Бронхопулмонална дисплазија код новорођенчади

Бронхопулмонална дисплазија је болест која се развија код недоносних дојенчади због продужене употребе вештачке вентилације плућа, углавном хроничног тока.

Опште информације

Дијагноза се прави за новорођену децу која су рођена прије термина и потребна је додатна кисеоник. Истовремено, искључен је низ болести (пнеумонија, болести срца, итд.) Којима дијете треба вештачку потрошњу кисеоника.

Код мушких беба, према статистикама, ова болест се јавља неколико пута чешће. Сумња се на бронхопулмонално дисплазију код недоносних дојенчади ако се дете не може уклонити из вентилатора (механичка вентилација) и терапијом кисеоником.

Узроци болести

Откривају се следећи узроци дисплазије новорођенчади:

  • преурањена трудноћа (мање од 32 недеље);
  • интраутерина инфекција фетуса;
  • незрелост надбубрежних жлезда и плућа (најчешће утиче на бебе рођене са тежином мањом од 1 кг);
  • неухрањеност фетуса током трудноће;
  • оштећење плућа у материци или током рада;
  • вишак витамина групе А и групе Е;
  • хередност (велика инциденца хроничних болести плућа и бријонхијална астма код рођака);
  • плућа у новорођенчади;
  • плућни едем.

Дијагноза болести

Важну улогу игра анамнеза (прикупљање информација о току трудноће, наследности и других фактора код мајке).

Лекар мора водити испитивање новорођенчета, а он може решити проблеме као што су пражњење дисања и краткоћа даха. Такође је неопходно извршити аускултацију, тј. слушајући влажне буке и / или дисање буке.

Рендген, такође игра важну улогу. Он може показати замену плућног ткива, везивног, који може довести до плућног едема.

Симптоми

Симптом који указује на ову болест је брз дисање, посебно ако је више од 60 удисаја у минути. Може доћи до влажног пискања или твог дисања.

Бронхопулмонална дисплазија код деце манифестује на следећи начин: веома надуване ноздрве, и ту је, као што су, рјешавање у супрацлавицулар јаме и области између ребара и барел груди.

У тешким случајевима, у подручју насолабијалног троугла се налази плављење, као и руке и ноге. Ако је ово приметила мајка, одмах морате одмах да обавестите лекара.

Третман

Бронхопулмонална дисплазија, у срцу своје терапије, поставља себи главни задатак - пружити бебу независном дисању што је пре могуће, односно уклонити са вештачке вентилације плућа.

Потребно је брзо и благовремено препознати и лечити инфекције ако су присутни код новорођенчета.

Строго посматрајте дијету. Потребно је повећати садржај калорија у храни, пошто се енергија троши на дисање, а претерано дијете треба развити и вратити органе. Обрачун се врши према посебној формули: 120 кцал за 1 кг тежине детета дневно. Поред тога, неопходно је ограничити унос течности, неопходно је да се не развије плућни едем.

Уколико опасност од плућног едема је велика, даља именовани диуретике: спиронолактон, хлоротиазид (не више 20 мг по 1 кг телесне тежине), Ласик или фуросемид (1-2 мг пер 1 кг телесне тежине), мора се примењивати интравенски сваких 8 сати. Али све диуретици (диуретици) се узимају под строгим медицинским надзором, јер је вишак може да ослаби кости и довести до формирања камења.

Поред тога, дијете треба максималан одмор и оптимални режим температуре. Температура тела треба одржавати на 35 - 36,6 степени. Често преписују инхалацију и лековите супстанце, најчешће користе бериодуал, јер је безбедан чак и за мале мрвице.

Лекар-физиотерапеут или медицинска сестра, проводе најмање 2 пута дневно масажу у грудима, то је неопходно ради побољшања функције дренаже бронхија.

Мала деца могу прикупити испљувак, који ће негативно утицати и због кратког даха. Према томе, време потребно уклонити секрета из ендотрахеалној цеви и ради удисања распршивање са мукалитицхескими лековима (амброксо, ацетилцистеином ет ал.).

Бронхопулмонална дисплазија у тешким случајевима може трајати неколико недеља или чак месеци, тако да преураној деци треба терапија кисеоником и вештачка вентилација.

Након уклањања новорођенчета из вентилације, постоји ризик од ацидозе (повећана киселост у телу), што заузврат може довести до развоја шока и смрти.

Ако је узрок дисплазије инфекција, онда се именују антибиотици, и већ рођена беба, и трудница.
Често се преферирају цефалоспорини 3. генерације, јер се ови антибиотици суочавају са великим бројем инфекција и немају јак негативан утицај на цео организам.

Са правилном терапијом, потпуни опоравак се примећује само до друге године живота.

Компликације

Ако неблаговремено или неправилно лечење, болест може дати следеће компликације:

  • емфизем плућа (ширење плућних алвеола, што доводи до прекида метаболизма гаса у телу);
  • бронхитис облитеранс (контраст емфизема - сужење и смањење лумена алвеола, што такође доводи до прекида промјене гаса);
  • стална кратка даха и брзо дисање;
  • последице поремећаја размене гасова су оштећења мозга, што доводи до одлагања физичког и менталног развоја детета;
  • пораз срчаних мишића - "хронично плућно срце" (ширење десног срца, што доводи до болова и повећаног крвног притиска);
  • повећан ризик од болести у првих 3-4 године различитих заразних болести, посебно доњег респираторног тракта;
  • могуће развијање секундарних болести: кандидијаза, крварење желуца, повећан крвни притисак и поремећена бубрежна функција.

Превенција

Прво, спречавање претеране радне снаге. Чак и пре трудноће или у раним фазама, жена треба да се подвргне потпуном прегледу, неопходно је открити патологију мајке и одредити ризике развоја. Жена је дужна да се што пре региструје у женској консултацији, где ће детаљно говорити о хроничним и наследним обољењима, пренијети заразне болести итд.

Током трудноће, жена мора да једе у потпуности, добије довољно витамина и минерала, шетати више напољу, избегава контакт са болесницима и стресним ситуацијама. И такође редовно пролазе ултразвук.

Неопходно је искључити активно и пасивно пушење и алкохол.

Ако жена има мужа који пуши, онда га замолите да пуши, било на улици или на балкону. Такође је неопходно искључити тежак физички напор, ако пре тога посећујете теретану, онда током трудноће морате да напустите то занимање или идите у јогу. Наравно, нико не тврди, будућа мајка може добро обрисати прашину или вакуум, али преместити кауч да се пере за њим није баш добра идеја.

Друго, са претњом прераног порођаја, мајкама се могу прописати глукокортикостероиди (Берликот, Буденофалк, Преднизолон, итд.). Ови лекови убрзавају синтезу посебне супстанце која је у плућима и не дозвољава им да пређу.

Треће, после рођења недоношче да се обезбеди адекватна исхрана, смањите унос течности, провести терапију антибиотицима, ако је потребно, и да обезбеди механичку вентилацију и терапију кисеоником. Ако је потребно, стимулишите респиратор са медицинским производима, на пример, еуфилин.

Бронхопулмонална дисплазија

Бронхопулмонална дисплазија (БПД) - хронична болест респираторног система код новорођенчади, која се јавља приликом употребе вештачке вентилације уз употребу високих концентрација кисеоника на позадини дисајних поремећаја. Главне манифестације су синдром респираторне инсуфицијенције (ДВ) и бронхијална опструкција, деформација грудног коша. Основа за дијагнозу бронхопулмоналне дисплазије је радиографија ВГЦ. Лечење ове патологије укључује неспецифичне терапеутске мјере: рационалну исхрану и лијечење, адекватну респираторну подршку, симптоматске лекове.

Бронхопулмонална дисплазија

Бронхопулмонална дисплазија (БПД) - хетерогена је патологија неонатални период која настаје приликом вештачке вентилације са високим концентрацијама кисеоника, затим респираторни слом, БОШ синдром и хипоксемијом. Прво је представио овај термин, а такође је описао и његову радиографску слику о фазама америчког педијатра и радиолога Нортхваи 1967. У суштини, БПД није урођена, већ јатрогена болест, која је у супротности са њеним именом, али у овом тренутку није предложен ни један други термин. Појављује се код 16-40% новорођенчади са телесном масом мањом од 1500 г, што захтева механичку вентилацију за РДС. Укупна стопа смртности бронхопулмоналне дисплазије током првих 12 месеци живота је 10-25%.

Узроци бронхопулмоналне дисплазије

Бронхопулмонална дисплазија - полиетиологиц ова болест, која се формира на позадини утицаја неколико потенцијалних етиолошких фактора. Ово укључује баротраума на ирационалном вентилатор, морфолошку незрелост плућног паренхима, на површинском система и антиоксидативну систем, токсично деловање високих концентрација кисеоника, инфекције (Мицопласма, Пнеумоцистис, Уреапласма, Цхламидиа, ЦМВ), плућни едем различитог порекла, плућне хипертензије, ГЕРХ, Витамин А недостатак и Е, генетска предиспозиција.

Морфолошки бронхопулмонална дисплазија пролази кроз четири фазе. У првој фази развија класични РДС. У другој фази се јавља уништавање епителија алвеола и његова накнадна регенерација, формирају се упорне хијалинске мембране. Такође постоји оток интерститиума, бронхиоларна некроза. Фаза ИИИ се карактерише формирањем ограничених емфиземних промена, атекелазе и фиброзе. На ИВ фази се копичу ретикуларна, еластична и колагенска влакна у алвеоли - коначно су формирани атектасис, емфизем и плућа фиброза.

Класификација бронхопулмоналне дисплазије

Према опћенито прихваћеном класификацијом, постоје два главна облика бронхопулмоналне дисплазије:

  • Класични или "тешки" облик. Ова варијанта БПД-а је типична за презгодна дојенчад. Развија се са интензивном респираторном подршком без примене препарата површинског средства. Главна манифестација је присуство отока плућа, формирање бикова и фиброзе.
  • Нови или "лагани" облик бронхопулмоналне дисплазије. Запажено је код дјеце рођених након 32 недеље трудноће, којима је дато сурфактант у сврху профилаксе. Радиографски се манифестује хомогеним затамњивањем плућа и одсуством подручја надимања.

Такође у домаћој педијатрији и неонатологији клинички се разликују три степена озбиљности бронхопулмоналне дисплазије:

  • Светло БПД. У стању мировања БХ у прерасподјељивању физиолошке норме (до 40 по мин.), Мање запажљива тахипнеја под оптерећењем (до 60 по мин.). Постоје знаци бронхијалне опструкције са респираторним инфекцијама, умерени емфизем. Потреба за подршком кисеоником за гестацијско доба преко 36 недеља се не појављује.
  • Умерено бронхопулмонална дисплазија. У позадини плакања, храњења, анксиозност развија тацхипнеа (60-80 минута). У мировању се могу чути сува или мала кукавица. Често се посматра бронхијална опструкција на позадини заразних болести. Радиографски примећени емфизем, пнеумоскелетоза. Постоји потреба за респираторном подршком од 30%.

Симптоми бронхопулмоналне дисплазије

Не постоје специфичне манифестације бронхопулмоналне дисплазије. Болест се карактерише тешком респираторном инсуфицијенцијом на позадини високих концентрација кисеоника са механичком вентилацијом. Опште стање зависи од степена озбиљности, међутим, у већини случајева је умерено или тешко. Тхорак стиче карактеристичну приказ за емфизематозна болести "буре облику" и хоризонтални ход ребара, повећања величине на антеропостериор смер захватају међупростором и њиховом повлачењу током истека, инспирације. Такође, бронхопулмонална дисплазија производи тахипнеу до 90-100 за 1 мин, примећује се акро- или дифузна цијаноза. Приликом покушаја преноса вентилације у нежнији режим, развија се акутна инсуфицијенција дисајног система, што је праћено тешком хиперцапнијом и хипоксемијом. Са завршетком респираторне подршке у позадини спонтаног дисања, знаци бронхијалне опструкције и даље постоје.

Код деце са бронхопулмонална дисплазије и приметили пнеумомедиастинум, емфизем и пнеумоторакс, брадикардије и апнее епизода, рекурентне бронхитиса и пнеумоније дефицитарним стања (недостатка витамина Д, А, Е, анемија), често повраћање, гастроезофагеални рефлукс и аспирацијом маса хране. Често постоје неуролошки поремећаји, ретиналне лезије. Главни компликација бронхопулмонална дисплазија су инсуфицијенција десне коморе и "плућна срце" ограничен или капитала плућа ателектаза, рекурентна бронхитис, бронхиолитис и упала плућа, хронична респираторна инсуфицијенција, атопијски астма, хипертензија, анемија, ментални и физички ретардација.

Дијагноза бронхопулмоналне дисплазије

Дијагноза бронхопулмонална дисплазија обухвата прикупљање медицинске историје, физичког прегледа, лабораторијских и инструменталне методе истраживања. Приликом прикупљања хистори неонатолог или педијатра скреће пажњу на датуме на које испорука су се десили, присуство могућих узрочника и доприноса фактора. Објективно испитивање открило карактеристичне клиничке манифестације бронхопулмонална дисплазија: респираторни дистрес, груди деформитета, итд ОВК је дефинисана гипорегенераторнаиа нормоцхромиц анемију, повећан број неутрофила и еозинофила... У биохемијских анализа крви може детектовати хипокалемија, хипонатремије, цхлоропениа, опадајући пХ, креатинин и уреа. Једна од карактеристика савременог бронхопулмонална дисплазија је низак парцијални притисак кисеоника у крви (ПАО 2) - 40-55 ммХг

Међу инструменталним дијагностичким методама за бронхопулмонално дисплазију, најинтензивнији су радиографија ОГЦ, рачунарске и магнетне резонанце. Најчешће се користи рентгенски метод истраживања, што омогућава идентификацију карактеристичних знакова БПД-а, да би се одредио степен озбиљности и стадијум морфолошких промена у плућима. ЦТ и МРИ пружају прилику да идентификују сличне манифестације и детаљно процене структуру плућа паренхима. Међутим, они се не користе тако често због недостатка изразитих предности у односу на радиографију и високих трошкова.

Лечење бронхопулмоналне дисплазије

Специфичан третман бронхопулмоналне дисплазије не постоји. Главни терапеутски агенси за ову болест укључују подршку кисеонику, рационалну исхрану, режим, симптоматске лекове. Упркос чињеници да је вентилација главни узрок развоја БПД-а, то је један од најважнијих аспеката лечења. Његов главни циљ је одржавање нивоа крви унутар дозвољених граница: пХ у крви на нивоу од 7,25, засићење - 90% и више, парцијални крвни притисак - 55-70 мм Хг.

Исхрана детета такође игра важну улогу у лечењу бронхопулмоналне дисплазије. Пацијенти са децом имају високу метаболичку потребу у позадини потребе за адекватним растом плућа. У таквим условима, најпропорнији дневни калоријски садржај се разматра у опсегу 115-150 кцал / кг / дан. Дневни режим детета треба да садржи максимални одмор, вишеструко храњење, одржавање телесне температуре на 36,5 ° Ц Међу медицинским препаратима који се могу користити са БПД, најчешће коришћених бронходилататорима, муколитичких и диуретици, кортикостероиди, п2-агониста, антибиотика и витамина А, Е

Прогноза и превенција бронхопулмоналне дисплазије

Прогноза бронхопулмоналне дисплазије је увек озбиљна. Стопа смртности у првих 3 месеца живота варира између 15-35%, за 12 месеци - 10-25%. Преживјели са узрастом опорављају функцију плућа, али морфолошке промене трају у 50-75% случајева. Таква деца која су већ у предшколском узрасту повећала су отпор бронхијалног стабла, након 7 година постоји тенденција хиперреактивности. Адекватно спроведени третман значајно смањује ниво смртности у првих 1-2 година, омогућава вам да постигнете клинички опоравак до четврте године.

Превенција бронхопулмонална дисплазија обухвата пренаталну заштиту фетуса, превенција превременог порођаја, употреба Повер савинг моде механичке вентилације и смањење трајања његове примене на минимум, витамина терапије, коришћење површински препарата. Када се претњи прераном рођењу детета показује уношење мајке глукокортикостероида у циљу спречавања СДР и БПД у будућности.

Бронхопулмонална дисплазија

Бронхопулмонална дисплазија (бронхопулмонална дисплазија) - хронична болест плућа која се развија у одојчади у неонаталном периоду у процесу лечења респираторних поремећаја коришћењем вештачке вентилације са високе концентрације кисеоника.

Последњих година дошло је до повећања инциденце бронхопулмоналне дисплазије. Ово је због развоја технологија за недоношчујуће дојиље, укључујући оне са телесном тежином мањом од 1 кг и гестацијом старости мање од 30 недеља.

У Русији нема доказа о преовлађивању бронхопулмоналне дисплазије. У САД, ова патологија се налази на другом месту међу свим хроничним бронхопулмоналним обољењима детињства, пре свега само на бронхијалну астму.

Узроци и фактори ризика

У почетку је сматрана бронхопулмонална дисплазија као резултат токсичних ефеката високих концентрација кисеоника на плућном ткиву новорођенчета са вештачком вентилацијом (ИВЛ). Тренутно, већина стручњака сматра ову патологију полиетолошком болешћу, чији развој може резултирати:

  • незрелост малих недоношчади;
  • токсично дејство високих концентрација кисеоника на плућном ткиву;
  • баротраума плућа (оштећење плућног ткива током вентилације под високим притиском);
  • поремећаји дисања, чија корекција захтева вештачку вентилацију (болести цурења цурења, ателецтасис, болест хијалинске мембране);
  • инфекција респираторног тракта превремених новорођенчади (цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма, хламидија);
  • плућни едем;
  • плућна хипертензија;
  • хронични гастроезофагеални рефлукс;
  • хиповитаминоза А и Е;
  • наследна предиспозиција.

Смртност са бронхопулмоналном дисплазијом је висока и достиже 30%. Уз повољан ток болести, рестаурација функционалних параметара дисања се јавља тек у доби од 10 година детета.

Облици болести

У зависности од гестацијске старости новорођенчади, бронхопулмонална дисплазија се може појавити у два облика:

  1. Класична - код недоношчених беба.
  2. Ново - утиче на дјецу рођене након 38. недеље трудноће, односно новорођенчади пуног рока.

Озбиљност тока бронхопулмоналне дисплазије подељена је на лагану, средњу и тешку.

Симптоми

Симптоми бронхопулмоналне дисплазије се јављају код новорођенчади са респираторним дистресним синдромом, који се налази на вештачкој вентилацији плућа дуже од 5 дана. Када покушава да одвоји дијете из вентилатора, брзо развија респираторну инсуфицијенцију. Клинички, ово се манифестује следећим симптомима:

  • озбиљна кратка даха;
  • стридор (дисање праћено буком, звиждуће);
  • учешће у дечијем дисању помоћне мускулатуре;
  • сандук у облику цријева;
  • цијаноза (цијаноза) насолабијалног троугла, а касније цело тело.

Са аускултацијом плућа, тврдим или слабим дисањем, чују се влажне пишчеве.

Бронхопулмонална дисплазија је хронична болест која се јавља са периодима погоршања и ремисије.

Код деце која су прошла бронхопулмонална дисплазија, 4 пута чешће него код деце која нису имала, долази до кашњења у менталном и физичком развоју.

Дијагностика

Бронхопулмонална дисплазија дијагноза се заснива на карактеристичном клиничком сликом болести са историјом обавезно рачуна (механичку вентилацију у неонаталног периода, рођење пре 32 недеље трудноће).

Ради потврђивања дијагнозе врши се плућна радиографија. На реентгенограму се може открити:

  • цисте;
  • ателецтасис;
  • "Сати" (области повећане транспарентности плућног ткива, наизменично са лезијама склерозе - жариште повећане густине);
  • напета интерстицијска шема.

Обавезни консултант пулмонолог.

Третман

Лечење бронхопулмоналне дисплазије укључује:

  • терапија кисеоником;
  • дијетална терапија;
  • витаминска терапија;
  • фармакотерапија.

За децу са бронхопулмоналном дисплазијом потребна је терапија кисеоником, која помаже у одржавању адекватног нивоа оксигенације крви. Након побољшања дететовог стања, вентилатор се искључује и снабдевање навлаженим и загрејаним кисеоником кроз носну канилу. Терапија кисеоником се одвија дуго, неколико седмица, ау тешким случајевима - неколико мјесеци.

У Сједињеним Америчким Државама, бронхопулмонална дисплазија заузима друго место међу свим хроничним бронхопулмоналним обољењима у детињству, а само на бронхијалну астму.

Требало би повећати калорични садржај исхране дјеце са бронхопулмоналном дисплазијом, јер троше више напора на имплементацију чињења дисања од здравих новорођенчади. Требало би да буде најмање 120 кцал по 1 кг телесне тежине.

Да би се спречио развој бешике и едем плућа, уношење течности је ограничено. Ако требате уклонити вишак течности из тела можете користити диуретике.

У шеми терапије бронхопулмонална дисплазије нужно укључују витамине А и Е, и користи се за индикације други лекови (стероиди, муколитици, бронходилатора, кардијалне гликозиде).

Могуће компликације и последице

Код тешких болести, пацијенти развијају компликације:

  • масивна интерстицијска фиброза;
  • цистична емфизема;
  • ателецтасис.

Бронхопулмонална дисплазија је хронична болест која се јавља са периодима погоршања и ремисије.

Ове промене доводе до стварања хроничне инсуфицијенције респираторног система, као и десног вентрикуларног срчана инсуфицијенција.

Прогноза

Смртност са бронхопулмоналном дисплазијом је висока и достиже 30%. Уз повољан ток болести, рестаурација функционалних параметара дисања се јавља тек у доби од 10 година детета. Истовремено, ова дјеца су 4 пута већа од дјеце која нису прошла бронхопулмонална дисплазија, постоји кашњење менталног и физичког развоја.

Превенција

Спречавање бронхопулмоналне дисплазије укључује следеће мере:

  • спречавање превремене испоруке;
  • на постојећем високом ризику од превременог порођаја - постављање трудних лекова ради стимулације сазревања фетуса;
  • именовање на новорођенчад са ниским тјелесним тезином сурфактантом;
  • са вероватноћом развоја бронхопулмоналне дисплазије - рана употреба еуфилина;
  • извођење вештачке вентилације са минималним параметрима.

ИоуТубе видео на тему чланка:

Образовање: дипломирао је на Ташкентском државном медицинском институту, смеру медицинске праксе 1991. године. Понављано је прошло курсеве унапређења професионалне вјештине.

Искуство лекара Анестезиолог урбани породиљског комплекс, хемодијализа одељење доктор респиратор.

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

Особа која узима антидепресиве, у већини случајева, опет ће патити од депресије. Ако се особа сама суочила с депресијом, има сваку прилику заувек заборавити на ову државу.

Јетра је најтежи орган у нашем телу. Просечна тежина је 1,5 кг.

Некада је било да зевање обогаћује тело кисеоником. Међутим, ово мишљење је одбачено. Научници су доказали да зивање, особа хлади мозак и побољшава његове перформансе.

Чак и ако срце особе не победи, онда он још увијек може живети дуго времена, што нам је показао норвешки рибар Јан Ревсдал. Његов "мотор" је стао 4 сата након што се рибар изгубио и заспао у снегу.

У нашем цревима се рађају, живе и умиру милиони бактерија. Они се могу видети само уз јако повећање, али ако се окупљају, ухватили би се у редовну шољу за кафу.

Током рада, наш мозак троши количину енергије једнаку жаруљици од 10 вати. Дакле, слика истопљене сијалице у време занимљиве мисли није тако далеко од истине.

Да бисмо рекли чак и најкраће и најједноставније речи, користимо 72 мишића.

Према студијама СЗО, дневна пола сата разговора на мобилном телефону повећава вероватноћу развоја тумора на мозгу за 40%.

Најрелецнија болест је Куруова болест. Само су представници племена Форес у Новој Гвинеји болесни. Пацијент умире од смеха. Сматра се да је узрок болести исхрана људског мозга.

У Великој Британији постоји закон по коме хирург може одбити да изврши операцију пацијенту ако пуши или има прекомерну тежину. Човек мора да одустане од лоших навика, а онда му можда неће бити потребна операција.

Према истраживању, жене које пију неколико чаша пива или вина недељно имају повећан ризик од развоја рака дојке.

Током живота, просечна особа производи два или више великих пљувачних зуба.

Амерички научници су вршили експерименте на мишевима и закључили да сок лубенице спречава развој артериосклерозе крвних судова. Једна група мишева пила је обичну воду, а другу - сок лубенице. Као посљедица тога, посуђе друге групе биле су без плочица холестерола.

Стоматолози су се појавили релативно недавно. Још у 19. веку обичан фризер је био дужан да извуче болесне зубе.

У 5% пацијената, антидепресивни кломипрамин узрокује оргазам.

Уверени смо да жена може бити лепа у било које доба. На крају крајева, старост није број година живљења. Старост је физичко стање тела, што је.

Бронхопулмонална дисплазија код прерано дојенчади: третман, последице, узроци, симптоми, знаци, шта је то

Бронхопулмонална дисплазија је стечена болест незрелих плућа, изазвана интензивном вентилацијом са високом концентрацијом кисеоника.

Појаве / епидемиологија: БПД је хронична неонатална болест плућа, фреквенција се повећава са губитком тежине. Болести:

  • Приближно 1-2% новорођенчади у болничком третману.
  • Око 10% прематурне масе са телесном тежином од 0,21:

  • У доби од 28 дана живота (дефиниција Банцалара).
  • Од 36. недеље (дефиниција Схеннана).
  • Од 36 недеља, засићење крви импулсним оксиметром постиже се од 92% (одређивање Гарландом).

Јобе и Банцалари су предложили нову дефиницију која покрива озбиљност БПД и узимајући у обзир гестационо доба при порођају.

БПД је доступан ако је потребан кисеоник (ФиО2 најмање 28 дана било је преко 0,21, а за овај период постоји следећа ситуација:

  • ФиО2 = 0,21 -> меки облик БПД.
  • ФиО2 умерен БПД.
  • ФиО2 > 0,30 и ИВЛ или ЦПАП -> тешки БПД.

Трајање зависи од периода трудноће:

  • За децу са ГВ 32 недеље. - Фи02 после 28. дана живота, али не касније од 56 дана или на одјаву (што се дешава раније).

Пример: преурањено од 28 недеља примања кисеоника, ФиО2 > 0.21. Од 8 недеља (36 недеља) дијете и даље треба кисеоник, ФиО2 умерен БПД.

Посебну групу чине изузетно незрели (и мало гестационо доба) преурањено, први у вези са нетакнутом функције плућа, који је касније развио јаке, често фаталне БПД. Још увек је нејасно разлозити и спречити такав догађај.

Симптоми бронхопулмоналне дисплазије код недоносних дојенчади

  • Диснеја, ретракција, хронични кашаљ, често звончасти грудни кош.
  • Хиперцапниа. повећана потреба за кисеоником, у околностима од недеља до месеци.
  • Честе плућне инфекције, опструктивни бронхитис, затим бронхијална астма.
  • Цор пулмонале, проширење јетре.
  • Дуготрајна потреба за механичком вентилацијом и кисеоником.
  • Хронична хиперкапнија, отежана ваздух, интеркостални простори, повећана производња спутума.
  • Пнеумонија, напади бронхоспазма.
  • Кашни симптом: десна страна срчана инсуфицијенција.

Дијагноза бронхопулмоналне дисплазије код недоносних дојенчади

Ехокардиографија: преоптерећење десног срца.

Радиографија ВГЦ: ателецтасис и прекомерна места плућа.

Анализа плинова у крви, повећање пЦ02, БЕ.

Диференцијална дијагноза бронхопулмоналне дисплазије код недоносних дојенчади

Остале плућне болести: пнеумонија (кламидија, уреаплазма). Пулмонарни едем, пнеумоторак, ателецтасис.

Урођене болести срца: плућна хипертензија, ДМЗП, ДМПП, итд.

Лечење бронхопулмоналне дисплазије код недоносних дојенчади

  • Окигенотхерапи.
  • Терапија лековима: бронходилататор, антибиотици за инфекције, диуретици, дексаметазон (контроверзни), евентуално - срчани гликозиди.
  • Ограничење течне, високе калоричне хране.
  • Диуретици (почетком примене): хидрохлоротиазид (ЕСИДРИКСТМ) и спиронолактон (Алдацтоне), може Фуросемиде (Ласик), ако нема довољно ефекта хидроцхлоротхиазиде.
  • Бронходилататори (рана примена): теофилин.
  • Глукокортикоиди. Апликација је врло ограничена! Дексаметазон 0,1 мг / кг / дан у 2 ињекције. Увод углавном у "пулсе моде", тј. у року од 3 дана, а затим отказати. Ако је потребно, прихватљиво је поновно употребити након евентуалне дуготрајне паузе. Размотрите алтернативе - хидрокортизон 5 мг / кг / дан.
  • Можда вам је потребна добра аналгезија. Морфијум је често користан!

Пажња: Паи аттентион то крвног притиска, нивоа шећера у крви (посебно у преране смањивањем дозе), хипертрофија ехокардиографског коморе, крварења и перфорација.

Опасност: хиповолемија и губитак На +, Ца ++, Цл -! Обратите пажњу на хипохлоремичну алкалозу током терапије.

Фармакотерапија удисања: инхалација 3 пута дневно (контроверзно, још увијек нема доказа о ефикасности):

  • Салбутамол: 1 кап / кг = 0, 25 мг / кг, максимално 3 капи.
  • НаЦл 0,9%: 2 мл.
  • Можда додатно ипратропиум бромид: 1 кап / кг = 0,01 мг / кг, максимално 3 капи.
  • Можда додатна хромогликинична киселина: 1/2 ампула = 5 мг = 1 мл.
  • У досадашњој дискусији, без недвосмислених доказа о ефикасности, будесонид 0,25 мг инхалације 2 пута дневно.

Физиотерапија: са БПД је посебно важно!

Кисеоник: могуће је користити у тешкој плућној хипертензији (пажња: стање зрелости ретиналних судова). Циљ је засићење пулсне оксиметрије крви> 90%.

Исхрана: повећана потреба за калоријама због повећаног рада дисања. Додаци витамина А требају имати заштитни ефекат.

Посматрање пацијента

Континуирано надгледати пулс, дисање и засићење крви са кисеоником.

Једноставно дисање: повишена позиција горњег дела тела, ваљак испод рамена.

Физиотерапија, ако је потребно - аспирација спутума из бронхија.

Пратите количину узетог и испражњеног флуида или тежите бебу дневно.

Пази на терапију кисеоником.

Храњење: високо калорична обогаћена храна, чести мали делови хране, можда - кроз сонду.

Ментално окружење: мирно окружење, немојте исцијавати дете. Ако је могуће, радите са дететом и родитељима малих група специјалиста (лекар и особље за негу).

Мере неге треба да се спроводе у тишини, посебно да се издвоји време за дете; стрес и исцрпљеност негативно утичу на дете: може изазвати напад гушења или бронхоспазма.

У тешким обољењем терапија кисеоником треба спровести код куће, благовремено да се едукују родитеље и тежњу реагује на рад уређаја (оксиметрије, концентратор кисеоника, усисна биљка), низ акција у ванредним ситуацијама.

Одредите вријеме да разговарате са родитељима о њиховим страховима.

Позовите родитеље да контактирају информације родитеља друге дјеце.

Спречавање бронхопулмоналне дисплазије код недоносних дојенчади

Смањивање фреквенције БПД-а:

  • Пренатална употреба стероида.
  • Рана површинска терапија.
  • Ограничења администрације течности.
  • Рани третман клинички значајне ЦАП.
  • Рано екстубирање.
  • Можда најмањи волуметрум повезан са вентилацијом
  • Исхрана витамина А

Прогноза бронхопулмоналне дисплазије код недоносних дојенчади

У поређењу са здравим вршњацима код деце која су имали БПД, постоје неугодни неуропсихолошки развој, мотори, визуелни и слушни поремећаји. У просјеку, они имају испод ИК, академски напредак је још бољи и имају више проблема са понашањем.

Смртност са БПД је 10-25%. Највећа смртност - међу онима којима је потребна механичка вентилација више од 6 месеци. Најчешћи узроци смрти су кардиопулмонална инсуфицијенција повезана са плућним срцем и респираторне бактеријске и вирусне инфекције. Промена у квалитету интензивне неге сада је смањила озбиљност БПД и смртност од ње.

Клиничке препоруке за бронхопулмонално дисплазију код недовољних дојенчади

Бронхопулмонална дисплазија произлази из утицаја на одређене факторе на тело.

То је озбиљна болест захтијева хитан третман.

О облицима бронхопулмоналне дисплазије код предтерма и лечењу ћемо разговарати у чланку.

Шта је то?

Бронхопулмонална дисплазија је хронична болест која карактерише оштећење плућа.

То се дешава у преурањеним бебама. То је узроковано кисеоником и дугом вештачком вентилацијом плућа.

Деца са овом болестом потребна је већа пажња лекара и родитеља. Болест се манифестује повећањем запремине грудног коша и кратким удисањем.

О томе како се алергија на антибиотике манифестује код детета, прочитајте овде.

Узроци развоја и фактори ризика

Главни узроци појаве и развоја болести су:

  1. Оштећење плућног ткива са вештачком вентилацијом код детета. Ову процедуру обављају прерано бебе у болници у првим данима након порођаја.
  2. Инфекције жена током трудноће. Навести појаву болести код фетуса.
  3. Срчане болести мајка. Може довести до феталних дефеката и проблема са дисањем код детета након рођења.
  4. Плућни едем дете. Ово је случај код недоношчади, када респираторни систем није у потпуности развијен. Код интеракције са кисеоником код бебе може доћи до плућног едема.
  5. Асфиксија код детета током порођаја.
  6. Недостатак витамина жена у периоду носивости детета. Може негативно утицати на формирање респираторног система код детета.
  7. Тешка испорука.

Ризична група укључује преурањене бебе, који су рођени пред временом.

Пулсно ткиво у њима није у потпуности развијено, па постоји болест.

Постоје и они који су у опасности у врло раном добу претрпела инфекцију.

Најчешће се јавља код презгодњих беба, јер њихово тело није потпуно развијено. Формиран је респираторни систем, али ткиво плућа није потпуно развијено.

Када се беба роди, потребно је први дах, кисеоник улази у плућа и оштети плућа. Тело бебе није спремно за ефекте кисеоника и његових састојака.

Ако је дијете рођено на вријеме, ткиво плућа се формира у потпуности. Када удишете тело бебе апсорбује кисеоник, плућни систем није оштећен.

Облици болести

Специјалисти разликују неколико облика болести.

Према клиничкој слици, разликују се два облика болести:

  • са цатаррхал феномена. Карактеристична су влажна плућа, спутум и пискање;
  • опструктивно. Приказује издужено и радно издисано. Постоје знаци астматичне болести.

Би период болести разликовати следеће облике:

  • период ремисије;
  • период погоршања.

Како исправити асиметрију новорођеног лица? Сазнајте о овоме из нашег чланка.

Симптоми и знаци

Идентификујте болест ови симптоми помажу:

  1. Кашаљ.
  2. Краткоћа даха.
  3. Благо увећани сандук.
  4. Очекивања.
  5. Напади бронхоспазма.
  6. Кожа постаје плава.

Шта укључује дијагнозу?

Изводи се у болници. Прво, дете прегледају лекари, а затим примењују:

  1. Радиограф.
  2. ЦТ груди.
  3. Импулсна оксиметрија.
  4. Анализа гасова у артеријској крви.

Третман

Различите методе се користе за лечење детета.

У најранијем периоду примењују се интравенске ињекције. У болници, лекари пажљиво прате дете. Они прописују оптималну дозу убризганих лекова. Најчешће постављен:

Ињекције се примењују сваких 8 сати. Веома је важно пратити телесну температуру дете.

Требало би да буде унутар 35-36,6 степени. У болници, најмањи су прописани инхалације, које се изводе уз помоћ специјалних уређаја. За инхалације се користи Беродуал.

Важно је запамтити да у овом добу самопомоћ не може бити учињен, јер то може угрозити живот детета. У најранијем добу лечење се обавља у болници под надзором лекара.

Деца од једног месеца и више препоручује се примена медицинске масаже. То може бити масажа леђа и груди. Потребно је лагано да је масирате, додирните ове области прстима.

Покрети би требали бити лагани, беба не би требала бити повређена током масаже. Поступак траје осам минута, примењује се 2-3 пута недељно.

Изводе се. За то се користе лекови Ипратропиум бромиде и Салбутамол. Они побољшавају функцију плућа, елиминишу флегм и кашаљ. Трајање и дозирање ових лекова прописује лекар након прегледа пацијента.

Старијем детету је прописан лек Спиронолактон и Фуросемид. Узимају једну таблету 2-3 пута дневно.

Током наредног живота, дете мора често посјетити болницу, пратити здраво исхрани и избјећи повећан стрес. Искључени спортови су искључени.

Који су узроци недостатка протеина и енергије код деце? Одговор ћете наћи на нашој веб страници.

Клиничке препоруке

Специјалисти дају неколико важних препорука:

  1. Ако дете има ту болест, неопходно је одмах потражите медицинску помоћ.
  2. Ако се дете угуши, потребно је позовите хитну помоћ.
  3. Док вози амбулантна кола, дечија одећа у пределу врата се отвара, тако да му је лакше дишати.
  4. Ако се спроведе истраживање, лекови се прописују, пратите све лекарске инструкције, често посећују болницу, пратећи стање бебе.
  5. Не заборавите препоруке лекара, кршите их, иначе ће дете имати компликације.

Клиничке препоруке за лечење бронхопулмоналне дисплазије код недоносних дојенчади.

Могуће компликације и последице

Доктори називају следеће компликације и последице може доћи у одсуству правилног третмана:

  • хронични бронхитис;
  • астма;
  • пнеумонија;
  • апсцеси плућа;
  • ретардација раста;
  • емфизем плућа;
  • појављивање бронхиектазиса.

Добробит детета ће се у великој мери погоршати, теже ће се излечити.

Да би се то спречило, лечење се започиње одмах, што је пре могуће, без компликација.

Превенција

Превентивне мере се разликују у зависности од старосне доби детета.

Пре рођења детета

Да бисте спречили појаву болести код детета, морате пратити одређене препоруке:

  1. Пријем витамина. Потребно је за формирање и развој фетуса, ради превенције дефеката.
  2. Обично лекарска посета и спровођење њених препорука.
  3. Валкинг на отвореном. Они ће помоћи да сатурају тело кисеоником, што је неопходно не само за жену, већ и за фетус.
  4. Избегавање стреса. Неурозе могу довести до превременог порођаја, дефеката, укључујући бронхопулмонална дисплазија.
  5. Правилна исхрана. Мора бити од почетка трудноће. Ово је неопходно за здравље мајке и будућег детета.
  6. Напуштање лоших навика. Спрјечава развој дефеката у фетусу.

Препоруке за лијечење Црохнове болести код дојенчади налазе се на нашој веб страници.

После рођења

Запамтите следећа правила:

  1. Не можете дозволити да соба буде хладна. Подмлађивање тела дете може изазвати компликације. Дијете је топло обучено прије изласка на улицу.
  2. Обилазак доктора. Неопходно је мониторинг статуса здравље детета.
  3. Лекови, витамини само према лекарском рецепту. Ако изаберете сопствени лек, можете повредити дете.

Дакле, ова болест је огромна опасност за тело детета.

Треба водити третман одмах, За то се користе лекови, правилна исхрана, родитељи би требали памтити препоруке лијечника.

Тада ће се дете излечити, респираторни систем ће исправно радити, а компликације ће се избјећи.

О томе Брига о новорођенчету дете са бронхопулмонално дисплазијом можете научити из видео снимка:

Ми вас искрено замолимо да се не бавите само-лековима. Напишите поруку доктору!

Бронхопулмонална дисплазија код недоносних дојенчади

Међу свим патологијама код деце која су рођена у предвиђеном времену, поготово често постоје проблеми са дисањем. Дијагностикује их код 30-80% од преурањених дојенчади. При третману користе кисеоник, а не изазивају појаву друге патологије - бронхопулмонална дисплазија (БПД).

Узроци

Висока учесталост проблема са респираторним системом код прераног беба је због чињенице да ова беба немају времена да сазре систем за површинско активирање. ТКао зове супстанце које покривају алвеоле плућа изнутра и не дозвољавају им да се држе заједно током издисавања. Они почињу да се формирају у феталним плућима од 20-24 недеље трудноће, али у потпуности покривају алвеоле само за 35-36 недеља. Током порођаја, сурфактант се синтетизује посебно активно, тако да се плућа новорођенчета одмах изравнавају и беба почиње да дише.

Превремено рођене бебе су површински активне супстанце није довољно, и многе болести (дављење током порођаја, гестацијски дијабетес, хронична фетуса хипоксија током трудноће, итд) спречавају његово формирање. Ако беба развије инфекцију респираторног тракта, сурфактант се уништава и инактивира.

Као резултат, алвеоли нису довољно исправљени и срушени, што узрокује оштећења плућа и погоршање размене гаса. Да би се такви проблеми спријечили одмах након порођаја, детету добијају вештачку вентилацију (ИВЛ). Компликација ове процедуре, у којој се кисеоник користи у високим концентрацијама, је бронхопулмонална дисплазија.

Осим недовољне зрелости плућа код недоношчади и токсичних ефеката кисеоника, триггерс БПД су:

  • Баротраума плућног ткива са механичком вентилацијом.
  • Неправилно увођење сурфактанта.
  • Наследна предиспозиција.
  • Инфекција у плућа заразних средстава, међу којима се главна називају кламидија, уреаплазме, цитомегаловируси, микоплазме и пнеумоцисте. Узрочник може ући у тело бебе у утеро или као резултат интубације трахеја.
  • Пулмонарни едем, који може бити узрокован проблемима уклањања течности из тела бебе и прекомерном запремином интравенозних инфузија.
  • Пулмонална хипертензија, која је често узрокована срчаним дефектима.
  • Аспирација желудачног садржаја због гастроезофагеалног рефлукса током ИВЛ.
  • Недостатак витамина Е и А.

Симптоми

Болест се манифестује након што беба буде искључена из вентилације. Дете подиже стопу дисања (до 60-100 пута у минути), лице бебе поплави, постоји кашаљ, приликом дисања размаке између ребара су извучени, издисањем постаје дужи када дисање постаје чујно звиждук.

Уколико је болест озбиљна, дете се уопште не може уклонити из апарата, јер се одмах гуше.

Дијагностика

Да би се идентификовала бронхопулмонална дисплазија код презгодног детета, треба узети у обзир:

  • Подаци анамнезе - на који рок трудноће је рођена беба и са којом тежином, било да је било АЛВ-а, колико је трајало, да ли постоји зависност од кисеоника.
  • Клиничке манифестације.
  • Резултати рентгенског прегледа и анализе гасова у крви, као и компјутеризоване томографије грудног коша.

Облици БПД

У зависности од тежине и потреба бебе у кисеонику, постоје:

  • Лака бронхопулмонална дисплазија - респираторна стопа на 60, у мировању, дисање није брзо, блага диспнеја и симптоми бронхоспазма појављују се код респираторне инфекције.
  • Модерате БПД - респираторни показатељи 60-80, повећава плачући и са исхране, просечном кратког даха, кијавица, хемијско одређује на издисају, ако је повезан инфекцију, опструкцију повећава.
  • Тешка форма - стопа дисања је више од 80 чак иу миру, симптоми бронхијалне опструкције су изражени, дете заостаје у физичком развоју, има пуно компликација из плућа и срца.

Током болести постоје периоди погоршања, након чега следи период ремисије.

Фазе БПД

  • Прва фаза болести почиње другог трећег дана живота бебе. Појављује се кратким дахом, тахикардијом, плавом кожом, сувим кашљем, брзим дисањем.
  • Од четвртог до десетог дана живота развија се друга фаза болести, током које се епителиум алвеола уништава и појављује се оток у плућном ткиву.
  • Трећа фаза болести почиње 10. даном живота и траје у просјеку 20 дана. Када је оштећена бронхиола
  • Од 21. дана живота развија се четврта фаза, током које плућа појављују се подручја аспирационог плућног ткива, а емфизем се развија. Као резултат, дијете развија хроничну опструктивну болест.

Третман

У третману БПД применити:

  1. Окиген тхерапи. Иако је болест изазвана механичком вентилацијом, дијете са дисплазијом често треба дуго набављати кисеоник. Овим третманом концентрација кисеоника и притисак у уређају су смањени што је више могуће. Поред тога, потребно је контролисати количину кисеоника у крви бебе.
  2. Диетотерапија. Беба треба хранити на нивоу од 120-140 кцал по килограму тежине дневно. Ако је стање мрвица тешко, хранљиви раствори (мастне емулзије и аминокиселине) се администрирају интравенозно или путем сонде. Течност се даје умереној количини (до 120 мл по килограму телесне тежине дневно) како би се искључио ризик од едем плућа.
  3. Режим. Беби има мир и оптималну температуру ваздуха.
  4. Лекови. Одојчад с БПД именован диуретика (инхибира едем плућа), антибиотици (ради спречавања или отклањања инфекција), глукокортикоиди (смањују инфламацију), бронходилатори (побољшају проточност бронхије), средства за срца, витамина Е и А.

Могуће последице и компликације

Уз просечан и лаган ток болести, стање деце полако (у року од 6-12 месеци) се побољшава, иако се БПД јавља прилично честим епизодама егзацербација. Тешки облик дисплазије у 20% случајева доводи до смрти бебе. У преживјелим новорођенчадима, болест траје много мјесеци и може довести до клиничког побољшања.

У делу деце рођене пре мандата, дијагноза остаје за цео живот и постаје разлог физичке неспособности.

Заједне компликације БПД су:

  • Формирање атекелазе, која је срушена подручја плућног ткива.
  • Појава плућног срца. То је оно што се назива промена у десној комори услед сужавања судова плућа.
  • Развој срчане инсуфицијенције везан за проширење срца.
  • Формирање хроничне респираторне инсуфицијенције, у којој се од детета захтева додатно кисеоник након испуштања код куће.
  • Развој бронхијалних и пнеумонских инфекција. Посебно су опасни за дјецу млађу од 5-6 година, јер често доводе до смрти.
  • Појава бронхијалне астме.
  • Повећан ризик од синдрома изненадне смрти новорођенчади због честе и продужене апнеје.
  • Повећање крвног притиска. Обично се дијагностикује код детета прве године живота и често се успешно лечи антихипертензивним лековима.
  • Кашњење развоја. У деци примећују ниску стопу повећања телесне масе и ретардацију раста и заостајање у неуропсихолошком развоју узроковану оштећењем мозга током периода хипоксије.
  • Појава анемије.

Превенција

Најважније мере за спрјечавање БПД-а су спречавање рађања бебе пре тог трајања и правилна негу презгодње бебе. Жена која чека бебу треба:

  • Правовремено лечити хроничне болести.
  • Добро је јести.
  • Избегавајте пушење и алкохол.
  • Избегавајте тежак физички напор.
  • Да пружи психо-емотивни одмор.

Ако постоји ризик од превременог порођаја, будућа мајка именован кортикостероиди за убрзање синтезу сурфактанта и брже сазревање алвеола у плућима фетуса.

Клинац, рођен пре него што вам је потребно:

  • Састојци спроводити реанимацију.
  • Увести сурфактант.
  • Рационално проводите вентилацију.
  • Обезбедити адекватну исхрану.
  • Када дође до инфекције, прописати рационалну антибиотску терапију.
  • Ограничити уношење течности кроз вену.