Абцесс плућа - симптоми, дијагноза и лечење

Апсцес плућа дефинише се као некроза плућног ткива формирањем шупљина које садрже некротичну ткиво и остатке течности - производе микробиолошке инфекције. Формирање бројних малих (мање од 2 цм) апсцеса понекад се назива некротична пнеумонија или гангрена плућа.

Обе ове патологије имају веома сличну манифестацију и патогенетски образац. Одсуство правовремене дијагнозе и лечења апсцеса плућа повезано је са неповољним клиничким исходом, најчешће смрћу пацијента.

Узроци

Шта је то? Главни узрок плућног апсцеса је ситуација у којој плућно ткиво у потпуности губи кисеоник. Пацијенти са фокусном пнеумонијом су у опасности. Пурулентни некротични процеси у плућним ткивима могу се јавити услед улаза страних тела, повраћања, у шупљину горњег респираторног тракта. Страни предмети, улазећи у плућа, потпуно покривају бронхус, спречавајући унос ваздуха у одговарајућу количину. У овом простору се апсцеси брзо развијају.

Абцесс плућа може постати последица преношене бронхоектатске болести, смањеног имунитета. Ови разлози су прилично значајни за развој болести и појаву накнадних релапса. Гнојни инфламаторни процес може доћи када одређени микроби из већ постојећих жаришта упале уђу у циркулаторни систем.

Абцесс плућа може изазвати болна микрофлора код људи који пате од болести десни. Болне бактерије из усне дупље улазе у респираторни тракт, што изазива брзи развој инфекције и упале плућног ткива. У будућности, без правилног прегледа доктора и узимања лекова, некроза напредује и доводи до стварања апсцеса.

Симптоми апсцеса плућа

Апсцес плућа у акутној форми према статистици често погађа јак секс у доби од 20-50 година. Право плуће, због својих великих параметара, чешће се упија. У овом случају, апсцеси се јављају у различитим деловима органа, иако је већи проценат плућа више подложан болести.

Симптоми болести се откривају у 1 периоду:

  1. Бол са стране удара плућа, интензивира се у време дубоке инспирације и кашља.
  2. Сув кашаљ.
  3. Повећајте брзину дисања на 30 респираторних покрета у минути или више.
  4. Подизање температуре до 39 ° Ц и више.
  5. Главобоља.
  6. Оштро смањење апетита.
  7. Мучнина.
  8. Општа слабост.

Симптоми који се појављују у 2 периоду:

  1. Влажни кашаљ.
  2. Производња спутума са "пуним устима" приликом кашља.
  3. Нападни мирис излива (ако је гнусна микрофлора била заразни агенс).
  4. Од 1000 мл и више гнојног испуштања на дан (што је већи процес шупљине, то је већа запремина одвојене).
  5. Смањење телесне температуре и опште интоксикације.

У зависности од тока болести и могућности релапса, уобичајено је поделити апсцес у хроничну и акутну.

Курс болести

У случају када гној пукне у бронхије, али заразни процес је заустављен, особа долази до фазе опоравка. Ако пацијент не затражи медицинску помоћ, онда се његово стање погоршава и дође до компликација апсцеса. Изражавају се као:

  • бол шок;
  • сепса;
  • плеурални емпием;
  • инфламаторни некротични фокус;
  • пиопнеуромоторак;
  • плућно хеморагија.

Као правило, плућно крварење је најчешћа компликација плућног апсцеса.

Хронични плућни апсцес

Појављује се у случају да се акутни процес не заврши за 2 месеца. То олакшавају особине самог апсцеса - велике величине (више од 6 цм у пречнику), лоше одводњавање спутума, локализација фокуса у доњем дијелу плућа; слабљење тела - кршење рада имунитета, хроничних болести и тако даље; грешке у лечењу акутног апсцеса - неадекватно одабрана антибиотика или сувише мале дозе, касно или недовољно лечење.

Када пацијент пати хроничне апсцес диспнеја, кашаљ са спутума смрдљивом и погоршање интерлеавинг нормализације стања, умор, слабост, исцрпљеност, знојење. Постепено, због недостатка кисеоника и константног интоксикације, развијеног бронхиектазије, плућна фиброза, емфизем, респираторном инсуфицијенцијом и других компликација. Промена изглед пацијента - ". Батака" грудног коша повећава у величини, коже бледо, Цианотиц, крајњи фаланге згушњава, заузме облик

Дијагностика

Дијагноза се врши на основу резултата испитивања пацијента. Постоји неколико метода за спровођење истраживања пацијента. Једна од њих је палпација погођеног подручја. У исто време, откривена је болест.

  • Са рендгенским и ЦТ-ом може се видети формирање инфламаторног инфилтрата, који се карактерише хомогеним затамњивањем. Ако се апсцес преломи у подручје бронхијалног стабла, онда се у великим количинама налази гнојни спутум, који има непријатан мирис, понекад је присутан и додатак крви.
  • Најчешће, када се апсцес прекида, стање пацијента је отпуштено, температура почиње да пада. У исто време на рендгенском снимку можете видети да се у плужима формира просветљење. Од великог значаја је стање пацијента, развој болести, као и подаци који су добијени као резултат лабораторијских, функционалних, имунолошких и радиографских студија.
  • Хронични плућни апсцес врло често има сличне симптоме са гангреном плућа, тако да их је тешко разликовати. Према томе, најчешће се дијагноза врши након рендгенског прегледа. Од великог значаја је понашање ЦТ-а, што вам омогућава да одредите степен оштећења плућног ткива. Поред тога, ако сумњате у кавитарну онкологију, потребно је да се подвргне пробојној биопсији.

Абцесс десног плућа често подсећа на туберкулозу. У овом случају, за појашњење, неопходно је дати флегм за културу штапа, као и имунолошки преглед. Постоје слични симптоми са емфиземом и пнеумотхораком, нагомиланим плућним цистама.

Како лијечити апсцес плућа?

Ако се појави апсцес плућа, почетак терапије зависи од узрока, природе курса (акутног, хроничног), микроорганизма-патогена и његове осјетљивости на антибиотике, присутности пратећих плућних болести.

  • Стандардни третман почиње са постављањем пеницилина на 500,000-1000000 ЕД бољи интравенски 6-8 пута дневно (до 8000000-10000000 јединица дневно). У одсуству ефекта након утврђивања осетљивости бактеријске флоре, најефикаснији лек је прописан за антибиотике. Терапијски ефекат може дати морфоциклин, еритромицин, метицилин, левомицетин, сигмамицин, олеадамицин и друге антибиотике.
  • Врло делотворна је бронхоскопија с вакуумом гнојног садржаја апсцеса и накнадног уношења у шупљину антибиотика, одабраног према антибиотикомограму. У овом случају, пеницилин се даје 300.000-800.000 јединица на сваких 2-3 дана (укупно 15), стрептомицин на 500.000 јединица.
  • Често је врло ефикасна комбинација антибиотика са сулфонамидима (сулфадиметоксин на 1 г дневно, норсулфазол или сулфадимезин - 1 г 6-8 пута дневно). Додијелите експецтор. Од великог значаја је обезбеђивање дренаже, за који пацијент (у зависности од локализације апсцеса) даје одређену позицију.
  • Када више билатералне или у центру града абсцеси, као чиреви компликован крварењем, заједно са другим третманима користе инфузију антибиотика у плућну артерију. Као основа за припрему смеше лекова обично користе натријум хлорида (1 Л), који је растворен у дневној дози једног од антибиотика, 5000-10000 ИУ хепарина, 1000 мг витамина Ц, 25 до 30 мг хидрокортизон. Раствор се уводи у капима континуално по стопи од 12-15 капи у минути.
  • Захтева ресторативне терапије: поновљене трансфузије (100-200 мЛ сваких 4-5 дана), витамини А, Ц, Г и групе Б, хигх-калорија дијета (3000-4000 калорија) са високим садржајем протеина.

Ако у року од 1 1/2 - 2 месеца конзервативна терапија не делује, пацијент се упути на операцију.

Методе хируршког третмана

Хируршки третман апсцеса плућа врши се на неколико начина:

  1. Дренирање апсцеса (торакоцентеза, торакотомија и пнеумотомија).
  2. Уз помоћ ресекције плућа.

Циљ је брзо и максимално потпуно уклањање гнојних и некротичних подручја плућног ткива.

Превенција

Не постоји специфична превенција плућног апсцеса. Неспецифична превенција је правовремени третман пнеумоније и бронхитиса, санација жаришта хроничне инфекције и спречавање удисања респираторног тракта. Важан аспект у смањењу стопе инциденције је борба против алкохолизма.

Абцесс плућа

Абцесс плућа - ово је неспецифична запаљења плућног ткива, због чега се таљење одвија формирањем густозних некротичних шупљина. Патогени пенетрирају у плућну шупљину бронхогеним путем. Стапхилоцоццус ауреус, грам-негативне аеробне бактерије и анаеробни микроорганизми који формирају не-споре су најчешћи узрок плућног апсцеса. У присуству запаљенских процеса у устима и назофаринкса (пародонтопатије, ангина, гингивитиса ет ал.), Је повећан вероватноћа заразе ткива плућа. У ретким случајевима, пенетрација патогена у ткиво плућа се јавља хематогенезом.

Абцесс плућа

Група "заразне уништења плућа" или "деструктивни пнеумонитис" укључује гангрене и плућне апсцеса.

Абцесс плућа - ово је неспецифична запаљења плућног ткива, због чега се таљење одвија формирањем густозних некротичних шупљина. Патогени пенетрирају у плућну шупљину бронхогеним путем. Стапхилоцоццус ауреус, грам-негативне аеробне бактерије и анаеробни микроорганизми који формирају не-споре су најчешћи узрок плућног апсцеса. У присуству запаљенских процеса у устима и назофаринкса (пародонтопатије, ангина, гингивитиса ет ал.), Је повећан вероватноћа заразе ткива плућа.

Аспирација повраћањем, на пример, у несвесном стању или у стању опојности, аспирација страних тела такође може узроковати плућни апсцес.

Варијанте инфекције хематогеном путањом, када инфекција улази у плућне капиларе са бактеремијом (сепса) ретко. Секундарна бронхогена инфекција је могућа са инфарктом плућа, који се јавља услед емболије једне од грана плућне артерије. Током војних операција и терористичких напада, апсцес плућа може бити резултат директне повреде или повреде грудног коша.

Почетна фаза се карактерише ограниченом инфламацијом инфилтрације плућног ткива. Онда је гнојни фузија инфилтрата од центра ка периферији, са резултатом да постоји шупљина. Постепено инфилтрација ароунд шупљина нестаје и сама шупљина је обложен гранулационог ткива, у случају повољног тока јавља Облитератион плућа апсцес шупљине формирају порција фиброзу. Ако се као резултат инфекције са шупљином формираних влакнастих зидовима, онда може бити самоодржив процес гнојаву неограничено дуг период времена (хроничне плућне апсцес).

Класификација апсцеса плућа

Према етиологији плућа апсцеси се класификују у зависности од патогена, патогене класификација се заснива на томе инфекција дошло (бронха, хематогени, трауматски и друге начине), према локацији у плућним апсцеса ткива су централни и периферни, поред тога, могу бити једноструко и вишеструка, који се налази на једној једноставан или двосмерни начин.

Предиспозивни фактори

Ризична група укључује људе са болестима у којима се повећава ризик од гнојног упале, на пример, пацијената са дијабетесом меллитусом. Код бронхоектатске болести постоји вероватноћа аспирације инфицираног спутума. Уз хронични алкохолизам, аспирација је могућа уз повраћање, а хемијско агресивно окружење може изазвати и плућни апсцес.

Симптоми апсцеса плућа

Болест се јавља у два периода: период формирања апсцеса и период отварања густоће шупљине.

У формирању периоду гнојних шупљине означен болове у грудима, гора при дисању или кашаљ, температуру, често грозничав тип, суви кашаљ, отежано дисање, пораст температуре. Али у неким случајевима, клиничке манифестације могу бити благе, као бол у алкохолизам се практично не поштује, а температура ретко порасте до ниског степена. Са развојем болести се повећава Симптоми тровања: главобоља, губитак апетита, мучнина, опште слабости. Визуелним прегледом грудног коша са плућних лезија заостаје током дисања, или ако плућа апсцес је билатерална, асиметрична покрет груди. Први период плућа апсцеса 7-10 дана и даље у просеку, али можда продужено трајање од 2-3 недеље, или, напротив, развој гнојних шупљина је жестока карактер и онда 2-3 дана касније почиње други период болести.

Током другог периода апсцеса плућа, шупљина се исецује и гнојни садржај се исушује кроз бронхус. Изненада, на позадини грознице, кашаљ постаје влажан, а изађивање флегма је "пуно уста". У току дана, до 1 литра и више гнојног спутума, чија количина зависи од запремине шупљине.

Симптоми грознице и интоксикације после повлачења спутума почињу да се смањују, благостање пацијента се побољшава, тестови крви такође потврђују исцрпљеност заразног процеса. Међутим, јасно раздвајање између периода се не посматра увек, ако је дренажни бронхус мањи од пречника, онда се испуштање спутума може умерити. Ако је узрок плућног апсцеса гнусна микрофлора, онда због мириса фетида код флегма, боравак пацијента у општем одјелу је немогућ.

Након дужег стоји на контејнеру јавља спутума свежањ: доњи дебео и густу слој сивкастог кросхковидним са наноса ткива, средњи слој састоји од течног гнојних спутума и слина садржи велики број и у горњим слојевима је пенаста серумски флуид.

Компликације апсцеса плућа

Ако процес укључује плеурални шупљину и марамицу, апсцес гнојних Плеуритис компликована и пнеумоемпиема, плућна крварење се јавља у гнојних топљење зидовима крвних судова. Такође је могуће ширење инфекције, уз пораз здравог плућа и формирање више апсцесима. И са ширења инфекције кроз хематогена - формирање апсцеса у другим органима и ткивима, односно генерализације бактериемицхеского инфекција и шок. Смртност са апсцесом плућа је прилично висока и данас је 5-10%.

Дијагноза плућног апсцеса

Општа анализа крви, фекалија, урина. У крви постоји изратена леукоцитоза, промена бола са леукоцита, токсична грануларност неутрофила, повишени ниво ЕСР. У другој фази апсцеса плућа, тестови крви постепено се побољшавају. Ако је процес хроничан, онда се ниво ЕСР повећава, али остаје релативно стабилан, јер постоје знаци анемије. Промене параметара биокемијске крви - повећава се количина сијаличних киселина, фибрина, серомукоида, хаптоглобина и α2- и и-глобулина; о хроничном процесу је смањење албуминина у крви. У општој анализи урина - цилиндрурије, микрохематурије и албуминурије, степен изражавања промена зависи од тежине тока апсцеса плућа.

Спровести целокупну анализу спутума за присуство еластичних влакана, атипичних ћелија, за присуство туберкулозе микобактерије, хематоидина и масних киселина. Бактериоскопија спутума са следећим бапсодом се спроводи ради идентификације патогена и одређује његову осјетљивост на антибактеријске лекове.

Радиографија плућа је најпоузданија студија за дијагнозу "апсцеса плућа", као и за диференцирање апсцеса од других бронхопулмоналних болести. У сложеним дијагностичким случајевима се врши ЦТ или МР из плућа. ЕКГ, спирографија, пеакфловметрија и бронхоскопија су прописани да потврде или искључе компликације плућног апсцеса. Плеурална пункција се врши ако постоји сумња на плеурисију.

Лечење апсцеса плућа

Озбиљност тока болести одређује тактику његове терапије. Можда и хируршки и конзервативни третман. У сваком случају, то се обавља у болници, у условима специјализованог одељења за пулмологију. Конзервативна терапија подразумева усаглашеност са постељином, дајући пацијенту дренажну позицију неколико пута дневно 10-30 минута ради побољшања одлива спутума.

Антибиотска терапија се одмах прописује, након утврђивања осетљивости микроорганизама, корекција антибиотске терапије је могућа. Да би се реактивирао имуни систем, препоручена је аутохемотрансфузија и трансфузија компоненти крви. Антистафилококни и гама глобулин се прописују према индикацијама.

Уколико природна дренажа није довољан, изводи се са активним аспирација бронхолошке шупљине и њихово испирање са антисептика решењима (бронхоалвеоларним). Такође је могуће давати антибиотике директно у шупљину апсцеса плућа. Ако се апсцес налази периферно и има велику величину, онда се користи трансторакична пункција. Када конзервативни третман апсцеса плућа није ефикасан иу случајевима компликација, приказана је ресекција плућа, односно уклањање његовог дела.

Прогноза и превенција апсцеса плућа

Позитивни ток апсцеса плућа долази са постепеним решавањем инфилтрације око густоће шупљине; Кукавица губи своје исправне заокружене контуре и престаје да се одреди. Ако процес не узима дугу или компликовану природу, онда опоравак дође у 6-8 недеља. Приближно у 20% случајева, апсцес је хроничан.

Не постоји специфична превенција плућног апсцеса. Неспецифична превенција је правовремени третман пнеумоније и бронхитиса, санација жаришта хроничне инфекције и спречавање удисања респираторног тракта. Важан аспект у смањењу стопе инциденције је борба против алкохолизма.

Абцесс плућа: симптоми и лечење

Апсцес плућа је процес који резултира стварањем ограничених некротичних шупљина у ткивима. Прати га упала и формира гној.

Опис болести

Патолошки процес је узрокован специфичним патогенима који пролазе кроз плућа кроз бронхије. Ово може да буде број грам-негативних аеробних бактерија анаеробних бактерија Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус и других. Отежавајући фактор вире инфламаторне болести у назофаринкса и усне шупљине, попут гингивитис, парадентозе и ангина. Апсцес плућног ткива може довести од продирања бљувотину у шупљину бронхија, што често јавља када снажно алкохолно тровање током анестезије. Аспирација се такође може јавити као резултат уласка страних тела у респираторни тракт и бронхије. У неким случајевима, фокус инфекције формира се као резултат патологије плућних капилара. Ова варијанта карактерише брзо развој сепсе. Инфаркт плућа, изазван емболијом, такође је опасан. Овај процес доводи до секундарне бронхогене инфекције и развоја апсцеса. Узрок апсцеса може постати трауматских повреда, убодне и ране од метка на грудима.

Варијанте болести

Класификација апсцеса плућа путем механизма развоја:

  • бронхогени;
  • хематогени;
  • трауматично.

Напомена: ако се процес одвија у центру плућа - ово је централни апсцес, ако на ивицама - периферно. Постоје и појединачни и вишеструки апсцеси, болест може да утиче само на једно плушту или се шири на обе половине.

Узроци и фактори појаве

Болест се развија као резултат многих разлога. Најчешће, апсцес плућа се јавља као последица:

  • вирусне и бактеријске болести;
  • трауматско оштећење ткива у грудима;
  • инфламаторни процеси у оралној шупљини и ждрела.

Често, некроза плућа, имунодефицијенције, гљивичне лезије, туберкулоза, амебска инвазија може довести до апсцеса. Други узроци апсцеса плућа су:

  • аспирациона пнеумонија, инфаркт и септикопемија плућа;
  • пораз септичких емболија, који падају у плућно ткиво из жаришта упале (простатитис, отитис, остеомиелитис);
  • контакт и лимфогено ширење инфективних средстава (то се догоди са фурунцима слузокоже, флегмона усне шупљине);
  • пропадање малигног тумора у ткиву плућа.

Ризична група укључује пацијенте који пате од:

  • плућне неоплазме;
  • дијабетес мелитус;
  • синуситис;
  • алкохолизам;
  • Гастроинтестиналне болести, због чега је хируршка интервенција примењена на органе торакалних и абдоминалних шупљина;
  • болести имунодефицијенције;
  • епилепсија;
  • наркоманија;
  • гастроезофагеални рефлукс.

Напомена: опасност од развоја апсцеса плућа је страно тело које улази у бронхије које доприносе механичком оштећењу ткива и накнадном стварању запаљенско-гнојних процеса.

Знаци и симптоми апсцеса плућа

Абцесс плућа прати клиничка слика, коју карактеришу следећи симптоми:

  • тахикардија;
  • слабљење дисања;
  • трослојни спутум са гњатом, водени и жућкаст слуз;
  • асиметрија грудног коша током респираторних покрета;
  • мушки ударачки звук у подручју фокуса упале;
  • тацхипнеа;
  • разне влажне рале;

Акутни ток плућног апсцеса карактерише следећи симптоми:

  • кашаљ са испуштањем гнојног спутума;
  • диспнеја и краткоћа даха;
  • бол у грудима;
  • температурна кривуља успореног типа;
  • кратак дах.

Хронични плућни апсцес карактерише периодична егзацербација са стварањем гнојног спутума. За период ремисије (бледјење болести) карактерише:

  • повећан умор;
  • смањена телесна тежина;
  • пароксизмални лажни кашаљ;
  • знојење;
  • обилно гнојни спутум, који повећава запремину, чим пацијент преузме другачији положај тела;
  • развој отказа десне коморе.

Напомена: Вреди знати да се апсцес може пробити у ткиво плућа. Прати га изненадни изглед велике количине гнојног гнојила и неко побољшање стања пацијента на неко време. Болест пролази кроз две фазе:

  • први које се карактеришу директном формирањем жаришта упале - апсцеса (у овој фази, може доћи до благог пораста телесне температуре, температуре, кашља, диспнеа);
  • други - отварање шупљине (постоји повећање симптома прве фазе, као и повлачење гнојних маса из шупљине формиране у плућном ткиву).

Компликације болести

Абцесс плућа је преплављен различитим компликацијама. Често води до:

  • емфизем;
  • апсцес другог плућа;
  • хронично запаљење плућа;
  • руптура шупљине апсцеса, чије се посљедице могу ширити на врећицу;
  • пиопнеумоворак - укључивање ткива плеура у процесу формирања гњида;
  • гнојне метастазе у мозгу, јетра;
  • бронхиектазија (проширење и деформација бронхија);
  • амилоидоза унутрашњих органа (депозиција у ткивима патолошког амилоидног комплекса, узрокујући поремећај функција)

Дијагностика

За дијагнозу апсцеса плућа врши се тест крви за неутрофилну леукоцитозу, анемију и хипоалбуминемију. Приказано је микроскопско испитивање спутума у ​​сврху откривања бактерија-патогена или неутрофила. Плеурална течност се такође узима за испитивање.

Лечење апсцеса плућа

Терапија апсцеса плућа се изводи уз употребу антибактеријских лекова. Именовани лекови који се селективно понашају на типу бактерија које су довеле до појаве плочице упале. Често се користе бета-лактамски антибиотици са инхибиторима бета-лактамазе. Оне се примјењују интравенозно или интрамускуларно, али уз благи токови болести, орална примјена је могућа. Такође, форма таблете може се користити у фази опоравка пацијента. Просјечно трајање третмана за апсцес плућа је око 4 недеље. Специфична слика зависи од тежине процеса и стадијума на којој је дијагноза извршена. Велики апсцеси захтевају дужи третман. Важно је знати да се физиотерапеутски третман не користи у овом случају. Претеће руптури плеура и ширења инфекције на други плућа или друге унутрашње органе. У случају озбиљне слабости пацијента, присуство парализе или респираторне инсуфицијенције захтева употребу трахеостомије и усисавање секрета. Изводи се хируршко или перкутано одводњавање. Можда постоји отпор на терапију антибиотиком. Обично је ово праћено великом апсцесом и компликованом инфекцијом. Ако је индицирано хируршко лечење, лобектомија се врши - уклањање режња плућа. Са малим лезијама извршена је сегментна ресекција. Уколико се примећују вишеструке лезије или гангрене плућа, у присуству отпорности на антибиотике, онда се указује на пулмонектомију - комплетно уклањање једног плућа.

Превенција

Специфична превенција апсцеса плућа не постоји. Важно је дијагнозирати и лечити пнеумонију благовремено, разне инфламаторне болести уста, грла и бронхија. Неопходно је спречити ризик од уласка страних предмета у шупљину бронхија. Нарочито се односи на малу децу, као и на пацијенте са гутањем поремећаја. Ангажовање праву бригу за непокретних пацијената који су имали мождани удар, излива крви на мозак, ту је повраћање, некроза и други услови потенцијално опасно у смислу развоја плућних суппуратионс.

Исхрана

Током лечења апсцеса плућа дијагностичка терапија игра важну улогу, помажући да ојачају тело током борбе против болести и убрзају опоравак. Када започнете третман, покушајте да поштујете следећа правила:

  1. Ограничите употребу соли. Пошто сол задржава течност, што узрокује оптерећење на кардиоваскуларном систему, потребно је смањити дневну количину у исхрани.
  2. Одбијте алкохол, штетан за ткива тела. У овом случају, важно је утврдити да ли је пацијент претходно трпио од алкохола, јер ова болест више пута погоршава прогнозу лечења апсцеса плућа.
  3. Редовно јести протеинска храна животињског поријекла.
  4. Укључите у исхрану храну која садржи калцијум. Може бити разноврсних млијечних производа. Дневни унос овог елемента не би требало да буде мањи од једног и по грама.
  5. Фокусирајте на поврће и воће богате минералима и витаминима група А и Б.
  6. Укључите квасац у исхрану као адитив у различитим јелима. Они садрже велику количину витамина Б, што је толико потребно током лечења гнојних болести. Поред тога, квасац има угљене хидрате, масти, фолну киселину, разне минерале. Најбоље је сипати квасац на водено купатило, мешајући се са водом по стопи од 2,5 дела течности за један део квасца.

Трофимова Иарослава, медицински прегледник

Укупно 7.109 прегледа, 10 прегледа данас

Абцесс оф еаси треатмент

Акутна пулмонарна Суппуратион (плућа апсцес, гангрену апсцес, гангрена) спадају у најтеже патологије. Упркос бројним публикацијама о овом питању, немогуће је направити јасну слику о преваленцији ове болести. Домаћи и страни аутори цитирају само изабране податке и информације о учесталости апсцеса у односу на становништво готово да не постоје. На примјер, постоје подаци да је у Француској број хоспитализација са апсцесом плућа око 10 људи годишње. Према статистичким подацима из болнице Массацхусеттс за 1944., дијагноза плућне апсцеса је стављен на 10,8% од 10.000 пацијената примљених.

Апсцес плућа подразумијева појаву гнојног или запаљеног дезинтеграције некротичних подручја плућног ткива формирањем једне или више шупљина испуњених гњивом и често лоцирано унутар сегмента. Ова гнојива шупљина (апсцеса) обично је окружена са пиогеном капсулом, као и зона инфламаторне инфилтрације плућног ткива који га одређује од непромењених ткива.

Доприносни фактори

Суплементација плућа се јавља чешће када:

  • повреда бронхијалне пролазности;
  • развој акутних заразних инфламаторних процеса у плућном паренхима;
  • повреда снабдевања крвљу и каснијег развоја некрозе плућног ткива.

Хронична алкохолна тровања и зависност од дрога карактеришу аспирациони пут инфекције у вези са слабљењем рефлекса кашља и смањењем нивоа свести. Поред тога, ови услови имају штетан утицај на већ развијени гнојни процес у плућима, јер су у телу зависника од дрога и алкохоличара заштитне реакције потиснуте. У таквим пацијентима, по правилу, долази до екстензивног лезија плућног ткива честим развојем пиопнеумоторака, плеуралних емпиема и психоза интоксикације.

У дугим хроничних респираторних обољења (бронхитис, емфизем, плућна фиброза, бронхијална астма, хронична пнеумонија) постоји значајна инхибиција одбране организма, која такође негативно утиче који се јављају током Супуративни деструктивних процеса у плућима. Слични услови се јављају и код стероидних хормонских терапија. Као резултат хормонске супституционе терапије тела постаје подложније инфекцијама и микроба флоре - отпорније на антибиотике. Поред тога, зарастање рана успорен смањењем капиларне пролиферације, депоновања колагена и фибробласта.

Стога, развој апсцес плућа и других плућних суппуратионс доприноси ослабљени опште стање организма услед интоксикације алкохолом, наркоманије, запаљенских респираторних болести, тешке системске болести, ау старости. Ови услови доприносе несметану репродукцију патогених организама, који у спрези са повредама локалне циркулације и бронхијалне опструкције представља главни узрок апсцеса плућа и других плућних суппуратионс.

Недавно је дошло до смањења улози мање патогених организама (пнеумококе, стрептококе), а повећање садржаја резистентних микрофлоре антибиотика (анаеробни грам-флора, Стрептоцоццус). Заједнички налаз била је појава ассотсиатсиипатогеннои микроба флором Псеудомонас аеругиноса, Есцхерицхиа цоли, микоплазме, квасца гљива, вируса грипа, и други.

Начини појаве апсцеса плућа

У зависности од начина развоја, разликовати:

  • Пнеумоногени (пост-пнеумонијски) плућни апсцес, који се јавља као компликација бактеријске пнеумоније у 63-95% случајева.
  • Бронхогени плућни апсцес, који се развија као резултат уништавања зида бронхиектазиса и ширења упале до плућног ткива, праћен некрозом, суппуратион и развојем апсцесне шупљине. Такви апсцеси су често вишеструки. Овакав апсцес се често јавља због механизма аспирације код људи који пате од алкохолизма, зависности од дроге, епилепсије, али и са повредама главе уз дуготрајан губитак свести.

Од других механизама развоја апсцеса плућа треба истаћи:

  • хематогено-емболић (на позадини септичког ендокардитиса, густи тромбофлебитис вена екстремитета и карлице, као и апсцеса у другим подручјима);
  • Обструкција (као резултат бронхијалне блокаде од стране тумора или страног тела);
  • посттрауматски (као резултат компресије, модрице, пуцњаве или рана);

Симптоми и дијагностицирање абласа плућа

Развој апсцеса плућа доказује појављивање:

  • температуре реакције,
  • синдром бола,
  • кашаљ са испуштањем гнојног спутума,
  • замућени мирис из уста,
  • ослабљено дисање,
  • симптоми интоксикације,
  • хемоптиза.

Симптоматологија зависи од степена дренаже кроз погођени бронхус. У зависности од тога, могуће је развити блокирани апсцес са потпуним одсуством дренаже, апсцесом са недовољном бронхијалном дренажом или добром бронхијалном пролазношћу. Најтежи курс се примећује блокираним апсцесом. Као резултат повећаног притиска у апсцесној шупљини и укључености висцералне плеуре у процесу, појављује се тешки бол у грудима. Кашаљ је сув, могуће је појавити малу количину серозно-гнојног спутума због пнеумоније или бронхитиса. Посматрани симптоми интоксикације (губитак апетита, слабост, краткоћа даха, слаб спавање, умор, тахикардија). Карактерише га висока грозница, мрзлица, залијевање зноја.

Испитивање открива болест када палпира (осети) погођено подручје, заостаје у дисању, скраћује ударање звука. Радиографски и на томограму се открива инфламаторни инфилтрат у облику хомогеног димљења. Када се апсцес пробије у бронхијално стабло, постоји обилна количина гнојног спутума са непријатним мирисом, понекад са примјесом крви. Обично, после уклањања гнева, температура тела се смањује и опште стање пацијента се побољшава. На реентгенограму појављује се бељење у центру за тамење, што одговара формираној апсцесној шупљини, испуњеном гасом и течном материјом са чистим хоризонталним нивоом.

За дијагнозу акутног апсцеса узимајте у обзир историју, процијените опште стање пацијентовог тијела, као и податке из клиничких, лабораторијских, функционалних, имунолошких и рентгенских метода испитивања. У неким случајевима тешко је разликовати акутни апсцес и гангрена плућа на основу симптома и резултата рентгенског прегледа. Типично, гангреном се карактерише прогресија и развој компликација, брза генерално неухрањеност, анемија и значајна плућна срчана инсуфицијенција. Најпоузданији критеријум у диференцијалној дијагнози ових два стања је рентгенска студија у динамици, у поређењу са клиничким манифестацијама. Важна улога у том случају припада томографији, помоћу кога је могуће утврдити структуру погођене површине на различитим дубинама, пролазност одводње бронхија, откривање секвестраната.

Подаци за ендоскопске и радиографске студије користе се за диференцијалну дијагностику тумора апсцеса и плућа. Кључну улогу игра дијагностичка бронхоскопија и касније истраживање биопсије. Са периферним "кавитарним" облицима рака, врши се пробна биопсија.

Симптоми плућа апсцеса може личити туберкулозе лезије. У овом случају указује детекцију туберкулозе у спутума Мицобацтериум туберцулосис или туберкулозе података имунолошке дијагностичких метода. Јер друге болести које имају сличне клиничке манифестације, треба истаћи гнојни процеси у плеуралном шупљини (емпијем и пнеумоемпиема) гнојни урођену плућну циста, Актиномикоза плућа.

Компликације акутног плућног апсцеса

Најчешће компликације укључују развој:

  • пиопнеуромоторак;
  • плеурални емпием;
  • плућно хеморагија;
  • патолошки процес у супротном плућима;
  • пнеумоперикардитис;
  • сепса.

Најчешћи развој пиопнеуромоторака и плућне хеморагије. Пнеумоперикардитис је ретка, али изузетно опасна компликација плућног апсцеса. Истовремено, долази до изненадног погоршања стања пацијента, праћене појавом субкутане емфиземе горње половине дебла, врата, главе и колапса.

Акутни плућни апсцес у неким случајевима може се излечити спонтано, али је транзиција у хроничну форму карактеристична. Хронични апсцеси се чешће налазе у ИИ, ИВ, ИКС, Кс сегменту плућа, чешће са десне стране, то јест, у месту жаришта акутне бронхопнеумоније и акутног апсцеса плућа. За хронични апсцес, рано учешће у процесу лимфне дренаже плућа карактерише развој фиброзе и деформитета плућа.

Принципи конзервативног третмана апсцеса плућа

У акутном некомпликованом апсцесу плућа примењује се терапија усмерена на:

  • бронхијална драинаге фунцтион рецовери (експекторанти, постуралне дренажни инхалације, транснасал катетер бронхијална Бронхоскопски прање, микротрахеостомииа, пункција или перкутана дренажа апсцеса шупљине.);
  • борити се против микробиолошке флоре у фокусима суппуратиона;
  • стимулација одбране тела;
  • олакшавање клиничких манифестација (симптоматска терапија).

Исход конзервативне терапије обично зависи од тога колико је природно дренажење гљивичне шупљине обновљено. То је лакше постићи у присуству течних гнојних и малих секвестера. Избор методе лечења зависи од карактеристика патолошког процеса, углавном од стања бронхијалне дренаже.

За одвод гнојног садржаја из плућних шупљина, постурална дренажа (дренажа положаја) се користи у комбинацији са вјежбама за дисање, масажом и поколацхиванииа сандуком. Посебно је важно постурална дренажа ујутру да се избришу бронхи из спутума који се акумулира током ноћи.

Побољшање проходности одводјења бронхија олакшава инхалације, интратрахеалне инфузије лекова и употреба експресора. Ефикасност терапије повећала се појавом протеолитичких ензима (цхимопсин, трипсин, еластаза, рибонуклеаз, итд.), Који помажу растварање малих секвестера и гнојних чепова.

У случају не позитивног ефекта примене ових метода за 3-5 дана и одржавајући ниво течности у апсцеса шупљини користи више активних метода алата и дренаже санитацију. Добар ефекат се примењивати при употреби сегментни бронхијалне катетеризацију, у којој производи поднаркознаиа бронхоскопија јавља са увођењем токсианог успели одводњавање катетера у бронхије или директно у шупљину испод контролу рентгентелевиденииа апсцеса. Ово уклања гној из апсцеса шупљине, Испирање се врши са накнадном увођењем протеолитичких ензима и антибиотика. Други начин сегмената бронха катетеризације - од пункцијом трахеје Селдингер. У овом случају, катетер је постављен у дренира апсцеса бронхија неколико дана.

Обавезан метод лечења је бронхоскопска санација, што омогућава максимално уклањање гнојног спутума под визуелном контролом.

Антибактеријска терапија се користи да утиче на микробиолошку флору. У овом случају, највећи ефекат се примећује код стварања високих концентрација антибактеријских лекова у фокусима суппуратиона. За ово се користе интравенозни антибиотици или директна примена лекова у плућну артерију, као и ендолимфатски начин примене и интерстицијска електрофореза.

Да бисте побољшали имуни систем примењује имунотерапија. Хеави пацијенти одредити иммуннозаместителнуиу (увод нативе хиперимуних плазму, буффи тежине поливалентно хуманог имуноглобулина, итд), Адаптогениц терапију (апликације биостимулиатров - Алое инфузије гинсенг, Елеутхероцоццус)., Витамини, итд Унапређење имуног система се остварује кроз екстракорпоралне метода детоксикације (плазма сорпције, плазмафереза, хемосорптион лимпхосорптион ет ал.), који настаје услед уклањања токсина, токиц-смањена антигенски оптерећење на тело и ст цхсхаетсиа ефикасност имунолошких ћелија.

Конзервативна терапија омогућава пуну или клиничког опоравка свих болесника са акутним апсцес плућа у добром бронхија дренажом. Ако нема ефекта, као и појава компликација (нпр масивне плућна хеморагија) захтева употребу вештачких метода спољни издувни гнојем: пробијање плућну апсцеса, дренажу путем тхорацентесис или пнеумонопатхи.

Методе хируршког третмана

Хируршки третман апсцеса плућа врши се на неколико начина:

  • Дренирање апсцеса (торакоцентеза, торакотомија и пнеумотомија).
  • Уз помоћ ресекције плућа.

Хируршко лечење има за циљ брзо и максимално потпуно уклањање гнојних и некротичних подручја плућног ткива.

Абцесс плућа - облици, симптоми и лечење, компликације, прогноза

Брза навигација страница

Абсцессинг тип плућа или апсцес плућа је деструктивни гнојни ограничени процес који се развија у структури плућног ткива. Различита генеза је основа развоја акутних апсцеса.

Најчешћа веза апсцеса плућа са пнеумонијом је акутни процес у паренхима. Пре свега, са знацима функционалних повреда бронхијалне пролазности, што доводи до неуспјеха одводјења одређених сегмената плућног ткива.

Генеза: фактори развоја апсцеса плућа

Један од најважнијих фактора генезе је кршење прозирности и дренажних својстава бронхуса. Такви поремећаји могу изазвати различите патолошких процеса - бронхијална опструкција (зачепљење) различитих наноса честица, различитих страних тела или због отицања слузокоже бронхијалних грана.

Таква кршења могу бити последица:

  • плућа плућа или генеза грипа;
  • септикопемија и тромбофлебитис;
  • трауматизација плућног ткива различитих врста;
  • разне гнојне патологије уведене лимфогеним или хематогеним путевима.

Неуспех функције дренажног изазива губитак пространу тканина структуру каросерије - развој ушћу земље и значајног смањења ткива (ателектазе). Управо у овим областима захваћеним активно развијени инфекција и изазивање запаљенске реакције, доприносе формирању гнојни форме инфилтрације и гнојни некротичном топљења унутар паренхима (бронхиола, алвеоле васкулатура).

Погоршана жаришта су окружена перифокалним запаљењем, ограничавајући гнојне формације из здравих структура ткива. У овом случају, формирана патолошка шупљина је импрегнирана гнојним инфилтратом и покривена је гранулацијским нодулама и плакама.

Са блиском локацијом дренажног бронха са густим фокусом, може се делимично кашљати, а ваздух који се ухвати почиње да се акумулира преко густоће површине.

У акутној клиничкој слици болести, шупљина се подвргава облитерацији (инфекцији или затварању), формирајући жариште пнеумосклерозе. У том случају, када је шупљина прекривена фибрилним ткивом, гнојна инфилтрација је узрокована дугим процесом, пролазећи у хроничну фазу.

  • Највећи ризик од развоја опојне пнеумоније доживљавају грађани који имају историју проблема са респираторним органима и патологијом усне дупље.

Ризик деструктивних и гнојних процеса у структурама ткива повећава плућа понекад у дијабетичара са хроничним алкохоличарима, често изазивајући бронхијалне опструкцију повраћање, или у болесника са Бронцхиецтасис патологије изазивају дисајне аспират спутум.

Са даљим третманом, место лезија, формирање ткива ожиљка, развој хроничног природе апсцеса формирајући капсулиране сајтове или болести, развој великих подручја гнојних Путрид некрозе (гангрена) са својом даље ширење.

Акутни и хронични плућни апсцес

Према клиничком току, болест се класификује у акутну и хроничну форму.

  1. У акутном току опојне пнеумоније развијају се гнојни процеси након једног, два месеца.
  2. У хроничном процесу, некротичне жариште карактерише споро формирање.

Класификација према генези одређује се у складу са:

  • фактор инфекције - хематогени, трауматски или бронхогени.
  • Фактор инфекције - стрептококни, пнеумококни итд.

Засновано узрочник су примарни абсцеси плућа, изазване микробне флоре секундарне и као последица патолошких процеса у организму, због чега је до опструкције дисајног пута.

На месту локализације патолошког процеса - један, мултипле, једнострани (десно плућно крило апсцеса), билатералне, централног или периферног, манифестује благ, умерен и тешка.

Симптоми апсцеса плућа (десно / лево)

Према клиничким опажањима, апсцес десног плућа карактерише најчешћа манифестација, због великог волумена.

Развој гнојни деструктивну патологије у својим потпуно различитим зонама, али најчешће локализован у горњем делу од интереса за 1., 2. и 4. сегментима. Симптоматска патологија се манифестује у фазама.

Током формирања патологије примећује се гнојна инфилтрација, праћена ткивном густоћом фузијом, али без чира са бронхијалним луменом.

Прва фаза апсцеса плућа коју карактерише сличност знакова тешке пнеумоније са апсцесом плућа, који се манифестује:

  • кашаљ и високу температуру;
  • знојење зноје ноћу;
  • смањио апетит;
  • згушњавање фаланга прстију;
  • проклети перкутани и бронхијални звук;
  • слабији дах и тешки болови од погођеног подручја.

У року од једног и по недеља, интензитет симптома се повећава, апсцес плућа продире у бронхијални лумен. Од ове фазе почиње развој друге фазе болести.

Кашаљ праћен вишеструким мирисом, са запаљивим мирисом секрета спутума (до 800мл.). Ако ткивна шупљина преовладава у апсцесној шупљини (гангренозна некроза), спутум има посебно мирисни мирис и може укључивати нечистоће крви.

Након пробијања гнева, може доћи до другог тока обољења, што је последица степена густо пражњења шупљине, ефикасности процеса зарастања и степена конзистентности имунолошке заштите пацијента.

  • Болест може ићи у трећу фазу - опоравак, или ући у хроничну форму са развојем секундарних процеса бронхиектазе.

Гнојни пробој може доћи не само у дренажни бронха, али у плеуралном шупљину, узрокује развој плеуралног емпијем (пиотхорак) и акутне пневмоторокса (пенетрације ваздуха између плеуралних листова), знаци који могу сакрити праву природу болести.

Уз нарочито агресивну инфекцију, некомплетан излаз гњаре кроз бронхијалну грану може изазвати прогресију болести.

Постоји пролиферација гнојне инфилтрације, праћено повећањем зона ткивне некрозе и стварањем многих нових апсцеса на здравом ткиву плућног паренхима. За симптоме који се појављују раније, додају се знаци:

  • зубно знојење и мрзлица;
  • анемија и губитак телесне масе;
  • погоршање срчане активности;
  • функционалних поремећаја у бубрезима и јетри.

Код многих пацијената, исцељивање последица деструктивних поремећаја је споро, ослобађање шупљине од гнева можда није комплетно, а регенерација ткива се успорава. У овом случају постоји стварни ризик развоја хроничних процеса са њиховим симптомима и другим методама лечења.

При утврђивању дијагнозу -абстсесс плућног ткива потребна хитна хоспитализација пацијента, јер прогресивно погоршање може проузроковати обилно крварење, гнојаву метастаза (Септицопиемиа) или гангрену, који често завршава смртоносна.

Лечење апсцеса плућа, лекови

Са карактеристичном симптоматологијом акутних апсцеса плућа, протокол третмана и тактика процеса лечења су направљени према тежини патолошког процеса. Може се ограничити на конзервативни третман или проћи уз укључивање хируршких техника.

У почетној фази густо-деструктивног процеса, али не касније од једног и по месеца након настанка гнојне формације шупљине, прописују се препарати против антибиотицне терапије.

  1. Једна онтибиотико терапија или комбинација неколико лекова - Пеницилин, Стрептомицин и Биомицин.
  2. Да побољша имуних функције додељене трансфузију крви (трансфузије) дозни имунотерапија и - корекција дневни (током 1-1,5 недеља) деградације шупљине "Суперлимпх" лека у количини једнакој запремини деструктивне шупљине. Ефикасна у лечењу - "стафилококног токоид" и "аутоваццине".
  3. Убрзати ткива регенерације су додељени анаболички стероид и протеинске препарате - "метилурацила" "Калијум оротат", "протеин" или "албумин" интравенозно "калцијум хлорида".
  4. У процесу лечења укључују обавезно уравнотежену исхрану високу у протеинској храни и витаминима.
  5. Приликом комуникације са патолошке шупљине бронхијалних лумена, уклањање гноја носио постуралног одводњавање или дренажу од бронхоскопије, затим антимикробне терапије директно у срчаном некрозе.

Ефикасност лијечења лијечења апсцеса плућа је главни критеријум за индикацију хируршких интервенција.

Отварање гнојних жаришта и њихово одводњавање врши се у складу са свим правилима хируршке интервенције. Комплетна опоравак респираторне функције је могућа тек након радикалних хируршких интервенција.

1) Лобектомија - Рјешење дела удруженог органа уз даљу интензивну терапију антибиотиком. Изводи се у периоду упорног ремисије болести.

2) Најрадикалнија техника - пнеумонектомија, комплетно уклањање једног дела погођеног органа. Уз успешан постоперативни третман, радни капацитет пацијента се враћа у року од годину дана.

Прогноза

Повољна прогноза зависи од благовремености дијагнозе и адекватности терапеутских прописа. У одсуству дуготрајног или компликованог процеса, опоравак долази једне или двије седмице касније. Четвртина пацијената је хронична са апсцесом.