Шта је бронхообструктивни синдром?

Синдром бронообструктивног (СБО) није изолована болест, већ читав комплекс симптома који може бити последица широког спектра патолошких стања. По правилу, бронхообструктивни синдром је клиничка манифестација акутне респираторне инсуфицијенције, која пролази кроз вентилацијски тип.

Покретање ове повреде може бити низ услова, укључујући бронхијалну астму. У највећем броју случајева, патогенеза овог акутног патолошког стања укључује спаз малих бронхијалних елемената, прекомерну производњу спутума и отицање бронхијалне слузокоже. Најизраженији манифестни бронхообструктивни синдром код деце, али код одраслих, укључујући и старије особе, такође може бити озбиљан ток овог патолошког стања.

Етиологија и механизам бронхијалног опструктивног синдрома

Узроци развоја бронхијалног опструктивног синдрома су укорењени у запаљенским процесима слузокоже. У ствари, многи фактори могу изазвати развој бронхијалне опструкције и појаву симптоматских манифестација карактеристичних за ово стање. Најчешћи разлози за развој стања као што су бронхијални опструктивни синдром су;

  • бронхиолитис;
  • хронични бронхитис;
  • туберкулоза;
  • пнеумонија;
  • конгениталне малформације бронхија;
  • бронхопулмонална дисплазија;
  • опструкција респираторног тракта;
  • бронхијална астма;
  • пептични чир;
  • трахеоезофагеална фистула;
  • дијафрагматична кила;
  • проблеми са једњаком;
  • бронхитис са опструкцијом;
  • мукотситсидоз;
  • недостатак ААТ и алфа-1 антитрипсинг;
  • рицкетс;
  • болести централног нервног система;
  • паразитске инфестације;
  • штетни ефекти на животну средину;
  • болести кардиоваскуларног система;
  • имунодефицијенција.

То нису сви разлози за развој бронхијалне опструкције. У погледу озбиљности, благе, умерене, тешке и опструктивне варијанте бронхообструктивног синдрома су истакнуте. У присуству опструкције плућа, болест има најтеже стање, а не увек је могуће постићи значајно побољшање стања пацијента. У присуству тешке бронхијалне опструкције, када није могуће постићи побољшање, може се захтевати и пресађивање плућа. Ток синдрома бронхијалне обструкције може се разликовати у зависности од трајања курса. Тренутно траје варира акутна, продужена, релапсирајућа и континуирано понављајућа варијанта синдрома.

Патогенеза развоја синдрома бронхијалне обструкције код деце започиње, по правилу, нежељени ефекат различитих фактора, због чега се запаљен процес развија у комбинацији са мањом алергијском реакцијом. Ово узрокује постепено нарушавање бронхијалне функције, што узрокује појаву различитих симптома инхерентних у овом патолошком стању.

Симптоми синдрома бронхијалне обструкције

Бронхообструктивни синдром има довољно карактеристичне симптоме који нам омогућавају да брзо одредимо суштину проблема респираторног тракта. Бронхијална опструкција је прилично брзо откривена јер има следеће развојне карактеристике:

  • пецкање;
  • цијаноза коже и мукозних мембрана;
  • кратак дах;
  • непродуктивни кашаљ;
  • промена у облику груди;
  • смањена телесна тежина;
  • употреба помоћних мишића током дисања.

Опструктивни синдром је веома опасно стање, јер је у стању да изазове низ компликација у одсуству третмана. Најопаснија компликација су поремећаји срчаног ритма, као и акутна срчана инсуфицијенција. Опструктивни синдром може изазвати развој пнеумоторака, плућног емфизема плућног срца, који у будућности може довести до асфиксије.

Дијагноза и лечење синдрома бронхијалне обструкције

Дијагноза бронхообструктивног синдрома тренутно не представља значајну сложеност. Прво, пулмолог врши темељну анализу пацијентових жалби и аускултације плућа. Да бисте потврдили дијагнозу, потребно је:

  • анализа херпеса;
  • алергијски тестови;
  • радиографија;
  • анализа спутума;
  • анализа за хелминте.

Третман бронхијалног опструктивног синдрома треба првенствено имати за циљ елиминацију примарне болести, што је изазвало појаву таквих проблема са плућима. Истовремено, треба узети у обзир да је потребно усмерити бронходилататор и антиинфламаторну терапију како би се елиминисале постојеће симптоматске манифестације из респираторних органа. Да би се побољшала функција дренаже бронхија, поступци као што су:

  • рехидрација;
  • дренажа;
  • масажа;
  • терапеутске вежбе за дисање.

За утопљавање и излучивање вискозног спутума, може бити потребна мукотична терапија, која треба да укључи инхалацију и орално давање одређених лекова.

Као инхалација се може користити и неки народни лекови, на пример, кувани кромпир или раствор камилице.

Да би се побољшала бронхијална функција у бронхијалној опструкцији, може се указати на употребу бронходилататора са кратким акцијама. У случају да је бактеријска микрофлора утврђена у анализи спутума, може се указати на антибиотике повезане са следећим групама:

  • респираторни флуорофилони;
  • макролиди;
  • бета-лактама.

У тешким случајевима могу се прописати препарати глукокортикостероида и имуностимуланти. За уклањање спазма, по правилу се користе препарати теофилина. Осим тога, често се елиминишу тешке симптоматске манифестације са бронхијалном опструкцијом, може се захтевати терапија кисеоником и интравенозно заснивање соли. Правилна терапија обично даје добар ефекат, бронхијална опструкција се повлачи.

Бронхообструктивни синдром

Распрострањено коришћење медицинских информација које су доступне обичним људима постало је лоше. И ако смо раније са овим или другим симптомима отишли ​​код доктора, сада у потрази за савјетом пацијенти проучавају ресурсе Ворлд Виде Веба. Као резултат, појединачни јединствени, који не знају ништа о медицини, сматрају се паметнијим од квалификованог лекара са дугогодишњим искуством. Добра потврда овога је бронхообструктивни синдром. По мишљењу таквог омнибуса, ово је "најопаснија болест", готово хитан случај, који захтијева хитан третман. Ова изјава звучи чврста и застрашујућа, али ако си себи давао проблеме да схватиш ствар, слика ће се испоставити сасвим другачијом. Који? Хајде да разумемо заједно!

Услови и дефиниције

Бронцхообструцтиве синдром (БОС) - комплекс симптома органског порекла, карактеришу различитих поремећаја респираторног система, или тачније - проблеми са бронхија пропустљивости. Тако се тема нашег разговора третира у угледним специјализованим изворима. Посебно наглашавамо израз "комплекс симптома": не "болести", не "патологија" а не "стање".

Другим речима, дијагноза бронхијалног опструктивног синдрома је приближно идентична као снимање "зубобоље" у вашем медицинском запису. БОС је комбинација различитих клиничких манифестација и спољних симптома, чији третман није ефикаснији од терапије главобоље. На крају крајева, неопходно је борити се не са вањским манифестацијама проблема, већ са узроцима који су га узроковали. Једноставно речено, доктора који се суочава са БОС мора прво да утврди шта је изазвало синдром, и тек када је узрок је открила и направио све потребне дијагностичке процедуре, прописати одговарајућу терапију.

Могуће врсте БФУ

У овом одељку, у почетку смо планирали да разговарамо о компликацијама класификације. Али довољно брзо постало је јасно да БФ, упркос распрострањености, још није нашла опште прихваћену класификацију. Стога, у овом случају, морамо се ограничити на навођење критеријума који могу послужити као основа за идентификацију БФ-а.

У главној патологији

1. Болести респираторног система

  • инфективна инфекција респираторног тракта (бронхиолитис, бронхитис, пнеумонија, туберкулоза);
  • опструкција (аспирација) респираторног тракта;
  • конгениталне малформације;
  • бронхијална астма свих врста;
  • бронхопулмонална дисплазија;
  • бронхиолитис облитеранс.

2. Болести дигестивног система

  • проблеми са једњаком (ахалазија и халаза);
  • ГЕР (гастроезофагеални рефлукс);
  • трахеоезофагеална фистула;
  • пептични чир;
  • дијафрагматична кила.

3. Генетске и наследне патологије

  • цистична фиброза;
  • недостатак неких протеина (алфа-1-антитрипсинг, ААТ);
  • мукополисахаридоза;
  • ракете, церебрална парализа.

4. Инфекција са паразитима (токсокаријаза, акаријаза, парагонимоза)

5. Болести централног нервног система и ПНС (централни и периферни нервни систем)

6. Негативни утицај на тело фактора животне средине

  • загађена атмосфера;
  • вода слабог квалитета;
  • соларно зрачење итд.

7. Болести кардиоваскуларног система

8. Стање имунодефицијенције у свим манифестацијама

9. Други разлози (системски васкулитис, тимомегалија, ендокринални поремећаји, итд.)

Према обрасцу

  1. Инфективни (генерисани од стране различитих патогена);
  2. алергична (абнормална реакција тела на одређене супстанце);
  3. Обтуратион (који произилази из сужења лумена бронхија вискозном тајном);
  4. хемодинамика (због смањења плућног крвотока и насталих проблема).

Трајање

  1. акутни: критични симптоми и клиничке манифестације које трају не више од 10 дана;
  2. дуготрајно: продужен курс са замућеном клиничком слику;
  3. понављајуће: симптоми се могу појавити и након неког времена нестају без икаквог разлога;
  4. континуирано-рекурентно: валовит курс са изненадним периодима погоршања и видљивом (али не и стварном) ремисијом.

По степену оштећења

Постоје 4 врсте ФБС: благе, умерене, тешке и латентне опструктивне. Главни критеријуми за озбиљност и њихови ефекти на телу су звиждање, цијаноза, диспнеја, ФЕР (респираторна функција) и лабораторији утврђује крвне гасова. Вреди напоменути да је кашаљ у једном или другом облику карактеристичан за било који облик БОС-а.

Могуће симптоме и клиничке манифестације

1. Лака (слабо изражена) манифестација БОС:

  • знаци пискања (кратак дах);
  • Цијаноза и недостатак ваздуха у миру нису примећени;
  • састав гаса крви уклапа се у конвенционалну норму;
  • ФВД индекси (брзина инспирације, ексцентрична запремина у секунди, итд.) Су смањени, али не узрокују много забринутости;
  • Пацијентово стање је условно добро (као код бронхобструктивног синдрома код деце, ово се односи и на сваку старосну категорију).

2. Умерене манифестације БОС:

  • диспнеја чак иу стању мировања (и мјешовита и експираторна);
  • цијаноза насолабијалне зоне;
  • повлачење појединачних делова груди;
  • пискање се чује и на довољно великој удаљености;
  • ФВД су незнатно смањени;
  • скоро нормално стање киселинске базе (ЦБС): ПаО2 > 60, ПаЦО2 45.

Неке клиничке манифестације се могу приметити у било ком степену опструктивног укључивања плућа:

  1. "Продужено" издање.
  2. Хронични, ниско приносни кашаљ који не доноси олакшање.

Принципи клиничке дијагнозе

Овде, пре свега, требало би да важну тачку: прво идентификовао Бос (и једнако бронхијалне синдром опструкцију) ако су незнатне њени симптоми и клиничке манифестације, а тело је ослабљена респираторне инфекције, неке посебне дијагностичке технике не захтевају. Међутим, то не значи да Биофеедбацк пацијенти остају сами са својим проблемима, као и лечење основне болести побољшава здравље и смањује негативне ефекте синдрома. Ако постоји понављајући ток БОС-а, дијагностичке методе нужно укључују следеће врсте лабораторијских студија:

  • периферна крв;
  • група серолошких тестова (имуноглобулина Г, М и ИгА), и ако су титри ИгМ / ИгГ одсутни, поновна испорука тестова се прописује за 2-3 недеље;
  • Тест алергена (генерални и специфични ИгЕ, тестови за скарификацију);
  • присуство микоплазмалне, кламидне и цитомегаловирусне инфекције, херпес и пнеумоцисте;
  • присуство хелминтхс (асцариасис, токоцариасис).

Радиографски преглед се врши у следећим случајевима:

  1. Суспицион озбиљног облика БФ (ако је присутан ателектаз).
  2. Неопходно је искључити акутну пнеумонију.
  3. У респираторном тракту може бити страно тело.
  4. БОС је прешао у хронични (рекурентни) облик.

Бронхообструктивни синдром код деце има неке карактеристике дијагнозе повезаних са узрастом пацијената.

  1. Испитивање ХПХ-а за дјецу са осумњиченим БОС је обавезно. Најинформативнији индекси су ФЕВ1 (волумен присилног издвајања), ПСВ (вршни експирациони ток), МОС25-75 - максимални волумен издувног тока.
  2. Одређивање хиперактивности бронхија може бити специјализован тест са хистамином, метахолином и дозираним оптерећењем.
  3. Деци у првим годинама живота приказане су студије периферног отпора читавог респираторног система (тзв. Технике прекидања протока) и бодиплетизмографије.
  4. Осцилометрија и бронхофонографија, упркос својој ефикасности, још увек нису распрострањена и на неки начин су експериментална.
  • знаци: оштећење плућа, влажно стање, тресење гласа;
  • дијагноза: радиографија у грудима.
  • знаци: кашаљ најмање 14 дана, који у неким случајевима може завршити са повраћањем и инспиративним плачем;
  • Дијагноза: анализа из назофаринкса и спутума.

3. Хронични синузитис

  • знаци: слуз у дисајним путевима, нелагодност са носним дисањем;
  • дијагноза ЦТ синусних додатака.

4. Бронхијална астма

  • знаци: симптоми који су карактеристични за астму су таласасти, приметно олакшање приликом употребе одређених лекова;
  • дијагностика: тест са бронходилатором, феномен хиперреактивности.

5. Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП)

  • знаци: дуготрајно пушење, јутарњи кашаљ са флегмом, прогресивна диспнеја;
  • Дијагноза: спирометрија, импулсна оксиметрија.

6. Туберкулоза респираторног система

  • знаци: смањени апетит, губитак телесне масе, ниска температура, ноћу - тешко знојење;
  • Дијагноза: рендгенски рендген, микробиолошки преглед.

7. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД)

  • знаци: кашаљ после јела или леже;
  • дијагностика: есопхагогастросцопи, дневна пХ метрија.

Третман

Бронхијална опструкција код деце и одраслих (и бронхијалне опструкције синдром) - није независан болест, али је манифестација одређених патолошких промена у организму. Сходно томе, ефикасна помоћ у овом случају није могућа без утврђивања основног узрока и постављања праве дијагнозе (погледајте претходне одељке). Осим тога, бронхијалне опструкције могу успешно маскирају као "безопасна" обичне прехладе или респираторних болести, јер, опет, почети терапију сами, клиничке манифестације нису само бесмислено, него и опасно.

С друге стране, идентификација узрочника (ако се лекар бави инфективним обликом БОС) може трајати неколико недеља. Током овог времена пацијентово стање ће значајно погоршати (и можда ће му требати хитна помоћ), а сам синдром ће ићи у хроничну форму, чија терапија је знатно отежана. Због тога је недавно примио широку циркулацију симптоматског третмана, што омогућава побољшање стања пацијента и разјашњење прелиминарне дијагнозе. Који лекови се могу користити у овом случају?

1. Бронходилататори са кратким акцијама

  • бета-2 агонисти;
  • комбинација бета-2 агониста и антихолинергичног лијека (АХП);
  • комбиновани бронходилататори.
  • бета-лактам;
  • бета-лактама и инхибитора бета-лактамазе;
  • макролиди;
  • респираторни флуорокиноли.

Листа најчешће коришћених дрога

  • једнократна доза: 0,1 до 1 мг (инхалатор / небулизер);
  • максимални ефекат: након 30 минута;
  • Трајање акције: 4 до 6 сати.

2. Ипратропиум бромид

  • једнократна доза: од 0,04 до 0,5 мг (инхалатор / небулизер);
  • максимални ефекат: после 45 минута;
  • трајање акције: 6 до 8 сати.

3. Комбинација фенотерола и ипратропиум бромида

  • једнократна доза: од 0.04 до 1 мг (инхалатор / небулизер);
  • максимални ефекат: након 30 минута;
  • трајање: 6 сати.
  • једнократна доза: 0,1 до 5 мг (инхалатор / небулизер);
  • максимални ефекат: након 30 минута;
  • Трајање акције: 4 до 6 сати.

5. Комбинација салбутамола и ипратропиум бромида

  • једнократна доза: 0,5 до 2 мг (само небулизер);
  • максимални ефекат: након 30 минута;
  • трајање: 6 сати.

Симптоми и лечење синдрома бронхијалне обструкције

Синдром бронхообструктивности није болест, већ комбинација симптома која не може деловати као независна дијагноза. Симптоми показују јасну слику о проблемима респираторног система, наиме, повреда бронхијалне процепције, изазване органском или функционалном формацијом.

Опште информације

БФ (скраћено име) се често дијагностикује код деце из ране старосне групе. Приближно 5-50% свих дјеце старости од једне до три године показују неке знакове бронхијалног опструктивног синдрома. Лекар треба да се фокусира на ове симптоме и одмах настави са откривањем узрока БОС-а, затим додијелити потребне дијагностичке мере и одговарајући третман.

Код деце која су склона алергијама, БОС се дијагнозира чешће - око 30-50% свих случајева. Такође, овај комплекс симптома се често манифестује код деце која су подвргнута поновљеним нападима респираторних инфекција сваке године.

Према степену штете, разликују се четири типа БФД:

Свака врста карактерише одређена симптоматологија, а таква манифестација као кашаљ је неотуђив знак било које врсте БФ.

По степену трајања, разликују се акутни, продужени, рекурентни и рекурентни типови бронхијалних опструктивних синдрома.

  • Акутни облик се манифестује као подмукли симптоми и клинички аспекти који превладавају у телу више од десет дана;
  • хронични синдром који се карактерише неочекивана клиничка слика и продужени третман;
  • са понављајућом формом, симптоми се могу појавити и нестати без разлога;
  • Коначно, континуирано поновљени БОС се одликује видљивом ремисијом и периодичним манифестацијама егзацербација.

Бронообструктивни синдром је од четири врсте: алергични, заразни, хемодинамски и обтуратион.

  • алергични БОС се јавља као резултат ненормалне реакције тела на узимање одређених супстанци;
  • инфективна - као резултат пенетрације патогена у тело;
  • хемодинамична - због ниског тока крви у плућима;
  • Обтуратион - због пуњења бронхијалних лумена са претерано вискозном тајном.

Узроци

У главној патологији могуће је подијелити узроке појаве БОС-а у сљедећим категоријама:

  • Гастроинтестинални проблеми;
  • проблеми респираторног система;
  • инфекција са различитим паразитима;
  • наследни, као и генетски фактори;
  • негативан утицај околине;
  • проблеми ПНС и ЦНС;
  • болести кардиоваскуларног система;
  • проблеми са имунолошким системом;
  • други узроци (кршења ендокриног система итд.).

Гастроинтестиналне болести укључују:

  • улкуси;
  • ахалазију, халазију и друге проблеме са једњаком;
  • дијафрагматична кила;
  • трахеоезофагеална фистула;
  • ХЕС (или гастроезофагеални рефлукс).

Проблеми респираторног система укључују:

  • бронхопулмонална дисплазија;
  • аспирација респираторног тракта;
  • бронхиолитис облитеранс;
  • заразне болести респираторног тракта;
  • конгениталне малформације;
  • бронхијална астма различитих врста.

Генетски и наследне болести обухватају церебралну парализу, цистичну фиброзу, рахитис, муцополисаццхаридосис, недостатак протеина попут ААТ, алфа-1-антитрипсинг ет ал.

Сунчево зрачење, загађење ваздуха, лош квалитет воде за пиће - ови и многи други фактори околних подручја негативно утиче на тело, слаби имуни систем и што га чини веома подложни различитим болестима.

Симптоми

Постоји много симптома синдрома бронхијалне обструкције.

  1. Еспираторна диспнеја, у којој је издахавање дуже и теже. У неким случајевима краткоћа даха постиже нападе гушења, зване астма. Напад завршава, по правилу, вискозни спутум. Напади се јављају, претежно ноћу или после активне физичке активности.
  2. Дишење, пецкање, чује се чак и на довољној удаљености.
  3. Кашаљ, у пратњи мућопурулентног или мукозног, са високим вискозитетом флегма.
  4. У процесу дисања учествује помоћна респираторна мускулатура.
  5. Притисак гласа је веома ослабљен.
  6. Уз продужену опструкцију, недовољну телесну тежину, као и емфизематски грудни кош.
  7. Током астматичног напада пацијент је присиљен да седне и ослања се на руке.
  8. Носогубска цијаноза.
  9. Анониман, неефикасан кашаљ.
  10. Благо смањен ФВД са умереном манифестацијом синдрома и значајно смањен - са оштрим нападом.
  11. Очигледно благостање пацијента.

Компликације

У случају лошег, неблаговременог или непотпуног третмана са бронхообструктивним синдромом се најчешће сусрећу следеће компликације:

  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • Опасности за животне поремећаје у раду срчане фреквенције;
  • паралитичко стање респираторног центра;
  • пнеумотхорак;
  • са врло честим астматичним нападима - појаву секундарне плућне емфизема;
  • ателецтасис плућа;
  • формирање плућног акутног срца;
  • асфиксација (гушење), која се појавила, на пример, аспирација вискозног спутума малих бронхијалних лумена.

Дијагностика

Као што је већ речено, бронхообструктивни синдром није болест, већ врста показатеља било каквих поремећаја у функционисању тела. Ово важи и за одрасле и за децу. Због тога, пре почетка лечења пацијента, лекар мора утврдити прави узрок ових симптома, а такође и поставити тачну дијагнозу.
Чињеница да је бронхијална опструкција савршено "маска" под акутном респираторном обољењем уобичајене прехладе. Због тога није довољно водити дијагностику искључиво клиничких показатеља, потребно је формирати проширени преглед пацијента.

По правилу, са БОС-ом, пацијенту се додјељују сљедећи дијагностички тестови:

  • алергијски тестови;
  • анализа присуства херпеса, кламидије, цитомегаловируса и микоплазми, пнеумоцисте;
  • анализа присуства хелминитета;
  • на групи серолошких тестова;
  • радиографија;
  • деца - анализа спутума, мрље из назофаринкса, микробиолошки преглед итд.

Третман

Третман обухвата неколико главних подручја, као што су бронходилататор и антиинфламаторна терапија, као и терапија усмјерена на побољшање дренажне активности бронхија. Да би се побољшала ефикасност функције дренаже, важно је спровести поступке као што су:

  • муколитичка терапија;
  • рехидрација;
  • масажа;
  • постурална дренажа;
  • терапеутске вежбе за дисање.

Муколитичка терапија има за циљ смањење спутума и побољшање продуктивности кашља. Обавља се узимајући у обзир такве факторе пацијента као старост, тежину БФ, спутум, итд. Са неефикасном кашаљом и вискозним спутумом, деца обично добијају муцолитике за оралну и инхалацију. Најпопуларнији међу њима су Амбробене, Лазолван и други.
Прихватљива комбинована употреба мућолитичких средстава са експресорантима. Често су прописана деци са дугим, не пролазним, сувим кашљем, без спутума. Добра ефекат се даје традиционалне лекове - сируп боквице, А добијање есенције од мајке-и-маћеха, итд Ако је дете са дијагнозом просечном степену БОШ-а, он може прописати прима ацетилцистеином, ако напорно -. Први дан ваше дете не би требало да муколитичку агенте.

Антитусивни лекови се прописују за све пацијенте, без обзира на узраст и тежину бронхијалног опструктивног синдрома.

Терапија бронходилаторе

Бронхолитичка терапија код деце обухвата употребу антагониста краткотрајног деловања бета-2, препарата теофилина
такође краткотрајне и антихолинергичке агенсе.

Антагонисти Бета-2 дају бржи ефекат ако се примјењује путем небулизатора. Ови лекови укључују Фенотерол, Салбутамол и друге. Узимајте ова средства три пута дневно. Имају минималне нежељене ефекте, међутим, уз дуготрајну употребу антагониста бета-2, њихов терапеутски ефекат се смањује.

Препарати теофилина су, пре свега, Еуфилин. Предност је, пре свега, да спречи бронхијалну опструкцију код деце. Еуфилин поседује и позитивне и негативне особине. Предности овог алата су ниски трошкови, брз терапијски резултат и једноставна употреба. Недостаци еуфилина су бројни нежељени ефекти.

Антихолинергични лекови су лекови који блокирају мускаринске М3 рецепторе. Један од њих је Атровент, што је пожељно да се кроз инхалатор 3 пута дневно у количини од 8-20 капи.

Анти-инфламаторна терапија

Анти-инфламаторна терапија је фокусирана на сузбијање запаљеног курса у бронхима. Главни производ ове групе је Ереспал. Осим уклањања упале, може смањити бронхијалну опструкцију код деце и контролисати количину слузи која се излучује. Одличан ефекат лека је када се узима у раној фази болести. Погодно за децу ране старости.

За уклањање упале током тешког бора, лекар прописује глукокортикоиде. Начин пријема је поново пожељан инхалација - ефекат од њега долази довољно брзо. Међу глукокортикоидима, најпопуларнији је Пулмицорт.

Ако се пацијенту дијагностицира алергија, њему се прописују антихистаминици. Као антибактеријска и антивирусна терапија, пацијенту је прописан курс антибиотика.

Ако пацијент не може самостално да удише, добија се помоћу кисеоника помоћу назалних катетера или посебне маске.

Бронхообструктивни синдром: симптоми и лечење

Бронообструктивни синдром - главни симптоми:

  • Мучнина
  • Срце палпитације
  • Краткоћа даха
  • Тешкоће дисања
  • Повраћање
  • Белцхинг
  • Кашаљ
  • Пушење
  • Суффоцатион
  • Кришћани на дисању
  • Узнемиравајуће
  • Честа регургитација
  • Бучно дисање
  • Оссипласт гласа
  • Успорено срце
  • Поремећај срчане активности
  • Удахнут удах

Бронхообструктивни синдром је комплекс симптома повезаних са повредом проходности ваздушних маса у бронхијама. Последица патолошког процеса је сужење дисајних путева са повећаним отпором ваздуха приликом вентилације.

Статистички подаци указују да се овај патолошки процес јавља код многих болести плућа, срца, што доводи до кршења пролазности дисајних путева. Често је код деце предшколског узраста него код одраслих.

Дијагностикован је примарним прегледом пацијента, као и коришћењем радиографије, бронхоскопије и спирометрије. Терапеутске мере су конзервативне природе: лекови, инхалације.

Прогноза ће директно зависити од тежине болести, а ако се форма започне, она постаје хронична. Тешки ток болести може довести до инвалидитета и смрти због недовољне прозрачности ваздуха и непрестаног спазмодичног кашља.

У почетним фазама симптоматологије, са брзим одговором и свим активностима, 98% пацијената доживљава опоравак уколико се клиничке препоруке у потпуности примјењују.

Етиологија

Бронообструктивни синдром је узрочник запаљенских процеса на слузници, што може изазвати много фактора.

Најчешћи разлози су:

  • туберкулоза;
  • хроничне бронхијалне болести;
  • пнеумонија;
  • конгениталне малформације респираторног система;
  • блокада респираторног тракта;
  • астма;
  • проблеми са варењем, једњака;
  • болест централног нервног система;
  • паразитска инфекција;
  • срчана обољења;
  • имунодефицијенција;
  • пушење, штетни испарења;
  • реакција на лек.

Бронхообструктивни синдром код деце дешава се на позадини акутних респираторно-вирусних инфекција и представља симптоматску манифестацију бронхитиса или бронхиолитиса. Према статистикама, она је чешћа код деце од првих 3 године живота. Често развој БФД-а у позадини респираторне инфекције може да прикрије основну болест, често је бронхијална астма.

Заправо, патолошки процес директно зависи од узрока који је допринио њеном појављивању. Она може бити у природи реверзибилне ефеката као што су запаљења, отока и могу бити неповратна када болест развија услед предиспозиција тела, због урођених абнормалности.

Класификација

Бронхообструктивни синдром има неколико класификација, који зависе од механизма развоја болести. Градација се врши према облику, симптоматским карактеристикама и природи потеза запаљеног процеса.

У облику следећих врста синдрома:

  • алергијски - се најчешће види у бронхијалне астме као реакција на протеин или са сезонским цветница, могу бити повезани са алергијским ринитисом може јавити као реакција на лекове лекове;
  • имуна - еволуира са аутоимуним болестима: нодуларни артритис, дерматомиозитиса, реуматоидни артритис, реуматизам, може бити фаза развоја основне болести, али такође бити последица паразитских и гљивичних инфекција;
  • Аспирација - када респираторни тракт постаје течни из желуца;
  • инфекција - типична за јаке инфламаторних процеса у бронхија и плућа, узрокујући рефлекс сужавања бронхиола и њихову иритацију, слузокоже бубри, могуће блокаду тајну на дисајним путевима, изазивајући кашљања са слузи;
  • обструцтиве - повезана са механичким гредама пасс - трахеални или бронхијалне стенозе тумора, бронхијална аномалија манифестује кашаљ, који не може бити лек, а ако постоји запаљенски процес, са спутума;
  • иритативно - иритација се јавља под утицајем механичких, физичких или хемијских фактора, најчешће се манифестује као иритација прашине (индустријске прашине), удишући испарења од киселина и алкалија;
  • Хемодинамски - примећено у хемодинамике циркулаторни поремећаји који узрокују тромбозу, емболију, срчану инсуфицијенцију, плућна конгестија, може се испољити у шиштање, искашљавање течног или пене помешане са крвљу;
  • ендокрин - постоје тумори карциноидног типа који ослобађају серотонин, могу се стимулисати астматичним кашљем, симптоматологија зависи од хормонске активности тумора;
  • неурогени - примећује се у поремећајима у нервном систему са енцефалитисом, вегетативном дистонијом, хистеријом, може се догодити након трауме на глави;
  • токсично - произашло из лекова или ефеката токсина на респираторни систем или тело.

На симптоматским манифестацијама:

  • акутни, изненадни - траје не више од двије седмице;
  • дуготрајно - траје више од двије седмице;
  • стално - појављује се од 3 до 6 пута годишње.

По тежини манифестације:

  • лигхт форм;
  • просечни облик;
  • тешки облик.

Функционалном реверзибилношћу:

  • реверзибилан (функционалан) - подложан терапији и нестаје, ако је узрок уклоњен и уклоњен упал;
  • неповратан (морфолошки) - разлог лежи у патолошким абнормалностима, урођеним патологијама.

Неопходно је схватити да БФД није независна болест: то је симптоматски комплекс примарне болести коју треба идентификовати и предузети одговарајуће терапеутске мере. Тешки облик болести има негативну прогнозу.

Симптоматологија

Бронхообструктивни синдром може имати другачији степен симптома у погледу симптома: продужено издисање, пискање, бучно дисање, непродуктивна кашаљ, те у тешким случајевима гушења.

Када се на алергијском облику БОС-а због бронхијалне астме примећују следећи симптоми:

  • почетак изненадног кашља;
  • Равнине се чују на даљину;
  • постоји краткоћа даха са дугим издахом;
  • неразумна анксиозност.

Ако је удахнуто страно тело:

  • кратак дах;
  • тешкоће дисања ваздух;
  • хрипавост гласа;
  • јак кашаљ, задушење.

Са аспирационим ОПС-ом појављују се следећи симптоми:

  • новорођенче често пењу;
  • јака ерукција, мучнина;
  • повраћање после кашља;
  • тешки кашаљ када леже;
  • Напади гушења.

У таквим случајевима се прописују посебни лекови и дијета.

Код болести кардиоваскуларног система примећене су следеће манифестације ССР:

  • влажно и сухо пискање у плућима;
  • проблеми са палпитацијом - брз или спор ритам;
  • поремећаји у раду срца.

Трајање напада има различит временски интервал - од неколико минута до сат времена, узрокујући бол у грлу и грудима.

ССР је веома опасно стање, јер патолошки процес опструкције угрожава живот и здравље особе, може изазвати вишеструке компликације до асфиксије.

Дијагностика

Дијете млађе од 6 година дијагностикује се након примарног прегледа и прописују се сљедеће мјере:

  • даје се општи преглед крви;
  • Изведена је серолошка дијагноза;
  • алергени се предају.

Поред тога, могу се додијелити сљедеће процедуре:

Индикације за плућну радиографију су:

  • сумњиве компликације БОС-а;
  • како би се искључила пнеумонија;
  • да се искључи присуство страног тела.

У великом броју случајева, детаљније студије, укључујући процедуре као што су:

  • бронхоскопија - користећи посебан уређај кроз усну шупљину, погледати мукозу, трахеју и бронхије;
  • бронхографија - рентгенски преглед бронхија и трахеја након попуњавања лумена контрастним материјалом, који ће омогућити добијање висококвалитетне слике;
  • плућна сцинтиграфија - уведене су радиоактивне супстанце, које омогућавају да видите потпуну слику оштећења органа, а такође је могуће провјерити како ваздух улази у плућа или да провјери проток крви како крв улази у плућа;
  • Ангиопулмонографија - гране плућне артерије испитане су уз помоћ контраста - ово је један од типова рентгенског прегледа, спроведен са сумњом на плућну артеријску тромбозу, васкуларне лезије, малформације;
  • ЦТ и МРИ - имају сумње о промјенама у области мозга, цервикалних пршљенова, проблема са циркулацијом, са сумњивим туморима.

У неким случајевима је неопходна диференцијална дијагноза, с обзиром на то да је неопходно не само успоставити тачну дијагнозу већ и утврдити основни узрок, а за то се могу додати додатне анализе и студије.

Третман

Лечење бронхијалног опструктивног синдрома има за циљ елиминацију примарне болести, што је допринело настанку ове симптоматологије. Паралелно се спроводе бронходилаторе и антиинфламаторне мере.

Да побољша проходност ваздухоплова од стране именованих:

  • узимање специјалних лекова за обнову течности у телу или повећање количине конзумиране течности;
  • дренажа - олакшава пумпање течности из плућа;
  • масажа - побољшава чишћење спутума;
  • терапијска респираторна гимнастика.

Можда ће вам требати лекови:

  • за пљување и пропуштање спутума;
  • инхалација;
  • антипиретик;
  • антибиотици, ако анализа спутума показује присуство бактерија;
  • антиспазмодици за ублажавање спазма;
  • за нормализацију рада срца;
  • за пловила;
  • од крвних угрушака;
  • имуностимуланси.

Свако средство које се користи у таквом патолошком процесу прописује само лекар. У тешким случајевима, именовати терапију кисеоником и интравенски раствор. Правилно одабрана терапија даје добар резултат.

Треба запамтити да је млађи дијете, што је теже његово стање, што је опасније за њега, погоршање патолошког процеса. Према томе, првим симптомима треба консултовати квалификовани стручњаци. Лечење бронхијалног опструктивног синдрома у првим фазама његовог развоја избегаваће компликације и штеди здравље и живот за дете.

Могуће компликације

Ако не одете на доктора на време и немате квалификовану помоћ или не пратите клиничке препоруке, могућа су следећа компликација:

  • развој срчане инсуфицијенције;
  • пнеумонија;
  • бронхијална астма;
  • општа тровања ако је узрок био паразитски ефекат;
  • асфиксија;
  • смртоносни исход.

ССР доводи до озбиљних повреда дисања, што доводи до немогућности проласка ваздушних маса кроз бронхије. Болест може имати реверзибилне и неповратне последице. Што је болест раније идентификована, то боље за пацијента.

Превенција

Спречавање бронхијалног опструктивног синдрома за дијете и одраслу особу је да спроведе сљедеће препоруке:

  • елиминација свих фактора који могу довести до развоја патолошких процеса;
  • током трудноће, пратите савет лекара, избегавајте заразне и вирусне болести;
  • правилно узимати лекове;
  • време за лечење респираторних инфекција и спречавање њихових компликација;
  • када узимате алергијске реакције, узмите одговарајуће антихистаминике.

Да водите здрав начин живота, а не да злостављате штетну храну, узмите витаминске и минералне комплексе, шетајте чешће на отвореном простору.

Ако мислите да имате Бронхообструктивни синдром и симптоме типичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: пулмолог, терапеут, педијатар.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Едем грла није независна патологија, већ је симптом карактеристичан за различите инфективне и неинфективне процесе у организму. Ово патолошко стање карактерише оштро или постепено сужење ларингеалног лумена уз повећање симптома респираторне инсуфицијенције. Најчешће се ово патолошко стање дешава код деце, као и код мушкараца узраста од 19 до 35 година. Жене су склоније на овај симптом много мање често. Лечење патолошког стања треба бити благовремено, јер без интервенције симптом може изазвати настанак гушења и смрти пацијента.

Коронарна инсуфицијенција је патолошко стање у којем се коронарни проток крви делимично смањује или потпуно зауставља. Као последица, срчани мишић ће добити недовољну количину хранљивих материја и кисеоника. Ово стање је најчешћа манифестација ИХД. Најчешће, акутна коронарна инсуфицијенција стоји иза срчаног удара срчаног мишића. Изненађена коронарна смрт је такође директно везана за овај патолошки процес.

Клебсиелла је узрочник који изазива развој неколико болести у људском тијелу и преузима водеће место међу опортунистичким бактеријама. Озбиљност тока болести зависи од стања имунитета, који може варирати од благих инфекција до тешке сепсе.

Аерофагија (синовијална пнеуматоза желуца) је функционално пробијање стомака, што се одликује уношењем велике количине ваздуха, која после неког времена узрокује његовање. Ово се може десити иу току и ван ње. Сличан услов може се десити иу одраслом и дјетету.

Цриптоспоридиосис је протозојна заразна болест која узрокује криптоспоридију, погађајући углавном дигестивни тракт. Она се манифестује као акутна акутна инфекција. Инфекција се јавља путем фекал-оралне руте, путем контаминиране воде, хране, прљавих руку.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Бронообструктивни синдром код деце

Бронообструктивни синдром код деце - комплекс симптома, који карактерише оштећена пролазност бронхијалног дрвета функционалног или органског порекла. Клинички се манифестује продужено и бучно излагање, ударе гушења, активација помоћних респираторних мишића, суха или ниско продуктивна кашаљ. Главна дијагноза бронхијалног опструктивног синдрома код деце обухвата прикупљање анамнестичких података, објективног прегледа, радиографије, бронхоскопије и спирометрије. Третман - фармакотерапија бронходилатера са β2-адреномиметиком, елиминација водећег етиолошког фактора.

Бронообструктивни синдром код деце

Бронцхообструцтиве синдром (БОС) - клинички синдром који се карактерише сужење или оклузије бронхијалне загушења услед различитог калибра бронхијалних секрета, зид згушњивачи, глатких мишића спазма мишића, смањују мобилност благе или умањују околних структура. ФБС је уобичајено патолошко стање у педијатрији, нарочито код деце испод 3 године живота. Према различитим статистикама, у позадини акутних респираторних обољења БОС се јавља у 5-45% случајева. У присуству оптерећене анамнезе, овај индикатор је 35-55%. Прогноза са БОС разликује се и директно зависи од етиологије. У неким случајевима постоји потпуни нестанак клиничких манифестација у позадини етиотроп адекватан третман, посматрано у друге хроничне процесу, инвалидитет или чак и смрт.

Узроци бронхообструктивног синдрома код деце

Главни узрок бронхијалног опструктивног синдрома код деце су заразне болести и алергијске реакције. Међу САРС бронхијална опструкција често изазивају вируси параинфлуенце (тип ИИИ) и РС-инфекције. Други могући узроци: конгениталне срчане болести и бронхопулмонална систем, РДС, генетске болести, имунолошки дефекти, бронхопулмонална дисплазија, тежња страних тела, ГЕРХ, округли црви, хиперплазија регионалних лимфних чворова, тумора бронхија и околног ткива, споредних ефеката лекова.

Поред основних узрока бронхијалних синдрома опструкције код деце разликовати доприносе факторе који значајно повећавају ризик од развоја болести и погоршавају његов ток. У педијатрији ту спадају генетска предиспозиција за атопијских реакције, пасивно пушење, хиперактивност од бронхијалног стабла и његову анатомске и физиолошке функције у повоју, хиперплазију тимуса, мањак витамина Д, вештачке исхране смешама, недовољна, интраутерини болести. Сви они су у стању да повећа једни другима утицај на телу детета и погоршати бронхијалне опструкцију синдрома код деце.

Патогенетски бронхијална синдром код деце може бити проузрокована инфламаторни одговор бронхијалне зида грча глатке мускулатуре, бронхијална оклузију или компресије. Наведени механизми могу изазвати сужавања лумена бронхијалних, ослабљену мукоцилијарно клиренс и згушњавање секрецију, мукозне едем разарање епитела у великој бронхија и мањег хиперплазије. Као резултат, погоршава се пролазност, дисфункција плућа и респираторна инсуфицијенција.

Класификација синдрома бронхијалне обструкције код деце

У зависности од патогенезе бронхијалног опструктивног синдрома, код деце се разликују следећи облици патологије:

1. Алергијска генеза ФОС. Појављује се на позадини бронхијалне астме, реакција преосетљивости, поллиноза и алергијски бронхитис, Леффлеров синдром.

2. БФД изазван заразним болестима. Главни узроци: акутни и хронични вирусни бронхитис, САРС, пнеумонија, бронхиолитис, бронхиектатске промене.

3. БФ, развијен у позадини насљедних или урођених болести. Већина случајева цистичне фиброзе, недостатак α-антитрипсин, Картагенер синдром и Виллиамс-Цампбелл ГЕРХ, имунодефицијенције, хемосидерозе, миопатије, емфизем, и бронхијалних малформације.

4. БОС, који је настао као резултат неонаталних патологија. Често се формира на позадини СДР-а, синдрома аспирације, стридора, дијафрагме хернија, трахеоезофагеалне фистуле итд.

5. БОС као манифестација других нозолога. Бронхијална опструкција код деце може да се активира од стране страних тела у бронхијалног стабла, тхимомегали, регионалних лимфних чворова хиперплазија, бенигни или малигни тумори бронхија или околног ткива.

Према трајању курса, бронхообструктивни синдром код деце подељен је на:

  • Схарп. Клиничка слика је примећена не више од 10 дана.
  • Пролонгед. Знаци бронхијалне опструкције откривени су 10 дана и дуже.
  • Понављам. Акутни БОС се јавља 3-6 пута годишње.
  • Континуирано се понавља. Одликује га кратка ремиссиона између епизода продужених БОС или потпуног одсуства БФ-а.

Симптоми бронхијалног опструктивног синдрома код деце

Клиничка слика бронхијалног синдрома опструкције код деце у великој мери зависи од основне болести или фактора који проузрокују ове патологије. Опште стање детета у већини случајева умерено, постоји општа слабост, ћудљивост, несаница, губитак апетита, знаци тровања, итд Директно БОС, без обзира на етиологију има карактеристичне симптоме.. Гласно гласно дисање, кијавица, који се чују у даљини, а посебно досуди је када издахавање.

Такође присуствује учешћу помоћних мишића у делу дисања, напади апнеје, експирацији диспнеја (чешће) или помешани у природи, сухи или непродуктивни кашаљ. Са продуженим током бронхијалног опструктивног синдрома, у грудима може се формирати грудни облик прслине - проширење и избочење међуминистичких простора, хоризонтални ток ребера. У зависности од патолошке позадине, можда ће бити присутна грозница, недостатак тјелесне тежине, мукозни или гнојни излив из носа, честа регургитација, повраћање итд.

Дијагноза бронхијалног опструктивног синдрома код деце

Дијагноза бронхијалне опструкције синдрома код деце се заснива на прикупљању медицинске историје, физичког прегледа, лабораторијских и инструменталних метода. У истраживање мајки педијатар или љекар се фокусира на могући етиолошки фактори:.. хроничних болести, дефекте у развоју, уз присуство алергије, БОС епизода у прошлости, итд Врло информативно са бронхо-опструктивног синдрома код деце је физички преглед детета. Ударци одређују интензивирање плућног звука до тимпанитиса. Аускултаторни слика се карактерише крутим или слабом дисања, суво, звиждање, у повоју - малог калибра удише.

Лабораторијска дијагноза бронхијалног опструктивног синдрома код деце укључује опће тестове и додатне тестове. ОВК се обично дефинише неспецифичне промене, указује на присуство инфламаторне ћелије: леукоцитозу, леукоцита помера улево, повећање ЕСР, у присуству алергијске компоненте - еозинофилија. Ако је немогуће утврдити тачан етиологије приказује додатне тестове ЕЛИСА одређивање ИгМ и ИгГ могућих инфективних агенаса, узорак серума, тест са одређивањем нивоа хлора у зноју осумњичен цистичне фиброзе, итд...

Међу инструменталним методама које се могу користити у бронхообструктивном синдрому код деце, најчешће коришћена радиографија је ОГЦ, бронхоскопија, спирометрија и ријетко ЦТ и МР. Радиографија даје прилику да види увећане корене плућа, знаке истовремене лезије паренхима, присуство неоплазме или увећане лимфне чворове. Бронхоскопија вам омогућава да идентификујете и уклоните страно тело из бронхија, процените пролазност и стање мукозних мембрана. Спирометрија се изводи са продуженим током бронхијалног опструктивног синдрома код деце с циљем процене функције спољашњег дисања, ЦТ и МРИ-а са ниском информативношћу радиографије и бронхоскопије.

Лечење, прогноза и превенција бронхијалног опструктивног синдрома код деце

Лечење бронхијалног опструктивног синдрома код деце је усмерено на уклањање фактора који изазивају опструкцију. Без обзира на етиологију, у свим случајевима указује се на хоспитализацију детета и терапију хитне бронходилаторе помоћу β2-адреномиметика. У будућности се могу користити антихолинергични лекови, инхалирани кортикостероиди, системски глукокортикостероиди. Као помоћни препарати користе се муколитички и антихистаминици, метилксантини и инфузиона терапија. Након утврђивања порекла бронхијалног опструктивног синдрома, деци су прописана етиотропном терапијом: антибактеријски, антивирусни, анти-туберкулозни лекови, хемотерапија. У неким случајевима може бити потребна операција. Уколико постоје анамнестички подаци који указују на могућност уноса страног тела у респираторни тракт, обавља се хитна бронхоскопија.

Прогноза бронхообструктивног синдрома код деце је увек озбиљна. Што је млађе дете, теже је његово стање. Такође, исход БОС-а у великој мјери зависи од позадинске болести. Са акутним опструктивним бронхитисом и бронхиолитисом, по правилу се опажа опоравак, ретко се сачува хиперреактивност бронхијалног стабла. БФ код бронхопулмоналне дисплазије праћен је честим АРВИ, али се често стабилизује до две године. Код 15-25% ових дјеце трансформише се у бронхијалну астму. Директно астма може имати различите курсеве: благи облик иде у опроштење већ основношколског узраста, тешке, а нарочито против позадини неадекватне терапије, карактерише погоршање квалитета живота, погоршања редовним фаталан за 1-6% случајева. ФБС на позадини облитерационог бронхиолитиса често доводи до емфизема и прогресивне срчане инсуфицијенције.

Превенција бронхијалног опструктивног синдрома код деце подразумијева искључивање свих потенцијалних етиолошких фактора или минимизирање њихових ефеката на дијете. Ово укључује пренаталну негу у трудноћи, планирање породице, генетско саветовање, рационално коришћење лекова, раног откривања и адекватно лечење акутних и хроничних болести респираторног система, и тако даље Н..