Симптоми бронхијалне астме код детета


Бронхијална астма Је имунолошка болест респираторног тракта. Базира се на повећану реактивност бронхија, што се манифестује кроз периоде кратког удаха. Има хронични ток. Природа болести није у потпуности схваћена. Напади бронхијалне астме најчешће изазивају узрочне алергене: кућне пинцере, прашину, прашину, полен итд. Често се болест наслеђује.

Први знаци бронхијалне астме код деце

  • Кашаљ, отежано дисање у оштрим мирисима;
  • у раном добу - атопијски дерматитис (осип на кожи);
  • чести бронхитис са развојем бронхијалне опструкције;
  • чести прехлади без грознице, праћени развојем бронхитиса;
  • упорни ноћни кашаљ.
до садржаја ↑

Главни знаци астме

Најчешће се појављују знаци астме о контакту са алергеном: животиње, кућне прашине, полена и сл. Могу се појавити и са прехладом, када у ваздуху има оштрих мириса (дезодоранси, дуван, остали мириси). Покрените напад и физички напор, смех, плач, изненадну промену температуре околног ваздуха. Породична предрасуда је важна.

Па, то Знаци астме укључују:

  • Периоди тешкоћа дисања, недостатак зрака;
  • пискање, пецкање;
  • хладноће се стално прати кашаљ, пискање, кратка даха;
  • други знаци алергије - млијецани нос, свраб, кијање, "ухвати" нос.
  • пискање, пецкање;
  • кашаљ који се погоршава ноћу и рано ујутру.
до садржаја ↑

Знаци астме у детињству

Препознавање знакова развоја астме у раном добу особи без посебне обуке је веома тешко, међутим, родитељи би требали упозорити на следеће тачке:

  • Каша доводи до повраћања;
  • Исхрана је тешка - дете дише јако, моан, слабо срање;
  • пискање, пецкање;
  • повећање учесталости инспирације и истека.

Карактеристике развоја код деце

Развој ове болести почиње да се прати у детињству, када се у вези са раним увођењем комплементарне хране вештачко храњење повећава осетљивост тела на алергене. Први знаци астме појављују се у облику осипа на кожи, периодичне загушење носа. Хладњаци почињу да буду праћени бронхитисом, постоје елементи опструкције, отежано дисање. Затим се појављују кашлање, пискање, напади гушења контакт са провокатором (алергеном).

Због честих епизода недостатка кисеоника у крви, незрелост органа и система код деце често су посматрани и Најчешћи симптоми астме: умор, лоших оцена у школи, ретардиран физички развој.

Прва помоћ за напад астме код детета

Прва помоћ треба да садржи следеће кораке:

  1. Уклоните фактор који је окидач за развој напада, ако је могуће - полен, кућни љубимац, дувански дим итд.
  2. Обезбедите слободан проток зрака детету - уклоните срамежљиву одећу;
  3. помогне дјетету да преузме позицију тела, у којој је дихање најефикасније - положај седења са тијелом нагнут напред с подршком руку;
  4. дајте топло пиће;
  5. ефикасно и вежбање са одложеним дисањем током издисавања;
  6. употреба аеросола кроз одстојник из инхалатора са дозираном дозом (вентолин, салбутамол) или путем небулизера (вентолин, салгим). Ако је потребно, 3-4 инхалације сваких 20 минута. У одсуству дејства у року од једног сата дете мора бити хоспитализовано;
  7. при нападу умерене тежине, у одсуству дејства 2-3 инхалације наведених лекова, препоручује се Пулмицорт или дексаметазон. У одсуству ефекта на сат - хоспитализација.

Да ли сте забринути због чињенице да дечији инфламаторни процеси у плућима доводе до сложенијих болести? Овде су дате стручне информације о могућим компликацијама након пнеумоније код деце.

Шта ако нема инхалатора?

  • Обезбедите дијете протоком ваздуха, уклоните одјећу за чарапе;
  • Ентер интрамускуларно, као ињекција, еуфилин (5 мг / кг), дексаметазон (0.6 мг / кг);
  • у одсуству дејства и развоја знакова астме, препоручује се хоспитализација.
до садржаја ↑

Лечење код деце

Лечење прописује само лекар. Поред искључивања контакта пацијента са алергеном, препоручују се и следеће:

  • Помоћне методе - физиотерапија, солне пећине, методе контролисане дисања, акупунктура, психотерапија, АСИТ-терапија (ињекција);
  • основна терапија - Инхалед глукокортикостероиди. Прихваћено дневно и дуго. Ово је Фликсотид, Пулмицорт, Цленил. Од комбинованих дрога, ово је Серетид и Симбицорт. Поред тога, препоручује се употреба монтелукаста, зафирлукаста;
  • у старијој деци, као и код деце компонента основне терапије Омилизумаб, који се односи на лекове који везују компоненту механизма активирања алергијских реакција (ИгЕ), може се користити;
  • ако стандардна доза инхалираних глукокортикостероида не дозвољава контролу бронхијалне астме, она се комбинују са Формотеролом, Салметеролом;
  • средства хитне терапије ако је потребно - салбутамол (Вентолин). Такође се користе фенотерол, еуфилин, дексаметазон, преднизолон.

Прогноза

Данас бронхијална астма не може бити потпуно излечена. Међутим, широк спектар лекова може смањити своје знаке и значајно побољшати квалитет живота пацијента. У некој деци знаци астме нестану са годинама самостално.

Користена литература:
1.Аллергологија и имунологија / ед. А.А. Баранова и Р.М. Хаитова: Синдикат педијатара Русије. - 3. изд., Рев. И додајте. - М.: Унион оф педдлерс оф Руссиа, 2011. - 256 п. - (Клиничке препоруке за педијатре).
2. Педијатријски водич, Ед. В.О. Бикова, А.С. Калмикова. - Ед. 3. ревидиран. и додатни. - Ростов н / а: Пхоеник, 2007. - 573 п. - (Медицина).
3. Водич за педијатре. 2 нд ед. Ед. Н.П. Схабалов. - Санкт Петербург: Петер, 2009. - 720 п. - (серија "Доцтор'с Цомпанион").

Сви знаци бронхијалне астме код деце

Бронхијална астма је болест респираторног тракта, која се карактерише продуженим активним инфламаторним процесима у бронхијама.

Према статистици ове болести, 4-10% дјеце је погођено, а дечаци ће вјероватно патити од дјевојчица.

Узроци

Медицина идентификује низ разлога који прате развој бронхијалне астме код деце.

  1. хередит. До данас је доказано да се бронхијална астма може наслиједити, иако механизам преноса још увек није јасан до краја. Ако родитељи детета или блиских рођака имају или имају бронхијалну астму, ризик од његовог развоја код деце значајно се повећава;
  2. преноси вирусне болести. Честе вирусне инфекције као што је грип, САРС утичу на структуру бронхијалног стабла, уводећи непоправљиве промене у њега. Због ових структурних промена, повећава се бронхијална осјетљивост на иритацију, што узрокује бронхијалну опструкцију;
  3. алергија. Алергијске реакције играју значајну улогу у механизму развоја астме код деце, повећавајући способност бронхија да реагују на иритативно дејство;
  4. физичка активност. У медицини постоји таква ствар као напетост астма. То су напади који се развијају као одговор на јако физичко оптерећење. Код ове врсте астме могуће је укључити и реакцију на утицај ниских температура или неповољне атмосфере у породици;
  5. екологија. Астма може бити резултат неповољне еколошке ситуације, што значајно смањује отпор тела и функционалност свог имунолошког система;
  6. лекови. Често дјеца развијају тзв. "Аспирин астму", која се карактерише бронхијалним опструкцијама као одговор на употребу лијекова са аспирином. Треба напоменути да ствар није у алергијској реакцији, већ у способности аспирина да изазове ослобађање одређених биолошки активних супстанци које узрокују смањење бронхија.

Фазе развоја

Фазе прогресије бронхијалне астме су само три.

  • прва фаза. У првој фази, заплене карактерише трајање курса. Доктор, слушајући дечја плућа, ухвати суве бујице;
  • друга фаза. Знак друге фазе бронхијалне астме је слика "муте плућа". Ово је због чињенице да је пртљажник бронхија блокиран флегмом или сужава, а пискање нестаје. "Муте плућа" се не могу посматрати на целој површини, већ само у неким деловима органа;
  • трећа фаза. Фаза, близу коме. Све почиње развојем неадекватности, конфузије. Како напад напредује, дијете пада у кому која ће без адекватног лечења довести до срчане акције.

Први знаци астме код деце

Први знаци астме код деце најчешће се манифестују у доби од 2,5-3 године.

Развој ове патологије може се доказати:

  • добро звучни чак и при пискању на даљину, окарактерисан као сух и пискање;
  • каприциозност, плакање;
  • погоршање сна, недостатак сна;
  • кашаљ суве природе;
  • вискозни мукозни спутум, који се фигуративно назива стакленим;
  • издвајање 1,5-2 пута краће од инспирације;

Астматични напад у раној фази развоја може бити праћен испуштањем, сврабом, млаким носем. Старија деца могу описати своје стање као "нешто притиска у грудима, не дозвољавајући да потпуно дишу."

Видео: Како се лијечи

Како се манифестује кашаљ

Деца често развијају такозвану астму из кашља.

Карактеристична манифестација такве астме је потпуно одсуство било каквих карактеристичних симптома, осим кашља.

Напади кашља су посебно активни ујутру, мала количина вискозног спутума може се ослободити.

Трајање такве појаве може бити веће од неколико месеци.

Кашаљ астма се лако збуњује са бронхитисом ако не извршите низ потребних тестова. Да би појаснио дијагнозу, дете мора донирати крв и спутум за лабораторијску дијагнозу.

Још једна важна студија која помаже у диференцијацији ове две болести је испитивање удисања помоћу лекова који могу уклонити бронхоспазам.

Код бронхитиса узорак ће бити негативан, дејство лека са својствима бронходилације неће се манифестовати, што значи да ће параметри функционалног теста остати непромењени.

У случају формулације кашља побољшаће се перформансе функционалног узорка, с обзиром да ће употребљени лек проширити плућне капи.

Формулар кашља бронхијалне астме треба третирати у складу са медицинским индикацијама, јер се овај облик лако може појавити у обичној астми, која се третира још тежим и дуже.

Карактеристике алергијске форме

Главна карактеристика која карактерише развој напада бронхијалне астме алергијске природе је прелиминарни контакт са алергенима.

У овом случају неће бити очитих разлика у симптомима.

Главни механизам за развој алергијске астме је преосјетљивост непосредног типа.

Због тога постоји још једна карактеристична карактеристика: напади алергијске астме развијају се брзо.

Довољан контакт са алергеном за неколико минута да почне пуноправан напад.

Како препознати напад

Напад бронхијалне астме карактерише низ карактеристичних симптома:

  • тешкоће са чином дисања;
  • пароксизмални кашаљ, повећава се у ноћи или ујутро, не смањује се уз употребу кашља;
  • пискање на пискање, које се чује чак и на даљини од пацијента са нападом;
  • притужбе тежине у грудима, компресија, немогућност дубоког дисања;
  • недостатак ваздуха.

Још једна карактеристична особина која прати акутни напад је узнемиреност и страх пацијента, који само погоршавају ситуацију.

Има ли скривених симптома?

Астму је тешко препознати у врло раним фазама, као што су кашаљ, тешкоћа дисања, пецкање би требало да изгледа због сумње да се развија напад.

Често је латентни симптом болести астме честе инфекције респираторног тракта.

Ако дијете често пати од бронхитиса, грип, АРВИ је сигнал да је вријеме да се обратите пулмонологу - специјалисти за плућне болести и алергисту.

Латентни напад астме, који није праћен развојем традиционалних симптома, може се одредити само обављањем функционалних респираторних тестова користећи лекове β-адреномиметске групе која може опустити мускулатуру.

Да ли могу дати сорбенте деци алергија? Одговор је у чланку.

Шта се дешава у телу између напада?

Између напада астме особа може да води пуно живота. У овом тренутку систем бронхијалног стабла није заобљен са излученим спутумом, нема спазмодичне сужње бронхија због глатких мишића, нема едема мукозе.

У периоду између напада, особа може слободно да дише, а процес проласка ваздуха у бронхије уопште није компликован.

Вриједно је запамтити процес сензибилизације код особе која пати од алергијске форме.

Дакле, ово је чињеница да, упркос недостатку изложености алергену, антитела и даље круже у крви, па тако контакт поново доводи до алергијске реакције и развоја напада.

Нијансе курса болести различитих узраста

Ток болести се може променити са годинама, а такође се разликује у различитим старосним групама деце:

  • бебе. Знаци астме код дојенчади - осип на кожи, мали број сувих пиштоља, млак нос, кијање. Не увек, али у неким случајевима је могуће забиљежити пораст величине крајника код деце млађе од једне године.

Присуство ове болести доказује промена понашања:

  1. претерана каприцост;
  2. раздражљивост;
  3. немогућност да се дете споји;
  4. Тешки случајеви запретка или дијареје.

За дојенчадине које карактеришу развој епилепсије без објективних узрока и истог драматичног избјегавања симптома без пружања терапије. У исто време, између напада, дете је весело, здраво, а родитељи не примећују одступања у његовом понашању.

  • предшколска деца. Мала деца која не иду у школу такође могу лако пропустити астму као болест. Често током овог периода, патологија се манифестује само малим удицама дисања током спавања.

Карактеристичан симптом предшколске деце је кашаљ у сну.

Истовремено, дете не примећује кашаљ или се чак не буди због напада, али наставници вртића могу то споменути.

Деца предшколског узраста не могу увек да кажу шта их мучи, па родитељи треба сами да обрате пажњу ако дијете кашље или дише након активних физичких вежби.

  • школске дјеце. Дијагноза астме код ученика је лакша јер могу да кажу шта их мучи. Дете се може пожалити на карактеристичан осећај стезања у грудима и немогућност вежбања.

Као и код деце предшколског узраста, кашљање се може јавити у школи током ноћи или током активне физичке активности, што је такође симптом астме.

За ученике са овом болестом карактерише усвајање присилне ситуације: дијете сједи рукама на ивици кревета и подиже рамена - тако да олакшава његов дах, ослобађајући оптерећење на мишићима.

Ова присилна "суспендована" позиција вам омогућава да одредите напад астме.

Превенција

Постоји низ превентивних мера које помажу у спречавању развоја напада на дјецу:

  • замените одећу и јастук бебе са хипоалергеном;
  • приликом чишћења стана, дајте предност влажном начину или усисивачу, чишћите што је могуће сувим;
  • користите хипоалергене хемикалије за домаћинство и хигијенске производе;
  • да прати дијету, искључујући храну за коју дијете има алергију, смањивање потрошње пржене, слане, зачињене;
  • са прецизношћу да се приближи физичком напору, дозвољено је да врши терапију вежбањем, али теже оптерећења морају бити искључене;
  • ограничити боравак дјетета у хладним или прекомерно загушљивим просторијама;
  • информише наставнике, раднике вртића о болести;
  • заштитите дете од емоционалних вибрација.

Шта да радиш

Акције родитеља у присуству бронхијалне астме детета треба да имају за циљ спречавање развоја напада или њихову елиминацију ако напад није спречен.

Терапија се заснива на употреби дуготрајних бронходилататора након консултације са лекаром.

У суштини, њихова акција заснива се на аналогу природног хормона преднизолона или његових деривата.

Потребно је информирати одрасле који раде са дететом о његовој болести.

Ово ће помоћи наставницима или наставницима да се оријентишу, уколико дође до ванредног стања.

Такође, наставник физичког васпитања, на пример, може оптимално израчунати терет како не би изазвао напад.

Многи родитељи верују да је астма забрана физичке активности. Ово мишљење је погрешно.

Друга ствар је у томе да се оптерећење треба пажљиво лијечити и не претерати дијете, како не би изазвало напад.

Савет доктора Комаровског

Као константна профилакса напада, неопходно је користити топикалне стероиде - ово су хормонални лекови који скоро не улазе у крв, али ефикасно уклањају знаке упале када се примјењују локално.

Постоји и велики број лекова усмјерених на хитну елиминацију напада - хитне дроге које нису хормонске и не користе се за стални третман болести.

Др. Комаровски саветује родитеље да користе препоруке СЗО за уклањање напада код детета.

Оне су следеће:

  1. У инхалатору за инхалирање лијекова дају се 2-4 дозе лека и дају му беби;
  2. поступак се понавља сваких 10 минута;
  3. ако у року од сат времена олакшање напада не дође, онда је потребна хоспитализација.

У овом случају се не може страховати због превеликог донирања лека, јер лекови за лечење бронхијалне астме имају високе прагове за развој ове појаве.

По савету Комаровског строго је забрањено користити током напада:

  • препарати са седативним ефектима, с обзиром на смањење дубине дисања;
  • муцолитички лекови, јер повећавају количину спутума;
  • антибиотици;
  • физиотерапија.

Постојала је алергија на пелене? Решење је овде.

Шта би требало да буде исхрана алергија на храну код деце? Прочитајте више.

Са дјечијом дијагнозом бронхијалне астме, не би требало само-лијечити.

Боље је да се консултујете са лекаром који ће изабрати адекватну терапију и пружити дјетету прилику да или доведе болест у стање ремисије или смањи број напада.

Бронхијална астма код деце

Бронхијална астма је хронична болест респираторног тракта, повезана са хиперреактивношћу бронхија, односно повећане осетљивости на иританте. Болест је широко распрострањена: према статистикама, они пате од око 7% деце. Болест се може манифестовати у било којој старости и код деце било ког пола, али чешће код дечака од 2 до 10 година.

Главни клинички симптом астме код деце су понављају напади отежаним дисањем или гушење изазвано распрострањеног реверзибилне бронхијалне опструкције у вези са бронхоспазам, хиперсекрецију слузи, и слузокоже едема.

Последњих година, инциденција инциденце бронхијалне астме код деце се повећава свуда, али посебно у економски развијеним земљама. Стручњаци то објашњавају чињеницом да се сваке године користе све више вјештачких материјала, кућних хемијских производа, индустријских прехрамбених производа који садрже велики број алергена. Треба имати у виду да се болест често остаје недијагностикован јер може маскирају и других респираторних обољења и, пре свега, по погоршање хроничне опструктивне болести плућа (ЦОПД).

Узроци и фактори ризика

Фактори ризика за развој бронхијалне астме код деце су:

  • наследна предиспозиција;
  • стални контакт са алергенима (отпадних продуката гриња из кућне прашине, гљива споре, полен, протеине, суво урину и пљувачки, длака и кућне љубимце косе, птичијих перја, хране алергенима, Цоцкроацх алергена);
  • пасивно пушење (удисање дуванског дима).

Фактори-провокатори (покретачи) који утичу на запаљену слузокожу бронхија и доводе до развоја напада бронхијалне астме код деце су:

  • акутне респираторне вирусне инфекције;
  • загађивачи ваздуха, на пример сумпор или азот оксид;
  • β-адреноблоцкери;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (Аспирин, Аналгин, Парацетамол, Нурофен, итд.);
  • оштри мириси;
  • значајно физичко оптерећење;
  • синуситис;
  • удисање хладног ваздуха;
  • гастроезофагеални рефлукс.

Формирање астме код деце почиње са развојем одређеног облика хроничне упале бронхија, што им изазива хиперактивност, односно повећана осетљивост на ефекте неспецифичних стимуланса. У патогенези ове упале главна улога припада лимфоцитима, мастоцитима и еозинофилима - ћелијама имуног система.

Након пубертета, код 20-40% деце престају напади бронхијалне астме. Остатак болести траје доживотно.

Упаљени хиперактивност бронха су реаговали да покрене факторе хиперсекрецију мукуса, спазам глатких мишића бронхија, едема и инфилтрацијом слузокоже. Све ово доводи до развоја обструктивног респираторног синдрома, који се клинички манифестује услед гушења или диспнеја.

Облици болести

О етиологији бронхијалне астме код деце може се:

  • алергичан;
  • неалергијски;
  • мешовито;
  • неодређено.

Као посебан облик лекара издвајају аспиринску бронхијалну астму. За њу, фактор окидача је узимање не-стероидних антиинфламаторних лекова детета. Често је компликован развојем астматичног статуса.

У зависности од степена озбиљности, разликују се неколико типова клиничког тока бронхијалне астме код деце:

  1. Лако епизодно. Напади се јављају мање од једном недељно. У интериктралном периоду, код детета нема знакова бронхијалне астме, функција плућа није оштећена.
  2. Светло упорно. Напади се јављају више пута једном недељно, али не свакодневно. Током погоршања, дијете је узнемиравано спавањем, нормална дневна активност погоршава. Спирометрија је нормална.
  3. Средње тежак. Напади гушења се јављају готово свакодневно. Као резултат, активност и спавање дјеце знатно трпе. Да би побољшали своје стање, њима је потребна свакодневна употреба инхалираних β-антагониста. Параметри спирометрије смањени су за 20-40% старосне норме.
  4. Тешко. Напади гушења се јављају неколико пута дневно, често ноћу. Честе егзацербације проузрокују поремећај психолошког развоја детета. Параметри функције спољашњег дисања смањени су за више од 40% старосне норме.

Симптоми бронхијалне астме код деце

Напади удара или тежак дисање код деце која болују од бронхијалне астме могу се десити у било које доба дана, али најчешће се јављају ноћу. Главни симптоми бронхијалне астме код деце:

  • напад експирације диспнеја (краткотрајан дах) или гушење;
  • непродуктивни кашаљ са вискозним спутумом који се лако уклања;
  • палпитације срца;
  • звижавајући сув (зујање) пискање, интензивирајући се у тренутку инспирисања; чују се не само код аускултације, већ и на даљину, па се због тога називају даљинским штаповима;
  • уоквирени ударачки звук, чији изглед је захваљујући хипер ваздушном ткиву плућа.

Симптоми бронхијалне астме код деце у време тешког напада постају различити:

  • количина респираторног шума се смањује;
  • појављује се и расте цијаноза коже и мукозних мембрана;
  • парадоксални пулс (повећање броја импулсних таласа у тренутку издавања и значајно смањење до потпуног нестанка у тренутку инспирисања);
  • учешће у дечијем дисању помоћне мускулатуре;
  • усвајање присилне ситуације (седење, нагињање руку на кревету, позадину столице или колена).

Код деце, развоју напада на бронхијалну астму често претходи период предавача (сув кашаљ, загушење носа, главобоља, анксиозност, поремећај сна). Напад траје од неколико минута до неколико дана.

Ако напад бронхијалне астме настави код детета више од шест сати заредом, ово стање се сматра астматичним статусом.

После решавања напада бронхијалне астме код деце, густа и вискозна лишћа спутума, што доводи до олакшања дисања. Тахикардију замењује брадикардија. Крвни притисак је смањен. Дете постаје инхибирано, споро, индиферентно за животну средину, често заспи.

У интер-офензивним периодима, деца која болују од бронхијалне астме могу се осећати прилично задовољавајуће.

Дијагностика

За правилно дијагностицирање бронхијалне астме код деце, потребно је узети у обзир податке о алерголошким анамнезама, лабораторијским, физичким и инструменталним студијама.

Лабораторијске методе истраживања сумњиве бронхијалне астме код деце укључују:

  • заједнички тест крви (често откривена еозинофилија);
  • микроскопија на спутуму (кристали Цхарцот-Леиден, спирул Курсхман, значајна количина епителија и еозинофила);
  • истраживање састава гасова артеријске крви.

Дијагноза бронхијалне астме код деце укључује низ посебних студија:

  • испитивање функције плућа (спирометрија);
  • подешавање кожних тестова за откривање узрочно значајних алергена;
  • идентификације бронхијална хиперактивност (провокативне тестове са сумњом алергеном, вежбања, хладном ваздуху, хипертоничног натријум хлорид, ацетилхолин, хистамина);
  • Рентгенски рендген грудних органа;
  • бронхоскопија (изводи се ретко).

Диференцијална дијагностика је потребна у следећим условима:

  • страна тела бронхија;
  • бронхогене цисте;
  • трахео-и бронхомалациа;
  • опструктивни бронхитис;
  • бронхиолитис облитеранс;
  • цистична фиброза;
  • ларингоспазм;
  • акутна респираторна вирусна инфекција.

Бронхијална астма је широко распрострањена: према статистикама, она утјече на око 7% дјеце. Болест се може манифестовати у било којој старости и код деце било ког пола, али чешће код дечака од 2 до 10 година.

Лечење бронхијалне астме код деце

Главне области лечења бронхијалне астме код деце су:

  • идентификација фактора који узрокују погоршање бронхијалне астме и елиминацију или ограничење контакта са триггерима;
  • основна хипоалергена дијета;
  • терапија лековима;
  • третман рехабилитације без лекова.

Медицинска терапија бронхијалне астме код деце врши се уз помоћ следећих група лекова:

  • бронходилаторе (стимуланси адренергичних рецептора, метилксантини, антихолинергици);
  • глукокортикоиди;
  • стабилизатори мастоцитних мембрана;
  • инхибитори леукотриена.

Да би се спречиле погоршање бронхијалне астме, деци се преписују основним лековима. Њена шема је у великој мјери одређена озбиљношћу ове болести:

  • светлост повремена астма - краткотрајни бронходилататори (β-адреномиметици) ако је потребно, али не више од 3 пута недељно;
  • благи трајне астме - даили кромалин натријума или инхалационим кортикостероидима плус дуго делујући бронходилатора, ако је потребно, кратким дејством бронходилататори, али не више од 3-4 пута дневно;
  • умерена астма - дневна инхалациона администрација глукокортикоида у дози до 2.000 мцг, бронходилататори са продуженим дејством; ако је потребно, може се користити бронходилаторе с кратким дејством (не више од 3-4 пута дневно);
  • тешка астма - дневна инхалација глукокортикоида (ако је потребно, могу се прописати као кратки курс у облику таблета или ињекција), дуготрајних бронходилататора; за хапшење напада - краткотрајне бронходилаторе.

Терапија напада бронхијалне астме код деце обухвата:

  • терапија кисеоником;
  • β-адреномиметици (Салбутамол) инхалацијом;
  • субкутано епинефрин хидрохлорид;
  • Еуфилин интравенозно;
  • глукокортикоиди унутра.

Индикације за хоспитализацију су:

  • припадност пацијента групи са високом смртношћу;
  • неефикасност третмана;
  • развој астматичног статуса;
  • озбиљно погоршање (волумен присилног истицања за 1 секунду је мањи од 60% старосне норме).

У третману бронхијалне астме код деце, важно је идентификовати и елиминисати алерген, који је фактор активирања. Да би то учинили, често постоји потреба за промјеном слике о исхрани и животу дјетета (хипоалергена дијета, хипоалергични живот, промјена пребивалишта, раздвајање с кућним љубимцем). Поред тога, деци могу бити прописани антихистаминици дугим путем.

Ако се зна да је алерген, али да се ослободи од контакта са њима због разних разлога је немогуће, то је додељен специфична имунотерапија. Овај метод се заснива на давање пацијенту (парентерално, орално или сублингвално) постепеним повећањем дозе алергена, што смањује осетљивост организма на њега, тј десензитизација долази.

Као посебан облик лекара издвајају аспиринску бронхијалну астму. За њу, фактор окидача је узимање не-стероидних антиинфламаторних лекова детета.

У периоду ремисије, деци са бронхијалном астом показују физиотерапију:

  • спелеотерапија;
  • респираторна гимнастика;
  • ацупрессуре;
  • масажа у грудима;
  • хидротерапија;
  • ултрапхонопхоресис;
  • електрофореза;
  • магнетотерапија;
  • ДМВ-терапија;
  • индуцтотхерми;
  • аерионотерапија.

Могуће последице и компликације

Главне компликације бронхијалне астме су:

  • астматични статус;
  • пнеумотхорак;
  • плућно срце.

Код деце са тешком обољењем, глукокортикоидна терапија може бити праћена развојем нежељених дејстава:

  • кршење равнотеже воде и електролита са могућим појавом едема;
  • повећан крвни притисак;
  • повећано излучивање из тела калцијума, што је праћено повећаном крхкостима коштаног ткива;
  • повећање концентрације глукозе у крви, до формирања стероидног дијабетес мелитуса;
  • повећан ризик од појаве и погоршања пептичног улкуса желуца и дуоденума;
  • смањење регенеративног капацитета ткива;
  • повећана коагулација крви, што повећава ризик од тромбозе;
  • смањена отпорност на инфекције;
  • гојазност;
  • луна лице;
  • неуролошки поремећаји.

Прогноза

Прогноза за живот код деце са бронхијалном астмом је генерално повољна. Након пубертета, код 20-40% деце престају напади бронхијалне астме. Остатак болести траје доживотно. Ризик од смртоносног исхода током напада гушења повећава се у следећим случајевима:

  • у анамнези више од три хоспитализације годишње;
  • у анамнези хоспитализације у јединици интензивне неге;
  • било је случајева механичке вентилације (вештачка вентилација);
  • напад бронхијалне астме је бар једном био пропраћен губитком свести.

Превенција бронхијалне астме код деце

Значај спрјечавања бронхијалне астме код дјеце не може се прецијенити. То укључује:

  • дојење током прве године живота;
  • постепено увођење комплементарне хране у строго у складу са узрастом детета;
  • благовремени активни третман респираторних болести;
  • чување стана чистим (влажно чишћење, одбијање тепиха и меких играчака);
  • одбијање држања кућних љубимаца (ако имају темељито поштовање хигијенских правила);
  • избегавање удисања дуванског дима код деце (пасивно пушење);
  • редовна вежба;
  • годишњи одмор на обали мора или у планинама.

Бронхијална астма код деце: симптоми и лечење

Бронхијална астма је хронична болест која се развија на бази алергијског инфламаторног процеса у дихтаљама дјетета. Постоји акутни спаз бронхија и повећање секреције слузи. Акумулација слузи у бронхијама на позадини њиховог спазма доводи до бронхијалне опструкције (опструкција бронхија).

Бронхијална астма је прилично опасна болест; може се развити у било којој, чак и малој, старости.

Постоје атопични (алергични) и не-атопични (неалергични) облици бронхијалне астме. Превладава атопијски облик, забележено је код 90% деце са овом болести. Болест има хронични ток са променљивим погоршањима и интерикталним периодима.

Узроци бронхијалне астме

У првој години живота, деца често алергени улазе у тело кроз гастроинтестиналног тракта (алергија на храну), и код старије деце доминира поллиносис. Често узрок ове болести је патолошка реакција на кућну прашину, полен, лекове и храну. Алергени од полена трава и дрвећа могу имати сезонски алергијски ефекат (од маја до септембра).

Најизраженији способност да изазове бронхоспазам имају микроскопске гриње које живе у кући прашине, тепиха, плишане играчке и постељину. Велику осетљиву улогу игра и пухица и перо птица у ћебадима и јастуцима, плесни на зидовима влажних просторија. Крзно и пљувачке на кућне љубимце (псе, мачке, заморце, хрчке), суве хране за акваријумске рибице, перје и паперје живине често доприносе сензибилизацији детета. Чак и након уклањања животиње из просторија, концентрација алергена у стану се постепено смањује током неколико година.

  • чинилац: удисање штетних материја из ваздуха (издувне гасове, чађ емисије индустријске, домаћа аеросола) - заједнички узрок астме услед имуних поремећаја у организму.

Важан фактор ризика за развој астме је пушење (за малу децу - пасивно пушење или проналазак особе близу пушача). Дуван дув је јак алерген, тако да ако бар један од родитеља пуши, ризик од дјетета који развија астму значајно (у десетинама пута!) Повећава.

  • Вируси и бактерије које проузрокују оштећења дисајних органа (бронхитис, акутни респираторни болести, САРС), промовише продирање алергена у зидове бронхијалног стабла и развој бронхијалне опструкције. Често поновљени опструктивни бронхитис може постати механизам окидача за бронхијалну астму. Индивидуална преосјетљивост само на заразне алергене узрокује развој не-атопичне бронхијалне астме.
  • Фактори физичког утицаја на тело (прегревање, хипотермија, физичка активност, изненадне промене у времену са променама атмосферског притиска) могу изазвати напад гушења.
  • Астма може бити последица психоемотионалног стреса детета (стрес, страх, стални скандали у породици, сукоби у школи итд.).
  • Посебан облик болести је "аспирин" астма: напад гушења се јавља након употребе аспирина (ацетилсалицилна киселина). Сама дрога није алерген. Када се користе, активне биолошке супстанце се ослобађају, узрокују спазму бронхија.

Појава напада може допринети употреби нестероидних антиинфламаторних лијекова и низ других лекова, лекова у обојеним капсулама. као и производе који садрже боје за храну.

  • Погоршава озбиљност бронхијалне астме могу пробавних поремећаја: гастритиса, панкреатитис, дисбиосис, болести јетре, дискинезија жучне кесе. Појава напад астме ноћу може бити повезана са постигао желудачног садржаја у једњак (дуодено-гастриц рефлук).
  • Узрок астме у првим месецима живота бебе могу бити пушење жене у рађање, прекомерна употреба њених алергена производа (мед, чоколада, рибе, агруми, јаја, итд), инфективне болести током трудноће и употреба дрога.

Симптоми бронхијалне астме

Болест може почети да и даље остане незапажена, са манифестацијама атопијског дерматитиса, лошег лечења. Астма се чешће развија код деце до три године, дечаци су чешће болесни.

Да би упозорили родитеље и сила да сугеришу развој бронхијалне астме код детета треба да буду такве манифестације:

  • периодично изазивање пискања;
  • појављивање кашља, претежно ноћу;
  • појава кашља или пискања након излагања алергеном;
  • кашље са пискањем након емоционалног или физичког напора;
  • одсуство дејства антитусних лекова и ефикасности антиастхмика.

Главна манифестација бронхијалне астме је напад гушења. Обично се такав напад појављује на позадини АРВИ-а. Прво, тешкоћа у дисању може се десити на високој температури, кашљу (нарочито ноћу), млазном носу. Онда омели напади шиштање често настају из комуникације са прехладе - у контакту са животињама или у току физичког напора, у близини постројења са оштар мирис или времену.

Када се код деце јавља напад бронхијалне астме, издахавање је тешко. Уобичајено је да је трајање инспирације и истека времена истовремено и са астмом, издахавање је дупло дуже од инспирације. Дихање је брзо, пискање, бучно, чују се са удаљености. Торак током напада је мало надувана, лице стиже љубичасту боју.

Дијете узима присилну позу: седи, мало нагиње напред, нагиње се на руке, глава је нацртана, његова рамена су подигнута (такозвани "позориште кочијеша"). Удисање је кратко, а не снабдева довољно кисеоника. Са продуженим нападом може доћи до болова у доњим деловима грудног коша, што је узроковано повећаним оптерећењем дијафрагме. Напад може трајати од неколико минута до неколико сати. Кашаљ је у почетку сух, болан, а затим се може издати густи вискозни спутум.

Понекад развија неку врсту атипичне астме - кашаљ варијанта: класична напад астме иако нема симптома болести је болан кашаљ густим, вискозних слузи која се јавља првенствено ноћу.

Старија деца се жале на недостатак ваздуха, а бебе плаче, узнемирују. Напад се често развија врло брзо, одмах након контакта са алергеном. Али код неке деце може се претходити "прекурсора": зачепљење носа, притужбе на свраб у грлу, кашаљ, коже осип и свраб, као и раздражљивост, поспаност или немир.

Одуговарање ткива кисеоника (укључујући и мозак) доприноси кашњењу детета који пати од бронхијалне астме, интелектуалног, физичког и сексуалног развоја. Таква деца су емотивно лабилна, могу развити неурозе.

Класификација

Према класификацији астме код деце разлику између благом, умереном и тешком току болести зависно од учесталости напада, њихове озбиљности и потребе за борбу против астме лекова.

Једноставан степен:

  • симптоми се јављају спорадично;
  • Напади астме су краткотрајни, јављају се спонтано и заустављају се узимањем бронходилататора;
  • ноћу нема манифестација болести или су ретки;
  • Физичко оптерећење се преноси нормално или са мањим поремећајима;
  • У периоду ремисије, функција спољашњег дисања није прекрсена, не постоји манифестација болести.

Степен средње тежине:

  • напади се јављају једном недељно;
  • напади умерени, често захтева употребу бронходилататора;
  • ноћни симптоми су регуларни;
  • постоји ограничење толеранције физичког напора;
  • без основне терапије, ремисија је непотпуна.

Тешко:

  • Напади се примећују неколико пута недељно (могу се појавити и дневно);
  • Напади су озбиљни, продужени, свакодневна употреба бронходилататора-кортикостероиди је неопходна;
  • ноћне манифестације понављају се сваке вечери, чак и неколико пута у току ноћи, узнемиравају се спавање;
  • толеранција вежбања је оштро смањена;
  • нема периода ремисије.

Ако се напад не може зауставити у року од неколико сати - ово је астматични статус који захтева хитну хоспитализацију детета.

Третман

За почетак, поставите алерген (провокативни фактор) и потпуно искључите било који контакт детета са њим:

  • редовно водити мокро чишћење просторија (ако је потребно са агенсима за убијање); При чишћењу користите усисивач са филтером за воду; користите ваздушна средства за филтрирање ваздуха;
  • купити за дечје јастуке и ћебад с хипоалергичним синтетичким филерима;
  • Искључи игре са меким играчкама;
  • ставити књиге у стаклене ормаре;
  • уклонити вишак меког намештаја и неопходно да покрије платну без гомиле;
  • у случају значајног загађења ваздуха, мијења мјесто пребивалишта;
  • у периоду цветања, астматични напади биљака сведени су на минимум боравка детета на свежем ваздуху - само у вечерњим часовима, након пада росишта или након кише; виси посебну мрежу на прозорима;
  • са "физичким напором астме" за значајно смањење оптерећења, укључујући скакање и трчање;
  • са "аспиринском" астмом, искључују употребу лекова који изазивају напад.

Лекови

Медицински третман бронхијалне астме подељен је у две групе: симптоматско лечење (хапшење гушења) и основна терапија.

Лечење бронхијалне астме код деце је веома сложен процес: лек може изабрати само лекар. Немогуће је себи, јер неправилна употреба лекова може да погорша болест и довести до дуже и чешће напада даха, развоја респираторне инсуфицијенције.

Симптоматски третман укључује лекове који имају ефекат бронходилатора: вентолин, беротек, салбутамол. У тешким случајевима се користе и кортикостероиди. Важан је не само избор лека, већ и начин њеног давања.

Најчешће коришћена метода је инхалација (лек улази у плућа у облику аеросола). Али је деца веома тешко користити инхалаторски спреј: дијете можда не разуме упуте и погрешно удахне. Поред тога, са овим начином примене, већина лека остане на задњем зиду фарингезе (не више од 20% лека достиже бронхије).

Тренутно постоји велики број уређаја који побољшавају испоруку лекова плућа. За лечење деце, ове адаптације су оптималне: дозвољавају употребу лека у мањој дози, што смањује ризик од нежељених ефеката.

Спацер је посебна комора, средњи резервоар за аеросол. Лек ући у комору из конзерве, а од њега је већ удахнуто дете. Ово вам омогућава да узмете неколико удисаја, у плућа добија 30% лекова у облику аеросола. Спацер се не користи за давање лијека у облику праха.

Поред дистанера користи се систем "лако дисање": инхалатор се аутоматски укључује (нема потребе да притиснете инхалатор на вентилу у тренутку инспирисања). Облак аеросола се емитује на нижим нивоима, а лек се не успори у фарингексу, а двоструко више лекова продире у плућа.

Цицлоцхалер, дискхалер, турбухалер - ови су исти као спацер, уређаји, само за увођење праха.

Небулизер (инхалатор) - апарат који вам дозвољава пренос лекова у аеросол. Постоје компресори (млазни и пнеуматски) и ултразвучни небулизатори. Они омогућавају инхалацију лековитог раствора дуго времена.

Нажалост, лекови за симптоматски третман имају привремени ефекат. Честа, неконтролисана употреба бронходилататора може изазвати развој астматичног статуса, када бронхије не реагују на лек. Због тога, старија дјеца која могу сами користити инхалатор, требају пажљиво контролисати дозе лијека - дјеца, због страха од развоја напада, могу довести до предозирања лекова бронходилаторе.

Као а основна терапија Користе се неколико група лекова: антихистаминици (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин, итд.); лекови који стабилизују ћелијску мембрану (кетотифен, таилед, интал, итд.); антибиотици (за санацију хроничних жаришта инфекције). Хормонски лекови се такође могу прописати за лечење упале у бронхима и спречавање погоршања астме. Основну терапију такође изабере лекар појединачно, узимајући у обзир карактеристике дјететовог тела и тежину астме.

Такође се користе инхибитори леукотриена (ацолате, сингулар) и кромона (кетопрофен, кромогликат итд.). Они не утичу на лумен бронхија и не заустављају напад. Ови лекови смањују индивидуалну осетљивост дјечјег тела на алергене.

Прописивање подрске терапије или основне терапије, родитељи се не би требали отказивати. Немојте произвољно мијењати дозу лијекова, посебно ако су прописани кортикостероиди. Смањење дозе се врши када није било напада у току шест месеци. Уколико дође до ремисије у року од две године, лекар у потпуности одустаје од лека. Ако дође до напада након заустављања лека, третман почиње поново.

Важно је благовремено лечење хроничних жаришта инфекције (тонзилитис, каријес, аденоиди, синуситис), обољења дигестивног тракта.

Не-лијечење

Од третмани без лекова треба истаћи физиотерапију, врши терапију, масажу, акупунктуру, разне технике дисања, каљење детета, коришћење посебног микроклиме слане пећине и планине. У ремисији примењује спа третмана (сезону и врсту одмаралишта у договору са својим лекаром) у одмаралиштима на јужној обали, у Кисловодск, Елбрус, и други.

Постоји још једна врста борбе са бронхијалном астмом: имунотерапија специфична за алерген (АСИТ). Она може да прими деца старија од пет година. Суштина методе: увести у тело веома малу дозу алергена, што узрокује напад астме код детета. Постепено, повећава се доза администрираног алергена, као да "навикне" тело на алерген. Ток третмана траје 3 или више месеци. Као резултат лечења, напади астме престају.

Фитотерапија допуњује и повећава ефикасност традиционалног лечења лека, доприноси даљем периоду ремисије. Користила је фитокенозу из лишћа коприве и вишања, биљке рузмарина, корењаћа и елекампана. Свјежа јуха треба свакодневно кувати. Узмите децу дуго времена, апликација и доза ће бити договорени са лекарима који долазе. Родитељи не би требало сами тестирати алтернативне методе лечења!

У егзацербација опструктивни бронхитис и астму напади могу се применити децоцтионс и екстракти од биљака са екпецторант (боквице, преслица, Даиси, маслачка, чвор-трава, невен, коприва, хајдучка трава, кантарион, сладић корен, коњско копито). Период рехабилитације може да инфузију слатког корена, глицирам, Пертуссин за месец дана.

За ароматерапију можете препоручити арому за 10 минута дневно. Етерична уља (лаванда, чајно дрво, мајчина душа) треба пажљиво користити у микро дозама. На пример, можете додати 5 капљица етеричног уља до 10 мл масажног уља и грундирати груди бебе.

Хомеопатски третман се такође користи у лечењу бронхијалне астме. Надлежни хомеопатски лекар бира индивидуални третман режима за дијете. Независно од тога родитељи дају лекове купљене у хомеопатској апотеци, не можете!

Посебан астма-школа отворена у Русији, у којој обучени и болесна дјеца и родитељи научити одговарајућу помоћ током напада, објасни суштину рехабилитације, правила масаже и физикалне терапије, а говоримо о не-традиционалним методама лечења. Деци се науче да правилно користе инхалатор. Психолози раде у овој школи са децом.

Дете које болује од бронхијалне астме треба да пружи дијетну храну:

- супе од поврћа и житарица морају се кувати на говеђем другом јуху;

- месо зечева, пусто говеђе месо се дозвољава у кувању (или паром);

- масти: сунцокрет, маслина и путер;

Кашица: пиринач, хељда, овсена каша;

- кромпир се кува;

- свеже воће и поврће зелено;

- ферментисани млечни производи;

Неопходно је ограничити потрошњу угљених хидрата (посластице, шећер, печење, слаткиша). Препоручује се да се искључе из алергене исхрана хране (мед, агруми, јагоде, чоколада, малине, јаја, риба, конзервирана храна, морска храна). Такође је боље учинити без жвакаће гуме.

Родитељи могу да одржавају дневник хране, где се забележе сва храна коју дијете дијете током дана. Упоређујући примљену храну и појаву напада, могуће је идентификовати алергене хране деце.

Бронхијална астма, која се појавила у детињству, чак и тежак облик са честим нападима, може потпуно нестати у адолесцентном периоду. Само-зарастање се дешава, нажалост, само у 30-50% случајева.

Правовремено дијагностикована бронхијална астма код дјетета, строга примјена свих медицинских и превентивних мјера је кључ успеха.

На који лекар се треба пријавити

Када дете отежано дисање обратите се свом педијатра. Он ће послати бебу алергисту или пулмологу. Осим тога, биће корисно за специјалисту консултације дијететичара, физиотерапеут, физиотерапеут, на имунолог, ОРЛ лекара, стоматолога (да елиминише жаришта хроничне инфекције). Хронична примена глукокортикоида, чак у облику инхалације, неопходно је периодично да се консултују ендокринолог, не пропустите инхибиције функције надбубрежних жлезда сопственог детета.