Муколитички лек Ратиопхарм амбробен капсуле - опозив

Објављено у часопису:
"ПЕДИАТРИКА" 2003, бр. 1, стр. 80-85

ОВ Заитсева, ОБ Чецхкова, СВ Пронина, ЛМ Егоров, ЛВ Ликхарева, ГА КЛЕНДО, ИГ Степанова, ТП Рубтсова, О. Б. Воронина, С. В. Заитсева, Т. В. Кхолодова, РГ Гарипов
Одељење за детски болести № 1 (Глава. Др ПГ Самсигина) БМУ, ЦДТ број 38 ФУ-Медбиоекстрем (поглавља В. др лекар Голоденко), Морозов ГДКБ (поглавља доктор Проф.. М o Корниусхин), породилиште у КБЦ № 15 (заменик председника, доктор акушерства и гинекологије професор ГМ-БУРДУЛИ.), Москва

Један значајан фактор патогенези инфламаторних оболења дисајних органа прекршаја мукоцилијарног механизма транспорта, који је повезан најчешће са прекомерног формирања и / или повећања вискозности секреције бронхија. У исто перисталтичких кретања малих бронхија и "ниских" Цилијарне епитела великих бронхија и трахеје нису у стању да обезбеде адекватну дренажу бронхијалног стабла. Ређе када малформације бронхопулмонална структура или конгениталне аномалије цилијарно епител ( "иммотиле цилиа синдром"), нормална евакуација бронхијална слузи је иницијално сломљена.

У свим случајевима, стагнација бронхијалног садржаја доводи до нарушавања вентилације и респираторне функције плућа и незаобилазним инфекције - до развоју Ендобронцхиал или бронхопулмонална запаљења. Осим тога, код пацијената са акутним и хроничним респираторним обољењима производи вискозног тајна, поред инхибиције цилијарног активности може изазвати бронхијалне опструкције услед акумулације мукуса у дисајним путевима. У тешким случајевима, поремећаји вентилације праћени су развојем атекелазе.

Формирање бронхијалних секрета је један од предуслова за нормално функционисање бронхијалног стабла. Бронхијална секреција је сложена у структури и укупно производ лучења пехерастих ћелија, изливањем компоненти плазма, метаболизма покретан ћелија и вегетативних микроорганизама, и плућно површински. Обично, бронхијална секреција такође открива ћелијске елементе - алвеоларне макрофаге и лимфоците. Трахеобронхијално слуз обично има бактерицидно дејство, јер садржи имуноглобулине и факторе неспецифичне заштиту (лисозиме, Трансферин, опсонинии ал.). Физичко-хемијска структура бронхијалног секреција је мултикомпонентна колоидни раствор који се састоји од две фазе - течност (Сол) и гела нерастворни. Растворљива фаза бактеријске секреције садржи електролите, компоненте сурутке, протеине, биолошки активне супстанце, ензиме и њихове инхибиторе. Гел има влакнаст структуру и формира углавном због локално синтетизованих макромолекуларним комплекса Муцин гликопротеина, повезаних дисулфидне мостове. Сол покрива апикалне површине мукоцилијарних ћелија, од којих свака садржи 200 цилија. На том слоју је да циљеви цилирајућег епитела врше своје вибрационе покрете и преносе своју кинетичку енергију на спољашњи слој-гел. Мукоцилијарно транспортна рата код здраве особе се креће од 4 до 20 мм по минути, обично транспортује дневно од 10 до 100 мл бронхијалних секрета, која је све у грло, прогута.

Упала душника и бронхија у пратњи компензацијског повећањем производње слузи. Будући хиперпродукција слузи и састава варира трахеобронхијално секрецију - смањују специфичну тежину воде и повећава концентрацију муцина (неутралних и киселине гликопротеина), што доводи до повећања вискозности спутума. Напомиње се да је већа вискозност слузи, нижи њена стопа напредовања проксималне респираторног тракта. Промене у саставу и смањити слузи праћене бактерицидна својства бронхијалних секрета смањењем концентрације видно излагање секреторни имуноглобулина А. Ово доприноси повећаном адхезије патогених микроорганизама у слузокожа респираторног тракта и ствара повољне услове за њихову репродукцију. инфективни агенси и њихови токсини штетно утицати на слузокожу респираторног тракта, за узврат. Сходно томе, поремећај дренажног функције бронхијалног стабла можда неће само довести до поремећаја вентилације, али смањују имунолошку локални респираторну заштиту са високим ризиком-Витина дуготрајне временски ток упале и допринесе њеном хроницитетом [1].

Стога, инфламаторна обољења респираторног тракта карактеришу промена реолошких особина спутума и смањење мукоцилијарног клиренса. Уколико перисталичне покрети малих бронхија и активности Цилијарне епитела велике бронхија и трахеје није пружио потребну дренажу, кашаљ развија, чија је физиолошка улога је да очистимо дисајне путеве од страних супстанци уведени извана или формирана ендогено. Сходно томе, кашаљ је заштитни рефлектор усмјерен на обнављање пролазности дисајних путева.

Очигледно је да деца треба да угуши кашаљ са правим хладним припрема се веома ретко, да их користе, као по правилу, није оправдано из Патофизиолошка положаја. Би Антитусивни лекова обухватају лекове као централним дејством (Нарцотиц - Цодеине дионин, морфин, - и наркотике - глаувент, пакселадин, тусупрекс, синекод) и периферних активности (либексин).

Треба нагласити да су деца, посебно мале деце, кашаљ обично изазвана повећане вискозности бронхијалне секрета, кршење "слип" из слузи због бронхијалног стабла, недовољне активности Цилијарне епитела. Због тога је главни циљ терапије у таквим случајевима уплињевање спутума, смањење адхезивности и повећање ефикасности кашља [2, 3].

Лекови који побољшавају искашњавање спутума могу се подијелити на неколико група: значи, стимулишу излучивање; муцолитички (или тајолитски) лекови; комбиновани препарати.

Подразумева стимулацију излучивања. Међу њима, изоловани су рефлексивно дјелујући лекови и припреме ресорпције. Рефлексно ацтинг дрогу када се узима орално имају умерен Надражљивост на стомаку рецепторе, зато што то пали повраћање средиште продужену мождину, рефлекс повећавају излучивање пљувачних жлезда и мукозних жлезда бронхија. На ову групу припадају термопсиса препарати, марсхмаллов, сладић, терпин хидрат, етеричних уља и др. Садашње стартинг експекторанси биљних алкалоиди и сапонини које промовишу реххидратације слуз повећањем екстравазацију унапређења плазми моторне функције бронхија и искашљавање перистатичком контракција бронхијалне проводљивост, повећана активност цилированог епитела.

Од 2. подгрупе укључују дрогу ресорптивни акцију: натријум и калијум јодид, амонијум хлорид, натријум бикарбонат и остале припреме соли које су натопљене у гастроинтестиналном тракту, додељен бронхијалне мукозе и повећавајући лучење бронхијалне, течни секрет и олакшавају искашљавање. Јод садрже лекови такође стимулише спутума протеине цепање у присуству леукоцита протеаза.

Средства која стимулишу излучивање (углавном фитопрепарације) често се користе у лечењу кашља код деце. Међутим, ово није увек оправдано. Прво, ефекат ових лекова је краткотрајан, честе мале дозе су потребне (свака 2-3 сата). Друго, повећање појединачне дозе изазива мучнину и, у неким случајевима, повраћање. Треће, лекови из ове групе могу значајно повећати бронхијалне секрета који мала деца нису у стању да врати новац, што доводи до значајног поремећаја на одводњавање функцију плућа и поновне инфекције.

Комбиновани препарати садрже два или више компоненти, неке од њих су Антитусивни лека (стоптуссин, гексапневмин, Лорраине), бронходилатационих (солутан), антипиретску и / или антибактеријске агенсе (гексапневмин, Лорраине). Ови лекови требају се прописивати само на строгим индикацијама, често су контраиндикована код дјеце. Поред тога, у неким комбинација производа садржаних у њиховим акционим супротстављању лекова (варијанте Звиагинтсева прах) или суб-оптималне концентрације активних супстанци, што смањује њихову ефикасност. Али, наравно, постоје прилично оправдане комбинације лекова.

Муколитички (или тајолитски) лекови у већини случајева су оптимални у лечењу респираторних обољења код деце. Муколитицхескне препарати (Бромхекине, Амброкол, ацетилцистеином, карботсистеин, месна, протеолитицки ензими, итд) Закон о фази гела бронхијалне секреције и ефикасно истопити спутум без значајног повећања њене висине. Истовремено, механизам деловања појединих чланова ове групе је другачији, тако муколитици имају различиту ефикасност. У педијатријској формулације пожељно користити Амброкол која мултиплог дозног облика - таблете, ретард капсуле, сируп, раствори за инхалацију, орално ињектирање и Ендобронцхиал администрације. Ови лекови укључују Амбробене (Ратиопхарм, Немачка).

Да би се проценила клиничку ефикасност и подношљивост лека Амбробене (Амброкол) код деце са респираторним обољењима спровео рандомизирана, мултицентер отворен компаративну студију. Рад је спроведена у зиму и пролеће 2002. године, под надзором одељења дечјих болести № 1 БМУ (глава проф ПГ Самсигина..) у три клиничка локацијама у Москви ЦСТ број 38 ФУ-Медбиоекстрем (поглавља доктор к.м.н. В.И. Голоденко), Морозов ГДКБ (поглавља доктор prof. Корниусхин МА), породилиште у болници № 15 (заменика. поглавља, доктор за гинекологију и акушерство професор. ГМ-БУРДУЛИ). Студија је спроведена у строгом складу са захтевима Декларације Хелсинки (ВМА, 1964) и "Декларација о промоцији права пацијената у Европи» (СЗО / ЕУРО 1994).

Амбробен се односи на нову генерацију муцолитичких лекова, представља метаболит бромхексина и даје израженији очекивани ефекат. Амбробен утиче на синтезу бронхијалне секреције, која се излучује ћелијама бронхијалне слузокоже. Тајна је течна цепањем киселих мукополисахарида и дезоксирибонуклеинских киселина, док се тајни секрет се побољшава.

Амбробене важна особина је његова способност да повећа садржај сурфактанта у плућима, блокирање распадање и јачање синтезу и секрецију сурфактанта у алвеоларни типа пнеумоцитес 2. Сурфактант је најважнији фактор који одржава површински напон плућа и побољшава њихову проширеност.

Бити хидрофобног граничном слоју, сурфактант олакшава размену неполарним гасова, има анти-едем деловање у алвеоле мембранама. Укључен је у обезбеђивање транспорта страних честица од алвеола до бронхијалног одељења, где почиње мукоцилиарни транспорт. Вршење позитиван ефекат на сурфактанта, Амбробене индиректно побољшава мукоцилијарно превоз и у комбинацији са повећаном секрецијом гликопротеина (муцокинетиц ацтион) даје изразит екпецторант ефекат. Постоје индикације стимулације синтезе сурфактанта у фетусу, ако Амброкол узме мајку [5]. Клиничке студије показале су активност лека у спречавању респираторног дистрес синдрома и плућног шока.

Према Моргенротх, Амбробене нормализује измењено функцију озбиљним и слузокоже жлезде бронхијалне мукозе, смањује цисте слузокожу и активира производњу озбиљним компоненте. Побољшање функцију мукозних жлезда је посебно важно код пацијената са хроничним болестима плућа, које карактерише хипертрофијом бронхијалних жлезда са формирањем циста и смањење броја озбиљном ћелија. Тако Амбробен промовише производњу квалитативно измењене тајне.

Амброген не изазива бронхијалну опструкцију. Штавише, К. Ј. Веиссман и сар. [8] показао је статистички значајно побољшање параметара функција спољашњег респирације код пацијената са бронхијалном опструкцијом и смањењем хипоксемије код пацијената који су примали Амбробен.

Литература сугерише анти-инфламаторно и имуномодулаторно Амбробене акцију. Лек повећава локалну имунитет активирањем макрофага ткива и повећање производње секреција ИгА. Амбробене испољава супресујуће ефекте на производњу од стране мононуклеарних ћелија интерлеукин 1 и фактор некрозе тумора, које су међу инфламаторних медијатора [4], али и повећава природну заштиту плућа повећањем макрофага активношћу (Ф. Цапсони, 1992). Сугеришу да инхибиција синтезе проинфламаторних цитокина, ново може побољшати леукоцитима посредованог оштећења плућа. У овом тренутку се доказало да је има Амбробене Децонгестант и анти-инфламаторно дејство, ефикасно доприноси цуппинг погоршање хроничног бронхитиса (Ц. Доннер) и штити блеомицином индукованог плућне фиброзе и токсина. Стоцклеи ет ал. извијестили су да Амброкол инхибира неутрофилну хемотаксу ин витро.

Комбинација Амбробена са антибиотиком сигурно има предност у односу на употребу једног антибиотика, чак и ако је доказана ефикасност антибактеријског лека [7]. Амбробен помаже у повећању концентрације антибиотика у алвеоли и мукозној мембрани бронхија, што побољшава ток болести код бактеријских инфекција плућа.

Амбробене користи за акутних и хроничних респираторних болести, укључујући бронхијална астма, бронхиектазије, респираторни дистрес синдром код новорођенчади. Лек можете користити код деце било које старосне доби, чак и код презгодњих беба. Могућа употреба код трудница у ИИ и ИИИ тромесечју трудноће.

Амбробене има широку лепезу дозним облицима - таблета за оралну решења, сируп, капсуле ретард решење за инхалацију и Ендобронцхиал администрацију, раствор за ињекцију. Доза лека за децу испод 5 година старости је 7,5 мг 2-3 пута дневно за децу старију од 5 година - 15 мг 3 пута дневно. Пацијенти старији од 12 година Амбробе прописали 30 мг 3 пута дневно или 1 капсуле ретард дневно. Употреба ретард капсула је посебно оправдана код пацијената са хроничним респираторним обољењима. Трајање лечења је од једне до 3-4 недеље, у зависности од ефекта и природе процеса.

Укупно, студија је обухватила 208 деце старости од првих дана живота до 15 година. Амбробене даје 138 деце, 70 пацијената је Поређење групу (од њих, 30 пацијената су додељени Бромхекине, 20 - нису добијени мукалтин, 20 деце муколитичких или експекторанти (види табелу) поступци давања лека зависе од природе респираторних патологија и формулација Дете... користи у уобичајеним терапијским дозама. trajanje третмана кретала од 5 до 15 дана. процењену тајминг продуктивног кашља, смањење у интензитету и опоравак времена. Поред тога, вискозност спутума је процењен.

Табела. Опште карактеристике посматраних пацијената.

Критериј искључивања из студије био је употреба других муцолитика, лекова за испирање или антитусних лекова мање од 14 дана пре истраживања.

Амбробен је коришћен у сложеном третману 138 деце. Распоред деце према нозолошке облицима бронхопулмонална болести су следећи: акутни бронхитис на позадини актуелног САРС - 49 запажања, од којих опструктивне синдром - 21, укључујући и 5 деце током првих месеци са бронхиолитис; акутна пнеумонија - 13 опсервација; бронхијална астма-22 опсервације; хронична обољења доњег респираторног тракта - 20 опсервација; Синдром аспирације и / или интраутерална пнеумонија новорођенчади - 18 опсервација.

Поред тога, Амбробене примењује после интубација наркоза 16 Деца без респираторне патологије, склона враћања респираторних инфекција (тзв "болесно" деца), како би се спречило компликације постинтубатсионних.

Акутни бронхитис је у већини случајева је манифестација или компликација акутних вирусних или вирусних и бактеријских инфекција. Водећи клинички симптоми болести били су знаци оштећења бронхијалне слузокоже. Више од 1/3 деце одређује клиничким знацима бронхијалних синдрома опструкције, једно дете у рестриктивном синдром је удружен са тешким тхимомегали. Клиничка слика бронхиолитиса забележена је код 5 деце старости од 2 до 7 месеци. Амброген је прописан 1-3 дана од појаве болести. Сва деца су примила лијек унутра у облику таблета, сирупа или раствора. Пацијенти са бронхија и мале деце раствор Амбробене додатно ординирати инхалацијом (распршене Ставки Бои) 2 пута дневно у дозама од старости, на позадини двоструке орално узимање. Сва деца су добила добар клинички ефекат - у присуству акутног бронхитиса у великој већини пацијената у 2. дан након именовања Амбробене кашља незнатно повећао, али је постао продуктивни 3-4 дана третмана постоји слабљење кашља и њен нестанак у 4- 6. дан пријаве. Упоредне карактеристике ефикасност Амбробене, Бромхекине и Мукалтин код деце са акутни бронхитис показали висок терапијски ефекат Амбробене (види. Слику).

Слика. Време појављивања продуктивног кашља код пацијената са акутним респираторним обољењима добило је Амбробен, бромхексин и мукалтин.

Деца са акутном пнеумонијом (полисегментарним или фракционим, некомплицираним) Амбробе администрирају се по сличној схеми. Међутим, у 3 болесника са деструктивном пнеумоније, компликованих гнојних Плеуритис и пнеумоторакса, адекватна муколитичких ефекат је постигнут само под додатним парентерално примењеног лека.

Друга група деце, која се користе Амбробене су пацијенти са астмом узраста од 1,5 до 15 година. Деца су ушла у фатални период у тешким (8 опсервација) иу просечном стању (14 опсервација). Од пријема до пуштања крви третман напад био интензиван и сложен: против реххидратације терапије користе бронходилататорима, инхалацијом (Б2-агонисти, кортикостероиди Амбробене давати од првог дана инхалацијом (2 пута дневно) у комбинацији са оралним лековима (2 пута. дан). trajanje инхалације биће 5-7 дана након почетка продуктивног кашља са спутума Искашљавати добро чувају само узимање лека. u постприступном периоду астме у присуству бронхитиса, компликује бактеријске инфекције, именовање Амбробене свакако допринети решавању болести. Према нашим запажањима, Амбробене не повећава бронхоконстрикцију. Међутим, 2 мала деца (1,5 и 2 године старости) у 2-ог дана од почетка терапије дошло је до значајног повећања бронхијалних секрета, што је захтевало повлачење лијека.

Муколитици су главна компонента комплексне терапије хроничних бронхопулумних болести. Амбробен смо користили код 20 пацијената са гнојним ендобронхитисом на позадини малформација плућа, хроничне пнеумоније, бронхо-ектатске болести.

Сва деца са хроничним плућним болестима, против деформише бронхитиса са конгенитална бронхиектаза, било класична респираторни синдром као упорни кашаљ са умереном количином слузаве или муко-пурулент испљувка, звиждање у присуству локалних пројекција доњих режњева плућа (обично лево). То је дијагностициран ендоскопски дифузну коњуктивитис ендобронцхитис комбинацији са катаралног-гнојни ендобронцхитис локализованог у зараженом капиталу и сегменталне бронхија. Амбробе је коришћен 14 дана у дозама везаним за узраст. Код пацијената старијих од 12 година: 1 капсула ретард једном дневно (75 мг по капсули).

Нумбер корективна бронхоскопија бронхијалне испирање са 0,5% натријум диоксидина и Ендобронцхиал Амбробене администрација не прелази три (користи Амбробене ињекцију 2 мл по Ендобронцхиал администрације). Осим ендобронхијалне и оралне примјене, у присуству вискозног, тешког одвајања флегма, 5 дјеце је примило инхалацију Амбробена, што је повећало терапеутски ефекат. Комплекс терапијских мера такође укључује инхалације са диоксином 5-7 дана, вежбање и механотерапију.

Као резултат лечења код деце са хроничним бронхопулмонална патологија половини пацијената кашља постаје много мање на 7 - 10 дана од почетка комбинованог третмана, 9 деце не аусцултатед тешко дисање, преостали број пацијената смањио шиштање.

Бронхоскопија је такође открила позитивну динамику - код 11 деце потпуно је заустављена гнојна компонента локалног ендобронхитиса. Поред тога, сложене терапеутске мере код 14 деце дозволиле су да елиминишу погоршање болести без антибиотичког третмана. Код пацијената са хроничним болестима плућа, најбољи ефекат је постигнут када се узме у Амбробене ретард капсуле у комбинацији са терапеутским бронхоскопије у којем је лек ординира ендоброхиално. Спровели смо упоредну студију ефективности Амбробене с Бромхекине (ас муколитичких терапија се користи Бромхекинум унутра у старосним дозама) је показала ниску ефикасност Бромхекине код деце са хроничном болешћу плућа.

Болести респираторног система су један од најозбиљнијих проблема неонаталног периода. Користили смо Амбробене у 18 орочене деце са тежином рођење 3000-3500 г са аспирације синдрома и / или интраутерине упале плућа. Сва деца су имала ниску Апгар скор (од 3 до 7 бодова на крају 1 минут живота), сви обављају трахеална интубација ради рехабилитације трахеје и бронха, 6 деца су на механичку вентилацију. Степен респираторне инсуфицијенције био је од 2 до 8 тачака на Силвермановој скали. Амбробе је интрамускуларно користио 1 мл 2 пута дневно током 7-14 дана. Упоређивачка група се састојала од новорођенчади с сличним патологијама и прекорбидне позадине, не примајући мукотичну терапију.

Утврђено је да је укључење Амбробене примећено у комбинованој терапијској групи деце побољшала оксигенација ткива при нижим концентрацијама кисеоника у ваздуху хране и експиријумског притиска. Трајање употребе оксигенације (укључујући механичку вентилацију, шатор кисеоника, маску) значајно је смањено, нормализација плинова у крви постигнута је брже него у упоредној групи. Као резултат, смањен је број компликација централног нервног система. Код деце која су добила Амбробене, просечна за групу значајно смањен број манипулације трахеје, што је довело до смањења учесталости инфективних бронхопулмонална компликација. Осим тога, доказано је да је укључивање Амбробене у комплексне терапије новорођенчади са аспирацијом синдромом и / или интраутерине пнеумонија значајно смањује трајање терапије антибиотицима. Нежељени ефекти и нежељени догађаји у употреби Амбробена код новорођенчади, нисмо примећени.

Спровели смо студију о ефикасности Амбробена за парентералну примену за превенцију компликација након абортуса. Забележено је да су деца која су склони честим респираторним инфекцијама и / или дужег трајања, током интубација анестезије постоперативних изразио приказује ларинготрацхеитис или трахеобронхитис пратњи упорним кашљем наметљив. Кашљање код неке деце изазива повраћање. Све ово, наравно, погоршава ток постоперативног периода. Применили смо Амбробене убризгавањем у дози од старости у 16 ​​деце узраста од 3 до 12 година који су склони респираторним инфекцијама, након што су интубација наркозе. Анестезија је обављена током планираних хируршких интервенција (уролошки, пластични, итд.). Упоредна група се састојала од 10 дјеце која нису убризгана муколитиком. Уочили смо да је оптимална тајминг примене препарата на следећој шеми: 1 ињекција после 1-3 х после интубација анд 1 ињецтион - 12-14 х (следећег јутра). Увод Амбробене пре операције није оправдан, јер се догоди муколитичких ефекат у раном постоперативном периоду, када физиолошки евакуацију бронхијалне секрета тешко.

Спроведена студија је убедљиво показала ефикасност развијене шеме муцолитичке терапије. Изражене клиничке манифестације ларинготрахеобронхитиса у постоперативном периоду, сва деца која су примила амбробене нису. Само 4 пацијента имало су врло мали продуктивни кашаљ у трајању од 1-2 дана. У поређењу, кашаљ је забележен код више од половине деце, од којих је значајна клиничка слика трахеобронхитиса имала 30% пацијената, а трајање кашља је било 5-9 дана.

Стога, опен, рандомизирана, мулти компаративна студија показала да код деце са акутних и хроничних респираторних болести Амбробене лека има високу терапеутску ефикасност. Позитивни резултат третмана потврђени су клиничким и лабораторијским тестовима, као и бронхоскопијом у динамици. У упоредној студији је утврдио да приликом пријаве Амбробене продуктивног кашља појављује брже и краће ток третмана од Бромхекине лечења и Мукалтин. Комбинација различитих начина примене (инхалација, орална, ињекција, ендобронхијална) оправдана је за довољно велики број болести респираторног система. У третману деце са тешким облицима хроничног респираторног патологије, ако је потребно Бронхоскопски четкањем, оралне форме Амбробене пожељног комбинацији са интрабронхијатну његове примене. Код деце са бронхијалном астмом најбоље је утицати на постављање Амбробе када комбинује инхалације кроз небулизатор уз узимање лека унутра. Убризгавање Амбробене приказан у лечењу тешких компликованом упалом плућа, у присуству респираторних болести код новорођенчади и после интубација анестезије у болесно респираторних инфекција деце. Наравно, избор муколитичких лекова код деце са бронхопулмонална патологије треба да буде индивидуална и узети у обзир не само природу патолошког процеса, већ и узраст детета. Наше искуство коришћења Амбробена даје основу да позитивно процени њен значај у сложеном третману дјеце са акутном и хроничном бронхопулмоналном патологијом. Није било нежељених ефеката приликом коришћења Амбробеа. Лек има погодну амбалажу, пријатне органолептичке особине и може се користити не само у болници, већ иу кући.

ЛИТЕРАТУРА
1. Белоусов Иу Б., Омелиановски ВВ Клиничка фармакологија респираторних болести код деце. Водич за докторе. - М., 1996. - 176 с.
2. Коровина Н.А. итд. Антитусиве и екпецторант лекови у пракси педијатра су реанимација и тактика примене. Приручник за докторе. - М., 2002. - 40 с.
3. Самсигина ГА, Заитсева ОВ Бронхитис код деце. Екпецторант и муцолитиц тхерапи. Приручник за докторе. - М., 1999. - 36 с.
4. Бианцхи ет ал. // Агенти и акције. - 1990. - Вол. 31, бр. 3/4. - П. 275-279.
5. Царреду П., Заватлни Г. // Астма, бронхитис, емфизема. - 1984. - № 4. - П. 23-26.
6. Диссе К. Ц Еур. Ј. Респ. Дис. - 1987. - Вол. 71.-Суп. 153.- П. 255-262.
7. Принципи Н., Заватини Г. // Инт. Ј. Пхарм. Рес. - 1986. - Вол. 6, Но. 5. - П. 369-372.
8. Веиссман, К., Ниемеиер К., Друг Рес. - 1978. - Вол. 28, бр. 1. - Хефт 1. - 5А.

Шта је бољи бромхексин или амброксол?

Амброксол делује брже од бромхексина. И тако је принцип деловања једнак: разблаживање спутума, релаксација кашља са тешким одвојеним спутумом. Бромхексин почиње да ради на другу трећу дан након примене, и амброксол након неколико сати. Поред тога, амброксол је такође доступан у инхалационим растворима.

Практично нема разлике између бромхексина и амброксола, скоро исти имају исте деривате, оба нису природна, само је бромхексин мало јефтинији, тако да можете то да изаберете. Па и поред тога потребно је третирати националним средствима, компресија од топлог кромпира добро загреје бронхије.

Идентично оба, не постоје посебне разлике у саставу и добијени ефекат, најбоље је препустити лекару, који он именује. За цијену се не разликују много, спектар третмана је исти. Бромгексин је већ познат, он се већ дуго продаје, овдје се често бави.

Бромгексин сам купио и узимао од кашља, али скоро да нема осећаја исцељења. Амброксол није узимао, али је чуо од фармацеута да је ефекат овог лека на кашљање бржи и мало бољи. Посебно је добро узети ако кашаљ треба лијечити што је пре могуће. Дакле, следећи пут ћу покушати да излечим кашаљ са Амброколом, што више кошта мање од Бромгекина.

Оба нису боља. Из кашља је боље покушати да се лечи са људским правим лековима, јер лекови само мењају природу кашља или га привремено супресују, али не излечити.

Овде је добар рецепт за кашаљ: 1 део меда, 1 дио алое сок (пожељно стари, не мање од 3 године) и 1 дио доброг ракије (односно коњак, а не водка и ракија). Микс, држи у мраку 10 дана. Онда се ова композиција не погоршава, можете је задржати дуго времена. Узмите једну жлицу три пута дневно. Веома брзо омекшава кашаљ, а затим кашље и потпуно пролази.

Бромхексин и Амброксол имају исту намену. Ови лекови су дизајнирани да ублаже кашаљ и спутум. Бромхексин ће бити мало јефтинији од Амброкола. Међутим, Амброкол има бржи ефекат, након првих сати након узимања, док бромхексин на 2. до 3. дан. Уопштено гледано, још увек треба да наставите са оним који је погоднији. Некоме од лекова може помоћи боље - то зависи од индивидуалних карактеристика организма

Што је боље: Амбробе или Бромхекине?

Суочите се са амбробеном и бромхексином! Онлине гласање ће помоћи да се идентификује најбољи производ из овог сегмента производа. Такође можете изразити своје гледиште тако што ћете учествовати у истраживању. Ваш глас може зависити од исхода. Тешко одговорити? Затим, пре него прочитали прегледе других људи који су имали времена да тестирају функцију дроге на себе.

Када почнете да гласате, обавезно упоређујте лично искуство коришћења Бромгекина и Амбробена. Укупна процена треба да се састоји од квалитета производа, присуства или одсуства нежељених ефеката, општег утиска након примјене. Саветујемо да не узимамо у обзир цену лекова, обратите пажњу искључиво на ефикасност.

ко зна? бромхексин и амбробен

кашаљ није јак, нормално излучује, у таквим случајевима дају бромхексин таблете, али они су готови и могу се купити само сутра поподне или вече.

Да ли је могуће направити инхалацију са амберброком или није неопходно и једноставно то да не дамо? или само једно физиолошко рјешење? ако је потребно урадити какву дозу?

обично само удахне ако се спутум или пискање не оде.

Мобилна апликацијаСрећна мама 4.7 Комуницирати у апликацији је много згодније!

Колико времена већ узимате бромхексин? Можда је време да се то промени на амброксол?

можете. 2 мл амбробен РЕШЕЊЕ ЗА ИНХАЛАЦИЈЕ + 2 мл физиолошког раствора

ако нормално очекује, онда ми се чини ништа

Амброксол за инхалације ширих на половину са физиолошким раствором.

Јер када се појавила опструкција за неколико недеља, док се само лечила, доктор је рекао да када се то догоди, обично је алергија. И такође се подударала, како спавати на таквим јастуцима месец или два, тако да је опструкција или као јак кашаљ.

А прашина или мачка може бити једном годишње као опструкција и током целе године као кашаљ (иако је мало вероватно)

Бромхексин или амбробен је бољи

Хитно! СУТРА. 1500 руб. ПРЕГЛЕД О МЕДИЦИНАЦИЈАМА ОД ГОТОВИНЕ.

Хитно! 1500 руб. ПРЕГЛЕД О МЕДИЦИНАЦИЈАМА ОД ГОТОВИНЕ ЗА МОТХЕР.

сутра! 1500 Р ПРЕГЛЕД НА ЛЕКОВИ ОД ГОТОВИНЕ ЗА МУМ.

Анкета за мајке деце 3-12 л 25-45 л, истраживање укључени само мајке без деце. Сви грађани Руске Федерације. У Москви више од 5 година. Моја мајка и дете су били хладни кашаљ за 6 месеци, деца су користили сирупи против кашља за себе и дете, и пастиле. Нико нема озбиљне, хроничне болести. Лист сирупи: Гербион, др Мом, Ласолван, АЦЦ, Синекод, Амбробене Бромхекине, Цоделац, Геделикс лист пастиле: Бронхикум, др Мом, Саге, Линкус Лор Трависил, Стрепсилс, Ласолван, еукалиптуса-М. 8.

ЦАСХ. Дете од 1 до 3

Дете кашље другог дана, нож, нема температуре. Имамо 2.2 година. Прије тога, никад се нису кашљали. Како се лијечити, молим те реци ми, ВЕРИ искуство.

Лечење сувог кашља код одраслих.

Само-лијечење је бијед савременог друштва. У свим медијима постоји активно оглашавање дроге са лакоћом сузбијања сувог кашља. Међутим, сух кашаљ за прехладе је изузетно незгодан. Одсуство флегма на кашљу не значи да не постоји у бронхима. Загушење спутума је добар хранљиви медијум за микроорганизме - обезбеђене су компликације. То се не би дало проблемима, јер је неопходно приступити третману сувог кашља код одраслих, јер је сложено, као и влажно. Модерна комплексна припрема.

Скоро све мајке знају шта је акутна респираторна вирусна инфекција код детета.

Скоро све мајке знају шта је акутна респираторна вирусна инфекција код детета. Најчешће, ова болест погађа дјецу прве три године, као и дјецу. Ова болест није толико опасна као грип, али не можете је игнорисати. Лечење АРВИ код деце треба да буде благовремено. У супротном, врло брзо може се додати кашаљ, што је много теже за лечење. Свака мајка треба да зна да АРВИ узрокује бројне вирусе, а антибиотски третман овде је неприхватљив. Као по правилу, пролази лечење АРВИ код деце.

Екпецторантс. ЛОЛОЦХКА'с блог он 7а.ру

Експектори су саставни део терапијског курса у лечењу влажног кашља. Акција тих лекова има за циљ смањење индекса вискозности спутума и активирање производње течности слузокоже из респираторног тракта. Експекторе из влажног кашља треба прописати само лекар. Правилан избор лека гарантује ефикасан третман. На савременом фармацеутском тржишту припреме су представљене у облику таблета, прахова, сирупа. Највише.

Сув кашаљ може сигнализирати различите болести!

Сув кашаљ може сигнализирати различите болести. У већини случајева овај симптом брине пацијенте са прехладама, бактеријским и вирусним инфекцијама. Третман сухог кашља код деце и одраслих је различит. Често се жале на суху кашаљ током прехладе, третман сувог кашља код одраслих заснива се на уносу лекова из различитих фармаколошких група. Пацијентима се додељују средства за промовисање производње спутума - АТСТС, Бромхексин, Џозет.. Због хладног кашља.

Сув кашаљ код одраслих, његов третман и превенција.

Сухи кашаљ код одраслих, његов третман и превенција захтевају посебну пажњу. Узрок овог симптома није спутум, већ иритација рецептора кашља лоцираних у различитим подручјима. Сува кашаљ почиње да узнемирава услед запаљења, негативних ефеката. Према томе, ако је сух кашаљ дијагностикован код одрасле особе, лечење је сложено, узимајући у обзир узроке појаве. У овом случају користе се лекови који могу утицати на рефлексни кашаљ. Такав третман.

Трахеитис као третман. Јеанеттеов блог на 7иа.ру

Трахеитис како се лијечити Постепено сте и имали сув кашаљ који "исцрпљује грло"? Питајте родбине и пријатеље где се добар специјалиста вјежбава и води према њему, немојте се сами лијечити. Можда је сух кашаљ само симптом теже болести, срца, бубрега или других унутрашњих органа. Доктор је дијагностиковао "трахеитис" и како га третирати, а ви сте у сумњи? Започните прописани третман и идите другом специјалисту и сазнајте како се лијечити.

Каша с флегмом.. Славинка'с блог он 7а.ру

Сви знамо колико разлози могу имати кашаљ - од баналног попорхиванииа храну или страног тела из разлога који нису у вези са дисањем у принципу. Али хајде да се фокусирамо на нас пре свега кашаљ нервира - то је кашаљ. Ко од нас никада није претрпео болан храпав кашаљ омета сан, јела, која се бави свакодневним активностима? Сваки осјетила овај феномен када прехладе и деловао другачије. Неко је само чекао док је "пролазио сам", неко.

Лечење акутних респираторних инфекција. Иавликов блог на 7и.ру

Већина пацијената преферира почетак терапије за АРВИ код куће. Насалски спрејеви, инхалације, назалне капи, сирупи и антипиретици помажу у отклањању манифестација вирусне инфекције. Међутим, само-третман не дозвољава увек да постигнете жељени резултат. Често се стање погоршава, а пацијенту је потребна хитна медицинска помоћ. Међу симптома који указују на потребу лекара - висока грозница за неколико дана, интензиван бол.

Лијекови за кашаљ одраслих. Иавликов блог на 7и.ру

Лијекови за кашаљ одраслих Почели сте "бухикат", али немојте одмах бежати у апотеку за лекове за кашаљ за одрасле. Неопходно је утврдити узрок ове појаве, поставити исправну дијагнозу. И тек онда купујте и узимате лекове за кашаљ. Изузетак - сложени препарати - који одмах дјелују на неколико механизама формирања кашља, на пример, Јосетте. Када узрок није сигуран, не можете прописати лек за кашаљ за себе. У људима постоји изрека.

Имамо бронхитис. Дете од 3 до 7 година

Испоставило се да бронхитис не може дати амбриформ, бромбексин. али је потребно дати АТСТС или лазолван. Сада ћемо бити другачије третирани.

о кашљу. Медицина и здравље

Савјетовати, ко зна, медицина или било кашаљ - у апотекама велики избор, али ја ти лекови обично не користе, тако да их не разумеју.

А опет о кашљу. Дете од 3 до 7 година

Више пута смо разговарали о овој узбудљивој теми. Више пута смо били болесни и лецхилис.Но кад год дете поново болесно добија, ја покушавам да све више и више одговарајући метод лецхенииа.Врацхи током нормалног АРИ именује антибиотики.Иа не волим их, али понекад тек треба да се слажу са лекаром и медицинском сестром дете таблетками.Все би ницхего.Но када у кратком времену именује трећи курс антибиотика, бојим се за његову ребенка.Температури нет.Толко кашаљ и сопли.Иа не.

него да кашље?. Дете од 3 до 7 година

Једноставно не знам. то је само бескрајна прича: (((Само јуче је све у реду били у позоришту, никада пожурио јутро кашаљ поново да излечи старе тек у четвртак пре него што се слине су температуре, Ммм, не напитака само не очистити пиће геделикс........, а затим Бромхекинум али ни недељу дана није положио.: (((Шта још могу лечити кашаљ?

Кашаљ. Дете од 3 до 7 година

Девојке, молим те. Дете деца кашље већ месец дана. По савету Лауре, пили су првих 5 дана амбробена, а затим травилиса. Пошто је резултат био нула, поставила је АЦЦ. Испечили су га 5 дана, данас се цоугхед целу ноћ. Она код мене уопште не кашља, а ту је такав напад. Након АТСТС курса може се више кашљати? Ја већ не разумем: ((Бронхија-плућа су чиста.

Односно за лечење бронхитиса. ЈВ: окупљања

Девојке, шта лијечите бронхитисом? Исувише је болестан. Шеста недеља није оклемаиус. Хладно постаје у бронхитис: (

Како сте добили кашаљ? О њој, о девојци

Већ сам заборавио какву је животињу. И ту сам покупио неку глупост, која ме већ муче већ две недеље. Најчешће је кашаљ сув, понекад са флегмом. Поред нелагодности од знојења, не осећам ништа, нема слабости или повећања темпа. Дакле, дијете је такође додијелило исто. Сада не можемо да је очистимо пар сати. Ја активно летим, ја сам мали и неправилан. Ефекат је исти - на било који начин нема побољшања. Можда постоји неки кардинални начин - пију и све је као рука?

Лајање кашља. Дечији лекови

Почело је нагло увече, мучено цело вече. Доктор ће доћи само сутра (све то није довољно). Одмах да скинете нападе? Бромгексин и амбробен - последњи пут је био бескористан. Мора? Или је могуће још нешто третирати са таквим лажљивим кашљем, рушући грло? Веома бих волео да видим да је ћерка данас спавао и да се не пробудим од напада. Хвала унапред за било који савет!

И код кога су деца била болесна или болесна. Дете од 10 до 13 година

Температура затим кашља. Очигледно је једна инфекција. Немојте ми то рећи од кашља у том добу, доктори савјетовали дјетету? Не могу уопће да разговарам са доктором. Јуче није било могуће назвати (све време је било окупирано тамо), данас нема температуре, а не желим да ме одведем на клинику, а ја не могу на посао. Чак и на температури данас не би било ко да ме замени доктора. Од симптома је био млазни нос, са којим сам схватио шта да радим, и кашаљ који ме добија у овом добу.

ХЕЛП !! Страшан кашаљ. Дете од 3 до 7 година

Тражим да одговорите онима који знају како да у најкраћем року превазиђу сух, јак кашаљ. Страшно је гледати на мучење четворогодишњег сина. Све што дамо (АЦТС, сирупи, топло обимно пиће) - не помаже много.

Питање о кашљу. Дечији лекови

Добар дан! Реците ми, молим вас, принцип лечења влажног кашља. Два доктора говоре супротно, желим да се разумем. Једно мишљење је да када кашлате, пијете неколико Бромгекин-АЦТС-Амбробена 5-7 дана и зауставите се. Кашаљ ће сам отићи. Ие. колико ћете пити, толико и кашљете. Још један тврди да је ово бесмислица и да морате пити толико дана док кашаљ не нестане. Али алтернативно! 5 дана Бромхексин, 5 дана АТСТС, допуштен. Ко је у праву? Каква је општа шема третмана кашља.

СОС, помози. Дете има 2.9 бронхитиса. Цхе. Дете од 3 до 7 година

СОС, помози. Дете има 2.9 бронхитиса. Од третмана.. Веома често кашљу и због тога га мучи од овог кашља.

Да ли је могуће спојити лазолван и либексин?. Дете од 3 до 7 година

Добар дан! Син кашља већ трећи дан, а данас је прилично јак и често. Темпо 37.3 и носни нос. Ми вршимо инхалацију са лазолавином и минералном водом, испирањем носу, вазоконстриктором и проторголом кап по нашој стандардној схеми (имамо аденоиде). Данас су позвали доктора да слуша кашаљ. Доктор осигурања, прилично стар и искусан. Дакле, поред лазолване, она је прописала либексин. Он је некако угушио кашаљ, или сам збуњујући? Мислите ли да је могуће истовремено разблажити лазолван?

ОФФ: Одрасли бронхитис.. Дете од рођења до године

Ко зна, Цхе је снажнији, тако да одрасли могу превладати бронхитис? А онда мој муж кашље трећег дана да се зидови тресу. напитке све. Некако не. Хвала :)

Хитно! Помозите да превазиђете кашаљ. Дечији лекови

Дете 2 године, стављају ОРВИ, болесно је са 14/10. Температура више није ту, али не можемо превладати кашаљ - све до повраћања. Гиве (као што је доктор рекао) -Форт Стоптуссин, трљајте Момоми, 2 дана - виферон ноћу (је доктор преписао) Данас, поред свих слине поново потече (други круг?) Бабе жао - Не могу да спавам, мукама. Хоћу да пробам Бромхекине за децу. Ко зна шта може боље да служи? Таблете нису давале само лекове (или је можда одмах требао антибиотик?) Али лекар је слушао.

ОФФФФ: Помозите с кашљем! Медицина и здравље

Девојке, помози ми, реци ми! Код мужа већ дан који је тусис једноставан на вивороту. Он није спавао по трећи пут. И он ми не даје. Не могу да схватим како можете да смириш такав кашаљ. Некако није сталктвалас са овим. Чак и кад је имао запаљење плућа, нисам се сетила таквог кашља. Немојте послати доктору: већ сам покушао - мртав број. Један поуздан на вас је остао!

ох, шта сам могао да пијем. како не би умрли од кашља ((.) СП: окупљања

ујутро једноставно гушење, а последњих неколико сати - бол паклена у грудима када кашаљ, је осцхуцхение да постоји нешто са (((терапеут у селу не морају ићи нигдје не могу. - као што је болесна деца на мене Чекај, па је само - Шта, како, како, здраво.. (((

Дечији кашаљ: које лекове ће помоћи? Болести органа.

Начини лечења сувог, влажног и кашља са великим кашљем

Лекови аналоги. Блог пользователа Катрин Денеев на 7а.ру

Дифлуцан (стр 500) - Флукназол (30 стр) Мезим (?) - Панкреатин (много јефтиније и паковање више) Иммодиум (стр 100-120) - лоперамид (2 пута јефтиније у 3 пута више), али овде са лоперамидом сам купио у конвенционалној апотеци је јефтин, а код 36.6 имају и своје позване и по цијени која се може упоредити са имодијумом. Бут-схпа (200п 60 таб) - Дротоверин (50 р - 50 таб). Ломилан (110 р) - ЛораГексал (75 п) Панадол - Парацетамол Зовирак - Ацикловир Тсиплокс (20 рубаља.) - ципрофлокацин Гел Лиотон (200 рубаља.).

Комплет прве помоћи на путу (наставак). Арисхка'с блог он 7а.ру

4. Средства за прехладом или храпавим грла Еслизаболело воице помогутантисептицхеские (антимикробна) припреме за топикалну примену: Гексорал (раствор, спреј), хлорхексидин (раствор), таблете за сисање или СЕБИДИН Стрепсилс; инфективним и запаљенских болести уста и назофаринкса половну ГЕКСАСПРЕИ (није наведена за децу до 1 године) иодинолом (раствор за испирање грла). 5. Припреме за кашаљ Разликовање између влажног кашља (са издувавањем спутума) и суво (без.

Кашљање код детета: узроци, лечење. Део 2. Сух кашаљ.

Слушајте кашаљ: лајање, плућно или површно?

Упала плућа. Болести респираторног система код деце

Фразу "запаљење плућа" изумили су лекари специјално за "не докторе".
. Имена ових лекова су добро позната. Води их углавном из биљака (типичних представника - мукалтин, Бронхикум) и опција таблета, сирупа и лекове - хиљаде. Постоји мала количина (мање од 10) су веома ефикасни хемикалије (није биљног порекла) који утицај на спутум, на пример Бромхекине, Амброкол, ацетилцистеин. Ови лекови се зову "експекторанти" и њихова употреба у САРС значајно смањује вероватноћу пнеумоније, али уз обавезно спровођење два предуслова (!) - да пију доста хладног ваздуха и чисте (добар грејача лако да освоје 1 кг Бромхекине). Истовремено, поред експектората.

Ко је пио из кашља синекода. Дечији лекови

девојке имају јак кашаљ код детета већ недељу дана већ пиле стојеће.. не баш добро, то је рекао да пије синецоде. Испробали сте на пићу 1 дан туссис исцхе готово апсолутно. нешто овако глупе стало..опиат на геделикс пересхли..подкасхливаем, суви кашаљ мокрии..не (педијатар ми не! она само геделикс и гексорал..более ништа)

Кашаљ инхалатора. Болести респираторног система код деце

Недавно сам наишао на велики проблем - мом двогодишњем сину је дијагностификован "Лажни грати, стеноза 1 степен". У болници сам научио диван и једноставан метод терапије - употреба специјалног инхалатора за инхалирање.

Кашаљ медицине. Болести респираторног система код деце

Болести респираторног тракта, лек за кашаљ

Ох, овај кашаљ. Болести респираторног система код деце

Врсте кашља код деце. Лечење кашља код деце

Лековито питање. Како лијечити мајку која болује?

. Користе се за олакшање напада астме. Салбутамол, тербуталин, фенотерол. Сматра се да је храњење дозвољено. Неопходно је пратити стање детета, нежељени ефекат - узбуђење, повишен утицај срца. Венотоника (детралекс). Користе се за венске инсуфицијенције, проширене вене, хемороиде. Подаци о пенетрацији у мајчино млеко нису доступни, па је боље престати користити ове лекове током дојења. Витамини, витаминско-минерални комплекси, минерали. Користе се за дојење. Нежељени ефекти - алергијске реакције. Препоручљиво је изабрати оне лекове који не продиру у мајчино млеко. Хормони (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон). Користи се за аутоимуне болести (реуматоидни артритис, системски.
. Једна доза ових лекова је могућа. Није препоручљиво поновити, јер је могућа респираторна депресија (апнеја), смањење срчаног удара, мучнина, повраћање, депресија ЦНС-а, синдром повлачења. Екпецторантс. Користе се за различите болести респираторног система који се јављају кашљем. Амброксол, бромхексин, АЦЦ. Компатибилан са дојењем. Пре- и пробиотици (линек, примадофилус, хилак форте, итд.). Компатибилан са дојењем. Прокинетицс. Користи се за гастроезофагеални и дуоденогастрични рефлукс - бацање садржаја из једњака у стомак или од дуоденума до желуца. Ове државе се могу манифестовати сим.

Хладно и кашаљ. Болести респираторног система код деце

Узроци прехладе и кашља код деце, симптоми и лечење