Симптоми и лечење бактеријске плуће

Бактеријска пнеумонија је акутни инфективно-инфламаторни процес у плућном ткиву, који изазива патогена флора и микроба. Најугроженији су деца млађа од 5 година и старији људи који су достигли старост од 75 година. Обраћање пажње на представљену патологију неопходно је у вези са чињеницом да изазива значајан број компликација и велику вјероватноћу фаталног исхода.

Класификација патологије

У складу са клиничким стањем, идентификују се фокална (бронхијална пнеумонија) и лобар-крупни облик упале плућа бактеријског типа. Жижни облик утиче на одређене области плућног ткива и суседне бронхије. Ако се говори о облику удела, онда је повезан са паренхимом интегралног дела плућног ткива. У 70% случајева, на доње подручје респираторног система су погођени.

Особа може развити бактеријску пнеумонију једностраног и двостраног типа. Други се јавља у оквиру једнократне лезије плеуралног региона и, у одсуству третмана, формира се плеурална пнеумонија.

У складу са клиничким и патогенетски индекса, типови бактеријске пнеумоније могу бити у природи ЦАП (амбулантно) или нозокомијалног (болница) инфекције са формирањем симптома после 48-72 сата након што пацијент је примљен у болницу. Треба напоменути да:

  • бактеријска пнеумонија може имати лаган, умерен, тешак и проблематичан ток;
  • пнеумонију изазива хемофилија, клебсиелла и других бактерија;
  • Стрептококи и менингококи су најмањи могући облици запаљења плућа.

Фактори ризика

Да бисте разумели природу патологије, обратите пажњу на факторе ризика.

Главни узрок настанка бактеријске болести је недавна акутна респираторна вирусна инфекција.

Он слаби заштитне силе тела, које негативно утичу на респираторни систем.

Следећи фактор провокације је бубрежна инсуфицијенција, што додатно отежава организам. Успорава метаболизам, погоршава имунитет и функционалност особе. Чести случај је болест са бактеријским видом патологије током лечења бубрежне инсуфицијенције (болнички облик).

Додатни фактори који се претежно јављају код људи старијих од 55 година су кардиоваскуларне и васкуларне болести, као и ЦОПД (хронична обструктивна болест плућа).

Следећи фактори ризика су стања имунодефицијенције, односно 1 и 2 врсте дијабетес мелитуса, упорни алкохолизам, АИДС и малигни тумори. Ако говоримо о фактору ризика болничког облика пнеумоније, онда је то механичка вентилација (вештачка вентилација плућа), рани период након операције и дисбиозе.

Додатни фактори

Много ретки фактори ризика, који спадају у категорију додатних, су:

  • фактори ризика у аспирационој пнеумонији;
  • дуготрајне поремећаје свести;
  • напади удружени са конвулзијама и контракције мишића;
  • ЦНС болести и друге неуролошке патологије.

Треба напоменути још два фактора: општа анестезија и рефлуксни есопхагитис, који нај негативно утичу на стање респираторног система младих, млађих од 7-8 година. Да би боље разумели представљену патологију, неопходно је разумети шта је његова клиничка слика.

Клиничка слика

Са стандардном верзијом патологије формира се неочекивана осцилаторна грозница, у којој температура тела флуктуира унутар 5-10 степени у року од 24 сата. Такође, држава се карактерише кашељним жељама, који имају продуктиван карактер и муцопурулентни или зарђали излив спутума. У неким случајевима формира се плеурални бол у грудном кошу.

Пацијенти су узнемирени присилном слабошћу, изненадном болесношћу. Пратена је клиничка слика главобоље, краткоћа даха, мијалгија и артралгија, као и продужени губитак апетита и смањење индекса тијела.

Типично за описану болест је формирање тахикардије типа синуса, аритмије и артеријске хипотензије. Пацијент може развити симптоме респираторне, срчане и бубрежне инсуфицијенције. С обзиром на специфичност манифестација, није тешко идентификовати бактеријску пнеумонију, али шта је са најређим знацима патологије?

Најређе манифестације

Ријетне варијанте и симптоми бактеријске форме пнеумоније формирају се у процесу инфекције плућне површине анаеробама у усној шупљини или легионели. Њихова карактеристична разлика је систематски развој симптома, преовлађивање манифестација екстрапулмоналних система. Пулмонолози су открили да пнеумонија типа легионеле прати неуролошке манифестације, дисфункцију јетре и дијареје.

Код старијих људи, бактеријски облик пнеумоније карактерише следећи симптоми:

  • продужени курс са продуженим субфебрилним условима;
  • озбиљно погоршање здравља и здравља;
  • очигледна кратка даха, која се манифестује минималним оптерећењем и у мировању (у најтежим ситуацијама);
  • погоршање истовремених патологија (најчешће повезаних са деловањем срчаног мишића и система бубрега);
  • дисфункцију централног нервног система и постепено одбацивање свих органа, као природни одговор нервног система.

Најотпорнији је тип описане болести у детињству, јер су њени симптоми неуобичајени, а опоравак може трајати 1-2 године.

Облик патологије код деце

Педијатријски облик бактеријске пнеумоније развија се у складу са брзим сценаријем. Симптоми почињу са уобичајеним - општа болест, кашаљ и бол у грудима, понекад мала. После тога, додају се и други знаци манифестације: краткоћа даха, брз откуцај срца, немогућност дисања или изађивања. Приказани симптоми би требали постати повод за упућивање на специјалисте плућа или терапеута.

Ако није могуће извршити инспирацију или издисај, неопходно је позвати хитну помоћ, јер то неће бити могуће самостално да се носи са собом код куће. Условом може управљати пулмолог. Након што је обновљен респираторни ритам, неопходно је извршити дијагнозу. То ће омогућити да се утврди у којој фази је бактеријски облик пнеумоније и која средства за враћање тела треба користити.

Уз благовремени почетак терапије, вероватноћа брзог лечења и одсуства компликација је 90%. Ако је тело детета ослабљено или је почело лечење након формирања критичних симптома, повећава се вероватноћа критичних последица па чак и смрти.

То зависи од врсте вируса или бактерија са којим је дете инфицирано. Због тога, обратите пажњу на нестандардне симптоме и немојте се оклевати да контактирате терапеута и других доктора. У овом случају, бактеријска пнеумонија код деце ће бити безбедна.

Дијагностичке мере

За идентификацију дијагнозе користе се лабораторијске и специјалне истраживачке методе. У лабораторији подразумевамо следеће врсте анализа:

  • за присуство леукоцитозе са смештањем левкоформуле на левој страни;
  • хипонатремија;
  • повећан однос трансаминаза;
  • испитивање крви бактериолошког типа за идентификацију категорије патогена;
  • испитивање спутума с променом боје од стране Тхундера;
  • испитивање бактериолошког материјала добијеног у оквиру бронхоалвеоларне лаваге и торацентезе;
  • проучавање имунског статуса код људи са могућим дефицитом имунитета.

Специјалне врсте истраживања обухватају рентгенску анализу грудног коша, бронхоскопију и ФВД преглед, неопходну у оквиру диференцијалне дијагнозе.

У најконтроверзнијим случајевима се користи ЦТ плућне површине, што омогућава идентификацију запаљења или туморских процеса.

Посебна пажња посвећена је диференцијалној дијагнози, што омогућава раздвајање презентиране болести од туберкулозе, плућног инфаркта, плућног потреса, васкулитиса и других манифестација. Приказане дијагностичке мере су изузетно важне за управљање терапијом и елиминацију негативних последица.

Методе терапије

У зависности од степена озбиљности пренесене патологије, процес опоравка се одвија код куће или у болници. У сваком случају, потребна је строга прехрана и употреба антибиотских компоненти. Говорећи о промени исхране, треба напоменути да је употреба довољног односа протеина, повећана употреба комплекса витамина А, Ц и Б.

Да би се тело вратило бактеријском пнеумонијом, неопходно је користити производе засићене никотинском киселином. Храну треба дати пацијенту у разрезаном облику, не више од 6-7 пута дневно. Представљена фракциона храна вам омогућава да стално храните тело, побољшавајући метаболизам и имунитет.

Говорећи о употреби лекова, требало би да се примећују антибактеријски агенси, који се користе у року од 1-2 дана пре коначног одобрења дијагнозе. Са облику пнеумоније стечене у заједници користи се натријум, а за младе се користи еритромицин. Лек резерве је флуорокинилон и азитромицин.

У склопу болничке болести се користе аминогликозиди, који су комбиновани са цефалоспоринама. У зависности од врсте вируса и бактерија, могу се користити и други лекови за лекове - експресори, директни ефекти, муколитици.

Поред третмана

Да би третман био ефикасан у бактеријском облику пнеумоније, препоручује се периодично праћење здравља. За ово ћете морати узети тестове за спутум, крв и урин. У неким ситуацијама показано је рентгенско испитивање како би се утврдиле све нијансе у здравственом стању. Додатни критерији третмана укључују следеће:

  • у компликованој ситуацији терапије дисинфекције и имунолошке терапије, врши се корекција микроциркулационих поремећаја и побољшава стање са диспротеинемијом;
  • додатна мера утицаја је терапија кисеоником;
  • антипиретици, аналгетици, глукокортикоиди и препарати за обнављање срчаног ритма;
  • Пацијенти са патологијом и бронхијалном опструкцијом требају аеросолну терапију са компонентама бронходилаторе.

Компликације и посљедице

С обзиром на критичност патологије и високу стопу повреде тела од стране бактерија у одсуству правилног третмана, вероватноћа компликација и последица по тело је велика. Могуће компликације укључују плеурални емпием, плућни апсцес и респираторни дистресни синдром код одраслих.

Са дугим током болести и ослабљеним имунитетом, представљени процеси су неповратни. Бактеријска пнеумонија изазива смрт у 9% случајева, ау присуству назначених компликација, овај индикатор се повећава пет пута и достигне 50%. Узимајући у обзир представљене тужне статистичке податке, препоручује се да се спроведе правовремено и потпуно превентивно одржавање патологије.

Превентивне мјере

Да би се избегла могућност склапања одређеног облика пнеумоније, треба извршити годишњу вакцинацију. Додатне мере које побољшавају активност тела су витаминизација, здрав начин живота (одбијање од алкохола и никотинске зависности), физичка активност (дневне шетње, јутарње вежбе, отврдњавање).

Посебна пажња у превенцији се даје рационалној исхрани и умереној употреби лекова, без којих опоравак у бактеријском облику болести неће бити 100%. Када је профилакса, препоручује се коришћење лекова који:

  • олакшати респираторни процес;
  • ће уклонити отпорност;
  • Искључити настанак болних сензација у пределу груди.

Норме рационалне исхране остају иста као у процесу лечења. Уз једину разлику коју морате усредсредити на употребу природних састојака: сезонско воће и поврће, протеини, масти и угљени хидрати. Да бисте побољшали стање пацијента, требало би да посетите пулмолога или породичног лекара сваких 1,5-2 месеци. Са представљеним приступом, тијело ће се опоравити у најкраћем року након бактеријске плућа.

Описана болест је опасна за људе свих старосних доби, али је најризичнија за децу и људе старије од 55-60 година. Да би се смањили ризици, вакцинација треба спровести, здравствено стање треба пратити и лекар треба консултовати на првим алармантним симптомима. Ово ће помоћи одржавању здравља и максималној виталности.

Бактеријска пнеумонија

Симптоми бактеријске пнеумоније су повезани са појавом респираторне инсуфицијенције.

Због метода лечења, отклањање ове болести у раним фазама је могуће без последица. Основа терапије је антибиотска терапија.

Бактеријска пнеумонија - симптоми код одраслих

Бактеријски облик пнеумоније се односи на акутне заразне болести. Посебна карактеристика је присуство упале плућног ткива, које се повећава ако се не обарају. Ова болест проузрокује улазак микроба у људско тело.

Главне карактеристике су:

  • тешка грозница;
  • интоксикација тела;
  • респираторна инсуфицијенција.

Таква пнеумонија је рангирана у броју случајева међу другим облицима пнеумоније. Најчешће, мала деца и старији људи старији су од 70 година.

Чести симптоми болести:

  • губитак апетита;
  • јака слабост и летаргија;
  • висока температура;
  • бол мишића;
  • кратак дах;
  • грозница;
  • бол у грудима који се повећава са инспирацијом;
  • бледо;
  • јак кашаљ са обиљем спутума, у којем постоји гној;
  • лоше перформансе гастроинтестиналног тракта;
  • повећана срчана фреквенција;
  • влажни кашаљ;
  • пецкање приликом удисања;
  • дубоко дисање.

Гледајте видео на овој теми

Оно што карактерише вирусни облик болести

Бактеријска пнеумонија од вируса је тешко разликовати, али ако користите неколико једноставних чињеница, разлике постају видљиве чак и код професионалаца:

  1. Бактеријска пнеумонија се развија дуже и тече летаргично. Тешко је разликовати тренутак инфекције. Можете запазити изразиту лезију. Пацијентова температура се повећава на 38 степени.
  2. За бактеријску пнеумонију карактерише присуство у пљуску гњида, који има жути или зеленкаст тинг. Вирални облик болести карактерише водени спутум без боје.
  3. Бактеријска инфекција може се развијати и самостално и против других болести или компликација. Може се комбиновати са вирусима који смањују заштитну функцију тела, тако да се симптоми погоршавају. Ако пацијент има примарну обољење од грипа, онда у првим данима болести мо'ете посматрати сух кашаљ који постепено постаје влажан, са пуно крви. Секундарни облик - бактеријска пнеумонија - често се јавља након неколико дана. За њу карактеристична је гнојна спутума.
  4. Ако постоји гној, онда то указује на бактеријски облик болести или на мешовиту.
  5. За лијечење вирусне и бактеријске пнеумоније користите потпуно различите лекове и антибиотике.
↑ хттп: //феедмед.ру/болезни/органов-диханииа/бактериалнаиа-пневмонииа-симптоми.хтмл

Клебсиелла и других патогена ове патологије

Појава бактеријске пнеумоније изазива многи фактори, од којих постоји огроман број.

Најчешће су:

  1. Узрочни агенси таквих болести као што су антракс, салмонелоза, велики кашаљ.
  2. Јака хипотермија тела, која активира све бактерије које живе на мукозним мембранама или горњим респираторним трактовима. Они изазивају појаве болести.
  3. Пацијент има лоше навике, што доводи до слабљења имунитета. Он је почетак проблема са срцем и плућима. Кршење заштитне функције значајно слаби тијело, што доводи до слабе отпорности на бактерије.

Такви фактори могу изазвати развој бактеријске пнеумоније било појединачно или заједно.

Ако постоји неколико фактора, онда ће симптоматологија бити израженија.

Узрочници агенса су:

  • пнеумоцоцци;
  • стрептококи;
  • менингококи;
  • Клебсиелла;
  • легионелла;
  • Псеудомонас аеругиноса;
  • хаемопхилус инфлуензае;
  • стафилококи;
  • Е. цоли.

Најчешће бактерије које изазивају "не-болничку" пнеумонију су:

  1. Пнеумоцоцци. Најчешће узрокују бактеријску пнеумонију. Ове бактерије се налазе у назофаринксу особе, а када одбрамбена функција тела опада, улазе у плућа када се удишу, где почињу да се активно развијају. Осим плућа, ови микроорганизми могу да уђу у крв из ране или се преносе заједно са инфекцијом.
  2. Клебсиелла. Бактерија се налази у дигестивном тракту, у уста особе и на њеној кожи. Утиче само на оне који имају смањени имунитет.
  3. Хаемопхилус инфлуензае. Налази се у горњем респираторном тракту на епителу, а док се имунитет не смањи, то не узрокује штету организму. То је хемофилијски штап који се сматра једним од најчешћих патогена бактеријске пнеумоније.
  4. Стапхилоцоццус ауреус. Удара најчешће наркоманима који користе интравенозно, малу дјецу и особе са хроничним болестима. Један од четири носи у свом тијелу тај патоген, који је на кожи, у цреву или фарингу.

Да ли је ова болест заразна

Можете се инфицирати бактеријском пнеумонијом, јер болесник пролази опасне бактерије које су изазвале болест. Али није чињеница да је особа чије је тело такве бактерије пало у инфициран пнеумонијом.

Многи патогени бактеријске пнеумоније могу изазвати озбиљне болести, као што су запаљење горњег респираторног тракта.

Свако може добити пнеумонију од себе, јер је носилац већине патогена ове болести, која у неактивном облику не може нанети штету организму.

Чим се ниво његове заштитне функције смањује, он има прилику да ухвати бактеријску пнеумонију и без контакта са другим обољелим.

Болест се јавља након уласка у тело патогене микрофлоре (бактерије). Они могу доћи до особе преко превозника или преко предмета за домаћинство.

Корисни видео на тему

Гледајте видео о симптомима и лијечењу бактеријске пнеумоније:

Успостављена патогенеза болести

Инфекцију можете добити на два начина:

Ако је болест бронхогеног порекла, може доћи до формирања перибронских инфилтрата. Хематоген - на развој интерстицијалних жаришта упале.

  • удисање микроба из околине;
  • ударио кроз аспирацију;
  • миграција из горњег респираторног тракта у доњу:
  • ударио током медицинских операција или механичке вентилације.

Хематогени пут, односно упад бактерија кроз крв, је много мање уобичајен.

Ово се може десити из следећих разлога:

  • интраутерина инфекција;
  • интравенозна инфекција (наркоманија);
  • септичке процесе.

Лимфогени пут пенетрације бактерија се практично не појављује. Након уласка у непријатељску микрофлоро, бактерије су фиксне и активно умножавају, што доводи до развоја почетне фазе болести - бронхитиса или бронхиолитиса.

Да удахну кисеоник и да се отарасе препрека, тело изазива кашаљ, али то доводи до ширења микроорганизама широм тела, што изазива стварање нових жаришта упале. Као резултат тога, пацијенти развијају респираторну инсуфицијенцију узроковану недостатком кисеоника, ако је облик болести озбиљан, онда то доводи до поремећаја у перформансама срца.

Акутни, неспецифицирани облик пнеумоније

Акутни облик бактеријске пнеумоније карактерише компликација симптома.

Пацијент се надгледа:

  • лучење гнојног спутума браон боје или спутума са крвљу током кашља;
  • бол у грудима, који се повећава са инспирацијом;
  • појаву диспнеа чак иу стању одмора;
  • повећање температуре;
  • делириум;
  • конфузија свести.

Акутна пнеумонија реагује добро на третман. Прогноза је повољна, али само у случају када се пацијент окренуо за помоћ на време и пажљиво пратио сва упутства лекара који присуствује.

Понекад је могуће испунити бактеријски облик пнеумоније без специфичног патогена. Обично, за лечење овог типа, користи се пажљива дијагноза и врши се испитивања како би се идентификовале индивидуалне реакције на одређену врсту лека.

Пошто је са таквом болестом немогуће идентификовати главни патоген, третира се лековима опште акције.

После неколико дана, реаговање тела се служи, ако је позитивно и стање болесника се побољшава, затим наставите да користите одабрани лек у одељку са другим лековима. Ако нема реакције, онда траже други лек који ће се ефикасно борити против упале.

Основне дијагностичке методе

Да би се дијагностиковала бактеријска пнеумонија, користе се неколико различитих метода које помажу да се искључе друге сличне болести.

Основне дијагностичке методе:

  1. Медицински преглед. Током испитивања можете видјети бледо кожу, тешко и брзо дисање и цијанозу. Током палпације, примећено је повећање трепћења гласа на месту лезије плућа.
  2. Перкусије. Можете приметити слаби или значајно скраћивање плућног звука.
  3. Аускултација. Тешко дисање или бронхијално дисање, повећана бронхофонија, пискање током инспирације и истека. Уз егзацербацију, плеурални трење се чује.
  4. Леукоцитоза. Формула има значајну промену у лево, значајно повећање ЕСР-а, појаву лимфопеније и Ц-реактивног протеина.
  5. Рентген. Значајне дуготрајне жариште упале и уништавања плућног ткива. У неким случајевима можете видети присутност плеуралног излива.
  6. Микроскопија. Ова студија има за циљ идентификацију узрочника и узрока болести. Да би се утврдило узрочно средство, помогло је култури спутума и истраживање бронхијалне воде.
  7. ФДБ. Изводи се ако пацијент има кратку дисање или патологију плућа.
  8. Проучавање артеријске крви на саставу гасова. Изводи се са компликацијом бактеријске пнеумоније, као и за одређивање нивоа хиперкапније и хипоксемије.
  9. Лабораторијски тестови. Крв се испитује због абнормалности, анализира се плеурални излив.
  10. МРИ и ЦТ. Оне се спроводе како би се искључиле друге болести са сличним симптомима и анализама.

Ефективан третман болести

Одредити врсту лечења за бактеријску пнеумонију може само по јачини тока обољења. Ако је то обољење лако, лекар прописује амбулантно лечење.

Када се грозница повећава и температура се повећава, препоручује се одмор у кревету, пуно пића и здраве хране богате витаминима.

Трајање лечења и потпуног опоравка пацијента зависи од узрочног фактора болести, тежине и индивидуалних карактеристика организма. Благи облик бактеријске пнеумоније се лечи 10-14 дана, тешки - у року од мјесец дана.

За лечење бактеријске пнеумоније користе се антибактеријски лекови, у зависности од појединачних реакција пацијентовог организма или типа патогена.

Ако пацијент има аспирацију или болнички облик бактеријске пнеумоније, онда се лечење додатно прописује:

  • карбапенеми;
  • линцосамиди;
  • флуорокинолони;
  • аминогликозиди;
  • Метронидазол.

Ако болест постаје компликованија, треба користити ефикасније методе лечења, укључујући:

  • имунотерапија;
  • терапија детоксикације;
  • терапија кисеоником;
  • корекција микроциркулационих поремећаја.

Да бисте уклонили болне и опасне симптоме, узмите лекове који ослобађају грозницу, враћају срчани ритам, глукозу и аналгетике.

За ефикасно опоравак, пацијент је прописан:

  • физиотерапија;
  • масажа у грудима;
  • вежбе за дисање.

После терапије лечења неопходно је санитарно лечење за поправљање резултата, побољшање здравственог стања, враћање снаге тела и повећање нивоа имунитета. Такође, како би се избегло повратак болести, препоручује се да редовно посетите пулмолога.

Могуће последице и компликације

Бактеријска пнеумонија се сматра опасном болешћу која може довести до смрти, а да не спомињемо и друге непријатне и опасне последице по тело.

  • акутна респираторна инсуфицијенција;
  • плућни едем;
  • апсцес;
  • гангрене плућа;
  • менингитис;
  • бактеремија;
  • плеурални излив;
  • перикардитис;
  • хепатитис;
  • респираторни дистрес синдром;
  • емпијема плеуре;
  • срчана инсуфицијенција;
  • сепса;
  • нефритис.

Болест може проузроковати озбиљне повреде не само дисајним органима, већ и кардиоваскуларном систему, варењу, централном нервном систему.

Недостатак кисеоника доводи до погоршања способности мозга да ради.

Ако тражите помоћ од лекара уз појаву првих симптома анксиозности и спроводите квалитативни и продуктивни третман, онда је прогноза погодна. Потпуно излечење бактеријске пнеумоније је могуће, током терапије не треба пуно времена и труда, уколико се болест не води у раним фазама.

Бактеријска пнеумонија

Бактеријска пнеумонија - респираторна мицробиал инфекције плућа, која се улива у развоју интраалвеолар ексудације и запаљивог инфилтрацијом плућног паренхима. Бактеријска пнеумонија праћена температуром, слабошћу, главобољом, кашљем уз Мукопурулентна или зарђале спутум, краткоћа даха, бол у грудима, мијалгија и бол у зглобовима, плућну инсуфицијенције. Дијагноза бактеријске упале плућа заснива се на подацима физичког прегледа, радиограпхинг плућа, опште и биохемијских тестова крви, пљувачке микроскопији и културе. Основу лечења бактеријске пнеумоније је узрочни антибиотик.

Бактеријска пнеумонија

Бактеријска пнеумонија - акутна инфективна упала ткива плућа изазване патогеним микроба флором карактерише развој и грозницу, интоксикације и респираторни дистрес синдрома. Међу другим етиолошким облицима пнеумоније (вирусне, паразитске, гљивичне, итд.), Бактеријска пнеумонија самоуверено држи прво место. На годишњем нивоу, бактеријска пнеумонија погађа око 1000 људи на 100 хиљада људи. Најрањивији контингент је деца млађа од 5 година и старији људи након 75 година. У пулмонологији, проблем бактеријске пнеумоније се фокусира на себе у вези са сталним повећањем броја случајева компликованог курса и нивоа смртности.

Класификација бактеријске пнеумоније

Према клиничком току, изолована је фокална (бронхопопнеумонија) и лобарна, крупна бактеријска пнеумонија. У фокалном облику, запаљене промене утичу на појединачне области плућног ткива и суседне бронхије; када је реж парентално, читав реж плућа. Најчешће су погођени нижи дијелови плућа. Може доћи до једносмерне и билатералне бактеријске пнеумоније, док се плеуропнеумонија развија уз истовремену лезију плеуре.

Класификација Нозолоска облици болести засновани на врсте патогена, у складу са којима диференцирају пнеумокока, стафилококног, стрептококуса, менингококне пнеумонију и пнеумоније изазване Хаемопхилус инфлуензае, Клебсиелла, Есцхерицхиа цоли, Псеудомонас аеругиноса, Легионелла и други.

Према клиничким и патогенетски критеријума за бактеријске пнеумоније могу бити у природи заједници стечена (амбулантно) или болничких (хоспитал, болничких) инфекцијама са симптомима развоју после 48-72 сати након соби пацијента у болници. Бактеријска пнеумонија може имати благи, умерени степен, тежак и продужен курс.

Узроци бактеријске пнеумоније

Бактеријска пнеумонија развија у лезијама плућним грам-негативне и грам-позитивних бактерија, од којих многи могу бити присутне у нормалне флоре горњег респираторног тракта. Спектар бактеријске пнеумоније патогена одређује облика болести. Заједница-стечена облик се најчешће узрокована пнеумокока, Хаемопхилус. Носоцомиал пнеумониа обично започињу бактерија мултирезистентних Стапхилоцоццус ауреус, Псеудомонас аеругиноса, Фриедландер бацил, Ентеробацтериа, Хаемопхилус инфлуензае, анаероби. Активатори вентилатора-ассоциатед пнеумониа, које произилазе из употребе механичке вентилације, рани стадијум (48-96 х) су становници усне шупљине микрофлора у касним (> 96 сата) - нозокомске сојеви.

У другим бактеријским болестима (антракса, гонореје, салмонелозе, туларемије, Тифусна грозница, великог кашља) изазива пнеумонију могу бити представници одређених микроорганизама. У имунодефицијенцији, бактеријски агенси су често пнеумококачи, легионела и хемофиличног штапа.

Патогени микроорганизми могу продрети у плућно ткиво директним, ваздушним и хематогеним путевима. Пацијенти са неуролошким симптомима и поремећајима свести често имају аспирацију секреције усне шупљине и назофаринкса контаминиране бактеријама. Хематогени ширење бактеријске пнеумоније патогена јавља код ванплућне крвотока из огњишта (у инфективни ендокардитис, ретропхарингеал апсцеса). Инфекција може да продре у плућа током повреде грудног коша, интубацији, од околног ткива током пробој постдиафрагмалного апсцеса и тако даље. Д.

У патогенези бактеријске пнеумоније није само вирулентност патогена и механизам пенетрације, али ниво локалног и општег имунитета. Развој бактеријске пнеумоније предиспознаје АРВИ, пушење, пијење алкохола, чест стрес, преоптерећење, хиповитаминоза, старост, загађење ваздуха. Смањена имуни протецтион настаје када коморбидитети: конгестивне срчане инсуфицијенције, конгенитална бронхопулмонална систем, ЦОПД, хронични горњих респираторних инфекција, имунодефицијентност, тешка и дуготрајна јављају поремећаји; због хируршке интервенције и продужене имобилизације.

Бактеријска пнеумонија карактерише пораст респираторног тракта са инфламаторном инфилтрацијом плућног паренхима; синдром плеуралне иритације и плеуралног излива. Могућа формација фокуса некрозе плућног ткива формирањем шупљине, компликовано некротичном пнеумонијом и апсцесом плућа.

Симптоми бактеријске пнеумоније

Клиничке манифестације и тежину бактеријске пнеумоније одређују врста патогена, степен лезије, старост и стање пацијентовог здравља.

У типичној реализацији, бактеријска пнеумонија настаје изненадни махове грозницу, кашаљ продуктивне природе са мукопурулентне искашљавање или рђе облику, понекад плеурални бол у грудима. Пацијенти су забринути због тешке слабости, тешке слабости, главобоље, краткотрајног удисања, мијалгије и артралгије, губитка апетита. Често се детектују синусна тахикардија, аритмија, артеријска хипотензија. Могу се развити знаци респираторне, срчане и бубрежне инсуфицијенције.

За стафилококног пнеумонију карактерише брзим скок температуре до 40 ° Ц са периодичним дрхтавицом, озбиљног опште стање повезано са уништењем плућа, појаве жаришта некрозе, шупљина, апсцеса плућа ткива. Фридлендеровскаиа пнеумонија, лобар пнеумонија личи, и има продужено трајање праћен температуром (39-40 ° Ц), упорног кашља, спутума браон вискозно ослобађањем Малодороус опште интоксикације, брз развој екстензивног некрозе плућног ткива, сингле апсцеса, плеуритис, плућног инфаркта, септичке компликације. Хеави токови пнеумоније изазване Псеудомонас аеругиноса, карактерише висок ниво смртности. Када пнеумокока пнеумонија, некроза и формирање абсцеса су ретки.

Атипични облици бактеријске пнеумоније се јављају када су плућа заражена анаеробама усне шупљине, легионеле. Њихова особина је постепени развој симптома, доминација екстрапулмоналних манифестација. На пример, пнеумонија легионелозе прате неуролошке манифестације, дисфункција јетре, дијареја. Код старијих, бактеријска пнеумонија карактерише продуженим током са дугорочном ниског грознице, обележен нелагодности, диспнеја, егзацербације истовремених болести, централног нервног система дисфункције.

Компликације бактеријске пнеумоније могу постати гнојни процеси у плућима (апсцес, гангрена), емпијем, гнојних плеуритис, респираторни дистрес синдром одраслих, миокардитис, гломерулонефритис, менингитис, токсични шок, сепса.

Дијагноза бактеријске пнеумоније

Када се испитује пацијент са бактеријском плунима, бледи, цијаноза и тешко дисање; на палпацији - јачање гласа тресе од пораза; са удараљкама - скраћивање и тупост плућног звука; када је аускултација - повећала бронхофонију, тврдо или бронхијално дисање, влажне мале куглице и буку трења плеуре. инфламматори синдром са бактеријске пнеумоније потврђено леукоцитозу са померањем на леву, лимфопенија, умерен или значајним повећањем ЕСР и појаву Ц- реактивног протеина.

Радиографија плућа у директним и бочним пројекцијама одређује присуство, локализацију и ширину места упале и уништавања плућног ткива, присуство плеуралног излива. Помаже у успостављању потенцијалног узрочног агенса бактеријске пнеумоније, микроскопије, као и културе културе спутума и бронхијалних прања.

Када диспнеја и хронична опструктивна болест плућа студирао ФМР у тешком компликованој током студирао бактеријску композицију пнеумонија гаса артеријске крви за процену нивоа хипоксемијом и хиперкапнију, Хб кисеоника засићења. Поред тога, крв сеје за стерилитет, анализу плеуралног излива, ЕЛИСА.

Спирални ЦТ и МРИ плућа се користе приликом диференцирања дијагнозе. За дијагностику бактеријске пнеумоније желе да искључе инфилтративног туберкулоза, рак плућа, плућни миокарда, инфилтрацију еозинофила, конгестивне срчане инсуфицијенције, плућне Ателецтасис.

Лечење бактеријске пнеумоније

Лечење бактеријске пнеумоније, у зависности од степена озбиљности, врши се амбулантно или у болничком стилу, ако је потребно у ИТ одјељењу. У грозничком периоду препоручен лежај, обилно пиће, лако се асимиловао врхунска храна.

Етиотропна антимикробна терапија се емпиријски прописује корекцијом након идентификације патогена и добијања антибиотикограма. Код бактеријске пнеумоније се користе аминопеницилини, макролиди, цефалоспорини у облику монотерапије или комбинација неколико антимикробних средстава. Уз благу пнеумонију стечену у заједници, прописане су оралне и интрамускуларне форме лијекова, у случају тешког курса, препоручује се њихова интравенозна администрација; трајање терапије је 10-14 дана. Код пнеумоније изазване стафилококовима, ентеробактеријама и легионелом, потребно је дуже време терапије антибиотиком, што је 14-21 дана. У аспирацији и болничкој бактеријској пнеумонии, флуорокинолони, карбапенеми, комбинације са аминогликозидима, линцосамиди и метронидазол се додатно користе.

У компликованим случајевима се врши детоксикација и имунотерапија, корекција микроциркулационих поремећаја и диспротеинемија, терапија кисеоником. Може се прописати антипиретици, аналгетици, глукокортикоиди, срчане дроге. Пацијенти са бронхообструктивном патологијом показали су аеросолну терапију бронхомом и мукозним средствима. Уз апсцеса, санацијска бронхоскопија се изводи коришћењем раствора антисептика, антибиотика, муцолитика. Препоручене вежбе за дисање, масажа, физиотерапија. Приказано је посматрање терапеута и пулмолога, санаторијумско-бањског третмана.

Прогноза бактеријске пнеумоније је последица јачине процеса, адекватности антибиотске терапије. Леталитет у бактеријској пнеумонии достиже 9% (са носокомијалном формом - 20%, код старијих пацијената - 30%, у компликованим случајевима - до 50%).

Потражите болест

Инфламаторни процес, узрокован деловањем бактерија на плућном ткиву, назива се бактеријска пнеумонија. Патологија укључује много различитих порекла, развоја и карактеристика болести.

Клиничка слика пнеумоније детаљно је описана у списима многих медицинских научника из прошлости, укључујући Хипократ. У овом случају значајан пробој у лечењу болести настао је тек после открића и употребе пеницилина из касних 40-их година 20. века.

Данас, бактеријска пнеумонија, у већини случајева, добро се третира антибиотиком. Међутим, само 30% деце у свету са овом болестом добија неопходан третман.

ФОТОГРАФИЈЕ БАКТЕРИЈАЛНЕ Пнеумониа

ВРСТЕ БАКТЕРИЈАЛНЕ ПНЕУМЕИЈЕ

  • често погађа децу у доби од једне године;
  • углавном жариште, мање често - крупније;
  • је компликован код деце у готово 70% епизодних плеурисија;
  • температура - висока;
  • кашаљ - сув / непродуктиван, замењен влажним са жућкастим флегмом;
  • поремећаји дисања;
  • слабост, слабост;
  • дуготрајна, таласаста струја.
  • најчешће се дешава код деце од 5 година и особа до 35 година живота;
  • може бити варијанта неонаталне пнеумоније;
  • претходи поразу болести горњих респираторних тракта (исцрпљени нос, отицање грла, црвенило грла итд.);
  • почетак је постепен;
  • слабост - умерен;
  • кашаљ - продужен, пароксизмалан, са малом количином вискозног спутума одвојен;
  • сухе пиштоле;
  • тврдо дисање;
  • температура је прва субфебрилна, онда се у року од недељу дана повећава на 39-40 степени, поново опада после недељу дана, након чега остаје дуго времена субфебрил;
  • интензивирајући болове дисања у грудима;
  • у око 20% епизода - не слуша и дијагностикује се само радиографијом.
  • почетак - акутни;
  • појединачно у иницијалном периоду обољења од болести;
  • озбиљна слабост;
  • температура - или стабилна висока или критично ниска;
  • бол приликом инспирације;
  • смеђи, зарђати спутум;
  • црвенило лица са стране удара плућа;
  • могућа херпетна ерупција;
  • код деце - стајање у издисају;
  • главобоље;
  • недостатак апетита;
  • тахикардија;
  • низак притисак;
  • цијанотичко бојење коже.
  • чешће је код дојенчади, старијих и ослабљених људи, пацијената са цистичном фиброзом;
  • рецидивна мрзња;
  • често је знак сепсе;
  • струја је у већини случајева тешка;
  • температура - значајно повећана;
  • интоксикација, краткотрајна даха - изговарана;
  • Често се посматра озбиљна оштећења плућног ткива.
  • друго у преваленцији после микоплазмала у старосној групи од 5 до 35 година;
  • почетак - са сувим упоран кашаљ који се претвара у влажно;
  • забележено је присуство фарингитиса;
  • температура - обично субфебрилна, може бити висока, али без мокраћа;
  • постоје мишиће и главобоље, слабост;
  • интоксикација је слабо изражена;
  • Сува, по правилу, пецкање при слушању;
  • често нема јасних радиографских знакова.

До недавно је одлучено изоловати акутну пнеумонију и хронично. Сада се удаљавају од ове подјеле, узимајући у обзир да је запаљење плућа акутно.

По гравитацији:

  • лако, може се лијечити амбулантно;
  • Тешка, која захтева хоспитализацију.

Према клиничком курсу и морфолошке особине разликују акутну и хроничну пнеумонију.

Под условима развоја:

  • стечена у заједници (такође названа амбулантна / кућна), стечена и развијена изван здравственог објекта;
  • болница (иначе болница / носокомијала), стечена и развијена у болници или другој сличној здравственој установи;
  • аспирација, узрокована уношењем иностраних маса инфицираних бактеријама (на пример, током повраћања, удисања иностраних тијела итд.);
  • код особа са тешким условима имунодефицијенције (ХИВ инфекција, друга стечена или конгенитална имунодефицијенција).

По типу патогена:

  • пнеумококни;
  • хемофилични;
  • стафилококни;
  • мицопласмиц;
  • хламидијала и других.

Последње две нису увек приписане бактеријској пнеумонији, имајући у виду одвојено због специфичних карактеристика микроорганизама.

По типу лезије:

  • фокална, са формирањем жаришта упала различитих облика и величина;
  • Одводњавање, када се фокуси спајају у веће;
  • сегментни, са лезијом сегмента плућа (моносегментарни, полисегментарни, итд.);
  • дељење (на пример, Крупијер), утичући на цео реж плућа;
  • укупно, са ширењем на цело плућа;
  • интерстицијски, када је везивно ткиво плућа директно упаљено (пресек између алвеола - плућне везикуле).

Упала може бити подвргнута плућима или обојици (једнострана, двострана). Када се направи дијагноза, локализација лезије је често назначена (базални, горњи реж, итд.).

Поред уобичајеног развоја болести понекад траје и дуго времена.

СИМПТОМИ БАКТЕРИЈАЛНЕ ПНЕУМЕИЈЕ

Клиничке манифестације пнеумоније варирају у широким границама у зависности од узимања

Симптоми неких врста патологије у зависности од патогена: пнеумококни, хемофилни, стафилококни, микроплазма, кламидни.

ВАЖНО ДА СЕ ДИФЕРИЈЕ ОД

  • плућа изазвана другим патогеном (вируси, гљивице, протозоа);
  • туберкулоза;
  • инфаркт плућа;
  • облитерисање бронхиолитиса (опструкција бронхиоола - најмања грана бронхијалног стабла);
  • потрес мозга;
  • плућни васкулитис (запаљење крвних судова);
  • акутна саркоидоза (формирање гранулома у плућима - нодуларне формације);
  • тумори плућа итд.

ДИЈАГНОСТИКА бактеријске пнеумоније

  • Испитивање клиничке симптоматологије (грозница, кашаљ са спутумом итд.).
  • Слушање плућа ради идентификације локализованог пискања и промене удараца (звучно приликом снимања) звук.
  • Лабораторијски тестови (тест крви је клинички, ако је потребно - биохемијски, култура спутума у ​​неким случајевима итд.).
  • Радиографија плућа (у једној или две пројекције).

ТРЕТМАН Бактеријске пнеумоније

Појава знакова бактеријске пнеумоније је јасан показатељ за доктора.

Лечење бактеријске пнеумоније, углавном базиране на употреби антибактеријских средстава. Трајање ове врсте терапије одређује се тежином болести, општим стањем здравља пацијента и врстом лека.

Антибиотици са утврђеном дијагнозом некомплициране пнеумоније постављају се без чекања на резултате културе спутума, а често без спровођења ове студије. Третман се може извести и амбулантно иу болници, ако је потребно (код дјеце, трудница, пацијената са хроничним болестима / имунодефицијенцијама итд.).

Припрема прве линије избора су антибиотици пеницилин или макролидна група (она су нарочито активна против атипичних патогена - микоплазме, кламидија). У одсуству ефекта (побољшање у општем стању, смањење температуре) у року од 2 - 3 дана, лек се замењује, док истовремено спроводи студију о осетљивости микроорганизама. Такође, могу се прописати цефалоспорински антибиотици, флуорокинолони итд., Као и комбинација представника различитих група.

Пријем антибиотика врши се орално (кроз уста), са тешком струјом у болничким условима, дозвољена је употреба ињекционих (интрамускуларних, интравенозних) облика лијекова, уз накнадну замјену усним.

Трајање антибиотског третмана мање плућа је око 10 дана, микоплазмални / кламидни - око 2 недеље, стафилококни - до 21 дана.

Истовремено, могу се одредити и следеће:

  • препарати сулфаниламида (у ријетким случајевима они такође дјелују као алтернатива антибиотици);
  • мокротозагазхаиусцхие и екпецторантс;
  • терапија кисеоником (терапија кисеоником) са респираторном инсуфицијенцијом;
  • дренажна масажа (омогућавање евакуације спутума);
  • респираторна гимнастика;
  • кортикостероиди (за ублажавање тешке запаљења);
  • физиотерапија (електрофореза, УХФ / УХФ - ефекти ултрахигх-фрекуенци / микроталасног електромагнетног поља итд.).

Препоручује се пуноправна исхрана са довољно поврћа и воћа, пуно пића.

Хирургија се примењује у развоју гнојних компликација - плућног апсцеса, емпијема плеуре.

У трудноћи ова патологија није индикација за прекид. Антибиотици пеницилинске групе који су одобрени за употребу у овом стању су прописани.

Деца лечење се обавља у складу са општим принципима, узимајући у обзир већу преваленцију микоплазмалних / хламидијских облика код ове категорије пацијената. Други се добро третирају са макролидним антибиотиком.

У деци је строго забрањено да се смањује температура лекова на бази ацетилсалицилне киселине.

КАТЕГОРНО НИЈЕ ПРЕПОРУЧЕНА

  • одбити антибактеријски третман;
  • вежбање;
  • користите традиционални лек без дозволе лекара.

Ефикасност терапије за бактеријску пнеумонију одређује адекватност прописивања антибиотика. Фолк лијекови могу дјеловати само као помоћни. Садржај великог броја супстанци у биљним препаратима различите биолошке активности узрокује висок ризик од нежељених ефеката. Због тога, пре него што се приближи помоћи традиционалне медицине, важно је консултовати лекара који се бави лечењем.

Популарна антипиретичка средства:

  • инфузија бобица или листова малине;
  • чај са лимуном;
  • брисањем водом, алкохолом или сирћетима (деци су дозвољене само за рубље или облоге за воду!).

Разблажити спутум и олакшати његово излучивање:

  • сок лука са медом;
  • инфузија зрна зоб са луком;
  • црни редкиј сок са медом;
  • мљевена јуха смокава.

Занимљиво! Испирање са животињским мастима коришћено је од давних времена за лечење тешке пнеумоније која се јавља без грознице. Приметили смо да је ова процедура помагала мало подизати температуру (која је, према савременим објашњењима, стимулисала одбрану тијела) и повећала шансу пацијента за опоравак.

УЗРОЦИ И МЕХАНИЗАМ РАЗВОЈА БАКТЕРНАЛНЕ ПНЕУМЕИЈЕ

Бактеријска пнеумонија може бити независна болест, али се често развија у позадини већ постојеће патологије (АРВИ, хроничне бронхопулмоналне болести итд.).

Практично се утврђује да је код 50% епизода болест проузрокована пнеумоцоццус (Стрептоцоццус пнеумониае) - бактерија, по изгледу која личи на две лепљене куглице. Посебно често, овај патоген изазива упалу плућа код деце.

Хемопхилус инфлуензае (Хаемопхилус инфлуензае) је одговоран за развој патологије у 10 до 20% случајева.

Могућа је и инфекција:

  • бациларна легионела (Легионелла пнеумопхила);
  • узрокујући атипичне облике пнеумоније интрацелуларну микоплазму (Мицопласма пнеумониае) и кламидију (Цхламидиа пнеумониае);
  • Стафилокок представник групе бактерија сферичног облика;
  • клебсиелла (Клебсиелла пнеумониае);
  • Е. цоли;
  • Псеудомонас аеругиноса, итд.

Запаљење плућног ткива у огромној већини случајева долази бронхогеном - удишући садржај орофаринкса или ваздушне смеше која садржи бактерије. Такође је могуће довести патоген у подручје упале са крвљу и / или лимфом из суседних или удаљених инфективних жаришта (на примјер, са хепатичким апсцесом).

Допринети развоју болести:

  • пребачен у недавној прошлости АРВИ;
  • хроничне болести плућа и бронхија (ХОБП - хронична опструктивна плућна болест, хронични бронхитис, астма итд.);
  • стања имунодефицијенције (примарно, секундарно);
  • патологија кардиоваскуларног система;
  • отказивање бубрега;
  • пролазак терапије на вентилатор;
  • изводила бронхоскопију - испитивање бронхија уз употребу оптичког система;
  • постоперативни рани период;
  • алкохолизам;
  • пушење;
  • дијабетес мелитус;
  • уклањање слезине;
  • патологија централног нервног система;
  • рефлуксни есопхагитис;
  • траума груди, итд.

КАКО ПРЕВЕНТИТИ?

Мере за спречавање бактеријске пнеумоније укључују:

  • адекватан третман вирусних болести;
  • идентификација и елиминација фокуса хроничне инфекције;
  • нормализација еколошке ситуације у животној средини;
  • отврдњавање;
  • довољан боравак на свежем ваздуху;
  • нормализација режима рада и одмора;
  • уравнотежена исхрана;
  • вакцинација против пнеумококних и хемофиличних инфекција.

МОГУЋЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ

  • Пулсни апсцес - формирање гнојне шупљине у плућима.
  • Емпиема плеура је акумулација гнезде у простору између плеура плоча (мембране око плућа).
  • Гангрене плућа - некроза плућног ткива.
  • Отицање плућа.
  • Акутна респираторна инсуфицијенција.
  • Опструкција (опструкција пролазности) респираторног тракта.
  • Плеурисија је запаљење плеуре.
  • Перикардитис - спољна срчана мембрана је запаљење.
  • Ендокардитис - унутрашња срчана мембрана је запаљење.
  • Менингитис - запаљење менинга.
  • Сепсис (озбиљна предвидљива заразна болест крви) итд.

Термин "Пнеумонија" долази из грчке речи "пнеумон", што значи "плућа".

Преовлађујућа старост ове болести је период од 20 година (за 100.000 људи, око 522 епизоде ​​се дијагностикује код деце испод 14 година и 236 код тинејџера од 15-17 година) и преко 60 година живота. Укупан број епизода пнеумоније годишње на 100 хиљада становника:

  • стечени у заједници - 1200;
  • болница - 800.

Пнеумонија остаје главни заразни узрок смртности одојчади: 15% свих мртвих дјеце млађих од 5 година умрло је због ове патологије.