Симптоми централног рака плућа, његове фазе, терапија и прогноза

Централни карцином плућа је малигна формација која се развија у великим бронхијама плућног система. Може се појавити у главном, лобарном или сегментном бронху и дати метастазе различитим деловима тела, од јетре и надбубрежних жлезда до једњака и мозга.

Ова врста рака је најчешћа међу врстама плућа карцинома плућа - она ​​чини 70% случајева, а периферни канцер утиче на мање велике бронхије, само 30%. У ширем смислу, канцер плућа централног типа је један од најчешћих врста малигних тумора међу свим постојећим. Најчешћи разлог је активно пушење. После неколико година пушења 2 паковања цигарета дневно, вероватноћа да се пуши болесник са овим раком повећава се 25 пута.

Суштина болести

Код ове болести према ИЦД-10 је Ц33-Ц34. Централ рак плућа карактеришу следећим карактеристикама: сквамозног тип карцинома, расте у лумен бронха и плућа ткива, у фази метастазе ћелија рака може широко распрострањене по целом телу и продре у лимфне чворове, јетре, надбубрежне жлезде, једњака, мозак и кости. У том смислу, таква врста рака је погодан за хируршком лечењу само И и ИИ фаза у којој нема метастаза или више, или су незнатно шире.

Карактеристично - централни рак десног плућа је чешћи од левог. У приближно 52% случајева, малигни тумор се развија у бронхима десног плућа, преосталих 48% се јавља у централном карциному левог плућа.

Постоји неколико класификација централног рака плућа. Најважнија је природа компликација које болест даје. Може бити:

  1. Компликације бронхоконстрикције.
  2. Инфламаторно-гнојне компликације.
  3. Метастаза у лимфним чворовима и другим унутрашњим органима.
  4. Распад ткива.
  5. Ексудативни плеуриси.

Требало би схватити да малигни тумор ретко ради без компликација. Најопаснија својства било ког рака, нарочито рака плућног система по централном типу, је његова активна метастаза.

Метастазе - посебна жаришта јавља из ћелија рака које су одвојене од тла и формирање протока крви (хематогени роуте) или лимфе (ткива флуид патх лимпхогеноус) пасти других унутрашњих органа.

Тамо су у стању да се прикажу ткиву органа и почну активно развијати, заробљавати здраве ћелије и претварати их у себе. Тако се рак шири кроз тело.

Најчешће у овој болести, метастазе се јављају у:

  • лимфни чворови;
  • плућно ткиво;
  • јетра;
  • кичма;
  • мозак;
  • срце;
  • надбубрежне и бубреге.

Метастазе уништавају нормалне структуре унутрашњих органа, крше и у неким случајевима заустављају њихово функционисање. По степену развоја утврђују стадијум болести.

Фазе рака

Пључа централног типа, као и многи други, подељена је на фазе које одређују могућност и методе лечења, као и шансе за преживљавање пацијента.

  1. Прва фаза је мали тумор, не више од 3 цм или 0.03 м у пречнику. Нема метастаза.
  2. Друга фаза - тумор од 3 до 6 цм, метастазе су продрле у оближње лимфне чворове.
  3. Трећој фази - тумор више од 6 цм у пречнику, или иде у подручје зида грудног коша, или узрокује Ателецтасис (спадение) укупна плућа - стање где светлост не пуца и може бити испуњен са ваздухом. Метастазу су дјелимично погођени и другим суседним органима - јетри, надбубрежним жлездама, једњаку, кичми.
  4. Четврта фаза - неоплазма заузела већину груди. Метастазе су продрле у срце, једњаку, грудни пршљеници и доłли у мозак крвотоком. Плеурална шупљина је испуњена ексудатом.

Према међународној класификацији за било који рак, користи се Т кодно кодирањенНнМн, где је Т "тумор", или тумор Н је "чвор", или чвор, је број погођених лимфних чворова, М је метастазе. Дакле, прва фаза је кодирана као Т1Н0М0, четврта може бити написана као Т4Н3М1 - последња фаза рака, највећи број погођених лимфних чворова, вишеструка метастаза. Да би се назначио степен агресивности ћелија у телу, Г се додаје коду са индексом 1-4. 1 - неагресивне ћелије, 4 - што је могуће агресивније.

Симптоми и дијагноза

Централно-плућни канцер је врста болести која је тешко дијагностиковати у раној фази. То је због чињенице да је у 1-2 фази болест може или уопште не манифестује или да буде слична симптомима других плућних болести - бронхитиса, туберкулозе, саркоидозе, итд...

Главна симптоматологија у раним фазама:

  • тешки кашаљ и кратак дах;
  • бол у грудима са кашљем, затим - бол са сваким дахом;
  • тешкоћа у гутању;
  • крв и гној у спутуму током излучивања;
  • бол у пределу рамена.

Лекари идентификују примарне и секундарне симптоме код карцинома. Примарно - они који дају сам тумор. Секундарна манифестација њеног ефекта на тело, обично почевши од друге фазе.

Примарни симптоми су последица бронхијалне опструкције и значајног смањења његове проходности. Прво "звоно" је назални кашаљ који се интензивира ноћу. Затим се појави спутум, који садржи тамну слуз, гнојно испуштање, уз присуство плућне хеморагије (око половине пацијената) - крв. Пацијент пати од болова у грудима, што је слично болу од међурегионалне неуралгије.

Секундарни симптоми манифестују под активним метастаза повезана са компресијом лезије и другог светлости, развија Ателецтасис (истроши) и Хиповентилација и директно зависи ширење метастаза. Може бити:

  • парализа вокалних жица;
  • пнеумонија;
  • повећана телесна температура;
  • тешке главобоље (са метастазама у мозгу);
  • видно оштећење;
  • мишићна слабост;
  • оток лица и врата;
  • бол у кичми, итд.

Правовремена дијагноза овог рака је тешко јер су његови симптоми у раним фазама, на први поглед, чини није увек у потпуности (ако се рак проширио само у бронхија, па до треће фазе, пацијент не може приметити проблем), и друго, су слични знацима многих других болести. Осим тога, рак може наставити "на позадини" других болести плућа.

Због тога, ради постављања тачне анализе, плућни лекар спроводи комплекс студија, који нужно укључују:

  1. Флуорографија у две пројекције.
  2. Рачунарски томограм да појасни природу образовања.
  3. Цитолошка анализа спутума и испирање бронхија.
  4. Анализа биохемијског састава крви.
  5. Испитивање састава лимфних чворова и плеуре добијених биопсијом.
  6. Тест крви за онцомаркере.
  7. Општа анализа крви и урина.

У присуству знакова рака, пацијент лечи онколог. За дијагнозу рака и карактера т. Д., Ит Д. може доделити и друге студије, нпр радиоизотопа скенирање торакотомију и т.

Третман и прогноза

Избор метода лечења директно зависи од стадијума рака, што значи - колико је временски дијагнозирано. У фази 1-2 уобичајеним поступком, дајући највећу ефикасност, призната инвазивни, тј. Е. операција којом се уклања тумор. Могуће је само када метастазе још нису погодиле други плућа и суседне органе.

Да би се ојачао терапеутски ефекат прије хируршке интервенције у савременој онкологији, радијацији или хемиотерапији, као и комбинованом методу користећи све расположиве методе лечења.

Важно: само пацијенти са правовременим дејством рака у првом и другом стадијуму који су прошли додатни третман имају повољну прогнозу.

Повољна прогноза у овом случају је превазилажење животне линије од стране пацијената у 5 година након операције. Статистички, више од 5 година након третмана инвазивне рака плућа 1, корак живи 70% болесника после операције на Корак 2 - 45%, 3 - 20%. Тако, највеће шансе даје само благовремено дијагнозу рака, т. К. Пацијенти који је први откривени рак фаза 3 имају лошу прогнозу.

Фаза 4 (а такође, у неким случајевима, већ трећа) је неинвазивни, неоперабилни канцер. Терапија у овом случају има за циљ повећање животног века пацијента. Модерне методе, је комбинација хемотерапије и зрачења терапије (нпр. Радиосургери) омогућавају да продужи живот таквих пацијената за 4-5 година, али нажалост, након тог периода 90% пацијената са иноперабилни рака умире.

Ако пацијент одбије лечење, онда централно-плућни рак напредује веома брзо, а смрт се јавља у року од 2-4 месеца.

Централни рак плућа

Централни рак плућа - малигни тумор који утиче на велике бронхије, до подсегменталних грана. Рани симптоми централног рака плућа укључују кашаљ, хемоптизу, диспнеу; касни симптоми су повезани са компликацијама: опструктивна пнеумонија, ЕРВ синдром, метастазе. Верификација дијагнозе спроводи путем радиографије и ЦТ скенирање, бронхоскопија биопсије, спирометрија. У ресецтабле случајева лечење централног операције рака плућа, радикал (лобецтоми ресекција проширеног или комбинованог пнеумонецтоми) допуњен постоперативна радиотерапија, хемиотерапија.

Централни рак плућа

Централна рак плућа - бронха рак са долази интра или перибронхиапним раст од ближег бронхијалног стабла - директору, капитала или сегмената бронхија. Ово је најчешћи облик клиничке радиологије болести, чинећи до 70% плућног карцинома (рак периферних плућа око 30%). Међутим, ако је периферни канцер чешће када се ради о профилактичкој флуорографији, чак и пре појаве симптома, централна је углавном због појављивања притужби. То доводи до чињенице да је сваки трећи пацијент са централним раком плућа, који је независно консултовао лекара, већ био неоперативан.

Код мушкараца, рак плућа се развија 8 пута чешће него код жена. У време откривања тумора, старост пацијената је обично од 50 до 75 година. Карцином плућа је најхитније проблем клиничке пулмологије и онкологије, који је повезан са својом великом специфичном тежином у структури онколошких обољења, и са сталним растом случајева патологије.

Узроци централног рака плућа

Сви фактори који утјечу на учесталост централног рака плућа подељени су на генетски и модификују. Критеријуми генетске предиспозиције су три или више случајева рака плућа у породици, присуство пацијентовог синдрома полинеоплазије - примарни вишеструки тумори малигне природе.

Модификациони фактори могу бити егзогени и ендогени; већина њих се потенцијално може спречити. Најмоћнији и опасна од њих је пушење: свакодневно пушење једна кутија цигарета повећава ризик од централног рака плућа 25 пута и 10 пута стопе смртности. Још један значајан егзогени фактор је излагање канцерогени еколошким бронхијалну епител медиум (полиароматских угљоводоници, гасови, смоле, итд), индустријских загађивача (ђубрива, испарења киселина и алкалија, арсен, кадмијум, хрома). Системска изложеност телу је јонизујуће зрачење, што повећава ризик од малигних неоплазми.

Најважнији ендогени узроци укључују ЦХНЛ (хронична пнеумонија, хронични бронхитис, пнеумобиброза, итд.), Плућна туберкулоза. Непрепознатљиви фактори ризика су мушки род и старост преко 45 година. Обично централна рак плућа развија у позадини дисплазије на бронхијалне слузнице, није изненађујуће да међу случајевима више од 80% су редовни пушачи, а 50% пати од хроничног бронхитиса.

Класификација централног рака плућа

Према клиничком и анатомске класификације централног рака плућа је подељен на Ендобронцхиал (ендопхитиц и екопхитиц), перибронцхиал нодуларног и перибронцхиал разгранати. Према Хистоморпхологицал структуралне карактеристике разликују сквамозних (епидермални) малих ћелија, карцинома великих ћелија, аденокарцином плућа и других ретких облика. У 80% случајева, централни карцином плућа потврђује се као карцином сквамозних ћелија.

У домаћој класификацији централног плућног карцинома разликују се четири стадијума онкологије:

Прва фаза - пречник тумора до 3 цм, локализација на нивоу сегментног бронхуса; нема знакова метастазе.

2 стаге - пречник тумора до 6 цм, локализација на нивоу лобарног бронха; у бронхопулмоналним лимфним чворовима постоје поједине метастазе.

3 стаге - пречник тумора је већи од 6 цм, постоји прелазак на главни или други лобар бронхус; постоје метастазе у трахеобронхијалним, бифуркацијама, паратрахеални лимфни чворови.

4. фаза - ширење тумора иза плућа са прелазом на трахеју, перикардију, једњаку, дијафрагму, великим судовима, пршљенима, зиду грудног коша. Дефинисани плеуриси карцинома, вишеструке регионалне и далеке метастазе.

Симптоми централног рака плућа

Клиника централног рака плућа карактерише три групе симптома: примарна (локална), секундарна и општа. Примарни симптоми су међу најранијим; они су узроковани инфилтрацијом бронхијалног зида тумором и делимичним повредом његове пролазности. Обично на почетку постоји површински сух кашаљ, интензитет који је изражен ноћу. Како се бронхијална опструкција повећава, појављује се слуз или мукопурулентни спутум. Половина болесника развија хемоптизу у облику вена од црвене крви; ретки централни плућни карцином манифестује се са плућним крварењем. Озбиљност диспнеа зависи од калибра погођеног бронха. Типични бол у грудима, како на погодној страни тако и на супротној страни.

Секундарни симптоми одражавају компликације повезане са централним раком плућа. Такве компликације могу бити опструктивна пнеумонија, компресија или клијање суседних органа, регионалне и дистантне метастазе. Уз потпуну обтурзију лумена бронхуса, тумор развија пнеумонију, која је често апсцесована. У овом случају кашаљ постаје влажан, спутум - богат и гној. Температура тела се повећава, појављује се мршављење, знаци интоксикације постају још гори. Диспнеа је отежана, може се развити реактивни плеуриси.

У случају клијања интраторакалних структура, болови у грудима расте, синдроми компресије медијастина и синдром горње вене цаве могу се развити. Распрострањена природа централног рака плућа може се назначити хрипавостима, дисфагијом, отицањем лица и врата, отицањем цервикалних вена, вртоглавицама. У присуству удаљених метастаза у коштаном ткиву постоје болови у костима и кичми, патолошки преломи. Метастазу у мозгу прате интензивне главобоље, моторни и ментални поремећаји.

Уобичајени симптоми код централног рака плућа су повезани са интоксикацијом рака и истовременим упалним променама. То укључује слабост, замор, губитак апетита, губитак тежине, подфилбрилност, итд. Обично се придружују у већ распрострањеним фазама. У 2-4% пацијената открила паранеопластичне синдроме: коагулопатију, артралгију, хипертрофични остеоартхропатхи, прелазећи тромбофлебитис ет ал.

Дијагноза централног рака плућа

Централна рак плућа често дешава под плаштом повратног запаљења плућа, тако да су све сумњиве случајеве који захтевају детаљно испитује пацијента на пулмолог са извршењем комплексне Кс-Раи, бронхоскопија, Цитоморпхологицал истраге. Уопштено, пажња се посвећује стању периферних лимфних чворова, перкусионих и аускултативних знакова поремећаја вентилације.

Без неуспеха, сви пацијенти пролазе кроз две пројекционе радиографије плућа. Рентгенпризнаки централни рак плућа је представио присуством глобуларном роот чвор у ширењу плућа и његове сенке, ателектазе, опструктивни емфизем, повећану шару плућа у зони корена. Линеарна томографија плућног корена помаже у разјашњавању величине и локализације тумора. ТЕРРОРИСТ плућа информативан да процене односа тумора са крвних судова плућа и медијастиналних структурама.

Ради визуелне детекције тумора, врши се спецификација његових граница и колекција туморског ткива, бронхоскопија са биопсијом. У 70-80% случајева, анализа спутума за атипичне ћелије, цитолошка студија испирања из бронхија, је информативна. На основу спирометријских података, могуће је процијенити степен бронхијалне опструкције и респираторних резерви.

Када облик централног диференцијалној дијагнози карцинома плућа се врши са инфилтративног и фиброцаверноус туберкулозе, пнеумоније, плућа апсцеса, БАБ, страних тела бронха, бронхијалне аденома, медијастиналних цисте, и други.

Третман централног рака плућа

Избор методе лечења централног плућног карцинома зависи од његове фазе, хистолошког облика, истовремених болести. За ову сврху онкологија користи хируршке, радиотерапијске и хемотерапеутске методе, као и њихове комбинације.

Контраиндикације за операције може бити значајан преваленција онкопротсесса (неоперативан), ниске функционалне индекси кардиоваскуларних и респираторног система, декомпензација коморбидитета. Радикалне операције у централном раку плућа су ресекција плућа у запремини не мање од једног режња (лобектомија, билобектомија), увећана пнеумонектомија. У операцији централног рака плућа, широка су употреба клинастих или кружних ресекција бронхија, допуњавајући лобектомију. Клијање тумор перикарда, дијафрагма, једњак, вена цава, аорта, зид ребро служи као основа за комбиноване пенвмонектомии.

У пост-операцијском периоду, пацијентима се обично прописује хемотерапија; Могућа је комбинација операције са накнадном радиотерапијом. Познато је да ова комбинација повећа петогодишњу стопу преживљавања оперисаних пацијената за 10%. Када неоперативан облици рака плућа централна зрак врши или третман лек, симптоматска терапија (аналгетик, Антитусивни, хемостатских агенти, ендоскопска рецанализатион на лумен бронха).

Прогноза и превенција централног рака плућа

Прогноза преживљавања зависи од стадијума рака и радикалне природе терапије. Међу пацијентима који су прошли операцију на стадијуму 1, петогодишња постоперативна линија превазилази 70%, у 2 фазе - 45%, 3 фазе - 20%. Међутим, ситуацију комплицира чињеница да број оперативних пацијената међу онима који се независно примјењују не прелази 30%. Од ових, 40% пацијената захтева примену различитих модификација пнеумонектомије и 60% лобо- и билобектомије. Постоперативна леталност се креће од 3-7%. Без операције, пацијенти умиру у наредне 2 године након дијагнозе.

Најважнији правци у превенцији рака плућа су масовни превентивни преглед становништва, спречавање развоја болести у позадини, формирање здравих навика, искључивање контакта са канцерогенима. Ови проблеми су приоритетни и подржани су на државном нивоу.

БЛ светло

Постова: н / а Локација:

Драга мама је дијагностициран рак права легкого.диагноз онкологију Центар :! БЛ горњи режња Т3ИХМТ3 мала ћелија инвазије у медијастинуму хдн 2 ст.от операције и лечења, лекари одбили да коронарне маму болести срца и ГБ.отправили на даљинско лекара је именован кеторал таблете у болиах.терапевт рекао је да са овом дијагнозом живи не више од годину дана, зар не? за себе су урадили ЦТ:
-у горњем режњу десног плућа одређује обүемное формација 55х49х56мм величине до блиско на врх прилеңаәее плућа и медијастинума; виртуалҗнои бронхоскопија приликом изградње лумен десном горњем режња бронха право не пролази;
-у СИИИ и СВИ левог жаришта плућа се одређују, са јасним, чак и контурама који имају јасну везу са судовима;
-васкуларни образац плућа је деформисан;
-десни корен плућа је деформисан;
-медијастинум који су распоређени дуж средишње линије, визуализованих ја / год паратрацхеал и пара-аорте групе су се спојили у конгломерата величине до 24х25мм.
Закључак:
Формирање запремина десног плућног крила (БЛ.не елиминисао клијање медијастинума).оцхаговие промене у левом легком.Вторицхнаиа ВГЛУ лимфаденопатијом.
Нико не објашњава ништа, рекли су да држимо терапију одржавања, не можемо ништа више помоћи.

Придружите Дате: Мар 2008 Постови: 0 Локација:

У случајевима неоперативног локалног напредног карцинома плућа и одсуства удаљених метастаза, врши се хемотерапија (+, могуће радиотерапија). Уз довољну регресију тумора, опција хируршког лечења сматра се једним могућим начином радикалног третмана. Друге методе лечења, на жалост, не доводе до лека. Што се тиче трајања живота - све појединачно.
Главна ствар је да је инсталиран мала ћелија рак плућа. Ово утиче и на тактику лечења и прогнозу. Према томе, ова дијагноза мора бити потврђена имунохистокемично, и, пожељно, у пар лабораторија.

Све о централном раку плућа

Више од 2 милиона људи умре сваке године од рака плућа. У многим земљама болест је водеће место међу другим онколошким патологијама.

Озбиљност болести одређује чињеница да у време дијагнозе већ постоји дубок раст тумора, често са метастазама. Осим тога, плућа су чести орган у коме се настану метастазе рака са других места.

Узроци рака и облика плућа

Појава тумора је чешће повезана са спољним факторима, као што су пушење, зрачење, хемијски канцерогени. Директно укључивање у карциногенезу узимају хроничне болести бронхопулмоналног система, који су позадина за развој неоплазме.

Цигарете за пушење често доводе до формирања плућних карцинома. Мешавина дуванског дима чине четири хиљаде. Канцерогених материја (бензпирене, чађи), које делују на епитела бронхија и довести до њеног уништења. Што дуже и више особа пуши дуван, то је већи ризик од дегенерације малигних ћелија.

За потпуно уклањање карциногена од цигарета из тела, неопходно је одустати од пушења најмање 15 година.

Радон, који се налази у земљишту, грађевинским материјалима и рудницима, поседује снажну онкогено својство. Контакт са азбестом такође повећава вероватноћу рака плућа.

Механизам развоја тумора може се описати на следећи начин. Прво, као резултат утицаја спољних неповољних чинилаца против позадини хроничног бронхопулмонална болест настаје атрофију бронхијалног слузокоже и замену жлезданог ткива у влакнасте. Постоје области са дисплазијом која се дегенерише у канцер.

Централни рак плућа утиче на велике бронхије. Следећи облици карцинома су анатомски разликовани:

  1. Ендобронхиал - неоплазма расте унутар бронхуса, узрокујући његову стенозу и оштећену вентилацију.
  2. Перибронцхиал нодал - тумор расте изван бронхијалног зида.
  3. Развијен - има мешовит раст.

Централни рак десног плућа је дијагностикован чешће, што се односи на особину анатомске структуре. Леви главни бронхус отиче из трахеа под углом, а десно је његов наставак. Због тога се канцерогени реагенс испоручује директно у десно плућа у већој количини. Честа је хистолошка варијанта карцином сквамозних ћелија.

Класификација по степенима:

  • Фаза 1 - величина формације до 3 цм или више од 3 цм са лезијом висцералне плеуре, али без метастатских лезија лимфних чворова.

Фаза 2 - било која величина тумора са прелазом на плеуру и присуство скрининга малигних ћелија у бронхопулмонарним лимфним чворовима на страни лезије; или тумор различитих величина са клијањем на грудном зиду, торбу или дијафрагми, али без метастаза;

Карактеристични симптоми болести

С обзиром на то да у плућном ткиву не постоје рецептори за бол, бол ће се јавити као знак карцинома плућа када дође до инвазије на плеуре или нервне стијене. Дугог временског периода, болест је асимптоматска, особа је у стању да живи већ неколико година, не примећујући промене у телу.

Почетак симптома на централном рака због присуства тумора чворове са растом иритира бронхијалне мукозе, смањује њену пропустљивост, што доводи до поремећаја вентилације плућа.

Овако се обликују дијелови ателектаза (смањење плућног ткива), што доводи до измјештања медијастиналних органа.

Са ендобронхијалном формом централног рака плућа, прва манифестација је суха кашаљ, због чињенице да тумор расте унутар бронхуса и узрокује иритацију слузокоже. Са нодуларном формом, када тумор расте споља, бронхијална дренажа се дуго чува, па се симптоми јављају у каснијим стадијумима болести. Теже је дијагноза разгранатог облика рака, с обзиром на то да је чишћење бронхуса слободно, а можете се оријентисати само индиректним знацима.

Код канцера плућа од 4 стадијума додатни прикази даљинских метастаза су додатни. Са метастатским оштећењем мозга може доћи до главобоље, повраћања, вида и оштећења говора, парализе или пареса. Метастазе у систему костију манифестују болови и патолошки преломи, у јетри - боли у десном хипохондријуму.

Диференцијална дијагноза централног рака плућа врши се са болестима као што су пнеумонија, плеурисија, полицистичка плућна болест, апсцес, туберкулоза.

Фазе дијагностике

Упркос свим могућностима напредне медицине, до данас, трећини оних којима је потребан канцер плућа дијагностикује се у касној фази, када нема шансе за радикалну операцију. Стога, живот пацијента директно зависи од тачне и правовремене дијагнозе.

Централни карцином плућа се детектује било када контактира поликлинику са плућним симптомима или на флуорограму за скрининг.

Прво, врши се општи преглед пацијента, палпабилних лимфних чворова, нарочито супрацлавикуларних лимфних чворова, који најчешће утичу на метастазе. Аускултација плућа врши се за идентификацију подручја са оштећеном вентилацијом.

Онда се пацијент упути на додатни преглед. Дијагностичка фаза обухвата следеће студије:

Прегледајте флуорографију или радиографију у грудима. Радиографија се изводи у две пројекције - бочно и антеропостериорно. Рендгенски знаци централног рака плућа су често неспецифични и само индиректно могу указивати на болест. На пример, место ателектаза плућног ткива може бити једини знак неоплазме. Код ендобронхијалног канцера, мале слике тумора (мање од 1 цм) на радиографији нису визуализоване.

Ако је бронхус у потпуности порасла формирањем, тада ће се видјети ателецтасис у облику једнаког затамњења облика клина. Ако су сва плућа спавала, онда ће бити откривено масивно затамњење са измењеним медијумом. Само са нодалном верзијом на реентгенограму одређује сам туморски чвор. Теже је дијагноза разгранатог облика рака према реентгенограму, у којем формација расте дуж бронхијалног зида и не блокира њен лумен. У овом случају можете видети сенке на слици од корена до периферије плућа.

  • Цитолошка анализа спутума. Спутум се сакупља ујутру на празан желудац након темељног испирања усне шупљине и упућен у лабораторију за сат времена.
  • Компјутерска томографија. ЦТ пружа прилику да процени преваленцију тумора, да открије метастазе. Облици централног рака дефинирају се као формације меког ткива у облику чвора или сабијања дуж тока бронхија.
  • Фибробронхоскопија. Индикације за бронхоскопије су радиолошки знаци централног рака или сумњивих позитивних резултата цитолошких, недостатак ефекта са продуженим третманом пнеумоније или бронхитиса, и присуство било ког степена озбиљности хемоптизу. Уз помоћ бронхоскопом могу видети канцерогене израслине у лумен бронха и инфилтрације њеног зида. Тада се биопсија узима из сумњивог подручја, а микропрепарација се шаље за цитолошку и хистолошку анализу.
  • Уколико је потребно, додатне методе могу се користити за разјашњење дијагнозе - торакоскопија, ангиографија, МРИ и други.

    Општи принципи лечења

    Радикална хирургија је стандард у лечењу карцинома плућа. Из његове количине овиси о томе колико болесника живи након операције. Онколошка ординација или диспанзер треба да има најсавременију радиолошку и ендоскопску опрему, имају у особљу специјалиста уског профила. Торакалне операције су високотехнолошке, а анестезија је обезбеђена у виду мултикомпонентне ендотрахеалне анестезије са једним плућним вентилацијом.

    Хируршки третман се не спроводи када постоји инвазија на сусједне органе и формација је технички неуспешна. Такође, није препоручљиво интервенирати ако већ постоје метастазе у костима, главама или кичменом мозгу или другим органима.

    Оптимална опција је радикална операција када се реж плућа или читавог органа уклања заједно са лимфним чворовима и околним ткивом.

    У неоперативним облицима карцинома, радиотерапија се користи у облику једног или два курса. Ради се о зрачењу за оне пацијенте који одбијају операцију. Хемотерапија за лечење карцинома плућа је неефикасна и користи се у занемареним облицима као палијативна нега.

    Прецизно претпоставити колико људи живи са овом болестом је немогуће. Прогноза зависи од стадијума, хистолошког облика рака, присуства или одсуства метастаза, истовремене патологије. У просеку, петогодишња стопа преживљавања са првом стадијумом рака је више од 80%, а са стадијумом 4, не више од 5%.

    Питање колико људи живи са дијагнозом карцинома плућа може се сматрати нетачним. На крају крајева, сваки случај је индивидуалан и немогуће је предвидети како ће реаговати имуни систем и сопствени одбрамбени механизми у борби против тумора. Стога, сваки пацијент има право да се надати на најповољнији исход.

    Неоспорне и дуготрајне мере за спречавање развоја карцинома плућа - ово је прекид пушења и здрав начин живота. А годишњи преглед флуорографског прегледа ће идентификовати болест у најранијим фазама.

    Карактеристике периферног карцинома плућа: знаци, лечење и прогноза

    Рак плућа може имати другачију природу у зависности од хистологије и локализације туморског процеса. У складу са локализацијом, разликују се централни и периферни канцер.

    Други је формиран из ткива малих бронхија и бронхиола. Симптоматске манифестације ове врсте рака се јављају само након што онкопротеин пролази у ткива великих бронхија и плеуре. Према томе, периферни канцер се обично налази у касним фазама, што узрокује високу стопу морталитета код такве болести.

    Концепт болести

    Правовремено откривање патологије је веома тешко, јер је типично за малу, а понекад потпуно асимптоматску слику развоја.

    Често, плућни тумор, који се не открива, расте до веома великих неоплазми пречника од око 7 цм.

    Облици болести

    Постоји неколико специфичних облика периферног плућног карцинома:

    • Кортико-плеурални;
    • Шупље;
    • Нодал;
    • Рак горњег плућног режња са десне стране;
    • Рак попут плућа;
    • Рак доњег и горњег плућног режња са леве стране;
    • Пулсни рак, компликован синдромом Панцост.

    Кортико-плеурална форма

    Сличан онколошки облик је идентификован као засебна подврста периферног карцинома још средином прошлог века.

    Она потиче од слоја плућа плућа и није формирана нодуларним, већ растућим тумором, који постепено расте у ткиво дојке. Обично је кортико-плеурални тумор овална формација са широком базом, која расте према грудном зиду, која се блиско сједињује.

    Површина која улази у плућно ткиво је необично у природи. Тумор у облику танких зрака расте у суседним плућним одељењима. Кортико-плеурални плућни тумор, према хистолошким и морфолошким карактеристикама, односи се на карцином сквамозних ћелија. Може се развити у оближње пршљенове и ребра.

    Цавити

    Периферна плућна онкологија је тумор са унутрашњом кавитацијом, који се формира као резултат процеса распадања центра чвора изазваног неухрањеношћу.

    Карцином рака обицно расте до премера 10 центиметара, па се цесто погресају за апсцесе, туберкулозне или цистичне процесе.

    Слична сличност често доводи до погрешне дијагнозе, због чега рак процеси напредују, погоршавајући слику онкологије. На основу горе описаних фактора, кавитативни периферни плућни канцер се дијагностицира углавном на запостављеним, иреверзибилним стадијумима.

    Онкологија левог горњег и доњега режња

    Са периферном онкологијом горњих пулмоналних лимфних чворова не расте, а сам тумор има неправилан облик и хетерогену структурну структуру. Плућни корени проширују га пртљажник.

    У периферној лезији доњег пулмонарног режња, напротив, постоји природно повећање лимфних чворова, које се налазе у супклавикуларном, интраторакалном и предглацијском подручју.

    Периферни канцер горњих режња десног плућа

    У периферним карциномима горњег режња, примећује се слична слика као и код лезије левог плућа, с једино што је орган са десне стране највише подложан канцерозним процесима због анатомских карактеристика локације органа.

    Нодал

    Нодуларна врста периферног плућног канцера започиње од бронхиоола, а прва симптоматологија се манифестује само након дражења у плућне меке ткиве.

    На реентгенограму, овај облик изгледа као туберозна, јасно дефинисана нодула формација.

    Ако туморски чвор садржи бронхус или велики суд, онда ће се појавити карактеристично сахрањање дуж његове ивице.

    Периферна плућа

    Сличан облик рака увек се разликује по жлездној природи. Такав канцер се обично појављује у ткивима доњег и средњег плућног режња.

    Дијагностички значајно манифестација пневмониеподобного периферног рака плућа је знак "Аир бронцхограмс", када Кс-зраци су јасно видљиве у контексту лумена бронхија чврстих тамних флека.

    Према спољашњим манифестацијама, овај облик периферног карцинома плућа је сличан дуготрајном запаљењу. Одликује се латентним, спорим почетком с постепеним повећањем симптома.

    Врхунци са Панцостовим синдромом

    Код карцинома врха плућа са Панцостовим синдромом, типична је пенетрација абнормалних ћелија у васкуларна и нервна ткива рамена. Сличан облик онкологије прати и следећи симптоми:

    • Супрацлавикуларне болне осјећаје повећаног интензитета. Прво, бол се брине периодично, али са прогресијом рака стиче се стални карактер;
    • Са притиском симптоми бола постају израженији и могу се ширити дуж нерва који долазе од плексуса на рамену. Често на екстремитетима са стране пораза мишићно ткиво је атрофирано, прсти расте нервирају, померају се покрети због парализе руке;
    • На рендгенском зраку, разарања ребара су видљиве деформације скелетних костију.

    Панцоастни синдром често је праћен Хорнеровим синдромом, који се карактерише сужавањем зенице, капањем капака, глобусима очних капака, различитим нијансама очију и другим поремећајима.

    Поред тога, када се комбинује с Панкостом и Хорнеровим синдромом, примећује се хрипавост у гласу, знојење, црвенило коже на лицу са стране удареног плућа.

    Симптоми и знаци

    Периферни плућни рак траје да се неко време не манифестује, а прва симптоматологија се јавља само када тумор расте у плеуралним ткивима и великим бронхијама. Тада пацијент упозорава на појаву симптома као што су:

    1. Изразана диспнеја проузрокована ширењем метастаза у лимфне чворове;
    2. Непотребан, нездрављив кашаљ;
    3. Торакални бол, промена интензитета са активношћу;
    4. Увећани лимфни чворови;
    5. Обиље раздвајања спутума;
    6. Неуролошке манифестације које се јављају када се тумор формира у горњем плућном режњу.

    За периферну онкологију типично је присуство знака општег ефекта формације на органске структуре. Они се појављују хипертермију, смањеном радном способношћу, губитак тежине и малаксалост, брзо умор и одбијање хране, летаргије и бол у зглобовима и костима ткива.

    Узроци развоја

    Главни узрок периферних и других врста карцинома плућа је пушење дувана.

    Дим од дувана садржи мноштво супстанци које имају канцерогено дејство на органске структуре, посебно на респираторни систем.

    Следеће може изазвати и појаву плућних периферних онколошких процеса:

    • Хередити;
    • Агресивни услови околине који се односе на загађење ваздуха индустријским емисијама, прашином, издувним гасовима, итд.
    • Хроничне патње плућа, често доводе до запаљенских процеса у плућном систему, што повећава ризик од онкологије;
    • Штетна производња - ради у прашњавим просторијама, у шаховима, на градилиштима (удисање азбеста), у хемијским постројењима итд.

    Етапе оф

    Постоје четири стадијума развоја периферног карцинома плућа:

    1. Почетну фазу карактерише мали пречник тумора (до 5 цм), који још није клио у лимфне чворове;
    2. У другој фази развоја формација расте на 5-7 цм, ћелије рака практично су стигле до лимфних чворова;
    3. За трећу фазу, типичне су велике димензије формирања и њена клијавост у лимфне чворове и суседна ткива, а до краја треће фазе развоја туморске ћелије улазе у супротну половину дојке;
    4. На стадијуму 4, тумор почиње ширити метастазе, а око срца и у плеуралној течности почиње да се акумулира.

    Дијагностика

    Дијагностички процеси се заснивају на традиционалним лабораторијским истраживањима и реентгенологији.

    Ако је периферни канцер у занемареном стадијуму, искусни стручњак ће имати довољно једне слике да би је открио.

    Ако слика није јасна, онда прибегавајте додатним дијагностичким процедурама као што су рачунарска томографија, аускултација, ултразвук, бронхоскопија, анализа крви, скенирање радиоизотопа итд.

    Третман пацијента

    Лечење периферног карцинома плућа је слично ономе код остатка његових сорти и засновано је на употреби поликемотерапијских, радиотерапијских и хируршких техника.

    Компликације

    Ако је периферна плућна онкологија у напредној фази, онда се главним клиничким манифестацијама додају разне компликације изазване метастазама у интраорганским структурама.

    Штавише, како компликације карцинома истурен бронхијална опструкција распад обрађује иницијални тумора фокус, плућним крварењем, Ателецтасис, итд.. Често постоје бројне метастазе, канцерогене плеуритис и пнеумонија порекла јака пражњење воде ка смрти пацијената са канцером.

    Прогноза

    Пацијенти са примарним стадијумом рака плућа периферне преживљавања рака вероватноћа је 50%, само 30% преживи у фази 2, а трећи - 10%, а завршни део 4 сматра се позитивни пол, а не предвидети.

    Превентивне мјере

    Традиционални превенција против рака у овој ситуацији је правовремено лечење плућних патологија, одустајање цигарете, употребу специјализоване плућне система заштите при раду у опасним радним местима и активног живота, пролаз годишњег истраживања флуорограпхи и елиминацију канцерогено деловање.

    Видео о ендобронхиалном ултразвучењу у дијагнози периферног карцинома плућа:

    Шта је централни рак плућа?

    Међу свим болестима од рака, најчешћи је рак плућа, који је лидер у структури морбидитета и морталитета у многим земљама свијета. Упркос напретку у савременој медицини, рана дијагностикација и лечење карцинома плућа се не спроводи увек у времену због карактеристика и разноликости клиничких облика болести.

    Централни карцином плућа је најчешћи тип карцинома сквамозних ћелија који се развија из епителног покривача бронхијалне слузокоже. Типично, она погађа проксималне (Централ) делове бронхија, закључавање их одвојено велике сегменте (насупрот периферном рака који утиче на малу бронхије).

    Фотографија: рентгенски рак плућа плућа

    • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
    • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
    • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
    • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити
    • ендобронхиал - развијање унутар бронхуса;
    • перибронцхиал - развија се изван бронхуса, у његовом лумену.

    Разлика између ових форми је различита симптоматологија и ток болести. Централни рак десног плућа дијагностикује се код пацијената много чешће и око 52% пацијената.

    Уопштено гледано, ова група обухвата мушкарце старије од 40-45 година, који су били злонамјерни пушачи са искуством. Мање чести је централни рак левог плућа, чија је дијагноза око 48% случајева.

    Видео: Зашто пушити узрокује рак плућа

    Знаци и симптоми

    Централ канцер плућа има одлике, карактерише га вишеструким клиничким облицима, посебно симптома рецидива и метастаза, што је хематогени или лимпхогеноус карактер.

    У већини случајева утиче на горњи реж десног плућа, који је повезан са великим бројем бронхија. Централни рак дијагностикује често и карактерише се раним појавама метастаза који продиру у мозак, јетра, надбубрежне жлезде, коштана ткива.

    Симптоматске манифестације се могу открити већ у раним стадијумима болести, јер су у процесу лезије укључени велики бронци.

    Специјалисти разликују три главне групе карактеристика:

    • примарни или локални симптоми - јављају се у раној фази због појављивања малигног чвора у лумену бронха;
    • секундарни симптоми се манифестују у каснијим фазама током појаве компликација запаљенске природе или као резултат туморских метастаза различитим органима. Са појавом секундарних симптома, можемо говорити о преваленцији процеса лезије;
    • општи симптоми карактеришу ефекат болести на тело као целину и указују на промене које су настале услед удара малигних неоплазми.

    Природа и озбиљност наведених симптома зависи од почетне локализације малигних неоплазми, његовог облика и ширине ширења.
    Рани симптом показујући болест - кашаљ који се манифестује у раној фази благог дискретних кашља.

    Временом се развија и постаје озбиљан хронични, пароксималан носио касљуца, нуди никакво олакшање. И, по правилу, то је типично за искусне пушаче.

    Последица компликације кашља је додељивање мукозног спутума, који се постепено мења у гнојни. У каснијој фази крвни угрушци се појављују у спутуму, чији се број повећава и може постепено ићи у редовну хемоптизу.

    Карактеристичан симптом је и слабост, губитак тежине, бол у грудима. Краткоћа даха, која погађа готово пола пацијената, повезана је са растом тумора и смањењем клиренса бронха.

    Код 30-40% пацијената постоји значајно повећање телесне температуре, што је праћено променљивим мрзлама и знојем. Ови симптоми су карактеристични за ендобронхијални рак плућа.

    Централ карцином сквамозних ћелија, који развија перибронцхиал, нема израженије симптоме као тумор шири кроз лимфне чворове, нерава, плућа ткива, изазивајући њену компресију и Ателецтасис (ометање вентилације).

    Како пацијент канцер плућа умире, можете сазнати овдје.

    Узроци

    Студије последњих година показале су да је развој канцера, укључујући и рак плућа, у принципу утјецан на егзогене факторе. Међу главним, може се разликовати погоршање еколошке ситуације и употребе дуванских производа.

    Први фактор је погоршање еколошке ситуације. Развој индустрије, који је праћен повећањем издвајања штетних индустријских производа у атмосферу, негативно утиче на животну средину. Такође је повезан са повећањем броја возила, што такође доприноси загађењу ваздуха непотпуног сагоревања, издувни гасови, техничких уља, прашине.

    Други фактор је повећање потрошње дуванских производа. А међу урбаним становништвом, углавном мушкараца, овај проценат је много већи него код становника руралних подручја. Као резултат, мушкарци који живе у граду након 40 година имају висок ризик од рака плућа.

    Дијагностика

    Прва фаза прегледа пацијента који се обратио онкологу је да прикупи анамнезу, односно притужбе пацијента.

    На основу примљених притужби, лекар поставља свеобухватни преглед, који укључује:

    • процена физичких података пацијента;
    • лабораторијски тестови (општи тестови) крви и урина;
    • цитолошки преглед спутума и испирање из бронхија;
    • биохемијски тест крви;
    • биопсија лимфних чворова;
    • плеурална пункција;
    • дијагностичка торакотомија;
    • фибробронцхосцопи;
    • Рентген и ЦТ плућа.

    Видео: Бронхоскопија са биопсијом централног рака плућа

    Да би се открила потпуна слика болести, неопходно је разјаснити морфолошку природу (хистологију, цитологију) тумора.

    За тачне дијагнозе пацијента користи као диференцијалној дијагнози која омогућава да разликује рака од развијања симптома сличних симптома других болести, као што је хронична пнеумонија, саркоидоза, туберкулоза, бронхијална аденома, лимфом.

    У случају компликације дијагнозе, лекар прописује дијагностичку торакотомију.

    Радиограф

    Једна од главних и модерних метода испитивања пацијената је рентгенски преглед. То је слика груди, направљена различитим пројекцијама.

    Рентген помаже у дијагностици присуства тумора, његовој природи, величини, особинама, а такође вам омогућава да испитате стање лимфних чворова. Рентгенски знаци дозвољавају доктору да преписује додатну студију у облику томографије, ангиографије, бронхографије, ЦТ.

    Дијагностика зрачења

    То је такође неопходан метод дијагнозе плућног карцинома. Радиатион дијагностика омогућавају благовремено у раним фазама да идентификују присуство малигног тумора или домаћина, тако да лекар може да потврди дијагнозу и прописати додатне тестове или мере да развије индивидуални шема лечења пацијента.

    Емфизем плућа - то је рак или не, можете сазнати у овом чланку.

    Да ли знате колико живи са малим ћелијским раком плућа? Још овде.

    Третман централног рака плућа

    Савремени методи лечења централног плућног карцинома укључују зрачење и хемотерапију, хируршки третман, као и комбиновани третман уколико постоје медицинске индикације.

    Беам - ова метода се користи као радикална мера у лијечењу сквамозног ћелијског карцинома плућа. Врсте овог третмана су радиотерапија (радиотерапија) и радиосургија.

    Радиотерапија је индикована код пацијената са стадијумом ИИ и ИИИ болести, у ретким случајевима са почетном фазом.

    Његов циљ је утицај моћног снопа гама зрака на тумор и метастазе, ако их има. Ова терапија има дуг и трајни ефекат, тако да се често користи у лечењу карцинома плућа.

    Радиокирургија - ово није ништа друго до хируршко излагање тумору и метастазама на безвредни начин у контексту једне сесије. Ова метода вам омогућава да уклоните туморске ћелије у свим деловима тела.

    Хируршки - овај начин лечења остаје традиционални, али радикални начин, који гарантује потпуну излечење пацијента од карцинома плућа. Хируршки метод се показује људима када се тумор сматра оперативним, а тело пацијента је довољно јако.

    Хемотерапија - овај метод се заснива на употреби лекова који могу утицати на туморске ћелије. Именован је у сарадњи са радијацијом ради добијања бољих и ефикасних резултата.

    Од употребљених лекова:

    Комбиновани третман - овај метод се користи за побољшање ефикасности централног лечења плућа плућа. Пракса је показала употребу различитих опција комбиновања различитих метода лечења: радиотерапијом, хемотерапијом или терапијом зрачењем, као предтретман пре хируршког лечења. Онкологи запажају висок резултат ове праксе.

    Прогноза (колико живите)

    До данас, прогноза је и даље неповољна, као резултат развоја централног рака плућа, смртоносни исход је висок. У одсуству лечења, његов проценат је око 90% (у року од две године).

    Степен опстанка зависи од терапије.

    Стопе опстанка су:

    Корак 1Ја сам око 80%;
    2 стаге - 40%;
    3 стаге - око 20%.

    Користећи савремене методе лечења и хируршку интервенцију, стопа преживљавања расте и износи око 40-45% током петогодишњег периода. У случају радиотерапије или хемотерапије, преживљавање у петогодишњем периоду износи око 10-12%.

    Превенција

    Висок степен смртности пацијената од пада централног рака захтијева посебну пажњу посвећивати развоју и спровођењу превентивних мјера.

    Овај комплекс укључује:

    • активно здравствено образовање;
    • смањење процента пушача;
    • редовни превентивни преглед;
    • идентификација и благовремено лечење болести у раним фазама;
    • смањење утицаја спољних негативних фактора, који укључују штетне услове рада, загађење ваздуха итд.

    Брига за властито здравље и самодисциплину, одбијање лоших навика, редовно испитивање од стране специјалиста и благовремени ефикасан третман може спречити развој таквог страшног рака као рака плућа. Ово ће, заузврат, продужити најскупље које особа има - свој живот.