Начини тумачења туберкулозе

Туберкулоза је болест која припада већини заразних болести. Карактерише га стварањем жаришта специфичног упале у погођеним плућним ткивима (у овом случају) и изразито опћенито негативном реакцијом тијела.

Главни извор инфекције туберкулозом су болесници или домаће животиње, углавном стоке.

Узрочник агенса је микобактеријска туберкулоза (Кохов штап), претежно људског типа. Али, ипак, микобактерије говеда, па чак ни у појединачним случајевима врсте птица, нису искључене. Мицобацтериум туберцулосис има високу отпорност како унутар тела тако иу окружењу. Истовремено у телу, преживљавање Кохових штапова може трајати до 30 година.

Због лошег третмана плућне туберкулозе, Мицобацтериум може да произведе заштитни одговор циљ им уништавање дроге и модификоване до свега признавање, што само по себи је довољно лоше за даљу дијагнозу тела и могу изазвати погрешну дијагнозу обољења и клиничких манифестација атипичним облицима. Ако пацијент престане да узима лекове пре него што умру све бактерије, онда преживели бактерија може да мутира и да се преносе на друге већ у непрепознатљив форми.

Фокус инфекције туберкулозе представља опасност за друге у тренутку када пацијент има отворен облик туберкулозе, тј. личи и шири туберкулозну микобактерију (МБТ). Критични фактор у инфекцији са туберкулозом је директна, продужена и блиска интеракција здравих особа са пацијентом инфекције.

Сходно томе, често је могуће ухватити туберкулозу од члана породице који стално борави на истом подручју са здравим људима, или у тиму од туберкулозног пацијента запосленог који луче микобактерије. Опасност од ширења коховог штапа се елиминише када се пацијент открије и изолује од друштва у времену.

Постоје сљедећи начини инфекције са туберкулозом:

  1. ваздушни (аерогени);
  2. прехрамбени (кроз дигестивни тракт);
  3. пин;
  4. интраутерина.

Пут ка ширењу капљице капљице

Туберкулозне микобактерије долазе из респираторног тракта у ваздух са капљицама пљувачке током кашља, говора или кихања пацијента са отвореним обликом туберкулозе. На инспирацији ове капљице са инфекцијом улазе у плућа здравог човека. Због тога је овај метод инфекције добио име које одговара типу преноса.

Зависно кашаљ и величина капи сила Мицобацтериум помешан са ваздухом, превазилажењем разних растојања: када кашље - око 2 м, кијавица - око 9 м у просеку, спутума Честице дисперговане непосредно испред пацијента на удаљености од 1 м..

Капљице заражене флегме, постављене на под и друге површине собе, суше и мешају се прашином. Туберкулозне микобактерије, које су биле у спутуму, неко време задржавају своју способност преживљавања чак иу прашини.

Истраживачи су открили да је до 18. дана око 1% живих патолошких микроорганизама остало у сувом флегму. Са активним кретањем ваздуха, пометањем пода, кретање људи честица прашине, у којима постоје туберкулозне микобактерије, устаје, продиру ваздух у плућа и изазивају инфекције тела.

Ако не знате да се понашате поред особе са туберкулозом или сумњате у болест у себи, потребно је да се консултујете са пулмонологом и прегледом тела.

Алиментарни пут инфекције кроз дигестивни тракт

Медицински експерименти на животињама указују да је са алиментарном варијантом инфекције потребан много већи број микобактерија, за разлику од аерогеног метода инфекције. На пример, приликом удисања инфекције туберкулозом довољна је једна или две микобактерије, а неколико стотина патолошких микроба су потребне за инфекцију путем хране.

Начини ширења туберкулозе микобактерије код људи након инфекције туберкулозе културе кроз органе за варење наглашено је истакнуто у званичним материјалима у предмету, објављеним у вези са суђења у Лубецк.

У трагичној несрећи, 252 беба су вакцинисане перкутаном туберкулозом (Киеловим сојем) уместо БЦГ. Нажалост, због инфекције туберкулозом је умрло 68 деце, 131 дјеце је постало болесно, а само 53 их је било у добром здрављу.

Са патаноатомском обдукцијом од 20 лешева умрле деце установљено је да је у скоро свим инфицираним туберкулозама процес репродукције био локализован у дигестивним органима, који су постали улазна врата инфекције.

Посебност овог пута заразе малој деци са туберкулозом је чест пораст мезентеричних лимфних чворова.

Имајте на уму да је улаз на М. туберцулосис у црево може да се догоди када се унесе код пацијената са плућне туберкулозе спутума бациларну поседује, као што је када се користи метод флотације испирање желуца.

Могућност уговарања туберкулозе контактом

Описани су случајеви туберкулозе, од којих микобактерија пада кроз коњунктив очију, и одрасле и малу децу; У овом случају може се дијагностиковати акутни коњунктивитис и запаљиви процес лацрималне врећице.

Прилично је тешко добити туберкулозу кроз кожу. Постоје документовани случајеви туберкулозе респираторних органа млечне коже услед пенетрације МБТ-а кроз оштећену кожу руку крава са туберкулозом.

Интраутерина инфекција туберкулозом

Вероватноћа контракционе туберкулозе код фетуса током развоја фетуса забиљежили су случајеви туберкулозе код новорођенчади који су умрли у првим данима живота. Пенетрација инфекције у фетус може се појавити било кроз постељину погођену туберкулозом, или инфицирањем повређене плаценте туберкулозне мајке током рада. Ова вероватноћа инфекције туберкулозом је изузетно ниска.

У закључку желим напоменути: запамтите, што се раније одлучите договорити са пулмологом, откривајући симптоме болести, више ћете имати прилику да лако пренесете процес лечења и постигнете брзи опоравак. Увијек је неопходно обратити пажњу на одступања у здравственом стању и благовремено пренијети дијагностику организма.

Зашто постоји туберкулоза плућа: начин заразе

Није свима познато како се развија туберкулоза плућа, путеви инфекције и особине узрочника инфекције. Туберкулоза траје хиљаде живота сваке године. Ово је велики медицински и социјални проблем. Најопаснији су асимптоматски носачи, јер могу да заразе друге.

Механизми и начини људске инфекције са туберкулозом

Туберкулоза плућа назива се зооантропонска хронична болест, чији је узрочник микобактерија. Дистрибуција ових микроорганизама се врши помоћу неколико механизама. Ово обезбеђује стално кружење патогена у животној средини и људској популацији. Механизам инфекције назива се еволуциони начин преноса микроба из једног организма у други.

Туберкулоза може бити инфицирана следећим механизмима:

  • аеросол (аерогени);
  • фекално-орално (ретко);
  • вертикално (током трудноће и порођаја);
  • контакт.

Поред механизма, неопходно је знати и главне начине људске инфекције. Изолирамо храну, контакт, трансплаценталне, ваздушне и зрачне прашуме инфекције. Најчешће се плућна туберкулоза преноси кроз ваздух.

Пренос микобактерија аерогеним средствима

Са плућном туберкулозом, путеви инфекције су различити, али већина епидемија је ваздушна.

У овој ситуацији, микобактерије се шире кроз ваздух током разговора, кашља и кихања. Најопаснији у овом погледу су пацијенти са активним облицима плућне туберкулозе. Такви појединци имају велики број микобактерија у спутуму.

Подручје дистрибуције зависи углавном од јачине кашља или кихања. Микроби се могу ширити кроз ваздух на растојању до 9 м. Рецептивни организам удише ваздушне масе, а са њима и узрочник туберкулозе. Због тога се пацијенти са активном туберкулозом налазе у одвојеним одељењима, а диспанзери ТБ се налазе на периферији или потпуно ван града у близини шуме.

Мицобацтериа може бити суспендован неко време у ваздуху. Што је мања капљица флегма, дубљији пенетрирају. Микобактерије које не досегну плућно ткиво се излучују из тела.

Главну улогу у томе игра мукоцилијарни клиренс и ћелијски фактори имунитета. Велике капљице флегма и пљувачке, заједно са микробима, се налазе на поду и околним објектима.

Посебност Мицобацтериум туберцулосис је да су веома одрживи. У тамним и влажним просторијама на високој температури, они могу остати одрживи 7 година. У прашини и даље трају током целе године. На улици у прашини могу бити опасни 2 месеца. Узрочник агенса туберкулозе може да издржи кључање у трајању од 5 минута ако је у пацијентовом спутуму.

Фекално-орални пут преноса туберкулозе.

Човек се случајно може инфицирати током жетве. Спуштање пода и активно помицање људи може проузроковати прашење и улазак у плућа.

Инфекција не значи развој болести. Око 2 милијарде људи је заражено широм света, али нису сви болесни.

Нормални ниво имунитета бави се бактеријом и спречава болест.

Други начини људске инфекције

Следећи начини преноса туберкулозе су мање чести:

  • трансплацентал;
  • прехрамбени;
  • пин.

У историји постоје информације о инфекцији деце кроз коњунктивитис. Ова метода је веома ретка. Пре неколико деценија, прехрамбени пут имао је одређени значај. Инфекција се догодила уз употребу меса или млијечних болесника са туберкулозом животиња. Тренутно метода хране изгубила је свој значај и практично се не појављује. Ово је последица смањења приватне стоке и строгог ветеринарског надзора. Да би се инфицирали кроз производе, потребан је велики број микроба (неколико стотина), док су у ваздушном механизму довољне 1-2 микробиолошке ћелије. Постоје случајеви ненамјерне примјене микобактерија умјесто БЦГ дјеци кроз уста.

Узрочник агенса туберкулозе дуго се задржава у инфицираној храни (месо, сир, млеко, путер). У сировом млеку, микобактерије живе до 2 недеље. Данас је метода пастеризације млека ефикасна мера заштите становништва. У маслацу и сиру, ови микроби живе до годину дана.

Важно је да гастроинтестинални тракт, а не плућа, најчешће утиче на пут храну.

Постоји и други начин пенетрације микобактерија у људско тело - интраутерину. У овој ситуацији, дјеца заражених или болесних мајки су у опасности. Мицобацтериа може продрети у плацентну баријеру. Инфекција је могућа током трудноће и порођаја. У првом случају, постоји ризик од развоја болести код деце или њихове смрти у раним данима. Ова путања је веома ретка.

Ко је вероватније да има туберкулозу

Без обзира на пут и механизам преноса инфекције, одлучујућу улогу у развоју болести игра смањење имунитета. Туберкулоза плућа често се развија у позадини имунодефицијенције, тешких соматских обољења. Додијелите сљедеће факторе ризика:

  • хронични алкохолизам;
  • пушење;
  • силикоза;
  • наркоманија;
  • озбиљан стрес;
  • хиповитаминоза;
  • исцрпљеност;
  • живе у лошим условима (сирови и хладни станови).

Овај видео говори о превенцији туберкулозе:

Ризична група обухвата следеће особе:

  • алкохоличари;
  • ХИВ-инфицирани;
  • пушачи;
  • затвореници;
  • запослени у ТБ диспанзерима;
  • рођаци и пријатељи пацијената са активном туберкулозом;
  • деца.

Према томе, главни пут инфекције са плућним облицима туберкулозе је ваздушни део.

Овај видео говори о инфекцији, дијагнози и лечењу туберкулозе:

Да бисте се заштитили од ове опасне болести, морате искључити контакт са пацијентима и редовно кашљавати људе, играти спорт, потпуно јести, искључити стресне ситуације, напустити опојне дроге, алкохол и цигарете. Специфична мера превенције је вакцинација са БЦГ.

Начини преноса туберкулозе

Поред увођења најновијих напредака у медицини, савремених метода лечења и дијагностике, превенција инфекције је важна. Да бисте себе и своје вољене заштитили од добивања микобактерија у тело, важно је знати начине преноса туберкулозе:

  • ваздушни (аеросол);
  • прехрамбени;
  • пин;
  • интраутерини (вертикални начин преноса).

Носачи затвореног облика туберкулозе не представљају опасност за сараднике. Извор инфекције нису само људи са отвореним обликом туберкулозе, већ и стоке, псе и козе. Изливају бактерије млеком, изметом, флегмом. У 1 грама спутума говеда, садржај микобактерија достиже до 100.000 јединица, а са фекалијама дневно, од једне краве, издвојено је 37 милиона кохових штапића. Изолација болесних животиња инфицира животну средину. Током вјетра све ово се уздиже у ваздух и удише га људи.

Статистика

Туберкулоза је заразна болест људи и животиња узрокованих микобактеријама (Коцх палчама). То је један од десет највећих узрока смрти на свету.

Недавно је било могуће смањити смртност за пола. Међутим, стопа инциденце је и даље велика. То доказују статистике туберкулозе на планети.

Случајеви туберкулозе у свијету (према ВХО) за 2016:

Према подацима Светске здравствене организације, око четвртине светске популације заражено је инфекцијом.

Аерогени пут

Више од 90% микобактерија се преносе капљицама у ваздуху. Када болесник кашље, честице спутума растурају на растојању до 1,5 метра, а истовремено до 3000 бактерија може остати у окружењу, а остати у ваздуху око сат времена. Када је у просторији у којој је дошло до избијања микроорганизама, приликом удисања улазе у респираторни тракт. Уношење Кочиног бацила у тело не указује на 100% развој болести.

Постоји велики број фактора који доприносе развоју туберкулозе:

  • Контакт са људима са туберкулозом људи: породица, индустријски (на послу, у школи, итд.), Случајан.
  • Контакт са болесним животињама.
  • Истовремене хроничне болести: анемија, дијабетес, патологије које захтевају дуготрајно лечење имуносупресивним лековима, хронично упалу респираторног система.
  • Имунодефицијенције су примарне и секундарне (често болесне деце), ХИВ инфекција.
  • Млађа је година од 0 до 3 године.
  • Адолесценција од 13 до 17 година.
  • Алкохолизам и наркоманија.
  • Бескућништво деце и адолесцената.
  • Мигранти.

Од тренутка када миокобактериј улази у тело током прве године живота, инфекција се развија код 5% људи. Уколико се чувају имуни својства, затим ћелијски леукоцита схафт дуж локализације патогена који инактивирају микобактерије и њихово каснијег укидања из тела и инфекције потопи у процесу инкубације кораку.

Варијација метода аеросолног преноса је метода зрачне прашине.

Најмања заражена капљица спутума, величине до 5 микрона, чувају се у ваздуху у затвореном простору, а затим се наместе на намештај, под, зидове, одећу, постељину, храну и још много тога.

Цоли ТБ, пада са честицама прашине на поду и повезане објекте задржава своју одрживост у сувом стању до 3 године, а грејање издржи температуре изнад 80 ° Ц (Издржава кључања до 5 минута, је отпоран на органске и неорганске киселине, базе, многе оксиданата до ефекти алкохола, ацетон).

Виталност микобактерија у спољашњем окружењу:

Ако санитарни и хигијенски стандарди нису примећени у просторији, могуће је добити патоген који се налази у прашини у горњем дисајном путу. Коцховом штапићу воли влажност и мрак, па ако редовно очистите (уклоните прашину) и проветрате просторију у којој је болесна особа, вероватноћа инфицирања је значајно смањена.

Прехрамбена стаза

Прехрамбени или прехрамбени пут преноса се јавља када стуб туберкулозе улази у дигестивни тракт. Инфекција се јавља приликом конзумирања производа контаминираних микобактеријама.

Контактна стаза

Овај тип преноса је могућ у свакодневној употреби објеката који је користио пацијент са отвореним обликом туберкулозе. Вероватноћа инфекције се повећава у сразмери са временом контакта са бактеријским излучивачем, због чега чланови породице који живе са пацијентом често болују.

На мјестима опште употребе са једним контактом са предметима на које је пацијент додирнуо, могућност инфекције је минимална. Осим када су ови предмети обилно прекривени прашином, у којој постоје микобактерије, заробљене тамо са одвојеним флегмом.

Дјеца се могу инфицирати путем играчака, које су раније користиле болесне дјеце, а нису обрађене.

Усклађеност са основним правилима личне хигијене и правилном дезинфекцијом предмета може спречити ширење инфекције.

Постоји могућност инфекције са пољупцима, јер пљувачка заражена садржи узрочник. Са екстрапулмоналном туберкулозом, која погађа генитални тракт, могуће је преношење микобактерије током секса.

У неким случајевима, инфекција може настати директним контактом са пацијентом, са кутаном туберкулозом која бактерија може ући у тело здраве особе кроз оштећење коже.

Интрагоспитална инфекција

Инфецтион здравствених радника ТБ бацила потврђује присуство још једног начина инфекције - нозокомијалног. Најважнији међу ове врсте инфекције треба особље бактеријских лабораторије, онда тубдиспансер радници, запослени мученика, амбулантама и лекара опште праксе, као ових група медицинског особља прво лице МБТ.

Интраутерински пут

Интраутерина инфекција миокобактеријом је прилично ретка. Појављује се ако је жена болесна током трудноће или недавно. Кохова штапа, која се налази у мајчином тијелу, продире кроз крвне судове постељице и дође до бебе.

Друга могућа варијанта развоја феталне инфекције је аспирација амниотске течности у коју се бактерија из отвореног инфилтрата налази на плаценту (под условом да се директно отвори у амниотску течност). У овом случају, примарни туберкулозни фокус се развија у плућима, цревима или средњем уху. У пракси је регистровано само неколико стотина случајева такве инфекције.

Опасност од урођене инфекције је одсуство клиничке симптоматологије код новорођенчета, што отежава дијагнозу и лечење благовремено и може довести до неповратних последица. Манифестације незгоде почињу тек за 3-4 недеље живота детета. Једина могућа опција за откривање инфекције код новорођенчета је правовремена дијагноза туберкулозе код мајке. Чак иу току трудноће, жена, под надзором лекара, може да узме анти-туберкулозну терапију, што смањује могућност интраутерине инфекције.

Неутрализација микобактерије

Стабилност због присуства Мицобацтериум издржљиве трослојне љуске, али постоји неколико фактора под утицајем дешава да ћелијска смрт. Пошто ултраљубичасти зраци убијају бактерије, за 3 минута у директном сунцу 90 минута, кувањем на садржајем у спутума током 5 минута, иу сувом стању ће се најмање 25 минута, дезинфекцију 5 сати.

Све о медицини

популаран у медицини и здрављу

Туберкулоза: извори, путеви преноса, подложност

Од социјалних и медицинских проблема друштва, посебна је улога туберкулоза. Најстарији археолошки налаз туберкулозе лезије кичменог стуба је пронађен на подручју Немачке и припада ВИИИ века пре Христа. промене туберцулосис су пронађене у египатским мумијама повезане са пне другог века, а најстарије познате опис клиничке појаве болести припада "оца медицине" Хипократа (460-370 пне).

У КСВ-КСИКС веку туберкулоза је постала веома распрострањена, посебно међу сиромашнима. То су олакшали нехигијенски услови, лоша исхрана, гомила становништва, чести ратови и миграције и низак ниво здравствене заштите. До 20-30% смртних случајева у КСВИИ веку чинило је туберкулозу, што је превазишло смртност током епидемија колере, тифуса и војних операција.

У 20. веку, посебно након Другог свјетског рата, када су у пракси уведени ефикасни начини превенције и савремени анти-туберкулозни лекови, епидемиолошка ситуација туберкулозе значајно се побољшала. Направљене су оптимистичне прогнозе о могућој брзој потпуној уништењу ове болести, која се, међутим, није десила ни у једној земљи на свету.

Од почетка деведесетих, туберкулоза се вратила на светску арену као озбиљан медицински проблем. У априлу 1993. године, СЗО је изјавила да је туберкулоза прва међу узроцима смрти од једног инфективног агента и постоји реална претња његовом глобалном ширењу епидемије.

Туберкулоза је заразна болест, па стога, као и друге инфекције, покрива опште законе епидемијског процеса, који укључују три главне везе:

- подложност туберкулози

Главни извор инфекције је пацијент са туберкулозом, који баци бактерије у вањско окружење. Узрочник агенса болести у 95% случајева је људски тип микобактерије туберкулозе. Мицобацтериа се може излучити током кашља с спутумом, пљувачом и са ванпулмоналном локализацијом процеса туберкулозе - са урином, фецесом. Најопаснији за друге су болесници са плућним облицима туберкулозе. У току дана могу издвојити више од милијарду Мицобацтериа. Ризик од развоја болести зависи од броја микроба додијељених пацијентима и њихове вируленције. Један годишњак са бактеријским излучивањем може инфицирати 10-15 људи. Неки стручњаци верују да је стварни ризик од заразе од пацијента са туберкулозом оштро смањен ако је примио интензиван третман најмање две недеље.

Туберкулозно промене у разним органима откривених у до 50 врста сисара и 80 врста птица, али заиста опасно извор заразе за људе, али је реална опасност за људе су представници стоке, који обично утиче на врсту говечета од бацила туберкулозе.

Са туберкулозом постоји велика разлика између инфекције и развоја туберкулозе као болести. Око 50% светске популације је заражено, укључујући 70-80% одраслих, а не више од 3-5% њих је болесно. У другим инфективним особама, болест се не развија, а патогене туберкулозе већ дуги низ година остају у органима у облику неактивних облика. Под утицајем различитих услова могу се трансформисати у типичну микобактеријску туберкулозу високе вируленције и узроковати болест. Стога, за секундарну туберкулозу код одраслих, не нужно нова инфекција, а чест извор вируса болести је интерна реактивација старих туба туберкулозе која су настала током примарне инфекције.

Главни начини инфекције са туберкулозом су аерогени, прехрамбени и контактни. Аерогена инфекција, то јест, са протоком ваздуха кроз респираторни тракт, јавља се у 90% случајева. Аерогени пут преноса је кап и прашина. Директан пренос путем пљувачке кап по кап инфекције, испљувак могуће током кашаљ, певање, гласна разговор на удаљености од не више од 1-1,5 метара од пацијента. Дакле, пренос је обично догађа када спутум, пада на поду, земљу или разних предмета делимично испаравају остављајући појединачне честице микобактерија, која заједно са прашином може постати ваздухом и да инхалира здравог човека. У суспендованом стању у ваздуху честице прашине са микобактеријама могу остати до 5 сати.

Директан контакт преноса инфекције може настати током директног контакта са пацијентом, путем пољубаца, индиректно кроз контаминиране предмете за домаћинство: пешкири, књиге итд. бовине типе микобактерије може преносити пробавни руту, тј кроз дигестивни тракт, са млечним производима, у најмању руку - кроз месо или контакт са оболелим животињама. Загађење хране људским типом микобактерија је могуће ако их контактирају пацијенти са туберкулозом у току њихове припреме или продаје. Мајке са туберкулозом, по правилу, рађају здраву дјецу, с обзиром да микобактерије не пролазе кроз плацентну баријеру. Описани су само изоловани случајеви интраутерине инфекције у генерализованим облицима туберкулозе код мајке са лезијама плочастих туберкулозних фокуса.

Развој болести је у великој мјери резултат индивидуалних карактеристика отпора тела. Особа има природну отпорност на туберкулозу, због комплекса урођених и стечених механизама одбране. Код деце, ови механизми су неразвијени, несавршени, тако да је посебно опасно за њих заражене. У старости, смањена је отпорност на туберкулозу. Мушкарци пате од туберкулозе чешће.

Који је извор туберкулозе?

Туберкулоза је хронична инфекција са доминантном лезијом плућног система. Упркос савршенству медицинских технологија, болест и даље остаје релевантна у многим земљама. Не престаје да брине лекара и истраживача, а посебна пажња посвећена је епидемиологији туберкулозе, без којих је немогуће ефикасно утицати на инфекцију у популацији.

Опште информације

Узрок болести је специфична микробна - микобактерија (МБТ или штап Кох). Узрочник изазива развој инфекције у телу, али како би се пренела на здраву особу и ширила на популацију, потребни су други механизми. У медицини су уједињени под именом епидемије. Његове класичне компоненте ће бити:

  • Извор.
  • Пут преноса.
  • Подложни организам.

Сваки аспект је важан, јер је познато: како би се спречило ширење инфекције, потребно је утицати на све везе епидемијског процеса. Зато их треба детаљније разматрати.

Извор инфекције

Главно станиште за микобактерије је људско тело и топлокрвне животиње. У њему патоген може бити неограничено дуготрајан, бити у латентном стању. Али главни резервоар и извор инфекције код туберкулозе је болесна особа. Са активним обликом патологије он је тај који лупе штапићима са спутумом или другим биолошким секретама (урин, измет, гној).

Најважнији извор инфекције су пацијенти са израженом природом упале и каверне у плућима (деструктивни облици). Они представљају максималну епидемиолошку опасност, и морају се нужно изоловати од других. Детектовати МБТ микроскопом или сејање на хранљивим медијима. Поред људи, животиње (краве, овце, свиње, козе) такође су извор инфекције.

Извор инфекције код туберкулозе је, пре свега, људи који имају активатор активно излучују с флегмом.

Путеви преноса

Друга линија неопходна за развој епидемијског процеса су механизми или путеви преноса инфекције. Са таквом патологијом као туберкулозом, биће следеће:

  • Аерогени (ваздушни и ваздушни).
  • Прехрамбени производи (храна).
  • Контакт (укључујући и сексуалне).
  • Интраутерине.

Највећу улогу се даје инфекцији кроз респираторни тракт. То је аерогени пут који се користи у 90% случајева. Микобактерије су присутне у капи пљувачке, које излучују оболеле од кашља, кихања и разговора. Они се распршују на удаљености од 1 метар од извора, дуго остају у ваздуху.

Прашина садржи сушене капљице, које такође имају патоген. Може се уздизати у ваздух, ући у вентилациони систем, а затим - удахнути. МБТ у овом стању може бити веома дуг (нарочито у земљи и канализацији), али да би продрли у плућа, честице прашине треба да имају величину не више од 5 микрона. Ризик од инфекције се повећава у случајевима када бактеријски излучак занемари личну хигијену, не врши се влажно чишћење и тренутна дезинфекција просторије у којој се налази.

Прехрамбени пут се реализује кроз храну контаминирана микобактеријама. Ово се дешава када се месо користи за болесне животиње, млеко и производе на основу тога. Међутим, узрочник је осетљив на желудачни сок, а вероватноћа инфекције је десет пута нижа од аерогеног. Али са смањењем киселости овај ризик се повећава.

Туберкулоза се такође може инфицирати директним контактом са заразним биоматеријалом. Посебно су подложни овим здравственим радницима (хирурзи, зубари, патологи). Али контактна стаза не игра епидемијску улогу. Ретко се јавља интраутерална инфекција - углавном код жена са дисеминираном туберкулозом и специфичном оштећеношћу плаценте, патолошким процесом у каналу рађања.

Начини ширења туберкулозе су различити: са ваздухом, храном, контактом и од мајке до детета. Први је најчешћи.

Подложни организам

Завршна фаза епидемијског процеса је рецептивни организам, јер се болест сама развија даље. И вероватноћа инфекције одређене особе одређује се неколико фактора: трајање контакта са изворима, природа улазне капије, примљена доза патогена и ниво природног отпора. Овај други има важну улогу у развоју патологије, а поред тога стање имунитета зависи од спољашњих стања које утичу на квалитет живота појединца.

С обзиром на то, туберкулоза се сматра не само медицинском већ и социјалном болести. И следеће групе становништва су у ризику за развој инфекције:

  • Живети у избијањима туберкулозе (породица, индустријски контакт, у затворима).
  • Деца ране године (до 3 године), адолесценти и старији.
  • Особе са малом материјалном и личном сигурношћу (бескућници, сиромашни).
  • Пацијенти са истовременом патологијом (дијабетес мелитус, ХИВ инфекција, пептични чир, алкохолизам).
  • Људи који доживљавају висок физички и ментални стрес.

Аспект наслеђа такође има значај, јер се открива повезаност породичних случајева туберкулозе са превозом одређених гена. Такође је познато да се многи људи који су заражени микобактеријама не разбољу, али развијају имунитет на њега. Механизми заштите спречавају поновну инфекцију и спречавају развој патогена. Тело је сензибилизирано на МБТ, што се може открити када се узимају узорци туберкулина.

Епидемиолошки индикатори

Болест је значајан проблем за систем здравствене заштите у многим земљама. У Русији, епидемиолошки индикатори за туберкулозу од почетка деведесетих година прошлог века били су очигледно повећани - међу људима свих старосних група, укључујући и децу. Оне укључују следеће:

  • Инфекција.
  • Ризик од инфекције.
  • Морбидитет.
  • Соренесс.
  • Морталитет.

Инфекција се схвата као број људи који, као резултат претходне примарне инфекције, имају преосетљивост према МБТ. Такође имају висок ризик од туберкулозе због ендогене активације патогена, па се пацијенти могу појавити у овој категорији људи. Када инфекција деце испод 14 година достигне 1%, ово се сматра повољним условом за елиминацију болести у друштву (како је то дефинисала СЗО).

Ризик од инфекције је израчунава као проценат здравих особа са Мантоук теста негативна, али у текућој години је био позитиван (тј. Е. Постоји "обрт" или примарна инфекција). Сматра се да је најпоузданији показатељ епидемиолошке ситуације, узимајући у обзир масовне имунизације против туберкулозе.

Дијагнозирани случајеви инфекције ове године укључени су у концепт морбидитета. Примарни и секундарни облици туберкулозе узимају се у обзир заједно, јер у епидемиолошкој анализи нема начина да их диференцира. Индикатор се може израчунати код различитих категорија становништва: мушкарци, жене, дјеца, старији.

Према морбидитету подразумевамо број људи са активним облицима туберкулозе, који су на диспанзерима са доктором. Међу њима, пацијенти који издвајају МБТ су од великог значаја, јер представљају највећу епидемиолошку опасност за становништво. А број људи који умиру од туберкулозе је стопа смртности. На основу ова два индикатора, процјењује се укупна преваленција инфекције, процјењује се дјелотворност мјера против туберкулозе и идентификују се карактеристике епидемијског процеса.

Епидемиологија туберкулозе је важан део који помаже у проучавању и спречавању ширења инфекције међу популацијом.

Анти-епидемијске мере

Како су индикатори за туберкулозу у Русији и другим земљама и даље високи, антипепемски рад постаје нарочито важан. Сматра се као саставни део превентивних мјера, јер је његов главни циљ спрјечавање преноса инфекције болесне особе у здраву особу.

Да би спровели ефикасну антитуберкулозну стратегију, важно је утицати на све фазе епидемијског процеса, који су раније разматрани - извор, путеви преноса и осјетљиви организам. Главни значај се добија у два правца:

  • Специфична превенција (имунизација против туберкулозе и хемопрофилакса).
  • Елиминација резервоара инфекције (рана детекција и потпун третман пацијената).

Уз њихову помоћ, можете ефикасно контролисати ширење инфекције. Међутим, крајњи резултат одређују се не само овим активностима, већ и зависе од квалитета организационог рада, омогућавајући што већи обим људи из ризичних група и пацијената. Степен антитерористичког рада утврђен је узимајући у обзир специфичну ситуацију са туберкулозом у земљи.

Јер је туберкулоза болест инфективног природе, посебну улогу играла у својим развојним механизмима процеса епидемије у популацији, укључујући извор, пут преноса и осетљивости организма. На њима се врши главни напор да се спречи болест. А епидемиолошки индикатори ће помоћи процјени ефикасности превентивних мјера.

Како се преноси туберкулоза?

Путеви преноса плућне туберкулозе су бројни. Најчешће, Кохов штап се простире кроз респираторни тракт. Али ово није једини механизам инфекције. Између осталих начина преноса плућне туберкулозе - прехрамбени пут, сексуална, интраутерална инфекција и многи други. Епидемиологија указује на то да микобактерије саме не могу изазвати развој болести. Најчешће они не показују своје присуство током целог живота особе. Туберкулоза - ширење инфекције у организму долази под утицајем провокативних фактора. Обично укључују неповољно окружење, рањивост према спољашњим утицајима из више разлога.

Према ВХО-у, трећина светске популације заражена је Коховим штапићем. Али такво ширење туберкулозе не значи да више од 30% болесних људи живи на планети. Сваки фтиризатар може да каже да узрочник најчешће спава у људском телу. Развој болести почиње само у одређеним случајевима. О разлогу за његову појаву, као и начинима преноса туберкулозе, научићете из овог чланка.

Узроци туберкулозе

Фотографија 1. Како изгледа плућа.

Главни узроци и начини ширења туберкулозе, што потврђује званична фтиологија:

  • директан контакт са зараженим особама;
  • лош квалитет живота, заносност;
  • Смештај у просторијама где је вентилација лоша;
  • неухрањеност;
  • чест стрес;
  • лоше навике;
  • хроничне болести.

Постоје докази да гладовање или неухрањеност смањују отпор тела. "Добро храњена особа не добија туберкулозу", кажу људи.

Најчешћи начин преноса бацила туберкулозе је од болесне особе до здравог. У овом случају болест се може пренети капљицама у ваздуху. Али да би се инфицирали ваздух у окружењу, могуће је само под одређеним условима:

  • отворени облик туберкулозе код пацијента који је извор инфекције;
  • повећана осетљивост на микобактерије због недостатка вакцинација или других фактора.

Слика 2. Узрочник агенса туберкулозе.

Додатни фактори су оно што помаже бацилу туберкулозе да развије болест у људском тијелу. Међу њима:

  • тешке хроничне болести;
  • онколошке патологије;
  • спорни метаболизам;
  • поремећена имунолошка заштита.

Ризичне групе за туберкулозу укључују:

  • имигранти и људи који немају стално пребивалиште;
  • грађани са ниским социо-економским статусом и лошим условима живота;
  • људи који имају генетску предиспозицију за туберкулозу;
  • рођаци оних који су заражени туберкулозом који се стално баве њима;
  • медицински радници из специјализованих институција

Да би се утврдио узрок, неопходно је знати основне механизме и начине преноса туберкулозе.

Начини ширења туберкулозе

Слика 3. Туберкулоза се преноси ваздушним капљицама.

Најчешћи пут трансмисије туберкулозе је аерогени. Укључује методе ваздушне и ваздушне прашине.

Инфекција капљицама у ваздуху се јавља када се кашље, кијање, разговара са особом која је инфицирана туберкулозом у изолованој соби. Аерогени пут трансмисије туберкулозе заснива се на чињеници да пацијент треба да има отворени облик болести. Тек тада агент моћи да изађе у окружење.

Главни путеви преноса пулмонарне туберкулозе укључују контакт и домаћинство. У овом случају, инфицирате се додиривањем личних ствари пацијента.

Инфекције су плодно тло за тоалете и умиваоника на јавним местима: возовима, јавним објектима, хотелима и тако даље. Покушајте што мање да додирују различите површине у овим областима, а ако и даље не могу без њега - обрисати површина средство за дезинфекцију обрисати.

Да бисте се заштитили од туберкулозе, морате пратити основне превентивне мере. Само три корака ће помоћи избјегавању активног облика туберкулозе.

  • Одржавање здравог начина живота
  • Посматрање личне хигијене
  • Правовремени пролаз флуорографије

Слика 7. Флуорографија помаже у откривању болести плућа у раној фази.

То је много теже за оне који су стално у контакту са зараженим људима. Али истовремено можете пружити поуздану заштиту. Треба поштовати неколико правила.

  1. Не дозвољавајте размјену биолошких течности са зараженом особом;
  2. Да положите испит у фтиризату од 2 до 4 пута годишње. Одрасли су довољни 2 пута. Деца млађа од 14 година морају присуствовати специјалисту најмање 4 пута. Не плашите се анкета. Боље је одмах идентификовати болест, тако да је третман лак и ефикасан.
  3. Ако се особа подвргне великом нападу микобактерија, препоручује се посебна терапија. То су лекови против туберкулозе у најмању дозу. У овом случају, они ће радити као средство за повећану превенцију. Минимална доза лека не боли ако особа није болесна са туберкулозом.

Многи сматрају да трудноћа такође повећава ризик од инфекције. Ово није тако. Вероватноћа хватања труднице је иста као и код остатка. Ако се инфекција деси, трудноћа се не прекида. Шансе да имају здраву бебу су одличне. И мајка се активно лечи обично након рођења.

Слика 8. Туберкулоза током трудноће се лечи након порођаја.

Постоји ризик од инфекције и без директног контакта са зараженим. Ово је могуће ако живите у соби у којој пацијенти живе. Треба имати на уму да Кохови штапићи могу живјети у стану до 5 мјесеци. Ово посебно важи за кућиште са високом влажношћу и температуром ваздуха. У књизи прашине, микобактерије се чувају око 3 месеца. У хладном окружењу, туберкулоза живи око 25 дана.

Такође можете да се инфицирате са људима који су заражени туберкулозом. На примјер, ако користите неког другог контактног сочива, не можете ухватити само коњунктивитис ока. На тај начин је лако добити туберкулозу. Исто важи за производе за личну његу, посуђе, козметику итд.

Слика 9. Комуникација са зараженом особом.

Ако људи живе са ТБ-ом, живе у стану, потребно је третирати. У ту сврху неопходно је позвати специјалисте санитарно-епидемиолошке станице. Немогуће је ослободити Коховог штапа независно. Микроорганизми који изазивају болести остаће и после великих поправки. Само специјализирани алати и алати ће помоћи да их униште.

Слика 10. Превенција је гаранција здравља.

Поред тога, постоји и један број заједничких тачака које морају поштовати сви и увек. Њихово поштовање обезбеђује ефикасну превенцију инфекције туберкулозом.

  1. Редовно стављајте вакцинације за своју дјецу и обавите тестове Мантоук или Диаскинтест. Одрасли треба узимати флуорографију једном годишње.
  2. Покушајте да једете у праву. Мени треба да има пуно протеина и мало сварљивих угљених хидрата. Ако се мучите дијетама, лако је изазвати пад имунитета и инфекције.
  3. Посматрајте спавање и одмор. Спавајте најмање 7-8 сати дневно.
  4. Одредите алкохол и цигарете, или смањите њихову употребу на минимум.
  5. Немојте занемарити правила личне хигијене.
  6. Редовно проводите мокро чишћење у стану. Провести дневну собу чак иу хладној сезони.
  7. Када контактирате људе који су заражени туберкулозом, носите рукавице и маску.

Постоји много начина преноса туберкулозе. Немогуће је избјећи бацило туберкулозе, али здрав начин живота и чисто окружење ће спречити развој болести.

Како се заражују туберкулозом

Садржај

Главни извор дисипације туберкулозе инфекције у окружењу има болесних људи на деструктивне облика плућне туберкулозе, у мањој мери - петс. Главни епидемиолошки фактор ширења узрочника туберкулозе је спутум пацијената.

Одређене епидемиолошке опасности могу бити представљени код пацијената са туберкулозом са костима и зглобовима, периферним лимфним чворовима са фистулама и туберкулозом уриногених органа и црева. Код пацијената са плућном туберкулозом, МБТ се такође може излучити са знојем, пљувачом, млеком мајке која га болује. Пацијент са плућном туберкулозом лочи МБТ са флегмом не само у деструктивним облицима. Али пошто су бактериолошке и бактериолошке методе испитивања спутума несавршене, скоро увек није могуће идентификовати МБТ где су. Због тога је подела туберкулозе у отворене и затворене форме веома условна и не одражава увек епидемиолошку опасност од ових пацијената.

  • Начини тумачења туберкулозе
  • Аерогени пут
  • Прехрамбена стаза
  • Контактна стаза
  • Интраутерински пут
  • Да ли се ТБ преноси наслеђивањем
  • Периоди развоја туберкулозе

Учесталост међу особама које имају редован контакт са болеснима, ослобађајући микобактерије (отворени облик туберкулозе), око 3-5 пута већа него код људи који нису у сталном контакту са МБТ. Још више учесталост међу децом, ако су у контакту са пацијентима, додељује Канцеларија. Опасност од контакта расте у штетним санитарним и хигијенским условима иу случају повећања трајања контакта. Због тога је инциденца кроз контакте унутар породице увек већа. Ако породица има лице које је стално избацивање Мицобацтериум туберцулосис, вероватноћу болести другим члановима породице могућих.

Мање важан је професионални контакт, који се обично посматра код одраслих, обично већ заражених, са одређеним имунитетом.

Тешко је узети у обзир такозвани контакт са домаћинством на јавним местима. Докази о улози повремених контаката у домаћинству су да већина пацијената са туберкулозом не може утврдити извор инфекције.

Начини тумачења туберкулозе

Главни начини пенетрације Мицобацтериум туберцулосис у људско или животињско тело су:

  • Аерогени (ваздух и прашина),
  • прехрамбени,
  • пин,
  • интраутерина.

Аерогени пут

Аерогени пут инфекције је главни (95-97% случајева). Код кашљања и говора, пацијент са туберкулозом емитира капљице пљувачке и спутума. Ове капи проширују на 1,5-2 м и налазе се у ваздуху 1-1,5 х, а затим се поставе на под. Овај начин ширења микобактерија и инфекције назива се ваздушним путем. Када велики број људи (редови, јавни превоз, тржиште и друга места), као и комуникација унутар породице, овај пут инфекције је посебно опасан.

Капљице спутума које су осушене и постављене на поду, претворити у прашину. Инфекција је могућа уз директно удисање прашине (прашина) која садржи микобактеријску туберкулозу. У прашини која се узима из собе у којој је пацијент са туберкулозом, микобактерије се налазе у 30% случајева, понекад и након 1,5 месеца. Али, поштујући хигијенска правила (деконтаминацију спутума, чишћење собе) ваздуха, чак и диспанзери туберкулозе, не садржи микобактеријску туберкулозу.

Код дисања, већина капљица и прашине се наслањају на слузницу носа тониса, грла. Стога је могуће продрети миокобактеријску туберкулозу кроз мукозну мембрану грла и појаву лимфаденитиса врата. Тада патоген улази у интраторакалне лимфне чворове, лимфни канал и крв.

Нетакнута слузница душника и бронхија представља баријеру за продирања Мицобацтериум туберцулосис, али у случају повреде или упале слузокоже, имају способност продирања унутар трахеје и бронхија. Међутим, у већини случајева, пенетрација М. туберцулосис у унутрашње средине организма јавља у алвеоле, под условом кршење локалног имунитета.

Прехрамбена стаза

Прехрамбени пут инфекције је примећено у случајевима употребе прехрамбених производа добијених од инфицираних животиња са туберкулозом и инфициране хране, прибор и другим ставкама. Тако туберцулосис патогена прогута и продире из хране или пљувачке у стомак, а затим у танко црево, где је проток лимфа и крви ушла у лимфне судове, лимфним чворовима и крви. Могућност пенетрације прехрамбеној туберцулосис убедљиво доказао Лубецк трагедију, када, због медицинске злоупотребе 250 деце уместо вакцина је дато вирулентну сој киллски Оффице. Као резултат тога, 2/3 деце су се разболеле, а 1/2 умрло од генерализованог облика туберкулозе.

Најчешће, људи се инфицирају једу млеко од крава које трпе туберкулозу. Месо и јаја животиња са туберкулозом имају мање епидемиолошки значај, јер се готово увијек подвргавају топлотном третману пре конзумирања, ау њима је концентрација МБТ занемарљива.

Контактна стаза

Контактирајте начин пенетрације туберкулозе инфекције може се посматрати међу хирурга, патолога, месаре, лабораторијских, млекарке, када је узрочник туберкулозе иде директно преко сломљеног кожу или коњунктиву. Стога, улазни капија туберкулозе инфекција су респираторни тракт и пробавни тракт, оштећена кожа, крајника и коњуктивитиса.

Интраутерински пут

Могуће је и интраутерални пут преноса инфекције туберкулозом. По правилу, жене, чак и са активним облицима туберкулозе, дају пуну здраву децу. Ако су одмах након порођаја ова деца изолована од мајки, а затим вакцинисана и створити одговарајуће хигијенске услове за њихов развој, дјеца расту здраво и не добијају туберкулозу.

Оштећена плацента представља препреку пенетрацији инфекције туберкулозом: крв мајке у крви фетуса. Због тога је интраутерална инфекција могућа у генерализованим облицима процеса и појаву туберкулозних туберкулозе на плаценту, као иу случајевима трауме рођења, када се фетална и мајка крв помешају.

Вековима се човечанство суочило са инфекцијом туберкулозе која "живи" у окружењу. У исто време, 80-90% људи је заражено и имало је трагове ове инфекције у плућима. Наравно, у људском тијелу су направљени заштитни механизми код туберкулозе микобактерија. Пошто је то трајало од генерације до генерације, на крају су људи наследили природни отпор туберкулози.

Да ли се ТБ преноси наслеђивањем

Научне чињенице одбацују могућност наследног преноса туберкулозе. Тако је Дебра пратио 15 година од 1.369 деце рођених мајкама са туберкулозом. Током тако дугог периода постало је болесно само 12 дјеце, од којих су неки имали неповољне материјалне и животне услове. Ово је вриједан доказ који оповргава могућност наследног преноса туберкулозе.

Докази да туберкулоза није наследио може бити и чињеница да литература не описује случајеве туберкулозе код новорођенчета ако је отац болестан са туберкулозом. Мицобацтериа није пронађена у сперматозоијама и овулама код пацијената са туберкулозом.

Схватајући значај наследних фактора у туберкулозе компликује Детаљне студије варијабилности Мицобацтериум туберцулосис. С обзиром на полиморфизам Мицобацтериум туберцулосис, међу којима заслужују посебну пажњу формирају филтер и Л-облици микобактерија, као и могућност повратка у почетно бактеријски, не може у потпуности негирати могућност инфекције са сојем Мицобацтериум туберцулосис мијења фетусу кад мајка болести. Осим тога, облик филтрирања узрочника туберкулозе у латентном стању може бити дуго у крви особе. Само ако се отпор организма смањи или под утицајем других фактора може претворити у бактеријски облик и изазвати болест. Ово предвиђање О Иургелиониса је потребно додатно испитати, али до сада доминира доктрином пред туберкулозе због аерогениц инфекције.

Према савременим концептима, Мицобацтериум туберцулосис, организма који спадају и, у већини случајева, нису у стању да изазове болест, јер реакција уђе одбрамбене механизме. Болест се јавља када се отпор тела смањује због нежељених ефеката животне средине. Важну улогу игра масивна и вирулентна инфекција туберкулозе. Ако је особа инфицира малом дозом ослабљеним вирулентности Мицобацтериум туберцулосис, болест не развија, а постоји само имунолошки промена организма.

Сходно томе, пенетрација микобактерије туберкулозе у тело доводи до инфекције тела, али не увек изазива болест.

Периоди развоја туберкулозе

У развоју туберкулозе разликују се два периода: примарна и секундарна. Потреба за таквом раздвајањем је због значајних разлика у одговору људског тела на први и поновљени контакт са МБТ.

Примарни период инфекције туберкулозом почиње од тренутка првог појављивања вирулентног МТБТ-а у организму. У већини случајева примарна инфекција доводи до болести због адекватне реакције одбрамбених система тела. Са неуспешном имунолошком заштитом, масивношћу и високом вируленцијом инфекције, егзогена инфекција узрокује развој примарне туберкулозе.

Завршетак примарног периода инфекције туберкулозом повезан је са уништавањем већине МБТ и уклањањем остатака микробних тијела из тела. Мали део популације микобактерија је инкапсулиран у преосталим променама. Са примарном инфекцијом, када људско тело успе да превазиђе бактеријску агресију, а болест се не појављује, ове резидуалне морфолошке промене се одређују само микроскопским прегледом. Насупрот томе, дошло је до преосталих промена после туберкулозе: у процесу обрнутог развоја примарне туберкулозе, значајније. Можете их манифестовати користећи рендген.

Током примарног периода инфекције туберкулозом се формира антитуберкулозни имунитет, што осигурава повећање отпорности тела на МБТ.

Клинички облици примарне туберкулозе су туберкулозна интоксикација, туберкулоза без утврђене локализације, туберкулоза интраторакалних лимфних чворова и примарни комплекс туберкулозе.

Секундарни период инфекције туберкулозе (секундарна туберкулоза) се развија на два начина. Једна од њих је поновљена инфекција особе која је прошла примарни период инфекције туберкулозом (егзогена суперинфекција); друга је реактивација преосталих промена после туберкулозе, формираних на крају примарног периода (ендогена реактивација). Обавезни услов за развој секундарне туберкулозе је смањење интензитета целуларног имунитета, који се јавља под утицајем различитих неповољних фактора спољашњег и унутрашњег окружења. Са повољном струјом, секундарни период се завршава стварањем преосталих пост-туберкулозних промена, које се, у својој морфолошкој структури, разликују од преосталих промјена у примарној генези.

Клиничке форме секундарног туберкулозе, према усвојеном класификацији шири, фоцал, инфилтративног, казеоног пнеумонију, туберцулома, Фибро-кавернозне и циротичне туберкулозу.

Неки облици туберкулозе имају посебан курс, који се не може у потпуности приписати примарном или секундарном периоду туберкулозне инфекције.

Примарна инфекција особе са МБТ обично се јавља аерогеним средствима. Други начини пенетрације микобактерија - прехрамбени, контактни и трансплацентални - се посматрају много чешће.

Код инфекције у ваздуху са МБТ, систем за чишћење мукозијара игра заштитну улогу. Слиме, који се излучује печуркама попут бронхијалне слузокоже, подстиче адхезију микобактерија који улазе у респираторни тракт. Њихова елиминација је обезбеђена синхроним покретима цилија цилированог епителија и таласастих контракција мишићног слоја зида главних бронхија и трахеја. Овај универзални механизам заштите може бити врло ефикасан.

У великом броју случајева са повременим, краткорочним контактом са бактериовирусом, помаже да се избегне инфекција са МБТ. Уз дуготрајан контакт здравог човека са извора инфекције, муцоцилиари цлеаринг помаже смањењу броја микобактерија који продире у последње дијелове дихалних путева. Као резултат тога, упркос инфекцији, инциденца туберкулозе се смањује.

Повреда мукоцилијарног клиренса, што доводи до акутног или хроничног запаљења горњих дисајних путева, трахеје и великих бронхија, као и ефекти токсичних материја стварање услова за пријем на МБТ бронхиола и алвеоле. У овим случајевима, вероватноћа канцеларија аерогениц инфекција и туберкулозе болест, цетерис парибус знатно повећан.

У алиментарном путу инфекције са МБТ, могућност и резултат примарне инфекције у великој мјери зависе од стања цревног зида и интестиналне апсорпционе функције.

У зависности од места пенетрације, МБТ може прво продрети у плућа, крајнике, црева и друге органе и ткива. Пошто клице туберкулозе не емитују егзотоксин, и могућности њиховог фагоцитозом у овом кораку су прилично ограничени, присуство малих количина у ткивима микобактерија нормално не одмах манифестује.

Микобактерије се налазе избацује се, размножавају се полако и њихов околно ткиво задржава нормалну структуру. Ова држава је дефинисана као латентне микробизм, где мацроорганисм испољава толеранцију на МБТ. Без обзира на путева, микобактерије из лимфе пасти врло брзо регионалних лимфних чворова, затим лимфогематогенним ширењем у телу. Постоји примарни Обавезна (обавезно) микобактериемииа. Мицобацтериум депонује у органима уз најнапредније малих крвних судова - у плућима, лимфним чворовима, бубрега кортекс, епифизе и метафиза дугих костију.

МБТ, у различитим ткивима, наставља да се множи. Становништво туберкулозних патогена може значајно повећати прије формирања имунитета и постоји стварна прилика за њихово уништење и елиминацију.

На локализацији популације микобактерија настају неспецифична заштитна реакција - фагоцитоза. Прве фагоцитне ћелије које покушавају да апсорбују и униште МБТ су леукоцити са полинуклеографијом. Међутим, њихов бактеријски потенцијал није довољан за заштитну функцију.

Полинуклеарне леукоците који долазе у контакт са Уредом умиру. Након полинуклеара са МБТ, макрофаги интерагују. Прва фаза ове интеракције састоји се од фиксирања МБТ на ћелијској мембрани макрофага специјалним рецепторима. Следећа, друга фаза има за циљ апсорбовање МБТ-а. Место макрофагне плазмолеме је потопљено у цитоплазму и формиран је фагоцит који садржи МБТ. Трећа, завршна фаза је повезана са формирањем фаголизозома, која се јавља када се фагозом и лизозом макрофага спајају. У овим условима, протеолитички лизозомски ензими могу разбити апсорбован МБТ и уништити их.

У већини случајева, примарни контакт између МБТ и макрофага се јавља у позадини дисфункције фагоцитних лизозома. Појава ове дисфункције је повезана са штетним ефектом на лизозомске мембране АТП-позитивних протона, сулфатида и корд-фактора, који се синтетизују од МБТ-а. Дисфункција лизозома спречава настанак фаголизозома и лизозомски ензими не могу утицати на апсорбовану микобактерију. У овим случајевима, макрофаг постаје врста контејнера за узрочника туберкулозе. Интрацелуларно локализовани МБТ настављају да расте, множе и иницирају стварање супстанци које оштећују ћелију домаћину.

Макрофаг постепено умире, а микобактерије поново улазе у мећелични простор. Ова интеракција између МБТ и макрофага се назива непотпуна фагоцитоза. Даља судбина микобактерија и последица примарне инфекције зависе од способности организма да активира макрофаге и створи услове за потпуну фагоцитозу.

У активацији макрофага и повећати отпорност организма на деловање водећу улогу МОР припада стеченом ћелијског имунитета. Основа стечене целуларног имунитета је ефикасна интеракција макрофага и лимфоцита. Од посебног значаја је макрофаги контакт са Т-помагач (Ц04 +) и Т супресор (ц08 +). Макрофаге гутање МБТ луче медијатора у екстрацелуларни простор, посебно интерлеукин-1 (ИЛ-1) који активира Т лимфоцита (Ц04 +). Под овим условима, Т-хелпер ћелије (Ц04 +) у интеракцији са макрофагима и тумачење информација о генетичке структуре патогена.

Сензибилисала Т лимфоцити (Ц04 +, Ц08 +) луче лимфокини, неуротрансмитере-цхемотакин, гама-интерферон, интерлеукин-2 (ИЛ-2) која активирају макрофаге миграције у МВт локализације зони је повећан и укупну ензимску бактерицидно дејство макрофага.

Активирани макрофаги могу да генеришу довољно снажно агресивне форме кисеоника и водоник пероксида је праћена тзв кисеоника експлозије, што утиче туберцулосис фагоцитозирани патогена. Истовремено са Л-аргинина и фактор некрозе тумора-алфа (ТНФ-а) формирана азотних оксида (Н0), која такође изазива антимикобактеријских изражен ефекат. Под утицајем свих ових фактора, способност да се инхибира формирање микобактерије пхаголисосоме знатно слаби. Финална фаза фагоцитозе усмерен за варење патоген, има повољан струје, а канцеларија је уништена под утицајем лизозомне ензима.

Са адекватним развојем имуног одговора, свака следећа генерација макрофага интерагује са МБТ, постаје све више имунокомпетентна. Висок бактеријски потенцијал активираних макрофага пружа могућност уништавања апсорбованих МБТ и заштите особе од патогена туберкулозе.

Медијатори ослобођени макрофагима активирају Б-лимфоците одговорне за синтезу имуноглобулина. Међутим, акумулација имуноглобулина у крви практично не повећава отпор тела на МБТ. Корисно је размотрити само стварање опсонизујућих антитела формираних у полисахаридним компонентама МБТ. Они ометају микобактерије и промовишу њихово лепљење, олакшавајући следећу фагоцитозу.

У случају примарне инфекције са МБТ, формирање имунитета одвија се истовремено са спорим умножавањем микобактерија и развојем локалног упале. Повећање ензимске активности макрофага и лимфоцита доводи до додатне синтезе супстанци, иницира повећање васкуларне пермеабилности и развој инфламаторне реакције. Такве супстанце су фактор раста, фактор транспорта, фактор који реагује на кожу, ТНФ-алфа, азот оксид. Са својим деловањем појављивање хиперсензитивности одложеног типа (ПЦТТ) је повезано са МБТ антигеном.

На локализацији патогена туберкулозе долази до специфичне ћелијске реакције која може ограничити ширење микобактерија. Под утицајем медијатора имуног одговора, фагоцитне и имунокомпетентне ћелије се шаљу на локализацију микобактерија. Макрофаге се трансформишу у епителиоидне ћелије и гигантске мултинуцлеиране ћелије Пирогов-Лангханс укључене у ограничавање зоне упале.

Формиран је еквудативни производни или продуктивни гранулом туберкулозе, што је заправо морфолошка манифестација имунског одговора тела на микобактеријску агресију. Формирање гранулома указује на високу имунолошку активност и способност организма да локализује инфекцију туберкулозе. Компактно распоређивање ћелија гранулома пружа боље услове за интеракцију фагоцитних имунокомпетентних ћелија. На висини грануломатозне реакције у грануломима преовладавају Т-лимфоцити, присутни и Б-лимфоцити.

У гранулому постоји много макрофага које настављају да врше фагоцитну, афективну и ефекторску функцију у имунолошком одговору. Епителиоидне ћелије су мање способне за фагоцитозу, активно спроводе пиноцитозу и синтезу хидролитичких ензима. У центру гранулома може постојати мала површина казеозне некрозе која се формира из тела макрофага која је умрла од контакта са МБТ. Реакција ПЦТ-а се јавља 2-3 недеље након инфекције, а након 8 недеља формира се прилично изражен целуларни имунитет.

Током развоја имунолошког одговора умножавање микобактерија успорава, њихов укупни број се смањује, специфична запаљенска реакција се своди. Међутим, коначна елиминација узрочника агенса туберкулозе се не појављује ни са пуном интеракцијом макрофага и Т-лимфоцита. Одређена популација МБТ-а задржава се у организму домаћина у облику живих, често биолошки измењених ћелија (нарочито Л-облика). Оне су локализоване у гранулама туберкулума окруженим густом фиброзном капсулом.

Очувани МБТ су локализовани интрацелуларно и спречавају стварање фаголизозома, тако да нису доступни за лизозомске ензиме. У вези са очувањем микобактерија, антитуберкулозни имунитет се назива нестерилан. МБТ, који је остао у телу, подржава популацију сензибилисаних Т-лимфоцита и обезбеђује довољну ефикасност заштитних имунолошких реакција. Оштећена миокобактеријом особа их задржава у телу дуго времена, понекад цео живот. Ако постоје повреде имуног стања, постоји стварна опасност од активације преживелог микобактеријског становништва и туберкулозе.

Антимикобактеријска функција макрофага варира у зависности од генетичке структуре особе, његовог узраста, пола, хормонске позадине, присуства или одсуства пратећих обољења. Такође зависи од вируленције МБТ-а. Опћенито, ризик од развоја туберкулозе код новорођенчади износи око 8% у првих 2 године након инфекције, ау наредним годинама постепено опада.

Неадекватна активација макрофага и неефикасном фагоцитозом доводи до неконтролисаног ширења микобактерија које су продро у тело, и повећања микобактеријске популацији експоненцијално. У периоду од 20 дана може се појавити више од 500 милиона нових МБТ. Њихова интеракција са Полинукеларна леукоцита и макрофага доводи до масовне смрти фагоцитарне ћелија. У екстрацелуларног простора добија велики број медијатора и протеолитичких ензима који оштећују околно ткиво. Резултат је нека врста "разређивање" ткива са формирањем посебан хранљивој подлози повољне за раст и репродукцију микобактерија налазе екстрацелуларно.

Микобактерије становништво увећава брзо изазива неравнотежу у имуне одбране: број Т-супресора (Ц08 +) повећава, имунолошки активност, Т-помоћне ћелије (Ц04 +) се смањује, долази нагли пораст, а затим депресија ПЦХСТ антигени Оффице. Способност тела да локализује и разграничи узрочник агенса туберкулозе се погоршава. Инфламаторна реакција постаје широко распрострањена. поремећаји микроциркулацију настају изразили са повећаним пропустљивост васкуларног зида и плазма протеине који улазе у ткива, леукоците и моноците. Некроза Цасеи превладава у формулисању гранулома туберкулозе, њихова ћелијска компонента је слабо изражена. Инфилтрација спољашњег слоја полинуклеарни леукоцити, макрофаге и лимфоцита ћелије повећава. Појединачни грануломи се спајају, укупна количина лезија туберкулозе се повећава. Биолошка суштина текућег процеса се мења, - примарна инфекција се претвара у клинички изражену туберкулозу.