Абцесс плућа

Абцесс плућа - ово је неспецифична запаљења плућног ткива, због чега се таљење одвија формирањем густозних некротичних шупљина. Патогени пенетрирају у плућну шупљину бронхогеним путем. Стапхилоцоццус ауреус, грам-негативне аеробне бактерије и анаеробни микроорганизми који формирају не-споре су најчешћи узрок плућног апсцеса. У присуству запаљенских процеса у устима и назофаринкса (пародонтопатије, ангина, гингивитиса ет ал.), Је повећан вероватноћа заразе ткива плућа. У ретким случајевима, пенетрација патогена у ткиво плућа се јавља хематогенезом.

Абцесс плућа

Група "заразне уништења плућа" или "деструктивни пнеумонитис" укључује гангрене и плућне апсцеса.

Абцесс плућа - ово је неспецифична запаљења плућног ткива, због чега се таљење одвија формирањем густозних некротичних шупљина. Патогени пенетрирају у плућну шупљину бронхогеним путем. Стапхилоцоццус ауреус, грам-негативне аеробне бактерије и анаеробни микроорганизми који формирају не-споре су најчешћи узрок плућног апсцеса. У присуству запаљенских процеса у устима и назофаринкса (пародонтопатије, ангина, гингивитиса ет ал.), Је повећан вероватноћа заразе ткива плућа.

Аспирација повраћањем, на пример, у несвесном стању или у стању опојности, аспирација страних тела такође може узроковати плућни апсцес.

Варијанте инфекције хематогеном путањом, када инфекција улази у плућне капиларе са бактеремијом (сепса) ретко. Секундарна бронхогена инфекција је могућа са инфарктом плућа, који се јавља услед емболије једне од грана плућне артерије. Током војних операција и терористичких напада, апсцес плућа може бити резултат директне повреде или повреде грудног коша.

Почетна фаза се карактерише ограниченом инфламацијом инфилтрације плућног ткива. Онда је гнојни фузија инфилтрата од центра ка периферији, са резултатом да постоји шупљина. Постепено инфилтрација ароунд шупљина нестаје и сама шупљина је обложен гранулационог ткива, у случају повољног тока јавља Облитератион плућа апсцес шупљине формирају порција фиброзу. Ако се као резултат инфекције са шупљином формираних влакнастих зидовима, онда може бити самоодржив процес гнојаву неограничено дуг период времена (хроничне плућне апсцес).

Класификација апсцеса плућа

Према етиологији плућа апсцеси се класификују у зависности од патогена, патогене класификација се заснива на томе инфекција дошло (бронха, хематогени, трауматски и друге начине), према локацији у плућним апсцеса ткива су централни и периферни, поред тога, могу бити једноструко и вишеструка, који се налази на једној једноставан или двосмерни начин.

Предиспозивни фактори

Ризична група укључује људе са болестима у којима се повећава ризик од гнојног упале, на пример, пацијената са дијабетесом меллитусом. Код бронхоектатске болести постоји вероватноћа аспирације инфицираног спутума. Уз хронични алкохолизам, аспирација је могућа уз повраћање, а хемијско агресивно окружење може изазвати и плућни апсцес.

Симптоми апсцеса плућа

Болест се јавља у два периода: период формирања апсцеса и период отварања густоће шупљине.

У формирању периоду гнојних шупљине означен болове у грудима, гора при дисању или кашаљ, температуру, често грозничав тип, суви кашаљ, отежано дисање, пораст температуре. Али у неким случајевима, клиничке манифестације могу бити благе, као бол у алкохолизам се практично не поштује, а температура ретко порасте до ниског степена. Са развојем болести се повећава Симптоми тровања: главобоља, губитак апетита, мучнина, опште слабости. Визуелним прегледом грудног коша са плућних лезија заостаје током дисања, или ако плућа апсцес је билатерална, асиметрична покрет груди. Први период плућа апсцеса 7-10 дана и даље у просеку, али можда продужено трајање од 2-3 недеље, или, напротив, развој гнојних шупљина је жестока карактер и онда 2-3 дана касније почиње други период болести.

Током другог периода апсцеса плућа, шупљина се исецује и гнојни садржај се исушује кроз бронхус. Изненада, на позадини грознице, кашаљ постаје влажан, а изађивање флегма је "пуно уста". У току дана, до 1 литра и више гнојног спутума, чија количина зависи од запремине шупљине.

Симптоми грознице и интоксикације после повлачења спутума почињу да се смањују, благостање пацијента се побољшава, тестови крви такође потврђују исцрпљеност заразног процеса. Међутим, јасно раздвајање између периода се не посматра увек, ако је дренажни бронхус мањи од пречника, онда се испуштање спутума може умерити. Ако је узрок плућног апсцеса гнусна микрофлора, онда због мириса фетида код флегма, боравак пацијента у општем одјелу је немогућ.

Након дужег стоји на контејнеру јавља спутума свежањ: доњи дебео и густу слој сивкастог кросхковидним са наноса ткива, средњи слој састоји од течног гнојних спутума и слина садржи велики број и у горњим слојевима је пенаста серумски флуид.

Компликације апсцеса плућа

Ако процес укључује плеурални шупљину и марамицу, апсцес гнојних Плеуритис компликована и пнеумоемпиема, плућна крварење се јавља у гнојних топљење зидовима крвних судова. Такође је могуће ширење инфекције, уз пораз здравог плућа и формирање више апсцесима. И са ширења инфекције кроз хематогена - формирање апсцеса у другим органима и ткивима, односно генерализације бактериемицхеского инфекција и шок. Смртност са апсцесом плућа је прилично висока и данас је 5-10%.

Дијагноза плућног апсцеса

Општа анализа крви, фекалија, урина. У крви постоји изратена леукоцитоза, промена бола са леукоцита, токсична грануларност неутрофила, повишени ниво ЕСР. У другој фази апсцеса плућа, тестови крви постепено се побољшавају. Ако је процес хроничан, онда се ниво ЕСР повећава, али остаје релативно стабилан, јер постоје знаци анемије. Промене параметара биокемијске крви - повећава се количина сијаличних киселина, фибрина, серомукоида, хаптоглобина и α2- и и-глобулина; о хроничном процесу је смањење албуминина у крви. У општој анализи урина - цилиндрурије, микрохематурије и албуминурије, степен изражавања промена зависи од тежине тока апсцеса плућа.

Спровести целокупну анализу спутума за присуство еластичних влакана, атипичних ћелија, за присуство туберкулозе микобактерије, хематоидина и масних киселина. Бактериоскопија спутума са следећим бапсодом се спроводи ради идентификације патогена и одређује његову осјетљивост на антибактеријске лекове.

Радиографија плућа је најпоузданија студија за дијагнозу "апсцеса плућа", као и за диференцирање апсцеса од других бронхопулмоналних болести. У сложеним дијагностичким случајевима се врши ЦТ или МР из плућа. ЕКГ, спирографија, пеакфловметрија и бронхоскопија су прописани да потврде или искључе компликације плућног апсцеса. Плеурална пункција се врши ако постоји сумња на плеурисију.

Лечење апсцеса плућа

Озбиљност тока болести одређује тактику његове терапије. Можда и хируршки и конзервативни третман. У сваком случају, то се обавља у болници, у условима специјализованог одељења за пулмологију. Конзервативна терапија подразумева усаглашеност са постељином, дајући пацијенту дренажну позицију неколико пута дневно 10-30 минута ради побољшања одлива спутума.

Антибиотска терапија се одмах прописује, након утврђивања осетљивости микроорганизама, корекција антибиотске терапије је могућа. Да би се реактивирао имуни систем, препоручена је аутохемотрансфузија и трансфузија компоненти крви. Антистафилококни и гама глобулин се прописују према индикацијама.

Уколико природна дренажа није довољан, изводи се са активним аспирација бронхолошке шупљине и њихово испирање са антисептика решењима (бронхоалвеоларним). Такође је могуће давати антибиотике директно у шупљину апсцеса плућа. Ако се апсцес налази периферно и има велику величину, онда се користи трансторакична пункција. Када конзервативни третман апсцеса плућа није ефикасан иу случајевима компликација, приказана је ресекција плућа, односно уклањање његовог дела.

Прогноза и превенција апсцеса плућа

Позитивни ток апсцеса плућа долази са постепеним решавањем инфилтрације око густоће шупљине; Кукавица губи своје исправне заокружене контуре и престаје да се одреди. Ако процес не узима дугу или компликовану природу, онда опоравак дође у 6-8 недеља. Приближно у 20% случајева, апсцес је хроничан.

Не постоји специфична превенција плућног апсцеса. Неспецифична превенција је правовремени третман пнеумоније и бронхитиса, санација жаришта хроничне инфекције и спречавање удисања респираторног тракта. Важан аспект у смањењу стопе инциденције је борба против алкохолизма.

Абцесс плућа - симптоми, дијагноза и лечење

Апсцес плућа дефинише се као некроза плућног ткива формирањем шупљина које садрже некротичну ткиво и остатке течности - производе микробиолошке инфекције. Формирање бројних малих (мање од 2 цм) апсцеса понекад се назива некротична пнеумонија или гангрена плућа.

Обе ове патологије имају веома сличну манифестацију и патогенетски образац. Одсуство правовремене дијагнозе и лечења апсцеса плућа повезано је са неповољним клиничким исходом, најчешће смрћу пацијента.

Узроци

Шта је то? Главни узрок плућног апсцеса је ситуација у којој плућно ткиво у потпуности губи кисеоник. Пацијенти са фокусном пнеумонијом су у опасности. Пурулентни некротични процеси у плућним ткивима могу се јавити услед улаза страних тела, повраћања, у шупљину горњег респираторног тракта. Страни предмети, улазећи у плућа, потпуно покривају бронхус, спречавајући унос ваздуха у одговарајућу количину. У овом простору се апсцеси брзо развијају.

Абцесс плућа може постати последица преношене бронхоектатске болести, смањеног имунитета. Ови разлози су прилично значајни за развој болести и појаву накнадних релапса. Гнојни инфламаторни процес може доћи када одређени микроби из већ постојећих жаришта упале уђу у циркулаторни систем.

Абцесс плућа може изазвати болна микрофлора код људи који пате од болести десни. Болне бактерије из усне дупље улазе у респираторни тракт, што изазива брзи развој инфекције и упале плућног ткива. У будућности, без правилног прегледа доктора и узимања лекова, некроза напредује и доводи до стварања апсцеса.

Симптоми апсцеса плућа

Апсцес плућа у акутној форми према статистици често погађа јак секс у доби од 20-50 година. Право плуће, због својих великих параметара, чешће се упија. У овом случају, апсцеси се јављају у различитим деловима органа, иако је већи проценат плућа више подложан болести.

Симптоми болести се откривају у 1 периоду:

  1. Бол са стране удара плућа, интензивира се у време дубоке инспирације и кашља.
  2. Сув кашаљ.
  3. Повећајте брзину дисања на 30 респираторних покрета у минути или више.
  4. Подизање температуре до 39 ° Ц и више.
  5. Главобоља.
  6. Оштро смањење апетита.
  7. Мучнина.
  8. Општа слабост.

Симптоми који се појављују у 2 периоду:

  1. Влажни кашаљ.
  2. Производња спутума са "пуним устима" приликом кашља.
  3. Нападни мирис излива (ако је гнусна микрофлора била заразни агенс).
  4. Од 1000 мл и више гнојног испуштања на дан (што је већи процес шупљине, то је већа запремина одвојене).
  5. Смањење телесне температуре и опште интоксикације.

У зависности од тока болести и могућности релапса, уобичајено је поделити апсцес у хроничну и акутну.

Курс болести

У случају када гној пукне у бронхије, али заразни процес је заустављен, особа долази до фазе опоравка. Ако пацијент не затражи медицинску помоћ, онда се његово стање погоршава и дође до компликација апсцеса. Изражавају се као:

  • бол шок;
  • сепса;
  • плеурални емпием;
  • инфламаторни некротични фокус;
  • пиопнеуромоторак;
  • плућно хеморагија.

Као правило, плућно крварење је најчешћа компликација плућног апсцеса.

Хронични плућни апсцес

Појављује се у случају да се акутни процес не заврши за 2 месеца. То олакшавају особине самог апсцеса - велике величине (више од 6 цм у пречнику), лоше одводњавање спутума, локализација фокуса у доњем дијелу плућа; слабљење тела - кршење рада имунитета, хроничних болести и тако даље; грешке у лечењу акутног апсцеса - неадекватно одабрана антибиотика или сувише мале дозе, касно или недовољно лечење.

Када пацијент пати хроничне апсцес диспнеја, кашаљ са спутума смрдљивом и погоршање интерлеавинг нормализације стања, умор, слабост, исцрпљеност, знојење. Постепено, због недостатка кисеоника и константног интоксикације, развијеног бронхиектазије, плућна фиброза, емфизем, респираторном инсуфицијенцијом и других компликација. Промена изглед пацијента - ". Батака" грудног коша повећава у величини, коже бледо, Цианотиц, крајњи фаланге згушњава, заузме облик

Дијагностика

Дијагноза се врши на основу резултата испитивања пацијента. Постоји неколико метода за спровођење истраживања пацијента. Једна од њих је палпација погођеног подручја. У исто време, откривена је болест.

  • Са рендгенским и ЦТ-ом може се видети формирање инфламаторног инфилтрата, који се карактерише хомогеним затамњивањем. Ако се апсцес преломи у подручје бронхијалног стабла, онда се у великим количинама налази гнојни спутум, који има непријатан мирис, понекад је присутан и додатак крви.
  • Најчешће, када се апсцес прекида, стање пацијента је отпуштено, температура почиње да пада. У исто време на рендгенском снимку можете видети да се у плужима формира просветљење. Од великог значаја је стање пацијента, развој болести, као и подаци који су добијени као резултат лабораторијских, функционалних, имунолошких и радиографских студија.
  • Хронични плућни апсцес врло често има сличне симптоме са гангреном плућа, тако да их је тешко разликовати. Према томе, најчешће се дијагноза врши након рендгенског прегледа. Од великог значаја је понашање ЦТ-а, што вам омогућава да одредите степен оштећења плућног ткива. Поред тога, ако сумњате у кавитарну онкологију, потребно је да се подвргне пробојној биопсији.

Абцесс десног плућа често подсећа на туберкулозу. У овом случају, за појашњење, неопходно је дати флегм за културу штапа, као и имунолошки преглед. Постоје слични симптоми са емфиземом и пнеумотхораком, нагомиланим плућним цистама.

Како лијечити апсцес плућа?

Ако се појави апсцес плућа, почетак терапије зависи од узрока, природе курса (акутног, хроничног), микроорганизма-патогена и његове осјетљивости на антибиотике, присутности пратећих плућних болести.

  • Стандардни третман почиње са постављањем пеницилина на 500,000-1000000 ЕД бољи интравенски 6-8 пута дневно (до 8000000-10000000 јединица дневно). У одсуству ефекта након утврђивања осетљивости бактеријске флоре, најефикаснији лек је прописан за антибиотике. Терапијски ефекат може дати морфоциклин, еритромицин, метицилин, левомицетин, сигмамицин, олеадамицин и друге антибиотике.
  • Врло делотворна је бронхоскопија с вакуумом гнојног садржаја апсцеса и накнадног уношења у шупљину антибиотика, одабраног према антибиотикомограму. У овом случају, пеницилин се даје 300.000-800.000 јединица на сваких 2-3 дана (укупно 15), стрептомицин на 500.000 јединица.
  • Често је врло ефикасна комбинација антибиотика са сулфонамидима (сулфадиметоксин на 1 г дневно, норсулфазол или сулфадимезин - 1 г 6-8 пута дневно). Додијелите експецтор. Од великог значаја је обезбеђивање дренаже, за који пацијент (у зависности од локализације апсцеса) даје одређену позицију.
  • Када више билатералне или у центру града абсцеси, као чиреви компликован крварењем, заједно са другим третманима користе инфузију антибиотика у плућну артерију. Као основа за припрему смеше лекова обично користе натријум хлорида (1 Л), који је растворен у дневној дози једног од антибиотика, 5000-10000 ИУ хепарина, 1000 мг витамина Ц, 25 до 30 мг хидрокортизон. Раствор се уводи у капима континуално по стопи од 12-15 капи у минути.
  • Захтева ресторативне терапије: поновљене трансфузије (100-200 мЛ сваких 4-5 дана), витамини А, Ц, Г и групе Б, хигх-калорија дијета (3000-4000 калорија) са високим садржајем протеина.

Ако у року од 1 1/2 - 2 месеца конзервативна терапија не делује, пацијент се упути на операцију.

Методе хируршког третмана

Хируршки третман апсцеса плућа врши се на неколико начина:

  1. Дренирање апсцеса (торакоцентеза, торакотомија и пнеумотомија).
  2. Уз помоћ ресекције плућа.

Циљ је брзо и максимално потпуно уклањање гнојних и некротичних подручја плућног ткива.

Превенција

Не постоји специфична превенција плућног апсцеса. Неспецифична превенција је правовремени третман пнеумоније и бронхитиса, санација жаришта хроничне инфекције и спречавање удисања респираторног тракта. Важан аспект у смањењу стопе инциденције је борба против алкохолизма.

Абцесс плућа: симптоми и лечење

Апсцес плућа су главни симптоми:

  • Главобоља
  • Слабости
  • Повећана температура
  • Краткоћа даха
  • Губитак апетита
  • Кашаљ
  • Знојење
  • Бол иза грудне кости
  • Кашаљ крв
  • Интокицатион
  • Исцрпљеност
  • Погоршање општег стања
  • Загушени спутум
  • Излучивање гнојног спутума
  • Спутум са непријатним мирисом

Лунг абсцесс - неспецифични запаљенска болест респираторног система, што доводи до прогресије шупљине плућа формира са танким зидовима, у оквиру којих се садржи гнојаву ексудат. Болест често почиње да се развија више ако је извршена неадекватан третман пнеумоније - у области плућа је примећено да се топи, а затим некротично ткиво.

Ријетко се формира танкозидна шупљина након преклапања мале емболије бронхија. Као резултат, у овој области кисеоник престаје да протиче, он се сруши, а заразни агенси лако продиру у њега. На позадини свега овога почиње формирати апсцес. У још ретким клиничким ситуацијама гнојем шупљини образованој као резултат дрифта у ткиву плућа хематогени инфекције (упала огњишта, која је већ доступна у људском телу).

Етиологија

Абцесс плућа је заразни процес. Његов развој је промовисан патогеним бактеријама или гљивама. Обично болест напредује услед патолошке активности пнеумококса, Стапхилоцоццус ауреус, Псеудомонас аеругиноса, стрептокока, гљивица. Микроорганизми пенетрирају у плућа кроз бронхије или са крвотоком из жаришта упале.

Најчешће, апсцес плућа развија:

  • као компликација претходно емитоване пнеумоније;
  • када се проузрокује дихањем садржаја стомака;
  • због преклапања бронха са емболом;
  • због сепсе. Ово је озбиљна болест заразне природе, која се одликује појава жаришта гнојног упала у виталним органима људског тела.
  • пушење;
  • грипа;
  • употреба алкохолних пића у великим количинама;
  • суперцоолинг;
  • смањење реактивности тела.

Обрасци

У медицини се користе неколико класификација апсцеса плућа, који се заснивају на узроцима патолошког процеса, његовој локацији у органу, трајању и природи тока.

  • централни апсцес плућа;
  • периферно. У овом случају, фокус упале налази се ближе периферији плућа.

Из узрока који су покренули прогресију болести:

  • примарно. У овом случају, главни узрок настанка патолошког фокуса је траума на грудну групу;
  • секундарно.

Од трајања патолошког процеса:

  • акутни апсцес плућа. Трајање напредовања патолошког процеса је не више од 6 недеља. По правилу, после овога долази период опоравка;
  • хронични плућни апсцес. Трајање болести је више од 6 недеља. За ову болест, карактеристична је промена периода ексацербације и ремисије.

О природу болести:

  • светлосна струја. Карактеристични симптоми апсцеса плућа (диспнеја, кашаљ) нису изричито изречени;
  • средње тежак. Симптоми су умерени;
  • тежак. Појављују се симптоми болести, могућа је и развој опасних компликација.

Симптоматологија

Симптоматологија апсцеса директно зависи од тога који облик патологије (акутни или хронични) се развио код људи. Треба напоменути да ако се на периферији органа формира мала патолошка шупљина са гнојним ексудатом, онда се не могу посматрати карактеристични симптоми патологије, што у великој мери отежава дијагнозу. То доводи до хроничног упала.

Акутни облик

Ова болест има две клиничке фазе курса:

  • период формирања танкозидне шупљине са гњатом;
  • период аутопсије.

Током периода формирања апсцеса примећени су следећи симптоми:

  • симптоми тешке интоксикације;
  • висока температура;
  • губитак апетита;
  • кратак дах;
  • главобоља;
  • стање пацијента се брзо погоршава;
  • кашаљ;
  • бол различитог интензитета у грудној кости.

Озбиљност патологије зависи од броја и величине формираних апсцеса, од врсте патогена који их је изазвао. Наведени период траје до 10 дана. Међутим, вреди напоменути чињеницу да његов курс може бити брз - до 2-3 дана, а успорен до 2-3 недеље.

Након овога долази период дисекције апсцеса. Пробија кроз његову шкољку, а гној почиње да истиче кроз дисајне путеве. У то време, стање пацијента се знатно погоршава. Главни симптом који указује на овај процес је влажан и изненадни кашаљ, током којег се ослобађа велика количина гнојног спутума. Клиничари описују ово стање као "излучивање спутума пуним устима". Његова запремина може да достигне један литар.

Чим се апсцес ломи, стање пацијента постепено почиње да се побољшава. Симптоми смањења интоксикације, нормализује се температура, апетит се обнавља. Али вреди напоменути да постоје краткотрајни удах, слабост и бол у грудном шећерну. Трајање болести зависи директно од стања дренаже, као и од правилног третмана.

Хронични облик

Вриједи се причати о развоју овог облика болести ако акутни процес траје више од два мјесеца. Такође, прогресију патологије олакшавају велике величине густоће формације, њена локализација у доњем делу органа и лоше испуштање спутума. Поред тога, вреди истакнути следеће разлоге:

  • смањење реактивности организма;
  • хроничне патологије;
  • неправилног третмана акутног плућног апсцеса.

Главни симптоми овог облика болести:

  • кратак дах;
  • кашаљ, током ког се спутум производи са мирисом фетида;
  • Период погоршања се замјењује периодом његове стабилизације;
  • слабост;
  • исцрпљеност;
  • повећано знојење.

Дијагностика

Када се појаве први симптоми који указују на напредовање апсцеса плућа, одмах контактирајте медицинску установу ради комплетне дијагнозе и тачне дијагнозе. Стандардни дијагностички програм укључује:

  • прикупљање и анализа жалби;
  • општи преглед пацијента;
  • тест крви. Овај метод дијагнозе је неопходан, јер омогућава откривање знака упале у телу;
  • биохемија крви;
  • анализа спутума. Помоћу ове дијагностичке методе могуће је идентификовати истински узрочник узрока болести, као и да одреди његову осјетљивост на антибиотике;
  • Рентген на грудима - метод којим можете пронаћи локацију локализације формација са гњатом;
  • ЦТ је најсформативнија дијагностичка техника. Омогућава одређивање локализације, као и величину апсцеса;
  • фибробронхоскопија је метода дијагнозе која вам омогућава детаљно прегледање респираторног тракта и одредите присуство абнормалних формација у њима.

Тек након што добијете резултате дијагнозе, можете почети да третирате апсцес плућа.

Третман

Препоручује се да се терапија болести врши што раније, а затим се знатно повећају шансе за потпуни опоравак. Лечење апсцеса плућа врши се и конзервативним и хируршким методама.

Терапија лековима се заснива на употреби таквих лекова:

  • антибиотици;
  • муцолитицс;
  • антисептици;
  • екпецторант другс;
  • имуномодулатори;
  • средства за детоксификацију;
  • терапија кисеоником.

Такође се користе конзервативни поступци третмана, који омогућавају што брже уклањање гнојног спутума из респираторног тракта:

  • постурална дренажа;
  • респираторна гимнастика;
  • вибрациона масажа груди;
  • санација бронхоскопија.

Хируршка интервенција треба навести ако лекови нису имали жељени ефекат. Користе се следеће методе:

  • пункција. Апсцес се пробија посебном игло. Гнојни садржај се уклања, шупљина се опере антисептичним растворима, након чега се у њега уносе антибиотици;
  • торакоцентеза и дренажа апсцесне шупљине;
  • уклањање одређеног дела плућа (режња).

Компликације

  • плућно хеморагија;
  • емпијема плућа;
  • респираторна инсуфицијенција;
  • пиопнеуромоторак;
  • септикопемија;
  • секундарна бронхиектазија.

Ако мислите да имате Абцесс плућа и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: пулмолог, терапеут.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Лимфоцитна леукемија је малигна лезија која се јавља у лимфном ткиву. Карактерише га акумулација туморских лимфоцита у лимфним чворовима, у периферној крви и у коштаној сржи. Акутни облик лимфоцитне леукемије недавно се односио на болести "детињства" због осетљивости углавном пацијената у доби од две до четири године. Данас се међу одраслима чешће примећује лимфоцитна леукемија, чији симптоми карактерише њихова специфичност.

Болест, коју карактерише настанак акутног, хроничног и рекурентног упале плеуре, назива се туберкулозни плеуриси. Ова болест има посебност да се манифестује кроз инфекцију тела вирусима туберкулозе. Често се плеуриси јављају ако особа има тенденцију на туберкулозу плућа.

Пнеумонија је инфективно запаљење плућа која утиче на алвеоле или друго ткиво плућа. Пнеумонија може настати од различитих патогена - бактерија, вируса, гљивица. Због тога постоји велики број врста плућа, од којих свака има своје симптоме и особине перколације. У плућима здравог човека увек постоји одређена количина одређених бактерија. У већини случајева имуни систем се добро бори са њима. Али када је тело ослабљено и не може се носити са њима, активно се развија пнеумонија.

Упала плућа (званично - пнеумонија) је запаљен процес у једном или оба респираторна органа, који је обично заразне природе и узрокован је разним вирусима, бактеријама и гљивама. У древним временима, ова болест се сматрала једним од најопаснијих, иако савремени алати за лијечење омогућавају брзо и без последица да се отарасе инфекције, болест није изгубила своју релевантност. Према званичним подацима, у нашој земљи годишње око милион људи пати од плућа у једном или другом облику.

Опструктивни бронхитис је запаљенска болест која погађа бронхије и компликује се опструкцијом. Овај патолошки процес прати озбиљно отицање дисајних путева, као и погоршање вентилационог капацитета плућа. Опструкција се ретко дешава, не-опструктивни бронхитис медицинске струке је дијагнозиран неколико пута чешће.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Абцесс плућа: симптоми и лечење

Апсцес плућа је процес који резултира стварањем ограничених некротичних шупљина у ткивима. Прати га упала и формира гној.

Опис болести

Патолошки процес је узрокован специфичним патогенима који пролазе кроз плућа кроз бронхије. Ово може да буде број грам-негативних аеробних бактерија анаеробних бактерија Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус и других. Отежавајући фактор вире инфламаторне болести у назофаринкса и усне шупљине, попут гингивитис, парадентозе и ангина. Апсцес плућног ткива може довести од продирања бљувотину у шупљину бронхија, што често јавља када снажно алкохолно тровање током анестезије. Аспирација се такође може јавити као резултат уласка страних тела у респираторни тракт и бронхије. У неким случајевима, фокус инфекције формира се као резултат патологије плућних капилара. Ова варијанта карактерише брзо развој сепсе. Инфаркт плућа, изазван емболијом, такође је опасан. Овај процес доводи до секундарне бронхогене инфекције и развоја апсцеса. Узрок апсцеса може постати трауматских повреда, убодне и ране од метка на грудима.

Варијанте болести

Класификација апсцеса плућа путем механизма развоја:

  • бронхогени;
  • хематогени;
  • трауматично.

Напомена: ако се процес одвија у центру плућа - ово је централни апсцес, ако на ивицама - периферно. Постоје и појединачни и вишеструки апсцеси, болест може да утиче само на једно плушту или се шири на обе половине.

Узроци и фактори појаве

Болест се развија као резултат многих разлога. Најчешће, апсцес плућа се јавља као последица:

  • вирусне и бактеријске болести;
  • трауматско оштећење ткива у грудима;
  • инфламаторни процеси у оралној шупљини и ждрела.

Често, некроза плућа, имунодефицијенције, гљивичне лезије, туберкулоза, амебска инвазија може довести до апсцеса. Други узроци апсцеса плућа су:

  • аспирациона пнеумонија, инфаркт и септикопемија плућа;
  • пораз септичких емболија, који падају у плућно ткиво из жаришта упале (простатитис, отитис, остеомиелитис);
  • контакт и лимфогено ширење инфективних средстава (то се догоди са фурунцима слузокоже, флегмона усне шупљине);
  • пропадање малигног тумора у ткиву плућа.

Ризична група укључује пацијенте који пате од:

  • плућне неоплазме;
  • дијабетес мелитус;
  • синуситис;
  • алкохолизам;
  • Гастроинтестиналне болести, због чега је хируршка интервенција примењена на органе торакалних и абдоминалних шупљина;
  • болести имунодефицијенције;
  • епилепсија;
  • наркоманија;
  • гастроезофагеални рефлукс.

Напомена: опасност од развоја апсцеса плућа је страно тело које улази у бронхије које доприносе механичком оштећењу ткива и накнадном стварању запаљенско-гнојних процеса.

Знаци и симптоми апсцеса плућа

Абцесс плућа прати клиничка слика, коју карактеришу следећи симптоми:

  • тахикардија;
  • слабљење дисања;
  • трослојни спутум са гњатом, водени и жућкаст слуз;
  • асиметрија грудног коша током респираторних покрета;
  • мушки ударачки звук у подручју фокуса упале;
  • тацхипнеа;
  • разне влажне рале;

Акутни ток плућног апсцеса карактерише следећи симптоми:

  • кашаљ са испуштањем гнојног спутума;
  • диспнеја и краткоћа даха;
  • бол у грудима;
  • температурна кривуља успореног типа;
  • кратак дах.

Хронични плућни апсцес карактерише периодична егзацербација са стварањем гнојног спутума. За период ремисије (бледјење болести) карактерише:

  • повећан умор;
  • смањена телесна тежина;
  • пароксизмални лажни кашаљ;
  • знојење;
  • обилно гнојни спутум, који повећава запремину, чим пацијент преузме другачији положај тела;
  • развој отказа десне коморе.

Напомена: Вреди знати да се апсцес може пробити у ткиво плућа. Прати га изненадни изглед велике количине гнојног гнојила и неко побољшање стања пацијента на неко време. Болест пролази кроз две фазе:

  • први које се карактеришу директном формирањем жаришта упале - апсцеса (у овој фази, може доћи до благог пораста телесне температуре, температуре, кашља, диспнеа);
  • други - отварање шупљине (постоји повећање симптома прве фазе, као и повлачење гнојних маса из шупљине формиране у плућном ткиву).

Компликације болести

Абцесс плућа је преплављен различитим компликацијама. Често води до:

  • емфизем;
  • апсцес другог плућа;
  • хронично запаљење плућа;
  • руптура шупљине апсцеса, чије се посљедице могу ширити на врећицу;
  • пиопнеумоворак - укључивање ткива плеура у процесу формирања гњида;
  • гнојне метастазе у мозгу, јетра;
  • бронхиектазија (проширење и деформација бронхија);
  • амилоидоза унутрашњих органа (депозиција у ткивима патолошког амилоидног комплекса, узрокујући поремећај функција)

Дијагностика

За дијагнозу апсцеса плућа врши се тест крви за неутрофилну леукоцитозу, анемију и хипоалбуминемију. Приказано је микроскопско испитивање спутума у ​​сврху откривања бактерија-патогена или неутрофила. Плеурална течност се такође узима за испитивање.

Лечење апсцеса плућа

Терапија апсцеса плућа се изводи уз употребу антибактеријских лекова. Именовани лекови који се селективно понашају на типу бактерија које су довеле до појаве плочице упале. Често се користе бета-лактамски антибиотици са инхибиторима бета-лактамазе. Оне се примјењују интравенозно или интрамускуларно, али уз благи токови болести, орална примјена је могућа. Такође, форма таблете може се користити у фази опоравка пацијента. Просјечно трајање третмана за апсцес плућа је око 4 недеље. Специфична слика зависи од тежине процеса и стадијума на којој је дијагноза извршена. Велики апсцеси захтевају дужи третман. Важно је знати да се физиотерапеутски третман не користи у овом случају. Претеће руптури плеура и ширења инфекције на други плућа или друге унутрашње органе. У случају озбиљне слабости пацијента, присуство парализе или респираторне инсуфицијенције захтева употребу трахеостомије и усисавање секрета. Изводи се хируршко или перкутано одводњавање. Можда постоји отпор на терапију антибиотиком. Обично је ово праћено великом апсцесом и компликованом инфекцијом. Ако је индицирано хируршко лечење, лобектомија се врши - уклањање режња плућа. Са малим лезијама извршена је сегментна ресекција. Уколико се примећују вишеструке лезије или гангрене плућа, у присуству отпорности на антибиотике, онда се указује на пулмонектомију - комплетно уклањање једног плућа.

Превенција

Специфична превенција апсцеса плућа не постоји. Важно је дијагнозирати и лечити пнеумонију благовремено, разне инфламаторне болести уста, грла и бронхија. Неопходно је спречити ризик од уласка страних предмета у шупљину бронхија. Нарочито се односи на малу децу, као и на пацијенте са гутањем поремећаја. Ангажовање праву бригу за непокретних пацијената који су имали мождани удар, излива крви на мозак, ту је повраћање, некроза и други услови потенцијално опасно у смислу развоја плућних суппуратионс.

Исхрана

Током лечења апсцеса плућа дијагностичка терапија игра важну улогу, помажући да ојачају тело током борбе против болести и убрзају опоравак. Када започнете третман, покушајте да поштујете следећа правила:

  1. Ограничите употребу соли. Пошто сол задржава течност, што узрокује оптерећење на кардиоваскуларном систему, потребно је смањити дневну количину у исхрани.
  2. Одбијте алкохол, штетан за ткива тела. У овом случају, важно је утврдити да ли је пацијент претходно трпио од алкохола, јер ова болест више пута погоршава прогнозу лечења апсцеса плућа.
  3. Редовно јести протеинска храна животињског поријекла.
  4. Укључите у исхрану храну која садржи калцијум. Може бити разноврсних млијечних производа. Дневни унос овог елемента не би требало да буде мањи од једног и по грама.
  5. Фокусирајте на поврће и воће богате минералима и витаминима група А и Б.
  6. Укључите квасац у исхрану као адитив у различитим јелима. Они садрже велику количину витамина Б, што је толико потребно током лечења гнојних болести. Поред тога, квасац има угљене хидрате, масти, фолну киселину, разне минерале. Најбоље је сипати квасац на водено купатило, мешајући се са водом по стопи од 2,5 дела течности за један део квасца.

Трофимова Иарослава, медицински прегледник

Укупно 7.109 прегледа, 10 прегледа данас

Симптоми и третман апсцеса плућа

Апсцес плућа је патолошки процес, у којем се гљивичне шупљине лако формирају. Ово је увек праћено снажним запаљењем околних ткива. Најчешће се болест развија као компликација инфекције. Продужени инфламаторни процес може довести до зачепљења бронхија и оштећења излива спутума. Временом ћелије на погођеном подручју умиру и распадају. У овом случају се формирају гнојне масе које су издвојене од здравих ткива такозваном капсулом. Након одређеног времена, апсцес прекида, а пацијент може да излијеже флегм. Ожиљак се добија на месту апсцеса.

Узроци болести

Апсцес плућа је заразни процес изазван бактеријама или гљивама. Ова болест може имати другачију етиологију. Чести патогени болести су стрептококи, Стапхилоцоццус ауреус, пнеумоцоццус, Псеудомонас аеругиноса и гљивице. Често је узрок ове болести мешана флора. Микроби који изазивају болести пенетрирају у плућа крвљу од хроничних жаришта инфекције у телу.

Често се апсцеси јављају као компликације код таквих болести:

  • Уз упалу плућа, која се јавља у тешкој форми.
  • Када запушавате бронхије слузи или страно тело. То доводи до стагнације флегма у доњим дијеловима. Када се придружите инфекцији почиње гнојни процес.
  • У болестима дигестивног тракта, када садржај киселине стомака улази у респираторни тракт.
  • Код сепсе, патогени микроби се шире по целом телу и изазивају развој апсцеса на различитим органима.

Лекари препознају неколико предиспозитивних фактора који изазивају развој ове болести. Они укључују:

  • пушење и злоупотреба алкохола;
  • тешка хипотермија;
  • смањен имунитет због честих болести;
  • хроничне болести као што су бронхитис или запаљење бронхија.

Апсцес плућа може да се развије и са болесним грипом. У овом случају одбрана тела је смањена и бактеријска инфекција се често везује за вирусну инфекцију.

Апсцес плућа се чешће дијагностикује код мушкараца средњих година, док већина њих пуши или злоупотребљава алкохол.

Класификација болести

Постоји неколико врста апсцеса плућа. У зависности од етиологије, апсцес може бити:

  • Примарно - се јавља након повреде грудног коша. То може бити озбиљан ударац или повреда.
  • Секундарни - се јавља са већ постојећим болестима респираторних органа. Често се дешава на плужници и при блокади бронхуса стране укључивање.

Одвојите патолошки процес и локацију апсцеса. Дешава се:

  • централно - фокус се налази у средини респираторног органа;
  • периферни - у овом случају се апсцес налази ближе ивици плућа.

Према трајању болести, болест може бити од два облика:

  • Акутни апсцес плућа - траје не више од 6 недеља и скоро увек завршава у потпуности опоравак.
  • Хронични апсцес плућа - траје више од 6 недеља. У овом случају периоди ремисије се мењају са периодима погоршања болести.

Према специфичностима курса, запаљен процес је подељен у следеће облике:

  • Лака форма - у овом случају, све клиничке манифестације су слабо изражене. Температура може бити умерено повишена, кашлање и краткоћа даха скоро су одсутни.
  • Средње тежак облик - у овом случају знакови болести су изражени умерено.
  • Тешки облик - са таквим потезом симптома се изговара. Постоји велика вероватноћа компликација.

У зависности од облика болести, главни симптоми се такође разликују. У неким случајевима стање пацијента је практично непромењено, у другим случајевима захтева хитну медицинску помоћ.

Абцессес су једнократни и вишеструки. Они могу бити у једној лаку или два одједном.

Симптоми

Симптоми апсцеса плућа пре пробијања апсцеса и након тога су значајно различити. Пре него што се гнојне масе изливају у бронхије, пацијент има такве симптоме:

  • људско стање је веома тешко, због тога што се гној накупљао у локалној области плућа;
  • пацијент се пожали на патолошку слабост, слаб аппетит, прекомерно знојење и опште болести;
  • када слушате плућа, чули су се сухи бујици и ометано дисање;
  • када додирују подручје плућа, може се уочити скраћивање звука преко апсцеса;
  • Прсти набрекну, док се фаланги знатно загушују;
  • у анализи крви се може видети значајно повећање нивоа леукоцита и ЕСР, што указује на јак запаљен процес у телу;
  • На рендгенском снимку можете видјети сјењену површину округлог облика.

Након што се апсцес пробио у бронхус, знаци болести постају јаснији:

  • Пуно флегма напушта кашаљ. Дан може доћи до 1 литре течности.
  • Током овог периода, телесна температура се смањује и пацијент примећује да се његово здравствено стање побољшало.
  • Појављује се апетит и нема знојења.
  • Човек запажа да је лакше дишати.
  • Неколико дана након пробоја апсцеса са кашљем пролази гнојни спутум.
  • Када слушате пацијента, примећују се влажна бука.
  • Када додирнете прсте из региона плућа, појављује се карактеристичан ударачки звук.
  • Заобљена сенка је видљива на рендгенском снимку. По величини ове сенке можете утврдити колико гној је оставио у респираторном органу.

Апсцес се може препознати карактеристичним спутумом. Састоји се од два слоја, горњи слој је течни, а нижи густ и плитка зеленкаст.

Искусан лекар може дати тачну дијагнозу на основу пацијентових притужби и прегледа. Али велики број додатних студија је обавезан.

Дијагностика

У раној фази дијагнозе, дијагноза може бити тешка. Ово је због чињенице да је симптоматологија болести веома слична фокусној пнеумонији. Правилно дијагнозирање најчешће је могуће само резултатима рендгенских снимака, тестова крви и прислушковања плућа.

Користите неколико метода дијагнозе који помажу у идентификацији акутног апсцеса плућа или хроничне:

  1. Они слушају жалбе пацијента. Доктор треба да упозори жалбе због високе температуре, знојења и кашља. У почетку, кашаљ је сув, а затим влажан. Пацијент се пожали на велику количину одлазећег спутума, који је често мољан.
  2. Сакупите анамнезу. У овом случају идентификоване су повезане болести и фактори који изазивају.
  3. Прегледајте пацијента. Посебна пажња се посвећује слушању плућа помоћу фонендоскопа и прислушкујући их.
  4. Они гледају на резултате клиничког теста крви. У овом случају, брзина седиментације еритроцита и леукоцити значајно повећавају.
  5. Анализа спутума се спроводи ради одређивања врсте патогена и његове осјетљивости на антибиотике.
  6. Обавезно поставите рендгенску групу. Према слици, можете одредити локацију апсцеса и количину гнојног садржаја.

Ако подаци изведених истраживања нису довољни за дијагнозу, онда се предвиђа компјутерска томографија и фибробронкоскопија.

У случају да је одводни спутум покварен, узрочник је анаеробни организам.

Третман

Третман апсцеса плућа је усмерен на уклањање гнојних садржаја из ткива респираторних органа и спречавање тешких компликација.

У току лечења, пацијенту треба прописати низ лекова из различитих група:

  • Антибиотици - брже се постављају антибактеријски препарати широког спектра деловања. Уносите их интравенозно, тако да је концентрација у крви што је могуће висока.
  • Антисептици.
  • Муколитици и експецторанти, како би се омогућило испуштање спутума.
  • Сорбенти - да елиминишемо симптоме интоксикације тијела, што се увек посматра у гнојним процесима.
  • Имуномодулатори. Препоручени лекови који повећавају одбрану тијела.

Удисање чистог кисеоника може се прописати. Овај поступак побољшава вентилацију плућа и подстиче брзо опоравак.

Приликом лечења апсцеса плућа, често се даје предност антибиотици серије пеницилина. Само у случају индивидуалне нетолеранције могу их заменити лековима друге групе.

Осим медицинског третмана, лекар нужно одређује низ метода који помажу уклањању гнажа из плућног ткива. Акутни и хронични плућни апсцес се третирају на такав начин:

  • Постурална дренажа се преноси на пацијента. Као што знате, спутум иде брже ако особа лежи на супротном апсцесу на страну.
  • Урадите вибрирајну масажу грудне кости.
  • Додели респираторну гимнастику.

Када неефикасне конзервативне методе лечења примењују хируршке методе. Апсцес се може пробити са специјалном игло. Гној се уклања, шупљина се опере и напуни антибиотике. Овај метод лечења се користи у случају да величина апсцеса не прелази 5 цм и налази се на периферији плућа.

Ако је величина апсцеса велика и стање пацијента је озбиљно, онда је мали тежак рез израђен на тешком зиду и убацује цев кроз коју се гној излази.

У случају да је апсцес прешао у хроничну форму и болест је озбиљна, може се извршити операција за уклањање дела плућа или целог респираторног органа.

Компликације

Уколико се не лечи апсцес плућа, онда постоје различите тешке компликације:

  • болест постаје хронична;
  • постоји недостатак кисеоника;
  • ширење инфламаторног процеса на здраву плућу;
  • септикопемија;
  • плућно хеморагија;
  • емпијема плеуре.

Поред тога, апсцес може продрети у плеурални регион. Тамо где постоји загушење гнојних маса и ваздуха.

Превенција апсцеса плућа је потпуно одбацивање лоших навика, благовремени третман заразних патологија и јачање имунитета. Такође је потребно избјећи повреде груди и тешку хипотермију.