Туберкулоза и трудноћа

Туберкулоза је специфична заразна болест узрокована микобактеријама туберкулозе са доминантном лезијом плућног ткива. Како се трудноћа и порођај одвијају против туберкулозе?

Узроци

Узрочник агенса туберкулозе је микобактерија (Мицобацтериум туберцулосис). Микроорганизам је широко распрострањен у земљишту и води, циркулише међу људима и животињама. Болест се преноси од особе до особе ваздушним путем и путем контакт-домаћинства. Постоје случајеви инфекције кроз храну.

Фактори ризика за туберкулозу:

  • конгенитална имунодефицијенција;
  • стечена имунодефицијенција (укључујући ХИВ инфекцију);
  • низак друштвено-економски стандард живота;
  • лоша исхрана;
  • лоше навике (зависност од алкохола, пушење);
  • старост до 14 година.

Туберкулоза је полако развија бактеријска инфекција. Више од трећине светске популације инфицирано је туберкулозом микобактерија. То значи да у овом тренутку ови људи нису болесни, али у сваком тренутку могу бити болесни. Активација латентне инфекције се јавља у позадини значајног смањења имунитета, у стресној ситуацији и уз погоршање укупног квалитета живота.

Туберкулоза је свеприсутна. Највећи број случајева налази се у земљама југоисточне Азије. Ризик од инфекције за сваког појединца је око 10% током живота. Труднице због физиолошког пада имунитета су у групи са високим ризиком за развој ове патологије. Често се ова болест комбинује са другим инфекцијама (ХИВ, хепатитис, сифилис).

Плућна туберкулоза

Постоје плућне туберкулозе и екстрапулмонална туберкулоза. Сваки од облика болести има своје карактеристичне особине.

Плућна туберкулоза може бити примарна и секундарна. Примарна туберкулоза се јавља када миокобактерија улази у респираторни тракт. Обично се инфекција јавља у детињству и адолесценцији. Из плућа, микобактерије улазе у крв и лимфу и преносе се у унутрашње органе. У многим случајевима, тело успешно сама управља са овом инфекцијом. Болест се не развија, али особа добија специфичан имунитет против туберкулозе микобактеријама.

Секундарна плућна туберкулоза се јавља када узрочник долази из других органа. Дистрибуција микобактерија је углавном на лимфним судовима. Овај облик патологије је чешћи код одраслих.

Симптоми плућне туберкулозе:

  • знаци опште интоксикације тела: слабост, летаргија, апатија, губитак снаге;
  • умерено повећање телесне температуре;
  • губитак тежине;
  • смањио апетит;
  • сув, а затим влажни кашаљ са веном зеленкастог или жутог спутума;
  • појаву нечистоћа у спутуму;
  • бол у грудима током дубоког даха;
  • кратак дах;
  • ноћно знојење.

Озбиљност симптома зависи од укупне реактивности тела. Дио жена има туберкулозу без значајних манифестација. Често се болест налази само у касним стадијумима компликација.

Облици плућне туберкулозе:

  • дисеминирана туберкулоза (формирање вишеструких жаришта у плућном ткиву);
  • акутна милитарна туберкулоза (дисеминација хематогених фокуса из плућа у друге органе);
  • фокална туберкулоза (стварање жаришта у једном или два сегмента плућа);
  • инфилтративна туберкулоза (појављивање у плућима запаљенских жаришта са подручјима некрозе која су склона дезинтеграцији);
  • плућни туберкулом (инкапсулирана формација у плућима);
  • каверназна пнеумонија (акутно запаљење плућног ткива са брзим распадом);
  • каверназа туберкулоза (формирање шупљине - шупљина пропадања плућног ткива);
  • циротична туберкулоза (пролиферација у плућима везивног ткива и губитак функције органа).

Ектрапулмонари туберцулосис

Међу ванземаљским облицима посебне пажње у породилишту заслужује гениталну туберкулозу. Овај облик болести је секундарни и појављује се када микобактерија улази у гениталију из примарног фокуса. Ширење инфекције доприноси смањењу имунитета у контексту погоршања хроничних болести, стреса, лоше исхране или других фактора.

Симптоми гениталне туберкулозе су неспецифични. Болест дуго времена не може рећи ништа о себи. Често једина манифестација туберкулозе је неплодност. Код неких жена постоји повреда менструалне функције:

  • аменореја (потпуно одсуство менструације);
  • олигоменореја (ретка менструација);
  • нерегуларни циклус;
  • болна менструација;
  • крварење из гениталног тракта.

Са продуженим протоком гениталне туберкулозе у шупљини мале карлице, формирају се шиљци. У доњем делу стомака, у пределу сакра и струка постоје хронични болови. Сви симптоми се јављају у позадини опште слабости и других неспецифичних знакова интоксикације организма.

Ток туберкулозе у трудноћи

Туберкулоза код лекара које су у предстојећим породицама има своје специфичне особине:

  1. Већина жена доживљава једнострано оштећење плућа.
  2. Инфилтративни облик туберкулозе преовладава над свим осталим.
  3. У петини трудница, туберкулоза се налази у фази пропадања.
  4. Више од половине трудница постаје активна алокаторица микобактерија и потенцијални извор инфекције за околне људе.
  5. Екстрапулмонални облици туберкулозе током трудноће су ретки.
  6. Туберкулоза код трудница се често комбинује са другим заразним болестима (вирусни хепатитис, сифилис, ХИВ инфекција).

Клинички значајна је масивна лезија плућног ткива код трудница. На тој основи, знаци респираторне инсуфицијенције се брзо развијају, а други унутрашњи органи су поремећени. Тешко је држати трудницу са тешким обликом туберкулозе.

Компликације трудноће

Са активним процесом туберкулозе, појављивање таквих компликација је типично:

  • анемија;
  • токсикоза у раној фази трудноће;
  • гестоза;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • хронична фетална хипокозија;
  • кашњење у развоју фетуса;
  • патологија амнионске течности.

Све ове компликације су неспецифичне и могу се јавити код различитих заразних болести. Код половине жена трудноћа пролази без посебних одступања.

Туберкулоза практично нема ефекта на порођај. Превремено изглед бебе на светлост није више од 5% случајева и обично повезан са озбиљним болестима, и развој пратећих компликација. Постпартални период обично нема никакве посебности.

Ефекти на фетус

Од жена са туберкулозом скоро здрава деца рађена су у 80% случајева. Међу компликацијама, потребно је разликовати такве услове:

  • недостатак телесне тежине;
  • успоравање раста;
  • траума рођења.

Недостатак телесне тежине и висине код новорођенчади је добро прилагођен током првих месеци живота. У будућности, таква деца се не разликују много од својих вршњака и брзо их ухватају у развоју.

Конгенитална туберкулоза

Урођена туберкулоза је ретка. Ова патологија се открива у првим месецима живота бебе. Инфекција се јавља кроз плаценту у процесу интраутериног развоја. Инфекција детета се такође може десити код порођаја, укључујући и код присуства гениталне туберкулозе код мајке.

Случајеви конгениталне туберкулозе се јављају са дисеминираним облицима болести и ширењем микобактерија изван плућног ткива. Инфекција фетуса најчешће се јавља код жена које нису вакцинисане против туберкулозе у детињству и адолесценцији.

Симптоми конгениталне туберкулозе су прилично разноврсни. Када се инфицира рано у трудноћи, у већини случајева се јавља побачај. У каснијим терминима, тешка оштећења унутрашњих органа фетуса може довести до његове смрти. Ако трудноћа и даље траје, дјеца се често рађају прије термина са изговараним знацима интраутерине хипоксије.

Симптоми конгениталне туберкулозе:

  • повећана телесна температура;
  • смањио апетит, отказ груди;
  • мала тежина или губитак тежине;
  • апатија, поспаност;
  • флакцидни рефлекси;
  • бледо или иктерус коже;
  • цијаноза;
  • кратак дах;
  • повећање у свим групама лимфних чворова;
  • проширење јетре и слезине.

Код конгениталне туберкулозе, плућа формирају вишеструке жариште различитих величина, често се спајају једна са другом. Карактеристична је двострана лезија плућног ткива. На позадини плућне туберкулозе често се прилаже пораз нервног система и мозга са развојем фокалних симптома.

Дијагностика

Све жене које се пријављују за трудноћу, доктор тражи да донесе резултат МОГ (флуорографија плућа). Током трудноће, ово испитивање се не спроводи, па је будућој мајци потребно пронаћи и показати доктору најновије резултате теста. Користећи ФОГ, туберкулоза се може открити у разним фазама његовог развоја. Таква једноставна студија вам омогућава да на време идентификујете болест и предузмете мере да заштитите бебу од опасне инфекције.

За дијагностику спутума туберкулозе у присуству влажног кашља, узима се анализа спутума. Добијени материјал је постављен на хранљиве медије. Приликом откривања микобактерија у спутуму, утврђује се њихова осјетљивост на антибиотике.

Откривање микобактеријске туберкулозе и може бити када се узима мрља из уста. У овом случају, микобактерије се детектују помоћу ПЦР (полимеразне ланчане реакције, која омогућава откривање ДНК патогена у сакупљеном материјалу). Овај метод дијагнозе се користи у одсуству очигледних знакова туберкулозе.

Методе третмана

Доктор ТБЦ се бави лечењем ТБ. За терапију се користе специфични лекови који тачно утичу на микобактеријску туберкулозу. Најпознатији лекови су сигурни за трудницу и фетус. Изузетак је стрептомицин, канамицин, етамбутол и неки други лекови који утичу на развој бебе у материци. Пријем било којег лијека за туберкулозу је могућ само по договору са доктором.

Ток терапије је дуг и траје у две фазе. Ако је могуће, лекари покушавају да преписују анти-ТБ лекове после 14 недеља трудноће. Питање спровођења терапије у раној фази трудноће се одлучује појединачно у сваком конкретном случају.

Прекид трудноће са туберкулозом је назначен у таквим ситуацијама:

  • фибро-кавернозна плућна туберкулоза;
  • активни облик туберкулозе зглобова и костију;
  • билатерална бубрежна болест код туберкулозе.

У другим ситуацијама, продужење трудноће и рођење дјетета је могуће на вријеме. Коначна одлука о очувању или прекиду трудноће остаје код жене. Вештачки абортус се одвија до 12 недеља (до 22 недеље - према одлуци стручне комисије).

Хируршки третман туберкулозе током трудноће се не примењује. Операција се врши само за виталне индикације. После хируршке корекције, прописана је конзервативна терапија и предузете су све мере како би се продужила трудноћа пре истека рока.

Превенција

Најбоља специфична превенција туберкулозе је вакцинација. Вакцина БЦГ се примјењује на све дјеце у породилићној болници 3. до 7. дана након рођења. Реваццинација се врши у доби од 7 и 14 година за дјецу која имају негативну реакцију у тесту Мантоук.

Када се открије активни облик туберкулозе, мајка новорођенчади се изолује од мајке одмах по рођењу. У случају неактивне туберкулозе, беба остаје код мајке. Дојење је дозвољено само у неактивној фази болести. После отпуштања, жена и дете су под надзором фтиризатара.

Туберкулоза и трудноћа

Ако је доступно туберкулоза код трудница, посебно ако није откривено на време, могуће је заразити дијете. Узимајући у обзир доступност модерних и ефикасних антибактеријских лекова повећан капацитет продужавање трудноћу и трудноћа код жена са плућне туберкулозе.

Болест плућне туберкулозе је откривена скоро 2 пута чешће у првој половини трудноће него у другој. Патолошки процес током трудноће, по правилу, почиње акутно и наставља се мање повољно у поређењу са оним откривеним изван трудноће. У многим случајевима постоје тешки облици болести са колапса плућног ткива и ослобадјање туберкулозе Бациллус, која је често у комбинацији са поразом структура околних плућа и душника, гркљан, бронхије. Међутим, у већини случајева, туберкулоза је откривена код већине жена у облику ограничених облика. Процес са лезијом једног режња плућа примећен је код 70-75% пацијената.

Отежавање туберкулозе у плућима током трудноће може настати као резултат неефикасног лечења болести или чак иу његовом одсуству. Одређени утицај на ток болести и имају промене у телу који се јављају током трудноће: смањен имунитет организма, промене у функцији нервног, респираторног и кардиоваскуларног система, бубрега, хормонална тела мења жену у вези са рада фетоплацентарну комплекса. Поред тога, због повећане потражње за калцијума током трудноће, овај елемент могу бити изведени из калцификација фокуси туберкулозе, која затим омекшава, односно узрок новог прогресије патолошког процеса.

Погоршање плућне туберкулозе у периоду после порођаја се често приписује као неуспех лечења или недостатка истог током трудноће, као и чињеница да порођај изазива брзо реструктурирање свих главних функција организма, док дојења дете је праћен растом у дневној потрошњи женске тела протеина и масти. Исто тако, након рођења због смањења дијафрагме од уласка инфекције може доћи од патолошких плућних лезија у својим нормалну одељењима. Ток трудноће код жена са плућном туберкулозом такође има компликовану природу. Повећана учесталост раног токсичности је повезана са туберкулозе интоксикације, што доводи до недовољне функције коре надбубрега и кршења електролита метаболизма. Већа инциденца анемије је узрокована туберкулозном тровању и потрошњом жељеза неопходним за развој фетуса. Појава је због промене равнотеже између система пероксидације липида и антиоксидативног система одбране, као поремећаји централног хемодинамике, који се одржавају у апсолутна већина пацијената са плућном туберкулозом. Са активним облицима туберкулозе, учесталост компликација трудноће је већа него када је неактивна.

Због недовољне оксигенације крви и хипоксије код трудница са туберкулозним процесом због плућне срчане инсуфицијенције, долази до фетоплаценталне инсуфицијенције и наступа прерано рођење. Туберкулозна интоксикација интензивира ове процесе.

Једна од најчешћих компликација при порођају је неблаговремено пражњење амнионске течности, која је узрокована инфекцијом мембрана и смањењем њихове снаге. Укупна дужина трудноће за плућну туберкулозу је мања него код здравих жена.

Тренутно је клиничка слика о погоршању процеса туберкулозе плућа и новонасталих жаришта инфекције у току трудноће веома замућена и може се маскирати токсичним тегобама или болестима респираторних органа.

Најчешће се код трудница открива плућна туберкулоза када одлазе код лекара са жалбама за слабост, кашаљ, грозницу.

Група ризика

  • Пацијенти са недавно пренесеном туберкулозом - мање од 1 године након завршетка терапије.
  • Пацијенти млађи од 20 година и старији од 35 година са туберкулозом било које локације.
  • Труднице са заједничким процесом туберкулозе, без обзира на фазу.
  • Труднице које имају контакте са људима који имају туберкулозу са или без туберкулозе.
  • Трудница са првом установљеном окретом, хиперергичном или повећаном осетљивошћу туберкулина (према узорку Мантоук са 2 ТЕ).
  • Труднице са таквим истовременим болестима као што су: дијабетес мелитус, хронична неспецифична респираторна обољења, бубрези, пептични чир стомака и дуоденума; конзумира алкохол, никотин и наркотичне супстанце, водећи антисоцијалан начин живота.

Симптоми и дијагноза плућне туберкулозе код трудница

Сумња на туберкулозу плућа приликом испитивања трудноће обично узрокују такве жалбе ас: кашаљ са спутума или без хемоптизу, бол у грудима, недостатак даха. Други важан симптоми су слабост, знојење, губитак апетита, недостатак повећања или смањења телесне тежине, пролонгиран повећање температуре до субфебриле увече и раздражљивост. У таквој ситуацији неопходно је појаснити могућност преношења података о туберкулози у прошлости или могућег контакта са ТБ пацијентима, случајева туберкулозе у породици, присуство коморбидитета.

Када се сумња на активну плућну туберкулозу, рентгенски преглед се изводи без обзира на гестационо доба. Страх употребе ове методе код трудница може довести до закаснеле дијагнозе далековог процеса туберкулозе. У процесу радиографског прегледа грудног коша код трудница користе се посебне технике и заштитна опрема, што смањује могућност радиографског оштећења фетуса.

Код пацијената који изолују туберкулозне бактерије пре почетка терапије болести, динамику њиховог ослобађања треба пратити месечно микроскопским прегледом спутума и његовом инокулацијом на хранљиве медије. Динамика стања фокуса инфекције у плућима може се пратити резултатима рентгенског прегледа органа у грудима које обављају све жене у року од 1-3 дана након порођаја.

Лечење плућне туберкулозе током трудноће

Тренутно, за лечење плућне туберкулозе током трудноће, користе се изониазид, рифампицин, пиразинамид етамбутол. Како показују студије, ови лекови не спадају у групу супстанци које узрокују феталне малформације. Ипак, не треба их користити у раној фази трудноће током органогенезе (од 3. до 12. недеље).

Трајање лечења плућне туберкулозе може утицати не само на цео период трудноће и наставити током лактације. Посебно ово важи за оне пацијенте који су открили болест током трудноће. У случају да је одговарајуће рационално лечење започето у времену, тада, по правилу, позитивна клиничка и радиолошка динамика тока болести се примећује у време испоруке иу постпартумном периоду. У исто време постоји прекид бактеријске излучивања, затварање патолошких жаришта у плућима, ресорпција инфилтрата и нестанак патолошке акумулације течности у плеуриси.

Деца која су рођена од мајки, пацијенти са плућне туберкулозе, рађају, обично са ниском порођајном тежином, што је како због инсуфицијенције постељице током трудноће, који је у пратњи успорени развој фетуса, као и високе учесталости превремених порођаја.

Такви одојчад су уочио повреде периода адаптације у првим данима након порођаја, који је праћен променама у централном нервном систему, развој респираторног дистреса, великом почетном мршављења, а касније га вратити. Ове појаве су, пре свега, су узроковане туберкулозе тровања мајке, недовољна при рођењу, недовољан број срање млеко. У раном периоду после рођења, ова деца су чешће поремећаји централног нервног система хипоксију порекла, повећан билирубин, аспирације синдром, слабе циркулације, крварење и едем синдрома.

Новорођенче мајки са активном туберкулозом треба изоловати одмах након иницијалног третмана. Дојење новорођенчади је дозвољено за све жене са неактивном туберкулозом. Могућност исхрану одојчади постпарталног жене које имају активну туберкулозу, али је престао да ослобађање патогена, решен појединачно савета лекара са специјалиста обавезно учешће ТБ акушер и педијатар. У случају да позитивна одлука о дојења новорођенчета, а затим током храњења периода антибиотске терапије се спроводи један или два лека. Пратите све мере предострожности да спрече инфекцију од детета: коришћење маски или стерилне газе завоја у 5-6 слојева и марамом на глави, темељно прање руку.

Интраутеринска инфекција фетуса са туберкулозом је ретка. Међутим, такви случајеви се јављају када су узрочници болести од мајке до фетуса. Појава конгениталне туберкулозе често се јавља код новорођенчади чије су мајке први пут током трудноће и нису примиле одговарајући третман.

Жене са плућном туберкулозом треба посматрати од ране трудноће код специјалисте гинеколога и специјалисте туберкулозе и требају бити хоспитализоване у случају компликација.

Снимање специјалисту телефоном једним позивним центром: +7 (495) 636-29-46 (м. Шукинскаиа и Улитса 1905 года). Такође можете заказати термин са лекарицом на нашој веб страници, позваћемо вас!

Туберкулоза током трудноће

Туберкулоза током трудноће

Већина људи су носиоци микобактеријске туберкулозе, а само под утицајем нежељених фактора, болест се може манифестовати својим светлим симптомима. Као резултат промена у хормонској позадини и физиолошком опадању имунитета, труднице нису изузетак из групе која је у ризику од развоја ове заразне болести. Симптоми туберкулозе су чешћи у првом тромесечју, а мање у другој половини трудноће.

    • Алкохолизам и наркоманија.
    • Неповољне стамбене и социјалне услове.
    • Повреда квалитативног састава хране.
    • Присуство туберкулозе у окружењу.

Симптоми туберкулозе у трудноћи

У првој половини трудноће, симптоми туберкулозе често грешкују код жена као манифестације токсикозе и лаког прехлада. Слабост, општа слабост, благи пораст температуре, константно кашљање не узрокују никакву забринутост код трудница, у време када се активно развијају запаљенско-деструктивни процеси у плућима.

У другој половини трудноће, симптоми туберкулозе су у већини случајева мање изражени као резултат смањења запаљеног процеса и замене везивног ткива на местима уништења. Међутим, у ретким случајевима, када тело не може превазићи инфекцију, микобактерија може да се простире по целом телу да утиче на органе абдоминалне шупљине, костију и лимфне системе.

Дијагноза туберкулозе код трудница

Присуство високог ризика од туберкулозе и упорног кашља може бити разлог за сумњу на плућни облик туберкулозе. У овом случају, трудници добијају Мантоук тест, што је апсолутно безопасно за мајку и фетус. Детекција микобактерија у спутуму и лезије на радиографији омогућује коначну дијагнозу туберкулозе. Да би се смањила доза зрачења фетуса током радиографије труднице на стомаку, мора се носити заштитни предњи дио.

Опасност за фетус

Плућни облик туберкулозе није опасан за фетус у материци. Код дијагностиковања екстрапулмоналних облика туберкулозе повећава се ризик од инфекције фетуса. Сматра се да је постељна баријера непробојна за микобактерије, тако да се инфекција детета јавља чешће током порођаја. У неким случајевима дете се још увек може родити туберкулозном лезијом унутрашњих органа.

Због великог ризика од инфекције детета након порођаја, она је изолована од мајке активним обликом туберкулозе.

Лечење туберкулозе у трудноћи

Именовање анти-туберкулозне терапије повећава вероватноћу здравог детета, иако може имати негативан утицај на фетус.

Лечење антимикобактеријским лековима се прописује одмах након лабораторијске потврде болести, без обзира на период трудноће. Шема коју лекар поставља појединачно и појединачно за сваког пацијента.

Порођај и туберкулоза

Туберкулоза није патологија која захтева извесни приступ достави труднице. Приликом избора методе рођења, лекар одлучује само за акушерске индикације. Изузетак је тешка туберкулоза са тешким кардиоваскуларним и / или вишеструким отказом органа.

Туберкулоза плућа током трудноће, лечења, симптома, узрока

Болести респираторног система нису контраиндикација за почетак трудноће, оне се јављају са истом фреквенцијом код трудница, као и код не-трудних жена репродуктивног узраста.

Последњих година, у вези са оштрим осиромашењем дела становништва, погоршањем услова живота и високом криминализацијом становништва, број случајева плућне туберкулозе, социјално погођене болести, значајно је порастао. Повећана је инциденција жена репродуктивног узраста, способних за трудноћу и порођај, јер главна оптерећења постојања традиционално падају на њихова рамена.

Инциденција туберкулозе код трудница је већа од популације: 72 на 100 хиљада популације, а код трудница - 106 на 100 хиљада. У неким регијама у Русији број је много већи од 100 људи на 100 хиљада. Сви ови индикатори поново показују да епидемијска ситуација у Русији постаје критична.

Клице туберкулозе - микобактерије, углавном људске, бар - Тхе Булл и веома ретка - типови птице су изузетно стабилни у средини у осушеном спутуму трајати неколико месеци, а када се активира (протапливании просторије) може да изазове болест. Они су такође ацид-фаст, преживјети у желуцу киселину! Главни извор инфекције је болесна особа или животиња, углавном крава.

Инзулирано аерогено, удисањем са ваздухом најмањих капљица спутума, издвојених од стране пацијената у којима постоје МБТ. Такође је могуће продирати туберкулозу у тело када једу заражено млијеко, месо, јаја од болесних животиња и птица. У овом случају, МБТ пада у плућа из фарингеалних крајника или преко крвних судова из црева. Као што је већ поменуто, МБТ је стабилан у стомачној киселини.

Инфекција са Канцеларијом не мора нужно значити развој туберкулозног процеса. Као што је већ наведено, туберкулоза је социјално условљена, погоршање животних услова и смањење отпорности тела играју водећу улогу у настанку туберкулозе. У процесу туберкулозе разликују се примарни и секундарни периоди, који се одвијају у условима различитих стања имунитета у организму.

У примарном процесу, ткива и органи су веома осетљиви на микобактерије и њихове токсине (отрове). Примарна област продирања у тело се формира микобактерија примарног месту инфламације дуж лимфни чворови развија специфичан процес, формирајући примарни комплекс. Најчешће се развија у плућима и интраторакалним лимфним чворовима. Од самог почетка, тело контакт МЕТ примећено њихово продирање у крв, а затим повећава активност имуних ћелија и плазме антитела, екцитатион јавља имунитет микобактерија, намера је да их уништи.

Излечење жаришта примарне туберкулозе прати реорганизација имунолошког система, добија се имунитет. Када се смањује (погоршање услова живота, постење), процес може постати активнији и напредовати - долази до секундарног процеса туберкулозе. Карактеристична за туберкулозно запаљење је формирање примарног туберкулозног туберкула или гранулома - туберкулозе. Окружени су фиброзном капсулом, а унутрашњи садржај је импрегниран калцијумом и претворен у камен-тврду површину.

Најхитнији проблеми остају рана дијагноза и лечење туберкулозе код трудница. На крају крајева, ако је будућа мајка болесна са туберкулозом, ако се не дијагнозира на вријеме, могуће је заразити дијете!

Сада у арсеналу анти-туберкулозног третмана постоје нови ефикасни антибактеријски агенси, а ово је значајно проширило индикације за носење трудноће код пацијената са плућном туберкулозом.

Туберкулоза код трудница се манифестује два пута често у првом тромесечју трудноће. Туберкулозно процес дефинисан у трудноћи или у раном постпарталног периода, чешће акутна, оштрија од процеса који су дијагностиковани ван трудноће. Облици преовладавају распадом туберкулозе и ослобађањем кохијевог туберкулозног бацила. Често се комбинује са упале спољне мембране плућа, плеури, развијање карактеристику туберкулозе плеуритис, често и у процес укључује ларинкса, трахеје и бронхије. У већини жена (70-75%), туберкулоза обухвата један реж плућа, а плеурисија није потпуна, али је ограничена на погођено подручје.

Ток трудноће са туберкулозом будуће мајке је обично компликована. Најчешће компликације су анемија, гестоза, поремећаји циркулације код 70-100% жена са туберкулозом; прерано рођење.

Учесталост анемије је последица туберкулозне интоксикације на позадини високе потрошње гвожђа за плод и фетус. Лечење анемије представља тешкоћу, будући деградирана апсорпција гвожђа у стомаку и гвожђа сулфати су повезани са тироидне хормоне их инактивира. Пожељни растворни облици жељеза или интравенозна примјена Венофера. Плућна туберкулоза са распада и запечаћене туберцлес плућа ткиво умерену анемију и тешке бележене 3 пута чешће него у неактивном, занемелом процеса, активно - у 12,5% случајева, неактивни - 2.7%. Погоршање туберкулозе у раној трудноћи је због повећања оптерећења свих органа и система у телу, и тако оштећени са туберкулозе.

Значај је такође због неблаговремене дијагнозе и недостатка циљаног лечења.

Осим тога, за изградњу скелета фетуса, калцијум се издваја из тела труднице. У присуству њеног старог туберкулозе жаришта печеног калцијум може бити регенерисан из њих резултира у старим лезијама омекшане и почети поново да функционишу као активни туберцулосис фокуси стари процес напредује, прелази у секундарни.

Појава раног гестосис и друге половине трудноће и због туберкулозе интоксикације, што доводи до смањења хормона надбубрежне, који играју прилагодљиво, адаптивни улогу посебно важно у адаптацију женског тела за трудноћу. Ако се не адаптира на трудноћу, онда почиње гестоза. Штавише, појаве ране гестозе могу смањити погоршање процеса туберкулозе у првом тромесечју.

Касна гестоза се развија због акумулације производа пероксидне оксидације масти, јер постоји смањење деловања тела антиоксиданата. Кршење и циркулација крви - развија плућно срчано инсуфицијенција, хипоксија мајке и интраутерина фетална хипоксија. Формирана је фето-плацентна инсуфицијенција, заједно са гестозом која доводи до повећања броја преурањених рођења. Отечавање туберкулозе ојачава ове процесе.

Инфекција у утеро се може пренети кроз пупчану врпцу или амнионску течност. У првом случају, постоје карактеристични примарни фокуси туберкулозе у феталној јетри. У другом случају инфективне жаришта могу се појавити у различитим органима.

Медицинској литератури описује повратак случајева процеса туберкулоза у трудноћи. То је због хормонског таласа и високе стојећем дијафрагма понавља терапеутски ефекат пнеумоперитонеума (који се користи у плућном туберкулозом техници притиску абдоминалну дупљу са ваздухом убризгава у њу).

Код порођаја, често је неблаговремени одлив воде изазван инфекцијом, чинећи мембране, смањујући њихову снагу.

Општа активност код пацијената са туберкулозом је активнија. Убрзани рад захваљујући акумулацији млечне киселине, активирајући мишиће утеруса.

Постоји опасност од плућног крварења, спонтан пнеумотхорак, повезан са дељеним плеурисима и плеуралним оштећењем, са активним дисањем и напрезањем у другој фази рада.

Погоршање туберкулозе након порођаја објашњено је исцрпљењем и губитком крви брачне жене. А овде негативан утицај може бити неблаговремена дијагноза и одсуство специфичног третмана.

Лактација такође одузима калцијум, протеине, масти и витамине неопходне за успешну борбу против болести. Одмах након порођаја, дијафрагма се спушта, а ово може сисати туберкулозе у несагледане дијелове плућа.

Деца рођена мајкама са туберкулозом имају смањену телесну тежину због ФПН и прематурне способности. Они су ометали адаптацију у раном периоду новорођенчета, са хипоксичном оштећењем мозга; Прехрамбена беба често имају респираторне поремећаје. Ниска тежина рођења је погоршана већим иницијалним губицима и рестаурацијом касне тежине. Ово је резултат хипоксије, што може довести до крварења у мозгу, недовољне количине сисанчног млека. Кроз мајчино млијеко жене са туберкулозом дете се може инфицирати туберкулозом.

Најчешћа болест је откривена када се труднице пријављују на лекара са жалбама за кашаљ, слабост, грозницу. Може се сумњати на активни специфични процес код трудница код којих постоји ризик од туберкулозе.

Ова група укључује труднице:

  1. са недавно пренесеном туберкулозом (мање од годину дана после лечења);
  2. после преноса операција у вези са туберкулозом (мање од 1 године);
  3. млађи од 20 година или старији од 35 година са туберкулозом различите локализације;
  4. са широко распрострањеним процесом туберкулозе, без обзира на локализацију;
  5. који имају контакте са бактериовирусима или особама које имају туберкулозу без бактеријског излучивања;
  6. са првом установљеном кривином, повећаном или повећаном осетљивошћу на туберкулин (према Мантоуковој реакцији);
  7. пацијенти са дијабетесом мелитусом, са хроничном респираторном обољењем или бубрежном болешћу, са чир на желуцу или 12 чира дуоденала
  8. алкохоличари, пушачи, зависници од дрога, друштвено неадекватне особе.

Пацијенткиње туберкулозе треба посматрати у складу акушер и туберкулозе од најранијих фаза трудноће благовремено анкетираних (иако не искључујући рендгенски преглед трудница). Одмах је потребно да добије посебан третман, компатибилан са трудноћом. Али, током периода органогенезе, од 7. до 13. недеље, боље је само да држи Дроппер са концентрованим растворима, повући течност у крвоток. Акушер сарадња са пхтхисиатрицианс је важна у превенцији акутног секундарне ТБЦ и раног откривања примарних случајева плућна треба да се одреди свеже труднице и ПУЕРПЕРАЛНЕ жене имају егзацербације тбц.

Трудноћа за туберкулозу

Трудноћа у туберкулози није фактор који повећава ризик од инфекције. Али, ипак, са болестима током трудноће, неопходно је размотрити безбедност лекова против туберкулозе за фетус. Од укупног броја случајева, жене старије од 20 до 30 година постају све више и више. Током трудноће и након порођаја, учесталост жена је 2-2,5 пута већа него ван трудноће. Током трудноће, туберкулоза се дијагностикује касно, а понекад и фатално. "Девојчица која је болесна са туберкулозом не би требало затруднети, трудница не би требало да роди, а мајка не треба дојити": ово мишљење постоји код фтиризатара са дужином службе.

Туберкулоза и трудноћа захтевају посебну пажњу:

  1. Женама са идентификованом болестом препоручује се лијечење прије планирања трудноће, тј. одложити материнство 2-3 године након завршетка терапије;
  2. трудноћа не повећава инциденцу поновног појављивања туберкулозе;
  3. са стране законодавства не постоје ограничења за склапање брака мушкараца и жена са туберкулозом;
  4. након увођења антибиотика током лечења, постало је могуће да се трудноћа јавља код одређених облика туберкулозе.

Детекција раних облика туберкулозе и њених рецидива током трудноће често представља велике тешкоће због обрисаном клиничком сликом, потиснута осетљивост на туберкулином, радиографију се сматра контраиндикована и повишена седиментација еритроцита, анемија, леукоцитозу низак наишао током трудноће.

У првом тромесечју трудноће, симптоми туберкулозне интоксикације су слични онима код ране токсикозе трудноће. · У другом и трећем триместру, у контексту имагинарног благостања, може се посматрати "хладно избијање туберкулозе друге половине трудноће". Ово је због чињенице да хормонска позадина труднице има анаболичку оријентацију, дијафрагма је висока, што је слично терапијском ефекту пнеумоперитонеума.

Запажена је парадоксална диспропорција: добро опште стање труднице са малим екстерним манифестацијама болести са великим ексудативним плунима у плућима са дезинтеграцијом и сјемењем. У телу жене, током трудноће долази до деминерализације, способна да омекшава фокуси Гон или калцификације у лимфним чворовима и ендогену реактивацију туберкулозног процеса. То може довести до развоја напредне активне туберкулозе.

Туберкулоза и трудноћа имају међусобни утицај једни на друге. Утврдите овај утицај може бити 4 фактора:

  1. карактер процеса туберкулозе
    • неактиван, стабилно тих поступак под утицајем трудноће у већини случајева није погоршан;
    • нездрављен или нездрављен активни процес који се развио пре трудноће, обично напредује током трудноће;
    • примарна туберкулоза, развијена у раније неинфектованим трудницама, је опаснија од секундарне туберкулозе која се појавила у позадини инфекције;
    • широко распрострањени и деструктивни облици туберкулозе су већа претња од ограничених;
    • акутни актуелни облици туберкулозе, хронични деструктивни процеси, облици праћени вишеструком отпорношћу на лекове микобактерије туберкулозе су веома опасни;
    • туберкулоза бубрега са трудноћом комбинује се изузетно неповољно, јер трудноћа повећава оптерећење бубрега и погоршава латентни туберкулозни процес у бубрезима;
    • са гениталном туберкулозом, могућност трудноће није велика, али комбинација туберкулозног ендометритиса са трудноћом је изузетно неповољна због могућности инфекције фетуса.
  2. дуготрајна трудноћа - висок ризик за развој и прогресију туберкулозе су:
    • - у првом тромесечју трудноће
    • - последње недеље пре порођаја
  3. социјалне и породичне околности
  4. старост трудне жене:
    • - млађи од 20 година;
    • - преко 35 година.

У групи повећаног ризика од егзацербације туберкулоза током трудноће укључује:

  1. труднице након операција за туберкулозу (мање од 1 године након интервенције) труднице које су недавно прошле ВЕС (мање од годину дана након третмана);
  2. трудни пацијенти са туберкулозом различитих локализација млађих од 20 година и преко 35 година;
  3. здраве труднице које имају контакте са пацијентима са туберкулозом;
  4. Труднице са уобичајеним облицима туберкулозе.

Методе дијагностиковања туберкулозе у трудноћи

  1. Клиничке методе за дијагнозу туберкулозе
    • - прикупљање анамнезе, идентификација жалби;
    • - општи клинички преглед.
  2. Мантоук тест
    • труднице са високим ризиком од развоја ове болести требају бити подвргнуте тесту кожног туберкулина ако нема доказа да је узорак недавно извршен;
    • Кутни туберкулин тест је сигуран и информисан у трудноћи. Ако је резултат негативан, није потребно даље испитивање;
    • ако се БЦГ ради 10 година пре трудноће и раније, а резултат туберкулин теста је ≥ 10 мм, пацијент треба сматрати пацијентом туберкулозе.
  3. Анкета о дневној бактериоскопији миокобактерије туберкулозе
    • спутум, испирање воде бронхија или бактеријска секреција, урина (са сумњом на нефротуберкулозу);
    • Студија културе: резервоар посејан на микобактеријску туберкулозу (метод Левенстеин-Јенсен);
    • Одређивање микобактерија помоћу ПЦР.
  4. Рентгенски преглед
    • У рендгенском снимку грудног коша у директној пројекцији, изложеност фетуса рендгенском зраку је 10 пута мања него код мајчиног грудног коша;
    • Кс-зраци и флуорографија су забрањени.

Индикације за абортус

према налогу бр. 736 Министарства здравља Руске Федерације од 05.12.2007
"О ОДОБРЕЊУ ЗДРАВСТВЕНИХ ИНДИКАЦИЈА ЗА УМЕТНУ ПРЕТХОДНУ НЕДОСТАЦИЈУ"

  • примарна туберкулозна инфекција;
  • туберкулоза плућа и других респираторних органа;
  • цревна туберкулоза, мезентерични лимфни чворови и перитонеум;
  • туберкулоза костију и зглобова;
  • туберкулоза урогениталних органа;
  • туберкулоза других органа;
  • фибро-кавернозне и кавернозне туберкулозе;
  • дисеминирана туберкулоза са хроничним путем;
  • плућне болести срца код туберкулозе;
  • комбинација туберкулозе са дијабетес мелитусом и других тешких хроничних болести;
  • први пут је открио инфилтративну плућну туберкулозу у фази распадања са тенденцијом напредовања;
  • туберкулоза уринарног система компликована хроничном бубрежном инсуфицијенцијом И-ИИИ степена;
  • било који облици туберкулозе у изолацији микобактерија са вишеструком отпорношћу на лекове.

Такође, уз неке облике туберкулозе, није препоручљиво прекид трудноће, пошто почињу да се брзо развијају након абортуса. У таквим случајевима се прописује интензиван третман. Само у екстремним случајевима могуће је прекинути трудноћу у трајању до 12 недеља, али не пре него што запаљење почне да се разреши под утицајем лечења. У касној трудноћи, прекид је потпуно контраиндикован, јер је опасан по живот жене.

Трудноћа се могу сачувати у жена које су завршиле специфичан ток третмана са клиничком ефектом који има неактивну и клиничка цуре туберкулозу, а пацијенти са инвалидитетом нису компликована облике активног ТБ на било коју локацију, укључујући фокалне плућне туберкулозе, ограничене инфилтративног туберкулозе, плеурални излив. Ови процеси су добро излечени током трудноће.

Нездрављено туберкулоза код трудница То је много опасније за фетус него мајчино лечење против туберкулозе. Уз пуну третмана постоји шанса да се донесе трудноћу до успешног исхода без угрожавања здравља мајке и детета. Труднице са позитивним узорку и трудница са симптомима, подразумевају да имају туберкулозу (кашаљ трајању од најмање 3 недеље, присуство крви у спутум, ноћно знојење, губитак тежине и грозница), без обзира на резултат узорка приказани радиографске плућа, након И ТРИМЕСТАР фор детекција активне плућне процеса, са позитивним Кс-зрака података били искашљавање на присуство микобактерија туберкулозе, детекцију коцх бацил, препоручује се тестирање осетљиве туберцле бациллус до хемиотерапијских лекова и започети терапију. Све труднице које су добили посебан третман, а одлучност аминотрансферраз (АСТ, АЛТ), билирубин, алкална фосфатаза, креатинин, и тромбоцита. Препоручује се да се све жене са туберкулозом тестирају на ХИВ инфекцију.

Активно туберкулоза током трудноће треба адекватно третирати: користи терапије превазилазе процењену штету од употребе лекова. Ефикасност лечења новозапосленим пацијентима је 90%. Препоручује се узимање сваког анти-ТБ лекова под надзором медицинског особља. У присуству активне туберкулозе, неопходна је изолација породице. Трудница са туберкулозом или сумња се да треба носити маску. Ношење маска особље и друге труднице мање ефикасно од пацијента са туберкулозе процесом, јер величина лебдећих честица које садрже Мицобацтериум туберцулосис, мања даља су из дистрибуције изворног, тј честице се задржавају у маском пацијента и продиру кроз заштитне маске слоја здрава особа. Честице суспендоване на ваздуху се не усаглашавају, али остају као суспензија у дужем временском периоду.

Планирана хоспитализација у болници против туберкулозе током трудноће се врши три пута: у првом тромесечју, у периоду од 30 до 36 недеља и током 36-40 недеља трудноће. Хоспитализација за порођај се обавља у специјализованом породилишту или у опсерваторијуму у општој материнској болници (често са почетком редовног рада или са испуштањем амниотске течности). Ако постоји патоген у туберкулози у мајчином спутуму, неопходно је имати одвојени боравак од родитеља и новорођенчета. Са терапијом пиразинамидом, спутум постаје стерилан након 10 дана. У савременим медицинским круговима постоји перцепција да новорођенчад мајки са активном туберкулозом треба давати изониазид да спречи инфекције од мајке и управља облика БЦГ изониазид-ресистант. Новорођенче од мајки које примају лечење треба да подвргне тест туберкулина након рођења и три месеца касније. Дојење није контраиндиковано у лечењу исониазидом, пиразинамидом, етамбутолом и рифампицом. Ови лекови пенетрирају мајчино млеко у малој концентрацији која није токсична за новорођенчад. Концентрације лекова у млеку такође нису довољне за заштиту новорођенчади од инфекције туберкулозом.

Туберкулоза и трудноћа

Краснојарск Стате Медицал Ацадеми

"ТУБЕРЦУЛОЗА И НОСАЧА"

Припремио: Филенко С.Б. 513 лецх.

До недавно, туберкулоза је једна од најчешћих индикација за вештачко прекид трудноће из медицинских разлога. Тренутно, питање трудноће у туберкулозе ревидиран у вези са вршењем у нашој земљи широко рекреацију и посебне активности контроле ТБ, унапређење ТБ дијагностичких метода, увођење нових сложених третмана (антибиотицима, лековима за хемотерапију, вештачке пнеумоторакс, хирургије на плућима и грудима ). Поред тога, основан је чињеница да је абортус често је лакше за здравље жена, и обратно, још више отежавају основно обољење.

Туберкулоза, која се јавља код жена током трудноће иу постпартумном периоду, обично је озбиљнија него што је откривена пре трудноће. Ова разлика се објашњава ендокриним реструктурирањем женског организма током трудноће и храњењем детета. Трудноћа доводи до мобилизације свих резерви женског тела. Изградња система феталне кости захтијева повећање уноса калцијума од стране будуће мајке, деминерализација,способна да доведе до омекшавања жариштаГонаили калцификација у лимфним чворовима и активација латентног процеса - ендогена реактивација.

Туберкулоза се јавља у било ком периоду трудноће, али су прва 3 месеца трудноће нарочито неповољна; они представљају 1/3 погоршања која се јавља током трудноће, порођаја и дојења. Током овог периода, такође је тешко дијагностиковати туберкулозу, јер се инфекција маскира знацима ране токсикозе.

Велика опасност по здравље и живот болесне жене је постпартални период. 2/3 свих егзацербација туберкулозе која се јављају током трудноће, порођаја и дојења се јављају у првој половини године након порођаја. Повреда током рада, губитак крви, редовно прилагођавање ендокринума, лактација, емоционални стрес и брига о дјеци су сви фактори ризика за погоршање тока туберкулозе и његову генерализацију. Без лечења, спор процес се погоршава, локалне лезије могу довести до генерализованих лезија, обележених озбиљним тровањем и грозницом.

Трудноћа, која је настала код жене која већ има туберкулозу, такође може позитивно утицати на ток болести. У литератури описани су случајеви стабилизације и повратног тока процеса током овог периода. То је због чињенице да хормонска позадина труднице има анаболичку оријентацију, дијафрагма је висока, као да понавља терапеутски ефекат пнеумоперитонеума. У последњим недељама трудноће, пацијент са туберкулозом осећа се још боље него пре трудноће. Истовремено, благостање може бити имагинарно, чак и озбиљна погоршања у другој половини трудноће може се карактеризирати хладним избијањем туберкулозе,то јест, без грознице и тешке интоксикације с великим оштећењем органа и система.

Као трудноће негативно утиче на ток активног плућне туберкулозе, изазива погоршање процеса, и током самог трудноће туберкулозе често компликује превремени породјај, што је узрок специфичне инфекције, интоксикације и хипоксије. Често него код здравих трудница, постоје ране и касне токсозе. Постоји краће трајање рада у поређењу са здравим женама. Компликовани ток рада се јавља код пацијената са деструктивним процесом.

Дијагноза туберкулозе током трудноће треба да укључи темељну бактериолошку студију - вишеструко бактериоскопско испитивање спутума, усјева. Са ретким спутумом, изазивање инхалација је обавезно. Рентгенски преглед би требао бити благ. Не можете користити флуоросцопи и флуорографију. Приказани су рендгенски филмови на великим филмовима или савремена дигитална радиографија с ниским дозама користећи рачунаре. Кс-Раи технологија би требало да буде добро дијафрагма светлосни сноп за ограничени део грудног коша, трбуха и карлице треба пажљиво покривено просвинтсованним гумени кецељу. Најнеповољнији током трудноће су примарни облици туберкулозе (укључујући ексудативни плеуриси) и туберкулозу женских гениталних органа.

Тренутно, очување трудноће могуће је у већини жена оболелих од туберкулозе у систематског посматрања и лечења у туберкулозу клиници и болнице. Рано откривање и редовно лечење могу спасити трудноцу код пацијената са свезхевииавленними процесима мелкооцхагового и ограниченим фибронодулар формација, као хематогени-дистрибуирани плућне туберкулозе.

Прекид трудноће са ТБС је назначен када:

Влакно-каверназна плућна туберкулоза, која се јавља као резултат прогресивног курса било којег облика ТБС-а уз формирање каверне.

Активни облик туберкулозе кичме, карлице, посебно са формирањем апсцеса или фистуле; са туберкулозом кука, колена, зглобова зглобова.

Билатерална, далекосежна туберкулоза бубрега.

Уколико постоје индикације, абортус треба извести у раним периодима (до 12 недеља). Прекид трудноће у каснијим условима није прикладан и, по правилу, доприноси погоршању и напредовању процеса туберкулозе.

Приликом откривања ТБЦ код трудница и могућности одржавања трудноће, неопходно је започети комплексну специфичну терапију. Планирана хоспитализација за туберкулозу се спроводи три пута. У првих 12 недеља трудноће, 30-36 и 36-40 недеља. лечење се одвија у болници, у преосталим месецима трудноће - у диспанзеру туберкулозе.

Третман ТБ код трудница разликује по томе што је немогуће доделити потенцијално тератогени и фетотоксични туберцулостатицс укључујући све аминогликозидима (стрептомицин, канамицин, флоримитсин, амикацин), Етионамид и протионамид, циклосерин и тиоатсетазон. Сматра се да је изониазид релативно сигуран за труднице. Етамбутол и рифампицин су такође погодни у овој ситуацији. Рифампицин би требао бити суштинска компонента третмана за дисеминацију и опсежне лезије.

Глукокортикоиди су приказани само у изузетним случајевима, не могу се користити за рутинску патогенетску терапију, нити за методе стимулације терапије. Пре шестог месеца трудноће могуће су операције на плућима.

Након порођаја, лечење може бити интензивније, нарочито ако жена не исхрани бебу. У случају дојења, аминогликозиди су искључени. Изониазид је прописан заједно са пиридоксином. Ако пацијент има деструктивну туберкулозу, постпартални период показује суперпозицију пнеумоперитонеума.

Анти-ТБ лекови до неке мере пенетрирају у мајчино млеко и улазе у тело детета. Ако дијете добије БЦГ вакцину, ови лекови могу потиснути напрезање и спречити развој нестерилног имунитета. У неким земљама постоје БЦГ печати који су отпорни на изониазид.

Порођај покушава да води кроз природни канал рођења. Рхододендралне операције, као што су акушерске кости, су строго ограничене. Они раде само у акушерским индикација (фетуса хипоксије, абруптио плацентае у другој фази) и кардиопулмоналног инсуфицијенције. Индикације за царски рез акушерска патологија је тешка (клинички и анатомски уске карлице, плацента превиа, са значајним крварењем у неувежбаног порођајни канал, трансверзална положај фетуса).

Код рада, препоручује се извођење респираторне гимнастике, наношење лекова против болова и антиспазмодика.

Рана дијагноза и рано започињање лечења туберкулозе код трудница пружају повољан исход трудноће и порођаја за мајку и фетус.

Деца рођена пацијенту са туберкулозом плућа су здрава. Само у изузетним случајевима може доћи до интраутерини фетуса инфекција (плаценту у патолошким стањима), као и током порођаја (порођајни канал током траума). Већина заражених МБТ деце се инфицира након порођаја као резултат контакта са мајком с туберкулозом.

Према стручњацима СЗО, дете се не сме одвојити од мајке, осим у случајевима њеног безнадежно тешког стања. Ако мајка нема бацили, беба се приказује са БЦГ вакцином, допуштено је дојење. Ако мајка идентификује са Мицобацтериум туберкулинска тест се први пут изведен, и у свом негативном резултат после БЦГ препоручује да избегавају контакт са мајком детета на 6 недеља. интензиван третман. Европски лекари сматрају да је дојење оптимално у комбинацији са мајчином хемотерапијом. Дете у овом случају, хемиопрофилаксу са изониазид за цео период од бактерија у мајке. БЦГ је ињектиран након 6-8 недеља. након завршетка хемопрофилакса, ако је дијете остало туберкулотензивно.

После отпуштања из породилачке болнице, жена са новорођењем требала би бити под надзором диспанзера за туберкулозу, женске и дјеце.