Пнеумонија код новорођенчади

Пнеумонија се може развити код новорођенчади у утеро или се јавља као резултат инфекције плућа у првим данима након порођаја. Прехладна беба пати од конгениталне пнеумоније.

Запаљење плућа новорођенчади

По природи настанка плућа, новорођенчад се разликује по следећим облицима:

Урођена пнеумонија развијају се у утеро, изазивају инфекције које се преносе кроз плаценту, заражену амнионску течност.

Појављује се аспирација са аспирацијом (сисањем у течност доњег респираторног тракта) амнионске течности, посебно у касној трудноћи.

Стечена пнеумонија развија се код новорођенчади, како у болници, тако иу болници, током првих 2 дана хоспитализације. Инфекција се јавља капљицама ваздуха од околних одраслих.

Инциденција пнеумоније међу новорођенчадима са пуним роком трајања је 1%, а код деце рођених пре рока - 10%. Још већа је стопа инциденције код недовољних дојенчади (40%) који су на вештачкој вентилацији.

Болест има веома високу стопу морталитета - од 5 до 10% случајева, а постоје фактори ризика у виду касног препознавања, услова конгениталног имунодефицијенције (АИДС).

Фактори који доприносе инфекцији

Пнеумонија код новорођенчади узрокована је углавном бактеријском инфекцијом. Инфекција се може јавити у утеро, када фетус пролази кроз родни канал, у првим данима живота.

Повећати вероватноћу развоја пнеумоније код новорођенчади:

  • мајчине болести заразне природе;
  • прематура детета;
  • ресусцитација при рођењу, продужена хипоксија код новорођенчета.

Предуслов за инфекцију током рада може бити прерано пролазак амнијске течности и постојање анхидрованог јаза пре испоруке, која траје више од 12 сати.

Међу инфламаторних патогена код одојчади посматраним Стапхилоцоццус ауреус, Есцхерицхиа, Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла, хламидије, Протеус, Пнеумоцистис, Мицопласма.

О другим патогенима пнеумоније прочитајте у чланку Како се преноси пнеумонија.

Начини инфекције

Упала плућа може бити примарна болест и могу се појавити као секундарни фокус инфекције код сепсе, вирусне инфекције.

Код примарне пнеумоније код новорођенчади, главне методе инфекције су:

  • инфекција кроз плаценту од инфициране мајке током интраутериног развоја;
  • продирање амнионске течности у плућа током аспирације;
  • капљице у ваздуху у првим данима живота.

Она доприноси развоју болести несавршености имунолошког система детета, незрелости плућног ткива, нарочито код недоносних дојенчади. Уобичајени узрок конгениталне пнеумоније код новорођенчади је аспирација заражене амнионске течности, што може резултирати пнеумонијом и сепом.

Аспирација амнионске течности у утеро се јавља као резултат прераног дјечака у касној трудноћи.

У овом периоду трудноће у амниотској течности може се открити меконијум - излучак фетуса, који се, пада у плућа, делимично прекрива дисајне путеве, што узрокује пораст алвеола.

Ризик од аспирације амнијске течности са мецонијумом је посебно висок код рођене деце. Вероватноћа хипоксије код карличне презентације фетуса служи и као фактор ризика за удисање пнеумоније, као и индикацију за акушерску испоруку царским резом.

Ако је новорођенче рођено уз помоћ царског реза, онда се упалу плућа може развити, као последица хипоксије након 2 дана након операције.

Синдром моконијумске аспирације је примећен код 1,3% новорођенчади, а неки од њих развијају пнеумонију у првих 2 дана.

Урођена пнеумонија код новорођенчета може изазвати рубеу, херпес, цитомегаловирус, који прелазе плаценту од мајке. Болест плућа може бити последица туберкулозе, маларије, листериозе, сифилиса, која утиче на жену током трудноће.

Природа тока болести

Пнеумонија код новорођенчади може се наставити као двострани, једнострани процес, у распрострањености од жаришне, сегментне и лобарне.

Фокална пнеумонија код новорођенчета се наставља у добром квалитету, може се третирати антибиотиком, дозвољено је 4 недеље.

Колико се лечи крупна пнеумонија Новорођенче зависи од реактивности имунолошког система детета. Ова болест је изузетно ретка, изазива бактеријска инфекција.

Сегментална пнеумонија је узрокован вирусом, јавља се након АРИ, опоравак се примећује 2-3 недеље. Дијагноза конгениталне пнеумоније код новорођенчади се утврђује само када се потврде радиографским подацима.

Ово је због чињенице да за неке врсте упале, на примјер, у сегментној форми, симптоми могу бити благи, а болест се дијагностицира само промјенама радиографије.

Озбиљна, одликује се високом морталитетом, билатералном пнеумонијом код новорођенчади.

Билатерално укључивање плућа може бити узроковано код беба помоћу пнеумоциста, кламидије. Поред плућног ткива, инфекција утиче на кардиоваскуларни систем, смањује ниво хемоглобина у крви.

Симптоми

Урођену пнеумонију карактерише појављивање симптома респираторне, срчане инсуфицијенције, које прати:

  • поремећај дигестивног система;
  • регургитација са додатком жучи;
  • мраморна бледица коже;
  • спуштање телесне температуре;
  • тахикардија, глухи срчани звуци док слушате;
  • поремећај дигестивног тракта;
  • увећана слезина, јетра;
  • слаб ваздух са малим балонима.

Кашаљ и грозница за новорођенчад са интраутерином инфекцијом са пнеумонијом нису честа, али се може развити жутица.

Неонатална пнеумонија, која се десила у првим данима живота, карактерише:

  • одбијање јести, регургитација;
  • бледо коже;
  • висока температура;
  • појаву диспнеа;
  • често дисање;
  • кашаљ;
  • снижавање крвног притиска.

Третман

Када се меконијум открије у амниотској течности и повећава се ризик од упале плућа, новорођенчади се помаже, а третманом без лијекова се даје током порођаја.

  1. Чак и прије појаве рамена, садржај носа и усне шупљине су усисани, што је амнионска течност са мецонијумом, танки катетер, како не би аспирирали садржај у плућа.
  2. Када је мишићни тон низак, трахеја се интубира танком ендотрахеалном цевчицом.
  3. Носите терапију кисеоником, засићите беби крв са кисеоником.
  4. Према исказу, они се преносе на вештачку вентилацију 1-2 дана.

Прогноза одојчади са мецониум аспирације синдромом компликује не само ризик конгениталне феталне пнеумоније, већ и неуролошких поремећаја због церебралне хипоксије преносе. Око петине таквих дјеце лагано иза својих вршњака у физичком и психо-емотивном развоју.

Лечење пнеумоније код новорођенчади врши се само у болници уз употребу антибиотика и имунокорекционе терапије.

Према индикацијама за концентрацију кисеоника у крви, користи се кисеоничка терапија - инхалација загрејане смеше ваздуха и кисеоника.

У зависности од природе инфекције, примењују се антибиотици:

  • витх стрептококалне, стафилококног, ентероцоццал инфекција, Клебсиелла инфекције, Листериа убризгава ампицилин, амоксицилин + клавулатат;
  • када је инфициран бледом спироцхете - пеницилином;
  • против Псеудомонас аеругиноса, гливица цандида, анаеробни штап Серратиа - цефтазидим, цефперазон;
  • када заразе са микоплазмама, хламидија интравенозно чини еритромицин.

Истовремено са употребом антибиотика прати се антимикотична терапија (Дифлуцан), витаминска терапија и баланс воде.

Превенција

Главна превенција пнеумоније код новорођенчади је лечење заразних болести мајке током трудноће, поштовање правила бриге о дјеци у првим данима након рођења.

Важност је везана за контролу нозокомијалних инфекција, употреба материјала за једнократну употребу за негу детета.

Компликације

Постоји ризик од штетних ефеката конгениталне интраутерине пнеумоније код недовољних новорођенчади са тешким губитком тежине. Дете у овом случају угрожава бронхопулмонална дисплазија.

Тешки ток плућа код новорођенчади пуног рођења може бити праћен ателектазом - падом плућа. Уз ниску реактивност имуног система, резултат упале може бити вишеструки органски отказ, сепса новорођенчета.

Прогноза

Прогноза у терминима одојчади која су имала пнеумонију, развијена у утеро или стечена у првим данима живота, је повољна. Деца не заостају за вршњацима, развијају се нормално.

Код старијих дојенчади са значајним дефицитом тежине, прогноза је компликована са микоплазмом и бактеријом пнеумонија, вероватноћа развоја бронхопулмоналне дисплазије.

У наставку ове теме предлажемо читање чланка Симптоми плућа код деце.

Пнеумонија код новорођенчета: дијагноза и лечење

Пнеумонија је једна од најчешћих и опасних заразних и запаљенских болести новорођенчади, нарочито код недоношчади. Патологију карактерише развој активног запаљеног процеса паренхима плућа и зидова бронхија.

Болест карактерише тренутак инфекције и врста инфективног агенса. Инфекција се јавља током гестације (интраутерална пнеумонија), код порођаја (аспирација или интрапартума) иу постпарталном периоду (постнаталну).

Интраутерина пнеумонија

Болест се јавља као резултат инфекције фетуса:

  • трансплацентални, хематогени начин;
  • антенатална, када се инфицира преко заражене амнионске течности - инфективни агент улази директно у плућа фетуса.

Узроци интраутерине пнеумоније:

  • имплементација и генерализација инфекције ТОРЦХ (токсоплазмоза, кламидија, цитомегаловирус или херпетна инфекција, листериоза, сифилис);
  • инфективне и запаљенске болести урогениталног система и гастроинтестиналног тракта у трудна са наниже по инфекције и инфекције амнионске течности (која се сматра најчешћи узрок групе Б стрептокока (серовара И и ИИ);
  • акутне вирусне и бактеријске инфекције које носи трудница у касној трудноћи.

Најчешће, инфекција фетуса се јавља последњих недеља, дана или сати пре порођаја. Ризик од настанка инфламације фетуса у утеро је значајно већи код недоносних дојенчади.

Фактори ризика и узроци интраутерине инфекције фетуса са развојем пнеумоније:

  • хронична интраутерална хипоксија;
  • конгениталне малформације бронхопулмоналног система;
  • гестацијска незрелост фетуса, прематура;
  • ендометритис, цервицитис, хориоамнионитис, вагинитис, пијелонефритис у страдалној жени;
  • фетоплацентална инсуфицијенција са поремећеном плаценталном циркулацијом.

Посебне карактеристике интраутерине пнеумоније су:

  • развој симптома болести у првом дану живота детета (пре испуштања из болнице), често 3-6 недеља (плућа Цхламидиа и Мицопласма);
  • болест је праћен другим манифестацијама интраутерине инфекције - осип, коњуктивитис, увећаном јетре и слезине, симптома менингитис или енцефалитис и друге патолошке манифестације Торцх-инфекција;
  • патологија се чешће манифестује двоструким запаљењем, што погоршава ток болести;
  • болест се јавља у позадини дубоке прематурности, болести хиалне мембране, вишеструке ателектазе или бронхиектазе и других малформација бронхија и плућа.


Симптоми интраутерине пнеумоније укључују:

  • диспнеја која се јавља одмах након порођаја или у првих неколико дана од порођаја детета, мање често у каснијем периоду;
  • учешће у деловању помоћних мишића дисања, које се манифестује повлачењем интеркосталних простора, југуларне фоссе;
  • пенасто пражњење из усне шупљине;
  • напади цијаноза и апнеја;
  • одбијање јести, регургитација;
  • замор при сисању;
  • грозница;
  • често низак продуктивни кашаљ, понекад повраћање.

Додатни знаци интраутерине пнеумоније су:

  • растућа бледица коже;
  • повећано крварење;
  • проширење јетре и слезине;
  • склерома, различити екантхемес и енантхеми;
  • повећање тежине.

У одсуству благовремене дијагнозе и постављања адекватног лечења код детета, погоршана је респираторна инсуфицијенција, развој срчане и васкуларне инсуфицијенције и инфективно-токсични шок.

Врло често патологија развија у јако превремено рођене деце, или дете са значајним морфолошке и функционалне незрелости респираторног система (у супротности са синтезе сурфактанта, пнеумоторакса, вишеструке конгениталних малформација плућа и бронхија, тимом).

Стога, ток болести отежава сложена истоветна патологија и често доводи до фаталних исхода, нарочито тешке билатералне пнеумоније.

Права интраутерална пнеумонија се јавља у 2-4% случајева, најчешће код новорођенчади развијају пнеумонију током или после порођаја.

Интранатална пнеумонија

Код интранаталне пнеумоније инфективно-инфламаторна средства изазивају различити инфективни агенси са инфекцијом у труду:

  • када дете пролази кроз заражене стазе;
  • када је запаљена заражена амнионска течност или мецонијум (аспирациона пнеумонија).


Развој инфективног процеса са интранаталном пнеумонијом олакшава:

  • прематура или изражена морфофункционална незрелост новорођенчета;
  • интраутерина хипотрофија;
  • асфиксија код порођаја;
  • повреда плућно-срчане адаптације новорођенчета;
  • синдром дистреса (синдром респираторне депресије) након опште анестезије као резултат царског реза знатно повећава ризик од упале плућа код деце;
  • продужени безводни период при порођају;
  • грозница код страдале жене.

Постнатал плућа - упала плућног ткива која се развила након рођења: стационарни, болница (нозокомијалне) или заједнице стечене ( "Хоме") од пнеумоније у новорођенчета.

У зависности од патогена, разликују се следећи облици болести:

  • вирус;
  • паразитски;
  • бактеријски;
  • гљивично;
  • мешовито (вирусно-бактеријски, бактеријски-гљивични).

Главни узроци постнаталне пнеумоније:

  • асфиксија код порођаја са аспирацијом амниотске течности и меконијума;
  • трауматска порођаја, чешће кичмена са грлом матернице и горња торакална сегмента;
  • антенатско оштећење мозга;
  • малформације бронхопулмоналног система;
  • прематурност;
  • ресусцитација у труду, трахеална интубација, катетеризација умбиликалне вене, ИВЛ;
  • контакт са респираторним вирусним и бактеријским инфекцијама са инфекцијом у ваздуху после испоруке;
  • хипотермија или прегревање детета;
  • регургитацију и повраћање са аспирацијом желудачног садржаја.

Клинички симптоми постнаталне пнеумоније код новорођенчади:

  • акутни почетак са превладавањем опћих симптома - токсикоза, грозница, регургитација, слабост, одбијање јести;
  • често површни, непродуктивни кашаљ;
  • диспнеја са цијанозом и укључивање поможне мускулатуре;
  • пенушаво испуштање из уста, оток крила носу;
  • далеке буке, бучно дисање (са значајним повећањем учесталости респираторних покрета) и степен респираторне инсуфицијенције зависи од тога колико је БХП у минути;
  • придржавање кардиоваскуларних поремећаја.

Посебности постнаталне пнеумоније

Клиничка слика плућа у новорођенчади зависи од вируленције патогена, степена зрелости свих органа и система детета и присуства повезаних патолошких процеса:

  • у почетној фази болест има избрисани ток, а знаци болести често се јављају за неколико сати или дана након развоја запаљеног процеса;
  • први симптоми нису карактеристични за пнеумонију - летаргија, слабост, регургитација се развијају, одсуство температуре реакције објашњава незрелост система терморегулације и имунолошка реактивност организма;
  • често обележена мали фокалном природе упале, што је тешко дијагностиковати у аускултације а дијагноза је направљена тек после појаве респираторних симптома (диспнеја, кашаљ, цијаноза);
  • катарални феномени када су заражени респираторним вирусима често одсутни због раног оштећења плућног паренхима и недостатка локалног имунитета;
  • у пуном рођеном новорођенчади, без тешке истовремене патологије, болест има повољну прогнозу за живот и здравље, обезбеђује правовремену дијагнозу и рано иницирање антибиотске терапије.

Фактори развоја

Фактори развоја пнеумоније код новорођенчади су:

  • патолошки ток трудноће, компликован од акушерске или соматске патологије;
  • инфективне и инфламаторне болести материног урогениталног, респираторног или дигестивног система;
  • примена и прогресија интраутериних инфекција;
  • хронична интраутерина хипоксија и хипотрофија;
  • достава царским резом;
  • асфиксија у раду с аспирацијским синдромом;
  • пнеуматија и друге конгениталне аномалије бронхопулмоналног система;
  • наследне болести плућа;
  • прематурност;
  • траума интракранијалне или спиналне породице;
  • помоћ за реанимацију при порођају (ИВЛ, интубација трахеје);
  • регургитација или повраћање са аспирацијом хране;
  • неадекватна брига о дјетету (хипотермија, прегревање, недовољна вентилација просторије);
  • неповољна санитарна и епидемиолошка ситуација у породилишту и код куће;
  • контакт са респираторним вирусима, носиоци патогених микроорганизама са инфекцијом респираторног система.

Дијагностика

Дијагноза ове болести код новорођенчади заснована је на комплексној анализи:

  • клинички знаци болести;
  • анамнеза;
  • дечији преглед и физички прегледи;
  • лабораторијски индикатори (промене у клиничкој анализи крви, гасови у крви, ЦБС).

Али главни значај као метода дијагнозе је радиографија плућа - одлучујући фокус упале, промене бронхија и интраторакалних лимфних чворова, присуство рођених аномалија и порока.

Третман

Пнеумонија, развијена током новорођенчади, сматра се опасном патологијом која захтева стално праћење стања дјетета и корекције лијекова. Дакле, болест се лечи само у болници, а његово трајање (колико дуго ће беба бити у одељењу) зависи од тежине болести и присуства компликација.

Лечење пнеумоније у новорођенчади почињу са именовањем антибиотици широког спектра, корекције поремећена хомеостазе, респираторних и кардиоваскуларних поремећаја, смањења токсичности.

Малу децу треба константна нега:

  • исхрана млеком или прилагођеном смешом сонде или рога до нестанка дисајних поремећаја и побољшања добробити детета;
  • хигијенска нега коже;
  • стварање удобне микроклиме у просторији или на кувези (код прераног новорођенчета);
  • спречавање прекомерног охлађивања или прегревања детета, честе промене у положају тела.


Поред тога, прописан је третман:

  • имуноглобулини или други имуностимуланси;
  • симптоматски лекови (антипиретик, антитусив, муколитици, антиинфламаторни лекови);
  • витамини;
  • пробиотици;
  • ресторативна и вибрациона масажа;
  • физиотерапеутске процедуре, завесе од сенфа, облоге уља, инхалације.

Трајање лечења пнеумоније код новорођенчади је просечно око мјесец дана.

Компликације и посљедице

Уз благовремено и правилно лечење пнеумоније, последице могу бити чести прехлади и респираторне инфекције, бронхитис, упорно смањење имунитета код детета.

Компликације се јављају код дојенчади са незрелим органима и системима, интраутеринском хипотрофијом, траумама рођења или малформацијама и другим истовременим патологијама. Најнеповољнији курс је билатерална пнеумонија код недоносних дојенчади.

Наглашава главне компликације:

  • плућа - атекелаза, пнеумоторак, апсцеси, плеуриси, прогресивна респираторна инсуфицијенција;
  • ванплућне компликације - отитис медиа, мастоидитис, синузитис, пареза црева, адреналне инсуфицијенције, повећан формирање крвних угрушака, кардиоваскуларно затајење, кардитис, сепса.

Током године беба је под медицинским надзором лекара.

Карактеристике цурења и лечења код недоносних дојенчади

Превремено новорођенчади су много веће шансе да добију рођење и рано неонатални упалу плућа у поређењу са пуним ните деца, која је повезана са високим стопама пнеумопатхи, урођених малформација и интраутерине инфекције. Пнеумонија је двосмерна локализација запаљенског процеса са слабом клиничком маскирао друге соматске или неуролошког патологији болести (летаргија, слабост, летаргија, повраћање, сисање поремећаја).

У клиничкој слици доминирају знаци токсикозе, након чега следи респираторна инсуфицијенција са високим степеном хипоксемије и респираторно-метаболичке ацидозе. Код презревне пнеумоније чешће се развија са слабом клиничком слику и тенденцијом на хипотермију, велика ретка температура са пнеумонијом се јавља ријетко.

Већа учесталост ванплућне симптома који погоршавају болест - прогресивни губитак тежине, пролив, депресију централног нервног система са нестанком сисање и гутање рефлексе. Претерана дојенчад има велики број компликација, и плућне и екстрапулмоналне.

Након пренесене пнеумоније бронхопулмонална дисплазија, узрокујући рекурентне бронхопулмоналне болести, примећени су.

Превенција

Главне превентивне мере пнеумоније код новорођенчади су:

  • потпуна елиминација главних предиспозитивних и провокативних фактора;
  • профилактички медицински преглед и рехабилитација жена које планирају трудноћу, санацију свих жаришта инфекције прије трудноће;
  • контрола трудноће и интраутериног развоја фетуса, елиминација свих опасности, прегледни прегледи;
  • коректну тактику вођења радне снаге, спречавање повреда рођења;
  • поштовање санитарних и епидемиолошких мјера у породилишту и усаглашавање режима кувеза са дубоком прематурношћу.

Спречавање постнаталне пнеумоније је потпуна ограниченост контакта са заразним пацијентима, природно храњење и стварање удобног режима у соби у којој је дете константно.

Пнеумонија код новорођенчади третираних тешко, често изазива диспластичним процесе бронхија и алвеола, плућних и ванплућна компликација, тако превенцији ове болести - темељ здравља бебе у будућности.

Автор: Сазонова Олга Ивановна, педијатар

Пнеумонија код новорођенчета: билатерална, тешка, заразна

Пнеумонија у новорођенчади је запаљење плућа која се развија одмах након порођаја или током првих двадесет и осам дана живота бебе. Карактеристика плућа у таквој малој деци је да се инфламаторни процес брзо шири и на плућа, а дететово стање се погоршава сваким минутом. Компликације болести су веома озбиљне, тако да морате знати главне симптоме и принципе лијечења такве патологије.

ИЦД-10 код

Епидемиологија

Статистика пнеумоније указује на висок проценат болести код деце која су рођена од патолошке трудноће и порођаја. У мамама, који су активни носачи опасних вирусних и бактеријских инфекција пнеумоније, као манифестација генерализоване инфекције, јавља се у 78% случајева. Међу укупним бројем пацијената, претерана дојенчад има 40% већу вјероватноћу да има конгениталну упалу, чак и код некомплицираних трудноћа.

Узроци плућа код новорођенчета

Пнеумонија је акутни инфламаторни процес плућног ткива, који је праћен акумулацијом запаљенских ексудата унутар алвеола и симптома на делу дисајног система. Упркос тако малом добу, плућна болест код новорођенчади такође може бити често, као код старије деце. То је због многих фактора и узрока. У развоју различитих врста плућа код новорођенчади играју улогу различите патогене. Због тога, да бисте разумели етиологију плућа, прво морате размотрити које врсте.

До тренутка манифестације симптома разликујемо урођену и неонаталну пнеумонију. Урођена пнеумонија се манифестује у прва три дана након рођења. Узрок такве пнеумоније су вируси који продиру у крвно-мождану баријеру. Стога, главни узрочници упале плућа се сматрају системске вируси из групе Торцх - је рубеола вирус, цитомегаловирус, херпеса, токсоплазмоза и сифилис. Ако је реч о таквој инфекцији, инфекција се догодила у раним фазама трудноће, а трансплацентална и пнеумонија може бити једна од манифестација интраутерине инфекције. Узрок конгениталне пнеумоније такође може бити бактерија - кламидија, микоплазма, листерија, уреаплазма, кандидија, трихомона. Затим постоји велика вероватноћа да се инфекција догодила већ при рођењу или пре самог рођења.

Узроци неонаталне пнеумоније зависе од времена настанка: разликују рану (до 7 дана) пнеумонију и касно (од 7 до 28 дана живота). Рана плућа се односи на оне чији патогени могу бити стационарна флора - инфекција се јавља у предионској дворани, у одјељењу за прематуру, током вентилације. Потом се могу узети у обзир стафилококи, Е. цоли, Псеудомонас аеругиноса, Клебсиел. Касна пнеумонија се јавља чак и када је инфицирана домаћом флору и чешће је удруживање вируса са бактеријама.

Фактори ризика

Ова прецизна подјела етиотолошким факторима је веома важна, јер се приступи лијечењу таквих пнеумонијаја разликују. Али не и сва деца срећна због среће, постоје фактори ризика за ову патологију, која укључује:

  1. компликована трудноћа и мајчине болести доводе до кршења формирања нормалне заштитне баријере - плаценте;
  2. патолошки порођаји - царски рез, употреба породничких шиљака - све ово повећава ризик од додатне инфекције;
  3. хроничне или акутне заразне болести мајке са лезијама репродуктивног система и уринарног тракта повећавају ризик од инфекције током пролаза кроз родни канал;
  4. меконијална аспирација при порођају;
  5. коришћење реанимацијских мера за дијете или вентилацију;
  6. прематура, повреда рођења или повреда централног нервног система;
  7. неадекватна санитарна и епидемиолошка ситуација у породици.

Патогенеза

Патогенеза пнеумоније код новорођенчета повезана је са незрелостом његовог респираторног система, што повећава ризик од инфекције и брзог развоја инфективног процеса. Под утицајем патогене флоре, која продире у плућа, због присуства интензивног снабдевања крвљу, патогени крвотока брзо су се ширили на оба плућа. Тако у алвеоли постоји запаљиви процес, чији се тежина развија у току минута и сати. Ово нарушава састав гаса у крви и постоји изражена хипоксија ћелија - они немају кисеоник у тачном тренутку када је то најпотребније након рођења. Недостатак кисеоника брзо омета рад мозга, а затим и других унутрашњих органа, тако да се интоксикација развија врло брзо. Такве особине патогенезе утичу на клинички ток пнеумоније код новорођенчади.

Симптоми пнеумоније код новорођенчета

Клиничке манифестације конгениталне пнеумоније се појављују одмах након рођења или неколико сати касније. По правилу, чак и пре порођаја, запаљење плућа помало надокнађује чињеница да је исхрана бебе преко постељице. Када се дијете роди, тада почињу да функционишу два круга циркулације крви и плућа се исправљају након првог удисања. А затим неколико сати након порођаја развија се хипоксија ткива и појављују се симптоми конгениталне пнеумоније. Први знаци болести манифестују опште тешко стање - дијете се роди с цијанотичним или бледо сивим тијелом, може доћи до петехијалног осипа на позадини интоксикације. Дете има слаб ујутро и депресивни конгенитални рефлекси на позадини хипоксије централног нервног система. Такође су изражени респираторни поремећаји, јер тело покушава да поврати потребну количину кисеоника у плућима повећањем дисања. Ово се манифестује кратким дахом, а приликом испитивања беба скреће пажња на уздизање међуминистичких простора и подручја изнад и испод клавикула, грудну грудну грудну костију током дисања. На основу повреде дисања, утврђују се тахипнеја и палпитације. Ово је праћено губитком телесне тежине на позадини одбијања дојке, што додатно отежава ситуацију. Сви симптоми расту врло брзо и на позадини грознице, често се јављају напади.

Карактеристике курса неонаталне пнеумоније, нарочито формиране у заједници, су у лакшем току. Погађена плућа, али на позадини релативне компензације тела детета у спољашње средине. Током периода када није било симптома, дете је имало времена да мало дојиље, што је дало не само снагу, већ и имунолошку одбрану против инфекција. Стога, симптоми неонаталне пнеумоније нису тако изражени, али су слични. Дете постаје немирно, температура тела се повећава. У том контексту појављује се диспнеја уз укључивање додатних мишића у ово. Интоксикација се развија спорије, али се такође изражава и зависи од брзине инфекције.

Двострана пнеумонија код новорођенчета је врло честа. То је због чињенице да тело детета није у могућности да ограничи запаљен процес унутар једног сегмента, као код старијег детета. Осим тога, константно хоризонтални положај и широке бронхије танким алвеоларне преградом само допринети брзом ширењу инфекције даље у нове области. Због тога није неопходно говорити о фокусној пнеумонији код новорођенчета. И једнострана пнеумонија може бити у почетној фази болести, а нарочито ако је реч о касној неонатални пнеумонии. Тада је чешће десно, зато што је прави бронхус шири и краћи од левог. Али процес се брзо шири на друго плућа, што је важно у лечењу.

Етапе оф

У клиничком прегледу утврђен је степен респираторне инсуфицијенције да би се прецизно показао озбиљност и потреба за подршком кисеоником или механичком вентилацијом. Степен респираторне инсуфицијенције може се изједначити са тежином, узимајући у обзир друге клиничке симптоме. Благи облик упале плућа код новорођенчади у пратњи кратког даха и цијанозом, који се појављују када узнемиравају дете од других органа нема симптома као благи ацидоза.

Пнеумонија карактерише умерено озбиљности цијаноза и диспнеја у мировању, генерализоване цијаноза са анксиозност, тахикардија, тахипнеје, смањена ћелије нивоа засићења кисеоником.

Тешка пнеумонија новорођенчади праћена је тешким дисајним поремећајима, нападима, симптомима централног нервног система и потребом за обавезном вентилацијом.

пнеумонија фаза се не разликују од оних за одрасле, једина ствар која се дешава брзо шири упалу и неки патогени брзо изазвати некрозу (Стапхилоцоццус, вирус грипа, Пнеумоцистис).

Обрасци

Главне врсте пнеумонија зависе од трајања инфекције и појаве симптома.

Тако урођена пнеумонија има своје манифестације одмах након рођења - дијете има низак степен прилагођавања (ниски Апгар резултат) и одмах приказује манифестације респираторне инсуфицијенције. Интраутеринску пнеумонију код новорођенчета карактерише системска симптоматологија, јер вирус пролази кроз плаценту и има могућност продирања у многе унутрашње органе. Стога, на позадина респираторних симптома и других манифестација су изражени - може генерализовати осип на телу детета, урођене малформације срца, слепила, оштећења мозга или коморе, увећање јетре.

Пнеумонија код новорођенчади после царског реза је узрокована бактеријама које су на инструментима или у ходнику предака. Стога, она има принцип дијагнозе и лијечења близу раног неонаталног живота.

Аспирациона пнеумонија код новорођенчета се развија у позадини меконијалне аспирације код детета. То може бити са трудном трудноћом или дугим анхидрованим периодом. Микрофлора такве пнеумоније може бити не само опортунистичка већ и анаеробна. Поред тога, мецониум је агресивна супстанца која може да оштети ткиво плућа.

Пнеумониа ин превремено рођене деце је другачији, јер је неразвијена тела, укључујући респираторних и имуног система, који не могу тако брзо дати одговор на инфекцију. Стога, прерано почетак упале плућа постепено чворова у опште слабости, хипотонијом, хипорефлекиа. Тада се у првом плану појављују симптоми интоксикације и респираторне инсуфицијенције, док су остали симптоми мало изражени. Код недоношчених дојенчади због неразвијености терморегулационог центра, тенденција на ниску температуру и не могу имати грозницу. Осим тога, објективни и лабораторијски подаци не указују на присуство пнеумоније. Претерани пацијенти имају веома висок ризик од компликација након развоја плућа и сепсе.

Постоје неке од карактеристика курса вирусне и бактеријске пнеумоније. Вирусна пнеумонија новорођенчади чешће је катарална, али са израженим синдромом интоксикације и бактеријским - гнојним. Пурулентну пнеумонију код новорођенчета често узрокују интрацелуларни патогени, на пример кламидија. У овом случају, ћелијама имуног система веома је тешко добити бактерију, која је праћена формирањем велике количине гњава. Ово је праћено симптомима респираторног система и изговараним деструктивним процесима плућа.

Говорећи о симптомима неонаталне пнеумоније, треба нагласити да чак и мајка може одредити почетне манифестације респираторне инсуфицијенције код детета. А таква благовремена дијагностика омогућиће почетак лечења што је раније могуће.

Компликације и посљедице

Новорођенче има низак ниво заштитних сила, што доприноси брзом ширењу инфекције у телу детета. Због тога се компликације могу развијати неколико сати с озбиљним посљедицама. Све компликације пнеумоније могу се поделити на плућне и екстрапулмоналне. За плућне компликације укључују Плеуритис (упала плеуре), Ателецтасис (Ателецтасис честица), пнеумоторакса (накупљање ваздуха у грудног коша, која компресује светлост споља). Ове компликације могу већ бити други дан нездрављене пнеумоније. Ектрапулмонарне компликације се развијају због ширења инфекције помоћу лимфогених или хематогених путева. Ово укључује акутне отитис медиа, хеморагични синдром, ДИЦ, хемодинамичне абнормалности, постојаност феталног комуникације, као и сепсу. Таква уобичајена инфекција са оштећењем плућа може брзо узроковати узрочно средство да уђе у крвоток и развије бактеремију. Сепсис за тако малу дијете је испуњен смртоносним исходом, јер излучивање бактерије у овом случају је врло тежак задатак.

Међу новијим последицама код деце која су претрпјела пнеумонију, чешће се развијају рахитис и анемија, што треба узети у обзир уз даљу бригу о детету након пуштања из болнице.

Дијагноза плућа код новорођенчета

Анамнеза мајке у вези са трудноћом и порођањем може дати пуно информација о томе какву врсту плућа и шта могу бити етиолошки фактори. Због тога је потребно детаљно интервјуисати све епизоде ​​материнске болести, хроничне инфекције и истраживања током трудноће.

Дијагностицирање пнеумоније спољним симптомима такође треба да садржи објективни преглед. У случају пнеумоније са удараљкама грудног коша, одређује се скраћени ударачки звук. Аускултација плућа може бити умањен дах, али Ралес и црепитус се посматрају само 10-15% деце са упалом плућа. Због тога се не смије толико ослањати на објективне симптоме, али овдје видне промјене из других система играју важну улогу. Због тога лабораторијска и инструментална дијагностичка метода играју кључну улогу у потврђивању дијагнозе.

Анализе које могу потврдити етиологију пнеумоније код новорођенчади нису толико информативне. Ово је због чињенице да је одмах након рођења дијете физиолошка адаптација свих органа и система, укључујући и циркулаторни систем. Број крвних ћелија је повећан, а на петом дану постоји физиолошки прелом леукоцита. Према томе, промене у лабораторијским подацима које могу указивати на пнеумонију нису толико специфичне као код старије деце. Међутим, главне промјене су повећање броја бијелих крвних зрнаца у динамици и одсуство прелаза леукоцита на петог дана живота детета.

Ако желите да изврши посебан третман пнеумоније код детета или одржаној неефикасан терапије, могуће је да спроведе анкету о матичним вируса и бактерија које могу да изазову болести код бебе. У ту сврху врши се серолошки тест крви како би се одредиле антитела за одређене патогене.

Инструментална дијагноза је приоритет у потврђивању дијагнозе плућа. До данас ниједан лекар не може успоставити такву дијагнозу без радиографије грудног коша. Овим методом можете јасно утврдити степен оштећења плућа и локализацију процеса. Кс-раи знаци пнеумоније новорођенчета - контракције плућа и повећаном васкуларном обрасца у раним стадијумима болести, а затим већ постоје инфламаторне и инфилтративно промене у природи пражњења.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза пнеумоније треба извести са хијалина мембраном болешћу са аспирацијом синдромом, конгениталне малформације плућа, дијафрагме херније, срчане болести и повреде ЦНС које су праћене респираторне инсуфицијенције.

Симптоми конгениталне плућа и респираторног дистрес синдрома су веома слични, па се главна дијагностичка метода може сматрати радиографијом. Уз РДС, плућа изгледају као "вунена вуна", док су у пнеумонији жаришта сувише исушена и јасна. Међутим, те патологије се тешко разликују, па принципи лечења обе патологије нису посебно различити.

Патологија срца може се искључити ултразвуком, што омогућава оцјену стања и функције срца. Такође се могу дијагностиковати урођене малформације плућа на радиографији, као и дијафрагматична кила.

Веома је важно разликовати етиологију пнеумоније, јер је приступ третману различит.

Коме да се окренем?

Лечење пнеумоније код новорођенчета

Карактеристика лијечења пнеумоније код новорођенчади је да је неопходно користити не само етиолошке методе, већ и патогенетске, симптоматске. На крају крајева, за такве бебе, важна је чак и температура ваздуха, јер хипотермија прети оштро погоршање стања. Стога морате започети третман са режимом.

Најприкладнији за новорођенчад са пнеумонијом је режим кивета, јер је могуће користити одговарајући режим температуре. Просечна температура у киви за децу је 32-34 степени, а влажност ваздуха је у првим данима 80-90%. Веома је важно дати подршку кисеонику, што се такође може учинити директно у цувијама.

Исхрана детета са пнеумонијом треба наставити са млеком, а укупна калорија треба ограничити, али са све већом фреквенцијом исхране. Тек након таквих мера могуће је говорити о другој медикаментној терапији.

Трајање лечења пнеумоније код новорођенчади је од 14 до 20 дана, у зависности од тежине процеса. Антибиотици за пнеумонију код новорођенчади се сматрају главним и обавезним правним лијековима. У овом случају лечење обављају два лекова, методе употребе које су само парентералне (интрамускуларне и интравенозне).
Лечење се одвија у фазама: постоји неколико курсева лечења, у зависности од врсте антибиотика који се користи. Први курс је прописан б-лактам антибиотик (полусинтетски пеницилин или генерација цефалоспорина 2) у комбинацији са аминогликозидима. Ако је ова комбинација лекова неефикасна, лекови друге линије су прописани - цефалоспорини 3-4 са амикацином или ванкомицином.

Који показатељи су важни у лечењу неонаталне пнеумоније? Пре свега, фокусирају се на озбиљност диспнеја, засићења крви и синдрома тровања. Ефекат лечења се процењује након 48-72 часа после почетка терапије, а ако нема ефекта, онда се користи друга линија терапије.

Уз антибиотике, употреба пробиотичких лекова је обавезна, јер дисбиоза код такве деце може изазвати дијареју и дехидратацију, што ће додатно погоршати стање.

Терапија дисинфекције треба користити за исправљање хемодинамских поремећаја и обнову метаболичких система. Да бисте то урадили, израчунајте инфузију за тежину детета, узимајући у обзир све губитке и потребе. Уколико је потребно, корекција функције виталних органа се додаје третману инотропних, антиспазмодних и других лекова.

Потребно је извршити подршку кисеоника детету, пошто метаболички поремећаји веома погађају кардиоваскуларни систем. Ако је дијете у цувете, онда може бити бесплатна кисеоник или маска. Ако је дијете слабо или преурањено и треба исправити чин дисања, онда прикључите посебне уређаје за довод кисеоника са константним позитивним притиском на дисајне путеве. ИВЛ у пнеумонији код новорођенчета се користи када је степен респираторне инсуфицијенције изузетно озбиљан и дијете треба подршку за чин дишу.

Главни лекови који се користе у лечењу пнеумоније код новорођенчади су следећи:

  1. Цефурокиме ацетил - бета-лактам антибиотик друге генерације, који се користи због бактерицидно активност многих екстрацелуларног условно патогених микроорганизама. У лечењу пнеумоније овај лек се користи интравенозно или интрамускуларно. Дозирање лека - од 50 до 100 милиграма по килограму тежине дневно. Нежељени ефекти су могући са утицајем на стомак - развија се колитис или дисбиосис, који се манифестује надимањем, повредом столице. Мере предострожности - не користите лек за алергије на антибиотике-пеницилине код мајке или блиских рођака.
  2. Амикацин - антибиотик аминогликозид, што је ефикасна против стафилококе, клебсиели, Е. цоли и друге бактерије, које играју значајну улогу у поразу плућа у материци. У лечењу неонаталне пнеумоније користи се дозирање од 15 мг / кг / дан у 2 подељене дозе. Нежељени ефекти - поремећај спавања, поспаност или блокирање, оштећење бубрежног паренхима, поремећаји столице. Мере предострожности - не користите са оштећењем бубрега.
  3. Ванкомицин је антибиотик из групе гликопеда, која је ефикасна у односу на многе грам-позитивне бактерије, као и неке анаеробне супстанце. Може се користити за алергију на пеницилин антибиотике. Дозирање лека првог дана од 15, а затим 10 мг / кг / дан у 2 подељене дозе током првих седам дана, а за старије исту дозу три пута дневно. Нежељени ефекти могу се јавити уз брзу примену у облику анафилактичких реакција или могу касније бити оштећење слуха или ефекат на бубреге. Мере предострожности - лек може изазвати запаљенске промјене у венама, па се препоручује споро примјена с промјеном мјеста ињекције.
  4. Лацтовит - лек који има у саставу лактобацили, који формирају млечну киселину и не дозвољавају репродукцију патогених бактерија. Због тога припрема формира повољне услове за развој корисне микрофлоре црева. Истовремено, важан фактор је да су такве бактерије потпуно отпорне на антибиотике, тако да се могу користити против позадине антибактеријске терапије. Дозирање, довољно да се микрофлора обнови и нормализује функција перисталтиса црева код деце - је пола врећа дневно у две подељене дозе. Прашак се може растворити у млеку и дати беби прије исхране. Нежељени ефекти су дијареја, поремећај боје столице, тресење у цревима.

Витамини и физиотерапија када се пнеумонија код новорођенчета не користи у акутном периоду. Када вратите дете после болести, можете користити масажу и неке поступке у циљу рјешавања адхезије.

Витамине може узети млађа мајка која побољшава регенерацију плућног ткива у беби и убрзава опоравак.

Популарно лечење пнеумоније код новорођенчета

Мора се рећи да се третман новорођеног код куће у сваком случају не спроводи, тако да се традиционална терапија за ове бебе не примењује. Међутим, с обзиром да мајка храни дијете млеком, која може пренијети многе корисне супстанце и имунолошке факторе, народне методе могу користити мама. Познавајући жене из групе која су имала сличне случајеве у анамнези или компликованој трудноћи, могуће је узети неке хомеопатске лекове у сврху превенције. Међутим, свако именовање треба да буде само по препоруци доктора.

Мама може користити биљне чајеве које помажу у елиминацији токсина:

  1. Чај направљен од липа лишћа и вибурнум воћа може се користити у малим количинама након сваког храњења. За такав чај морате узети тридесет грама листова липа и исти број јагодичастог вибурнума по литру воде. Морате пити 50 грама чаја, тако да дете добије такве корисне супстанце за следеће храњење.
  2. Малина, као природни антиоксидант, има високу антивирусну и антибактеријску активност. Али има висок степен алергијског организма, тако да пријем малиног чаја може бити не више од два пута дневно. Боље је користити свеже малине за чај, ако то дозвољава сезона. Али малине из тегле треба дати мању предност од гајбица од грмља од малине, која има корисније особине. Чај треба да буде обичан са додатком одређене количине или јагодичастог воћа или брашна.
  3. Берге бобице се такође могу користити за производњу медицинског чаја. Пре тога, потребно је да бобице стоје у шећеру две недеље, а затим додају две бобице у воду како би направиле такав чај. Можете пити два или три пута дневно.
  4. Добијање есенције од лишћа мајке и маћехе, и рузмарина може да се користи у периоду од активног опоравка детета, који побољшава искашљавање од гнојних спутуму, и побољшава дисање. Да бисте то урадили, направите чај од 60 грама листова биљака и један литар воде, а мајка узима два пута 50 мл.

Хомеопатија такође се може користити током трудноће од стране мајке, док дете не буде потпуно опорављено од болести.

  1. Гаммамелис је хомеопатски лек природног биљног поријекла. Лек се може користити у случајевима болести код деце која су рођена прије терминологије у патолошком току трудноће. Начин примене лека је за мајку три недеље. Дозирање - пет зрна три пута дневно. Нежељени ефекти могу бити у облику несанице или поремећаја столице у облику прекида, што захтева смањење дозе на пола.
  2. Фосфор је хомеопатски лек са неорганским пореклом. Овај лек делује тако што побољшава синтезу имуних ћелија неспецифичне везе имунитета. Користи се у лечењу пнеумоније код деце уз додатак лекова у исхрани мајке. Дозирање лека је две капи сваких шест сати у чају или води за мајку. Нежељени ефекти су могући у облику алергијских реакција. Мере предострожности - не користите лек ако сумњате на урођене малформације код бебе.
  3. Аргентум нитрикум је сложена припрема неорганског порекла. Користи се за лечење беба рођених на време или преношених после царског реза. Начин примене лека у таблете. Дозирање лекова за мајку - на таблету сваких шест сати у акутном периоду. Нежељени ефекти могу бити само у облику алергијских манифестација.
  4. Туиа цомпоситум је хомеопатски лек са природним биљним пореклом, који се препоручује да се користи за нормализацију опоравка тела после пражњења. Ова биљка је одличан алат за враћање дететовог апетита и адаптацију у спољашњи свет након патње дисајних путева. Начин примене - у облику капи који се растварају у чистој води. Дозирање - три капи по педесет грама воде за мајку три пута дневно. Нежељени ефекти се често посматрају у облику поремећаја у столици, несаници. Мере предострожности - не би требало користити ако постоји алергија у породици на четинара.

Опоравак после новорођеног упале плућа ради не тако брзо, јер је неопходно не само да клиничког излечења са елиминације патогена, већ је потребно да вратите нормалан рад плућа, срца и праћење виталних функција. Са пнеумонијом, природни процес синтезе и обнављања нивоа сурфактанта је поремећен, због чега је потребно време за нормалну функцију респираторног система. Уопште, ако нема компликација, онда се акутни период може завршити четири недеље касније, али потпуни опоравак долази три или четири месеца касније. У овом тренутку дијете захтијева најнежљивију и пажљивију кућну његу, адекватну исхрану и добру бригу.