Како користити Беродуал за инхалације: упутства и повратне информације од људи

Беродуал је медицински производ који се користи када постоји бронхоспастични синдром за олакшање краткотрајног удисања и акутног гушења.

Користи се за лечење опструктивног бронхитиса у хроничном облику. Лекови већ дуго водећи у броју продаје међу осталим бронходилататорима, користе се за лечење пацијената било које старосне категорије, а његова популарност је због практичног коришћења.

На овој страници ћете наћи све информације о фломак: Фулл упутство за употребу са овим леком, просечне цене у апотекама, комплетне и непотпуне аналога лека, као и свједочанства људи који су већ користе фломак за инхалацију. Желите оставити своје мишљење? Молим вас, напишите коментаре.

Клиничка и фармаколошка група

Услови за одлазак из апотека

Објављен је на рецепт.

Колико је Беродуал? Просечна цена у апотекама је на нивоу од 300 рубаља.

Облик издавања и састава

  • 1 мл раствора за инхалацију који садржи активне састојке: 261 мг ипратропиум бромид-монохидрата, на основу безводном ипратропијум бромида (250 мг) и 500 мг фенотерол хидробромида.
  • Помоћне компоненте: бензалконијум хлорид, динатријум едетат дихидрат, натријум хлорид, хлороводонична киселина 1 Х, пречишћена вода.

Транспарентна безбојна или готово безбојна течност, без суспендованих честица. Мирис је скоро неприметан.

Фармаколошки ефекат

Беродуалова фармаколошка акција има за циљ сузбијање гушења кашља због опуштања мишића глатких мишића и уклањања бронхоспазма. Лек има експресиони ефекат, диље бронхије, разблажи и уклања слуз и спутум, акумулирајући се у плућа и респираторни тракт.

Терапијски ефекат лека обезбеђује две активне компоненте: ипратропиум бромид и фенотерол. Фенотерол пружајући блокирања акцију на инфламаторних медијатора, елиминише напонске глатких мишића бронхија и инхибира развој грчеви која могу настати под утицајем хистамина, хладног ваздуха или алергена.

Индикације за употребу

На који кашаљ су инхалације дате Беродуалу? Када се кашлање изазива инфективним и неинфекционим респираторним болестима, уз опструкцију (сужење) респираторног тракта, са реверзибилним бронхоспазмом. Индикација за употребу у складу са упутством је присуство бронхоспастичних реакција које настају под утицајем интерних посредника (метахолин, хистамин), као и спољни алергени.

У упутствима за употребу Беродуаловог раствора примећене су следеће болести у којима је приказан препарат:

Контраиндикације

У таквим ситуацијама је забрањено коришћење лекова:

  • пренатални период интраутерине производње фетуса;
  • хипертрофична опструктивна кардиомиопатија;
  • први тромесечје трудноће;
  • наследна или стечена нетолеранција саставних компоненти фармацеутског препарата;
  • поремећај ритма срчане активности према врсти тахиаритмије;
  • преосјетљивост на активне састојке или ексципијенте који чине лијек.

Именовање фармацеутског производа у позадини следећих патолошких стања нужно захтева поштовање мера повећаног опреза (на примјер, пролаз конзервативног курса у специјализованој пулмонолошкој болници):

  • дијабетес мелитус;
  • хипертироидизам;
  • глауком затвореног угла;
  • срчана инсуфицијенција;
  • артеријска хипертензија;
  • исхемијска болест срца;
  • цистична фиброза;
  • инфаркт миокарда у анамнези у последња три месеца;
  • опструкција врату бешике (посебан органогени карактер);
  • феохромоцитом или друге неоплазме зависне од хормона;
  • бенигна хиперплазија простате;
  • означио пораз церебралне и периферне крви.

Примена у трудноћи и лактацији

Беродуални раствор за инхалацију није прописан у првом и трећем триместру трудноће.

Током дојења и другог тромесечја трудноће, лек треба давати изузетно опрезним.

Упутства за употребу

Упутства за употребу указују да када се користи Беродуал за инхалације, препоручују се следеће дозације:

  1. Код одраслих (укључујући старије особе) и адолесцената преко 12 година акутних напада бронхоспазам као функција јачине дозе напада може варирати од 1 мл (1 мл = 20 капи) 2,5 мл (2,5 мл = 50 капи). У посебно тешким случајевима, лек се може користити у дозама до 4 мл (4 мл = 80 капи).
  2. Код дјеце узраста 6-12 година са акутним нападима бронхијалне астме, у зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 0.5 мл (0.5 мл = 10 капи) до 2 мл (2 мл = 40 капи).
  3. Код деце испод 6 година (телесна тежина

Дозу треба изабрати појединачно, у зависности од тежине напада. Третман обично почиње са најнижим препорученим дозама и прекида се након што се постигне довољно смањење симптома.

Правила за употребу лека:

  1. Решење за инхалацију треба користити само за инхалације (са одговарајућим небулизером) и не сме се користити орално.
  2. Препоручену дозу треба разблажити са 0,9% раствором натријум хлорида до финалне запремине од 3-4 мл и употребити (потпуно) са небулизером.
  3. Разређени раствор треба користити одмах након припреме.
  4. Не разређујте са дестилованом водом.
  5. Разређивање раствора треба извршити сваки пут пре употребе; остаци разређеног раствора треба уништити.

Малтер за инхалацију Беродуал се може користити са разним комерцијалним моделима небулизатора. Доза која стигне до плућа и системска доза зависе од врсте небулајзера и може бити виша од одговарајуће дозе када се користе измерене аеросолне Беродуал ХФА и ЦФЦ (у зависности од типа инхалатора). У оним случајевима где постоји кисеоник на зиду, раствор се најбоље користи при протоку од 6-8 л / мин.

Нежељени ефекти

Беродуал се обично добро толерише. У неким ситуацијама могуће је развити нежељене нежељене ефекте из различитих система.

Најчешћи споредни ефекти пријављене у клиничким студијама биле кашаљ, сува уста, главобоља, тремор, фарингитис, мучнину, вртоглавицу, дисфонија, тахикардија, палпитације, повраћање, повећан систолни крвни притисак и нервозу.

Из нервног система:

  • промена укуса и сувих уста;
  • нервоза;
  • главобоља;
  • вртоглавица;
  • тремор.

Са респираторног система:

  • кашаљ;
  • иритација слузокоже респираторног тракта;
  • развој парадоксалног бронхоспазма (ретко).

На делу дигестивног система:

  • дигестивни поремећаји (мучнина, повраћање);
  • кршење цревне мотилитете (углавном код пацијената са цистичном фиброзом).

Из кардиоваскуларног система:

  • повећана срчана фреквенција;
  • тахикардија;
  • повећан систолни и смањени дијастолни притисак;
  • аритмија.
  • осип;
  • уртикарија;
  • ангиоедем.

Од осталих система:

  • Мијалгија (мишићни бол) и мишићни грчеви;
  • поремећај визуелног смештаја;
  • хипокалемија;
  • повећано знојење;
  • слабост;
  • задржавање мокраће.

У случају решења контакт у оку шири зенице, повећан очни притисак, који је у пратњи бол или нелагодност у очне јабучице, замагљен вид предмета, појава обојених тачака пред очима, и црвенило коњунктиву.

Прекомерна доза

Највероватнији симптоми предозирања су следећи:

  • повећање разлике између систолног и дијастолног крвног притиска;
  • ангина пекторис и симптома који прате (на примјер, осећај тежине иза прслине);
  • хиперемија коже лица и пратећа сензација грознице;
  • субјективна сензација откуцаја срца и тахикардије потврђена хардверским методама;
  • повећање или смањење крвног притиска (зависно од индивидуалне предиспозиције);
  • јачање бронхијалног опструктивног патолошког процеса;
  • метаболичка ацидоза.

Такође, предозирање може бити узроковано прекомерним уносом у тело ипратропиум бромиде, Међутим, у овом случају, он је слабо изражен и има пролазни (пролазни) карактер. Ово је због ширине терапијске употребе ове компоненте у фармацији. У овом случају може се посматрати сува уста или инвалидитет органи вида.

Посебна упутства

Решење за инхалацију са опрезом се мора узети за пацијенте са дијабетесом, хипертензија, угао-цлосуре глауком, болести срца и крвних судова (коронарне артеријске болести, срчане инсуфицијенције, аортне стенозе, срчане болести, означио пораз периферне и церебралне артеријама), недавни инфаркт миокарда (у последња три месеца ), хиперплазија простате, феохромоцитом, хипертиреоза, цистична фиброза и опструкције врата мокраћне бешике.

Редовна употреба повећаних доза Беродуал и других препарата који садрже β 2-адреномиметике за заустављање опструкције доводи до неконтролисаног погоршања тока болести. Повећање дозе уз повећану бронхијалну опструкцију изнад препоручене је неприхватљиво, не оправдано и опасно. Да би се спречило погоршање тока болести и спречило животно угрожавање болесника, лекар би требао прегледати план лијечења пацијента на време, уз замену адекватне антиинфламаторне терапије са инхалацијским кортикостероидима.

Интеракције лекова

Како је активни састојак Беродуала комбинација м-холиноблокера и β2-адреномиметици, у комбинацији са другим супстанцама / препарацијама, могуће су следеће интеракције:

  • β-адреноблоцкерс: могуће је значајно смањење ефекта бронходилатора Беродуала.
  • Глукокортикостероиди (ГЦС) и / или кромогликична киселина: повећати ефикасност лечења.
  • Трициклични антидепресиви и инхибитори моноаминог оксидазе (МАО): могу да побољшају деловање β-адренергичких средстава.
  • Антихолинергици за системску примену, други β-адреномиметици, деривати ксантина (укључујући теофилин): могу повећати нежељене ефекте и ефекат бронходилације Беродуала.
  • Инхалирани халогенирани анестетици (нпр. Халотан, трихлоретилен или енфлуран): могу повећати ефекат β-адренергичних средстава на кардиоваскуларни систем;
  • Деривати ксантина, кортикостероиди и диуретици могу повећати хипокалемија повезана са бета-агонистима (посебно важно узети у обзир ову интеракцију у третману озбиљне опструктивна болест дисајног).
  • Дигоксин: Вероватно повећавају ризик од аритмија услед хипокалемије, уз употребу бета-агониста, поред тога, негативан утицај хипокалемије срчане фреквенције могу потенцирати хипоксију (у потребна оваквог комбинованог препарата треба редовно проверити ниво калијума у ​​серуму крви) /

Коментари

Подигли смо неке коментаре људи о Беродуалу:

  1. Галина. Спазма се добро уклања (дијете 2 године) ујутро удахнути, добили смо 12 капи. Али када дамо увече у 20.00, онда за 2-3 сата дете почиње страшан напад кашља до повраћања.
  2. Рита. Помозите нам... до удисање преко распршивач (ми компресор БИ Велл, бели са плавим поклопцем), под условом да игра са физиолошким раствором до 8 капи за једну инхалацију, ако је решење након поступка, неопходно је да се за дуго времена не складишти, поновно коришћење не може бити. Алергије га нису посматрале у детету.
  3. Снежана. Беродуалом инхалатор у спашавању нашег сина од сезонских алергија. То је најбољи начин да моћних алата и да га без лекарског рецепта није неопходно, као начину примене најбољих лекара ће рећи (постоје нијансе како би, удисања или експираторни), а можда чак у почетку можете учинити нешто лакше, као што су супрастин. Тако да саветујем да се кроз лекара.
  4. Лариса. Ја користим Беродуал да ублажим нападе. Код мене бронхијална астма и овај препарат у мом случају је једноставно незамењив. Увек носите пршљену конзерву са мном. Ако осетим да је напад на путу, удишем две дозе. У року од 2 секунде спазм нестаје и поново могу водити обичан живот. Знам да још увек можете удахнути Беродуалом, али ово није мој случај. Ако напад на улицу, инхалација не може бити учињена тачно. Наравно, не спасавам само балон аеросолом, али сваке године пролазим кроз терапију и видим специјалисте.

Аналоги

Фармацеутска индустрија производи низ Беродуалних аналога који имају сличан терапеутски ефекат. Пописујемо најпопуларније алате:

Пре употребе аналогних средстава, консултујте свог лекара.

Услови складиштења и рок трајања

Лек је ускладиштен ван домета деце, заштићен од сунца, на собној температури (испод 30 ° Ц). Рок употребе је 5 година. Не примењујте решење после истека периода складиштења који је наведен на пакету.

Малтер, Аеросол Беродуал: Упутство за употребу за инхалације

У овом медицинском чланку можете видети лек Беродуал. Упутство за употребу ће се разјаснити у којим случајевима се може узети решење, капи или спреј, од онога што помаже лекове, које су индикације за примену, контраиндикација и нежељених ефеката. Напомена садржи облик препарата и његов састав.

У чланку, доктори и потрошачи могу оставити само реалне критике о фломак, од којих можемо да научимо да ли је лек помогао у лечењу сувог напада кашља у бронхијалне астме и хроничног бронхитиса код одраслих и деце, за које је поново именовани. У упутствима се налазе Беродуалови аналоги, цене лекова у апотекама и његова употреба у трудноћи.

Бронходилататор, који се користи за проширење лумена који се сужава због спазма мишића бронхија, је Беродуал. Упутство за употребу прописује раствор или капљице за инхалацију, аеросол или спреј Х за бронхијалну астму.

Облик издавања и састава

Лек се производи у следећим дозним облицима:

  • Решење за инхалацију (понекад погрешно назване капи).
  • Аеросол за инхалацију дозиран Беродуал Х (понекад погрешно названа прскањем).

Главне активне супстанце (у 1 мл раствора):

  • фенотерола хидробромид - 500 мцг:
  • ипратропиум бромид монохидрат 260 μг (одговара 250 μг анхидрованог ипратропиум бромида).

Фармаколошка акција

Ипратропијум бромид и фенотерол уклоњени глатких мишића бронхија спазам, спречавање развоја бронхоспастичка реакција, што може изазвати ефекте хистамина, метахолин, хладног ваздуха или алергена. Фенотерол корисно утиче на глатке мишиће бронхија, уз смањење формирања и акумулације спутума.

Компоненте лека не ометају уклањање гаса и уклањање слузи. Чак и уз примену Беродуала у минималној дози, можете постићи жељени резултат.

Прва активна супстанца је дериват амина са антихолинергичким својствима, а друга активна компонента лека је неселективни бета-адреномиметик. Узимајући у обзир ово, могуће је са сигурношћу изразити то Беродуал није хормонски лек и, према свом механизму деловања, не може утицати на хормонску равнотежу у телу.

Индикације за употребу

Шта помаже Беродуалу? Капљице и аеросол за инхалације се прописују ако се пацијенту дијагностикује:

  • хронична болест плућа која прати бронхоспастични синдром;
  • припремне мере за лумен респираторног тракта пре аеросолне примене антибиотика, кортикостероида или других муцолитичких лијекова;
  • емфизем плућа;
  • друге хроничне опструктивне болести респираторног система са реверзибилном опструкцијом респираторног тракта;
  • превентивна санација нозних јединица које утичу на респираторни систем;
  • хронични бронхитис са кршењем пролазности бронхопулмоналног тракта;
  • бронхијална астма различитог поријекла (алергични и ендогени, астма физичког стреса).

Упутства за употребу

Аеросол

За олакшање напада на бронхијалну астму Одрасли и дјеца старија од 6 година током акутног напада - 2 инхалације. Ако у року од 5 минута не дође до олакшања, преписују се још две дозе инхалације.

Уз даљу неефикасност ове тактике третмана, мора се тражити хитну медицинску помоћ. Са продуженим конзервативним санитаријама - 1-2 инхалације 3 пута дневно, али то укупно није било више од 8 манипулација током једног дана.

Досированним аеросол Беродуал Н код деце треба користити само на рецепт лекара и под надзором одраслих. За дуготрајну и интермитентну терапију, 1-2 инхалације се прописују за 1 доза, до 8 инхалација дневно (у просеку 1-2 инхалације 3 пута дневно).

Како користити аеросол (спреј)?

Спреј се налази у конзерви са заштитним поклопцем, који се мора уклонити пре употребе. Ако лек није коришћен у последња 3 дана, пре него што га примените активно, потребно је притиснути вентил 1 време док се не појави аеросол за инхалацију у облику маленог облака.

  1. Направите дубоко и споро издахавање.
  2. Покривајте инхалатор са уснама за врх, тако да је стрелица на пршљеној конзерви окренута нагоре, а усправна пузавица надоле.
  3. Истовремено притисните дно посуде, ослобађајући један запремински дозу лека, а удахните дубоко "дубоко" да повећавају површину активних компоненти и структура респираторног система.
  4. Након употребе вратите заштитни поклопац и вратите цилиндар у првобитни положај.

Цилиндар је дизајниран за 200 инхалација. Тада цилиндар треба заменити. Упркос чињеници да неки садржаји могу остати у контејнеру, количина лијека која се издаје путем инхалације смањује. Пошто је балон непрозирен, количина лека у боци се може одредити на следећи начин: уклањање заштитног поклопца, балон је потопљен у посуду напуњен водом.

Количина препарата се одређује у зависности од положаја цилиндра у води. Устник треба очистити, ако је потребно, може се испрати у топлој води. Након употребе сапуна или детерџента, устник треба темељно испрати водом.

Пластични уста је специјално дизајниран за аератед досинг Беродуал Х и служи за прецизно дозирање лека. Устаћник се не сме користити са другим мереним аеросолом. Не можете такође користити Беродуал Х дозирани аеросол са другим устима.

Примена решења

Дозе лекова се бирају појединачно узимајући у обзир индикације и старост пацијента.

За одрасле (укључујући и старије) и децу преко 12 година:

  • рељеф акутног напада астме - 1 мл (20 капи) у благом и умереном нападу, у сложеним случајевима - 2.5 мл (50 капи) у изузетно тешким околностима под строгим медицинским надзором - 4 мл (80 капи);
  • дуготрајна терапија - 1-2 мл (20-40 капи) 4 пута дневно;
  • као помоћно током вентилације плућа - 0,5 мл (10 капи) раствора.

За децу од 6 до 12 година:

  • рељеф акутног напада астме - од 0,5 мл до 1 мл (10-20 капи) у благом и умереном нападу, у сложеним предметима - 2 мл (40 капи) у изузетно тешким околностима под строг лекарски контролом - 3 мл (60 капљице);
  • дуготрајна терапија - 0,5-1 мл (10-20 капи) 4 пута дневно;
  • као помоћно током вентилације плућа - 0,5 мл (10 капи) раствора.

За децу до 6 година (са телесном масом мањом од 22 кг):

  • препоручена појединачна доза је 0,1 мл (2 капљице) раствора на 1 кг телесне тежине, али не више од 0,5 мл (10 капи); фреквенција пријема је до 3 пута дневно.

Лечење треба започети у најнижој препоручени дози. Потребна количина раствора се разблажи физиолошким раствором до запремине од 3-4 мл. Инхалације се изводе помоћу специјалног инхалационог уређаја - небулизатора.

Прије сваког удисања треба припремити ново рјешење, не можете користити преостали лек након претходне процедуре. Минимални временски интервал између две процедуре је 4 сата.

Упутства за употребу решења Беродуал

Решење треба користити само за инхалације (са одговарајућим небулизером) и не примењује се орално. Третман најчешће почиње са најнижим препорученим дози. Препоручену дозу треба разблажити физиолошким раствором до коначне запремине од 3-4 мл, и нанијети (потпуно) са небулизером.

Решење за инхалацију не треба разблажити дестилованом водом. Разређивање раствора треба извршити сваки пут пре употребе; остаци разређеног раствора треба уништити. Разређени раствор треба користити одмах након припреме.

Време инхалације може се контролисати потрошњом разблаженог волумена. Решење за инхалацију може се користити различитим комерцијалним моделима небулизатора.

Доза која стигне до плућа и системска доза зависе од врсте небулајзера и може бити виша од одговарајуће дозе када се користе измерене аеросолне Беродуал ХФА и ЦФЦ (у зависности од типа инхалатора).

У оним случајевима где постоји кисеоник на зиду, раствор се најбоље користи при протоку од 6-8 л / мин. Пратите упутства за употребу, одржавање и чишћење небулизера.

Контраиндикације

  • први тромесечје трудноће;
  • хипертрофична опструктивна кардиомиопатија;
  • пренатални период интраутерине производње фетуса;
  • преосјетљивост на активне састојке или помоћне супстанце укључене у медицински производ;
  • поремећај ритма срчане активности према врсти тахиаритмије;
  • наследна или стечена нетолеранција саставних компоненти фармацеутског препарата.

Именовање фармацеутског производа у позадини следећих патолошких стања нужно захтева усаглашеност са мерама повећаног опреза (третман у болници):

  • артеријска хипертензија;
  • глауком затвореног угла;
  • ознацена оштећења церебралног и периферног крвотока;
  • инфаркт миокарда у анамнези у последња три месеца;
  • срчана инсуфицијенција;
  • опструкција врату бешике (посебан органогени карактер);
  • цистична фиброза;
  • феохромоцитом или друге неоплазме зависне од хормона;
  • хипертироидизам;
  • бенигна хиперплазија простате;
  • исхемијска болест срца;
  • дијабетес мелитус.

Нежељени догађаји

  • Задржавање урина, хипокалемија, слабост, повећано знојење, напади, миалгија (остало).
  • Тахикардија, палпитација (кардиоваскуларни систем).
  • Кашаљ, локална иритација, парадоксални бронхоспазам (респираторни систем).
  • Нервост, мали тремор, вртоглавица, главобоља, поремећај смештаја, промене у психе (централни нервни систем).
  • Повраћање, мучнина (гастроинтестинални тракт).
  • Расх, кошница, ангиоедем, отицање усана, језика и лица (алергијске реакције).

У неким случајевима, када се Беродуал користи у великим дозама, могуће је смањити дијастолни притисак, повећати систолни притисак и развити аритмију. Постоје и докази о нежељеним ефектима који се развијају код органа вида.

Деца, са трудноћом и лактацијом

Током дојења и другог тромесечја трудноће, лек треба давати изузетно опрезним. У детињству, лек се може користити за лечење деце млађих од 6 година, у зависности од прописане дозе.

Посебна упутства

Уколико дође до неочекивано брзог пораста диспнеа, одмах се обратите лекару. Истовремено са Беродуалом поставити симпатоматске бронходилаторе неопходне само под медицинским надзором.

Интеракције лекова

Беродуал Пошто активни састојак је комбинација м-антихолинергика и п2-адреномиметиц, комбинована употреба са другим супстанцама / агената, следеће интеракције:

  • Антихолинергици за системску примену, други β-адреномиметици, деривати ксантина (укључујући теофилин): могу повећати нежељене ефекте и ефекат бронходилације Беродуала.
  • Глукокортикостероиди (ГЦС) и / или кромогликична киселина: повећати ефикасност лечења.
  • Дигоксин: Вероватно повећавају ризик од аритмија услед хипокалемије, уз употребу бета-агониста, поред тога, негативан утицај хипокалемије срчане фреквенције могу потенцирати хипоксију (у потребна оваквог комбинованог препарата треба редовно проверити ниво калијума у ​​серуму крви).
  • Деривати ксантина, кортикостероиди и диуретици могу повећати хипокалемија повезана са бета-агонистима (посебно важно узети у обзир ову интеракцију у третману озбиљне опструктивна болест дисајног).
  • Халогеновани инхалациони анестетици (нпр халотхане енфлуран или трихлоретилен) могу повећати ефекат п-адренергични агенаса на кардиоваскуларни систем.
  • Трициклични антидепресиви и инхибитори моноаминог оксидазе (МАО): могу да побољшају деловање β-адренергичких средстава.
  • β-адреноблоцкерс: могуће је значајно смањење ефекта бронходилатора Беродуала.

Аналогни лекови Беродуал

У категорију бета-адреномиметика у комбинацијама у различитим комбинацијама су аналогни:

  1. Симбицорт Турбухалер.
  2. Форадил Цомби.
  3. Середид Мултидиск.
  4. Тевакомб.
  5. Ипримол Стери-Неб.
  6. Кашаљ.
  7. Цомбинент.
  8. Биастен.
  9. Интал плус.
  10. Комбипацк.
  11. Серетид.
  12. Дитек.

Оставите услове и цену

Просечна цена Беродуала (решење за инхалације од 20 мл) у Москви износи 275 рубаља. Издаје се само рецептом.

Лек се складишти ван домашаја деце, заштићен од сунца на собној температури (испод 30 Ц). Рок употребе је 5 година. Не примењујте решење после истека периода складиштења који је наведен на пакету.

Беродуал ® ​​(Беродуал ®)

Активни састојак:

Садржај

Фармаколошка група

Носолоска класификација (ИЦД-10)

Састав и облик ослобађања

у бочицама-капљицама до 20 мл (1 мл = 20 капи); у кутији 1 бочица.

у аеросолним контејнерима са устником од 10 мл (200 доза); у кутији 1 цилиндар.

Фармаколошка акција

Беродуал садржи две компоненте које имају бронхолитичку активност: ипратропиум бромиде-м-цхолиноблоцкер и фенотерол хидробромиде-бета2-адреномиметик. Ове активне компоненте се међусобно допуњују, што доводи до повећаног спазмолитичког ефекта на мишићима бронхија.

Бронходилација у инхалацији ипратропиум бромида је углавном због локалног, а не системског, антихолинергичног деловања.

Код пацијената са бронхоспазам повезан са хроничном опструктивном болешћу плућа (хронични бронхитис и емфизем), значајних побољшања у функцији плућа (повећање запремина издисаја под притиском у 1 секунди (ФЕВ1) И просечна стопа издисаја обим од 15% или више) је напоменути након 15 минута, максимални ефекат се постиже после 1-2 сата и траје већине пацијената до 6 сати.

Ипратропиум бромид не негативно утиче на лучење слузи у респираторном тракту, чишћењу и размјени гаса.

Фенотерол хидробромид селективно стимулише бета2-адренергични рецептори.

Фенотерол опушта бронхијалних глатких мишића и крвних судова и спречава развој бронхоспастичка реакција, изазваних хистамина, метахолин, хладног ваздуха и алергена (непосредна преосетљивост реакција). Фенотерол блокира ослобађање медијатора запаљења и бронхијалне опструкције из мастоцитина, а такође и повећава очуваност мукоцилија.

Бета-адренергички ефекат лека на срчану активност (повећање снаге и срчане фреквенције) је последица васкуларног дејства фенотерола, стимулације бета2-адренергични рецептори срца и када се користе дозе које прелазе терапеутске вредности, - бета стимулација1-адренергични рецептори. Тремор је најчешћи нежељени ефекат при употреби бета-агониста.

Када се ове двије активне супстанце заједнички примјењују у облику мереног аеросола, ефекат бронходилатора постиже се утичући на различите фармаколошке циљеве. Комплементарна акција је таква да је за постизање жељеног ефекта потребна мања доза бета-адренергичне компоненте, што омогућава појединачну селекцију ефективне дозе у практичном одсуству нежељених ефеката.

Индикација Беродуал ®

Превенција и симптоматска лечење хроничних опструктивних болести дисајних путева са реверзибилни бронхоспазам, бронхијалне астме, хроничног опструктивног бронхитиса, емфизема компликованом или једноставног.

Контраиндикације

Преосетљивост, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, тахиаритмија, трудноћа (И триместар).

Примена у трудноћи и лактацији

Контраиндикована у првом тромесечју трудноће. Користите опрезно у дојењу.

Неопходно је узети у обзир могућност инхибиторног ефекта Беродуал Х на контрактилну активност утеруса.

Нежељени ефекти

Са стране централног нервног система: мали тремор, нервоза; ретко - главобоља, вртоглавица, поремећај смештаја; у изолованим случајевима - промена у психи.

Из кардиоваскуларног система: тахикардија, палпитација (нарочито код пацијената са отежавајућим факторима); ретко (када се користи у великим дозама) - смањење ДАД-а, повећање САД-а, аритмија.

Са респираторног система: у ретким случајевима - кашаљ, локална иритација; врло ретко - парадоксални бронхоспазам.

На делу дигестивног система: мучнина, повраћање.

Алергијске реакције: ретко - осип, ангиоедем, језик, усне и лице, уртикарија.

Остало: хипокалемија, повећано знојење, слабост, мијалгија, конвулзије, задржавање уринарног система.

Постоје извјештаји о нежељеним ефектима очију (погледајте "Мере предострожности").

Интеракција

Бета-адренергични и антихолинергици, деривати ксантина (теофилин) могу побољшати деловање бронходилатора. Истовремена примена других бета-агонисти, улазак системску циркулацију антихолинергици или ксантина деривати (нпр, теофилин) може довести до повећања нуспојава.

Можда значајно слабљење деловања бронходилатора уз истовремену примену бета-блокатора.

Истовремена употреба са МАО инхибиторима и трицикличним антидепресивима побољшава деловање Беродуал Н.

Инхалације халогенираних угљоводоничних анестетика (халотан, триклороетилен, енфлуран) могу побољшати деловање Беродуал Х на кардиоваскуларни систем.

Против позадини Х Беродуал могућег развоја хипокалемије које могу бити умножене а именовање ксантина деривате, стероиде и диуретици. Ова чињеница треба посветити посебну пажњу у лијечењу пацијената са тешким облицима опструктивне болести дисајних путева.

Хипокалемија може довести до повећаног ризика од аритмија код пацијената који примају дигоксин. Поред тога, хипоксија може повећати негативни ефекат хипокалемије на срчани ритам. У таквим случајевима препоручује се надгледање нивоа калијума у ​​серуму крви.

Дозирање и администрација

Решење за инхалацију. Одрасли и деца преко 12 година за олакшање напада - 20-80 капи (1-4 мл). Уз продужену терапију - 1-2 мл (20-40 капи) до 4 пута дневно. У случајевима умереног бронхоспазма или потребе за помоћном вентилацијом плућа - 0,5 мл (10 капи). Деца од 6 до 12 година за паковање епилептичних напада - 0,5-1 мл (10-20 капи) једном, са тешким нападима - 2-3 мл (40-60 капи), са продуженом терапијом - 0,5-1 мл 10-20 капи) 4 пута дневно, са умереним бронхоспазмом - 0,5 мл (10 капи). Деца млађа од 6 година (телесне тежине мање од 22 кг) (само под лекарским надзором) за 25 мг ипратропијум бромида и фенотерол хидробромида 50 мг по 1 кг телесне тежине, и 0,5 мл (10 капи) до 3 пута дневно.

Препоручена доза непосредно пре употребе разблажи физиолошким раствором до запремине од 3-4 мл и удахне кроз инхалатор у трајању од 6-7 минута док се раствор не потроши у потпуности. Беродуални раствор за инхалацију не може се разблажити дестилованом водом. Раствор мора бити разблажен непосредно пре употребе, разређени раствор преостали након удисања треба уништити.

Доза зависи од режима инхалације и техничких карактеристика небулизатора. Трајање инхалације може се контролисати кроз запремину разблаженог раствора.

Беродуално решење за инхалацију може се користити са разним комерцијално доступним уређајима за инхалацију. У присуству централизованог стационарног напајања кисеоником, раствор се најбоље примењује са брзином 6-8 л / мин. Ако је потребно, поновљене инхалације се изводе у интервалу од најмање 4 сата.

Аеросол. Одрасли и деца старија од 6 година су прописана 2 доза инхалације. Ако се не постигне дисање у року од 5 минута, може се прописати још 2 дозе инхалације. Ако су 4 инхалације неефикасне, одмах се обратите лекарској помоћи.

Уз продужену и интермитентну терапију - 1-2 доза 3 пута дневно (до 8 инхалација дневно).

Да би се добио максимални ефекат, потребно је правилно користити мерени аеросол.

Пре употребе мереног аеросола прво стресајте конзерву и двапут притисните дно цилиндра.

Сваки пут када се користи мерени аеросол, морају се поштовати сљедећа правила:

1. Скините заштитни поклопац.

2. Успорите, дубоко издахните.

3. Држите балон, ухватите врх својим уснама. Цилиндар треба да буде усмерен наопако.

4. Док правите најдубљу инхалацију, истовремено брзо притисните дно балона док се не отпусти једна доза за инхалацију. Држите дах неколико секунди, а затим уклоните врх из уста и полако издахните. Поновите поступак да бисте добили другу дозу инхалације.

5. Ставите заштитну капицу.

6. Ако аеросолна конзерва није коришћена више од 3 дана, потребно је једном притиснути дно цилиндра пре наношења аеросолног облака пре употребе.

Цилиндар је дизајниран за 200 инхалација. Након тога, цилиндар треба заменити. Иако одређена количина садржаја може остати у контејнеру, количина лијека која се издаје путем инхалације може се смањити.

Балон је непрозирен, па се количина лека у бочици може одредити само следећим методом: уклањањем заштитне капице, балон се потопи у посуду напуњен водом. Количина препарата се одређује у зависности од положаја цилиндра у води.

Савет треба очистити, ако је потребно, може се опрати топлом водом. Након употребе сапуна или детерџента темељно исперите врх чистом водом.

Упозорење: Пластични уста адаптер је дизајниран специјално за мерени аеросол Беродуал Х и служи за прецизно одвајање лека. Адаптер не сме да се користи са другим мерним аеросолом. Не можете користити аеросол који садржи дозиран аеросол Беродуал Х са било којим другим адаптером, осим адаптера који се испоручује са балоном.

Садржај цилиндра је под притиском. Цилиндар не би требало да се отвара и подвргава загревању изнад 50 ° Ц.

Прекомерна доза

Симптоми: тахикардија, палпитација, артеријска хипер- или хипотензија, повећани импулсни притисак, ангинални бол, аритмије, испирање лица, тремор.

Третман: именовање седатива, смирујућих средстава, у тешким случајевима - интензивна терапија. Као антидоте препоручују се кардиоселективни бета-блокатори. Међутим, имајте на уму могуће јачање бронхијалне опструкције под утицајем бета-блокатора и пажљиво изаберите дозу за пацијенте са астмом или хроничне опструктивне болести плућа.

Предострожности

Мере опреза именује дијабетес, недавни инфаркт миокарда, тешке болести кардиоваскуларног система, хипертиреоза, феохромоцитом (контролна захтева редовна калијум ниво у крви), хипертрофија простате, уринарног тракта опструкција, пацијенте предиспозицију за развој уског угла глауком.

У случају наглог појаве и брзог прогреса краткотрајног удисања (краткоћа даха), одмах се обратите лекару.

- код пацијената са бронхијалном астмом или благо до умереним облицима хроничне опструктивне болести плућа, симптоматски третман може бити пожељан редовној употреби;

- код пацијената са бронхија астма или стероидних-зависни облике хроничне опструктивне болести плућа треба да буду свесни потребе за јачања или антиинфламаторна терапија за контролу инфламације дисајних путева и процес болести.

Постоје извештаји о појединачним случајевима компликација у оку (мидријаза, повећан интраокуларни притисак, угао затварања глаукома, бол у очне јабучице), настале на ударио у очи спреј ипратропијум бромид или њен комбинацији са бета2-агонисти.

Пацијенти треба детаљно да се упуте у вези са правилима за употребу мерног аеросолног инхалатора Беродуал Н.

бол у оку, замагљен вид, осећај замагљивања или боја тачке пред очима, у комбинацији са црвенилом очију у облику рожњаче или коњуктивно ињекцију могу бити знаци акутног напада англе-цлосуре глаукомом. Ако се неки од ових симптома јављају, у било којој комбинацији, треба започети лечење капљицама за очи које изазивају сужење ученика и одмах траже специјализовану медицинску помоћ.

Пацијенти са историјом цистичне фиброзе могу имати поремећаје покретљивости ГИ.

Треба имати у виду да је употреба цуппинга велике дозе дуже време може проузроковати неконтролисано пропадање наравно болести и захтевају прилагођавање антиинфламаторно терапије. У вези са депресивним ефектом на активност предака, пријава се укида непосредно пре рођења. Избегавајте контакт са очима.

Посебна упутства

Са првом применом новог облика аератед доседаног Беродуал Х, пацијенти могу приметити да је нови лек нешто другачији од претходног дозног облика који садржи фреон. Приликом преласка са једног облика у други, пацијенте треба упозорити на могућу промену сензација укуса. Такође би требало пријавити да су ови лекови заменљиви и да особине укуса нису релевантне за безбедност и ефикасност новог лека.

Произвођач

Боехрингер Ингелхеим Пхарма ГмбХ & Цо. КГ. КГ, Немачка (аеросол за дозирање инхалације).

Боехрингер Ингелхеим Италија СпА, Италија, Боехрингер Ингелхеим Интернатионал ГмбХ, Немачка (инхалационо решење).

Услови складиштења Беродуал ®

Чувајте ван домашаја деце.

Рок употребе Беродуал ®

раствор за инхалацију 0.25 мг + 0.5 мг / мл 0.25 мг + 0.5 - 5 година.

аеросол за инхалације дозиране са 20 μг + 0.5 мг / доза од 20 μг + 0.5 - 3 године.

Немојте користити након истека рока употребе који се штампа на паковању.

БЕРДУАЛ

Решење за инхалацију провидан, безбојан или скоро безбојан, без суспендованих честица, са готово неприметним мирисом.

Помоћни састојци: бензалконијум хлорид, динатријум едетат дихидрат, натријум хлорид, хлороводонична киселина 1Н, пречишћена вода.

20 мл - бочице од тамног стакла са капетаном од полиетилена и поклопцем од полипропилена са навојем са контролом првог отвора (1) - паковања од картона.

Комбиновани бронходилататор. Садржи две компоненте са активношћу бронходилатора: ипратропиум бромиде-м-цхолиноблоцкер и фенотерол хидробромиде-бета2-адреномиметик.

Бронходилација у инхалацији ипратропиум бромида је углавном због локалног, а не системског, антихолинергичног деловања.

Ипратропиум бромид је кватернарни амонијум дериват који поседује антихолинергичне (парасимпатолитичке) особине. Лек инхибира рефлексе узроковане вагусним нервом, супротстављајући ефекте ацетилхолина - медијатора ослобођеног са крајева вагусног нерва. Антихолинергични лекови спречавају повећање интрацелуларне концентрације калцијума, што се јавља због интеракције ацетилхолина са мускаринским рецептором који се налази на глатким мишићима бронхија. Ослобађање калцијума посредује систем секундарних медијатора, укључујући ИТФ (инозитол трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

Код пацијената са бронхоспазмом повезаним са ЦОПД (хроничним бронхитисом и емфиземом) значајно побољшање функције плућа (повећање присилног емпиријског волумена за 1 сек. (ФЕВ1) и максимални експирациони проток од 15% или више) у року од 15 минута, максимални ефекат је постигнут за 1-2 сата и трајао је код већине пацијената до 6 сати након примене.

Ипратропиум бромид не негативно утиче на лучење слузи у респираторном тракту, чишћењу и размјени гаса.

Фенотерол хидробромид селективно стимулише β2-адренорецептори у терапијској дози. Стимулација β1-адренергични рецептори се јављају када се користе велике дозе.

Фенотерол опушта бронхијалних глатких мишића и крвних судова и спречава развој бронхоспастичка реакција, изазваних хистамина, метахолин, хладног ваздуха и алергена (непосредна преосетљивост реакција). Одмах након примене, фенотерол блокира ослобађање запаљенских медијатора и бронхијалну опструкцију из мастоцита. Поред тога, уз употребу фенотерола у дози од 600 мцг, дошло је до повећања очуваности мукоцилија.

Бета-адренергични ефекат лека на срчану активност, као што је повећање срчаног удара и чврстоће, последица је васкуларног дејства фенотерола, стимулације β2-адренергични рецептори срца, и када се користе у дозама које прелазе терапијску, стимулацију β1-адренергични рецептори.

Као и код других бета-адренергичних лекова, КТ интервал је продуженса када се користи у великим дозама. Када користите Фенотерол виа аеросол инхалаторима одмерене дозе (МДИ), овај ефекат је нестабилан и забележен је у случају примене у дозама од препоручених. Међутим, након примене Фенотерол употребе небулизере (за решење инхалацију у бочицама са стандардном дозом) системско излагање може бити већи него када користите лек по МДИ при препорученим дозама. Клинички значај ових опажања није утврђен.

Најчешће посматрани ефекат агониста β-адренорецептора је тремор. За разлику од ефеката на глатке мишиће бронхија, системски ефекти агониста β-адренорецептора могу развити толеранцију. Клинички значај ове манифестације није јасан. Тремор је најчешћи нежељени ефекат када се користи β-адренергични агонисти.

Када заједничко наношење ипратропијум бромида и фенотерол бронходилататорну ефекта се постиже деловањем на различитим фармаколошким циљеве. Ове супстанце допуњују, што резултује побољшаним спазмолитик ефекат на бронхијалне мишића и обезбеђује већу ширину терапеутско дејство у бронхопулмонална болести које укључују дисајних сужење. Комплементарна акција је таква да би се постигао жељени ефекат захтева нижу дозу бета-адренергични компонента која омогућава појединачно бирају ефективне дозе у значајном одсуству нежељених ефеката Беродуал припреме.

Уз акутну бронхоконстрикцију, ефекат Беродуала се брзо развија, што омогућава да је употребите у акутним нападима бронхоспазма.

Терапијски ефекат комбинације ипратропиум бромида и фенотерол хидробромида је посљедица локалног дјеловања на дисајним путевима. Развој бронходилације није паралелан са фармакокинетичким параметрима активних супстанци.

Након удисања, 10-39% од администриране дозе лека обично пада (зависно од дозног облика и методе инхалације). Остатак дозе се одлаже на усник, у усној шупљини и орофаринксу. Дио дозе, настањен у орофаринксу, прогута и улази у дигестивни тракт.

Дио дозе лека, који улази у плућа, брзо достиже системски проток крви (у року од неколико минута).

Нема доказа да је фармакокинетика комбинованог препарата различита од оне сваке од појединачних компоненти.

Усисавање и дистрибуција

Апсолутна биорасположивост када је ингестирана је ниска (око 1,5%). Укупна системска биорасположивост удисане дозе фенотерол хидробромида процењена је на 7%.

Везивање фенотерола на протеине у плазми је око 40%.

Кинетички параметри који описују дистрибуцију фенотерола израчунавају се из концентрације у плазми након интравенозне примене. Након интравенске примене, профили криве плазме концентрације-времена могу се описати помоћу 3-коморног фармакокинетичког модела, према којем Т1/2 је око 3 сата. У овом 3-коморном моделу, очигледан Вд у равнотежном стању је око 189 литара (око 2.7 л / кг).

Метаболизам и излучивање

Пропуштени део дозе се метаболише до сулфатних коњугата.

Након интравенозне примене, слободан и коњугован фенотерол се формира у 24-часовном узорку урина, односно 15% и 27% од администриране дозе.

Претклиничке студије су показале да Фенотерол и његових метаболита не прелазе крвно-мождану баријеру. Укупни клиренс фенотерол - 1,8 л / мин бубрега клиренс - 0.27 Л / мин. Укупна ренал екцретион (у року од 2 дана) дозе изотоп обележеног (укључујући полазног материјала и свих метаболита) било након / у 65%. Изотопски обележена укупна доза излучује црево било након / у 14,8% након узимања - 40,2% за 48 сати укупно изотоп обележени дозе излучује преко бубрега, после оралне примене је око 39%..

Усисавање и дистрибуција

Укупна системска биорасположивост ипратропиум бромида, ординирана орално и инхалацијом, је 2% и 7-28%, респективно. Стога је дејство запаљеног дела ипратропиум бромида на системску изложеност занемарљиво.

Везивање на протеине у плазми је минимално - мање од 20%.

Кинетички параметри који описују дистрибуцију ипратропијума израчунати су на основу концентрација у плазми након интравенозне примене. Постоји брзо двофазно смањење концентрације у плазми. Аппарент Вд у равнотежном стању је око 176 литара (око 2,4 л / кг). Предклиничке студије показале су да ипратропијум, који је квартерни дериват амонијака, не продире у БББ.

Метаболизам и излучивање

Након интравенске примене, око 60% дозе се метаболизује оксидацијом, углавном у јетри.

Укупна ренал екцретион (у року од 24 часа) полазног једињења је око 46% од у / примењене дозе мање од 1% дозе примењеног унутра и око 3-13% од дозе удише.

Т1/2 у завршној фази је око 1,6 сата.

Укупни клиренс ипратропиум је 2,3 л / мин, а бубрежни клиренс је 0,9 л / мин.

Укупна бруто ренална екскреција (за 6 дана) изотоп обележеног доза (укључујући полазног материјала и свих метаболита) било након / у 72,1% након узимања - 9,3%, а након инхалацију примене - 3.2%. Изотопски обележена укупна доза излучује црево било након / у 6,3% након узимања - 88,5%, а након инхалацију примене - 69,4%. Стога, излучивање дозе изотоп обележеног након И / В ињекција врши углавном преко бубрега. Т1/2 почетно једињење и метаболити је 3.6 х. Главни метаболити који се излучују у урину везују се за мускаринске рецепторе слабо и сматрају се неактивним.

- хипертрофична опструктивна кардиомиопатија;

- преосјетљивост на фенотерол хидробромид и друге компоненте лека;

- преосетљивост на атропин подобне лекове.

Са опрезом Треба уређен англе-цлосуре глауком, хипертензије неадекватно контролисан дијабетес мелитус, недавни инфаркт миокарда, тешке болести органског срца и крвних судова, коронарне болести срца, хипертиреозе, феохромоцитом, уринарног тракта опструкција, цистичне фиброзе, трудноћа, дојење.

Лечење треба водити под медицинским надзором (на примјер, у болници). Лечење код куће је могуће само након консултовања са лекаром у случајевима када агонист β-адреноцептора са ниском дозом брзо дејства није довољно ефикасан. Такође, инхалацијски раствор се може препоручити пацијентима у случају када се аеросол за инхалацију не може користити или ако је потребно користити у већим дозама.

Дозу треба изабрати појединачно, у зависности од тежине напада. Третман обично почиње са најнижим препорученим дозама и прекида се након што се постигне довољно смањење симптома.

Препоручују се следеће дозе:

Да одраслих (укључујући и старије) и адолесцената старијих од 12 година ат акутни напади бронхоспазма У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 1 мл (1 мл = 20 капи) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капи). У посебно тешким случајевима, лек се може користити у дозама до 4 мл (4 мл = 80 капи).

Да деца узраста од 6 до 12 година ат акутни напади бронхијалне астме У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 0.5 мл (0.5 мл = 10 капи) до 2 мл (2 мл = 40 капи).

Да деца млађа од 6 година (телесна тежина мања од 22 кг) због чињенице да информације о коришћењу лека у овој старосној групи је ограничен, препоручује се коришћење следећу дозу (само под лекарским надзором): 0.1 мл (2 капи) по кг телесне тежине, али не прелази 0,5 мл (10 капи).

Услови коришћења

Решење за инхалацију треба користити само за инхалације (са одговарајућим небулизером) и не сме се користити орално.

Третман најчешће почиње са најнижим препорученим дози.

Препоручену дозу треба разблажити са 0,9% раствором натријум хлорида до финалне запремине од 3-4 мл и употребити (потпуно) са небулизером.

Решење за инхалацију Беродуал не треба разблажити дестилованом водом.

Разређивање раствора треба извршити сваки пут пре употребе; остаци разређеног раствора треба уништити.

Разређени раствор треба користити одмах након припреме.

Трајање инхалације може се контролисати потрошњом разблаженог раствора.

Малтер за инхалацију Беродуал се може користити са разним комерцијалним моделима небулизатора. Доза која достиже плућа и системска доза зависе од врсте примјене небулизатора и може бити већа од одговарајуће дозе када се користи аератед Беродуал Х (што зависи од врсте инхалатора). Када се користи централизовани систем кисеоника, раствор се најбоље користи при протоку од 6-8 л / мин.

Пратите упутства за употребу, одржавање и чишћење небулизера.

Многи од ових нежељених ефеката могу бити резултат антихолинергичних и бета-адренергичних особина лека. Беродуал, као и свака инхалацијска терапија, може изазвати локалну иритацију. Нежељене реакције лека одређене су на основу података добијених у клиничким студијама и током фармаколошког надзора употребе лека након регистрације.

Најчешћи споредни ефекти пријављене у клиничким студијама биле кашаљ, сува уста, главобоља, тремор, фарингитис, мучнину, вртоглавицу, дисфонија, тахикардија, палпитације, повраћање, повећан систолни крвни притисак и нервозу.