Класификација и деловање бронходилататора

Бронходилататори су огромна група фармаколошких агенаса симптоматског деловања. Оне су прописане као део свеобухватног третмана болести дисајних путева повезаних са опструкцијом. Дроге олакшавају спазму бронхија. Али то не утиче на сам узрок болести - вирусе, алергене, хормоне, микробе. Класификација лекова зависи од начина на који је спазма бронхија блокирана.

Фармаколошка дејства дрога

Бронхолитичка акција је механизам усмјерен на опуштање гладних мишића бронхијалног стабла. Препарати-бронходилататори, у зависности од њиховог хемијског састава, подијељени су у групе и дјелују у следећим правцима:

  • стимулација β2-адренергични рецептори;
  • блокада ензима фосфодиестеразе (преносе интрацелуларне сигнале);
  • повећава количину цАМП-а - органског једињења, посредника укљученог у пренос импулса унутар ћелије.

Када се лекови лече, елиминише се грч у бронхима, напади астме заустављају се. Делимично се манифестује спазмолитички ефекат, елиминише бол у грудима, у дијафрагми.

Бронходилататори проширују лумен респираторног тракта, повећавају пречник плућних судова. Ово смањује притисак у плућној артерији.

Утицај на рад срца и крвних судова:

  • тахикардија, повећана функција миокарда;
  • повећање броја откуцаја срца;
  • смањује стрес зидова крвних судова;
  • повећава потребу за срчаним мишићима у кисеонику;
  • спречава тромбозу;
  • смањује венски притисак.

Паралелно, дневна диуреза и интракранијални притисак повећавају се код пацијената. Истовремено стимулише респираторног цент активније умањене мембранских и међуребарна мишиће, побољшану мукоцилијарно клиренс (заштитна својства респираторног тракта слузокоже).

Код локалне инхалације, лекови се не апсорбују у системску циркулацију, већ само на локалном нивоу. Терапијски ефекат долази брзо, у року од 1-2 минута. У ретким случајевима, лекови могу дјеловати сат након примене. Трајање излагања, зависно од хемијског састава, траје од 2 до 6 сати.

Ако случајно погодите раствор у дигестивном тракту, лекови се адсорбују у дигестивни тракт.

Бронходилататори су доступни у чврстој и течној форми. Препоручују се инхалацијом, орално, интрамускуларно, интравенозно.

Индикације за рецепт лекова

Бронходилаторе се прописују за пацијенте са хроничним обољењима респираторног система, који су најчешће неповратни. Лекови вам омогућавају да пратите стање пацијента, временом како бисте утврдили тенденцију на погоршање. Бронходилататори благовремено олакшавају спазме уз упорни и продужени тонус мишића, спречавају развој компликација - гушење, заустављање дисања.

Индикације за прописивање:

  • бронхитис са тешком опструкцијом;
  • бронхијална астма;
  • хронична опструктивна плућна болест.

Препарати елиминишу пароксизмални кашаљ са бронхитисом, регулишу трудно дисање, заустављају дисталне брадавице, диспнеу.

У педијатрији, бронходилататори ометају спречавање дисања новорођенчади, су превенција морталитета новорођенчади у одсуству респираторне функције плућа.

Фармаколошке групе лекова које дилирују бронхије

У савременим фармацеутским производима постоје три главне групе лекова које су уведене у клиничку праксу од 1970-их.

Антихолинергични бронходилататори

Ова група лекова појавила се прво међу средствима која су утицала на бронхијално стање. Њихово главно деловање је блокирање холинергичких рецептора, биохемијских, активних ћелијских структура које претварају енергију у нервни импулс или контракцију мишића.

По свом механизму утицаја, они су подељени у 3 подгрупе.

М-холиноблокатор - значи спречити активност специјалних рецептора, који се налазе у ћелијским мембранама и меким ткивима унутрашњих органа дуж холинергичких влакана. Лекови смањују или елиминишу ефекат парасимпатетичког нервног система на системе тела. Под њиховим утјецајем смањује се лучење бронхијалног ексудата.

Списак препарата бронходилаторе:

  • Атропин - користи се у облику таблета и парентерално. Нема старосних ограничења.
  • Платифилин - ординирана орално и субкутано. Лек има широку листу контраиндикација, због чега се пацијенту преписује након 15 година.
  • Сцополамин - користите унутар или субкутано. Има изражен седатив, узрокује поспаност. Нежељени ефекти су бесмислице, халуцинације. Додељивање одраслих пацијентима од 18 година.
  • Метацин - доступан је у таблетама за оралну примену и за интравенозну примену. У деци лек може да згусне слуз и формира корпице у бронхима, па се обично прописује за одрасле.
  • Ипратропиум бромид - лек који се користи само за инхалације, направљен је у облику аеросола, раствора и праха. Лек се користи у педијатријској пракси.

Ганглиа-блокатори су активне супстанце које блокирају Х-холинергичке рецепторе у ганглији, нервни чворови вегетативног система. Они ограничавају утицај централног нервног система на активност унутрашњих органа, суспендују рефлексе на локалном нивоу, чији центар је концентрисан у ганглији.

Листа блокатора ганглија са ефектом бронходилатора:

  • Хексаметонијум - лек се примењује субкутано, интрамускуларно, интравенски. Код педиатрије примењују се у случају хитне неге са тешким бронхоспазмом.
  • Димеколин јод је таблета са капутом за одрасле. Нежељени ефекат је ортостатски колапс.
  • Пемпидин - прах за ингестију, намењен је одраслима.
  • Пахикарпин - таблете и раствор за субкутано и интрамускуларно убризгавање. Производ је високо токсичан, може изазвати озбиљна тровања тела.

Миорелакантс - блокирају Х-холиноретсепторо цросс-стриатед мишићне групе, што доводи до њиховог опуштања. Трансмисија нервних импулса је блокирана, импулс од нерва до мишићног ткива је поремећен.

Листа лекова:

  • Мелликтин - таблете за ингестију.
  • Вецурониум бромиде - намењен је за интравенозну примену у случају тешке болести.
  • Диоксонијум - решење за увођење вене. Лек се користи само у условима ресусцитације истовремено са вештачком вентилацијом плућа.
  • Тубокурарин - се примењује интравенозно. Ако вам није брига, можете зауставити дисање. То је дуготрајни бронходилататор.

Метилксантини

То су неуростимулатори. Препоручити такве бронходилаторе са бронхијалном астмом и последњим стадијумима опструктивне плућне болести. До трајања изложености, они су краткотрајни и продужени. Спуштају мишићни слој бронхуса различитих калибара, заустављају спазу. Препарати ове групе се дају бебама од рођења како би се спречило заустављање дисања.

Имена медицинских производа:

Препарати β2-агонисти

Хемикалије стимулишу рецепторе који се налазе у ћелијама бронхијалне слузокоже и производе спутум. Учествујте у механизму опуштања глатких мишића. Бронходилататори ове групе користе се за уклањање узбуђења и гушења.

Лекови из групе β2-агонисти:

Комбиновани бронходилататори

Комбиновани бронходилататори су развијени за лечење хроничних процеса доњег респираторног тракта. Именовани су у облику инхалације, имају дугорочни ефекат. Употреба лекова из различитих група повећава ефикасност лечења.

Комбиноване лекове:

  • Беродуал (ипратропијум + фенотерол);
  • Серетид (флутиказон + салметерол);
  • Тевацомбе (флутиказон + салметерол);
  • Симбицорт (формотерол + будесонид);
  • Фостер (формотерол + беклометазон);
  • Зенхеил (формотерол + мометазон).

Нежељени ефекти када користите бронходилаторе

Током лечења са бронходилатором, пацијенти развијају нежељене ефекте различитих унутрашњих органа и система.

Са стране нервног система постоје такви негативни феномени:

  • повећано знојење;
  • главобоље, вртоглавица;
  • изненадна црвенила лица;
  • тремор (тресење) удова;
  • поремећај различитих фаза спавања;
  • анксиозност, раздражљивост;
  • успоравање психоморијских реакција, седативни ефекат.

На делу дигестивног тракта се манифестују ови нежељени ефекти:

  • мучнина, потреба за повраћањем;
  • сува уста;
  • поремећаји дијареје, дијареја;
  • Кандидиаза оралне слузнице;
  • повећање телесне тежине;
  • бол у грлу;
  • гастритис.

Код инхалационог давања раствора у пацијентима су забележене локалне негативне реакције које се манифестују као иритација слузнице респираторног тракта, назофаринкс у устима. Код пацијената постоји гори, свраб у ларинксу и грлу, жеђ, бол у грлу, рефлексни кашаљ.

Бронходилататори за дјецу могу изазвати парадоксални бронхоспазам. Ово је нежељени ефекат који се појављује као супротан непредвидљив одговор на очекивану од употребе лека. Ово повећава спаз бронхијалног стабла, повећава тон мишића у грудима. Ови процеси се јављају уместо опуштања глатких и скелетних мишића и хапшења бронхијалне опструкције.

У којим случајевима лекови су контраиндиковани

Бронходилататори нису прописани за пацијенте који имају историју озбиљне кардиоваскуларне патологије:

  • тешке аритмије;
  • хипертензивна болест;
  • историја инфаркта миокарда;
  • ангина пецторис;
  • кардиограма неуспјеха срца.

Лекови су контраиндиковани због повреда штитне жлезде, дијабетес мелитуса типа 1 и типа 2 (подложан парентералној администрацији).

Лекови нису предвиђени за акутне менталне поремећаје и озбиљно оштећење нервног система.

Апсолутна контраиндикација на постављање бронходилататора је трудноћа. Током дојења лекови се прописују према строгим лекарским индикацијама, лечење се обавља под редовним надзором.

Са опрезом, лекови се прописују за пацијенте са хроничним гладним кисеоником, који је најчешће повезан са респираторном инсуфицијенцијом.

Не препоручујемо узимање истовремених хормоналних, диуретичких, симпатикомиметичких (вазоконстриктивна рјешења за локалну примјену - Галазолин, Ксимелин, Називин, Ринонорм, Тизин, Пхармазолине).

Бронходилататори за бронхитис, астму, ЦОПД постављају пацијенте свих узраста. Лекови обављају неколико функција. Они су прописани за лечење погоршаних хроничних бронхијалних процеса. У неким случајевима, они се користе као превентивни алат за спречавање развоја напада астме бронхијалне астме, на пример, током цветања биљке које узрокују алергије. Многа решења за парентералну администрацију су средство хитне помоћи са тешким бронхоспазмом. Код дојенчади, бронходилатори смањују ризик од развоја апнеје (одлагање или заустављање дисања).

Бронходилаторе: листа лекова за децу и одрасле

Душевни систем у људском животу има огромну улогу. Разне инфекције и ослабљени имунитет могу изазвати озбиљне респираторне болести, док се квалитет живота пацијента значајно смањује. Да би се ублажили симптоми и третирали узроци болести, користе се бронходилатори. Листа лекова је довољно широка, и сваки алат има одређена својства. Размотрите како лекови раде, класификују и користе за различите болести респираторног система.

Коме су приказани бронходилататори

Према ефектима на респираторне органе, бронходилататори су класификовани. Листа лекова за сваку болест је изабран од стране лекара, зависи од степена инфекције и врсте инфекције.

Бронходилататори су такви лекови који уклањају бронхијалне спазме, а истовремено елиминишу сам разлог за њихово сужење. Узрок бронхоспазма може бити болести као што су:

  • Бронхијална астма.
  • О блиставом бронхитису.
  • О опструктивном бронхитису.
  • ЦОПД.
  • Мивицепсидоза.
  • Са индоларном цилиарном дискинезијом.
  • Бронхопулмонална дисплазија.

И коришћење бронходилататора препоручује се за следеће симптоме:

  • Са бронхима.
  • Бронхијални спазми.
  • Х акумулација у бронхима слузи.
  • О тачности.

Постоје и лекови који се препоручују за употребу као превентивни.

Бронходилататори са ЦОПД (лекови, листа)

ХОБП или хронична опструктивна плућна болест карактерише прогресивна, делимично реверзибилна бронхијална опструкција. Непосредно се односи на запаљење респираторних органа, који се често јављају због утицаја неповољних фактора (првенствено од пушења, загађујућих материја, опасних појава, итд.). У борби против болести, бронходилататори помажу. Списак лекова за ЦОПД-а биће следећи:

  • Бетта2-агонисти (кратка дејства) - Салбутамол (аналоги - Саламол, Вентолин, Салбен, Саламол Ецо).
  • "Фенотерол" ("ГеротецН").
  • "Формотерол" ("Форадил", "Окис").
  • "Салметерол" ("Салмет", "Сервант").
  • "Хололинолици" (кратка акција), као и комбиновани - "Ипратропиум бромиде" ("А труровент").
  • Ипратропиум бромид + фенотерол (БеродуалН).
  • Антихолинергична дејства су "Тиотропиум бромиде" ("Спирива").

Напади на астму

Шта се бронходилатори користе за астму? Листа лијекова са овом болести садржи средства која олакшавају изненадне нападе, као и оне који се користе за превенцију. Овде су наведени следећи бронходилатори:

  • "Теофилин".
  • Антихолинергични лекови.
  • Б-агонисти ("Салб Тамол", "Фенотерол") - кратка акција.

Последње две групе најбоље се узимају помоћу небулизатора или инхалатора. Уз нагли напад астме, потребна је хитна помоћ. Неопходно је користити лекове - бронходилаторе, увећавајући лумен бронхија. Бета-агонисти су са југа. За неколико минута, такви лекови могу ублажити страдање пацијента: бронхи се отварају, спазма се уклања и постаје лакше дишати. Ефекат може трајати до 4 сата.

Небулизатор или инхалатор омогућује ублажавање напада код куће. Овај метод је најбржи, лек долази у бронхије. Усвајање таблета или ињекција осигурава пријем састојка лека од почетка до крви.

Често користећи бронходилаторе за ублажавање напада, треба схватити да су то само хитне методе. Ако користите такве методе више од два пута недељно, требало би да се обратите лекару како бисте ојачали контролу током тока болести и евентуално променили терапију.

Спречавање напада

У превентивне сврхе се користи дуготрајна изложеност бронходилататорима. Лекови наведени у наставку су ефикасни до 12 сати, ублажавајући симптоме астме. Најчешће се препоручује:

  • "Салметерол" - ефекат лека се осећа 5 минута након употребе, може се користити у превентивне сврхе. Препоручује се само одраслим пацијентима.
  • "Формотерол" - такође брзо утиче. Ако вам је потребан лек, бронходилаторе за децу, онда формотерол је управо оно што вам је потребно.

Лечење бронхитиса

За лечење бронхитиса, лекари нужно користе бронходилаторе. Ово је веома важно, нарочито у случајевима када је болест текла у хроничну, као иу детекцији бронхијалне опструкције. Одлучујући лекар одлучује како користити бронходилаторе. Припреме (листа са бронхитисом је прилично широка) имају добар ефекат. Најчешће именован:

  • "Импарол".
  • "Исадрин."
  • "Беродуал".
  • "Салбутамол".
  • "Еуфилин."

За ове лекове, боље је користити инхалатор или инхалатор. У таквим случајевима, бронходилататори директно дођу до фокуса болести без уласка у крв. Утицај на проблем постаје тренутан и ефикасан. Манифестације нежељених реакција у овом случају значајно су смањене. Такође је важно да се такви поступци показују деци.

Бронходилататори са пнеумонијом

Пнеумонија је опасна заразна болест, обично бактеријска етиологија. Постоји лезија респираторних делова плућа, интра-алвеоларна ексудација, инфилтрација инфламаторних ћелија. Паренхимма је импрегнирана ексудатом. Раније одсутни клиничко-рентгенолошки знаци локалног упале су откривени.

Пнеумонија се третира на свеобухватан начин, укључујући бронходилаторе. Препарати (списак пнеумоније):

  • "Е уфилллин" 2,4% - именован интравеноусли-дропвисе 2 пута дневно на 5-10 мл.
  • "Атровент" - 4 пута дневно за два удаха.
  • "Б еродални" - 4 пута дневно за два удаха.

Поред тога, у сложеном третману пнеумоније спадају и експресори: "Ацетилцестеин", "Лазолван". Са интензивном терапијом, бронходилататори и експецторанти се ињектирају кроз небулизатор.

Исти третман за тешку пнеумонију укључује:

  • И ммуно супституциона терапија.
  • И антиоксидативна терапија.
  • За корекцију поремећаја микроциркулације.

Врсте бронходилататора

Бронходилататори - припрема имена имају разноврсност, испод их детаљно наводимо. Што се тиче врста производа, ова средства имају неколико група, а главне су:

  • Сирупи.
  • Т абхелета.
  • Решења за ињекције.
  • Небулизатори.
  • И налатори.

Класификација. 1 група

Препарати за бронходилаторе (листа са астмом, ЦОПД, другим плућним болестима) класификују се у следеће групе:

Адреномиметици. Припрема ове групе ефикасно заустављају нападе бронхијалне опструкције. Активација адренорецептора опушта мускулатуру бронхија. Листа бронходилататора ће бити сљедећа:

М-холиноблокатори. Ови лекови се такође користе за бронхијалну опструкцију, дјелујући као блокатори. Немојте имати системске ефекте, не уливајте у крв. Препоручује се да се користи само за инхалације. Ова листа садржи:

  • "Метацин".
  • "Тропик сулфат".
  • "Б еродални".
  • "И пратропијум бромид."

2 група

Инхибитори фосфодиестеразе. Ова група бронходилататора ефикасно опушта глатке мишиће у бронхијама. У ендоплазматичном ретикулуму долази до депозиције калцијума, с обзиром на то да се његова количина смањује унутар ћелије. Ово побољшава функције дијафрагме, периферне вентилације. Ова група укључује:

Ови лекови могу изазвати тахикардију, вртоглавицу, оштар пад крвног притиска.

Стабилизатори мембрана мастоцита. Ова група се користи у превентивне сврхе да садржи бронхијалне спазме. Калцијумски канали су блокирани, на улазу у мастоците се формира препрека за пролазак калцијума. Према томе, поремећај хистамина, дегранулација маст ћелија је поремећен. Ако је напад већ дошао, лекови ове групе више неће бити ефикасни. Препарати:

3 група

Кортикостероиди. Ова група се користи за лечење комплексног облика бронхијалне астме. У неким случајевима је могуће користити за превенцију, као и за ублажавање настанка астме. Група 3 укључује бронхолитике - препарате (са шиљком):

  • "Хидрокортизон".
  • "Декаметхасоне".
  • "Реднизолон."
  • "Б екламетазон".
  • "Т римтсиналон."

Блокатори калцијумских канала. Ова група се користи за олакшање бронхијалне опструкције. Лекови утичу на калцијумове канале, блокирају их, калцијум не продире у ћелију. Због тога, бронхије се опуштају. Спазмови се смањују, периферни и коронарни судови се шире. Ова група укључује:

4 група

Антилеукотриен акцијски лекови. Када се узимају ови бронходилатори, леукотриен рецептори су блокирани. То подстиче потпуну релаксацију бронхија. Ови лекови се користе за спречавање појаве бронхијалне опструкције. Велики ефекат лекова има у лечењу болести које су настале у позадини продужене употребе НСАИДс. Листа лекова у овој групи:

Треба напоменути да су све групе бронходилататора усмерене пре свега на опуштање бронхија. Да би се прописао ефикасан третман, лекар мора узети у обзир ко-морбидне болести, особине тела, као и особине бронходилататора.

Нежељени ефекти

Користећи бронходилаторе одређене групе, потребно је знати за нежељене ефекте које могу изазвати. Након узимања краткотрајних бронходилататора ("Фенотерол", "Тербуталин", "Салбутамол") могуће су следеће нежељене последице:

  • Главобоље.
  • Генерал Стафф.
  • Поправак тремора, трзање.
  • Са отврдњавањем, тахикардијом.
  • Нервно узбуђење.
  • И ритам.
  • Хипокалемија.
  • Генсенситивити.

За лекове са дугим дејством (Формотерол, Ц ал метеорол) најчешће постоје такви нежељени ефекти:

  • Поремећаји спавања.
  • Мучнина.
  • Главобоље.
  • Генерал Стафф.
  • Хипокалемија.
  • Тремор стопала, руке.
  • Са отврдњавањем.
  • И промена у укусу.
  • Пондерите мишиће.
  • У тешкој форми, развој парадоксалних бронхоспазама је могућ.

Ако доживите било какве нежељене ефекте након коришћења лека, обратите се свом лекару како бисте прегледали лечење и преписали друге лекове.

Контраиндикације

Постоје такве болести у којима је употреба краткотрајних бронходилатара једноставно неприхватљива, такве болести укључују:

  • Болести срца.
  • Хипертироидизам.
  • Д ибаб.
  • Хипертензија.
  • Инзура јетре.

Ако су ове болести присутне, треба водити рачуна о узимању бронходилататора других група. Такође треба напоменути да труднице треба изабрати бронходилаторе са кратким дејством ако је потребно. Теофилин, који има продужени ефекат, препоручује се само у другом тромесечју, не више од једне таблете дневно. Чак и прије порођаја (три недеље), дуготрајне бронходилаторе треба искључити. Са опрезом користите лекове-бронходилаторе и дојиље.

Посебну пажњу треба обратити на чињеницу да се бронходилатори прописују за дјецу. Листа за децу није тако широка као код одраслих. Пре него што користите овај или онај лек, неопходно је консултовати педијатра. Обично се деци препоручују инхалацијски бронходилататори.

  • Када користите бронходилаторе - лекове, стриктно посматрајте дозу како не би штетили сопственом здрављу.
  • Ако су деца третирана небулизатором или инхалатором, присуство одраслих је обавезно.
  • О опрезу у лечењу бронходилатора треба посматрати људи који имају поремећаје срчаног ритма, дијабетес, висок крвни притисак, глауком.
  • О будности са истовременим пријемом са симпатикомиметиком. Могућа је хипокалемија уз истовремену примену код кортикостероида, теофилина, диуретика.
  • Бронходилаторе се користе стриктно према лекарском рецепту. Запамтите, само-лијечење је опасно за ваше здравље.

Бронходилататори и њихова класификација

За лечење респираторних болести код деце и одраслих, лекари често преписују лековите бронходилаторе. Без утицаја на узроке појаве непријатних симптома у облику бронхијалног спазма, ови лекови доприносе брзој нормализацији добробити пацијента. Стопа појаве терапијског ефекта је нарочито важна током астматичних напада. Пре употребе дроге, требало би да се упознате са принципом њихове акције како бисте спречили развој опасних компликација.

Шта је бронходилататор

Процес размене гаса у плућима и ткивима тела је веома важан за људски живот. Кршење механизама дисања је животно опасан услов и захтева хитну помоћ. Један од разлога за погоршање снабдевања кисеоником је бронхоспазам, патолошка стриктура грана респираторног грла. Спазмодични бронхус може бити узрокован ендогеним или егзогеним факторима, који се морају елиминисати одговарајућим методама.

Бронходилататори су намењени за ублажавање симптома болести које су узроковале контракцију мишића грла (бронхијална астма, бронхитис). Бронходилататори постижу одговарајући терапеутски ефекат на неколико начина:

  • биолошки одговор позива адреноцептора (специфични агонисти - салбутамол, кленбутерол, тербуталин, фенотерол или неспецифичне - бета-агонисти);
  • блокирање функција холинергичких рецептора;
  • смањење тона глатких мишића (миотропни антиспазмодици, деривати ксантина - пуринске базе које се налазе у свим ћелијама тела);
  • узбуђење респираторног центра (аналгетици);
  • инхибиција калцијумских канала помоћу алкалоида.

Лекови који припадају овој фармаколошку групу, нису намењени за отклањање узрока грчеве, тако да ове врсте лекова, као што су антихистаминици, кортикостероиди, антивирусних и антибактеријска се не односе на бронходилататора. Лекови бронходилататора ефекти имају неколико облика производње - пилуле, инхалаторе, сирупе ињектибилне растворе. Трајање терапијског ефекта зависи од компоненти лекова (варира од неколико сати до дана).

Индикације за употребу

Нужност елиминације бронхоконстрикције се јавља када се манифестују симптоми болести дисајних путева. Опасни знаци поремећене респираторне активности су отицање слузнице, бронхоспазам, хиперсекретија слузи, стеноза бронхија. Све ове државе захтевају мјере да их елиминишу како би спријечиле гладовање кисеоника и његове посљедице. Бронходилаторе је прописао лекар на основу клиничке слике болести и тренутног стања пацијента.

Главне индикације за употребу лекова ове групе су присуство патологија које изазивају развој знакова респираторне инсуфицијенције, које укључују:

  • хронична опструктивна плућна болест (ХОБП);
  • инфламаторне болести респираторног тракта (бронхијална астма);
  • повреда проходности дисајних путева услед запаљеног процеса (опструктивни акутни бронхитис);
  • констриктивни бронхиолитис (облитеранс) - упорна прогресивна влакнаста или запаљенска опструкција терминалних делова бронхијалног система;
  • бронхоектатска болест - акумулација гнева у функционално инфериорним бронхима (изгубила своју функцију услед конгениталног или стеченог деформитета);
  • урођена генетска патологија респираторног система (цистична фиброза, цистична фиброза, примарна цилиарна дискинезија);
  • бронхопулмонална дисплазија - настају због оштећења неразвијених бронхија током вештачке вентилације.

Врсте бронходилататора

Да би се утицало на специфичне манифестације спазмодичних бронхуса, у зависности од узрока који их узрокује, произведу се неколико врста лекова који опуштају глатку мишићу. Класификација средстава која имају ефекат бронходилатора заснована су на:

  • принцип рада активне супстанце - адреномиметиц, антихолинергик, бронходилататоре миотропиц ацтион, инхибитори фосфодиестеразе, маст ћелија стабилизатори, глукокортикоиди, блокаторе калцијумових канала, антилеукотриен;
  • трајање терапије - дуга и кратка акција;
  • степен терапијског ефекта - селективни, неселективни;
  • могућности примене у педијатријској пракси - за дјецу, само за одрасле.

По времену акције

Лечење хроничних обољења респираторног система састоји се од интегрисане комбинације лековитих средстава специфичног ефекта. Да би се елиминисали симптоми запаљенских процеса, прописани су дуготрајни лекови који имају за циљ постепено сузбијање запаљенских медијатора и осигурање стабилног стабилног стања пацијента. Са оштрим погоршањем стања здравља или брзим развојем напада гушења, неопходно је користити лекове велике брзине, али са кратким терапијским ефектом.

Лонг-ацтинг бронходилататори

Да би се олакшало лечење болести праћено бронхоспазмом, развијају се лекови са дуготрајним деловањем. За лекове из ове групе укључују бронходилататоре користити као инхалатора, што почну да раде након 30-50 мин. након пријема и задржати терапеутски ефекат за најмање 24 сата. Бронхоспазмолитики продуженог деловања који се примењују за лечење хроничних болести (ЦОПД, астма) и прогресију симптома бронхијалне опструкције.

Лекови који пружају дуготрајан терапијски ефекат, односе се на различите фармаколошке групе. Избор средстава заснива се на њиховој способности да постигну циљане и нежељене ефекте код одређеног пацијента. За бронходилаторе ултра дугорочне акције укључени су Индацатерол, Цармотерол, Салбутамол. Предности ових средстава су погодност њихове употребе услед трајног дејства током дужег временског периода, недостаци су недостатак лекова као монотерапија.

Лекови са кратким дејством

Краткотрајни бронходилататори су неефикасни за лечење хроничних болести. Њихова употреба је оправдана током спастицних стања која проистичу из егзогених или ендогених чињеница. Фармакодинамика ове групе се састоји у блокирању рецептора бета-2, која се јавља неколико минута након уласка активних супстанци у крвну плазму. Апсорпција се врши помоћу слузокоже бронхија, метаболизма јетре.

За лечење бронхијалне астме користи се комбинација краткотрајних бронходилататора (Салметерол) и кортикостероида (Флутицасоне). Лекови ове групе производе се углавном у облику аеросола или инхалатора ради лакшег коришћења током оштрог напада стенозе бронхија. Предности кратког дејства бронходилататора укључују велику брзину настанка ефекта, за недостатке - велику вероватноћу настанка негативних догађаја (лупање срца, парадоксални грчеви, дрхтање мишића, повраћање).

О механизму деловања

Блокирање бронхоспазма се врши на више начина. У зависности од механизма дејства активних супстанци, лекови бронходилатора сузбијају или активирају различите рецепторе, ћелије или ензиме. Ефекат лекова свих врста се разликује у степену озбиљности, трајању ефекта, ризику од компликација. Самотерапија патологија респираторних органа је неприхватљива. Одлучити који правни лек треба користити у овом или оном облику болести треба да буде доктор релевантне специјализације.

Адреномиметици

Неурони, осетљиви на адренергичне супстанце (адреналин, норепинефрин), називају се адренорецептори. Постоји 3 врсте ових рецептора:

  • алфа рецептори - налазе се у зидовима крвних судова, срчаном мишићу, плућа;
  • бета-1 рецептори - налазе се у проводљивом срчаном систему;
  • бета-2 рецептори - мјесто локализације су бронхи, срчани судови, трахеја.

Група лекова које садрже активне супстанце које могу утицати на адренорецепторе су адреномиметици. Због стимулације рецептора бета-2, елиминише се мишићни спаз и бронхијалне цијеви. У зависности од способности утицаја на врсте рецептора, разликују се неколико група адреномиметика. Бронходилататори универзалног деловања могу утицати на све врсте, укључујући Епхедрине, Епинепхрине и Адреналине.

Према принципу деловања, адреностимуланти су подељени на селективни и неселективни. Прва група укључује агенте Вентолин (салбутамол), Беротек (фенотерол), Ипрадол (хексопреналин). Селективне адреномиметике су доступне у неколико облика, погодних за лечење одраслих и деце. Предност ових лекова је одсуство озбиљних компликација, висока ефикасност у лечењу тешких облика болести, недостатак - ефекти утицаја на рецепторе, ризик од превеликог зрачења.

Изадрин неселективни агената (изопреналин) алупента (орципреналин) се веома ретко користи због својих системских ефеката на организам и развој у вези са компликација кардиоваскуларних патологија. Главна предност ове групе лекова може се назвати непогодношћу код акутних напада бронхијалног спазма, што је последица високе стопе појаве ефекта.

Бронходилататори за инхалације

Карактеристике пенетрације у тело активних супстанци инхалацијом чине ову методу широко применљивом код болести респираторног система. Током инхалације, лекови не продиру у крвну плазму, већ дјелују директно на бронхије, што повећава њихову ефикасност и смањује вероватноћу појаве негативних реакција. Као средство погодно за инхалацију помоћу инхалатора или небулизатора, такве групе бронходилататора као:

  • М-холиноблокатори - ипратропијум бромид (Атровент), Атропине ​​сулфат, Метацин ефекат јавља у року од 5-10 минута, наставља 5-6 сати приказани су у опструктивни бронхитис и сродним патологија, срце, бронходилататорну ефекат просечна тежине;..
  • бета-2-агонисти - салбутамол (Салгим, Асталин), фенотерол (Беротек), индикације акутне астме напади, бистронаступаиусцхи терапеутски ефекат траје 3-4 х;.
  • означава комбиноване акције - Беродуал (фенотерол и ипратропијум бромид), пожељно индикације су ЦОПД, хронични облик бронхитиса, ефекат јавља брзо и наставио до 6 сати (3-4 мин.).

Инхибитори фосфодиестеразе

Ензимска група која хидролизује везу фосфодиестера укључује 5 типова. Инхибиција различитих врста фосфодиестеразе (ПДЕ) доводи до специфичних биохемијских реакција у организму. Стога, инхибиција типова аденил (3, 4) изазива повећање цикличног АМП концентрације миофибриле, прерасподелу јона калцијума, сузбијања активност мастоцита, Т лимфоцита и еозинофила. Инхибиција гуанилног типа (5) доводи до узимања калцијума митохондријом и смањења његове концентрације у цитосолу.

бронходилататори Гроуп инхибицију ПДЕ (теобромин Теофилин, Еуфиллин), способан да сузбија тежина фракције високе молекулске свих врста само током активности, која се опажа у акутном астматичног нападу. Ова чињеница одређује високу ефикасност инхибитора фосфодиестеразе током акутне фазе болести, што је њихова предност. Недостаци укључују благи бронхоспасмолитички ефекат, што се објашњава неадекватношћу блокирања искључиво ПДЕ без утицаја на адезинске рецепторе.

Стабилизатори мембрана мастоцита

Мастове ћелије (или ћелије мастила) су од типа и припадају гранулоциту и део су имунолошког система. Њихова физиолошка улога је повезана са заштитним функцијама хемато-енцефалне баријере и ангиогенезе. Поред имуномодулаторних особина, ове ћелије су укључене у алергијске реакције, а њихова прекомерна активност доводи до бронхоспазма. Под утицајем патогених агенаса (алергена, бактерија, инфекција), маст ћелије отпуштају у микроелектронски медијатори упале.

Група бронходилатора, чија је активност усмјерена на стабилизацију мембрана мастоцита, се користи да би се смањило сужење респираторног тракта. Лекови стабилизујуће групе укључују Недокромил, Кетотифен, Кромолин, Теофилин. Активне супстанце које чине стабилизаторе утичу на калцијумове канале, што спречава дегранулацију мастоцита (ослобађање запаљенских медијатора).

Предност бронходилататора ове врсте је ретка појава нежељених реакција, ефикасна превенција астматичних напада, недостаци - неефикасност употребе за лечење бронхијалне опструкције. Лијекови се издају у облику таблета, сирупа, аеросола. За спречавање бронхоспазма, требало би узимати лек 2 пута дневно у прописаном дозирању.

Бронходилататори са бронхијалном астмом

За симптоматску терапију умерене или тешке бронхијалне астме, инхалација са хормонским агенсима се користи за брзо ублажавање упале. Они су ефикасни кортикостероид будесонид (Пулмицорт), беклометазон дипропионат (Насобек, Алдетсин), флунисолид (Ингакорт) флутиназона прониат (Фликотиде). Када се нанесе Неефикасност хормоналне припреме као инхалатора и током егзацербације показује пријем таблетирати глукокортикоиде (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон, Триамитсинолон).

Фармаколошки ефекти синтетичких хормона Триамитсинолона бронходилататорима и Дексаметазон је инхибиција ослобађања интерлеукина лимфоцита која олакшава рељеф инфламаторним процесом. Индукција липоцортин протеина доводи до стабилизације маст ћелијских мембрана, чиме њихова количина у мукозне слоју опада глатких мишића бронхија хиперактивност и смањена.

Лекови се издају у облику инхалатора, таблета, раствора за ињекције. Када је астма прописана интраназална примена једном дневно за 2 дозе. Предности овог типа апликација бронходилататорима односи дуг и бистронаступаиусцхи терапеутски ефекат, недостаци - Присуство опсежне листе контраиндикација и нежељених ефеката честе Девелопмент (крварење, гљивичне лезије, ринитис, фарингитис, повраћање).

Блокатори калцијумских канала

Током превентивног третмана или терапије хроничних обољења благе тежине, користе се средства која олакшавају болесничко стање. Ови лекови укључују блокаторе калцијумских канала, чији ефекат је успоравање протока калцијума у ​​ћелије, што доводи до опуштања глатких мишића.

Позитивни појави у пријему ове фармаколошке групе су значајно побољшање проласка крви кроз посуде и брзо елиминисање грчева, негативно - недостатак адекватног ефекта код тешких облика болести. Препарати Нифедипин и Исрадипин се најчешће користе у блокаторима калцијумских канала у медицинској пракси.

Нифедипин и Исрадипин, који су селективни блокатори, имају антиангинални ефекат смањењем екстрацелуларног кретања калцијумових јона. Проширење коронарних и периферних судова доприноси смањењу крвног притиска, што стимулише појаву антиспазмодичног ефекта. Плус блокатора калцијумских канала је њихово селективно дејство, мала вероватноћа развоја опасних компликација. Мане су њихов уско фокусирани ефекат, што их чини применљивим само за олакшање акутних напада.

Антилеукотриен акцијски лекови

Један од разлога за појаву бронхијалне астме је запаљење, које изазивају алергијски агенси. Леукотриени су медијатори алергије, учествујући у развоју запаљеног процеса. Антилеукотриен лекови, који имају антиинфламаторни и бронходилацијски ефекат, користе се као основни лекови за лечење благе астме. Бронходилататори који припадају овој групи су зафирлукаст (Аколат), монтелукаст (Сингулар), пранлукаст.

Ацолат је представник нове генерације анти-астматичних лекова. Главна активна супстанца зафирлукаст подстиче побољшање функционисања респираторног система и смањење потребе за употребом бронходилататора. Лек се узима два пута дневно за 1 таблету. Аколат добро се толерише од болесника. Ретки нежељени ефекти укључују главобоље, дисфетичке поремећаје. Предност таблета против леукотриена је њихова селективност, недостатак је што се не могу користити за лечење тешких облика болести.

Препарат садржи монтелукаст Сингулаир - инхибитор цистеинил леукотриен рецептор лекови преписују за превенцију астме симптома, рељефа бронхоспазам, спречавање алергијског ринитиса код деце. Сингулаир продужио акцију (до 24 х.), Међутим треба узимати 1 пута дневно у дози од 5 мг (деца од 6 година) или 10 мг (одрасли). Предност овог лека је његов дуги терапеутски ефекат, минус - ефекат на функцију јетре.

Бронходилататори за децу

Опструктивни карактер кашља код детета захтева бронходилататорних терапију инхалационим кратким-делујуће формулације (Салбутамол, Вентолин, Цленбутерол), М-антихолинергици (атровент) значи на основу теофилина (Еуфиллин). Ефикасни бронходилататори са бронхитисом код детета - то је комбинација лекова, помаже очистити бронхије, елиминисати упалу, елиминисати шлајм. Такви лекови су сируп др Мама и решење инхалатора Беродуал.

Састав лека Др. Мом обухватају биљне екстракте (босиљак, алоја, сладић, ђумбир, куркума, итд) Познати ради својих терапијских својстава и бронходилататора ефеката. Можете узети лек од 3 године. Ток третмана је 2-3 недеље, током које је потребно дати беби три пута дневно за 0,5 тсп. сируп. Предност овог лека је безбедна и погодна апликација за децу, недостатак - мали изговара терапијски ефекат у поређењу са другим групама средства бронходилататора акција.

Нежељени ефекти и контраиндикације

Лекови, ширење бронхија и опуштајуће глатке мишиће, због специфичности фармаколошке акције, имају бројне контраиндикације за употребу. Употреба бронходилататора за лечење не препоручује се особама које имају један од следећих услова:

  • епилепсија;
  • инфаркт миокарда у акутној фази;
  • хипотензија;
  • поремећена функција јетре (цироза);
  • висока осетљивост на композитне супстанце;
  • пренатални период (2-3 недеље пре испоруке);
  • напади јаког повећања срчаног удара (пароксизмална тахикардија);
  • неблаговремена деполаризација срца (ектрасистоле);
  • тиротоксикоза.

Употреба лекова бронходилаторе може изазвати развој негативних реакција из органа и система тела. Најчешћи нежељени ефекти ове фармаколошке групе су:

  • главобоље;
  • хипокалемија;
  • тахикардија;
  • парадоксална стеноза бронхија;
  • мучнина, повраћање;
  • тремор екстремитета, мишића;
  • аритмија;
  • нервозно узбуђење;
  • вртоглавица;
  • погоршање болести гастроинтестиналног тракта;
  • хематурија;
  • алергијске манифестације.

Цена бронходилататора

После консултовања са лекаром и одређивањем одговарајућег лека за лечење, можете купити лекове ове групе након презентације рецепта у апотекама града. Просјечне цијене најпопуларнијих симптоматских лијекова за уклањање бронхоспазма у Москви су наведене у табели:

Списак бронходилататора и препоруке за њихову употребу

Бајтова ронхорассхириаиусцхие лекови (бронходилататори) су група лекова фармаколошке симптоматски ефекте који не само помажу елиминисати бронцхоспасмс, али се може користити у сложеном терапији патолошких стања, као што су хронична опструктивна болест плућа и астме.

Лекови ове групе су лекови прве линије који се користе током свеобухватне терапије хроничне опструктивне плућне болести. Међу њима се преферира бета2-адреномиметика и холинолитика. Избор лијека који вам одговара одвија се узимајући у обзир доступност овог или тог лека, индивидуалну осетљивост пацијената на активне састојке и толеранцију лека.

Шта је бронходилататор

Бронходилататори су лекови који доприносе елиминацији краткотрајног удисања, знацима гушења и спазама дисајних путева.

Ова група лекова не утиче на узрок бронхоспазма, али утиче на мишићни тон бронхија. Терапија са употребом бронходилататори лекова са продуженом излагању основу формотерол, салметерол, тиотропијум бромид препоручени у ХОБП са тешка и веома тешке.

У којим болестима се користе

Индикације за употребу лекова из групе краткоделујих бронходилататора (бета2-адеронорецептори) је третман астме и других стања повезаних са развојем опструкције дисајних путева.

Дугог дејства бета2-адренергичких рецептора који се користе у лечењу комплексног реверзибилне протока ваздуха опструкције: укључујући и елиминише нападе астме јављају ноћу и после вежбања.

Такви лекови се не користе за елиминацију акутних напада гушења. Њихов главни задатак је превентивно дјеловање, дугорочно праћење симптома бронхијалне астме.

М-холиноблокатор именовани са реверзибилним бронхијалним опструкцијама, као и делимично реверзибилне препреке које прате хронични бронхитис.

Индикације за употребу деривата ксантина су акутни бронхоспазам и продужене тешке бронхијалне опструкције, опструктивне плућне болести, укључујући бронхијалну астму.

Врсте лијекова и њихови ефекти

Модерна листа препарата бронходилататора изгледа овако:

  • Метилксантини (деривати пурина) укључују кратке и дуготрајне ефекте на лекове, који укључују теофилин.
  • Употреба бета2-адреномиметика доприноси пружању краткотрајног и продуженог излагања. Такви лекови се могу користити инхалацијом, орално и парентерално. Лонг-делујући бронходилататори релак глатке мишиће бронхија, супресију инфламаторних одговора, смањење бронхијалне хиперактивности, повећа производњу сурфактанта (површински активно облоге алвеоле унутар плућа).
  • У м-холинолитикам (антихолинергични лекови) спадају лекови намијењени само за инхалацију, што се може разликовати и код кратких и дугорочних ефеката. Фармаколошка ефикасност антагониста М-холинергични се одређује њихову способност да блокирају ефекат ацетилхолина (неуротрансмитер одговоран за спровођење неуромускуларних трансмиссион) рецептора, које су локализоване у великим дисајним путевима.
  • Такође, може се препоручити коришћење стабилизатора кромонских маст ћелија. Редовна активација инхалације смањује учесталост напада бронхијалне астме, додатно смањује дозе лекова који се користе (системске кортикостероиде, бронходилаторе).

Препоручује се избор одговарајућег лекова који ће бити поверен квалификованом специјалисту који ће узети у обзир старост, индикације за употребу лијека, као и индивидуалне карактеристике тела пацијента.

Стимулатори адренергичних рецептора

Селективни стимуланси бета2-адренергичних рецептора су лекови који промовишу:

  1. Обезбедити ефекат кратког домета на основу салбутамола, тербуталина и фенотерола.
  2. Продужени ефекат промовишу лекови засновани на салметеролу (Серевент, Салметтер), формотеролу (Форадил, Окис Турбухалер, Атимос).

Бронхолитички ефекти након употребе лекова заснованих на формотеролу се јављају брзо, што омогућава њихово кориштење у развоју бронхоспазма.

Употреба Салбутамола

Салбутамол има кратак период фармаколошких ефеката, па се не препоручује за употребу у спречавању развоја напада астме. Представљени у апотекама у облику прашка или аеросола за инхалацију, као и таблете и сируп.

У већини случајева, бронходилататори на бази салбутамола користе се у болестима респираторног система, праћене спастичким бронхијалним стањима.

Да би се елиминисао почетак гушења, препоручује се удисање 1-2 доза лека у облику аеросола. Код тешке болести и недостатка одговарајућег фармаколошког дејства препоручује се поновљено удисање 2 доза лека.

Серевент

Произведено у облику мереног аеросола за инхалацију, које могу користити пацијенти старији од 4 године.

Максимална доза је 4 инхалације два пута дневно. Ако се не препоручује препоручена доза, може се развити тахикардија и главобоља.
Да би се постигао оптимални терапеутски ефекат, препоручује се лек да се систематски користи под надзором лекара.
Као антидот, могуће је користити кардиоселективне блокаде бета адренорецептора.

М-холиноблокатори

Ова група лекова бронходилатора показује велику ефикасност током комплексне терапије бронхитиса. Такви лекови су лекови који су у избору избори:

  • Кашаљ астма, бронхијалне опструкције изазване физичким напором, изненадне промене температуре.
  • "Влажна астма."
  • "Касна астма", развој који се примећује код пацијената старијих година. У таквом случају, екпецторантс и мућолитици се преписују заједно са М-холиноблокаторами.

Поред опуштања ефекта на мишићима бронхија, употреба лекова ове групе доприноси развоју нежељених реакција у облику:

  • Црвенило коже.
  • Увећани ученици.
  • Повећајте број откуцаја срца.
  • Сухе слузнице у назофаринксу и горњим респираторним трактовима.
  • Угњетавање функције евакуације бронхија: смањење секреторне функције бронхијалних жлезда и покретљивост цилија епителија.

Листа садржи М-холиноблокаторов лекове бази ипратропијум бромид (атровент, Иправент) и тиопропил бромид (тиотропијум-нативни, Спирива).

Употребом Спириве

Доступно у облику капсуле са праха за инхалирање, које се користе у терапији одржавања пацијената са ЦОПД (хронична опструктивна болест плућа), укључујући хронични бронхитис и емфизем протока.

Дрога је контраиндикована у првом тромесечју трудноће, у другом и трећем триместру - само у оним случајевима када предвиђена корист за мајку премашује опасност за фетус.

Лек је намењен инхалацији уз употребу специјалног развијеног уређаја ХандиХалер. Капсуле не треба прогутати.

Ксантински деривати

За метилксантине се узимају у обзир лекови засновани на теофилину. Ова компонента - је бронходилатационих који је прописан за реверзибилно проточног опструкције, доприноси да се повећа контрактилност респираторних мишића, укључујући дијафрагме, исцрпљени пролонгирана бронхијалне опструкције.

Лекови засновани на теофилину су корисни јер се под њиховим утјецајем смањује повећани притисак у регији малих кругова крвотока, тј. постоји смањење плућне хипертензије.

У савременој медицини, теофилин у чистој форми није препоручен пацијентима. Ова супстанца је део комбинованих лекова: Теофедин Н, Теопек, Теотарда, Ретафил, Вентакса.

Комбиновани препарати

Употреба бронходилататора са комбинованим дејством је препоручљива код бронхијалне астме и током свеобухватног третмана хроничних опструктивних болести плућа.

Активне компоненте лекова међусобно побољшавају терапеутски ефекат једни од других, смањују ризик од развоја нежељених нежељених реакција.

Беродуал

Произведен је у облику аеросола и раствора за инхалацију помоћу небулизатора, који доприносе изради бронходилационог ефекта.

Пре започињања употребе дозираног аеросола, балон са лекаром треба потресати и двапут притиснути на дну. Код пацијената старијих од 6 година, препоручена доза је 2 ињекције.

Контраиндикације

Препарати за бронходилаторе из групе краткотрајних бета2-адренергичних рецептора нису препоручени за употребу у:

  • Случај срца.
  • Аритмије.
  • Хипертироидизам.
  • Артеријска хипертензија.
  • Током трудноће.

Лекови намењени за парентералну администрацију се не користе за дијабетес мелитус.
Посебна пажња захтева комбинован третман када се комбинује бронходилаторе са лековима из групе симпатомиметика, кортикостероида, диуретика, као и са препаратима на бази теофилина.

Ксантински деривати су контраиндиковани код пацијената са:

  • Изражена артеријском хипертензијом.
  • Тиротоксикоза.
  • Акутни инфаркт миокарда.
  • Конвулзивна стања.
  • Повреде срчаног ритма: пароксизмална тахикардија, честа вентрикуларна екстизистика.
  • Током трудноће.

Препоручује се да се уздржите од употребе било којих лекова бронходилатора са индивидуалном нетолеранцијом активних или помоћних компоненти.