Бронхијална астма код деце, симптоми, узроци, лечење

Бронхијална астма је хронично запаљење респираторног тракта, у чијем развоју водеће место припада алергијским реакцијама.

Болест се одликује хиперреспонсивенесс (хиперактивности) бронхија различитим факторима животне средине и реверзибилне опструкције опструкције узроковане бронхоконстрикције, повећан слуз излучивање, едем бронхијалног зида. Клиничке манифестације астме су напади гушења, пискања, кашља.

Бронхијална астма је прилично честа болест, у различитим регионима Русије утиче 5-10% деце. Најчешћа болест почиње код деце у доби од 2-5 година, али може започети у било које доба.

Бронхијална астма, која почиње у детињству, може се наставити у одраслом добу. Бронхијална астма не може бити инфицирана од других пацијената са астмом.

У некој деци, до тренутка пубертета, симптоми бронхијалне астме нестају, а родитељи одлучују да је дијете "надмашила" астму. Али хиперреактивност бронхија је очувана чак и уз продужену ремисију, па је немогуће говорити о опоравку. Под утицајем многих фактора вањског окружења, очигледна равнотежа може бити узнемиравана, а симптоми болести ће се вратити у било које вријеме.

Бронхијална астма лек је немогуће, али је могуће да се третира и спречи појаву напада, уче да контролишу прогресију болести, а пацијент може водити нормалан, активан живот, иду у школу, спортом, и тако даље. Д

Алергијски (атопијски), инфективно-алергијски и мешани облици бронхијалне астме су изоловани.

Бронхијална астма - форма респираторни аллергосис у којој "боди шок" (спот локализација алергијски процес) су бронхије и бронхиоли (мале бронхија).

Узроци бронхијалне астме

Егзогени алергени изазивају сензибилизацију и доприносе развоју астме, могу бити заступници заразан порекла: домаћи, прашина домаћинства и остану у њему гриње, итд;. епидермални антигени (вуна, животињска длака, пухица, перо итд.); адитиви за храну; лековити алергени (антибиотици, витамини, итд.); препарати од хемикалија за кућанство (прашки за прање, разни лакови, боје, парфеми итд.).

Алергени инфективног порекла - бактерије, вируси, гљиве - укључени су у стварање инфективно-алергијских и мешаних облика астме.

Погоршање ефекта узрочних фактора патолошки ток трудноће, прематурности, ирационалне исхране.

За развој атопијског облика астме, важна је наследна предиспозиција.

Фактори који узрокују погоршање астме: незаразне егзогени алергени, вирусне респираторне инфекције, вежбе, емоционални оптерећења стрес, промене временских услова (хладно, висока влажност, олује и др.), Дуванског дима, Смештај у еколошки непријатељским срединама, недовољан третман.

У срцу патогенезе бронхијалне астме су имунолошки процеси који се јављају када алергени комуницирају са имунским системом тела.

Појав алергијске (атоничке) облике астме је чешће због изложености телу многих алергена (примећује се поливалентна сензибилизација тела).

Симптоми и знаци бронхијалне астме

У току бронхијалне астме разликују се следећи периоди: напад, погоршање и ремисија.

Напади су акутни услови експирацијског гушења (асфиксија услед тешкоће издисавања).

Деци често имају заплен превасходно периодом предшколске установе (предузетничка држава), која може трајати од неколико минута до 2-3 дана. Овај период карактерише повећана раздражљивост, плакање, повреда сна, апетит. У некој деци, из носа постоји обилно мукозно пражњење, опсесивни сув кашаљ, главобоља итд.

Напад гушења често почиње увече или ноћу уз појаву сувог кашља, бучног пискања са кратким удисом и укључивањем помоћне мускулатуре. Деца се плаше, журе у кревет. Температура тела је нормална или благо повећана. Кожа бледа, влажна, хладна, цијаноза (плаве) усне, палпитације.

Трајање напада је од неколико минута до дана.

Након хапшења напада, кашаљ постаје влажан, флегм разјашњава грло, заспаност диспнеја. Понекад се благостање поправља након повраћања.

Почетне манифестације бронхијалне астме код деце млађе од бронхообструктивног синдрома код акутних респираторних инфекција.

Варијанта напада код млађе деце је астматични бронхитис, који се обично развија у позадини акутних респираторних инфекција и карактерише га влажним кашљем, кратким дахом и кратким дахом.

Код атопијске бронхијалне астме, напад се развија брзо. Именовање бронхоспасмолитика у случају благог напада омогућава да се брзо угаси.

Са инфективно-алергијском бронхијалном астмом, напад се развија спорије, сви симптоми се постепено повећавају. Под утицајем бронхоспасмолитичког ефекта не долази одмах.

Због тежине бронхоспазма, промене у општем стању се разликују благим, умереним, тешким нападима и астматичном статусу.

Светлосни напад карактеришу мале тешкоће у дисању, спастицни кашаљ. Говорење није прекинуто, опште добробит дјетета није лоше.

Озбиљан напад праћено знаком кршења општег стања. Дете је немирно, каприцално. Кашаљ пароксизмални, са густим, вискозним спутумом, који тешко напушта. Бучно, пискање, краткотрајна даха уз помоћ мишићне масе. Кожа је бледа, усне су цијанотичне. Деца говоре у одвојеним речима или кратке фразе.

Када озбиљан напад деца су немирна. Хладан зној на глави. Изражена диспнеја, дисање које се чује на даљину. Срчана палпитација. Плаве усне, уобичајена цијаноза. Дете не могу да разговарају, тешко изговара поједине речи.

Астматични статус - најтежа манифестација астме, која се карактерише присуством неподношљивог напада за више од шест сати, развој отпорности на терапију.

Погоршање бронхијалне астме карактерише се дугим (данима, недељама, понекад месецима) тешкоће дисања, периодично дисање са пиштаљком, сув, опсесивни кашаљ са лошим изласком слабог спутума. У позадини погоршања могу се поновити оштри напади астме.

Током ремисије, дете не представља никакве жалбе и води нормалан живот. Ремисија може бити потпуна или непотпуна, зависно од параметара функције спољашњег дисања и "фармаколошког" - уз одржавање само у позадини терапије лековима.

Критеријуми за озбиљност бронхијалне астме:

  • Стереозависна бронхијална астма (са дуготрајном употребом системских глукокортикоида);
  • дугорочно (у року од годину дана или више) употреба високих доза инхалираних глукокортикоида;
  • астматични статус у анамнези;
  • комбинација бронхијалне астме са неуролошким болестима (епилепсија, итд.) и дијабетес мелитусом.

Главни фактори ризика за живот угрожавајући развој су:

  • тешки ток бронхијалне астме;
  • предозирање бронходилататора;
  • потцјењивање озбиљности стања детета;
  • изненадна укидања или неразумно смањење дозе хормоналних лекова;
  • касније именовање или непоштовање хормонске терапије у присуству индикација за његову употребу;

Лечење бронхијалне астме

Лечење бронхијалне астме укључује планирану терапију током погоршања болести и ремисије и хитне акције током напада бронхијалне астме и астматичног стања.

Сва лечења бронхијалне астме треба спровести под надзором алергеса и самоконтроле.

Само-надгледање стања бронхијалне проходности и резултата употребе за лечење астме лекова врши се уз помоћ пеакфловметрије.

Максимални број је преносни уређај који може одредити максималну брзину експирације, односно брзину којом дете може да удише ваздух из плућа (ПСВ). Према максималној стопи издаха, може се проценити степен сужења бронхија.

Максимална флоеометрија се примењује код деце старијих од пет година. Уз помоћ врха мерача потребно је дуго времена да се утврђује пролазност бронхија дневно (најмање 2 пута дневно). Ове опсервације омогућавају да примете поремећаје дисања раније него што се појављују клинички - у облику диснеја или асфиксације.

Кеепинг заказати врх протока очитавање и истовремено означити које лекове и шта се дозе примљене од стране пацијента, који је појео као променама у окружењу, како променити опште стање детета (кашаљ, отежано дисање, итд..), омогућава да се анализира ефикасност терапије лековима и за оцјењивање, који је ефекат на дијете узрочно значајних фактора алергије.

Правила за вршење вршне протока

Мјерења треба радити док стоје.

Мјерења треба обавити истовремено прије узимања лијекова.

Приликом процене ефективности терапије лековима, мерења треба предузети прије уноса или удисања лека и 20 минута након инхалације (унос).

Устаћица мерача протока узима се у уста, чврсто омотана око усана.

Не можете затворити усник с вашим језиком.

Немојте додиривати вагу с прстима.

Да бисте извршили мерење, потребно је да направите оштар и снажан удах у уређају (као да издушите свећу), обележите резултате и поновите издахавање три пута.

Од три индикатора, морате изабрати максимални резултат и означити га на графикону.

Пожељно је да дете активно укључен у попуњавању графику - Диари врхунац ток, јер у овом случају то је јасно видљиво како је бронхијална пропустљивост под утицајем дроге када дијета промена, итд Након државе стабилизација врх протока може се вршити једном.. дневно у јутарњим сатима.

Како се мери мерач протока воде?

За процену параметара вршне протока, систем за зелену, жуту и ​​црвену зону се користи приликом цртања графикона. Нормалне границе експирационе брзине протока (ПСВ) зависе од раста детета и процењују се у поређењу са подацима о номограму.

Зелено подручје - ово је норма, пропустљивост бронхија је 80-100%, одступање индикатора током дана је мање од 20%.

Ако су ПСВ индикатори у зеленој зони, онда је бронхијална астма у ремисији: нема симптома астме. Ако дете прими основну терапију и најмање три месеца подаци о ПСВ остану стабилни, онда је могуће постепено отказивање основне терапије.

Жута зона - Пеак прогресивачи су смањени на 60-80%, дневне флуктуације од 20-30%. Ови подаци указују на погоршање стања и могући развој напада. Неопходно је повећати дози основне терапије, кориштење бронхоспасмолитичких лијекова (салбутамол, беродуала). Обавезна консултација лекара који је присутна је обавезна.

Црвена зона - индикатори бронхијалне патанце испод 50%, дневне флуктуације ПСВ-више од 30%. Ово је аларм! Неопходно је узимати хитне лекове и позвати доктора.

Третман Бронхијална астма зависи од узрока који га узрокују, по индивидуалним карактеристикама детета, условима његовог живота, навикама, присуству истовремених болести.

Општи принципи за лечење бронхијалне астме укључују следеће елементе: стварање хипоалергеног живота, односно услова у којима ће се излагање алергеном свести на минимум; употреба хипоалергене исхране.

Лечење бронхијалне астме треба да буде систематично, дуго и нужно под пажљивим медицинским надзором.

Лечење укључује хитну негу за напад астме и базну терапију спроведену изван акутног напада астме како би се спречила и / или смањила учесталост и озбиљност епилептичних напада.

У овом случају користе се лекови који супресују алергијско упалу у бронхијама. Терапија се врши континуирано, дуго (најмање три месеца, понекад током целе године). Лекови који се користе за основну терапију подељени су у две групе - нехормонске и хормонске.

Организација хипоалергијског живота

Сврха организације хипоалергичног живота је да заштити вашу кућу од најчешћих алергена, односно да створи услове под којима ће се ефекат алергена минимизирати. Да би то учинили, потребно је спровести следеће активности.

Држите књиге и одећу у затвореним плакарима.

Перје и перо јастуке, вунене и памучне одеће замењују синтетички, које су пожељне за редовно прање (једном месечно).

Покушајте да купите мање играчака за децу. Доступне мекане играчке треба редовно очистити, избацујући прашину од њих: након завртања играчака влажном газом, вакумирајте их. Сваке три недеље, ставите их у замрзивач током ноћи, након паковања у пластичну врећу. Ово ће смањити број пршута, јер гриња не толеришу ниске температуре нити високе.

Постељина и одећа у лето су корисни за ваздух и сушење на сунцу.

За прање постељине пожељно је кориштење посебних средстава - акарициди, убијање крпеља.

Најмање два пута месечно, морате пажљиво усисати тапацирани намештај, подове и проводити мокро чишћење просторија. Током чишћења, дете не би требало да буде у просторији, а нарочито не треба да се бави чишћењем.

Уверите се да је ваздух у соби свеж и чист. Често вентилирати. Да бисте очистили ваздух у кући, можете користити антиалергијски чистач зрака базиран на класичном ХЕПА филтеру, ефикасно уклањањем прашине, вуне, дима и спора гљивица из честица ваздуха.

Веома важна околност за бављење прашином је правилно изабран усисивач. Конвенционални усисивачи прикупе видљив само прљавштину. - песак, остатке, итд, и сви микрочестица вратити, претвара у микросилика прашине облак. Усисивачи нове генерације, опремљени ХЕПА-филтером и антибактеријским Ботисафе ТМ екраном, задржавају и убијају бактерије и алергене који уђу док чисте. Пример оваквог усисивача је Дисон усисивач.

Дете треба заштитити од контакта са хемикалијама за кућанство (прах за прање, различите боје, боје итд.), Као и парфемом. Нанесите хипоалергену козметику - сапуне, шампоне, креме из серије "Мини-Риск" или "Фрида".

Извршите детаљно чишћење тоалета и купатила од калупа. Запамтите да је калуп јак алерген. У купатилу не постављајте линолеум, јер испод ње вероватно почиње репродукција калупа.

Немојте започети кућне љубимце - не постоје неалергијске животиње! Немојте држати птице код куће, ако имате акваријумску рибу, немојте користити суху храну.

Ако имате кућне љубимце и не можете да их одвојите, редовно сипајте и оперите своје љубимце посебним анти-алергијским шампоном. Не дозволите да спавају у спаваћој соби.

Покушајте да не имате бубашвабе и мрава у вашој кући.

Основна терапија

За сузбијање алергијске инфламације у бронхима коришћени су различити нехормонални и хормонски лекови.

Нерормални антиинфламаторни лекови

1. Стабилизатори мастних ћелија мастила - лекови који инхибирају дегранулацију мастоцита и инхибирају излазак алергијске инфламаторних медијатора (хистамина и других биолошки активних супстанци) који индукује алергијске и инфламаторне реакције. Оне такође инхибирају развој одложене реакције преосетљивости.

Стабилизатори мастоцитних мембрана елиминишу, потискују едем бронхијалне слузокоже и спречавају (али не заустављају) повећање тона глатких мишића бронхија.

Стога, они не избацују напад гушења или кратког удаха, али спречавају развој напада, учинити интервале између напада далеко, а сами напади су лакши.

Главни индикатор за постављање ових лекова је спречавање бронхоспазма. Профилактички ефекат у њиховој употреби постепено се развија у року од 2-12 недеља.

Терапија базама се врши континуирано и дуго (најмање три месеца, према индикацијама - током цијеле године).

Супстанце ове групе укључују:

  • кетотифен;
  • Кромохексал (капљице за очи, назални спреј);
  • кромоген (мерени аеросол за инхалацију);
  • недокромил (таилед) - мерни аеросол за инхалацију;
  • интална (кромогликична киселина, кромогликат натријум) - капсула која садржи прах за инхалацију;
  • интрал плус - дозирани аеросол;
  • зиртец - капи за оралну примену.

Године 1986, таиледминт је створен - нови инхалатор са уређајем који ствара облак медицине испред уста и тиме 1 1/2 пута побољшава испоруку лека бронхијама и бронхиоолима.

Интал се обично обавља 4 пута дневно, наплаћује се - 2 пута. За отказивање препарата потребно је постепено, под контролом бронхијалне пролазности (ПСВ).

За нон-тешком астмом егзацербације, настало на фоне основног третмана, може бити замењен на Инталум Инталум плус има композицију осим натријум Цро-могликата, салбутатамол (бронхоспазмолитик, ослобађајући дисајне спазам). Интал користи плус кратког курса, након уклањања погоршање мора да се врати у главни лекови Основна терапија.

Деца у стању ремисије са алергијом полена интала или таилеед треба користити 10-14 дана пре почетка цветања биљака.

2. Антихистаминике - Група антихистамина укључује средства која ометају интеракцију хистамина са осетљивим рецепторима ткива (рецептор-латентни рецептор, као и завршетак осетљивих нервних влакана). У интеракцији са хистаминским рецепторима, они спречавају везивање хистамина и тиме спречавају развој болести или ослабе његове ефекте.
Термин "антихистаминике" обично се односи на блокере И, -рецепторе, користе се за лечење и спречавање алергијских болести. Припреме ове групе смањују или олакшавају спаз глатких мишића бронхија, смањују пропустљивост капилара, спречавају развој едема, смањују свраб, итд.

Прве лекови који блокирају Х, рецептора, су уведене у клиничку праксу у 40с КСКС века - прве генерације лекова: дифенхидрамин, пииолфен, Супрастинум, Тавегилум итд Да би се постигао антихистаминским ефекат потребно је користити прилично високих доза лекова са. ово често манифестује њихове нежељене ефекте - хипнотички, седативни (умирујући) ефекат. Као резултат њихових ефеката на друге рецепторе појављује суве оралне мукозне мембране, респираторни систем који доприноси до појаве сувог кашља.

Последњих година, блокатори Х1-рецептори хистамина, који се карактеришу високом селективношћу деловања на Х1-рецептори - а антихистаминици друге и треће генерације (. син лоратадин) Цларитин Кестин, ебастин, Телфаст (син фексадин.), итд Они имају следеће предности над дрогама И генерација: брзо почетак деловања и дугог дејства (до 24 сата. ), одсуство смањења терапијског ефекта са продуженом употребом. Они се могу користити без обзира на оброк, не изазивају орални слузокоже сушење уста, респираторни тракт.

Антихистаминици прве генерације су неадекватни за коришћење за погоршање бронхијалне астме због њихових нежељених ефеката. Могу се користити у виду интрамускуларних ињекција са кратким током напада астме.

У случају погоршања бронхијалне астме користе се антихистаминици друге генерације - препоручују се за оралну примену једном дневно и користе се дуго (један мјесец или дуже).

При избору антихистаминских препарата користите препоруку алергичара. Немојте само-медицирати!

Хормонална базална терапија

Са честим продуженим погоршањем бронхијалне астме и њеним тешким током, препоручљиво је ординирати хормонску терапију помоћу глукокортикоида.

Глукокортикоидни хормони производе надбубрежне жлезде и имају снажан антиинфламаторни ефекат. Они доприносе смањењу едема бронхијалне слузокоже, елиминишу грчеве глатких мишића бронхија, побољшавају испуштање спутума.

Многи родитељи су уплашени самом речју "хормони", и одбијају ову врсту лечења. Али будите свесни да употреба инхалационих глукокортикоида у мереног аеросола је револуцију у лечењу бронхијалне астме, дозвољено да ефективно контролише болест, значајно ублажити стање пацијента током акутне и продужити рокове између напада.

Савремени облици инхалационих глукокортикоида, директно до слузокоже респираторног тракта, дјелују локално, имају изражен антиинфламаторни, антиалергијски ефекат. Употреба лекова побољшава функцију спољног дисања. Висока локална активност лекова са готово потпуним одсуством системске акције омогућава њихово успешно коришћење у лечењу бронхијалне астме.

Најчешће се користе следећи препарати ове групе: алцидин, бецотид, бецлометх, инххорт. Ови лекови нису назначени за брзо олакшање бронхоспазма. Ефекат њихове примене се постепено развија (у року од 3-7 дана). Да би се спречило појављивање кандидоза (гљивичне лезије слузнице, респираторног тракта) потребно је након инхалације да редовно исперите уста куханом водом. Алцедин за дјецу старију од 6 година прописује 1-2 инхалације (50-100 мцг) 2-4 пута дневно, у зависности од старости и одговора пацијента.

Ако лечење инхалационим глукокортикоида задржао ублаже симптоми опструкције могу применити или комбиновати препарате Серетид Симбицорт који садрже супстанцу која уклања бронхијалне грч у току 12 сати и хормона смањује алергијску инфламацију.

Серетид је намењен дуготрајној употреби, поништава се постепено, под надзором лекара. Посебно је индицирано са честим погоршањем астме, када салбутамол помаже, али не дуго.

Хормонску терапију прописује само лекар. Строго контролисана, поништена постепено и опрезно. Непрекидно отказивање хормоналног лека је неприхватљиво!

Уз исправно спроведену базичну терапију уз одабир одговарајућих лекова, врши се потпуна контрола бронхијалне астме:

  • Дневни симптоми астме нестају;
  • јутарње вршно читање мерача протока је изнад 80%;
  • нема ноћних буђења од кашљања или гушења;
  • нема позива за хитну његу;
  • нема потребе за употребом бронходилататора (лекова који олакшавају спазму бронхија).

Хитна помоћ за нападе астме

Хитна терапија напада бронхијалне астме укључује употребу бронхоспасмолитичких средстава (што значи продужити бронхије), средства за патогенетску терапију која утичу на алергијско упалу. Од великог значаја је стварање мирног окружења у близини дјетета: потребно је смирити пацијента, увући у њега сигурност да ће под утицајем лијечења постати лакши. Узмите мало дете у рукама, дајте му полуседнички положај, покушајте да скренете пажњу на нешто занимљиво. Можете направити вруће купатило за ноге, ако дијете то не узима негативно. Са старијом децом мирно причајте о нечему пријатном. Пустите дете да се опусти и дише што је ријетко и једнако могуће. Жеља за дисањем током напада често и површно само погоршава напад. Без губитка времена проводите две инхалације бронхоспасмолитика (салбутамол). Уколико у кући нема инхалираних бронходилататора, можете дати бебу еуфилину. Дајте дијете топло пиће кроз сламу.

Ако је напад астме код детета развила први пут, а немате искуства у њеном лечењу, ако кућа није брз бронходилатационих лек - не оклевајте, одмах позовите хитну помоћ.

Акција бронходилације има три групе лекова

1. Адреномиметици - супстанце које узбуђују адренорецепторе, односно, делује као адреналин.
(5-Адреномиметици су супстанце које узбуђују само бета-адреноцепторе, они се понашају као адреналин, али селективно, имају мање нежељених ефеката.

Постоје (β-адреномиметици кратког и дугог деловања:

  • β1-краткотрајни адреномиметици - салбутамол (вентомин, саламол), фенотерол (беротек), тербута мин (бриканил);
  • β2-дуготрајни адреномиметици - форадил, сумпорни, валмакс, кленбутинол.

Дуготрајни лекови узрокују дуготрајну (до 12 сати) бронхијалну дилатацију. Почетак њиховог дејства јавља се за 5-10 минута од тренутка удисања.

Треба запамтити да употреба адреномиметика не би требало да прелази 3-4 пута дневно кроз уста или 6-8 инхалација!

Неконтролисана употреба П2 агониста, Предозирање доводи до тремор (подрхтавање малих) руку, вртоглавица, несаница, нервоза, лупање срца, мучнина, повраћање. Ако постоје нежељени ефекти, лек треба одбацити.

2. Холинолитичка средства - лекови који интерферирају са интеракцијом ацетилхолина из холинергичних рецептора. М-Цхолинолитицс - супстанце које инхибирају М-холин рецептор ин крајевима парасимпатетичке нервних влакана, резултира бронходилатације, смањење секреција бронхијалне жлезда, проширене ученика итд Ова група обухвата следеће лекове: атропин, платифиллин, ипратро Пиа бромид (атровент. ).

3. Ксантине - теофилин, еуфилин, аминопхиллине. Ове супстанце имају наглашену бронходилататора акцију: проширују бронхије, инхибирају ослобађање маст ћелија медијатора алергије, допринети бољем испуштања слузи (повећати мукоцилијарно клиренс). Ови лекови се прописују у одсуству или немогућности употребе инхалатора, у одсуству других лекова.

4. Комбиновани препарати: беродуал (беротек + атровент) Дитек (беротек Инталум +) Инталум плус (+ Инталум салбутамол) Серетид (Серевент фликсотид +), сим бокорт (будесонид + формотерол).

Ови лекови у једном инхалатору садрже две активне супстанце, које су међусобно комплементарне. Обично се примењују 1-2 пута дневно.

Као прву помоћ приликом напада губитка ваздуха је препоручљиво користити П2-агонисти Схорт Ацтион - салбутамол (Вентолин, саламол), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил). Ови препарати имају најизраженији бронходилататора дејство брзо и активирају мукоцилијарно дозволу, инхибирају маст ћелија секреторну активност, смањити васкуларну пермеабилност и едем на бронхијалне мукозе и имају минималне нуспојаве. Најбоље су прописане у облику инхалације (ефекат ће се појавити за 5 минута). Доза салбутамола је јединствена за хитну помоћ - 2-4 даха. Али може бити тешко синхронизовати инхалацију и притискање на главу инхалатора током напада, када је дете нервозно. Код прописно проводене инхалације, 30-35% лијека достиже бронхије. Ако се инхалација не изврши правилно, само 15% лека улази у бронхије.

За бољи приступ лековима у бронхима, можете користити посебан уређај - дистанцер - пластични балон, са једним крајом који се повезује са инхалатором, а други са пултом. Лек се убризгава у дистанцер, а затим дијете постепено удахне, који једноставно треба мирно направити 3-4 удисања.

Најефикаснији начин инхалације је употреба небулизера. Небулизер (латински Певива - магла) - уређај који претвара течност у маглу; аеросол под утицајем компримованог ваздуха (компресора) или ултразвука (ултразвучног).

Небулизатори се могу користити за дјецу свих узраста, јер није потребно вршити присилно инспирацију и синхронизирати дисање са кретањем руке (притискањем вентила балона током инспирације).

Користећи небулизатор, могу се користити следећи бронхоспазмолитици: беротек, беродуал, атровент), салбутамол, тербуталин, итд.

Средства за лечење небулизатора садржана су у бочицама са доводником капљице. Ово је глукокортикоид (пулморт).

Дјеци млађој од 5 година се прописују 0,1 мл / кг масе, преко 5 година - 2,5 мл по инхалацији.

Удисање кроз инхалатор траје 5-10 минута док се раствор не потроши у потпуности; друга и трећа инхалација се могу извести за 20-30 минута.

Приликом употребе лекова са небулизаторима код пацијената са УЗ, напад се може зауставити 1-2 удисања без употребе других средстава.

Препарати који нису намењени њима не смеју се користити у небулизаторима.

Инхалатори за прашкасте облике лековитих препарата - спинхалер, мултидиск, турбухалер, дискхалер. Имају дозне бројаче који вам омогућавају праћење лијекова и избјегавање предозирања.

Инхалер "Лако дисање" - аеросол напушта инхалатор на почетку инхалације, а да не притисне конзерву. Користе се бронходилататор "Саламол Ецо лигхт диинг" и хормонски препарат "Бецлазоне Ецо лигхт диинг".

Запамтите да само доктор може покупити за дете са астмом, бронходилататори оптимално зависности од периода болести, својим карактеристикама протока и индивидуалне карактеристике детета, као и да одреди дозу и начин примене (инхалацијом или ингестијом).

После олакшања напада астме у пост-цаннонском периоду, када кашаљ и даље може настати на позадини благе краткотрајне даха, неопходно је наставити лијечење астме. Дете би требало да прими бронхоспасмолитички лек под контролом пеакфловметрије. Ако су ПСВ индикатори чврсто у зеленој зони, можете наставити на постепено повлачење лијека уз константно праћење ПСВ и прелазак на основну терапију.

Не-фармаколошке методе лечења бронхијалне астме

Респираторна гимнастика је метод лечења чији је циљ повећање функционалности респираторног система путем враћања слободног економског дисања. Терапијски ефекат на тело респираторне гимнастике се састоји у формирању физиолошког респирације, повећава резервне способности спољашњег и унутрашњег (ткивног) дисања.

Вјежбе за дисање постоји огромна количина.

Потпуно дисање јогија интелигентно се замењује са кашњењем дисања да би тело обезбедило потребну количину угљен-диоксида.

Систем вежби дисања К. Бутеико долази од вредности угљен-диоксида за тело. Он је потврдио свој метод лечења одређених болести, укључујући бронхијалну астму, одбијајући дубоко, обимно дисање. Суштина методе је стално ограничавање дубине инспирације и истека. Само обучени стручњаци могу научити ову технику.

Респираторна гимнастика методом А. Стрелникова промовише зрачење оних дијелова плућа који су у нормалном стању у неактивности, чиме се постиже висок ниво кисеоника у организму.

Техника респираторне гимнастике А. Стрелникова је довољно једноставна: оштри дах кроз нос направљен је тако да се крила носа компресују, а затим пасивно издахну кроз уста.

Респираторна гимнастика је један од начина лечења бронхијалне астме.

Са продуженим током бронхијалне астме повећава се напетост свих дисајних мишића, што доводи до замора. Неопходно је помоћи телу - да повећају снагу респираторних мишића и да се отарасе спутума који се акумулира у бронхима.
За третман уморних и заоштравања мишића дисања, укључујући и дијафрагме, развио низ вежби, помоћу којих је нормални режим рада, ослобађају напетости - тзв дијафрагме у дисању (у стомаку дисање), и да се побољша искашљавање спутума користећи динамичке вежбе са принудним ектендед издахавање.

Ми дамо неколико таквих вежби

Излагање са отпором - може се радити уз погоршање бронхијалне астме и стања ремисије. Да бисте је обавили, потребан вам је пловак напуњен водом и цев (слама за коктел). Након дубоког даха, требало би да полако испуштате кроз цев у воду што је могуће полако. Вежбање је пожељно поновити 3-5 пута дневно током 5-10-15 минута.

Вежба за дијафрагматично дисање. Полазна позиција лежи на леђима (али такође можете да седите). На рачун једног-два-три морати да снажан, дуг дубоко удахнути уз учешће од стомачних мишића (потреба да се тешко укључити стомак), на штету четири до дијафрагме дисања кроз нос, максимална заобљена стомака. Затим, брзо зарађују абдоминалне мишиће (да уклоните стомак), да би се кашли тихо.

Можете користити симулатор за дисање - уређај у коме када се издахне отпорност металне лопте је превазиђена, или Фроловов апарат за дисање.

Али морамо запамтити главну ствар - сваког дана треба да дишете свеж ваздух како бисте осетили олакшање дисања. Требају нам дневне шетње!

Током опроштење, деца морају да се укључе у физичке вежбе, али ове студије се не препоручује у ваздуху у хладне сезоне, а на поленске алергије - у периоду од априла до октобра. Пожељно је периодично пратити пролазност бронхија употребом пикфлоурометрије (ПФМ).

Дете се такође може укључити у неке спортове - пливање, гимнастику, али важно је да соба није прашњавна и замагљена.

Прва помоћ за напад астме

Са астматичном приликом, тешко се издахне. Чини се да дете не може отпустити ваздух из плућа. Изливање није тешко истовремено.

Астма може бити препозната звијањем звука када се издахне. Можете помоћи ако се током напада пацијенти повлаче на стол или столицу својим рукама. Астматични напади, по правилу, нису опасни по живот, ако су на располагању одговарајући лекови.

Лекови

Нужни лекови се упакују у мале аеросолне бочице под притиском (посебни термин: инхалатор-диспенсер) и намењени су за инхалацију. У астматици, ови инхалатори са дозираним дозама су обично увијек на руци у случају великог узбуђења.

Наставници треба да науче од својих родитеља о томе како и у којим дозама је потребно користити такве лекове. Обично само једна ињекција, прво морају бити уклоњени из боце капе, а затим обрнута инхалатор млазница доле (тако да се ознака на бочици читљиво челик) и преселио се у уста детета. Код инхалације, беба мора да ухвати устник својим уснама. Истовремено, као резултат притиска на бочицу, из ње се прска доза лека. Активна супстанца мора ући у плућа.

Лекар може такође прописати супозиторије које се морају користити за нападе.

Када особа живи астма већ дуги низ година, она постаје зависна од лекова и теже је зауставити нападе, али деца обично одговарају на одговарајуће лекове.

Астма са вежбањем

Јака физичка активност, на пример, приликом практицирања спорта, може изазвати астматичне нападе. Добра физичка припрема има благотворно дејство на ову врсту астме.

Алергијска астма

До сада је око један од пет деце у вртићу у Немачкој пало од алергија. У многим вртићима већ постоје листе који указују на супстанце или прехрамбене производе за које се јављају алергијске реакције у појединачној дјеци. Што се тиче интензитета алергије, постоје велике разлике.

Дакле, ако дете има благо облик алергије, онда контакт са алергеном може, на пример, само погоршати стање већ постојећих мршавих примерака. Али посебна опасност је алергична реакција тренутног типа. Често су узроковани орашастима, протеином морског порекла (ракови, мекушци), лековима, животињском длаком и угризе инсеката. У овом случају могуће је црвенило, свраб и астматично дисање. То се зове алергијска астма. Уз сису грозницу (ринитис) може доћи и до алергијске астме.

Лечење астме

У традиционалној медицини скоро је немогуће лечити астму. Традиционална медицина је ограничена само на олакшавање симптома код акутних напада. Дуготрајно лечење кортизоном не може се сматрати третманом.

Најуспешнија терапија је класична хомеопатија, јер она не води болест према унутра, већ се бори против његових основних узрока. У неким случајевима потребан је истовремени психотерапеутски ток како би утрли пут за лечење.

Лечење бронхијалне астме код деце

Бронхијална астма В.А. Ревиакина
Научно-истраживачки институт за педијатрију Научног центра за дечије здравље РАМС-а

Чланак одражава главне одредбе Националног програма који се односе на савремене приступе терапији бронхијалне астме код деце. Акумулирана искуства и напредак постигнути у проучавању бронхијалне астме су сажети у овом националном документу и имају за циљ формирање заједничких ставова о многим питањима, укључујући и третман ове болести.

Висока преваленција бронхијалне астме (БА) код деце, развој тешких и онемогућавајућих облика, повећање броја хоспитализација за ову болест у великој мјери одређују животну и социјалну прогнозу пацијената [1, 2].

Током протекле две деценије, принципи терапије за бронхијалну астму подвргнути су значајним промјенама. Нови концепт њене патогенезе се заснива на алергијску запаљења респираторног тракта и повезани у хиперактивност бронха, претходно одређена потпуно другачију стратегију у лечењу астме, односно понашања антиинфламаторног терапије. Инфламаторни природе болести, због утицаја специфичних и неспецифичних чинилаца, манифестује морфолошке и функционалне промене у свим структурама бронхијалних зидова. Тако посматрано повреде и десквамације епителних ћелија, неорганизованост и каљење делова субепителијалних базалне мембране, као хипертрофија глатког мишића, бронхијалног зида инфилтрација од еозинофила, мастоцита и Т-лимфоцита. Продужена запаљење може довести до неповратних морфолошких промена у облику оштре задебљање базалне мембране са смањеном микроциркулације и развој бронхијалног зида склерозе [3, 4]. Присуство карактеристичних запаљенских промена у бронхије код астме одређује значај примене специфичних метода антиинфламаторно терапије који чини значајан напредак у терапији бронхијалне астме.

Савремени приступи лечењу и превенцији бронхијалне астме огледају се у Националном програму "Бронхијална астма код деце: стратегија лечења и превенција" [5]. Програм су припремили водећи домаћи стручњаци из области бронхијалне астме под водством А.Г. Чуцхалина, С.Иу. Каганова и Н.А. Геппе, одобрен на Националном конгресу о респираторним болестима (Москва, 1997) и препоручено од Министарства здравља Руске Федерације за употребу од стране јавних здравствених установа Руске Федерације (Н677У од 19.11.1997. Године).

"Главни циљ програма -. Примена у практичним здравствено научно заснована јединствене приступе лечењу и превенцији астме код деце важан задатак је стандардизација епидемиолошких студија, развој институционалних аранжмана за побољшање педијатријске неге пацијената са астмом" (Национални програм "Бронхијална астма код деце.. Стратегија третмана и превенције ').

У складу са Националним програмом за успех у вођењу корективне мере у догледно мери зависи одређивање степена тежине болести (блага, умерена и тешка), који омогућава да се реше основна питања терапијских тактика и плана управљања болесног детета. Важан аспект у овом случају је да се процени озбиљност како болести и егзацербације болести. Озбиљност болести се одређује на основу скупа клиничке, функционалне, и лабораторијске податке, укључујући учесталост, озбиљности трајање напада астме или њихових еквивалената, ефикасности медицинских препарата, и резултатима физичких и инструменталним испитивања.

Истовремено, благу бронхијалну астму карактеришу ретки напади (најмање једанпут месечно), који брзо нестају спонтано или као резултат третмана. Током периода ремисије стање болесника је стабилно, вредности ФЕВ1 су више од 80%.

Уз умерену бронхијалну астму, напади астме се јављају 3-4 пута месечно, проток са респираторним и циркулаторним поремећајима (тахипнеја, тахикардија, пригушени срчани звуци). Стопа ФЕВ1 је 60-80% од очекиваних вредности и вратила се на нормалне вредности након инхалације бронхоспасмолитичких средстава.

Тежку астму карактерише чести (дневно или неколико пута недељно) напади гушења, који се јављају током дана и ноћу и представљају опасност за живот детета. У интериктралном периоду симптоми постоје, а физичка активност смањује. Вредности ФЕВ1 су мање од 60% одговарајућих вредности, нису враћене у нормалу после удисања бронхоспазолитичких лекова.

Према Националном програму, лечење бронхијалне астме је комплексно, које се састоји од антиинфламаторне и симптоматске терапије, као и елиминације и рехабилитационих мера.

Режими елиминације или мјере заштите животне средине су једна од најважнијих области у терапији бронхијалне астме. Чак и најједноставнији кораци за искључивање најчешћих алергена из околине могу побољшати стање болесног детета. Примјећено је да се ефективност текућег фармаколошког лијечења значајно смањује без спровођења активности елиминације.

Јер из кућне прашине и гриња кућа, већина деце су главни кривци астме, смањују њихов утицај на телу, због редовног чишћења и чишћење тепиха, постељине, тапацираног намештаја и пуњене играчке. Битно је да се уклоне животиње (мачке, пси, папагаји, зечеви, заморце, хрчке, риба) из окружења детета због чињенице да су алергични на длаке, косе и коже честица, урина и пљувачке може да се развије у било ком тренутку. Избегавајте перо и доле јастука и јоргана, врећама за спавање и јакне са алергијама на перјем и доле. За пацијенте са преосетљивости на полен смањити изложеност полена алергене врши од ходања ограничења у периоду цветања, нарочито у зеленој зони града или на селу. Пацијенти са гљивичне алергијама треба избегавати места са високом влажности и влажним просторијама, то је повољно окружење за развој плесни.

Противпожарна (основна) терапија код пацијената са бронхијалном астмом прописана је са циљем да утиче на алергијски инфламаторни процес у дисајним путевима како би се постигла стална опуштеност болести. Средства за базичну терапију укључују лекове за стабилизацију мембрана, инхалиране кортикостероиде и специфичну имунотерапију. Као основна (анти-релапсе) терапија се такође узимају у обзир теофилин продужених дејстава и антилиукотриен лекова.

Мембране за стабилизацију лекова.

Од ове групе лекова, најчешће коришћена фармаколошка средства су Интал (кромогликат натријум) и Таилеед (недокромил натријум). Терапеутски ефекат Интале повезан је са способношћу да спречи развој ране фазе алергијског одговора блокирајући ослобађање алергијских посредника из мастоцита и базофила. Интал смањује пропустљивост мукозних мембрана и смањује бронхијалну хиперреактивност. Лијек је прописан за благе, умерене и тешке облике бронхијалне астме 1-2 инхалације 2-4 пута дневно најмање 1,5-2 месеца. Дуготрајна употреба Интала пружа стабилну ремисију болести.

Интал се користи у облику мерених аеросола (појединачне дозе 1 и 5 мг) или прашка у капсулама (20 мг по капсули) за инхалацију. За дојенчад могуће је увести Интал у облику раствора за инхалацију (ампуле од 2 мл) помоћу небулизера. За благе нападе астме, могуће је користити комбиноване лекове, који укључују, поред Интал-а, фенотерол (Дитек) или салбутамол (Интал Плус).

Таилед инхибира и ране и касне фазе алергијске инфламације инхибирањем ослобађања инфламаторних слузокоже ћелија аирваи хистамин, леукотриен Ц4 и простагландина Д, хемотактично факторе. Овај препарат има изражено (6-8 пута) анти-инфламаторну активност него Интал. Лек је доступан у облику мереног аеросола и инхалационог Таилед-нане са синхронером (појединачне дозе од 4 мг). Он је додељен 2 инхалације 2 пута дневно, тока лечења за најмање 2 месеца.

Употреба Интала и Тилеед доприноси смањењу напада астме и благог тока болести, нестајања ноћних напада и гушења с физичким стресом. Међу лековима који могу да сузбијања ослобађање медијатора алергијске инфламације и изазивају блокаду хистамина Х1-рецептора, треба напоменути Задитен (кетотифен) који се углавном користи код одојчади. Задитен користи као таблета или сируп у једној дози од 0,25 мл (0,05 мг) по 1 кг телесне тежине, 2 пута дневно, најмање 3 месеца.

Као средство базичне терапије, тренутно се разматра нова класа антиастматике - антилеукотриен лекови [6], међу којима најинтересантнији су селективни антагонисти леукотриен рецептора цистеин - Сингулаир (Монтелукаст) и Аколат (зафирлукаст). Ови лекови смањују алергијску запаљење, смањују бронхијалну хиперреактивност, инхибирају развој ране и касне фазе алергијске реакције. Први успешни резултати објављени су у лечењу благе до умерене бронхијалне астме код деце и одраслих [7-9].

Једна и Аколат су таблетирани препарати. Појединачно се користи за 5 мг (1 таблета) 1 пут увече, Ацолат - 20 мг 2 пута дневно, јутро и вече, 1 сат пре оброка или 2 сата после оброка.

Глукокортикостероидни препарати (ГЦС), и инхалирањем и системски, имају наглашену анти-инфламаторну активност. Они сузбијају акутне и хроничне инфламације, смањена преживљавања инфламаторних ћелија у ткивима (нпр повећањем апоптозе еозинофила) и повећања транскрипције гена одговорних за производњу анти-инфламаторних протеина (липоцортин-1 инхибирају фосфолипазе А2), синтезу леукотриена, простагландина, може смањити продукцију инфламаторних цитокина [10].

Савремена терапија бронхијалне астме омогућава широко коришћење инхалираних глукокортикостероида, посебно код тешких облика болести. Ови лекови имају изражен локални антиинфламаторни ефекат и доприносе смањењу едема мукозе и бронхијалне хиперреактивности. Они немају ефекат бронходилатора, већ побољшавају функцију спољног дисања. Приликом именовања адекватних доза СЦС локалне акције, системски ефекти практично се не развијају. Препоручити ове лекове, обично након елиминације симптома акутне респираторне инсуфицијенције и рестаурације бронхијалне пролазности. У тешким облицима бронхијалне опструкције могуће комбиноване употребе инхалационих кортикостероида и системски (парентерално или ентерално) са бронцхоспасмолитиц агенсима. Од нежељених ефеката са њиховом дуготрајном употребом описани су случајеви оралне кандидозе и дисфоније. Обрада терена са инхалираним ГЦС треба да буде најмање 3-6 месеци. Са њиховим отказивањем, могуће је поновити болест.

У бронхијалне астме, ови лекови се користе у разним уређајима за инхалацију. (.. Види Табелу И) Просјечна дневна доза инхалационих гликокортикостероидима образаца до 400-600 мцг беклометазон, будесонид - 200-400 г, флунизолид - 500-1000 микрограма флутиказон - 200-400 микрограма.

Табела. Инхалирани препарати глукокортикостероида који се користе за бронхијалну астму

Симптоми, лечење и превенција бронхијалне астме код деце

Бронхијална астма код деце није обична болест која захтијева од родитеља да буду стрпљиви и стрпљиви за лијечење дјетета. У позадини продужених инфективних и запаљенских процеса у респираторном тракту, који доприносе модификацији бронхијалних структура, развија се озбиљна болест - бронхијална астма. У раном детињству, када имуни и респираторни одјелови тела малих дјетета још нису довољно ојачани и формирани, астматична патологија је прилично честа.

Посебно су угрожени она деца која имају хроничне инфекције у дисајним путевима и тенденцију на алергијске реакције. Болест је врло опасна, јер је праћено тешким симптомима - спазам бронхијалне опструкције и формирање обилно слузнице искашљавање, што онемогућава слободно кретање ваздуха и на крају провоцирања нападе астме. Патологија је класификована у две варијанте:

  • алергијски облик бронхијалне астме;
  • заразни облик бронхијалне астме.

Повољно, а да 90% деце пати од алергијске облика астме. Активатори ове болести су антигени алергијског порекла, као што цветања полена, калупи, длака или пљувачке кућних љубимаца, прашине и друге уобичајене иритансе на коју тело доживљава високу осетљивост.

Преосталих 10% су заразни облици бронхијалне астме која се јављају у детињству. Са овим обликом болести, свака инфекција респираторног тракта је главни извор порекла патолошких промена у бронхијалним структурама. Али појављивање епилептичних напада није увек последица његовог узрока. Дуготрајне респираторне болести може деловати као припремна фактор, односно инфективна патогенезе обезбеђује плодно тле у бронхије - повећава пропустљивост алвеоларне зидове, што их чини рањивим на све стимулансе.

Тенденција на астматичне болести је углавном деца са генетском предиспозицијом. Према статистикама, већина деце са бронхијалном астмом, око 60%, имају рођаке с сличним патолошким поремећајима. Осим наследног фактора, појављивање озбиљне болести је уско повезано са неповољном атмосфером и његовим негативним утјецајем на имунске функције организма детета.

Симптоми бронхијалне астме код детета

Одређивање да дете болује од бронхијалне астме је изузетно важно у раним фазама развоја болести. Али, нажалост, патологија по својим карактеристикама је прилично слична обичајним респираторним болестима. Ова чињеница спречава родитеље на време да сумњају на астматичну патогенезу, која даје потпуну слободу за његов напредак. Сваки родитељ треба да зна главну карактеристичну особину: бронхијална астма никад није праћена повећањем телесне температуре, за разлику од прехладе, чак иу присуству јаког сувог кашља.

Поред тога, изузетно је важно обратити пажњу на иницијалне симптоме који би требали повећати будност родитеља и одмах предузети акцију, то је:

  • расподелом слузи из назалних синуса детета одмах након буђења, што изазива кијање и узрокује да беба стално трља нос;
  • појаву непродуктивне кашља након кратког времена после сна, нема изражен интензитет;
  • повећао кашаљ ближе вечери или након што је беба спавала током дана, док је мали спутум већ одвојен;
  • Ноћу, такође можете приметити да дете често кашља;
  • Клиничка слика је компликована 1-2 дана након појаве горе наведених знакова.

Почетне манифестације узрокују изненадни појав у бронхима грчева, што доводи до појаве астматичног напада. Ако је болест присутна код новорођенчета (0-12 месеци), напад је праћен следећим симптомима:

  • пароксизмални кашаљ током сна или одмах након буђења;
  • Благо олакшање бебе доноси промену позе од хоризонталне до вертикалне позиције, али ако вратите бебу натраг у кревет, интензивни кашаљ наставља;
  • немир и каприциозност бебе - ови знаци претходе нападу због формирања едема у носној шупљини;
  • након одређеног временског периода, дисање детета постаје тешко;
  • кратки дах се мења са болним издисањем праћеним писком и писком;
  • Ритам тежег дисања постаје чест и недоследан, и долази до краткотрајног удисања.

Слични знаци се примећују код старије деце, могу се додати и:

  • осећај стезања у грудима, жалба детета о боловима у грудима;
  • дисање кроз уста изазива интензиван, непродуктивни кашаљ;
  • дијете се пожали на проблематичан дах, недостатак ваздуха;
  • изненадни почетак кашља се јавља када се дете увек остати у одређеним околностима, на пример, после контакта са мачком, када улице јахања или током физичке активности, када сте у соби са цвијећем, на излет од ватре и тако даље.

Ако ваше дијете има проблема са дисањем и било којим клиничким стањем које је назначено горе, одмах позовите хитну помоћ. Сух кашаљ код детета са напади, који се јавља изненада и без температуре, захтева хитну дијагнозу учешћа у његовом изгледу бронхијалне астме. Астматична криза се може појавити у било ком тренутку, не само ноћу или после сна, код деце са тешким обликом патологије.

Који су узроци астме код деце?

Бронхијална астма настаје услед дисрегулацијом бронхијалне реактивности, резултира у високом пермеабилности телесне структуре реверзибилна оклузија душник (бронха) и сужавања пнеуматских канала, све ово у складу изазива неуспех функција и почетак респираторног акта гушења. Главни разлози за развој такве патогенезе у респираторном систему дјетета су:

  • наследна предиспозиција;
  • хроничне инфекције респираторног система;
  • осетљивост тела на било који алерген;
  • прекомерна тежина детета.

Поред тога, дечаци су вероватније од дјевојчица који пате од астме због специфичности структуре пулмонарног одјељења, који укључује бронхијалне структуре са ужим проводним стазама. Ако је дијете прекомјерна тежина, постоји и ризик од бронхијалне астме. Ово се објашњава чињеницом да се код такве деце дијафрагма налази изнад нормалног нивоа, а њен погрешан положај узрокује проблеме са дисањем, а такође утиче на повећање пропустљивости бронхијалних мембрана.

Али, ипак, главни фактор, наравно, након генетике, сматра се присуством алергије различите врсте. Једном речју, ако организам детета реагује чак и на иритирајућу храну, вероватноћа развоја астматичног синдрома је велика. Хроничне респираторне болести у комбинацији са алергијама неколико пута повећавају ризик од развоја бронхијалне астме.

Постати стимулант напади може као одређени алерген, на који је дете осетљиво, и додатне супстанце које имају јаке иритативне ефекте, али нису главни узрок болести. Дакле, међу главним провокаторима бронхијалне астме код деце са алергијским пореклом разликују се следећи алергени:

  • прехрамбени производи, на пример, поморанџе, ораси, мед, чоколада итд.
  • споре калупа који улазе у респираторни тракт заједно са ваздухом или раскомаданом храном;
  • перут или специфичне компоненте пљувачног секрета домаћих животиња;
  • кућну прашину и инсекте у кући, на пример, кућанке у јастуци или бубашвабе, односно, губитак њиховог живота;
  • полена зрна биљака, засићење ваздуха - у овом случају, акутна рецидива астме се појављује у сезони цветања природе;
  • одређени тип лека - најчешће су то производи који садрже аспирин или антибиотску супстанцу.

Било који облик бронхијалне астме код детета може се компликовати изложеност жестоким супстанцама које не припадају антигеном алергијске врсте. Дакле, бронхије са искривљеном реактивношћу детета-астматичара нагло реагују на следеће стимулусе:

  • испуштање гаса у аутомобилима;
  • јако прашњав ваздух;
  • дим од ватре, цигарете, ароматичне свеће;
  • парфем и производи за домаћинство;
  • хладни ваздух, сув или претерано тешки ваздух;
  • активне физичке вежбе - трчање, скакање, плес, итд;
  • Инфективни и вирусни микроорганизми који заразе дијете.

Астматични напад на дете

Сваки родитељ мора знати како брзо помоћи детету у критичној ситуацији када дође до напада. А ово се односи на апсолутно сваки родитељ, без обзира на то да ли постоји бронхијална астма у свом детету. Важно је бити савладан у било којој ситуацији, посебно у питању озбиљне болести са склоностима на смртоносне исходе.

Врло често је грешка безобзирно родитеља који једноставно не признају астма под маском прехлада кашаљ, болест напредује и на крају доводи до озбиљног напада. Они су угрожавајући живот и доводе до тешке психолошке трауме.

Како препознати напад астме код деце?

Главни симптоми су већ дискутовани, али постоји пуно нијанси које би требало да подстакну блиске особе детета за брзу акцију - прва помоћ за олакшање астматичног напада.

  • Немојте игнорисати жалбе детета, нарочито када говори о болним сензацијама у грудима и отежано дисање - то често указује на почетак напада астме због грча бронхијалних мишића и јаке контракције пнеуматских потеза.
  • Многа деца, по појави изненадног симптома, плаше се моје мајке да говори о њему, ово је прилично типично за децу. Видевши да се дете понаша ненормално и затворен, као и изгледа болно, тихо га пита шта му је стало до, али без нерава и панике.
  • Дишање је важан индикатор за одређивање критичне ситуације. У мирном стању, број удисаја у минути у здравом детету је отприлике 20 пута. Ако се повећава учесталост дисања, важно је сазнати о благостању детета - да ли осећа неугодност у грудима и да ли му је тешко дисати.
  • Положај детета такође може много да каже. С обзиром на недостатак ваздуха деце заузимају удобан положај за дубоко удахните, на пример, да подигне или гурнути главу на груди тешко наслањати лактове на површини стола, подигните рамена, итд Сваки покушај да се промени неприродном положају тела да изврши дах, било напори у време респираторног акта - то је ненормално и може указати као неозбиљне поремећаја вегетативне-васкуларни, као и почетак једне астматицног гушења. О спазму у бронхима ће се говорити кратки дах са карактеристичном повлачењем нискотворних мишића.
  • Са благим или умереним током напада, појављивање писког и писког звука типично је у време инспирације и истека. Са тешким обликом астматичног спазма, хришћено пецкање се јавља само у време мучења издисања.
  • Убрзана и конвулзивна честа непродуктивна кашаљ увек се појављује пре астматичног напада. Овај симптом произлази из грчева гладних мишића респираторних органа, њиховог едема и опструкције бронхопулмоналних структура са вискозним дебелим спутумом. Дете може кашлити ноћу без разлога, зато немојте бити лени да устанете и погледате бебу - да ли је све у реду са њим.
  • Угрожено стање због кршења дисања, у коме се појављује критична хипоксија, узрокује знојење код деце. Тело је прекривено лепљивим знојем. Бледа кожа, а код великог протока плава је у насолабијалном троуглу.

Прва помоћ за дете са астматицним нападом

  1. Без губитка сопствене самоконтроле, смирите бебу, јер напад изазива озбиљан стрес и осећај страха код детета, паника ће само погоршати њен ток. Ако се напад већ десио један дан, брзо користите инхалатор и одмах позовите хитну помоћ.
  2. Елиминишите било који иритантни извор који може изазвати реакцију астме. Отворите прозоре, али не дозволите оштар проток хладног ваздуха. Ако је напад изазвао цветање биљке, брзо доведите дете у најближу собу. Дати лек против антихистаминике, то ће помоћи да уклоните оток на дисајним путевима.
  3. Ослободите горњи део пацијента од одјеће. Ставите га на ивицу кревета. Ставите столицу близу кревета и вратите је на дијете. Затим морате поставити лактове на горњој подлози леђа, лагано нагињати дете напријед. Дјеца у вријеме стреса могу се одупрети правилном држању, у таквим случајевима није потребно присиљавати ово, нека дјете сједе онако како му се допада.
  4. Да би помогли у опуштању глатких мишића бронхија и уклањању отока, спустите дјечје ноге у слив са топлом водом. Температура воде треба бити само топла - нешто изнад телесне температуре, око 45 степени.
  5. На крају напада од респираторног грла, бијели вискозни спутум почиње да се одваја са кашљем. Даље, прикладно је узимати лек који течност флегма, на пример, препарат амброксола. У блиској будућности потребно је дијете ставити на рачун специјалисте, пошто је од њега добио одговарајуће препоруке за лијечење и превенцију астме.

Лечење бронхијалне астме код деце

До сада, нажалост, професори из области фармакологије нису измислили средства која би једном заувек помогла у ослобађању особе од бронхијалне астме. Лечење озбиљне болести заснива се на употреби лекова, чији састав активног материјала може уклонити спазм и едем у респираторном одељењу. Ово укључује бронходилаторе и лекове са антихистамином, антилеукотриеновим, антиинфламаторним ефектом. У неким случајевима, дете мора да узима хормоне, холиноблокаторов.

Употреба анти-астматичних лекова се спроводи у складу са посебном шемом, која обезбеђује корак по корак повећање дозе. Терапија се бира појединачно: било који лек је прописан према специфичној патологији, узрасту и карактеристикама организма малих пацијената. Дијете са бронхијалном астмом треба бити под непосредним надзором специјалисте, само-лијечење и забрањен је независан избор лијека за астму.

Лекови за дјецу са бронхијалном астмом подијељени су у двије категорије:

  • симптоматска категорија лекова - укључује лекове са брзим дјеловањем који помажу да се брзо заустави напад и олакша ток клиничких симптома;
  • основна категорија лекова - представљају се споро дејствујуци лекови, који се дуго користе у терапијске и превентивне сврхе.

Слиједи да се прва категорија користи за пружање хитне помоћи у случају напада. Представљају га лекови за бронходилаторе. Друга група омогућава уклањање антигена из тела, уклањање фокуса упале у респираторном тракту, промовисање јачања алвеолар-капиларних мембрана.

Препарати који су део основне категорије се користе дуги период. Ефекат лекова спорих дејстава није одмах очигледан. Али основни лекови сведу на минимум појаву и озбиљност рецидива астматичних напада или чак помажу у постизању њиховог потпуног прекида. Дакле, који су основни лекови који се користе у лечењу астме код деце?

  1. Глукокортикостероиди у облику аеросола (инхалатори). Захваљујући таквим лековима, регулисана је бронхијална реактивност, мембране су ојачане, тако да се постиже стабилна опуштеност болести. Инхалатори са глукокортикоидном композицијом су најбоље решење за лечење и превенцију бронхијалне астме. Поред тога, они су релативно сигурни, јер је њихов главни ефекат концентрисан у оштећене бронхопулмоналне структуре.
  2. Припреме на бази кромона. Ова серија се односи на анти-алергијске и анти-инфламаторне агенсе. Састав активног материјала је натријум кромогликат, који је укључен у стабилизацију активности мастоцита и супримирање хистамина. Препарати кромона су прописани за епизодну астму, као и за благе форме патологије. Стални антиалергијски ефекат се примећује уз дуготрајну терапију. Кромови се не абсорбују у крв, тако да се могу безбедно користити у детињству.
  3. Лекови са моноклонским антителима. Такви лекови су скупи, али врло ефикасни код тешке алергијске астме. Моноклонска антитела, која чине основу препарата, инхибирају синтезу имуноглобулина Е, високи ниво који узрокује алергијску реакцију код детета-астматике и изазива бронхоспазам.

Присуство бронхијалне астме код детета захтијева лијечење и континуирано одржавање превентивне терапије. Љекар који ће присуствовати ће прописати свеобухватан третман за малог пацијента, који ће се састојати од узимања одређених лекова и држања медицинске респираторне гимнастике у здравственој установи. Као помоћни лекар може да препоручи акупунктурне сесије, посећујући дечији санаторијум који се специјализује за лечење астме код деце посећујући солне шпиље или халочеве.

Превентивно одржавање бронхијалне астме код детета

Дете са генетском предиспозицијом, као и деца која су већ дијагностиковала бронхијалну астму, изузетно је неопходно осигурати најповољније услове за живот у кући. Важно је обратити пажњу на јачање заштитних функција тела помоћу поступака каљења, вежбања дисања и правилне исхране. Превенција је саставни део терапије и основа за спречавање напада и развој болести. Размотрите главне мјере превенције са склоностима за патологију или у присуству астме код детета.

  • Новорођену бебу требало би дочекати током прве године живота. У случају да мајка није у стању пружити дојење дојенчету због убедљивих околности, неопходно је купити вештачке млечне формуле са хипоалергеном марком.
  • Прво познанство са новим производима треба да се договори са педијатром, информишући га о предиспозицији бебе на бронхијалну астму због присуства астматике или алергија у породици.
  • Деца са високим ризиком од патологије треба да умањују употребу поморанџе и других цитруса, печурака, чоколаде, ораха и дају им с великим опрезом, посматрајући реакцију тела детета. Што се тиче дјеце-астматике, у исхрани не би требало бити таквих намирница, укључујући паковане сокове и пјенушавајућа слатка пића. Пчелињи производи су моћни алергени за много деце, па будите пажљиви.
  • Ослободите животни простор од тепиха и тепиха, старих отпадних папира, тешких прозора за завесе, тепиха, јастучних перја. Такве ствари буквално "апсорбују" прашину, поред тога, у старим стварима удобно живи и репродукује кућанско кретање - главни кривац алергије и астме. Библиотека "богатство" најбоље се држи у ормарима затвореним стакленим вратима, идеално - да се што више могу отарасити старих књига.
  • У становима не можете држати кућне љубимце, не само мачке и псе, већ и хрчке, папагаји и рибе. У вунама, перјем, производи живота таквих кућних љубимаца и чак у крми су најјачи супстанци-алергени.
  • Често чишћење стана: свакодневно обришите прашину са влажном теписом, оперите паркет, пажљиво усисавајте сваки угао, посебно испод дјечјег кревета, проветрирајте стан, али не дозволите хладноћу. Истовремено, не користите обичне хемикалије за домаћинство, користите средства која су сигурна - сода, природни сапун и специјални прах из хипоалергенске серије.
  • Водите рачуна да кућа нема високу влажност, што изазива обликовање калупа. Гљивичне споре засићују ваздух специфичним супстанцама које могу изазвати појаву озбиљних знакова астме.
  • Потпуно замените перје и перје од синтетичких ћебета на постељним производима направљеним од еколошки прихватљивих сировина. Не дајте ствари за хемијско чишћење, третирају се јаким хемијским реагенсима. Тканине оперите сами са детерџентима са нежним саставом.
  • Никад не пушите у присуству детета, а много мање у соби у којој је он. Дуван дуже иритира рањиве бронхије, што може узроковати изненадни грч и гушење. Прскање лака за косу, употреба веома мирисне парфимерије - табу за родитеље који имају дијете са астмом, алергије.
  • Деца са бронхијалном астмом ће имати користи од поступака каљења и вјежби дисања. Питајте доктора о томе како их водити код куће и извршити опоравак детета. Такве процедуре, јачање респираторног одјела и повећање отпорности тела на патогене, помоћи ће смањењу прогресије болести и рецесији изненадних избијања епилептичних напада.
  • Осигурајте хармонију и спокој у породици - немојте се заклињати, не откривајте однос у присуству вашег детета. Психа детета реагује веома осетљиво на негативну ауру, што доводи до нервозности, панике, анксиозности. Ово је велики стрес, који негативно утиче на рад респираторног система, узрокујући активно смањење глатких мишића, спазма и напада.

Закључци

Бронхијална астма код детета је озбиљна болест која захтева специјализован третман и контролу од стране педијатра, алергеса, пулмолога, имунолога. Стога, било који клинички симптом који се јавља у респираторном систему родитељи сматрају као изговор за непосредне посете клиници ради утврђивања дијагнозе. Савремене дијагностичке методе омогућавају утврђивање првог узрока патогенезе са високом прецизношћу.

Фармаколошки богати асортиман антихистаминике укључује ефикасне и, што је најважније, безбедне лекове за дјецу. Препоручити било који лек и израчунати његову дозу треба само лекар, јер астма тече код свих дјеце на различите начине, а тело сваког детета са својственим карактеристикама. Одговарајући терапијски приступ, узимајући у обзир појединачни фактор, кључ је ефикасног третмана и успјешне превенције бронхијалне астме.

Автор: доктор-пулмонолог Дронова Маргарита Евгеневна