Абцесс плућа

Абцесс плућа - ово је неспецифична запаљења плућног ткива, због чега се таљење одвија формирањем густозних некротичних шупљина. Патогени пенетрирају у плућну шупљину бронхогеним путем. Стапхилоцоццус ауреус, грам-негативне аеробне бактерије и анаеробни микроорганизми који формирају не-споре су најчешћи узрок плућног апсцеса. У присуству запаљенских процеса у устима и назофаринкса (пародонтопатије, ангина, гингивитиса ет ал.), Је повећан вероватноћа заразе ткива плућа. У ретким случајевима, пенетрација патогена у ткиво плућа се јавља хематогенезом.

Абцесс плућа

Група "заразне уништења плућа" или "деструктивни пнеумонитис" укључује гангрене и плућне апсцеса.

Абцесс плућа - ово је неспецифична запаљења плућног ткива, због чега се таљење одвија формирањем густозних некротичних шупљина. Патогени пенетрирају у плућну шупљину бронхогеним путем. Стапхилоцоццус ауреус, грам-негативне аеробне бактерије и анаеробни микроорганизми који формирају не-споре су најчешћи узрок плућног апсцеса. У присуству инфламаторних процеса у усној шупљини и назофаринксу (периодонтитис, тонсиллитис, гингивитис, итд.) Повећава се вероватноћа инфекције плућног ткива.

Аспирација повраћањем, на пример, у несвесном стању или у стању опојности, аспирација страних тела такође може узроковати плућни апсцес.

Варијанте инфекције хематогеном путањом, када инфекција улази у плућне капиларе са бактеремијом (сепса) ретко. Секундарна бронхогена инфекција је могућа са инфарктом плућа, који се јавља услед емболије једне од грана плућне артерије. Током војних операција и терористичких напада, апсцес плућа може бити резултат директне повреде или повреде грудног коша.

Почетна фаза се карактерише ограниченом инфламацијом инфилтрације плућног ткива. Онда је гнојни фузија инфилтрата од центра ка периферији, са резултатом да постоји шупљина. Постепено инфилтрација ароунд шупљина нестаје и сама шупљина је обложен гранулационог ткива, у случају повољног тока јавља Облитератион плућа апсцес шупљине формирају порција фиброзу. Ако се као резултат инфекције са шупљином формираних влакнастих зидовима, онда може бити самоодржив процес гнојаву неограничено дуг период времена (хроничне плућне апсцес).

Класификација апсцеса плућа

Према етиологији плућа апсцеси се класификују у зависности од патогена, патогене класификација се заснива на томе инфекција дошло (бронха, хематогени, трауматски и друге начине), према локацији у плућним апсцеса ткива су централни и периферни, поред тога, могу бити једноструко и вишеструка, који се налази на једној једноставан или двосмерни начин.

Предиспозивни фактори

Ризична група укључује људе са болестима у којима се повећава ризик од гнојног упале, на пример, пацијената са дијабетесом меллитусом. Код бронхоектатске болести постоји вероватноћа аспирације инфицираног спутума. Уз хронични алкохолизам, аспирација је могућа уз повраћање, а хемијско агресивно окружење може изазвати и плућни апсцес.

Симптоми апсцеса плућа

Болест се јавља у два периода: период формирања апсцеса и период отварања густоће шупљине.

У формирању периоду гнојних шупљине означен болове у грудима, гора при дисању или кашаљ, температуру, често грозничав тип, суви кашаљ, отежано дисање, пораст температуре. Али у неким случајевима, клиничке манифестације могу бити благе, као бол у алкохолизам се практично не поштује, а температура ретко порасте до ниског степена. Са развојем болести се повећава Симптоми тровања: главобоља, губитак апетита, мучнина, опште слабости. Визуелним прегледом грудног коша са плућних лезија заостаје током дисања, или ако плућа апсцес је билатерална, асиметрична покрет груди. Први период плућа апсцеса 7-10 дана и даље у просеку, али можда продужено трајање од 2-3 недеље, или, напротив, развој гнојних шупљина је жестока карактер и онда 2-3 дана касније почиње други период болести.

Током другог периода апсцеса плућа, шупљина се исецује и гнојни садржај се исушује кроз бронхус. Изненада, на позадини грознице, кашаљ постаје влажан, а изађивање флегма је "пуно уста". У току дана, до 1 литра и више гнојног спутума, чија количина зависи од запремине шупљине.

Симптоми грознице и интоксикације после повлачења спутума почињу да се смањују, благостање пацијента се побољшава, тестови крви такође потврђују исцрпљеност заразног процеса. Међутим, јасно раздвајање између периода се не посматра увек, ако је дренажни бронхус мањи од пречника, онда се испуштање спутума може умерити. Ако је узрок плућног апсцеса гнусна микрофлора, онда због мириса фетида код флегма, боравак пацијента у општем одјелу је немогућ.

Након дужег стоји на контејнеру јавља спутума свежањ: доњи дебео и густу слој сивкастог кросхковидним са наноса ткива, средњи слој састоји од течног гнојних спутума и слина садржи велики број и у горњим слојевима је пенаста серумски флуид.

Компликације апсцеса плућа

Ако процес укључује плеурални шупљину и марамицу, апсцес гнојних Плеуритис компликована и пнеумоемпиема, плућна крварење се јавља у гнојних топљење зидовима крвних судова. Такође је могуће ширење инфекције, уз пораз здравог плућа и формирање више апсцесима. И са ширења инфекције кроз хематогена - формирање апсцеса у другим органима и ткивима, односно генерализације бактериемицхеского инфекција и шок. Смртност са апсцесом плућа је прилично висока и данас је 5-10%.

Дијагноза плућног апсцеса

Општа анализа крви, фекалија, урина. У крви постоји изратена леукоцитоза, промена бола са леукоцита, токсична грануларност неутрофила, повишени ниво ЕСР. У другој фази апсцеса плућа, тестови крви постепено се побољшавају. Ако је процес хроничан, онда се ниво ЕСР повећава, али остаје релативно стабилан, јер постоје знаци анемије. Промене параметара биокемијске крви - повећава се количина сијаличних киселина, фибрина, серомукоида, хаптоглобина и α2- и и-глобулина; о хроничном процесу је смањење албуминина у крви. У општој анализи урина - цилиндрурије, микрохематурије и албуминурије, степен изражавања промена зависи од тежине тока апсцеса плућа.

Спровести целокупну анализу спутума за присуство еластичних влакана, атипичних ћелија, за присуство туберкулозе микобактерије, хематоидина и масних киселина. Бактериоскопија спутума са следећим бапсодом се спроводи ради идентификације патогена и одређује његову осјетљивост на антибактеријске лекове.

Радиографија плућа је најпоузданија студија за дијагнозу "апсцеса плућа", као и за диференцирање апсцеса од других бронхопулмоналних болести. У сложеним дијагностичким случајевима се врши ЦТ или МР из плућа. ЕКГ, спирографија, пеакфловметрија и бронхоскопија су прописани да потврде или искључе компликације плућног апсцеса. Плеурална пункција се врши ако постоји сумња на плеурисију.

Лечење апсцеса плућа

Озбиљност тока болести одређује тактику његове терапије. Можда и хируршки и конзервативни третман. У сваком случају, то се обавља у болници, у условима специјализованог одељења за пулмологију. Конзервативна терапија подразумева усаглашеност са постељином, дајући пацијенту дренажну позицију неколико пута дневно 10-30 минута ради побољшања одлива спутума.

Антибиотска терапија се одмах прописује, након утврђивања осетљивости микроорганизама, корекција антибиотске терапије је могућа. Да би се реактивирао имуни систем, препоручена је аутохемотрансфузија и трансфузија компоненти крви. Антистафилококни и гама глобулин се прописују према индикацијама.

Уколико природна дренажа није довољан, изводи се са активним аспирација бронхолошке шупљине и њихово испирање са антисептика решењима (бронхоалвеоларним). Такође је могуће давати антибиотике директно у шупљину апсцеса плућа. Ако се апсцес налази периферно и има велику величину, онда се користи трансторакична пункција. Када конзервативни третман апсцеса плућа није ефикасан иу случајевима компликација, приказана је ресекција плућа, односно уклањање његовог дела.

Прогноза и превенција апсцеса плућа

Позитивни ток апсцеса плућа долази са постепеним решавањем инфилтрације око густоће шупљине; Кукавица губи своје исправне заокружене контуре и престаје да се одреди. Ако процес не узима дугу или компликовану природу, онда опоравак дође у 6-8 недеља. Приближно у 20% случајева, апсцес је хроничан.

Не постоји специфична превенција плућног апсцеса. Неспецифична превенција је правовремени третман пнеумоније и бронхитиса, санација жаришта хроничне инфекције и спречавање удисања респираторног тракта. Важан аспект у смањењу стопе инциденције је борба против алкохолизма.

Абцесс плућа - симптоми, дијагноза и лечење

Апсцес плућа дефинише се као некроза плућног ткива формирањем шупљина које садрже некротичну ткиво и остатке течности - производе микробиолошке инфекције. Формирање бројних малих (мање од 2 цм) апсцеса понекад се назива некротична пнеумонија или гангрена плућа.

Обе ове патологије имају веома сличну манифестацију и патогенетски образац. Одсуство правовремене дијагнозе и лечења апсцеса плућа повезано је са неповољним клиничким исходом, најчешће смрћу пацијента.

Узроци

Шта је то? Главни узрок плућног апсцеса је ситуација у којој плућно ткиво у потпуности губи кисеоник. Пацијенти са фокусном пнеумонијом су у опасности. Пурулентни некротични процеси у плућним ткивима могу се јавити услед улаза страних тела, повраћања, у шупљину горњег респираторног тракта. Страни предмети, улазећи у плућа, потпуно покривају бронхус, спречавајући унос ваздуха у одговарајућу количину. У овом простору се апсцеси брзо развијају.

Абцесс плућа може постати последица преношене бронхоектатске болести, смањеног имунитета. Ови разлози су прилично значајни за развој болести и појаву накнадних релапса. Гнојни инфламаторни процес може доћи када одређени микроби из већ постојећих жаришта упале уђу у циркулаторни систем.

Абцесс плућа може изазвати болна микрофлора код људи који пате од болести десни. Болне бактерије из усне дупље улазе у респираторни тракт, што изазива брзи развој инфекције и упале плућног ткива. У будућности, без правилног прегледа доктора и узимања лекова, некроза напредује и доводи до стварања апсцеса.

Симптоми апсцеса плућа

Апсцес плућа у акутној форми према статистици често погађа јак секс у доби од 20-50 година. Право плуће, због својих великих параметара, чешће се упија. У овом случају, апсцеси се јављају у различитим деловима органа, иако је већи проценат плућа више подложан болести.

Симптоми болести се откривају у 1 периоду:

  1. Бол са стране удара плућа, интензивира се у време дубоке инспирације и кашља.
  2. Сув кашаљ.
  3. Повећајте брзину дисања на 30 респираторних покрета у минути или више.
  4. Подизање температуре до 39 ° Ц и више.
  5. Главобоља.
  6. Оштро смањење апетита.
  7. Мучнина.
  8. Општа слабост.

Симптоми који се појављују у 2 периоду:

  1. Влажни кашаљ.
  2. Производња спутума са "пуним устима" приликом кашља.
  3. Нападни мирис излива (ако је гнусна микрофлора била заразни агенс).
  4. Од 1000 мл и више гнојног испуштања на дан (што је већи процес шупљине, то је већа запремина одвојене).
  5. Смањење телесне температуре и опште интоксикације.

У зависности од тока болести и могућности релапса, уобичајено је поделити апсцес у хроничну и акутну.

Курс болести

У случају када гној пукне у бронхије, али заразни процес је заустављен, особа долази до фазе опоравка. Ако пацијент не затражи медицинску помоћ, онда се његово стање погоршава и дође до компликација апсцеса. Изражавају се као:

  • бол шок;
  • сепса;
  • плеурални емпием;
  • инфламаторни некротични фокус;
  • пиопнеуромоторак;
  • плућно хеморагија.

Као правило, плућно крварење је најчешћа компликација плућног апсцеса.

Хронични плућни апсцес

Појављује се у случају да се акутни процес не заврши за 2 месеца. То олакшавају особине самог апсцеса - велике величине (више од 6 цм у пречнику), лоше одводњавање спутума, локализација фокуса у доњем дијелу плућа; слабљење тела - кршење рада имунитета, хроничних болести и тако даље; грешке у лечењу акутног апсцеса - неадекватно одабрана антибиотика или сувише мале дозе, касно или недовољно лечење.

Када пацијент пати хроничне апсцес диспнеја, кашаљ са спутума смрдљивом и погоршање интерлеавинг нормализације стања, умор, слабост, исцрпљеност, знојење. Постепено, због недостатка кисеоника и константног интоксикације, развијеног бронхиектазије, плућна фиброза, емфизем, респираторном инсуфицијенцијом и других компликација. Промена изглед пацијента - ". Батака" грудног коша повећава у величини, коже бледо, Цианотиц, крајњи фаланге згушњава, заузме облик

Дијагностика

Дијагноза се врши на основу резултата испитивања пацијента. Постоји неколико метода за спровођење истраживања пацијента. Једна од њих је палпација погођеног подручја. У исто време, откривена је болест.

  • Са рендгенским и ЦТ-ом може се видети формирање инфламаторног инфилтрата, који се карактерише хомогеним затамњивањем. Ако се апсцес преломи у подручје бронхијалног стабла, онда се у великим количинама налази гнојни спутум, који има непријатан мирис, понекад је присутан и додатак крви.
  • Најчешће, када се апсцес прекида, стање пацијента је отпуштено, температура почиње да пада. У исто време на рендгенском снимку можете видети да се у плужима формира просветљење. Од великог значаја је стање пацијента, развој болести, као и подаци који су добијени као резултат лабораторијских, функционалних, имунолошких и радиографских студија.
  • Хронични плућни апсцес врло често има сличне симптоме са гангреном плућа, тако да их је тешко разликовати. Према томе, најчешће се дијагноза врши након рендгенског прегледа. Од великог значаја је понашање ЦТ-а, што вам омогућава да одредите степен оштећења плућног ткива. Поред тога, ако сумњате у кавитарну онкологију, потребно је да се подвргне пробојној биопсији.

Абцесс десног плућа често подсећа на туберкулозу. У овом случају, за појашњење, неопходно је дати флегм за културу штапа, као и имунолошки преглед. Постоје слични симптоми са емфиземом и пнеумотхораком, нагомиланим плућним цистама.

Како лијечити апсцес плућа?

Ако се појави апсцес плућа, почетак терапије зависи од узрока, природе курса (акутног, хроничног), микроорганизма-патогена и његове осјетљивости на антибиотике, присутности пратећих плућних болести.

  • Стандардни третман почиње са постављањем пеницилина на 500,000-1000000 ЕД бољи интравенски 6-8 пута дневно (до 8000000-10000000 јединица дневно). У одсуству ефекта након утврђивања осетљивости бактеријске флоре, најефикаснији лек је прописан за антибиотике. Терапијски ефекат може дати морфоциклин, еритромицин, метицилин, левомицетин, сигмамицин, олеадамицин и друге антибиотике.
  • Врло делотворна је бронхоскопија с вакуумом гнојног садржаја апсцеса и накнадног уношења у шупљину антибиотика, одабраног према антибиотикомограму. У овом случају, пеницилин се даје 300.000-800.000 јединица на сваких 2-3 дана (укупно 15), стрептомицин на 500.000 јединица.
  • Често је врло ефикасна комбинација антибиотика са сулфонамидима (сулфадиметоксин на 1 г дневно, норсулфазол или сулфадимезин - 1 г 6-8 пута дневно). Додијелите експецтор. Од великог значаја је обезбеђивање дренаже, за који пацијент (у зависности од локализације апсцеса) даје одређену позицију.
  • Када више билатералне или у центру града абсцеси, као чиреви компликован крварењем, заједно са другим третманима користе инфузију антибиотика у плућну артерију. Као основа за припрему смеше лекова обично користе натријум хлорида (1 Л), који је растворен у дневној дози једног од антибиотика, 5000-10000 ИУ хепарина, 1000 мг витамина Ц, 25 до 30 мг хидрокортизон. Раствор се уводи у капима континуално по стопи од 12-15 капи у минути.
  • Захтева ресторативне терапије: поновљене трансфузије (100-200 мЛ сваких 4-5 дана), витамини А, Ц, Г и групе Б, хигх-калорија дијета (3000-4000 калорија) са високим садржајем протеина.

Ако у року од 1 1/2 - 2 месеца конзервативна терапија не делује, пацијент се упути на операцију.

Методе хируршког третмана

Хируршки третман апсцеса плућа врши се на неколико начина:

  1. Дренирање апсцеса (торакоцентеза, торакотомија и пнеумотомија).
  2. Уз помоћ ресекције плућа.

Циљ је брзо и максимално потпуно уклањање гнојних и некротичних подручја плућног ткива.

Превенција

Не постоји специфична превенција плућног апсцеса. Неспецифична превенција је правовремени третман пнеумоније и бронхитиса, санација жаришта хроничне инфекције и спречавање удисања респираторног тракта. Важан аспект у смањењу стопе инциденције је борба против алкохолизма.

Абцесс плућа: симптоми и лечење

Апсцес плућа су главни симптоми:

  • Главобоља
  • Слабости
  • Повећана температура
  • Краткоћа даха
  • Губитак апетита
  • Кашаљ
  • Знојење
  • Бол иза грудне кости
  • Кашаљ крв
  • Интокицатион
  • Исцрпљеност
  • Погоршање општег стања
  • Загушени спутум
  • Излучивање гнојног спутума
  • Спутум са непријатним мирисом

Лунг абсцесс - неспецифични запаљенска болест респираторног система, што доводи до прогресије шупљине плућа формира са танким зидовима, у оквиру којих се садржи гнојаву ексудат. Болест често почиње да се развија више ако је извршена неадекватан третман пнеумоније - у области плућа је примећено да се топи, а затим некротично ткиво.

Ријетко се формира танкозидна шупљина након преклапања мале емболије бронхија. Као резултат, у овој области кисеоник престаје да протиче, он се сруши, а заразни агенси лако продиру у њега. На позадини свега овога почиње формирати апсцес. У још ретким клиничким ситуацијама гнојем шупљини образованој као резултат дрифта у ткиву плућа хематогени инфекције (упала огњишта, која је већ доступна у људском телу).

Етиологија

Абцесс плућа је заразни процес. Његов развој је промовисан патогеним бактеријама или гљивама. Обично болест напредује услед патолошке активности пнеумококса, Стапхилоцоццус ауреус, Псеудомонас аеругиноса, стрептокока, гљивица. Микроорганизми пенетрирају у плућа кроз бронхије или са крвотоком из жаришта упале.

Најчешће, апсцес плућа развија:

  • као компликација претходно емитоване пнеумоније;
  • када се проузрокује дихањем садржаја стомака;
  • због преклапања бронха са емболом;
  • због сепсе. Ово је озбиљна болест заразне природе, која се одликује појава жаришта гнојног упала у виталним органима људског тела.
  • пушење;
  • грипа;
  • употреба алкохолних пића у великим количинама;
  • суперцоолинг;
  • смањење реактивности тела.

Обрасци

У медицини се користе неколико класификација апсцеса плућа, који се заснивају на узроцима патолошког процеса, његовој локацији у органу, трајању и природи тока.

  • централни апсцес плућа;
  • периферно. У овом случају, фокус упале налази се ближе периферији плућа.

Из узрока који су покренули прогресију болести:

  • примарно. У овом случају, главни узрок настанка патолошког фокуса је траума на грудну групу;
  • секундарно.

Од трајања патолошког процеса:

  • акутни апсцес плућа. Трајање напредовања патолошког процеса је не више од 6 недеља. По правилу, после овога долази период опоравка;
  • хронични плућни апсцес. Трајање болести је више од 6 недеља. За ову болест, карактеристична је промена периода ексацербације и ремисије.

О природу болести:

  • светлосна струја. Карактеристични симптоми апсцеса плућа (диспнеја, кашаљ) нису изричито изречени;
  • средње тежак. Симптоми су умерени;
  • тежак. Појављују се симптоми болести, могућа је и развој опасних компликација.

Симптоматологија

Симптоматологија апсцеса директно зависи од тога који облик патологије (акутни или хронични) се развио код људи. Треба напоменути да ако се на периферији органа формира мала патолошка шупљина са гнојним ексудатом, онда се не могу посматрати карактеристични симптоми патологије, што у великој мери отежава дијагнозу. То доводи до хроничног упала.

Акутни облик

Ова болест има две клиничке фазе курса:

  • период формирања танкозидне шупљине са гњатом;
  • период аутопсије.

Током периода формирања апсцеса примећени су следећи симптоми:

  • симптоми тешке интоксикације;
  • висока температура;
  • губитак апетита;
  • кратак дах;
  • главобоља;
  • стање пацијента се брзо погоршава;
  • кашаљ;
  • бол различитог интензитета у грудној кости.

Озбиљност патологије зависи од броја и величине формираних апсцеса, од врсте патогена који их је изазвао. Наведени период траје до 10 дана. Међутим, вреди напоменути чињеницу да његов курс може бити брз - до 2-3 дана, а успорен до 2-3 недеље.

Након овога долази период дисекције апсцеса. Пробија кроз његову шкољку, а гној почиње да истиче кроз дисајне путеве. У то време, стање пацијента се знатно погоршава. Главни симптом који указује на овај процес је влажан и изненадни кашаљ, током којег се ослобађа велика количина гнојног спутума. Клиничари описују ово стање као "излучивање спутума пуним устима". Његова запремина може да достигне један литар.

Чим се апсцес ломи, стање пацијента постепено почиње да се побољшава. Симптоми смањења интоксикације, нормализује се температура, апетит се обнавља. Али вреди напоменути да постоје краткотрајни удах, слабост и бол у грудном шећерну. Трајање болести зависи директно од стања дренаже, као и од правилног третмана.

Хронични облик

Вриједи се причати о развоју овог облика болести ако акутни процес траје више од два мјесеца. Такође, прогресију патологије олакшавају велике величине густоће формације, њена локализација у доњем делу органа и лоше испуштање спутума. Поред тога, вреди истакнути следеће разлоге:

  • смањење реактивности организма;
  • хроничне патологије;
  • неправилног третмана акутног плућног апсцеса.

Главни симптоми овог облика болести:

  • кратак дах;
  • кашаљ, током ког се спутум производи са мирисом фетида;
  • Период погоршања се замјењује периодом његове стабилизације;
  • слабост;
  • исцрпљеност;
  • повећано знојење.

Дијагностика

Када се појаве први симптоми који указују на напредовање апсцеса плућа, одмах контактирајте медицинску установу ради комплетне дијагнозе и тачне дијагнозе. Стандардни дијагностички програм укључује:

  • прикупљање и анализа жалби;
  • општи преглед пацијента;
  • тест крви. Овај метод дијагнозе је неопходан, јер омогућава откривање знака упале у телу;
  • биохемија крви;
  • анализа спутума. Помоћу ове дијагностичке методе могуће је идентификовати истински узрочник узрока болести, као и да одреди његову осјетљивост на антибиотике;
  • Рентген на грудима - метод којим можете пронаћи локацију локализације формација са гњатом;
  • ЦТ је најсформативнија дијагностичка техника. Омогућава одређивање локализације, као и величину апсцеса;
  • фибробронхоскопија је метода дијагнозе која вам омогућава детаљно прегледање респираторног тракта и одредите присуство абнормалних формација у њима.

Тек након што добијете резултате дијагнозе, можете почети да третирате апсцес плућа.

Третман

Препоручује се да се терапија болести врши што раније, а затим се знатно повећају шансе за потпуни опоравак. Лечење апсцеса плућа врши се и конзервативним и хируршким методама.

Терапија лековима се заснива на употреби таквих лекова:

  • антибиотици;
  • муцолитицс;
  • антисептици;
  • екпецторант другс;
  • имуномодулатори;
  • средства за детоксификацију;
  • терапија кисеоником.

Такође се користе конзервативни поступци третмана, који омогућавају што брже уклањање гнојног спутума из респираторног тракта:

  • постурална дренажа;
  • респираторна гимнастика;
  • вибрациона масажа груди;
  • санација бронхоскопија.

Хируршка интервенција треба навести ако лекови нису имали жељени ефекат. Користе се следеће методе:

  • пункција. Апсцес се пробија посебном игло. Гнојни садржај се уклања, шупљина се опере антисептичним растворима, након чега се у њега уносе антибиотици;
  • торакоцентеза и дренажа апсцесне шупљине;
  • уклањање одређеног дела плућа (режња).

Компликације

  • плућно хеморагија;
  • емпијема плућа;
  • респираторна инсуфицијенција;
  • пиопнеуромоторак;
  • септикопемија;
  • секундарна бронхиектазија.

Ако мислите да имате Абцесс плућа и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: пулмолог, терапеут.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Лимфоцитна леукемија је малигна лезија која се јавља у лимфном ткиву. Карактерише га акумулација туморских лимфоцита у лимфним чворовима, у периферној крви и у коштаној сржи. Акутни облик лимфоцитне леукемије недавно се односио на болести "детињства" због осетљивости углавном пацијената у доби од две до четири године. Данас се међу одраслима чешће примећује лимфоцитна леукемија, чији симптоми карактерише њихова специфичност.

Болест, коју карактерише настанак акутног, хроничног и рекурентног упале плеуре, назива се туберкулозни плеуриси. Ова болест има посебност да се манифестује кроз инфекцију тела вирусима туберкулозе. Често се плеуриси јављају ако особа има тенденцију на туберкулозу плућа.

Пнеумонија је инфективно запаљење плућа која утиче на алвеоле или друго ткиво плућа. Пнеумонија може настати од различитих патогена - бактерија, вируса, гљивица. Због тога постоји велики број врста плућа, од којих свака има своје симптоме и особине перколације. У плућима здравог човека увек постоји одређена количина одређених бактерија. У већини случајева имуни систем се добро бори са њима. Али када је тело ослабљено и не може се носити са њима, активно се развија пнеумонија.

Упала плућа (званично - пнеумонија) је запаљен процес у једном или оба респираторна органа, који је обично заразне природе и узрокован је разним вирусима, бактеријама и гљивама. У древним временима, ова болест се сматрала једним од најопаснијих, иако савремени алати за лијечење омогућавају брзо и без последица да се отарасе инфекције, болест није изгубила своју релевантност. Према званичним подацима, у нашој земљи годишње око милион људи пати од плућа у једном или другом облику.

Опструктивни бронхитис је запаљенска болест која погађа бронхије и компликује се опструкцијом. Овај патолошки процес прати озбиљно отицање дисајних путева, као и погоршање вентилационог капацитета плућа. Опструкција се ретко дешава, не-опструктивни бронхитис медицинске струке је дијагнозиран неколико пута чешће.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Симптоми и третман апсцеса плућа

Апсцес плућа је патолошки процес, у којем се гљивичне шупљине лако формирају. Ово је увек праћено снажним запаљењем околних ткива. Најчешће се болест развија као компликација инфекције. Продужени инфламаторни процес може довести до зачепљења бронхија и оштећења излива спутума. Временом ћелије на погођеном подручју умиру и распадају. У овом случају се формирају гнојне масе које су издвојене од здравих ткива такозваном капсулом. Након одређеног времена, апсцес прекида, а пацијент може да излијеже флегм. Ожиљак се добија на месту апсцеса.

Узроци болести

Апсцес плућа је заразни процес изазван бактеријама или гљивама. Ова болест може имати другачију етиологију. Чести патогени болести су стрептококи, Стапхилоцоццус ауреус, пнеумоцоццус, Псеудомонас аеругиноса и гљивице. Често је узрок ове болести мешана флора. Микроби који изазивају болести пенетрирају у плућа крвљу од хроничних жаришта инфекције у телу.

Често се апсцеси јављају као компликације код таквих болести:

  • Уз упалу плућа, која се јавља у тешкој форми.
  • Када запушавате бронхије слузи или страно тело. То доводи до стагнације флегма у доњим дијеловима. Када се придружите инфекцији почиње гнојни процес.
  • У болестима дигестивног тракта, када садржај киселине стомака улази у респираторни тракт.
  • Код сепсе, патогени микроби се шире по целом телу и изазивају развој апсцеса на различитим органима.

Лекари препознају неколико предиспозитивних фактора који изазивају развој ове болести. Они укључују:

  • пушење и злоупотреба алкохола;
  • тешка хипотермија;
  • смањен имунитет због честих болести;
  • хроничне болести као што су бронхитис или запаљење бронхија.

Апсцес плућа може да се развије и са болесним грипом. У овом случају одбрана тела је смањена и бактеријска инфекција се често везује за вирусну инфекцију.

Апсцес плућа се чешће дијагностикује код мушкараца средњих година, док већина њих пуши или злоупотребљава алкохол.

Класификација болести

Постоји неколико врста апсцеса плућа. У зависности од етиологије, апсцес може бити:

  • Примарно - се јавља након повреде грудног коша. То може бити озбиљан ударац или повреда.
  • Секундарни - се јавља са већ постојећим болестима респираторних органа. Често се дешава на плужници и при блокади бронхуса стране укључивање.

Одвојите патолошки процес и локацију апсцеса. Дешава се:

  • централно - фокус се налази у средини респираторног органа;
  • периферни - у овом случају се апсцес налази ближе ивици плућа.

Према трајању болести, болест може бити од два облика:

  • Акутни апсцес плућа - траје не више од 6 недеља и скоро увек завршава у потпуности опоравак.
  • Хронични апсцес плућа - траје више од 6 недеља. У овом случају периоди ремисије се мењају са периодима погоршања болести.

Према специфичностима курса, запаљен процес је подељен у следеће облике:

  • Лака форма - у овом случају, све клиничке манифестације су слабо изражене. Температура може бити умерено повишена, кашлање и краткоћа даха скоро су одсутни.
  • Средње тежак облик - у овом случају знакови болести су изражени умерено.
  • Тешки облик - са таквим потезом симптома се изговара. Постоји велика вероватноћа компликација.

У зависности од облика болести, главни симптоми се такође разликују. У неким случајевима стање пацијента је практично непромењено, у другим случајевима захтева хитну медицинску помоћ.

Абцессес су једнократни и вишеструки. Они могу бити у једној лаку или два одједном.

Симптоми

Симптоми апсцеса плућа пре пробијања апсцеса и након тога су значајно различити. Пре него што се гнојне масе изливају у бронхије, пацијент има такве симптоме:

  • људско стање је веома тешко, због тога што се гној накупљао у локалној области плућа;
  • пацијент се пожали на патолошку слабост, слаб аппетит, прекомерно знојење и опште болести;
  • када слушате плућа, чули су се сухи бујици и ометано дисање;
  • када додирују подручје плућа, може се уочити скраћивање звука преко апсцеса;
  • Прсти набрекну, док се фаланги знатно загушују;
  • у анализи крви се може видети значајно повећање нивоа леукоцита и ЕСР, што указује на јак запаљен процес у телу;
  • На рендгенском снимку можете видјети сјењену површину округлог облика.

Након што се апсцес пробио у бронхус, знаци болести постају јаснији:

  • Пуно флегма напушта кашаљ. Дан може доћи до 1 литре течности.
  • Током овог периода, телесна температура се смањује и пацијент примећује да се његово здравствено стање побољшало.
  • Појављује се апетит и нема знојења.
  • Човек запажа да је лакше дишати.
  • Неколико дана након пробоја апсцеса са кашљем пролази гнојни спутум.
  • Када слушате пацијента, примећују се влажна бука.
  • Када додирнете прсте из региона плућа, појављује се карактеристичан ударачки звук.
  • Заобљена сенка је видљива на рендгенском снимку. По величини ове сенке можете утврдити колико гној је оставио у респираторном органу.

Апсцес се може препознати карактеристичним спутумом. Састоји се од два слоја, горњи слој је течни, а нижи густ и плитка зеленкаст.

Искусан лекар може дати тачну дијагнозу на основу пацијентових притужби и прегледа. Али велики број додатних студија је обавезан.

Дијагностика

У раној фази дијагнозе, дијагноза може бити тешка. Ово је због чињенице да је симптоматологија болести веома слична фокусној пнеумонији. Правилно дијагнозирање најчешће је могуће само резултатима рендгенских снимака, тестова крви и прислушковања плућа.

Користите неколико метода дијагнозе који помажу у идентификацији акутног апсцеса плућа или хроничне:

  1. Они слушају жалбе пацијента. Доктор треба да упозори жалбе због високе температуре, знојења и кашља. У почетку, кашаљ је сув, а затим влажан. Пацијент се пожали на велику количину одлазећег спутума, који је често мољан.
  2. Сакупите анамнезу. У овом случају идентификоване су повезане болести и фактори који изазивају.
  3. Прегледајте пацијента. Посебна пажња се посвећује слушању плућа помоћу фонендоскопа и прислушкујући их.
  4. Они гледају на резултате клиничког теста крви. У овом случају, брзина седиментације еритроцита и леукоцити значајно повећавају.
  5. Анализа спутума се спроводи ради одређивања врсте патогена и његове осјетљивости на антибиотике.
  6. Обавезно поставите рендгенску групу. Према слици, можете одредити локацију апсцеса и количину гнојног садржаја.

Ако подаци изведених истраживања нису довољни за дијагнозу, онда се предвиђа компјутерска томографија и фибробронкоскопија.

У случају да је одводни спутум покварен, узрочник је анаеробни организам.

Третман

Третман апсцеса плућа је усмерен на уклањање гнојних садржаја из ткива респираторних органа и спречавање тешких компликација.

У току лечења, пацијенту треба прописати низ лекова из различитих група:

  • Антибиотици - брже се постављају антибактеријски препарати широког спектра деловања. Уносите их интравенозно, тако да је концентрација у крви што је могуће висока.
  • Антисептици.
  • Муколитици и експецторанти, како би се омогућило испуштање спутума.
  • Сорбенти - да елиминишемо симптоме интоксикације тијела, што се увек посматра у гнојним процесима.
  • Имуномодулатори. Препоручени лекови који повећавају одбрану тијела.

Удисање чистог кисеоника може се прописати. Овај поступак побољшава вентилацију плућа и подстиче брзо опоравак.

Приликом лечења апсцеса плућа, често се даје предност антибиотици серије пеницилина. Само у случају индивидуалне нетолеранције могу их заменити лековима друге групе.

Осим медицинског третмана, лекар нужно одређује низ метода који помажу уклањању гнажа из плућног ткива. Акутни и хронични плућни апсцес се третирају на такав начин:

  • Постурална дренажа се преноси на пацијента. Као што знате, спутум иде брже ако особа лежи на супротном апсцесу на страну.
  • Урадите вибрирајну масажу грудне кости.
  • Додели респираторну гимнастику.

Када неефикасне конзервативне методе лечења примењују хируршке методе. Апсцес се може пробити са специјалном игло. Гној се уклања, шупљина се опере и напуни антибиотике. Овај метод лечења се користи у случају да величина апсцеса не прелази 5 цм и налази се на периферији плућа.

Ако је величина апсцеса велика и стање пацијента је озбиљно, онда је мали тежак рез израђен на тешком зиду и убацује цев кроз коју се гној излази.

У случају да је апсцес прешао у хроничну форму и болест је озбиљна, може се извршити операција за уклањање дела плућа или целог респираторног органа.

Компликације

Уколико се не лечи апсцес плућа, онда постоје различите тешке компликације:

  • болест постаје хронична;
  • постоји недостатак кисеоника;
  • ширење инфламаторног процеса на здраву плућу;
  • септикопемија;
  • плућно хеморагија;
  • емпијема плеуре.

Поред тога, апсцес може продрети у плеурални регион. Тамо где постоји загушење гнојних маса и ваздуха.

Превенција апсцеса плућа је потпуно одбацивање лоших навика, благовремени третман заразних патологија и јачање имунитета. Такође је потребно избјећи повреде груди и тешку хипотермију.

Абцесс плућа је оно што јесте

Акутна пулмонарна Суппуратион (плућа апсцес, гангрену апсцес, гангрена) спадају у најтеже патологије. Упркос бројним публикацијама о овом питању, немогуће је направити јасну слику о преваленцији ове болести. Домаћи и страни аутори цитирају само изабране податке и информације о учесталости апсцеса у односу на становништво готово да не постоје. На примјер, постоје подаци да је у Француској број хоспитализација са апсцесом плућа око 10 људи годишње. Према статистичким подацима из болнице Массацхусеттс за 1944., дијагноза плућне апсцеса је стављен на 10,8% од 10.000 пацијената примљених.

Апсцес плућа подразумијева појаву гнојног или запаљеног дезинтеграције некротичних подручја плућног ткива формирањем једне или више шупљина испуњених гњивом и често лоцирано унутар сегмента. Ова гнојива шупљина (апсцеса) обично је окружена са пиогеном капсулом, као и зона инфламаторне инфилтрације плућног ткива који га одређује од непромењених ткива.

Доприносни фактори

Суплементација плућа се јавља чешће када:

  • повреда бронхијалне пролазности;
  • развој акутних заразних инфламаторних процеса у плућном паренхима;
  • повреда снабдевања крвљу и каснијег развоја некрозе плућног ткива.

Хронична алкохолна тровања и зависност од дрога карактеришу аспирациони пут инфекције у вези са слабљењем рефлекса кашља и смањењем нивоа свести. Поред тога, ови услови имају штетан утицај на већ развијени гнојни процес у плућима, јер су у телу зависника од дрога и алкохоличара заштитне реакције потиснуте. У таквим пацијентима, по правилу, долази до екстензивног лезија плућног ткива честим развојем пиопнеумоторака, плеуралних емпиема и психоза интоксикације.

У дугим хроничних респираторних обољења (бронхитис, емфизем, плућна фиброза, бронхијална астма, хронична пнеумонија) постоји значајна инхибиција одбране организма, која такође негативно утиче који се јављају током Супуративни деструктивних процеса у плућима. Слични услови се јављају и код стероидних хормонских терапија. Као резултат хормонске супституционе терапије тела постаје подложније инфекцијама и микроба флоре - отпорније на антибиотике. Поред тога, зарастање рана успорен смањењем капиларне пролиферације, депоновања колагена и фибробласта.

Стога, развој апсцес плућа и других плућних суппуратионс доприноси ослабљени опште стање организма услед интоксикације алкохолом, наркоманије, запаљенских респираторних болести, тешке системске болести, ау старости. Ови услови доприносе несметану репродукцију патогених организама, који у спрези са повредама локалне циркулације и бронхијалне опструкције представља главни узрок апсцеса плућа и других плућних суппуратионс.

Недавно је дошло до смањења улози мање патогених организама (пнеумококе, стрептококе), а повећање садржаја резистентних микрофлоре антибиотика (анаеробни грам-флора, Стрептоцоццус). Заједнички налаз била је појава ассотсиатсиипатогеннои микроба флором Псеудомонас аеругиноса, Есцхерицхиа цоли, микоплазме, квасца гљива, вируса грипа, и други.

Начини појаве апсцеса плућа

У зависности од начина развоја, разликовати:

  • Пнеумоногени (пост-пнеумонијски) плућни апсцес, који се јавља као компликација бактеријске пнеумоније у 63-95% случајева.
  • Бронхогени плућни апсцес, који се развија као резултат уништавања зида бронхиектазиса и ширења упале до плућног ткива, праћен некрозом, суппуратион и развојем апсцесне шупљине. Такви апсцеси су често вишеструки. Овакав апсцес се често јавља због механизма аспирације код људи који пате од алкохолизма, зависности од дроге, епилепсије, али и са повредама главе уз дуготрајан губитак свести.

Од других механизама развоја апсцеса плућа треба истаћи:

  • хематогено-емболић (на позадини септичког ендокардитиса, густи тромбофлебитис вена екстремитета и карлице, као и апсцеса у другим подручјима);
  • Обструкција (као резултат бронхијалне блокаде од стране тумора или страног тела);
  • посттрауматски (као резултат компресије, модрице, пуцњаве или рана);

Симптоми и дијагностицирање абласа плућа

Развој апсцеса плућа доказује појављивање:

  • температуре реакције,
  • синдром бола,
  • кашаљ са испуштањем гнојног спутума,
  • замућени мирис из уста,
  • ослабљено дисање,
  • симптоми интоксикације,
  • хемоптиза.

Симптоматологија зависи од степена дренаже кроз погођени бронхус. У зависности од тога, могуће је развити блокирани апсцес са потпуним одсуством дренаже, апсцесом са недовољном бронхијалном дренажом или добром бронхијалном пролазношћу. Најтежи курс се примећује блокираним апсцесом. Као резултат повећаног притиска у апсцесној шупљини и укључености висцералне плеуре у процесу, појављује се тешки бол у грудима. Кашаљ је сув, могуће је појавити малу количину серозно-гнојног спутума због пнеумоније или бронхитиса. Посматрани симптоми интоксикације (губитак апетита, слабост, краткоћа даха, слаб спавање, умор, тахикардија). Карактерише га висока грозница, мрзлица, залијевање зноја.

Испитивање открива болест када палпира (осети) погођено подручје, заостаје у дисању, скраћује ударање звука. Радиографски и на томограму се открива инфламаторни инфилтрат у облику хомогеног димљења. Када се апсцес пробије у бронхијално стабло, постоји обилна количина гнојног спутума са непријатним мирисом, понекад са примјесом крви. Обично, после уклањања гнева, температура тела се смањује и опште стање пацијента се побољшава. На реентгенограму појављује се бељење у центру за тамење, што одговара формираној апсцесној шупљини, испуњеном гасом и течном материјом са чистим хоризонталним нивоом.

За дијагнозу акутног апсцеса узимајте у обзир историју, процијените опште стање пацијентовог тијела, као и податке из клиничких, лабораторијских, функционалних, имунолошких и рентгенских метода испитивања. У неким случајевима тешко је разликовати акутни апсцес и гангрена плућа на основу симптома и резултата рентгенског прегледа. Типично, гангреном се карактерише прогресија и развој компликација, брза генерално неухрањеност, анемија и значајна плућна срчана инсуфицијенција. Најпоузданији критеријум у диференцијалној дијагнози ових два стања је рентгенска студија у динамици, у поређењу са клиничким манифестацијама. Важна улога у том случају припада томографији, помоћу кога је могуће утврдити структуру погођене површине на различитим дубинама, пролазност одводње бронхија, откривање секвестраната.

Подаци за ендоскопске и радиографске студије користе се за диференцијалну дијагностику тумора апсцеса и плућа. Кључну улогу игра дијагностичка бронхоскопија и касније истраживање биопсије. Са периферним "кавитарним" облицима рака, врши се пробна биопсија.

Симптоми плућа апсцеса може личити туберкулозе лезије. У овом случају указује детекцију туберкулозе у спутума Мицобацтериум туберцулосис или туберкулозе података имунолошке дијагностичких метода. Јер друге болести које имају сличне клиничке манифестације, треба истаћи гнојни процеси у плеуралном шупљини (емпијем и пнеумоемпиема) гнојни урођену плућну циста, Актиномикоза плућа.

Компликације акутног плућног апсцеса

Најчешће компликације укључују развој:

  • пиопнеуромоторак;
  • плеурални емпием;
  • плућно хеморагија;
  • патолошки процес у супротном плућима;
  • пнеумоперикардитис;
  • сепса.

Најчешћи развој пиопнеуромоторака и плућне хеморагије. Пнеумоперикардитис је ретка, али изузетно опасна компликација плућног апсцеса. Истовремено, долази до изненадног погоршања стања пацијента, праћене појавом субкутане емфиземе горње половине дебла, врата, главе и колапса.

Акутни плућни апсцес у неким случајевима може се излечити спонтано, али је транзиција у хроничну форму карактеристична. Хронични апсцеси се чешће налазе у ИИ, ИВ, ИКС, Кс сегменту плућа, чешће са десне стране, то јест, у месту жаришта акутне бронхопнеумоније и акутног апсцеса плућа. За хронични апсцес, рано учешће у процесу лимфне дренаже плућа карактерише развој фиброзе и деформитета плућа.

Принципи конзервативног третмана апсцеса плућа

У акутном некомпликованом апсцесу плућа примењује се терапија усмерена на:

  • бронхијална драинаге фунцтион рецовери (експекторанти, постуралне дренажни инхалације, транснасал катетер бронхијална Бронхоскопски прање, микротрахеостомииа, пункција или перкутана дренажа апсцеса шупљине.);
  • борити се против микробиолошке флоре у фокусима суппуратиона;
  • стимулација одбране тела;
  • олакшавање клиничких манифестација (симптоматска терапија).

Исход конзервативне терапије обично зависи од тога колико је природно дренажење гљивичне шупљине обновљено. То је лакше постићи у присуству течних гнојних и малих секвестера. Избор методе лечења зависи од карактеристика патолошког процеса, углавном од стања бронхијалне дренаже.

За одвод гнојног садржаја из плућних шупљина, постурална дренажа (дренажа положаја) се користи у комбинацији са вјежбама за дисање, масажом и поколацхиванииа сандуком. Посебно је важно постурална дренажа ујутру да се избришу бронхи из спутума који се акумулира током ноћи.

Побољшање проходности одводјења бронхија олакшава инхалације, интратрахеалне инфузије лекова и употреба експресора. Ефикасност терапије повећала се појавом протеолитичких ензима (цхимопсин, трипсин, еластаза, рибонуклеаз, итд.), Који помажу растварање малих секвестера и гнојних чепова.

У случају не позитивног ефекта примене ових метода за 3-5 дана и одржавајући ниво течности у апсцеса шупљини користи више активних метода алата и дренаже санитацију. Добар ефекат се примењивати при употреби сегментни бронхијалне катетеризацију, у којој производи поднаркознаиа бронхоскопија јавља са увођењем токсианог успели одводњавање катетера у бронхије или директно у шупљину испод контролу рентгентелевиденииа апсцеса. Ово уклања гној из апсцеса шупљине, Испирање се врши са накнадном увођењем протеолитичких ензима и антибиотика. Други начин сегмената бронха катетеризације - од пункцијом трахеје Селдингер. У овом случају, катетер је постављен у дренира апсцеса бронхија неколико дана.

Обавезан метод лечења је бронхоскопска санација, што омогућава максимално уклањање гнојног спутума под визуелном контролом.

Антибактеријска терапија се користи да утиче на микробиолошку флору. У овом случају, највећи ефекат се примећује код стварања високих концентрација антибактеријских лекова у фокусима суппуратиона. За ово се користе интравенозни антибиотици или директна примена лекова у плућну артерију, као и ендолимфатски начин примене и интерстицијска електрофореза.

Да бисте побољшали имуни систем примењује имунотерапија. Хеави пацијенти одредити иммуннозаместителнуиу (увод нативе хиперимуних плазму, буффи тежине поливалентно хуманог имуноглобулина, итд), Адаптогениц терапију (апликације биостимулиатров - Алое инфузије гинсенг, Елеутхероцоццус)., Витамини, итд Унапређење имуног система се остварује кроз екстракорпоралне метода детоксикације (плазма сорпције, плазмафереза, хемосорптион лимпхосорптион ет ал.), који настаје услед уклањања токсина, токиц-смањена антигенски оптерећење на тело и ст цхсхаетсиа ефикасност имунолошких ћелија.

Конзервативна терапија омогућава пуну или клиничког опоравка свих болесника са акутним апсцес плућа у добром бронхија дренажом. Ако нема ефекта, као и појава компликација (нпр масивне плућна хеморагија) захтева употребу вештачких метода спољни издувни гнојем: пробијање плућну апсцеса, дренажу путем тхорацентесис или пнеумонопатхи.

Методе хируршког третмана

Хируршки третман апсцеса плућа врши се на неколико начина:

  • Дренирање апсцеса (торакоцентеза, торакотомија и пнеумотомија).
  • Уз помоћ ресекције плућа.

Хируршко лечење има за циљ брзо и максимално потпуно уклањање гнојних и некротичних подручја плућног ткива.