Симптоми плућне туберкулозе

Туберкулозна инфекција је озбиљна, дуготрајна болест узрокована микобактеријама и карактерише се одређеним знацима. Туберцулосис бациллус је отпоран на вањско окружење, укључујући и неке антисептичке агенсе. Ова инфекција је маскирана због знакова других болести. Уз рано откривање, болест је добро подложна терапији. Руннинг облици сматрају се неизлечивим и често доводе до смрти.

Неки старији људи користе у свом речнику популарно древно име процеса туберкулозе. Име потрошње је руска медицина туберкулозе из 18. века. Њене карактеристичне симптоме описали су у античким периодима Хипократ и Гален.

Потрошња 19. века и туберкулоза су сада нешто другачија у њиховим симптомима. Методе зависности у прошлом веку биле су нејасније, тако да је дијагноза и лечење туберкулозе одложено месецима, а слика болести је била слична другим болестима и прехладама. Знаци потрошње у то време - је температура у вечерњим сатима, бледа кожа, гнојни спутум, крвави марамић.

Потрошња, као болест, била је олакшана, уклањање симптома, разређивање флегма пилуле са кардамома, лука и амонијака. Дали су гњидне чорбе и дроге. Покушали су хранити и интензивно хранити брод и млечне производе са медом. Препоручене шетње на свежем ваздуху и на морским путевима. Међутим, сви они нису могли приуштити, али и добро јести, плаћајући плаћене услуге долазног доктора.

Који су симптоми туберкулозе

Слабост ове болести је да је у почетку асимптоматски, без спољних манифестација. Овдје се туберкулозни бацилус није много умножавао да је тело насилно реаговало на његове ефекте и развио знаке болести.

Симптоми туберкулозе зависе развој мјесту извор инфламације, имунитета и индивидуалности пацијента, активност патогена, а од којих облик пацијента - плућне или ванплућне. Симптоми туберкулозе се развијају лагано, а затим се крећу у агресивнију фазу. Главни знаци су повећани умор, слабији радни капацитет, слабост током дана. Деца су тешка у школи, лоше спавају, нема апетита.

Мицобацтериа, ударање у плућно ткиво, почиње интензивно развијати, имунске ћелије се боре са овом агресијом. Пацијент почиње да осећа осећај слабости, слабости, пролонгираног кашља, бујног ноћног зноја, оштрог губитка тежине, дуготрајне субфебрилне температуре увече. У тешким случајевима постоји пљување крви, везана је диспнеја. Постоје несанице, тахикардија, абнормалности желуца и црева, узнемирују бол у зглобовима (посебно рамену) и иза прслине.

Знаци плућне туберкулозе могу се открити само уз реакцију туберкулина (Мантоук).

Сваки од горе наведених знакова, који траје за особу дуже од три седмице, треба да служи као изговор за тренутни третман у болници ради разјашњавања њиховог стања и прегледа за инфекцију туберкулозе. Флуорографија може видети плућне промене и служи као метода спречавања туберкулозе два облика (отворена и затворена). Опасно за околину је отворена форма, јер пацијент лочи у ваздушну микобактерију и инфицира оне око њих. Када је облик затворен, туберкулозни бацилус се налази само у лабораторији.

Први знаци пулмоналне туберкулозе укључују појаву слабости, вртоглавице, апатије, поремећаја спавања, незнатног пораста температуре. Симптоми плућне туберкулозе у касним фазама су:

  • упорно дуготрајно повећање температуре;
  • импотенција се примећује након ноћног одмора;
  • кашљање погоршано у вечерњим часовима, крв у спутум-у;
  • забринутост због кратког удаха;
  • постоје болови иза грудне кости са кашљем, савијање трупа или у мировању.

Који знакови плућне туберкулозе особе могу пронаћи у себи? - Све горе.

Повећана телесна температура

Болест туберкулозе може почети код сваког пацијента чисто индивидуалног, у смислу симптома и манифестација. Присуство флуктуација телесне температуре од високих до подфабрикалних фигура је очигледније увече или ноћу. Али, чешће, ипак постоје бројке до 38 степени (субфебрилни).

Фебрилно стање може бити праћено мрзљем, обилно знојење (симптом мокре кошуље). Пријем антипиретици даје олакшање само неко време. Следећег дана, све се понавља. Продужен, временски, температура, не пролази три недеље. Пацијент је још више ослабљен. И док терапија не почне, за њега неће бити боље. Симптоми туберкулозе ће напредовати.

Кашаљ

Следећи знак је такође карактеристичан за инфекцију. Симптоми туберкулозе у облику кашља - суви и мокри, различите боје и карактера, трају више од три недеље. Прво, постоји сув кашаљ. Најболичнији напади су примећени ујутру и ноћу. Онда прелази у влажну, праћену флегмом од мукозних до гнојних, затим са крвавим венама. У изолованом спутуму постоји повећан садржај инфекције микобактерије туберкулозе, што је веома заразно за људе који окружују.

Тада, најчешће у одсуству терапије, може се придружити пљувању крви, праћеном снажним нападом на кашаљ, са карактеристичним венама у спутуму. Кашаљ у туберкулозном процесу у плућима је константан и скоро не зауставља. Са тешким процесом инфекције туберкулозом, врло често долази до опасне компликације - плућне хеморагије, које, уколико се не третирају, може довести до фаталног исхода. Овај услов захтева хитно лечење и хоспитализацију у болници.

Краткоћа даха

Симптоми туберкулозе у облику следећих симптома - краткоћа даха, често се јављају са обимним лезија плућа система, са великим шупљине и инфилтрације, уз фиброзних и циротичне процеса. Изражена је интоксикација, поремећаји кардиоваскуларног система. Постоји повреда вентилације плућа, поремећај гаса између ткива је поремећен. Овај симптом се јавља у облику субјективног облика, објективне или мјешовите недостатке даха.

У субјективној форми пацијент не може испунити ваздух пуном груди, периодично му је потребно више и дубоко удахне. Повреда ритма дисања и плућне вентилације, повезује вртоглавицу и тахикардију. Са објективним облицом диспнеа се јавља са малим физичким напорима, захтева промену положаја пацијента у кревету, чак се може јавити током пацијентовог разговора. Диспнеа мешовитог типа означава често површно или дубоко дисање, принудна позиција у кревету, појачава се на угловима тела.

Бола у грудима

Развој туберкулозног процеса средњег стадијума код пацијента често се карактерише осећајом бола у грудима и испод лопатица, посебно када се инфекција шири на плеуру. Симптоми туберкулозе у облику бола у грудима могу се јавити с развојем спонтаног пнеумотхорака. Затим се ћелија дојке повећава у величини са видљивим проширењима међурегионалних простора. Са стране погођене туберкулозом, смањују се респираторни покрети. Торакални бол код пацијената може бити изазван фибринозним плеурисима. Понекад је неопходно разликовати бол синдром са боловима који настају услед болести срца. Уз тешке болове, могуће је узимати лекове против болова и вазодилаторе, хируршки третман.

Цхрипс

Следећи симптом је звук који се појављује приликом дисања у тренутку сусрета и судара удишеног ваздуха са флуидом плућа. Који су узроци таквих симптома код туберкулозе, попут пискања? Знак њиховог појављивања је запаљен ексудат у облику кашаљања флегма, крви и слузи на позадини сржавања бронхијалних лумена и немогућности нормалног проласка ваздушних маса кроз њих.

Суве пиштоле могу се појавити на самом почетку болести. Густи спутум се акумулира у бронхијалном ткиву, а мукозно ткиво почиње да се упали и набрекне. Поремећај респираторне функције и размене гаса. Туберкулозне сухе барке су једностране и чују се преко захваћених шупљина у плућима. Добро их слушају приликом издаха и инспирације.

Влажна бука постаје када се у плућа појављује течност, у облику крви или спутума. Пролазак кроз течни ваздух претвара се у мале мјехуриће, и добро се слуша за аускултацију. Када је туберкулоза компликована плућним едемом, пискање постаје удаљено, чује се на даљину.

Губитак тежине

Пацијенти са туберкулозом скоро сви имају физиике лечења, јер су брзо изгубили нормалну тежину због болести. Имају врло бледу, као восак, кожни сперматозоид, истакнуте карактеристике. Губитак апетита и губитак телесне масе требају гурати пацијента, у недостатку других симптома, потражити медицинску помоћ.

Врло често, оболела од туберкулозе се нередовно хране (подложна болести су људи са анти-друштвеног начина живота), јер они једноставно немају шта да једу и где да кува, многи не раде, али без новца, добра исхрана имају. Држава и друштво морају ријешити овај проблем и помоћи им.

Шта треба проверити овим симптомом плућне туберкулозе, као што је губитак тежине? Препоручује се да се подвргне испитивањима - флуорографији, опћим тестовима крви, да се овај фактор разликује од знакова других болести, где се такође смањује тежина.

Ако имате бар неколико од ових симптома, потребно је одмах затражити помоћ из поликлинике, а затим лекару за ТБ. Не можете одлагати с именовањем лијечења и нормализацијом опћег стања. На крају крајева, туберкулоза се лечи дуго и може се излечити ако не започнете болест.

Бол у плућној туберкулози: карактер и локализација

Бол у плућној туберкулози може бити другачије природе и најчешће се локализује у грудном подручју. Али бол не може увек значити развој ове болести. Карактеристични симптоми се јављају код других болести. Због тога је важно провести комплетно испитивање како бисмо открили истинске узроке бола.

Где је бол локализован код туберкулозе

Туберкулоза је болест коју карактерише оштећење плућа. Болне сензације се јављају у пределу груди. Често се преносе прилично тешко, нарочито током периода погоршања патологије. Али не може увек значити туберкулозу. Када се направи дијагноза, лекар скреће пажњу на пратеће манифестације.

Бол у плућној туберкулози прати и други симптоми. Пацијенти се често жале на:

  1. Кашаљ. Може имати другачији интензитет, а заједно са спутумом са тешким оштећењима се издваја крв.
  2. Тешкоће дисања.
  3. Краткоћа даха, која се прво јавља великим физичким напорима, а затим и са мањим покретима.

Болне сензације се јављају иу грудном кошу и временом се повећавају. Озбиљан бол се осећа током кашља, након чега се тешко дише.

Клиничке манифестације настају у зависности од тежине тока патологије. Симптоми су тешки за лечење, а већина метода конзервативног третмана не доноси резултате. Извор бола помаже у идентификацији прегледа промјеном положаја тела пацијента и обављања одређених покрета.

Природа бола

Бол у плућној туберкулози може бити другачије природе. Најчешће је шивање и оштро. Непријатни симптом је узрокован респираторним покретима.

Али бол увек расте, нарочито у почетној фази болести. Са акутном струјом постану трајни и не пролазе ни у миру, постају невољи.

Други узроци бола

Бол у грудима не може у свим случајевима говорити о развоју туберкулозе. Постоји низ болести за које је и овај симптом карактеристичан. Да бисте утврдили прави узрок бола у плућима, консултујте се са доктором.

Спонтани пнеумоторакс

Патологију карактерише улазак кисеоника у плућа све до тренутка када се спољни притисак изравнава са плеуралним. Последица државе је колапс. Узроци болести могу бити:

  1. Емфизем плућа.
  2. Абсцесс.
  3. Пукотина цисте.
  4. Разне повреде,
  5. Туберкулоза плућа.

У медицини изоловани су отворени, затворени и типови пнеумонија. Патологија се манифестује у облику следећих симптома:

  1. Неудобност након физичког напора.
  2. Смањење крвног притиска.
  3. Хладни зној.
  4. Бол током дисања.
  5. Тешки бол у плућима.
  6. Општа слабост.
  7. Бледица коже.
  8. Повећана срчана фреквенција.

Бол је акутан и увек дуг, у неким случајевима је неопходно пружити медицинску негу пацијенту. Када болест напредује, срчана фреквенција се повећава, а кожа добија плавичасту танту.

Осим тога, постоји пароксизмални сух кашаљ. У неким случајевима постоји ширење половине грудног региона, где се развија патолошки процес. Пацијенти треба да узимају редовно дефинисане групе лекова како би одржали респираторни систем.

Крупна пнеумонија

Крупна пнеумонија је заразна болест респираторног система. Узрок је пнеумококус, који пада на слузницу плућа и почиње да се множи, потискујући имуни систем. У раним стадијумима болести, пацијенти пате од плућа. Појављују се и следећи симптоми:

  1. Повећање телесне температуре, на којој постоји грозница или мрзлица.
  2. Тешкоће дисања.
  3. Црвенило коже лица.
  4. Цијаноза усана.
  5. Херпес. Смањен имунитет доводи до активације вируса херпеса и појављивања спољашњих знакова болести.

Присуство свих знакова указује на развој крупне пнеумоније. Патологија је праћена и сувим кашљем, која временом постаје влажна. Спутум садржи крвне грудве. Болест је опасна за живот и здравље пацијента.

Ексудативни плеуриси

Често се развија код пацијената са туберкулозом. У почетним фазама се јављају следећи симптоми:

  1. Нападните сув кашаљ.
  2. Тешкоће дисања.
  3. Присуство карактеристичних звукова током дисања.
  4. Бол у страну. Они могу бити шивање, оштро, болеће, трајно или пароксизмално.

Болне сензације с временом се мењају осећај тежине. Код палпације, у подручју између ребара може се открити благи оток.

Суви Плеуриси

Карактеристичан знак патологије је бол у плућима. У овом случају, он се локализује само на једној страни органа респираторног система, а не шири се по целој површини. Болне сензације се повећавају дубоким узбуђењем или кашљем. Почиње да се враћа кичми, боли леђа.

Неугодна осећања се јављају у доњем делу грудног коша. Покрети изазивају бол особе, што доводи до смањене активности мотора. Пацијенти са успостављеним сувим плеурисима често спавају на болној страни, као и код ове нелагодности пролазе.

Бол у плућима не указује увек на развој туберкулозе. Овај симптом прати многе болести. Да бисте утврдили прави узрок настанка болних сензација, консултујте специјалисте који ће извршити дијагнозу и прописати терапију. Само-лијечење или игнорисање симптома у овом случају може довести до озбиљних посљедица.

Бележница фтиризатра - туберкулоза

Све што желите да знате о туберкулози

Клиничка студија пацијента са туберкулозом

В.Иу. Мисхин

Прије него што направите рационални план лечења, лекар мора да закључи о томе какве анатомске и функционалне промене има пацијент и који узроци су узроковани.

Процес прикупљања података потребних за ово, процењивање њиховог значења, односно дијагностиковање болести, подразумијева темељиту и свеобухватну студију пацијента.

Лекар може прегледати пацијента не само као предмет, већ и као субјект од кога добија информације о свом здрављу, непријатним сензацијама, прогресу болести, претходним болестима итд., Који су важни за препознавање болести.

Манифестације болести, откривене током испитивања пацијента, су знаци или симптоми болести. Процењујући њихов значај, упоређујући њихове манифестације, лекар формулише закључак у облику дијагнозе.

У истраживању лекара пацијента редовно на одређено плану испитује сваки орган и организам у целини, не заборављајући чињеницу да ТБ може настати компликација, као и пратећи бронхопулмонална патологију, болести других органа и система. Често, обе компликације туберкулозе и коморбидитета су озбиљније и озбиљније од основних болести и захтевају одговарајући третман.

Испитивање пацијента са туберкулозом се врши на сложен начин и састоји се од сљедећег: клиничког и лабораторијског, укључујући проучавање периферне крви; примјена микробиолошких и зрачних метода; туберкулинска дијагностика; биохемијске, имунолошке, инструменталне, цитолошке методе, као и проучавање функције респирације и циркулације.

Клиничке манифестације инфекције узроковане МБТ, варирају у зависности од различитих фактора - старосне доби, секундарне имунодефицијенције, истовремених болести и многих других.

Инфекција МОР остаје асимптоматска у већини здравих људи, ризик од развијања симптоматско туберкулозе током живота људи су инфицирани вирусом њих не прелази 10%; у преосталих 90% случајева, инфекција остаје асимптоматична.

Само позитивне реакције коже на туберкулин указују на присуство латентне инфекције.

Најочигледнији и важан тренутак који утјече на клиничку слику туберкулозе је локализација патолошког процеса. У 85% свих случајева, плућа су погођена, а само преосталих 15% су повезани са екстрапулмоналном локализацијом или комбинованим плућним и екстрапулмонарним лезијама.

Туберкулоза најчешће погађа плућа и карактерише га велики број клиничких симптома, који се веома разликују по тежини и озбиљности.

Типично истакао директну везу између тежине клиничких симптома и промена у плућима, али је могуће њихов недоследност: тешка туберкулозе процес и само приметно клинички симптоми или мање промене у плућима и други органи, и светао довољно клиничка слика болести.

Озбиљност локалних промена у плућима су:

  • акутни облици: акутна туберкулозна сепса, кардиоваскуларна пнеумонија и акутна дисеминирана туберкулоза;
  • Деструктивни облици: каверназна и фиброзно-каверназа туберкулоза, као и присуство фазе дезинтеграције у било којој клиничкој форми;
  • честа туберкулоза без дезинтеграције плућног ткива: дисеминирана и инфилтративна туберкулоза, туберкулозни ексудативни плеуриси;
  • мали облици туберкулозе: фокална туберкулоза, ограничени инфилтрати, дисемински процеси и плеуриси, мала туберкулоза.

Најизраженија клиничка симптоматологија код пацијената са акутним и прогресивним деструктивним облицима туберкулозе. Када се у малим облицима обично посматрају малосимптомно токове болести.

Почетак плућне туберкулозе могу бити акутни и постепени, спори и ниски симптоми, а проток је таласан, са периодима погоршања (бакље) и процесом чишћења.

Код већине пацијената, туберкулоза се постепено развија, уз појаву суптилних симптома. Недавно је, међутим, почели смо да се чешће у тешком покретање и стално напредује деструктивне облике туберкулозе типа "галопирајуцег потрошњу" (казеоног пнеумонија), описане на почетку прошлог века.

Постоји акутни дистрибуиране процеси (акутни и мацрофоцал милијарна туберкулозе), понекад компликована Туберкулозно менингитиса и менингоенцефалитис.

Истраживање пацијента са туберкулозом укључује следеће фазе:

  • прикупљање притужби у време болести;
  • анамнеза болести (анамнесис морби),
  • анамнеза живота (анамнесис витае);
  • објективно испитивање (преглед, палпација, удараљке, аускултација) уз употребу основних физичких и додатних метода.

Жалбе, која намећу туберкулозе пацијената, повезане са инфламаторним симптома интоксикације изазваних комбинованим деловањем токсина Канцеларије и разградње ткива производа за различите функционалне системе, и локалним симптома изазваних специфичном запаљењем одређеног органа.

Одрасли пацијенти који се идентификују у профилактичком прегледу флуорографије, због ограничених специфичних промјена у плућима, нема приговора.

Чешће још на почетку болести, пацијенти се жале на умор и слабост, нарочито у поподневним сатима, смањење или губитак апетита, необично знојење током дана или ноћу, језа, губитак тежине, тахикардија.

Током овог периода, неки пацијенти су склони да објасне жалбе прекомјерним радом, који се односе на посао, а не консултовати лекара. Неколико касније, бол у подручју скапуле и кашља може се појавити периодично.

У вечерњим сатима постоји субфебрилна телесна температура. Свака жалба пацијента са плућном туберкулозом има своје узроке.

Најједноставније је дати квантитативну процену температурни одговор. Грозница је примећена код 40-80% пацијената.

По степену пораста телесне температуре разликују се следеће врсте грознице:

  • субфебрилни (повећање телесне температуре на 38 ° Ц);
  • фебрилна (повећање телесне температуре преко 38 ° Ц), која је подељена на:
    • умерен (повећање температуре са 38 на 39 ° Ц);
    • висока (39-40 ° С);
    • хиперпируће или прекомерне (од 4 ГС и више).

У зависности од величине дневних температурних флуктуација, разликују се неколико врста грознице:

  • стална грозница: током дана се подиже температура, а разлика између јутра и вечери не прелази 1 ° Ц;
  • Релаксирајућа грозница: температура се повећава током дана, разлика између јутра и вечери је више од 1 ° Ц;
  • повремена грозница: висока температура се прекида у току дана нормално или чак смањује.

Код туберкулозе, температура тела зависи од тежине локалних промена. Уз ограничено оштећење органа, грозница може бити одсутна или подфрбрил.

Са уобичајеним процесима, кривуља температуре се константно мења, пролазећи од лаксатива до интермитентне, често даје стрм пораст.

Када заједничко и обобсенние процеси температура расте и пада више пута током дана, са сваком повећање температуре прати грозница и смањење - зноја, што озбиљно може исцрпети пацијента (грозницаве грозница). Понекад се већа температура примећује не увече, већ ујутро.

Нормализација температуре долази након једне недеље адекватне хемотерапије и сложеног патогенетског лечења код 40% пацијената, а код 60% - после 2 недеље. У просјеку, температура пада након 10 дана лијечења (флуктуације од 1 до 109 дана).

Проширена природа температуре реакције указује на неадекватну хемотерапију, која је првенствено повезана са развојем МБТ-а отпорних на лекове.

Прикупљање жалбе код пацијената са сумњом туберкулозе настанку болести на првом месту потребно је обратити пажњу на могуће локалним симптома повезаних са лезија респираторног система.

Све бронхопулмоналне приговоре морају бити детаљне и карактеризиране степеном манифестације, квалитативним, привременим и другим критеријумима.

Бронхопулмоналне примедбе обухватају кашаљ (више од 2-3 недеље), суво или са испуштањем спутума; хемоптиза или плућне хеморагије; кратак дах; бол у грудима повезаним са дисањем.

Кашаљ у почетку може бити сув или са слабим светлим пјенастим спутумом. У неким случајевима, у поређењу са описаним притужбама или између очигледног укупног здравља, долази до хемоптизе, што доводи до тога да се пацијент консултује са лекаром.

Ако се пацијент пожали на кашаљ, важно је разјаснити његову фреквенцију, звучност, продуктивност. Кашаљ је прекинут код пулмонарне туберкулозе са пећинама и стални у случајевима специфичних бронхијалних лезија. Миран кашаљ или кашаљ је карактеристичније за свеже инфилтрацијске процесе у плућима, кашаљ кашаљ је за бронхијалну туберкулозу.

Сух кашаљ различитог интензитета може се јавити са сувим плеурисима и компресијом главних бронхија са повећаним лимфним чворовима. Влажни кашаљ са испуштањем муцопурулентног спутума примећен је у кавернозним процесима у плућима. У таквим случајевима је неопходно да се идентификује приближан број спутуму, кашаљ се за кратко време и ноћу, да се разјасни како се креће - то је лако или тешко, да се утврди природу спутума боје и вискозности, присуство нечистоћа (нпр крви).

Важно је сазнати и када је кашаљ интензивнији. У туберкулозе кашаљ, по правилу, нема привремени везу истовремено, неспецифичног бронхије болест, посебно међу пушачима, кашаљ је често ујутру.

Велики број спутума ( "фулл уста") се раздваја након изненадне пароксизмални кашаљ може бити повезана са појавом бронцхоплеурал фистуле са туберкулозни плеуре емпијем.

Са ограниченим и посебно недеструктивним облицима плућне туберкулозе, кашаљ може бити мали (кашаљ) или одсутан уопште. Такође се мора запамтити да се кашаљ може узроковати неспецифична патологија, укључујући и бронхопулмонални систем који није повезан са болестима.

Код кашља плућне туберкулозе, нарочито са неблаговременом дијагнозом и мањком лечења, обично брине пацијента дуго (седмице или чак месеци).

Код неких пацијената, кашаљ је одсутан током болести, али још увијек са туберкулозом чешће пацијенти жале на насилан и болан кашаљ.

Снажни напади кашљања "пертусис" изазвани су туберкулозним лезијама интраторакалних лимфних чворова; болна и упорна кашаљ је такође један од знакова бронхијалне туберкулозе. Јачање кашља код пацијената са туберкулозом се примећује након дубоких удисања, након гласног и продуженог разговора. Тешка кашаљ брине пацијент, понекад их лиши од сна, ау неким случајевима и кашаљ изазива повраћање.

Често често, пацијенти са туберкулозом плућа хемоптиза - испуштање крви са флегмом током кашља. Уз истовремену изолацију великих количина крви (више од 50 мл), треба сумњати на плућно хеморагију. Хемоптиза је карактеристична за свеже инфилтрацијске процесе; плућне хеморагије - за хроничну фибро-кавернозу плућну туберкулозу, са чешћим крвавом.

Неки пацијенти се жале на раст хрипавост и нежност приликом гутања. Апелирају првенствено оториноларинголога, који у неким случајевима сетови имају туберкулозе ларинкса, као и туберкулозе ларинкса комбинованог у свим случајевима са плућном туберкулозом да приликом разматрања ови пацијенти откривена и плућна процес.

Карактеризација диспнеа, прво је неопходно утврдити да ли је инспиративна, експирациона или мјешовита, у којој су ометане обе фазе дисања. Код превладавајуће туберкулозе, инспираторна диспнеја је чешћа. То је због рестриктивне функционални поремећаји често настају у пролиферацији везивног ткива у плућима, или редукцијом (опада) респираторни површину плућа.

Често када туберкулоза дође до неспецифичног бронхитиса са тенденцијом спазма малих бронхија - онда се краткотрајност даха помеша. Класицна манифестација експирационе диспнеа се примећује код бронхијалне астме, као и са алергијском интолеранцијом на лек против терапије против туберкулозе.

Диспнеа треба карактерисати степеном, везом са физичким напором, временом дана и другим параметрима.

Ограничене промене туберкулозе у плућима уопште не могу дати недостатак даха. Постоје и други узроци диспнеа. Жалбе пацијента због кратког удаха, заједно са објективним подацима, често доводе до дијагнозе респираторне инсуфицијенције - једне од честих компликација тешке туберкулозе и одређивања његовог степена.

Основа савремених концепата степена неуспјеха спољашњег дисања је способност пацијента да изводи дневне радне оптерећења која се наметну у производним и животним условима и класификују се на сљедећи начин.

Цијаноза са плућном туберкулозом се јавља са широко распрострањеним деструктивним и фибротичко-циротичним процесима који доводе до недовољне засићености крви са кисеоником. У почетним фазама, на уснама се појављује цијаноза, врх носа, врхови ушију и испод ноктију, јер на овим местима кожа је тањша. Након тога, цијанотична боја се шири на све веће површине коже, у тешким случајевима може покрити целу кожу и остати најинтензивнији на лицу.

Бол у грудима могу бити узроковани различитим разлозима:

  • учешће у процесу париеталне плеуре, дијафрагме и грудног зида;
  • поражење трахеје и главних бронхија;
  • кардиоваскуларни спаз са плућном емболијом (ПЕ) и изненадним повећањем притиска у малом циркулационом систему;
  • значајно померање циркулационог система.

Главни узрок болова у грудима у плућној туберкулози је
лезије плеуре, посебно париеталне и дијафрагматичне леци. У зависности од локализације процеса у једном или другом од својих одјељења, постоји ивичност, дијафрагматични, медијастинални или апикални симптом. Са акумулацијом течности у плеуралној шупљини, бол се опадне или потпуно нестаје.

Са сувим плеурисима чешће се јавља бол у доњим бочним деловима грудног коша ("бол у бочној страни"). Понекад бол се осећа у абдомену и може симулирати акутни холециститис, панкреатитис, апендицитис. Плеурални бол је пирсинг, акутан и интензиван; повећава се са дубоким дисањем, кашљањем и позицијом пацијента на здравој страни.

Када се органи медијског медија померају, бол у грудима је углавном изазвана шиљцима и фузионима. Код неких пацијената, оне су повезане са великим бронха туберкулозе, као нервнорефлекторним грча малих плућних артерија и вена као последица смањења РО, и повећање РС02 у алвеола и крви (алвеоларни-васкуларних рефлук).

Изненадни бол у грудима, краткотрајност даха може бити посљедица спонтаног пнеумотхорака, такођер прилично честа компликација плућне туберкулозе.

Туберкулозни процес у плућима, по правилу, наставља без болова у грудима, јер плућа не садрже осјетљиве нервне завршетке.

У неким случајевима, плућна туберкулоза се може комбиновати са специфичном лезијом других органа и система. У том смислу, пацијент може жалити на промуклости, и дуготрајан бол у грлу када је туберкулоза ларинкса, поремећаји дизурицхеские у туберкулозе урогениталног подручја, бол у грудима са плеуралним изливом и другима.

Једна од карактеристичних жалби на туберкулозу је жалба губитак тежине, која почиње код многих пацијената у раним стадијумима болести и може се изразити у различитим степенима.

Након испитивања, пацијент мора да обрати пажњу на жалбе које се односе на коморбидитета, ако их има. Многи пацијенти пате заједно са туберкулозом и других озбиљних болести, укључујући ХИВ инфекцију, алкохолизма, бубрежном инсуфицијенцијом, дијабетесом, наркоманије, и могу имати рак.

Симптоматологија повезана болести и њихове компликације прикривају или модификовати симптоме туберкулозе, који могу значајно одложи дијагнозу или проузроковати погрешну иницијалне дијагнозе, посебно код пацијената са ХИВ инфекцијом. У том смислу, важност добијања информација о истовременој патологији и високом нивоу пажње лекара о могућности комбинованих болести.

Симптоми туберкулозе

Клинички симптоми плућне туберкулозе су разноврсни, али немају специфичне знакове болести. Ово је посебно важно у савременим условима које карактеришу неповољни услови околине, честа употреба различитих вакцина, серума и антибиотика, као и промјене у својствима узрочника агенса туберкулозе.

Треба имати на уму да постоје три околности:

  • ТБ пацијената на појаве симптома траже медицинску опште праксе, интерниста, пулмолози, специјалиста инфективна болест, неуролог, бар - у другим здравственим радницима, да се не специјалиста специјалисте ТБ,
  • Туберкулоза је заразна болест, а пацијенти могу представљати озбиљну опасност за људе око себе;
  • лечење пацијената са туберкулозом захтева употребу специфичних антитуберкулозних лекова и треба га надгледати од стране фтиризатара са неопходним знањем и вештинама.

Испитивање и физички преглед дозвољавају само сумњу на туберкулозу. За правовремену спецификацију дијагнозе потребне су посебне истраживачке методе: имунолошка, микробиолошка, зрачна, ендоскопска и морфолошка. Они су кључни у дијагнози и диференцијалној дијагнози туберкулозе, процјени тока болести и резултатима лечења.

Проучавање жалби и анамнеза

Приликом сусрета са историјом, потребно је одредити када и како је откривено туберкулозе: код лекара о жалби или у току испитивања (профилактички или других болести). Пацијент питање о времену појаве симптома и њихових динамике пред пренесених болести, повреда, операција. Обратите пажњу на такве могућих симптома туберкулозе попут плеуралним изливом и лимфаденитис, идентификују коморбидитета: дијабетес мелитус, силикозе, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, алкохолизам, наркоманија, ХИВ инфекције, хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД), астме. Специфи, ако није примио лекове који потискују имунитет ћелијски посредована (глукокортикоиди, цитостатици, антитела на некрозе тумора фактор).

Важне информације о боравку у регионима са високом учесталошћу туберкулозе у установама завода, о учешћу у непријатељствима, месту и условима боравка пацијента, присуству дјеце у породици. Важност професије и природе рада, материјалних и животних услова, начина живота, присуства лоших навика (пушење, пијење алкохола, дрога). Процијените ниво културе пацијента. Родитељи болесне деце и адолесцената се питају о вакцинацијама против туберкулозе и резултатима туберкулин тестова. Такође је неопходно добити информације о здрављу чланова породице, могућем контакту са пацијентима туберкулозе и његовом трајању и присуству пацијената са туберкулозом животиња.

Када открију контакт са пацијентом је важно да се разјасни туберкулозе (захтев неку другу поставку здравствене заштите) облик болести, бактеријске излучивања, присуство отпорности микобактерија на антитуберкулотицима, одржаном третмана и његовог успеха.

Типични симптоми туберкулозе респираторног система: слабост, замор, погоршање апетита, губитак тежине, грозница, знојење. кашаљ, краткоћа даха, бол у грудима, хемоптиза. Озбиљност симптома туберкулозе варира, оне се јављају у различитим комбинацијама.

Ране манифестације туберкулозне интоксикације могу укључити симптоме туберкулозе, као што су слабост, умор, слабији апетит, губитак тежине, раздражљивост, смањена ефикасност. Пацијенти често не повезују ове симптоме туберкулозе са болестима, верујући да је њихов изглед због превеликог физичког или менталног стреса. Симптоми туберкулозе и интоксикације захтевају повећану пажњу, посебно код особа које припадају ризичним групама за туберкулозу. Уз детаљно испитивање таквих пацијената, могу се идентификовати почетни облици туберкулозе.

Повећање телесне температуре (грозница) је типичан клинички симптом заразних и многих неинвазивних болести.

Код туберкулозе, телесна температура може бити нормална, субфебрилна и фебрилна. Често се разликује значајна лабилност и може се повећати након физичког или менталног стреса. Подизање пацијената са телесном температуром обично се лако толерише и често скоро не осећа.

Када туберкулозна тровања код деце, телесна температура убрзава поподне у кратком времену на 37,3-37,5 ° Ц. Оваква подизања се посматрају периодично, понекад не више од два пута недељно, и замењују се са дугим интервалима нормалне температуре. Мање често, температура тела се одржава на 37,0 ° Ц са разликом између јутарње и вечерњих температура од око један степен.

Сустаинед лов-граде февер, уз мање осцилације температуре током дана је некарактеристично туберкулозе, а чешће код хроничних неспецифичних запаљења у назофаринкса, параназалних синуса, билијарног тракта или гениталијама. Повећање телесне температуре за субфебриле такође може бити услед ендокрини поремећаји, реуматске грознице, саркоидозе, Ходгкин-ова болест, рак бубрега.

Хектична грозница је карактеристична за акутне прогресивне и озбиљне туберкулозне лезије (милиарна туберкулоза, кардиоваскуларна пнеумонија, плеурални емпием). Интермитентна грозна грозница је једна од дијагностичких карактеристика која омогућава разликовање тифоидног облика милилијарне туберкулозе од тифусне грознице. За разлику од туберкулозе, код тифусне грознице температура тела има сталну тенденцију повећања, а затим остаје стабилно високо дуго времена.

У ретким случајевима, пацијенти са плућном туберкулозом запажају перверзну врсту грознице, када јутарња температура прелази вечерњу температуру. Таква грозница показује озбиљну интоксикацију.

Прекомерно знојење - чест симптом туберкулозе. ТБ пацијенти у раним стадијумима болести често су појачано знојење по глави и грудима током ноћи или раним јутарњим сатима. Севере знојење (симптом "мокром баг") у виду обилном зноја дешава у казеоног пнеумоније, милијарне туберкулозе, других тешких и компликованих облика туберкулозе, као неспецифичних акутних заразних болести и акутне егзацербације хроничних инфламаторних процеса.

Кашаљ веома често прати запаљенске, туморске и друге болести плућа, респираторног тракта, плеура, медијастинума.

У раним стадијумима туберкулозе, кашаљ може бити одсутан, а понекад пацијенти примећују поновљени кашаљ. Са прогресијом туберкулозе, кашаљ се интензивира. Може бити сух (непродуктиван) и са спутумом (продуктивно). јавља суви пароксизмални кашаљ када бронхијална компресија увећаних лимфних чворова или ектопичних медијастиналних органа, као што код болесника са ексудативну плеуритис. Посебно често сув пароксизмални кашаљ се јавља код бронхијалне туберкулозе. Продуктивног кашља појављује код пацијената са плућном туберкулозом на уништење плућног ткива, формирање фистуле лимфобронхиалного, пробоја у бронхијалног стабла течности из плеуре шупљине. Кашаљ са туберкулозом такође може бити узрокован хроничним неспецифичним бронхитисом или бронхиектасијама које прате туберкулозу.

Спутум код пацијената са раним стадијумом туберкулозе је често одсутан или је његово отпуштање повезано са истовременим хроничним бронхитисом. Након дезинтеграције плућног ткива, количина спутума се повећава. Код некомплициране плућне туберкулозе, благи флегм је обично безбојан, хомогени и без мириса. Додавање неспецифичне упале доводи до повећаног кашља и значајног повећања спутума, што може постати гнојно.

Краткоћа даха је клинички симптом респираторне или кардиоваскуларне инсуфицијенције. Код обољења плућа изазива се смањење респираторне површине, повреда бронхијалне пролазности, ограничење екскурзије у грудима, кршење промене гаса у алвеоли. Одређени значај је утицај на респираторни центар токсичних производа виталне активности патогених микроорганизама и супстанци насталих током пропадања ткива.

Диспнеја - са акутном током плућне туберкулозе и хронични метастатичних, фиброцаверноус, циротичних плућне туберкулозе.

Прогрес туберкулозе може довести до развоја хроничног плућног срца (ЦХЛС) и плућне-срчане инсуфицијенције. У овим случајевима, диспнеја је значајно повећана.

Велики удео пушача код пацијената са туберкулозом одређује преваленцу истовремене ХОБП, што може утицати на учесталост и тежину експирационе диспнеа, и захтева диференцијалну дијагнозу.

Кратак дах је често први и основни симптом плућне туберкулозе компликација попут спонтаног пнеумоторакса, ателектазе од режња или плућа, плућне емболије. Са брзом акумулацијом значајне количине ексудата у плеуралној шупљини изненада се може појавити изненадна инспиративна диспнеја.

Бол у грудима - симптом болести различитих органа: душник, плућа, плеури, срце, аорту, перикарда, грудног зида, кичме, једњака, понекад абдоминалних органа.

Код плућне туберкулозе, бол у грудима се обично јавља због ширења упале на паријеталну плеуру и појаву перифокалног лепљивог плеурисија. Бол се појављује и интензивира дисањем, кашљањем и наглим покретима. Локализација бола обично одговара пројекцији погођеног дела плућа на грудни зид. Међутим, уз упалу дијафрагме и медијастиналне плеуре, бол улива у епигастричку регију, врат. рамена, срца. Слабљење и нестајање болова код туберкулозе могуће је и без регресије основне болести.

Са сувим туберкуларним плеурисима, бол се појављује постепено и опстане дуго времена. Повећава се са кашљањем и дубоким дисањем, притиском на зид груди и, у зависности од локализације упале, може се зрачити до епигастичног или лумбалног региона. Ово отежава дијагнозу. Код пацијената са еквудативним туберкуларним плеурисима, бол у грудима нагло се јавља, али се смањује акумулацијом ексудата и остаје тупан док се не ресорбује.

У случајевима акутног перикардитиса, који се понекад јавља код туберкулозе, бол је често тупа, нестабилна. Смањује се у положају седења када се нагиње напред. Након појаве излива у перикардију, бол се опадне, али када нестане, може се поново појавити.

Нагли оштар бол у грудима се јавља када је туберкулоза компликована спонтаним пнеумотораком. За разлику од болова у ангини пекторис и инфаркта миокарда, бол са пнеумотораком се повећава током разговора и кашља, не зрачи на леву руку.

Са интеркосталном неуралгијом, бол је ограничена зоном интеркосталног нерва и ојачана је притиском на међурегални простор. За разлику од болова код туберкулозне плеурисије, повећава се када тело нагиње на погођену страну.

Са неоплазмом плућа, бол у грудима је константна и може се постепено повећавати.

Хемоптиза (плућно хеморагија) се чешће примећује инфилтративном, фиброзно-кавернозном и циротичном плућном туберкулозом. Обично се постепено зауставља, а након доделе свеже крви, пацијент наставља да издржава тамне струме још неколико дана. У случајевима аспирације крви и развоја аспирационе пнеумоније после хемоптизе, могуће је повећање телесне температуре.

Хемоптиза се такође примећује код хроничног бронхитиса, неспецифичних инфламаторних, неопластичних и других обољења торакалних органа. За разлику од туберкулозе, код пацијената са плунима, обично долази до хладноће, а телесна температура се повећава, а затим се појављују хемоптиза и шавови у грудима. Када је инфаркт плућа чешћи, прво је бол у грудима, праћено порастом температуре и хемоптизом. Дуга хемоптиза је типична за пацијенте са карциномом плућа.

Масивне плућне хеморагије се јављају чешће код пацијената са фиброзно-кавернозним. циротичка туберкулоза и гангрене плућа.

Уопштено, треба имати у виду да туберкулоза респираторног система често почиње као заједнички заразних болести са симптомима тровања и често јавља под маскама грипа или упале плућа, и третман са антибиотицима широког спектра (посебно флуорохинолона, аминогликозидима, рифампицин), стање пацијента може побољшати. Даља туберкулозе код ових пацијената обично ондулатед: периоди погоршања болести праћен периодима релативног благостања. Ако ванплућне ТБ, уз симптома изазваних туберкулозом интоксикација, пацијената са означеним локалним манифестацијама болести. Дакле, за туберкулозни менингитиса карактерише главобољом, уз туберкулозе ларинкса ознаке бол у грлу и промуклости, са коштано-зглобног туберкулозе - бол леђа или зглобовима, промене и крутости ход, са туберкулозом женских гениталија - бол у доњем стомаку, менструални функционишу у туберкулозе бубрега, уретера и мокраћне бешике - бол у лумбалном делу, поремећаји дизурицхеские у туберкулозе мезентеричних лимфних чворова и црева - абдоминални бол и поремећаји гастроинтестиналног функције цревни тракт. Међутим, пацијенти са ванплућне ТБ, нарочито у раним фазама, не праве никакве жалбе, а болест је откривена само посебним методама испитивања.

Физичке методе испитивања пацијената са туберкулозом

Инспекција

Не само у здравству већ иу литератури описао изглед пацијената са одмаклом плућном туберкулозом, који је познат као хабитус пхтисицус. За типичних пацијената неухрањене, боје бледо лице, очи и сјај широким ученика, дистрофичних промена на кожи, дугих и узан грудни кош проширена међупростором, акутне епигастрични угао заостајања (крило у облику) ножем. Ови спољни знакови се обично забележени код пацијената са напредним процесом туберкулозе. На прегледу, пацијенти са почетним симптомима туберкулозе било које патолошке промене понекад не открије. Међутим, инспекција је увек потребна. Он је често открива разне важне симптоме ТБ и треба да се спроводи у потпуности.

Обратите пажњу на физички развој пацијента, боје коже и мукозних мембрана. Упоређујући тежину супрацлавицулар и субцлавиан јаме симетричан леве и десне половине грудног коша, проценити њихову мобилност са дубоким дахом, учешће у акцији дисања мишића подршке. Запазите сужење или проширење међуминистичких простора, пост-оперативних ожиљака, фистула или ожиљака након њиховог лечења. На прстима и прстима обратите пажњу на деформацију крајњих фаланга у облику бубрених палица и промена у облику ноктију (у виду стакла за чаше). Деца, адолесценти и млади се испитују на ожиљци рамена након вакцинације са БЦГ.

Палпација

Палпација вам омогућава да одредите степен влажности коже, њен тургор, тежину подкожног масног слоја. Пажљиво палпирајте цервикалне, аксиларне и ингвиналне лимфне чворове. У запаљенским процесима у плућима уз ангажовање плеуре често означи заостатак половине грудног коша приликом дисања приликом дисања, боли пркотних мишића. Код пацијената са хроничном туберкулозом може се открити атрофија мишића рамена и груди. Значајно померање медијастиналних органа може се одредити палпацијом према положају трахеја.

Притисак гласа код пацијената са плућном туберкулозом може бити нормалан, ојачан или ослабљен. Боље се врши на местима компримираног плућа са инфилтративном и циротичном туберкулозом, преко велике пећине са широким бронхом за испуштање. Умањење вокалних тремора управо до њеног нестанка примећује се када постоји ваздух или течност у плеуралној шупљини, ателецтасис, масивна пнеумонија са опструкцијом бронхуса.

Перкусије

Перкусије омогућавају детекцију релативно великих промена у плућима и грудима са инфилтративним или циротичким лезијама лобарског карактера, плеуралне фиброзе. Важну улогу играју удараљке у дијагнози таквих хитних стања као што су спонтани пнеумоторак, акутни ексудативни плеуриси, ателецтасис плућа. Присуство коксираног или скраћеног плућног звука омогућава вам да брзо процените клиничку ситуацију и обавите потребне студије.

Аускултација

Туберкулоза не сме бити праћена промјеном природе дисања и појавом додатних звукова у плућима. Један од разлога за то је опструкција бронхија, одводњавање погођеног подручја густим казеозно-некротичним масама.

Слабљење дисања - карактеристична плеуритис, плеуралних прираслице, пнеумоторакс. Крут или бронхијална дисање може аусцултатед преко инфилтрира плућног ткива амфорицхеское дисања - џиновске шупљине преко гола дренира бронхије.

Звиждање у плућима и плеурални трење често дијагностикује ове патологије, која није увек детектовати Рендгенска и ендоскопских испитивања. Фино вла`ним Ралес у ограниченом простору - флаг Преваленца ексудативну компоненте у области инфламације, а средња и велика пенушање Рале - пријава дупље или шупљине. За слушање мокру вхеезе треба понудити пацијенту да кашље после дубоко удахните, издахните на кратку паузу, а затим поново дубоко удахну. У овом случају, на висини од дубоког дисања, звиждање или се појављују њихов број повећава. Дри тешко дисање су бронхитис, шиштање - бронхитис витх бронхоспазам. Када се осуши плеуритис аусцултатед трења марамицу, перикардитис - перикардни трења.