Основи лечења болесника са ХОБП

Главне секције третмана ХОБП су:

  • елиминисање фактора ризика;
  • лечење ХОБП у стабилној фази курса;
  • лечење егзацербација болести.

Важно је да пацијенти са ХОБП да разуме природу болести, били свесни фактора ризика који доводе до њеног напретка, као и улоге лекара и своје улоге у избору најбољег третмана и постизање стварне резултате.

Стратешки правци у лечењу ХОБП

  • спречавање прогресије болести;
  • ублажавање симптома - диспнеја и кашаљ;
  • побољшање толеранције вежби;
  • побољшање квалитета живота пацијената;
  • лечење и превенцију компликација болести;
  • лечење и превенцију егзацербација болести;
  • смањење морталитета од ХОБП.

Ове смјернице - референтна тачка за избор индивидуалног третмана за пацијента са ХОБП.

Како смањити утицај фактора ризика?

Престанак пушења

Третман ХОБП-а почиње са престанком пушења. Овај обавезни корак је најефикаснији начин за смањење ризика од ХОБП и спречавање њене прогресије. Лекови и лекови који замењују никотин знатно повећавају успјех одустајања од пушења.

Никотин третман у било ком облику (гум, инхалер, назални спреј трансдермални фластер, сублингвалну таблету и лозенге) поуздано повећава дугорочни успех отказ. Са довољно пажње и времена, могуће је постићи дуготрајну апстиненцију од пушења код 25% пацијената.

Зависност од дувана је такође хронична болест. Због тога, рецидива одражава хроничну природу зависности и не значи потпун неуспјех доктора или пацијента. Разговор који води лекар значајно повећава учесталост одустајања од пушења. Чак и кратак 3-минутни разговор, препоручујући одустајање, повећава успех за 5-10%.

У специјалним студијама, комбинација лекарског савета, групне обуке и третмана за замењаво никотина помогла је да се ове године постигне прекид пушења код 35% пацијената, а након 5 година индикатор је био 22%.

Индустријски и кућански загађивачи ваздуха

Смањење штетних ефеката атмосферских и домаћих загађивача ваздуха захтева и индивидуалне и јавне превентивне мере. Превентивне мере укључују уклањање или смањење изложености лаким штетним испарљивим супстанцама на радном месту. Важна и секундарна превенција је рано откривање болести међу особама са ризиком за развој ХОБП. Када користите чврсто гориво у свакодневном животу, неопходна је добра вентилација стамбеног простора.

Лекови

Лекови смањују тежину симптома ХОБП, смањују учесталост и озбиљност егзацербација, побољшавају укупно здравље и толерантност физичке активности. По резултатима истраживања, док било који од препарата за лечење ХОБП не може у потпуности зауставити смањење радног капацитета плућа.

Главне класе лекова укључене у стандарде за лечење хроничне опструктивне болести плућа:

  • краткотрајно дејство β-2-агониста - средство за брзо олакшање диспнеа (фенотерол, салбутамол), вриједно 4-6 сати;
  • дуго делујући β-2 агонисти - лекови који повећавају средњих и малих бронхијалне 12-24 часова (индакатерол, формотерол, салметерол);
  • м-холинолитики кратког домета - лекови који пролазе велике и средње бронхије 6-8 сати (ипратропиум, окитропиум);
  • дуготрајни м-холинолитици - лекови који продужавају велике и средње бронхије током 24 сата (тиотропиј, гликопрон);
  • метилксантини - лекови који смањују грчеве глатких мишића на зиду бронха (аминопилин, теофилин);
  • инхалациони стероиди - лекови који смањују учесталост и тежину егзацербација симптома тешке ХОБП (будесонид, флутиказон, мометазон, беклометазон);
  • системски стероидни хормони - лекови који се користе у изузетно тешком току ХОБП-а и излучивање из акутног, опасног по живот (преднизолон, метилпреднизолон);
  • инхибитор фосфодиестеразе-4 - средство са антиинфламаторним дејством за лечење ЦОПД-а са честим егзацербацијама (рофлумиласт). Ово је нови лек који није стероидни хормон или антибиотик;
  • антимикробни агенси (антибиотици) се користе само за лечење заразних егзацербација ХОБП са присуством гнојног спутума или пнеумоније;
  • муколитици - лекови који разблажују спутум. Користе се за побољшање кашља лепљивог, вискозног спутума из бронхија (амброксол, карбоцистеин, Н-ацетилцистеин).

Избор режима лечења зависи од доступности лека, доступности његове цене пацијенту, одговора тела на лек. Режим лечења се бира појединачно, јер свака особа има посебну комбинацију тежине симптома, ограничења брзине инспирације и озбиљности погоршања.

Уређаји за инхалацију

Ако је пацијенту прописано лечење инхалацијама, потребно је пратити ефикасност испоруке лека плућа, односно правилну технику извођења инхалације. Многи пацијенти имају тешкоће у коришћењу ових лекова.

Избор овог или оног инхалационог уређаја зависи од његове доступности, трошкова, вештина, финансијских способности пацијента.

Главне врсте инхалатора:

  • Досед аеросолни инхалатор (ДАД) - канистер (Беродуал, Атровент);
  • хандихалер ("Спирива");
  • дискхалер ("Серетид");
  • авион (Форадил Комби);
  • турбумблер ("Симбицорт");
  • бризхалер (Онбрез);
  • небулизер - компресорски инхалатор за инхалирање раствора.

Често пацијенти са ХОБП не могу координисати притисак и инхалацију, тешко је користити конвенционални дозирни аеросолни инхалатор - "псхикалку" (ДПИ).

За погодност ДПИ постоје дистанчници. Спацер је пластични адаптер за балоне, причвршћен за излаз аеросолног инхалатора. Удисање дозе лека из дистекера не зависи од координације депресије и инспирације, побољшава пенетрацију лека у мале бронхије, повећава ефикасност лечења.

Многи лекови се производе у растворима за небулизер - компресорски инхалатор. Код пацијената са малим капацитетом инспирисања, третман небулозе има предности.

Које вакцине су потребне за пацијенте са ХОБП? Сваком пацијенту са ЦОПД-ом се нуди вакцинација против грипе и пнеумококуса, микробе која узрокује погоршање болести. Вакцинација је најефикаснија код старијих особа, пацијената са тешком обољењем, који имају истовремене болести срца. Вакцинација против грипа смањује учесталост респираторних инфекција које захтевају хоспитализацију, смањује смртност код пацијената са ЦОПД.

Фолк лекови

Данас нема доказа о ефикасности лечења ХОБП са људским правима. Друге методе алтернативне медицине (акупунктура, хомеопатија) такође нису подвргнуте адекватном тестирању.

Током заразне егзацербације инфузије ЦОПД-а и биљних лековитих биља помоћи ће да се олакша кашаљ, побољша израстање спхагнума. Витаминске хранљиве смеше на бази меда, алоја са орасима и сувим плодовима корисне су за енергетску подршку за болесника са ЦОПД-ом са смањеном телесном тежином.

Рехабилитација пацијената са ХОБП

Они пацијенти који, ходајући на равном терену у уобичајеном ритму, имају кратко дах, потребна су плућна рехабилитација. Учешће у програму рехабилитације ће смањити симптоме, побољшати квалитет живота, као и дневну физичку активност. Рехабилитација је усмерена на проблеме код пацијената са ХОБП-ом који се не лече лековима. Они су физичко успоравање, друштвена изолација и беспомоћност, депресивно расположење, губитак мишићне масе, губитак тежине.

Лекције на програму рехабилитације су ефикасне иу болници иу кући. Избор услова одређује се трошковима и доступношћу. Програм рехабилитације укључује физичку обуку, прекид пушења, савјетовање о исхрани и обуку.

Обука физичке фреквенције варира од дневне до недељне. Трајање 1 сесије је од 10 до 45 минута. Ефикасност њих се повећава с условом дугог курса (најмање 28 сесија). У пракси, трајање тренинга зависи од физичких способности пацијента (4-10 недеља). Дугорочни програми дају бољи ефекат од кратких.

У многим програмима, од пацијента се тражи да иде што брже, ограничавајући симптоме, а затим се опустити и наставити са обуком до истека 20 минута.

Окиген тхерапи

Продужена инхалација мешавине кисеоника и ваздуха> 15 сати дневно повећава стопу преживљавања пацијената са хроничном респираторном инсуфицијенцијом. Метода је ефикасна код пацијената са смањењем садржаја кисеоника у крви у миру (засићење кисеоником)

Удисање у ЦОПД - ефикасан алат за продужавање активног живота

Лечење хроничних бронхопулмоналних патологија захтева обавезно коришћење терапије за инхалацију. Препоручује се да се инхалатори за ЦОПД користе дневно, како са погоршавањем болести, тако иу периодима релативног благостања.

ЦОПД (хронична опструктивна болест плућа) - двоструки патологија, у којој пацијент доживљава глади кисеоника због оштећеног проходности на бронхија и разградње плућних алвеола. Узроци ЦОПД су запаљенски процеси бронхопулмоналног система.

  • Пушење је први узрок ове патологије и разлог за годишњи пораст ХОБП у свету
  • Неповољни инхалацијски фактори - фине прашине (нпр. Угља или брашна), агресивне испарљиве хемикалије. дроге, систематска хипотермија, пасивно пушење
  • Алергијска реакција са константним присуством у животу алергена пацијента

Постоје 4 фазе развоја ХОБП:

Прва два од њих су дјеломично отврдњавана. Потпуно излечити болест је немогућа, јер се промјене у бронхијама и плућима развијају током година и неповратне су.

Третирање ХОБП-а је усмерено на:

  • да смањимо брзину патолошких процеса у бронхима и плућима
  • да побољша квалитет живота пацијента

Обрати пажњу! Име болести каже да је патологија повезана не само са бронхијалном опструкцијом, већ неизлечним промјенама плућа и остаје са пацијентом до краја његовог живота.

Инхалатори за ЦОПД

По правилу, пацијентима са опструктивном обољењем прописују се инхалатори одмерених доза бронходилататора. Преференција се даје лековима са дугим дејством (Салметерол, Формотерол). "Кратки" бронходилататори (Салбутамол, Беротек) су прописани у почетној фази болести и за профилактичко проширење бронхија у очекивању физичког напора.

Предности инхалационог третмана код ХОБП:

  • Смањује негативан ефекат медицинских лекова на срце и крвне судове у поређењу са централизованим улазак кроз крв
  • Лек се одмах испоручује у патолошку област и његово дејство почиње одмах

Обрати пажњу! Удисање лекова путем небулизера код ХОБП помаже да се заустави пратећа кардиоваскуларна патологија (ИХД, срчана инсуфицијенција, плућна болест срца, хипертензија).

Препарати за инхалације са небулизером

За ХОБП не постоји ниједан лек. Терапија се развија у зависности од стања пацијента, степена развоја болести и пратећих патологија.

Код астме и како би се спречио развој напада, бронходилаторе су прописане:

  • Бета2-адреномиметици: Беротек (фенотерол), Вентолин (салбутамол), Салгин (салбутамол), Формотерол
  • Блоцкерс оф м-холиноретсепторов: Атровент, Ипратропиум Стери-неб
  • Комбиновани препарати: Беродуал, Ипримол Стери-неб

Глукокортикостероиди (хормонални лекови) се прописују код тешких ЦОПД-а ради ублажавања упале и олакшања дисања. То су лекови које примењује инхалатор:

Муцолитици се показују пацијентима са вискозним спутумом. Имена ових лекова:

  • амбриформ
  • лењост
  • флумуцил (комплексни муколитик са антибиотиком)

У случају да се лекови за небулизатор треба разблажити, користи се изотонски 9% раствор натријум хлорида.

Сви лекови су доступни у облику специјалних рјешења за инхалацију. Оптималан увод се сматра дисањем кроз уста помоћу небулизера у устима. Ако овај дих није могућ, што је често случај са погоршањем патологије, инхалација препарата може се обавити помоћу маске.

Обрати пажњу! Када инхалирате бронходилаторе кроз инхалатор, инспирација треба бити што је дубока. При површинском дисању основни део препарата се смирује у уста, прогута и дође до крви. Ово штетно дејство на срце и смањује ефикасност инхалације.

Удисање код ХОБП код куће

Хронична опструктивна болест плућа је патологија која треба третирати независно. "Самоуправна терапија" не значи недостатак контроле од стране лекара, то значи:

  • самостална употреба дневних лекова за побољшање благостања
  • инхалација за дисање
  • Кисеоничка терапија - значајно побољшава стање пацијента, подржава тијело на здравом нивоу
  • Вјежба је најефикаснији начин тренирања и побољшања респираторних и кардиоваскуларних система
  • одустајање од пушења
  • нормализација исхране

Инхалације у кући могу се извести не само помоћу небулизатора, већ и паре, према народним рецептима. Да би се олакшало кашљање, разблаживање спутума користило је ракове лековитог биља. Инхалатори за лечење типа небулизера ЦОПД-а морају бити код куће.

Инхалације од ржене сламе код ХОБП

За уклањање гушења, инхалације се праве помоћу рађене сламе. Припремите лековито бујон на следећи начин:

  • 200 г рађене сламе се пере са 2 литре стрмог кључања воде
  • за припрему било којег великог јела ће одговарати, треба га покрити и оставити сламу мало инсистирања (од губитка топлоте)
  • у садашњем раствору додајте 2 тбсп. л. алкохолна медицина или 50 мл водке + 20 капљица фармацеутске тинктуре валеријана

Изнад пилећег џеса удахните "бадемов метод", покривен ћебетом.

Било који тип инхалатора може се користити за лечење КОПБ. Фолк рецепти за инхалацију парне воде, небулизер који пере лекове лекова, мерени аеросоли су погодни у свакодневном животу ван куће.

Избор лекова за лечење ХОБП

Хронична опструктивна плућна болест (ЦОПД) је патологија у којој плућно ткиво подлеже неповратним променама уз накнадну прогресију респираторне инсуфицијенције. Болест се сматра неизлечивом. Лекови за лечење ХОБД-а помоћи ће да се заустави ток болести и значајно олакша болесниково благостање.

Принципи терапије

Модерно лечење ЦОПД-а подразумева индивидуални приступ сваком пацијенту у зависности од клиничке слике болести, компликација, истовремених патологија, узимајући у обзир ремисију или релапсе болести.

Циљ терапије је решити неколико проблема:

  • успоравање прогресије болести;
  • повлачење симптома;
  • повећање виталних капацитета плућа, повећање капацитета пацијента за рад;
  • спречавање последица и елиминисање постојећих компликација;
  • спречавање погоршања и смањење релапса;
  • спречавање смрти.

Медицинске мере ће дати позитиван резултат само ако су испуњени следећи услови:

  • одбијање пушења. Да бисте то урадили, користите одређене лекове;
  • искључивање провокативних фактора болести;
  • спровођење адекватне и ефикасне терапије лековима: основни третман током ремисије, као и коришћење системских лекова током рецидива;
  • када дође до респираторне инсуфицијенције, терапија кисеоником је прописана;
  • хируршка интервенција у тешким случајевима.

Употреба лекова за хроничну опструктивну болест плућа је један од главних услова за ефикасан третман. Само лекови ће помоћи у елиминацији упале, потискивати инфекцију, ослободити се грчева бронхија.

Основни третман

Обично лекари користе фазу у фазама, што подразумева употребу различитих техника и лекова.

Основна терапија се заснива на мерама које спречавају нападе и побољшавају укупну добробит пацијента. Да бисте то урадили, користите одређене лекове и опсервацију пацијента. Осим тога, пацијенту се објашњава потреба да се напусте лоше навике које изазивају погоршање патологије.

  • Основна терапија лековима је употреба бронходилататора и глукокортикоида, укључујући дуготрајну изложеност.
  • Истовремено са лековима, респираторна гимнастика се користи за повећање издржљивости плућа.
  • Поред тога, неопходно је надгледати правилну исхрану, ослободити се вишка телесне тежине, обогаћивати тело витаминима.

Као по правилу, третман ХОБП код старијих особа, као и у тешком стадијуму опструкције, има неке потешкоће: најчешће патологију праћене су пратеће болести, смањени имунитет и компликације. У овом случају, пацијентима је потребна константна нега, као и терапија кисеоником, која ће спречити хипоксију и нападе гушења. Ако је плућно ткиво доживело значајне промене, указује се на операцију уклањања дела плућа (ресекција). Када се открије тумор, извршава се радиофреквентна аблација.

У већини случајева, пацијент тражи медицинску негу у напредним стадијумима, када терапеутске мере више не имају позитиван ефекат.

Лечење ХОБП са умереном јачином

Пре свега, терапеутске мере треба да имају за циљ смањење утицаја негативних фактора, укључујући и одбијање пушења. Заједно с тим, користи се медицински и не-медицински третман. Комбинација средстава зависи од општег стања здравља, као и од фазе болести - фазе побољшања или погоршања:

  • Успоравање опструктивног процеса у бронхима помаже у редовној или периодичној употреби бронходилататора.
  • Инхалације са ЦОПД-ом са глукокортикоидима ће помоћи у ублажавању напада погоршања и могу се користити истовремено са дуготрајним адреномиметиком. Ови лекови у комбинацији имају позитиван ефекат на функцију плућа.

У овој фази, није препоручљиво узимати глукокортикоиде у таблете дуго времена, јер могу изазвати негативне посљедице.

У другој фази болести, прописана је терапијска вјежба, што ће повећати отпорност пацијента физичком напору, смањити кратку дишу и замор.

Терапија тешке болести

Трећа фаза болести захтијева јачање текућих терапијских мјера и употребе противнетних лијекова на континуираној основи:

  • Пацијентима се додају глукокортикостероиди (Пулмицорт, Беклазоне, Бекотид, Бенацорт, Фликсотид) инхалацијом помоћу небулизера.
  • У тешким случајевима приказани су комбиновани бронходилатори (Серетиде, Симбицорт). Они имају дуготрајан ефекат и могу се комбиновати једни са другима.

Немојте користити истовремено неколико лекова. Неправилно примање инхалација може смањити терапијски ефекат лекова и изазвати нежељене ефекте.

Релапсе ЦОПД

Ексербација болести може доћи изненада под утицајем различитих негативних фактора, спољашњих стимулуса, физиолошких и емоционалних узрока. Код неких пацијената, рецидив може да се развије и после јела, и манифестује се као гушење и погоршање општег стања.

Оштро погоршање болести може се десити неколико пута годишње, због чега је сваки пацијент потребан за упознавање са мјерама које их спречавају.

Симптоми ексацербације ХОБП могу бити:

  • повећан кашаљ, повећан интензитет;
  • диспнеја чак иу миру;
  • појављивање мукозног пражњења гњурком током кашља;
  • повећана производња спутума;
  • пецкање у плућима, које се чују чак и на даљину;
  • бука у ушима, главобоља, вртоглавица;
  • поремећај спавања;
  • болест у срцу;
  • хладне руке и стопала.

Током релапса, пацијенту треба хитна помоћ. У овом случају, потребно је хитно уклонити напад гушења и диспнеја, тако да свим пацијентима се препоручује да увек имају инхалатор или дистанцер који помажу у обнављању респираторне функције. Поред тога, морате водити рачуна о приливу свежег ваздуха.

Атровент, Салбутамол и Беродуал имају брз ефекат.

У одсуству ослобађања од примењених мера, треба позвати хитну медицинску пажњу.

У стационарним условима терапија се спроводи према одређеној схеми:

  • Да би се уклонио напад гушења, користите лекове за бронходилацију са двоструком дозом кратког дејства, уз повећање бројности и њихове употребе.
  • Ако нема резултата, интравенозно се примењује Еуфилинум.
  • Елиминирати бронхоспазам помоћи ће бета-адреностимулиатори са холинолитичким лијековима.
  • Ако у слузи постоје гнојне нечистоће, антибиотска терапија се показује уз помоћ лекова широког спектра активности.
  • У неким ситуацијама, глукокортикостероиди се прописују код инхалација, ињекција и таблета (Преднизолон).
  • Са израженим смањењем засићења кисеоником, користи се терапија кисеоником.

Ако опструкција проузрокује друге болести, препоручује лекове да их елиминишу.

Употреба традиционалне медицине у периоду рецидива не може довести до жељеног ефекта и погоршати болесничко стање.

Основни лекови

Главни принцип лечења ХОБП у било којој фази је употреба дроге. Најчешће се користе следеће групе фондова:

Бронходилататори

Најважнији лекови за основни третман и за време погоршања опструкције. Терапија Небулизера са ЦОПД-ом уз употребу бронходилатора омогућава леку да продире директно у бронхије, што повећава пролазност бронхијалних грана и опушта мишиће.

Просјечан степен болести, као и озбиљно цурење, захтијевају кориштење супстанци са продуженим дејством.

Комбинација неколико лекова које дилатирају бронхије смањује вероватноћу нежељених реакција и неколико пута повећава ефикасност терапеутских мера.

Списак ефикасних бронходилататора укључује бета-2 агонисте Формотерол, Салметерол, холинолитике - Атровент, Спирива. Најчешће холинолитики примењују пацијенте вишег узраста, патњу кардиоваскуларних болести.

Теофилин има дуготрајан ефекат на функционисање плућа.

Атровент

Лек из групе М-холиноблокаторов, направљен је у облику аеросола, раствора за поступке инхалације, прашка, као и прскања за нос.

Главна компонента - ипратропиум бромид, дилатира и опушта бронхијалне путеве, смањује синтезу слузи, побољшава пролазак секрета.

Рељеф се јавља након 15 минута, највећа ефикасност супстанце - за сат, резултат се може чувати 8 сати.

Аналоги су Ипримол Стери-Неб, Спирива, Трвентол.

Ако након пола сата након примене нема позитивне динамике, не самостално прелазе дозе прописане од стране специјалисте. У овом случају, неопходна је консултација са лекарима који долазе.

Спирива

Бронходилататор са антихолинергичном акцијом, који се користи за превенцију релапса, смањује вјероватноћу хоспитализације. Није предвиђено за погоршање ХОБП.

У року од 30 минута након инхалације, побољшана је пулмонална функција. Резултат се наставља на 24 сата, а врхунац терапијске активности се посматра након 72 сата.

Отпорност на овај лек код пацијената се не развија.

Фенспириде

Комбиновани лек, који има бронходилатна, антиинфламаторна, анти-алергијска својства, ублажава кашаљске нападе. Након примене током 28 дана може доћи до дугог периода ремисије.

Ереспал

Повећава бронхијалне лумене, има антихистаминске и антиинфламаторне особине, смањује вискозност спутума. Не могу заменити антибиотике.

Муцолитицс

Муколитички лекови нормализују волумен слузи, олакшавају његову екстракцију, стимулишу излучивање, смањују вероватноћу бактеријске инфекције.

Најснажнији лекови засновани су на бромхексину, химотрипсину и трипсину.

Карбоцистеин

Употреба овог лека повећава ефекат теофилина и антибиотика. Успешно ублажава нападе кашаљања, регенерише оштећене мукозне мембране, олакшава излазак флегма.

Амброкол

Лекција слузи разблажи лекови стимулише излучивање и синтезу слузи. Направљен је у облику шумећих таблета, раствора за инхалацију, капсула, лекова.

Ефекат се примећује после пола сата и може трајати 12 сати, али овај лек се не сме користити више од 5 дана. Слична дејства у Флавамед, Бромхекин, Амбробене, Лазолвана.

Муколитички лекови се користе само у присуству густог, тешког одвајања спутума.

Глукокортикостероиди

Ови лекови имају интензиван антиинфламаторни ефекат. Није погодан за дуготрајну употребу, јер могу довести до остеопорозе и миопатије. Током погоршања опструкције захтева коришћење кратких курсева, до 2 недеље. Хормони се могу користити и локално и системски.

Флутиказон

Антихистамински лек који олакшава упалу и отицање. Произведен је у облику прскања у носу, аеросола за инхалацију, а такође и масти.

Будесониде

Лек се представља на тржишту у облику праха за инхалацију. Смањује упалу, ублажава симптоме алергије. Резултат апликације се постиже након 5-7 дана.

Преднисолоне

Помаже у отклањању акутног напада респираторне инсуфицијенције. Препоручује се таблете или ињекције. Агент може изазвати озбиљне негативне посљедице.

Антибиотска терапија

Антибиотици се користе током релапса опструкције, са инфективном природом патологије, присуством хроничних болести (емфизема, пнеумоније, итд.) Код пацијента, као и приликом придруживања инфекцији:

  • Од пеницилина, најчешће се користе амоксицилин и амоксиклав;
  • из препарата цефалоспоринске серије - Цефиксима, Цефуроксима;
  • од макролида - азитромицин, кларитромицин;
  • од флуорокинолона - левофлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин.

Уз погоршање, најбоље решење ће бити употреба флуорокинолона, као и пеницилинских средстава са клавуланском киселином.

Трајање узимања антибактеријских супстанци не би требало да буде дуже од две недеље.

Антиокидантна терапија

Антиокиданти играју важну улогу у борби против болести плућног ткива.

Лек Ацетилцистеин побољшава лучење бронхија, разређује и повећава запремину слузи, уклања инфламаторне процесе. Користи се у комбинацији са глукокортикоидима и бронходилаторе, може продужити период ремисије и смањити број рецидива.

Терапија без лекова

Ови методи укључују употребу специјалних рехабилитационих комплекса, као и терапију кисеоником.

Рехабилитација

Активности рехабилитације имају за циљ побољшање социјалне и физичке адаптације пацијената. У ту сврху извршавају:

  • вежбање;
  • психотерапеутски разговори;
  • увођење правилне исхране.

Пацијентима са хроничном опструкцијом приказан је санаторијумски третман који ће помоћи:

  • побољшати квалитет живота и психолошку државу;
  • прилагодити радни капацитет;
  • повратити респираторну способност;
  • смањити кратак дах;
  • смањити анксиозност.

У периоду опоравка, препоручује се пацијентима да прате диети високог калоријског протеина.

Окиген тхерапи

Главни узрок смрти код људи са опструкцијом је недостатак респираторне функције.

Да би се ублажио акутни недостатак ваздуха, терапија кисеоником се користи са посебним канистерима који садрже гас, или течним кисеоником.

Оксикотерапија није прописана за пушаче и зависнике од алкохола.

Оперативна интервенција

Са тешким током хроничне опструкције, приказана је хируршка интервенција, која се састоји у ресекцији дела плућа. Операција ће омогућити знатно олакшати живот, побољшати ефикасност, ослободити се кратког удаха, болних симптома, инфекција, хемоптизе и побољшати рад органа за дисање.

Традиционална медицина

Неконвенционалне методе опструктивне болести се користе истовремено са медицинском терапијом након договора са љекарима који присуствују.

Да бисте смањили нападе кашљања, можете се пријавити:

  • сенф за ХОБП;
  • топла купатила за ноге;
  • банке на леђима;
  • Пијење врелега млека са чајевом соком, топлим чајем са лиметом;
  • масажа грудне кости ради побољшања функције бронхије.

Добро успостављен као исцелитељска маховина из Исланда. Да би се то урадило, 20 грама сувих сировина се сипа са 1 литром млијека или воде, инсистира се 30 минута и користи 1/3 чаше три пута дневно. Овај метод ће помоћи у уклањању тајне из плућа и враћању функције дисања.

За борбу против ове болести коришћене су лековитог биљака са антибактеријским и антиинфламаторним ефектом. То укључује:

За поступке инхалације, камилице, жалфије, еукалиптуса, липе, цвијећа млијека ће учинити. Повећање имунолошког система помоћи ће божури, ехинацеи, гинсенгу, рходиоли.

Не увек су људска правна средства жељени ефекат: неке лековите биље не комбинују се са лековима и могу довести до неочекиваног резултата. Због тога, све текуће лечење ХОБП-а треба да се договори са лекарима који долазе. Савремени методи терапије ће помоћи да се исправи ток болести и да се спрече релапси.

ХОБП: дрога. Листа лијекова за лијечење лијекова

Хронична опструктивна болест плућа је болест у којој се плућно ткиво неповратно мења. Болест напредује, што је обезбедило абнормално запаљење плућа и иритација ткива органа са гасовима или честицама. Временом, под утицајем запаљеног процеса постоји уништавање плућа.

Постоји неколико третмана за ХОБП:

  1. Медицаментоус.
  2. Не-фармаколошки (рехабилитација, терапија кисеоником).
  3. Хируршки.

Терапија лековима

Лекови су основа за лечење ХОБП било које тежине. Користе се неколико група лекова: бронходилаторе, муколитике, глукокортикостероиде, антибиотике, антиоксиданте, имунорегулаторе.

Препарати за бронходилаторе

Такви лекови се такође зову бронходилататори или бронходилататори.

Принципи терапије бронходилаторе ЦОПД:

  1. Бронходилататори боље је управљати инхалатором. Ово омогућава директно продирање активне супстанце у бронхије, за разлику од таблета или препарата у праху (АЦТС, Флуимутсил).
  2. Лонг-ацтинг бронходилататори у облику инхалација су скупљи, али су погоднији за употребу од краткотрајних дејстава.
  3. Код ХОБП са умереном тешином и изузетно тешким током, препоручује се систематски третман са дуготрајним бронходилататорима.
  4. Позитивна динамика функционисања плућа после кратке примене бронходилататора Не служи као показатељ њихове ефикасности за продужену употребу.
  5. Истовремена примена неколико средстава која дилатирају бронхије могу смањити ризик од нежељених ефеката и повећати ефикасност терапије у поређењу са лечењем само једним лекаром.
  6. Старије болеснике који болују од кардиоваскуларних болести треба третирати антихолинергиком. Ово се објашњава чињеницом да теофилин, антихолинергици и β2-адреномиметици имају различиту приступачност, појединачно осетљивост пацијената на њихове ефекте.
  7. Приликом прописивања ксантина, ниво теофилина у крви пацијента треба мерити, пошто се нежељени ефекти могу развити током лечења. Упркос томе, такви лекови су ефикасни у терапији ЦОПД.

Атровент

Лек припада групи бронходилататора (м-холиноблокатор). Произведено у облику аеросола, прашка у капсулама или раствору за инхалацију. Атровент постоји у облику аеросола за убризгавање у нос.

Главна активна супстанца - ипратропиум бромид промовира дилатацију бронхија и опушта њихову мускулатуру. Лек смањује производњу слузи у бронхима, а да не омета пљување флегме. Има локални ефекат, са инхалацијама бронхија достиже 10% средстава, преостала количина лека остане у устима. Резултат примене Атровент-а се јавља максимално четвртина сата након ињекције, вршна ефикасност се примећује након сат и по и траје до 8 сати.

Аналоги: Трвентола, Иправент, Трувент, Ипримол Стери-Неб, Спирива.

Спирива

Лек има бронходилатни и холинолитички ефекат и користи се у лечењу болесника са ХОБП како би се спречило понављање болести.

Пола сата након инхалације, функција плућа се повећава, ефекат се чува током цијелог дана. Изражен ефекат бронходилатора постиже се трећи дан употребе, без толеранције на лек за годину дана употребе. Употреба овог лекова смањује број повраћаја ХОБП и хоспитализације.

Аналоги: Иправент, Ипратропиум, Сибри Бризхалер, Атровент.

Савремени лекови који имају изражен позитиван ефекат након 28 дана употребе су Фенспириде или Ереспал. Они истовремено делују као антиинфламаторни, бронходилататори и антихистаминици.

Фенспириде

Антитусиван, бронходилататор и антиинфламаторно средство.

Аналоги: Епистат, Ериспирус.

Ереспал

Лек ограничава ширење упале, потискује производњу вискозне слузи у телу.

Муцолитицс

Карбоцетин и Амброксол значајно олакшавају одвајање пљуца у пацијената и утичу на здравствени статус уопште.

Карбоцестин

Лек смањује кашаљ, убрзава обнављање мукозних мембрана, нормализује њихову структуру.

Аналоги: Бронкатар, Муцосол, Муцопротон, Флуидите.

Амброкол

Лек разблажи спутум, има експресионо и секреторно својство. Амброксол је доступан у облику таблета - шумеће и продужено дејство, капсуле, сируп, отопина за инхалацију.

Ефекат лека развија се 30 минута након ингестије и наставља се 12 сати.

Аналоги: Лазолван, Флавамед, Амбробен.

Масна употреба муцолитика код пацијената са ЦОПД-ом се не препоручује, такви лекови се могу препоручити само малом броју пацијената који имају висок ниво спутума.

Глукокортикостероиди

Такви лекови имају изразито антиинфламаторно деловање, али код пацијената са ЦОПД-ом је мање изражен него код астматике.

Флутиказон

Лек има антиинфламаторне, антипруритске, анти-едематозне и антихистаминске особине. Произведено у облику масти, спреја за нос, аеросола за инхалацију.

Удисање изазива акумулацију у плућима 20% примењене дозе, а остатак улази у дигестивни тракт и метаболише у јетри да формирају неактивну форму.

Будесониде

Хормонски лекови су доступни у облику праха за инхалацију. Активна супстанца је аналог кортизола, који регулише размјену минерала и угљених хидрата у телу. Лек уклања упале, елиминише симптоме алергије.

Ефекат лека је приказан на 5. до 7. дан курса.

Антибиотици

Тренутно, нема студија које би поуздано потврдиле смањење фреквенције и благотворно дејство на озбиљност рецидива ХОБП неинфективна природа због терапије антибиотиком. Антибактеријски лекови се препоручују за лечење релапса инфективне природе и елиминисање симптома ХОБП.

Антиокиданти

Активно се користи у терапији ЦОПД из више разлога. На пример, Атсетилтсестеин лек продужава ремисије периоде, и значајно смањује број егзацербација, лек се даје истовремено са кортикостероидима и бронходилататорима.

Ацетилцестеин

Средство омогућава бекство спутума, разређује га и повећава јачину звука. Поседује антиинфламаторна својства.

Имунорегулатори

У супротном се називају имуностимуланси или имуномодулатори. Систематична употреба таквих лијекова се не препоручује, јер не постоје убедљиви докази о њиховој ефикасности. Пацијенти који су развили ХОБП до четрдесет година, могуће је спровести терапију супституционе терапије. Такав третман није увек доступан на свијету и врло је скуп.

Не-лијечење

Терапија без лекова укључује коришћење различитих програма рехабилитације и терапије кисеоником. У народној медицини као терапеутска средства која се користе сладић корен, Линден цвеће и камилице, еукалиптус, Маллов, детелина, жалфију, Семе лана у облику децоцтионс, инфузије, инхалација.

Рехабилитација

Рехабилитациони програми су осмишљени да олакшају социјално и физичко прилагођавање пацијената. Такви програми укључују:

  • физичко васпитање;
  • психотерапија;
  • едукација пацијената;
  • рационална исхрана.

Рехабилитација у Русији - спа третман, у којима пацијенти са повећањем ефикасности и квалитета живота, смањена отежано дисање, остављајући стриктности стање и анксиозност. Пацијенти су мање вјероватни да уђу у болницу, трајање боравка тамо је смањено. Након завршетка лечења у санаторијуму, ефекат се чува.

Посебно је важно за пацијенте са ЦОПД исправна исхрана, пошто је тежина за 10% током последње половине године или 5% месечно повезана са фаталним исходом. Нарочито се односи на смањење масе мишићног ткива. Пацијенти са ЦОПД треба да прате високо калоричну исхрану, где су присутна храна са високим садржајем протеина.

Окиген тхерапи

Главни узрок смрти код пацијената са ХОБП - респираторна инсуфицијенција. За исправљање овог стања користи се терапија кисеоником.

Дуготрајно лечење кисеоником врши се најмање петнаест сати дневно. Извори кисеоника су посебни лименки, унутар којих се налази компресовани гас, концентратори кисеоника или цилиндри са течним кисеоником. Концентратор кисеоника је пожељан за кућну употребу.

Кисеоник се испоручује пацијенту преко транстрахеалних катетера, назалних канула, маски. Највећа популарност међу пацијентима добијена је носним канилима због погодности њихове примене.

Хируршки третман

Тренутно се истражује хируршки третман пацијената са ХОБП. Дискутовано је о могућности смањења трансплантације плућа, буллецтомије и смањења запремине плућа.

Трансплантација плућа може знатно олакшати живот и повећати перформансе пацијента. Потешкоће се појављују у потрази за донорним плућима, појавом компликација након операције, висок трошак играју високи трошкови трансплантације.

Буллецтоми омогућава спасити пацијента од великих була у плућима и истовремено са њима од кратког удаха, инфекција, болова, хемоптизе. Функционисање плућа се побољшава.

Значај операције смањења запремине плућа до сада није довољно проучаван, јер остаје експериментални.

Режим лечења и дозирање прописаних лијекова зависе од степена озбиљности болести и стања пацијентовог здравља. Код рецидивирања ЦОПД, дозе главних лекова се повећавају, терапија се допуњава глукокортикостероидима и антибиотиком (ако је потребно). Пацијенти у тешком стању преносе се на терапију кисеоником или вештачку вентилацију плућа.

Због детаљне разраде третмана ХОБП, ток болести може бити коригован, ау неким случајевима спречен његов развој.

Аеросоли са брисачем

Ипратропиум бромид (атровент, тровентол)

Дозирани аеросол, 1 доза - 0,02 мг

20-40 мг к 3-4 пута дневно

Салбутамол (вентилин, волмак, салгим, вентоднск)

Табела. 2 мг и 4 мг;

2-4 мг к 3-4 пута дневно

Дозирање аеросола, 1 доза-100 мцг;

100-200 μг к 3-4 пута дневно

Прашак за инхалацију на дисковима, 1 доза од 200 и 400 μг

200-400 μг к 3-4 пута дневно

Ампуле за ИМ и СЦ ињекције од 5 мл (1 мл - 50 μг)

250-500 мцг в / м или н / к

Фенотерол (беротек, арутхерол)

Дозирање аеросола, 1 доза од 100 и 200 μг;

100-200 μг к 3-4 пута дневно

Прашак за инхалацију у капсулама од 200 μг

200 мцг к 3-4 пута дневно

Тербуталин (бриканил, арубендол)

2,5 мг к 3-4 пута дневно

Досед аеросол, 1 доза - 250 мцг.

250-500 μг к 3-4 пута дневно

Прашак за инхалацију у турбухалеру, 1 доза -0,5 мг

500 μг к 3-4 пута дневно

Раствор за ињекцију, 1 мл - 0,5 мг

ињекцијом, ако је потребно, поновите после 4 сата

Салметерол (продужени бронходилататор)

Досированное аеросол, а дозе - 25 мкг

50 мцг к 2 пута дневно

Табела. ретард Х у 0,125 г и 0,25 г

Код 10 мг / кг телесне масе 400-740 мг у 2 подељене дозе (ујутру и увече)

Раствор за интравенску ињекцију 2,4% од 10 мл

600-800 мг дневно (у 1-3 подељене дозе) интравенозно у капи или потока

0,15-0,3 к 2 пута дневно

Капсуле 0,25 г

250-500 мг једном дневно

Бецлометхасоне (бецотиде, бацодисц, алдецине)

Досед аеросол, 1 доза - 42 μг

42-84 мцг к 3-4 пута дневно

Дозирање аеросола, 1 доза - 200 мцг

200 мцг к 2-3 пута дневно

Дозирање аеросола, 1 доза-44, 110 и 220 μг

2-6 инхалација дневно

Мукорегулаторни агенси. Најефикаснија Амброкол (Ласолван), ацетил цистеин (НАЦ) и карботсистеин. Амброкол стимулише производњу ниске секреције вискозности и стимулише активност цилиа у Цилијарне епитела. У комбинацији са антибиотицима формулацијом Употреба СГ повећава њихов продор у бронхијалних секрета, када дуготрајна терапија смањује учесталост и тежину егзацербација ХОБП. Амброксол се примењује унутар и у облику инхалације.

Ацетилцистеин (мукобен, АТСТС) разблажи спутум и има изражен ефекторантни ефекат. Такође повећава синтезу глутатиона, која учествује у процесима детоксификације. Користи се унутра иу инхалацијама.

Карбоцистени (муцодин) има муцолитички и мукорегулативни ефекат, примењује се унутар.

Антивегетативна терапија и вакцинација. Антибиотици се примењују само током егзацербације ХОБП, присуства знакова интоксикације, повећањем количине мукуса и гнојни појављује је у њима елемената. У овом случају антибиотика користи треба бити активна против најчешће јављају микроорганизама са хроничним бронхитисом (пнеумокока, микоплазменкаиа инфекција, хламидије, Псеудомонас аеругиноса, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, итд). Најчешће у погоршање периодима су додељени семи-синтетског аминопеницилинских - ампицилин и амоксицилин 0.5-1.0 х 3 пута дневно. У вези са ширењем интрацелуларних патогена отпорних на бета-лактамске антибиотике, велики значај у пракси у посљедњих неколико година даје се макролидима.

Представници ове групе антибиотика су еритромицин 0,2-0.4 - 3-4 пута дневно, на 3 Ровамицинум млн.МЕ п к 2 дневно, мацрофоамс 0,4 к 3 пута дневно, итд је једнако популаран у лечењу. ЦОПД ИИ генерација цефалоспорина: ЦЕФАЦЛОР 0.25-0.5 к 3 пута дневно по устима, цефуроксим 0,25 к 2 пута / m или / и други се користе за генерисање цефалоспорине ИИИ :. цефотаксим 1-2 г к 2 пута дневно ИМ или ИВ, цефобид 1-2 г к 2 пута дневно ИМ или ИВ. Лечење антибактеријским агенсима емпиријски је прописано за период од 7 до 14 дана. Са превентивном сврхом не треба користити антибиотике. Са благом и умереном јачином и учесталошћу релапса више од 2 пута годишње врши се превентивна вакцинација. У ту сврху се користе поливалентне бактеријске вакцине - рибомунил, бронхомунил, бронховаксон. У тешким случајевима, вакцинација не даје жељени ефекат.

Корекција респираторне инсуфицијенције. Овај проблем се решава тренирањем респираторних мишића и терапије кисеоником. Интензитет лечења лијекова са смањењем реверзибилне компоненте бронхијалне опструкције је смањен и методе корекције респираторне инсуфицијенције се најпре јављају. Са смањењем Па 02 у крви до 60 мм Хг. прописана је систематска терапија кисеоником, која траје до 18 сати дневно типа ниског тока (2-5 литара на мин.). Обука дисајних мишића врши се уз помоћ индивидуално одабране респираторне гимнастике.

Када је поликотемични синдром изражен (ХВ више од 155 г / л), еритроцитофореза се врши уклањањем 500-600 еритроцитних маса. Са техничким потешкоћама, алтернатива крвари у запремини од 800 мл крви уз адекватну замену са изотоничним раствором натријум хлорида.

Примена другог менедпрепарати за лекове. У тешким облицима ХОБП, и развојем плућне срца постоји потреба у именовању АЦЕ инхибитора, блокатора калцијумових канала се користе лоцаторс, диуретици, антитромбоцитна. Требало би бити врло опрезан у вези са именовањем старијих пацијената о несаници, анксиозности психотропних лијекова због њиховог депресивног ефекта на респираторни центар.

Табела 6 показује избор терапије одржавања, у зависности од тежине ХОБП.

Табела 6. Лечење болесника са ХОБП без погоршања

Аеросоли са брисачем

Хронична опструктивна плућна болест (ЦОПД) је група инфламаторних болести плућа која ометају циркулацију ваздуха до плућа. Ове болести укључују емфизем и хронични бронхитис.

Главни симптоми су ЦОПД: изостанак велике количине спутума, краткотрајног удисања, стезања у грудима, пискања и других респираторних симптома.

Цигарете за пушење је водећи узрок ХОБП.

Најчешће опције лечења ХОБП-а укључују употребу инхалатора за испоруку лекова директно на плућа.

Различите врсте ХОБП

Инхалери ЦОПД су дизајнирани да испоручују лек директно на плућа. У зависности од тежине симптома ХОБП, лекар може да одреди и краткотрајне и продужене лекове. У зависности од тежине ХОБП-а, лекар може такође прописати комбиноване лекове.

Инхалатори побољшавају пропуштање дисања и прозрачности дисајних путева. Инхалатори су ефикасни за брзо опоравак симптома и спречавање напада астме.

Инхалатори за садржај лекова могу бити од три врсте:

  • са бронходилататорима;
  • са глукокортикостероидима;
  • комбиновано (бронходилататори + глукокортикостероиди).

Бронходилататори (бронходилататори)

Бронходилататори опустите мишиће респираторног тракта, који помаже у отварању дисајних путева и олакшава дисање.

У благим случајевима хроничне обољења, лекар може прописати краткотрајне бронходилаторе за хапшење напада астме. Такви лекови се узимају сваких 4-6 сати по потреби.

У тежим случајевима ХОБП, лекар ће највероватније прописати бронходилаторе за краткорочне и продужене врсте деловања. Продужени бронходилататори се узимају сваких 12 сати, а лекови са кратким дејством користе се по потреби.

Глукокортикостероиди

Глукокортикостероиди или стероиди, користе се у комбинацији са бронходилататорима у тешким случајевима ЦОПД. Лекар може прво преписати стероиде на експерименталној основи у периоду од 6 недеља до 3 месеца како би видио колико су ефикасни у одређеном случају.

Како инхалатори утичу на тело?

Бронходилаторе раде у краткотрајној или дуготрајној терапији. У кратком року, инхалатори се користе да би зауставили изненадне нападе. У оба случаја, бронходилататори ублажавају бронхијалне спазме и враћају пролазност дисајних путева.

У тежим случајевима ХОБП, заједно са бронходилататорима, користе се глукокортикостероиди. Стероиди помажу у смањењу запаљења, отока и количине слузи у дисајним путевима.

Врсте уређаја за инхалацију

Постоји неколико типова инхалатора за лечење ХОБП.

Инхалатори с кратким дејством:

  • Албутерол
  • Леваллутерол
  • Ипратропиум бромиде

Дуготрајни инхалатори:

  • Тиотропијум бромид
  • Салметерол
  • Формотерол
  • Арфомотерол
  • Индацатерол
  • Аклидиниум бромид

Инхалатори са стероидима:

Два типа уређаја за инхалацију користе се за испоруку лекова плунима: инхалатори и небулизатори.

Небулизатори и инхалатори су уређаји који претварају течност у аеросол.

Тренутно, већина инхалатора је доступна у апотеци без рецепта. Али стручњаци препоручују да се консултујете са својим лекаром пре него што употребите овај или онај лек.

Инхалатори испоручују инхалант у три облика:

  • Инхалатор са дозираном дозом (МДИ) издваја једну дозу лека у облику аеросола, који се мора брзо удахнути у пуно време.
  • Сухом прахом инхалатора (инхалатор са сувим прахом - ДПИ) добија се доза лека у облику праха. У Русији се практично не користе.
  • СМИ је нови облик инхалатора који испоручује лек у виду густе магле која се може лагано удисати.

За разлику од инхалатора, небулизатори су оптерећени и користе се само код куће. Потребно је око 20 минута да у потпуности узмете дозу лека. Да бисте користили небулизер, потребно је да измерите одређену количину лека и ставите је у уређај. Док инхалатори садрже унапред одређену количину лека у једној дози.

Оно што треба користити са инхалатором и инхалатором ЦОПД-а је лична преференција за пацијента. Који метод се користи, важно је да људи примењују прописане лекове строго у складу са упутствима.

Могући ризици и нежељени ефекти

Као и сваки лек, уз употребу инхалатора могу бити нежељени ефекти. Неки од најчешћих нежељених ефеката су:

  • Повећање телесне тежине и задржавање течности у телу.
  • Висок крвни притисак.
  • Промене расположења.
  • Губитак мишићне масе.
  • Повећан шећер у крви.
  • Ризик од улкусних болести.
  • Губитак коштаног ткива.
  • Оштећење оптичког нерва.
  • Рекурентне инфекције.

Доктор или фармацеутски радник може објаснити пацијенту који нежељени ефекти могу доћи од одређеног инхалатора. Апстракт такође садржи листу могућих нежељених ефеката инхалатора.

Остали третмани за ХОБП

Иако су инхалатори међу најчешћим третманима за ХОБП, постоји неколико других третмана које лекар може препоручити пацијенту.

Поред инхалатора, неки лекари могу прописати оралне лекове за лечење симптома ХОБП.

  • Рофлумиласт (инхибитор фосфодиестеразе-4) опушта дисајне путеве и смањује упале.
  • Теофилин може помоћи у ослобађању дисања и спречавању погоршања.

Ови лекови могу узроковати непријатне нежељене ефекте, укључујући мучнину, палпитације срца, главобоље и треморе.

У неким тешким случајевима лекар може понудити хируршки третман како би се уклонили дијелови оштећених плућа или читав плућа.

И наравно, вреди размишљати како промијенити начин живота:

  • Престани да пушиш.
  • Учините.
  • Тачно јести.