Бронхијална астма и трудноћа

Трудноћа и астма захтевају посебну пажњу од стране лекара, као и током овог тешког периода за жене могуће негативан утицај ублаже симптоми на плода.

Код трудница, ова болест се по правилу ретко појављује по први пут. Најчешће, астму се дијагностикује касно у трудноћи. Исто тако, ако је акутна болест поклапа са гестосис (касној трудноћи токсемију), бронхијална астма може проћи незапажено, јер су симптоми могу бити "избрисани" промене због хормонске промене код жена.

Узроци болести

Код развоја бронхијалних промена идентификовано је неколико фактора који могу изазвати акутни напад.

То укључује:

    • наследна предиспозиција;
    • атопичне промене;
    • повећана респираторна активност, повезана са повећањем ИгЕ и крвних обољења респираторног система;
    • директан контакт са алергенима (прашина, плесни, животиње итд.);
  • професионална сензибилизација (постоји око 300 штетних индустријских супстанци које могу изазвати бронхијалну астму);
  • лоше навике (пушење, злоупотреба алкохола, преједање);
  • штетни услови животне средине;
  • прехрамбени производи са повећаном алергијом (чоколада, млеко, јагоде, итд.);
  • лекови и посебно антибиотска терапија;
  • повећана физичка активност;
  • средства за кућне хемикалије, итд.

Ови симптоми се најчешће јављају ноћу или ујутро, што нарушава биолошки ритам жене и изазива појаву несанице и депресивног стања.

Клиничка слика током трудноће

Код бронхијалне астме, по правилу, нема контраиндикација за почетак трудноће. Међутим, без контроле ситуације од стране жене, чести напади гушења могу напредовати, компликовани феталном хипоксијом и негативним утјецајем на мајку.

Презентација дијагностичких студија указује на чињеницу да код жена астматичара код 14% случајева може доћи до прераног порођаја. Опасност од побачаја је 26%, хипотрофне промене фетуса могу достићи 28%. Поред тога, код порођаја у 33% случајева могућа је асфиксија и хипоксија фетуса. Индикације оперативне породице се јављају код 28% жена.

Можда појаву пароксизмалног кашља са минималним пражњењем спутума, који је праћен сискањем хрупног дисања. Пацијент може осећати недостатак ваздуха, осећај стезања у грудима, тешкоће у издисању.

Осим тога, код неких жена, хормонске промене у телу могу изазвати емоционалне кварове и панични страх.

Патогенеза компликација гестације

Појава компликација током трудноће и перинаталног периода зависи од тежине болести код жена, и одговарајући третман примењен за лечење акутних напада и хроничном третману.

Код пацијената који су претрпели астматични напад током трудноће, ризик од перинаталне патологије се повећава за 3 пута у поређењу са пацијентима са стабилном астмом.

Компликације бронхијалне астме могуће су из више разлога, укључујући:

  • хипоксија;
  • неисправности у имунолошком систему;
  • повреда хемостатске хомеостазе;
  • метаболичке промене у телу.

Обезбеђена адекватна терапија код трудница, која обезбеђује специфичан третман астме, практично не утиче на опште стање пацијента.

Ако се терапија изврши неправилно или у потпуности одсутна, могуће је следеће компликације:

  • појаву секундарних токсофоза праћених мучнином и повраћањем;
  • развој еклампсије, када је могућ конвулзивни синдром на позадини високог крвног притиска;
  • фетоплацентална инсуфицијенција (неисправности у плаценталној функцији, спречавање уноса хранљивих материја код детета). Хипоксија може бити директно повезана са озбиљношћу астматичног курса код трудница и захтева испуњење свих услова који пружају адекватан третман;
  • важан фактор у појављивању плаценталних поремећаја код пацијената са астмом у трудноћи јесте квар у метаболичком метаболизму. Дијагноза потврђује да астматици имају повећану оксидацију липида, али се активност оксидационог процеса у крви смањује.

Откази у имунолошком систему доприносе стварању аутоимунског процеса, као и неутрализацији антивирусне заштите. Резултат појаве плацентне инсуфицијенције су хипоксични поремећаји у развоју фетуса као резултат оштећења плацентне микроциркулације крви. Ови узроци доприносе интраутериној инфекцији жена са бронхијалном астмом и рађањем преурањених беба са масом мање од 2,6 килограма.

Лекови за труднице

Лечење болести током лечења бебе обезбеђује нормализацију респираторне активности, спречавање развоја нежељених ефеката и максимално олакшање бронхијалног напада. Таква терапијска тактика сматра се најтачнијом за очување здравља мајке и родјење здраве бебе.

Терапеутске мере код трудница се изводе у складу са уобичајеном куративном шемом. Главни принципи су промена интензитета ефекта лека, ако је потребно, у зависности од тежине пацијента и узимајући у обзир развој астме у трудноћи.

Пожељно је користити методе инхалације третмана са обавезном контролом помоћу вршне протока. По правилу, астматици увек носе са собом инхалацијске лименке са медицинском супстанцом за хитно повлачење почетног напада.

Пре него што започне фармаколошки третман трудница са бронхијалном астмом, мора се узети у обзир да у овој групи пацијената нису извршена никаква клиничка испитивања. Због тога негативан утицај дрога, као и позитиван, у овом тешком времену за жену није довољно проучаван.

Медицинске мере, по правилу, укључују прописивање лекова који могу подржати и обновити проходност на бронхијалним начинима. Важно је узети у обзир да штета од нестабилног тока болести у развоју респираторне инсуфицијенције може бити значајно већа за дете и мајку од могућих нежељених ефеката лијекова.

Стога, најбржи рељеф астме егзацербацијама, упркос коришћењу системских кортикостероида, много је боље него кобне последице ундертреатед астму или погрешно терапије. Одбијање мајке од лечења значајно повећава ризик од компликација, како за мајку тако и за дете.

Треба имати на уму да не треба да заустављате лечење током рада. Третирање лијекова са средством за инхалацију мора се наставити. Жене које су примиле хормоналне лекове током трудноће, препоручује се да их замене парентералном администрацијом.

Ефекат анти-астме лекова на фетус

Важно је узети у обзир да понекад најчешћи лекови за отклањање астме током трудноће могу имати негативан утицај на фетус. То укључује:

Адреномиметици

Овај лек најчешће се препоручује пацијентима са бронхијалном астмом да зауставе акутни напад гушења. Међутим, код астме код трудница адреналин је стриктно забрањен. Он је у стању да изазове најјачи спаз судова материце и доведе до хипоксије бебе. Због тога су током трудноће намештени најстрашнији лекови који нису у могућности да штете фетусу.

На пример, β2-адреномиметици (Салбутамол, Фенотерол или Тербуталине) у аеросолима нису ништа мање ефикасни. Међутим, како би се избегле неочекиване манифестације на делу тела, препоручује се да их примјењује под строгим медицинским надзором.

У касној трудноћи, употреба β2-адреномиметика код бронхијалне астме може повећати трајање рада.

Теофилин

Клиренс теофилина у 3. семестру трудноће је оштро смањен. Стога, додељивање препарате теофилина као интравенозна инфузија, мора се узети у обзир да полуживот лека може повећати са 8, 5 сати до 13. Поред тога, постпартум смањена везања беланчевина из плазме теофилина.

Приликом примене метилксантина може доћи до тахикардије код новорођенчета, што је повезано са високом концентрацијом лекова кроз плаценту.

Да би се спријечиле такве манифестације, не препоручује се употреба прашкова Коган (Антасман, Тхеофедрин). Ови лекови су контраиндиковани, јер садрже екстракт из бјеладоне, као и барбитурате. Алтернатива може се удахнути антихолинергични Ипратропинум бромид, који практично нема негативан ефекат на фетус.

Муцолитицс

Најефикаснији лекови који лече астму су глукокортикостероиди. Они имају антиинфламаторни ефекат. Ако постоје индикације за прописивање током трудноће, могу се безбедно користити. Међутим, треба узети у обзир да је краткорочна и дуготрајна употреба триамцинолонских препарата контраиндикована у овој групи лекова, јер утичу на развој мишићног система детета. Ако је потребно, употреба Преднизолона, као и Бецлометхасоне дипропионата, се односи на инхалиране глукокортикостероиде.

Антихистаминици

Супротно популарном веровању, третман астме са антихистаминима током трудноће не изазива увек жељени ефекат. Међутим, ако постоји потреба за употребом антихистамина у трудноћи, треба узети у обзир да су препарати групе алкиламина (Бромпхенирамине) забрањени. Поред тога, важно је знати да су алкиламини присутни у малим количинама у лековима који третирају прехладе (Цаффле, Фервек, итд.).

Осим тога, не препоручује се лековима са Кетотифеном, јер нема података о његовој сигурности током трудноће. Требало би имати на уму да труднице не подвргавају имунотерапији уз употребу алергена, јер то скоро 100% гарантује наследни пренос бронхијалне астме на бебу.

У овом периоду морате ограничити унос антибактеријских средстава. Када се развија атопијски облик болести, лекови са пеницилином су контраиндиковани. За друге облике преферирају се ампицилини и амоксицилини (Амокицлав, Аугментин итд.).

Превентивне мјере

  1. Да би се спречиле акутне нападе болести и разне компликације астме у трудноћи, жене би требале напустити те штетне навике као пушење (пасивно и активно) и алкохол.
  2. Важно је придржавати се здравог начина живота и правилне исхране, посматрајући хипоалергену исхрану. Осим тога, неопходно је искључити из прехрамбених производа високе алергености, као и масне и слане намирнице.
  3. Препоручљиво је провести више времена на отвореном, ради умерену физичку активност, а посебно ходање. Поред тога, мора се узети у обзир да је током трудноће потребно избјегавати контакт са различитим алергенима, нарочито током цветања биљака.

Поштовање препоручених превентивних мера, стриктно спровођење свих лекарских препорука и благовременог третмана омогућавају женама да безбедно издрже и рађају бебу. Треба напоменути да астма и трудноћа могу сасвим коегзистирати заједно и присуство ове болести у историји жене није препрека материнству.

ЧЛАНАК ЈЕ У РУБРИЦИ - болести, астма.

Бронхијална астма и трудноћа

Бронхијална астма (БА) је хронична инфламаторна болест респираторног тракта, повезана са повећаном реактивношћу бронхија. Развој ове патологије током трудноће значајно компликује живот будућег мајке. Труднице са астмом су у великом ризику од гестозе, плаценталне инсуфицијенције и других компликација током овог периода.

Узроци и фактори ризика

Према статистикама, преваленција бронхијалне астме на свету износи до 5%. Међу трудницама астма се сматра најчешћим откривеним болестима респираторног система. Од 1 до 4% свих очекиваних мајки пати од ове патологије у једном или другом облику. Комбинација бронхијалне астме и трудноће захтева посебну пажњу доктора због високог ризика од развоја различитих компликација.

Постоји одређена генетска предиспозиција појављивања бронхијалне астме. Болест се развија углавном код жена са историјом алергијске историје. Многи од ових болесника пате од других алергијских болести (атопијски дерматитис, поллиноза, алергија на храну). Вероватноћа развоја бронхијалне астме се повећава ако један или оба родитеља жене имају ту болест.

Остали фактори ризика за астму:

  • природни алергени (полен биљака);
  • домаћи алергени (животињска длака, прашина, грађевински материјали);
  • респираторне вирусне инфекције;
  • паразитске болести;
  • узимање одређених лекова.

Када се сусрећу са алергеном, развијају се сви главни симптоми бронхијалне астме. Обично се први састанак са опасним агенсом јавља у детињству или адолесценцији. У ретким случајевима, прва епизода бронхијалне астме се дешава у одраслом добу, укључујући и током трудноће.

Триггерс су фактори који изазивају погоршање бронхијалне астме:

  • стрес;
  • суперцоолинг;
  • оштре промене температуре (хладни ваздух);
  • физичко оптерећење;
  • респираторне инфекције;
  • контакт са оштрим мирисним кућним хемикалијама (прахови, детерџенти, итд.);
  • пушење (укључујући пасивно).

Код жена, погоршање бронхијалне астме често се јавља током менструације, као и са почетком трудноће због изражених промена у хормонској позадини.

Бронхијална астма је једна од фаза у развоју атопичног марша. Ово стање се дешава код деце са алергијама. У раном детињству, бебе пате од алергија на храну, манифестују се као осип и столица. У школском узрасту постоји поллиноза - сезонски млијечни нос као реакција на полен биљака. И коначно, поллиноза замењује бронхијална астма - једна од најтежих манифестација атопичног марша.

Симптоми

Типичне манифестације бронхијалне астме укључују:

  • кратак дах;
  • кратак дах;
  • трајни или повремени сухи кашаљ.

Током напада пацијент преузима принудну позицију: рамена су подигнута, тијело нагнуто напред. Трудноћа у овој држави је тешко говорити због готово непрекидног кашља. Појава таквих симптома изазива се контактом са алергеном или једном од окидача. Излаз из напада се јавља независно или после употребе лекова који дилатирају бронхије. На крају напада, сув кашаљ се мокра са малом количином вискозног спутума.

Бронхијална астма обично се развија дуго пре почетка трудноће. Будућа мајка зна шта је класичан напад и како се носити са овим условима. У комплету за прву помоћ, жена која пати од астме увек треба да има лекове за бронходилаторе брзе акције.

Бронхијална астма се не јавља увек уобичајено. У ретким случајевима, болест се манифестује само кроз болан сух кашаљ. Кашаљ се јавља након контакта са алергеном или на позадини дуготрајног АРВИ. У овом случају је тешко препознати болест. Често се почетни симптоми бронхијалне астме узимају као природне промене у респираторном систему повезаним са почетком трудноће.

Дијагностика

Спирографија се користи за откривање бронхијалне астме. Од пацијента се тражи да удахне дубоким дахом у посебну цев. Уређај бележи очитавање, процењује јачину и брзину издисавања. На основу налаза, лекар дијагноза и прописује неопходну терапију.

Ток трудноће

Код жена које болују од бронхијалне астме постоји ризик од развоја таквих компликација:

  • токсикоза у раној фази трудноће;
  • гестоза;
  • плацентна инсуфицијенција и истовремена хронична хипоксија фетуса;
  • побачај у трајању до 22 недеље;
  • прерано рођење.

Од великог значаја је адекватна терапија бронхијалне астме. Недостатак компетентне контроле лека на епилептима доводи до појаве респираторне инсуфицијенције, што неизбежно утиче на стање фетуса. Постоји кисеоник глад, ћелије умиру, развој фетуса успорава. Код жена са астмом повећава се ризик од бебе са малом телесном тежином, асфиксијом и различитим неуролошким поремећајима.

Вероватноћа тешких компликација трудноће долази у следећим ситуацијама:

  • тешки ток бронхијалне астме (што је већа учесталост напада током трудноће, развијају се чешће компликације);
  • одбијање од лечења и медицинска контрола астме током трудноће;
  • неправилно изабрана дозација лијекова за терапију бронхијалне астме;
  • комбинација са другим хроничним обољењима респираторног система.

Озбиљне компликације на позадини благе и умерене астме, као и са правилно одабраном терапијом лека су ријетке.

Ефекти на фетус

Нагњеност за развој бронхијалне астме је наследна. Вероватноћа дјечије болести је:

  • 50% ако је само један родитељ болестан са астмом;
  • 80% ако је астма присутна код оба родитеља.

Важна ствар: преношењем наслеђа се не преноси само болест, већ само склоност развоју алергија и бронхијалне астме у будућности. Код детета, патологија се може манифестовати као поллиноза, алергија на храну или атопијски дерматитис. Немогуће је унапред предвидјети који облик алергијске реакције ће се догодити.

Ток бронхијалне астме током трудноће

Трудноћа утиче на ток болести на различите начине. Код 30% жена постоји знатно побољшање стања. Ово је углавном због деловања кортизола, који почиње да се интензивно производи током трудноће. Под утицајем кортизола смањује се учесталост напада и побољшава функционисање респираторног система. Код 20% жена, стање се погоршава. Половина будућих мајки не примећује никакве посебне промене у току болести.

Погоршање стања током трудноће олакшава одбијање лека. Често се жене не усуђују да узимају уобичајене лекове, из страха од стања своје бебе. У међувремену, надлежни лекар може изабрати будућу мајку довољно сигурно средство које не утиче на ток трудноће и развоја фетуса. Неконтролисани чести напади имају много већи утицај на дете него савремени лекови који се користе за лечење бронхијалне астме.

Симптоми бронхијалне астме могу се први пут појавити током трудноће. Знаци болести трају до самог рођења. Након порођаја детета у неким женама нестаје бронхијална астма, док се у другим случајевима трансформише у хроничну болест.

Прва помоћ

За олакшање напада астме потребно је:

  1. Помозите пацијенту да удобно седи или седи уз помоћ на рукама.
  2. Откажите огрлицу. Уклони све што омета слободно дисање.
  3. Отворите прозор, пустите свеж ваздух.
  4. Користите инхалатор.
  5. Зовите доктора.

Да би се зауставио напад код трудница, користи се салбутамол. Лијек се примјењује путем инхалатора или небулизатора у првим минутима појаве напада. Ако је потребно, примену салбутамола се може поновити након 5 и 30 минута.

У одсуству ефекта терапије у трајању од 30 минута, неопходно је:

  1. Зовите доктора.
  2. Увести инхалиране кортикостероиде (путем инхалатора или небулизатора).

Ако инхалацијски кортикостероиди не помажу, преднисолон се даје интравенозно. Лечење се обавља под надзором специјалисте (хитна помоћ или пулмолог у болници).

Принципи лечења

Избор лијекова за терапију бронхијалне астме код трудница није лак задатак. Одабрани лекови морају испунити следеће критеријуме:

  1. Сигурност фетуса (без тератогеног ефекта).
  2. Одсуство негативног утицаја на ток трудноће и порођаја.
  3. Могућност употребе на најмању могућу дозу.
  4. Могућност примене дугог курса (током трудноће).
  5. Одсуство зависности од компоненти лека.
  6. Удобан облик и добра толеранција.

Све труднице које болују од бронхијалне астме требају посјетити пулмолога или алергисте двапут за трудноћу (при првом појављивању и периоду од 28-30 недеља). У случају нестабилног тока болести, доктора треба консултовати по потреби. Након прегледа, лекар бира оптималне лекове и развија шему за праћење пацијента.

Терапија бронхијалне астме зависи од тежине процеса. Тренутно, стручњаци практикују степен приступ третману:

Фаза 1. АД лако интермитент. Ретки (мање од 1 пута недељно) напади астме. Између нападе, стање жене није прекинуто.

Режим лечења: салбутамол током напада. Између напада се не врши терапија.

Фаза 2. АД благи упорни. Астма напади неколико пута недељно. Ретки ноћни напади (3-4 пута месечно)

Режим лечења: инхалирани глукокортикостероиди (ИГКС) дневно 1-2 пута дневно + салбутамол на захтев.

Фаза 3. БА постојане умерене тежине.
Астма напади неколико пута недељно. Чести ноћни напади (више од 1 пута недељно). Стање жене између напада је прекинуто.

Режим лечења: ИГКС дневно 2-3 пута дневно + салбутамол на захтев.

Фаза 4. БА тежак истрајан. Честе нападе током цијелог дана. Ноћни напади. Озбиљно оштећење општег стања.

Режим лечења: ИГКС дневно 4 пута дневно + салбутамол на захтев.

Индивидуалну шему терапије развија лекар након прегледа пацијента. Током трудноће, режим се може ревидирати према смањењу или повећању дозирања лекова.

Порођај са бронхијалном астмом

Бронхијална астма није изговор за хируршку испоруку. У недостатку других индикација, рођење у овој патологији се одвија преко природног канала рађања. Напади гушења при порођају су заустављени салбутамолом. Код порођаја, фетус се стално прати. У раном периоду након порођаја, многе жене погоршавају бронхијалну астму, тако да се за жене налази посебан мониторинг.

Превенција

Смањити учесталост напади астме током трудноће ће помоћи следећим препорукама:

  1. Ограничење контакта са алергенима: кућна прашина, полен биљака, прехрамбени производи, лекови.
  2. Рационална исхрана.
  3. Одбијање пушења.
  4. Избегавање стреса, тежак физички напор.
  5. Адекватна моторна активност (јога, гимнастика, дневне шетње на свежем ваздуху).
  6. Респираторна гимнастика.

Свака трудница која пати од бронхијалне астме увек треба да има инхалатор на руци. Када се напад развије, лек мора бити администриран што је пре могуће. Уколико ефекат не дође у року од 30-60 минута, обратите се лекару.

Бронхијална астма и трудноћа. Да ли је вредно тога да се плашим?

Бронхијална астма је недавно постала веома распрострањена - многи људи знају из прве руке о овој болести. И све би било ништа - живети с њим је сасвим могуће, а лек вам омогућава да болест буде под контролом. Али пре или касније, жена се суочава са питањем материнства. А овде почиње паника - и да ли могу издржати и родити дете: Да ли ће беба бити здрава?

Доктори недвосмислено одговарају "да"! Бронхијална астма није реченица за твоје материнство, јер савремена медицина дозвољава женама које пате од ове болести да постану мајке. Али тема је веома тешка, па хајде да се бавимо свима како би се потпуно изгубили.

Светска здравствена организација даје следећу дефиницију бронхијалне астме - хронично обољење у коме под утицајем Т-лимфоцита, еозинофила и других ћелијских елемената у дисајним путевима развија хронични запаљенски процес. Због астме је унапређена проточни опструкцијама на спољашње стимулусе и различитим унутрашњим факторима - другим речима, то је одговор на упале дисајних путева.

Иако бронхијална опструкција могу бити различити степени тежине и мора бити - спонтано или под утицајем лечења - потпуно или дјелимицно реверзибилитет, морају да знају да људи који имају предиспозицију, запаљенски процес води до генерализације болести.

На почетку осамнаестог века веровало се да напади гушења нису толико озбиљна болест која јој даје посебну пажњу - доктори су то лечење третирали као споредни ефекат других болести. Први систематски приступ студији астме користили су научници из Немачке - Курсхман и Леиден. Идентификовали су бројне случајеве гушења, а као последицу описане и систематизоване клиничке манифестације, астма је перципирана као одвојена болест. Али ипак ниво техничке опреме медицинских установа тог времена није био довољан да се установи узрок и да се бори против болести.

Бронхијална астма погађа у свијету од 4 до 10% популације. Није важно старост болести: половина болесника суочила се са болестом пре 10 година, а трећа - до 40 година. Однос учесталости болести међу дјецом на бази полова: 1 (дјевојчице): 2 (дечаци).

Фактори ризика

Најважнији фактор је генетски. Случајеви када се болест преноси из генерације у генерацију у једној породици или од мајке на дете, често се налазе у клиничкој пракси. Подаци клиничке генеалошке анализе показују да је код трећине пацијената болест наследна. Ако је један од родитеља болестан са астмом, вероватноћа да ће дете такође суочити са овом болестом је до 30%, када се дијагностикује обољење код оба родитеља - вероватноћа достиже 75%. Наследна, алергична (егзогена) астма, у медицинској терминологији, назива се атопијска бронхијална астма.

Други важни фактори ризика су штетни услови рада и неповољни услови околине. Није ни чудо што становници великих градова пате од бронхијалне астме понекад чешће него они који живе у руралним подручјима. Али такође су важне особине исхране, алергена у домаћинству, детерџената и других - ријечју, врло је тешко рећи шта тачно може покренути развој бронхијалне астме у одређеном случају.

Врсте бронхијалне астме

Класификација бронхијалне астме базирана је на етиологији болести и њеној тежини, а такође зависи и од специфичности бронхијалне опструкције. Посебно је популарна класификација по тежини - користи се за управљање таквим пацијентима. Постоје четири степена озбиљности болести током иницијалне дијагнозе - они се заснивају на клиничким знацима и брзинама респираторне функције

  • Први степен: епизодни

Ова фаза се сматра да је најлакше, јер су симптоми да се осети само једном недељно, ноћ напади - не више од два пута месечно, као и изазивање себе - краткорочни (од једног сата до неколико дана), изван периоде погоршања - плућна функција у норма.

  • Други степен: светлосна форма

Астма плућа константног тока: симптоми су чешћи него једном недељно, али не свакодневно, погоршања могу ометати нормалан сан и дневну физичку активност. Овај облик болести је најчешћи.

  • Трећи степен: средњи

Просјечна тежина течаја бронхијалне астме карактеришу дневни симптоми болести, ексацербације ометају спавање и физичку активност, недељне вишеструке манифестације ноћних напада. Важан волумен плућа такође значајно опада.

  • Четврти степен: тешка струја

Дневни симптоми, честе погоршања и ноћни симптоми болести, ограничена физичка активност - све то указује на то да је болест узела најтежи облик курса и лице треба да буде под сталним медицинским надзором.

Ефекат бронхијалне астме на трудноћу

Лекари с правом верују да је лијечење бронхијалне астме код мајке које су у предстојећим породицама посебно важан проблем који захтијева пажљив приступ. Током болести утичу кардиналне промене у хормонској позадини, специфичност функције спољашњег удисања труднице и ослабљен имунолошки систем. Иначе, слабљење имунитета током трудноће је предуслов за носење бебе. Лошење кисеоника узроковано бронхијалном астмом представља озбиљан фактор ризика за развој фетуса и захтева активну интервенцију од стране лекара који долази.

Између трудноће и бронхијалне астме нема директне везе, јер се болест јавља код само 1-2% трудница. Али, узимајући у обзир све наведене факторе, астму захтева посебан интензиван третман - иначе постоји опасност да ће беба имати здравствене проблеме.

Тело труднице и фетуса имају све већу потребу за кисеоником. Ово узрокује неке промјене у основним функцијама респираторног система. Током трудноће, због повећања материце, абдоминални органи мењају свој положај, а вертикалне димензије грудног коша се смањују. Ове промене надокнађују повећање обима грудног коша и повећано дијафрагматично дисање. У првим фазама трудноће повећава се волумен респираторног захвата због повећања вентилације плућа за 40-50% и смањења запреминског обима издисавања, а касније повећава алвеоларну вентилацију на 70%.

Повећање алвеоларне резултате вентилационе до повећаних количина кисеоника у крви и, сходно томе, је у директној комуникацији са повећаним нивоом прогестерона који делује као директна стимулант понекад доводи до повећане осетљивости респираторног апарата ЦО2. Последица хипервентилације је респираторна алкалоза - лако је погодити које проблеме може да се испостави.

Смањење волумена издисања, због повећања запремине дисајних путева, проузрокује могућност одређеног броја промена:

  • Колапс малих бронхија у доњим деловима плућа.
  • Кршење паритета примања кисеоника и крви у респираторном уређају и околополегоцхних органа.
  • Развој хипоксије и других.

Ово је због чињенице да је преостали волумен плућа у близини функционалног резидуалног капацитета.

Овај фактор може изазвати, нарочито, хипоксију плода, ако трудница има бронхијалну астму. Недостатак ЦО2 у крви, који се развија током хипервентилације плућа, доводи до развоја грчева пупчане врпце и стога ствара критичну ситуацију. Обавезно запамтите то у случају напада бронхијалне астме, јер хипервентилација погоршава хипоксију ембриона.

Горе описаног физиолошке промене у телу жене у току трудноће су последица хормона активности. Стога, ефекат естроген је означена повећање количина а-адреноцептора смањење клиренса кортизола, побољшаног бронходилататора ефекат бета-агониста, и прогестерона ефекат - повећање количине кортизола везујући глобулин, релаксацију глатких мишића бронхија, смањење тона глатке мускулатуре у телу. Прогестерон ц цортисол компетицији за рецепторе респираторног апарата, повећава осетљивост на светлост и ЦО2 доводи до хипервентилације.

Унапређење астме следећих фактора: висок ниво естрогена, потенцирање естроген бронходилаторни деловање бета-агониста, низак ниво хистамина у плазми, повећање нивоа слободног кортизола и као последица, повећање броја и афинитет п-адренергични рецептори, повећава полуживот, бронходилататорима, нарочито Метилксантини.

Потенцијално погоршати астму следећи фактори: повећана осетљивост α-адренергичких рецептора, смањујући експиријумског резервни волумен, смањење осетљивости организма будуће мајке кортизола због конкуренције са другим хормонима, стрес, инфекције респираторних органа, различите болести гастроинтестиналног тракта.

Дуготрајна опсервација трудноће код жена са бронхијалном астмом, нажалост, показала је повећање ризика од превремене испоруке и неонаталне смртности. Неадекватна контрола тока болести, као што је већ поменуто, може проузроковати развој најтежих компликација - од прераног рођења до смрти мајке и / или детета. Стога, редовно посетите свог лекара!

Током трудноће, једна трећина пацијената доживљава побољшање, још једна трећа - погоршање, док остатак - стабилно стање. По правилу, погоршање стања се примећује код пацијената који пате од тешких облика болести, а пацијенти са благом формом или имају побољшање или је њихово стање стабилно.

Погоршање стања трудница са бронхијалном астмом се јавља касније у животу и обично након акутне респираторне болести или других неповољних фактора. Посебно критични су 24-36. Седмица, а побољшање стања се примећује у последњем мјесецу.

Слика могућих компликација код болесника са бронхијалне астме као проценат на следећи начин: гестосис - у 47% случајева, хипоксије и аспиксије бебе на рођењу - 33%, лоше исхране плода - у 28%, детета заостајање у развоју - 21% опасност од прекида трудноће - 26%, развој превремено рођених - 14,2%.

Лечење бронхијалне астме у трудноћи

За труднице постоји посебна шема за лечење бронхијалне астме. Укључује: евалуацију и континуирано праћење плућа мајке, припрему и избор оптималног начина испоруке. Успут, о сличној ситуацији: у сличној ситуацији доктори често бирају испоруку преко царског реза - прекомерни физички стрес може довести до следећег снажног напада бронхијалне астме. Међутим, наравно, све се одлучује појединачно, у свакој од специфичних ситуација. Али, хајде да се вратимо на начине лечења ове болести:

Успјешна терапија атопијске бронхијалне астме сугерише, као предуслов, уклањање алергена из околине у којој је болесна жена. На срећу, до данас технички напредак нам омогућава да проширимо могућности за ово стање: прање усисивача, филтера за ваздух, постељина за постељину, алергија на постељину! И треба се рећи да у овом случају не треба чишћење будућу мајку!

За успешно лечење је важно прикупити тачне историју, пратеће болести, толеранција на лекове - нестероидних антиинфламаторних лекова и агенаса их садрже (Теофедрин и други), а нарочито ацетилсалицилне киселине. У дијагнози астме индуковане аспирином код трудница употреба нестероидних аналгетика изузетих - лекар треба да буде свестан тога, покупи лекове за мајку.

Пошто већина лекова утиче на будућу бебу на један или други начин, главни задатак у лечењу астме је употреба ефикасних лекова који не угрожавају развој будућности бебе.

Ефекат анти-астме лекова на дете

  • Адреномиметици

Када је трудноћа строго контраиндикована адреналин, који се обично користи за заустављање акутних напада астме, као грч пловила повезаних с матерницом, може довести до хипотријеге фетуса. Према томе, за будуће мајке лекари бирају више штедљивих лекова који неће нанети штету беби.

Аеросол облици п2-агониста (фенотерол, салбутамол и тербуталин) су сигурније и ефикасније, али се могу користити само на лекарског рецепта и под његовом контролом. Крајем употреби трудноће п2-агонисти може повећати трајање пристојним периода, јер се такође користе сличне ефекте на дроге (партусистен, ритодрина) за превенцију превремених порођаја.

Клиренс теофилина код трудница ИИИ тромесецју знатно смањена, тако да приликом прописивања теофилин интравенски, лекар мора узети у обзир чињеницу да је полуживот лека је повећана до 13 часа у поређењу са 8,5 сати порођаја и смањује везивање теофилин протеина плазме. Осим тога, употреба лекова, метилксантини може изазвати постпорођајне тахикардију код деце, јер ови лекови велика концентрација ин феталне крви (пређу плаценту).

Да би се избегле негативне ефекте на фетус, није препоручљиво користити пудере на Коган - антастамана, теофедрина, они су контраиндикована јер садрже екстракте Белладонна и барбитурате. У поређењу са њима, ипратропин-бромид (инхалацијска антихолинергична) не негативно утиче на развој фетуса.

Најефикаснији лекови за лечење астме са антиинфламаторним ефектом су глукокортикостероиди. Ако постоје докази, они се могу безбедно прописати за труднице. Контраиндикована за краткорочне и дугорочне употребе триамцинолон (негативно утиче на развој детета мишића), дроге кортикостероида (дексаметазон и бетаметазон), као и депо препарата (Депомедрол, Кеналог-40, Дипроспан).

Ако постоји потреба за употребом, онда је пожељно користити ефикасне лекове, као што су преднисолон, преднизон, инхалирани кортикостероиди (беклометазон дипропионат).

  • Антихистаминици

Именовање антихистаминика у лечењу астме није увек одговарајући, али зато током трудноће може бити таква потреба, морамо имати на уму да група лекова алкиламине - бромфенирамин апсолутно контраиндикована. Алкиламини су укључени у друге лекове препоручене за лечење прехладе (Фервек и сар.) И ринитис (Колдакт). Такође се не препоручује категоричко коришћење кетотифена (због недостатка података о безбедности) и других антихистамина претходне, друге генерације.

Током трудноће, из било ког разлога не би требало да се врши помоћу алергена имунотерапија - је скоро сто посто гаранција да ће се мрвица родити са најјачим предиспозиција за астму.

Такође, употреба антибактеријских лекова је ограничена. Атопска астма, препарати засновани на пеницилину су стриктно контраиндиковани. У осталим облицима астме је пожељна употреба амоксицилина или ампицилин или препарате у којима се налазе, заједно са клавуланском киселином (Аугментин, Амоксиклав).

Лечење компликација трудноће

Са претњом престанка трудноће у првом тромесечју, терапија астме се спроводи према општеприхваћеним правилима, без посебних карактеристика. Даље, током другог и трећег триместра, лечење компликација типичних за трудноћу треба да укључи оптимизацију респираторних процеса и корекцију основне плућне болести.

Да би се спречила хипоксија, побољшала и нормализовала процесе будуће бебе на целуларној исхрани, користе се следећи лекови: фосфолипиди + мултивитамини, витамин Е; ацтовегин. Љекар одабире дозу свих препарата појединачно, прелиминарно оцјењује тежину болести и опште стање женског тијела.

Да би се спречио развој заразних болести, којима су изложени људи са бронхијалном астмом, врши се сложена имунокорекција. Али опет желим да скренем вашу пажњу - било који третман треба да се спроводи само под строгим надзором лекара. На крају крајева, оно што је идеално за будућу мајку, може штетити другом.

Порођај и пуерперијум

Терапија током порођаја најпре треба бити усмјерена на побољшање циркулаторних система мајке и фетуса - због тога се препоручује увођење лијекова који побољшавају проток крви плакента. И будућа мајка не би требало да напусти терапију коју нуди лекар - не желите да трпе здравље ваших мрвица?

Не треба да се ради без употребе инхалационих глукокортикостероида, који спречавају ударе гушења, а тиме и накнадни развој феталне хипоксије. На почетку прве фазе рада за жене стално добијају кортикостероиде, и оне труднице које имају нестабилну астму, неопходно је да увођење преднизолон.

Терапија се процењује у смислу ефикасности резултата ултразвук, фетуса хемодинамике према ЦТГ, по дефиницији, у крвним хормона фетоплацентарног комплекса - једном речју, моја мајка и беба морају бити под строгим лекарским надзором.

Да би се спречиле евентуалне компликације током порођаја, жене са бронхијалном астом морају се придржавати одређених правила. Требају наставити главну антиинфламаторну терапију - не прекидајте лечење уочи важног догађаја у вашем животу. Пацијентима који су примили системске глукокортикостероиде се препоручује да узимају хидрокортизон сваких 8 сати и у року од 24 сата од порођаја детета.

Будући да тиопентални, морфијум, тубокурарин имају ефекат испуштања хистамина и могу изазвати напад гушења, они су, уколико је потребно, искључени царским резом. Код обављања рада царским резом, пожељна је епидурална анестезија. У случају да постоји потреба за општом анестезијом, лекар ће посебно пажљиво одабрати лекове

У периоду после порођаја у ново мајки које пате од астме, врло је вероватно да се развије бронхоспазам - је одговор тела на стрес, што је процес порођаја. Да би се то спречило, неопходно је искључити употребу простагландина и ергометрине. Такође, са аспиринском бронхијалном астмом, посебно треба водити рачуна о употреби лекова против болова и антипиретичних средстава.

Дојење

О трудноћи и бронхијалној астми сте добили исцрпне информације. Али не заборавите на дојење, што је важан део везе између мајке и детета. Врло често жене одбијају да доју, страхујући од тога да ће дрогама штетити дијете. Наравно, они су у праву, али само делимично.

Као што знате, велика већина дрога неизбежно пада у млеко - ово се односи на лекове за бронхијалну астму. Компоненте метилкантина, адреномиметика, антихистамина и других лекова се такође излучују заједно са млеком, али са знатно нижим концентрацијама него у крви мајке. А концентрација стероида у млеку је такође ниска, али лекове треба узимати најмање 4 сата пре храњења.

Из наведеног можемо извући следеће закључке: када се правилно управља астма и трудноћа су врло компатибилне, па чак и родно место без икаквих компликација. Носи бебу, безбедно носи испоруку, без угрожавања живота и здравља мајке и детета - све ово је изводљиво уз правилан третман и негу. Зато немојте очајати - бронхијална астма никако не омета радост материнства.

Астма у трудноћи

Садржај:

Бронхијална астма се не може сматрати контраиндикацијом материнства. Не постоји директна веза између хроничног запаљења респираторног тракта и трудноће, али реструктурирање хормонске позадине, специфичност спољашњег респираторног стања мајке која остаје, ослабљен имунитет утиче на ток болести.

У прописаном третману времена, савремени ниско-токсични лекови омогућавају женама да издрже и рађају здраво бебу.

Знаци астме у трудноћи

Тешкоће дисања. Дакле, са грчког језика преведена је реч "астма", која описује један од главних симптома болести што је могуће боље. Изненадно сужавање бронхијалних лумена изазива пискање, кашаљ, отежину даха. Напад завршава размазивање спутума.

Како разликовати бронхијалну астму?

Постоји неколико класификација. Најчешћи је етиологија болести.

  1. Атопична астма. Развија се под утицајем алергијских супстанци. Симптоми: сухи кашаљ, неочекивани кратки удари гушења на повољној позадини, цијаноза слузокоже, аритмија.
  2. Ендогени. Појављује се као компликација након пенетрације бронхијалних инфекција. Симптоми: честе респираторне болести праћене кашљем, гушењем; кратка даха током хипотермије. У раним фазама се можда неће манифестовати.
  3. Аспирин. Развија се са повећаном осетљивошћу на антиинфламаторне не-стероидне лекове: аспирин, аналгин, ибупрофен, цитрамон. Симптоми: нетолеранција према лековима, напад се често јавља ноћу.
  4. Астма физичког напора. Она се манифестује после било каквог физичког напора (у трудноћи се то може подићи и спуштати степеницама, дуго ходање). Симптоми: диспнеја, пискање, прекидање дисања са тешкоћом издисавања.
  5. Комбиновано. Комбинира неколико варијетета са карактеристичним симптомима.

Напади се обично повећавају са 28 на 40 недеља трудноће. То се објашњава активним растом фетуса током овог периода.

Узроци астме код трудница

Повећана осетљивост бронхијалних ткива на алергене сматра се примарним узроцима развоја бронхијалне астме. Триггерс могу бити:

  • околина (издувни гасови, смог, полен биљака);
  • кућна прашина, посебно мите и животињска длака;
  • пушење;
  • синтетичке адитиве за храну, нарочито сулфити;
  • неки лекови, укључујући и аспирин.

На другом месту је психоемотска нестабилност труднице: страх, нервозна тензија, повећана анксиозност може изазвати гушење, поготово генетском и социјалном предиспозицијом.

Чести узрок развоја бронхијалне опструкције код трудница су болести дисајних путева и вирусне инфекције.

Шта је опасно за бронхијалну астму у трудноћи

Према статистици, труднице са астмом чешће доживљавају токсичност. Истовремено, контролисана астма не негативно утиче на развој фетуса. Главни фактор ризика за фетус је гладовање кисеоником, изазван астматичним нападом.

је важногушење осећа не само трудница. Будуће дете такође доживљава хипоксију.

Недостатак кисеоника може изазвати патолошке промене у функционисању виталних система, нарочито у првом тромесечју, у фази постављања органа. Због тога морате одмах започети лечење, не дозвољавајући појаву симптома тешкоће дисања.

Са тешком болести, недостатком контроле током астме може доћи до компликација само-лијечења:

  • гестозе (касно токсичност), које се манифестују конвулзијама, губитком протеина, едема;
  • асфиксија дјетета, изазвана интраутерином гладним кисеоником;
  • хипотрофија фетуса;
  • интраутерина ретардација раста;
  • недостатак масе при рођењу.

За трудницу, астматични напади су опасни због претње прераном рођењу.

је важно Лекари дају повољну прогнозу о рођењу здраве дјеце код мајки са контролисаном астмом.

Методе лијечења астме током трудноће

Трудница не сме да се само-лекује, чак и ако је раније узима анти-астматичне лекове. Не прибегавајте другом екстрему: одустајте од лијекова.

Постоје две врсте терапије астме код трудница:

  • основни, усмјерени на контролу болести, смањујући ризик од напада. То укључује свакодневно понашање пеакфловметри, превентивне мјере усмјерене на уклањање провокативних фактора;
  • Хитна помоћ, чији је циљ лечење егзацербација, ублажава стање пацијента помоћу бронходилататора.

За блокирање напада лекар обично прописује бронходилаторе. Од 2. тромесечја трудноће можете узимати Цленбутерол - фетални безбедни адреномиметик.

Љекар прописује медицинске антихистаминике са изузетним опрезом ако користи од њихове употребе премашују могући ризик. Обично препоручујемо цетиризин, лоратадин, мехтитазин.

је важноТоком периода трудноће забрањено је користити астемизол, терфенадин због њиховог токсичног деловања на фетусу.

Најстрожије се сматрају актуелним средствима за инхалацију, јер лек улази директно у респираторни тракт, практично се не акумулира у телу. При избору инхалатора препоручљиво је да се обратите лекару.

Обично за хапшење напада код трудница користе:

  • Џепни уређаји за прашину. Боље је купити са диспензером, ово ће помоћи да унесете тачну дозу лијека;
  • Одстојници који се састоје од вентила спојених на инхалатор. Лек се даје приликом удисања, ризик од нежељених дејстава је практично искључен;
  • небулизатори, максимално прскају лек, пружајући висок терапеутски ефекат.

Генеричка активност је јак стрес за тело, способан да изазове напад. Из тог разлога, док је рођен дијете, доктор наставља да спроводи основну терапију. Сваких 12 сати врши се вршни проток. Према њеном сведочењу, лекар доноси одлуку о саветодавности стимулисања рада уз употребу окситоцина или спровођење царског реза користећи епидуралну анестезију.

Са само-испоруком, средства за уклањање болова помажу у смањењу ризика од напада астме.

је важноМорфијум, тиопентал и други су строго забрањени због њихове способности да ослобађају хистамин. Овај депресивни ефекат на респираторни центар може изазвати бронхоспазам.

Може ли се астма дати дјетету?

Фактори који узрокују бронхијалну астму, нарочито атопијски тип, могу бити наслеђени. Болест се такође може наслиједити од оца, али је ризик од узимања астме од мајке већи. У присуству оптерећене наследности новорођенчади из пупчане врпце, узима се крв за садржај укупног имуноглобулина Е.

Анализа вам омогућава да одредите предиспозицију бебе на астматичну болест и предузмете превентивне мере: ограничавање утицаја алергена, именовање женског пробиотика.

Да ли је могуће спречити болест?

Ако је жена пре почетка трудноће доживела било који облик бронхијалне опструкције, она би требала покушати избјећи провокативне факторе: узимање аспирина, алергена, хипотермија, нервног слома, заразних болести.

Пожељан ток трудноће је могућ са поштовањем превентивних мера:

  • двапут дневно (јутро и вече) за мерење брзине експирације. Пад индикатора може указивати на присуство бронхијалних грчева, које се могу појавити након неколико дана. Временом, прописана терапија ће помоћи спречавању напада;
  • са првим симптомима хладног ухваћа помоћу инхалатора како би се смањио ризик од развоја опструкције;
  • да контролишете спољне факторе: избегавајте контакт са животињском длаком, уклоните тепих из просторија. Добро је поставити систем ваздушних филтера и овлаживача;
  • Избегавајте дражљаје који изазивају развој напада: јаке ароме, активно и пасивно пушење;
  • смањити физичку активност;
  • да прегледате исхрану: да напустите производе брзог кухања, газираних газираних укуса и друге "хемијске" хране. Уз аспиринску различитост астме, изузмите жуту боју тартразин (додатак Е102).