Шта је бронхоскопија плућа

Пулмонологија је огроман део медицине у којем се проучавају болести и патологије људског респираторног система. Пулмолози се баве развојем техника и активности за дијагнозу болести, превенцију и лечење респираторног тракта.

Када се дијагностикује болести респираторног система, пацијент се пре свега испитује споља, проба и снима грудни кош, па пажљиво аудите. И онда пулмолози могу да се прибегну инструменталним методама истраживања:

  • спирометрија (мерење респираторних волумена плућа);
  • пнеуматахографија (снимање волуметријског протока удахнутог и издупљеног ваздуха);
  • бронхоскопија;
  • раи методе истраживања;
  • Ултразвук;
  • торакоскопија (испитивање плеуралне шупљине помоћу торакоскопа);
  • радиоизотопска студија.

Већина процедура није упозната са обичним људима без медицинске едукације, тако да често можете постављати питања попут: како се бронхоскопија? Шта је, уопште, ово и шта очекивати након процедуре?

Опште информације

Пре свега, неопходно је разумјети шта је бронхоскопија. Укратко, бронхоскопија плућа је инструментално испитивање мукозних мембрана трахеје и бронхија помоћу бронхоскопа.

Први пут се таква метода користила у далекој 1897. години. Манипулација је била болна и озбиљно повређена пацијента. Рани бронхоскози нису били савршени. Први тврд, али већ сигурнији за уређај за пацијенте развијен је тек 50 година двадесетог века, а са флексибилним бронхоскопом, лекари су се састали тек 1968. године.

Постоје две групе модерних инструмената:

  1. Фибробронхоскоп (флексибилан) - одличан за дијагностицирање доњих делова трахеје и бронхија, где крути уређај не може продрети. Бронхоскопија ФБС се може користити чак иу педијатрији. Овај модел бронхоскопа је мање трауматичан и не захтева употребу анестезије.
  2. Крути бронхоскоп се активно користи у терапеутске сврхе, који се не може изводити са флексибилним инструментом. На пример, проширите лумен бронхија, уклоните стране предмете. Поред тога, уведен је флексибилни бронхоскоп за проучавање тањих бронхија.

Свака група има своје предности и специфичне апликације.

Сврха поступка и индикације за употребу

Бронхоскопија се изводи не само у сврху дијагнозе, већ и за извођење више терапијских процедура:

  • узимање узорака биопсије ради хистолошког прегледа;
  • изрезивање малих формација;
  • екстракција страних предмета из бронхија;
  • пречишћавање од гнојног и мукозног ексудата;
  • постизање ефекта бронходилатора;
  • прање и лијечење.

Бронхоскопија има следеће индикације:

  • Радиографија је открила мале жаришне и патолошке шупљине у плућном паренхима, испуњене ваздушним или течним садржајем.
  • Постоје сумње на малигну формацију.
  • У респираторном тракту постоји страни предмет.
  • Продужена краткоћа даха, али не на позадини бронхијалне астме или поремећаја срца.
  • Са туберкулозом респираторног система.
  • Хемоплегиа.
  • Вишеструки жариште упале плућног ткива са његовим распадом и формирање шупљине испуњене гњатом.
  • Слаба хронична плућа са необјашњивом природом.
  • Малформације и урођене болести плућа.
  • Припремни стадијум пре хируршке интервенције на плућима.

У сваком случају, доктори користе индивидуални приступ када додељују такву манипулацију.

Припрема за процедуру

Припрема за бронхоскопијом подразумева такве кораке:

  1. Требало би да се одржи темељна прелиминарна дискусија између доктора и пацијента. Пацијент треба да извештава о доступним алергијским реакцијама, хроничним болестима и лековима узетим редовно. Доктор је обавезан једноставним и приступачним језиком да одговори на сва питања која се односе на пацијента.
  2. Узимати храну уочи поступка не би требало да буде 8 сати, тако да останак хране не улази у дисајне путеве током манипулације.
  3. За правилан одмор и смањење анксиозности уочи пацијента препоручујемо да узимате пилулу за спавање пре спавања у комбинацији са средством за смирење.
  4. Ујутро дана поступка препоручује се чишћење црева (клистир, лаксативи, чепићи), а пре бронхоскопије за пражњење бешике.
  5. Пушење дувана на дан поступка строго је забрањено.
  6. Пре започињања процедуре, пацијенту се може добити седатив за смањење анксиозности.

Осим тога, унапред треба извршити низ дијагностичких активности:

  • Рентген на плућима;
  • ЕКГ;
  • клинички преглед крви;
  • коагулограм;
  • анализа плинова у крви;
  • анализа садржаја уреје у крви.

Уради бронхоскопију плућа у посебној просторији за различите ендоскопске манипулације. Мора постојати строга правила асепса. Поступак треба изводити од стране искусног љекара, који је прошао посебну обуку.

Бронхоскопска манипулација је следећа:

  1. Пацијент се ињектира субкутано или у облику аеросола са бронходилаторе ради ширења бронхија ради глатког пролаза бронхоскопског инструмента.
  2. Пацијент се сједи или има леђа на леђима. Важно је осигурати да се глава не протеже напред, а груди се не боре. То ће штитити од повреда слузокожа током увођења уређаја.
  3. Од почетка процедуре препоручује се често и плитко дисање, тако да ће бити могуће смањити рефлекс ока.
  4. За увођење бронхоскопске цеви постоје два начина - нос или уста. Увијек продире кроз респираторни тракт преко вокалне празнине у тренутку када пацијент дубоко удахне. Да би се дубље ухватио у бронхије, специјалиста ће обављати ротацијски покрет.
  5. Студија се одвија у фазама. Пре свега, могуће је проучавати грлу и вокалну груди, а потом трахеја и бронхије. Тањи бронхиоли и алвеоли имају премали пречник, тако да их не могу прегледати.
  6. Током поступка, лекар не може само видите унутрашњост дисајних путева, али и да би ограда биопсија узорак, екстракт садржај бронхија, чинећи терапијски испирање или било који други жељени манипулацију.
  7. Анестезија ће се осећати још 30 минута. После 2 сата треба да се уздрже од оброка и пушења, како не би изазивали крварење.
  8. Боље је остати под надзором медицинског особља по први пут, како би се благовремено идентификовале компликације које су настале.

Колико ће трајати поступак, зависи од тога која се сврха спроводи (дијагностички или терапеутски), али у већини случајева процес траје од 15 до 30 минута.

Током поступка, пацијент може осећати стискање и недостатак ваздуха, али неће доживети бол. Бронхоскопија под анестезијом се врши у случају употребе крутих модела бронхоскопа. И такође се препоручује у дечијој пракси и људима са нестабилном психиком. Бити у стању медицинског спавања, пацијент неће ништа осећати.

Контраиндикације и последице

Упркос чињеници да је поступак врло информативан и, у неким случајевима, не може се избећи, постоје озбиљне контраиндикације на бронхоскопију:

  • Значајно смањење или комплетно затварање лумина и трахеа лумена. Код ових пацијената, увођење бронхоскопа је тешко и може доћи до проблема са дисањем.
  • Краткоћа даха и цијаноза коже могу говорити о оштром сужењу бронхија, па се повећава ризик од њихове штете.
  • Астматични статус, у коме бронхиоли расте. Ако извршите процедуру у овом тренутку, можете само погоршати тешко стање пацијента.
  • Сациформ ауреоле протрусион. У процесу бронхоскопије, пацијенти доживљавају озбиљан стрес, а то може довести до руптуре аорте и тешког крварења.
  • Недавно је претрпио срчани удар или мождани удар. Манипулација бронхоскопом узрокује стрес, а тиме и васоспазм. Поред тога, у процесу је недостатак ваздуха. Све ово може изазвати други случај озбиљне болести повезане са поремећајем циркулације.
  • Проблеми са коагулабилношћу крви. У овом случају, чак и мала оштећења слузокоже респираторног тракта могу изазвати крварење које угрожава живот.
  • Ментална болест и стање после краниоцеребралне трауме. Поступак бронхоскопије може изазвати нападе на позадини стреса и недостатку кисеоника.

Ако је поступак обавио искусни специјалиста, последице бронхоскопије биће сведене на минимум, међутим, оне се одвијају:

  • механичка опструкција дисајних путева;
  • перфорација зидова бронха;
  • бронхоспазам;
  • ларингоспазм;
  • акумулација ваздуха у плеуралној шупљини;
  • крварење;
  • температура (фебрилно стање);
  • продирање бактерија у крв.

Ако после бронхоскопија пацијент доживљава бол у грудима, необичан звиждање, грозница, дрхтавица, мука, повраћање или искашљавање крви дужи временски период, одмах ће тражити помоћ од медицинске установе.

Патиент Ревиевс

Они који ће тек проћи поступак сигурно су заинтересовани за преглед прошлости.

Свакако, пацијенти који паменолози виде сигурно би требали разумјети - бронхоскопију плућа, шта је то? То ће му помоћи да адекватно реагује на поставке доктора, морално објасни процедуру и зна шта ће бити спремни за касније. Без обзира колико је ова манипулација страшна, важно је запамтити да је изузетно неопходно за тачну дијагнозу или за обављање важних терапијских мјера.

Бронхоскопија плућа

Једна од најважнијих метода истраживања у пулмонологији је бронхоскопија. У великом броју случајева, користи се не само као дијагностички метод, већ и као терапеутски метод који дозвољава ефикасном елиминисању одређених патолошких промјена. О чему је бронхоскопија плућа, какве су индикације и контраиндикације за ову студију, који је начин његовог спровођења, ћемо говорити у овом чланку.

Шта је бронхоскопија?

Бронхоскопија или бронхоскопија, - метод истражује лумена и трахеје и бронхија слузницу користећи посебан уређај - бронхоскопа. Ово последње је систем цеви - флексибилних или крутих -. Укупној дужини од 60 цм на крају овог уређаја је опремљен камером, слику од које, у више наврата у порасту, на монитору, односно специјалиста спровођење истраживања лично видели дисајних путева стање у моду.. у реалном времену. Поред тога, добијени слика може да се чува у облику фотографија или видео записа у будућности, поредећи резултате овог истраживања са претходна, имати прилику да процене динамику патолошког процеса. (За бронхографију погледајте наш други чланак.)

Мало историје

Први пут је бронхоскопију обавио у далекој 1897. од стране доктора Г. Киллиана. Сврха поступка је уклањање страних тела из дисајних путева, и зато што је веома трауматично и болно за пацијента као аналгетик је препоручено кокаин. И поред великог броја компликација након бронхоскопије, у овом облику је коришћен више од 50 година, а 1956. године научник Х Фидел је измислио сигуран дијагностички алат - крута бронхоскопом. Чак 12 година касније - 1968. - ту је направљен од влакана-оптика бронхоскопије - флексибилан бронхоскопом. Електронски исти ендоскоп, који омогућава да се повећа резултат слику у више наврата, и сачувајте га на рачунару, измислили не тако давно - у касним 1980-их.

Врсте бронхоскопа

Тренутно постоје 2 врсте бронхоскопа - крути и флексибилни, оба модела имају своје предности и приказане су у одређеним клиничким ситуацијама.

Флексибилни бронхоскоп или фибробронхоскоп

  • Овај уређај користи оптичку влакну.
  • То је углавном дијагностички уређај.
  • Лако пенетрира чак ниже дијелове бронхија, минимално повређујући своју мукозну мембрану.
  • Поступак студије се спроводи под локалном анестезијом.
  • Користи се у педијатрији.

Састоји се од глатке флексибилне цеви са оптичким каблом и светлосним водичем унутар, видео камером на унутрашњем крају и контролне ручице на спољном крају. Постоји и катетер за уклањање течности из респираторног тракта или храњење дроге у њих, а по потреби додатна опрема за дијагностичку и хируршку манипулацију.

Крути или крути бронхоскоп

  • Често се користи у циљу оживљавања пацијената, на пример током утапања, како би се уклонила течност из плућа.
  • Широко се користи за медицинске поступке: уклањање страних тијела из респираторног тракта, увећавање лумена трахеја и бронхија.
  • Омогућава извођење дијагностичких и терапијских манипулација у трахеји и главним бронхима.
  • Ако је потребно, за проучавање тањих бронхија кроз ригидни бронхоскоп, можете представити флексибилан.
  • Ако у току студије пронађете било какве патолошке промене, овај уређај их може одмах уклонити.
  • Приликом проучавања тврдог бронхоскопа, пацијент је под општом анестезијом - он спава, што значи да нема страха од истраживања или непријатних сензација које очекује од њега.

Крути бронхоскоп обухвата систем тврдих шупљих цеви са светлосним извором, видео или фотографском опремом на једном крају и манипулатором за контролу инструмента - с друге стране. Такође, комплет садржи различите механизме за медицинске и дијагностичке процедуре.

Индикације за бронхоскопију

Индикације за фибробронкоскопију су:

  • сумња на неоплазу у плућима;
  • уколико пацијент има симптоме, неадекватно за дијагностиковање болести, као што је продужени необјашњивог кашаљ, продужене интензивног кашља када његова диплома није у складу са осталим симптомима, озбиљног краткоћа даха;
  • крварење из респираторног тракта - да одреди извор и одмах престане крварити;
  • ателецтасис (колапс дела плућа);
  • пнеумонија, коју карактерише продужени курс, слабо третиран;
  • појединачни случајеви плеурисије;
  • плућна туберкулоза;
  • присуство на реентгенограму грудних органа сенке (или сенки), чија природа мора бити разјашњена;
  • предстојећа хируршка интервенција на плућима;
  • блокирање бронхија страног тела или крви, слузи, гнојне масе - у циљу обнављања лумена;
  • гнојни бронхитис, апсцеси плућа - за испирање респираторног тракта медицинским растворима;
  • стеноза (абнормално сужавање) респираторног тракта - с циљем њиховог елиминирања;
  • бронхијална фистула - да се врати интегритет бронхијалног зида.

Студија која користи тврди бронхоскоп је метод избора у следећим случајевима:

  • са бронхима страних тела присутних у трахеји или проксималним (најближим трахеи) великих димензија;
  • са интензивним плућним крварењем;
  • у случају уношења велике количине желудачног садржаја у респираторни тракт са додатком хране;
  • приликом испитивања дисајних путева дјетета до 10 година старости;
  • за лечење бронхијалне фистуле, стенотичко (сузити лумен) ожиљака или туморски процеси у трахеје и главне бронхија;
  • за испирање трахеје и бронхија медицинским решењима.

У неким случајевима, бронхоскопија је неопходно не као што је планирано, већ као хитним случајевима медицинска интервенција је неопходна за рано тачне дијагнозе и решите проблем. Главни индикатори за ову процедуру су:

  • интензивно крварење из респираторног тракта;
  • страно тело трахеја или бронхи;
  • гутање (аспирација) садржаја стомака од стране пацијента;
  • топлотни или хемијски опекотине респираторног тракта;
  • астматични статус са опструкцијом бубрежне слузнице лумена;
  • оштећење дисајних путева због повреде.

У већини горе наведених болести, хитна бронхоскопија се врши интензивном негом кроз интубациону цев.

Контраиндикације на бронхоскопију

У неким случајевима, бронхоскопија је опасна за пацијента. Апсолутне контраиндикације су:

  • алергија на лекове за болове дати пацијенту пре испитивања;
  • акутно поремећај церебралне циркулације;
  • инфаркт миокарда, пренесен у последњих 6 месеци;
  • тешке аритмије;
  • тешка срчана или пулмонална инсуфицијенција;
  • тешка есенцијална хипертензија;
  • стеноза трахеје и / или грла 2. степена;
  • погоршање бронхијалне астме;
  • акутни абдомен;
  • Неке болести неуропсихичне сфере - последице краниокеребралне трауме, епилепсије, шизофреније, итд.
  • болести усне шупљине;
  • патолошки процес у грлићној кичми;
  • анкилоза (недостатак покретљивости) темпоромандибуларног зглоба;
  • аортна анеуризма.

Последње 4 патологије су контраиндикације само за тврду бронхоскопију, а фиброблохоскопија је прихватљива у овим случајевима.

У неким условима, бронхоскопија није контраиндикована, али његово спровођење треба привремено одложити - све док се не ријеши патолошки процес или се стабилизују клинички и лабораторијски индикатори. И тако, релативне контраиндикације су:

  • 2. и 3. (посебно трећи) трудноће;
  • период менструације код жена;
  • дијабетес мелитус са високим нивоом шећера у крви;
  • ИХД;
  • алкохолизам;
  • проширење штитасте жлезде трећег степена.

Припрема за истраживање

Пре бронхоскопије, пацијент мора да поднесе низ лекарских прегледа. По правилу, то је уобичајена тест крви, биохемијске анализе крви, плућне тестови функција, радиографија или други, у зависности од конкретног пацијента болести.

Одмах прије студије, од пацијента ће бити затражено да потпише сагласност за овај поступак. Важно је да не заборавимо да обавестите свог лекара о постојећим алергије на лекове, нарочито за лекове за анестезију, ако их има, од трудноће, да узме лек, акутне или хроничне болести, јер у неким случајевима (види горе), А бронхоскопија је апсолутно контраиндикована.

По правилу, планирана студија се одвија ујутру. У овом случају, пацијент пије ноћ прије, а ујутро је забрањено јести. Током студије стомак би требао бити празан да би се смањио ризик бацања његовог садржаја у трахеј и бронхије.

Ако је пацијент веома забринут због предстојеће бронхоскопије, неколико дана пре студирања, он може бити прописан лаган седатив.

Како се бронхоскопија врши?

Бронхоскопија је озбиљна процедура, која се обавља у специјално опремљеној канцеларији са свим условима стерилности. Бронхоскопију обавља један ендоскопист или пулмолог који је обучен у овој врсти студије. У студију су укључени и ендоскопист и анестезиолог.

Пре испитивања, пацијенти морају уклонити наочаре, контактна сочива, протезе, слушне апарате, накит, откопчати горње дугме на кошуљи, ако огрлица је довољно чврст, и испразните бешику.

Током бронхоскопије пацијент седи или лежи на леђима. Када се пацијент сједи, његово тијело треба мало нагнути напред, главом мало уназад, а руке се спусте између ногу.

Када се изводи фибробронкоскопија, користи се локални анестетик, за који се користи раствор лидокаина. Када се користи крути бронхоскоп, неопходна је општа анестезија или анестезија, пацијент се ињектира у стање медицинског спавања.

Да би проширили бронхије ради лакшег кретања бронхоскопа, раствор атропина, еупилина или салбутамола се примењује субкутано или инхалацијом.

Када су горе наведени лекови рађени, унесите бронхоскоп - кроз нос или уста. Пацијент се дубоко и у том тренутку телефон бронхоскопом је прошао кроз глотис, затим ротационих покрета је уведен дубље у бронхија. Да би се смањио рефлексни поремећај у време бронхоскопа, препоручује се пацијенту површно и честито дисати.

Доктор оцењује стање дихалних стаза док се бронхоскоп помера са врха на дно: најпре разматра ларинкс и вокалну шупљину, потом трахеја, а затим главне бронхије. Студија са тврдим бронхоскопом је завршена на овом нивоу, а с фибробронхоскопијом се испитују ниже бронхије. Најдаље бронхије, бронхиоли и алвеоли имају веома мали пречник лумена, па је њихово испитивање бронхоскопом немогуће.

Ако се у току бронхоскопије детектује било какве неправилности, ваш лекар може извршити додатне манипулације дијагностички или директно терапијски: да брис из бронхија, слузи или комад оболелог ткива (биопсија) за студију, избришите садржај, опструктивна бронха, и очистите их антисептик решење.

Типично, студија се наставља 30-60 минута. Све ово време, стручњаци контролишу ниво крвног притиска, откуцаја срца и степен засићености крви прегледаног од кисеоника.

Сензације пацијента током бронхоскопије

Супротно узнемиреним очекивањима већине пацијената, током бронхоскопије апсолутно не осећају бол.

Уз локалну анестезију након ињекције, осећај коме у грлу, загушење носа, небо постаје нервирано, постаје тешко прогутати. Бронхоскопска цев има врло мали пречник, тако да не омета дисање субјекта. Док се цевка креће дуж респираторног тракта, у њима се осећа незнатан притисак, али пацијент не доживљава неугодност.

Са општом анестезијом, пацијент спава, што значи да се ништа не осећа.

После студије

Опоравак након бронхоскопије траје не више од 2-3 сата. У року од 30 минута након завршетка студије, анестетик ће радити - током овог времена пацијент је у одељењу ендоскопије под надзором медицинског особља. Можете узети храну и пиће после 2 сата и пушити не раније од једног дана - ове акције смањују ризик од крварења из респираторног тракта након бронхоскопије. Ако пацијент прими неке седативе пре испитивања, стриктно се не препоручује да седи за воланом возила у року од 8 сати након пријема.

Компликације бронхоскопије

По правилу, ова студија добро подноси пацијент, али понекад, изузетно ретко, настају компликације, као што су:

  • аритмија;
  • инфламаторни процес у дисајним путевима;
  • промена гласа;
  • крварење различитог интензитета из респираторног тракта (ако је узета биопсија);
  • пнеумоторак (такође у случају биопсије).

Желим да поновим да је бронхоскопија веома важна дијагностичка и терапијска процедура, на коју постоје и индикације и контраиндикације. Одређује потребу и одговарајућу бронхоскопију у сваком случају, пулмонолог или терапеут, али се врши само уз сагласност пацијента након његовог писменог потврђивања.

Бронхоскопија плућа - шта је то?

У овом тренутку постоји много начина за проучавање болести дисајних путева. Бронхоскопија је процедура која вам омогућава да пажљиво прегледате плућа танком цевчицом (бронхоскопом).

Уређај има лагану и малу камеру, која пружа слику слузокоже органа. Цев поставља у нос или уста. Затим глатко спушта у грло, трахеју и респираторни тракт. Након тога, медицински радник истражује лумен великих или малих грана органа.

Која је суштина поступка?

Постоје две врсте бронхоскопа - флексибилно и круто. Обе су различитих ширина:

  1. Флексибилнобронхоскоп чешће се користи. Може се померити дубоко у мање гране - бронхијеоле. Обично се користи за:
  • приступ кисеонику;
  • апсорпција секрета (течност, слуз, спутум);
  • стављање лијека у органе.
  1. Апарат са крутом цевчицом Користи се за преглед широких дисајних путева. Препоручљиво је да га примените како бисте:
  • уклањање велике количине секрета или крви;
  • контрола крварења;
  • ослобађање респираторног система од страних предмета (нарочито код деце).

Дијагноза се обавља у оперативној соби болнице уз увођење анестезије.

Индикације за бронхоскопију

Ова дијагностичка метода је дизајнирана за следеће случајеве:

  • бенигни бронхијални тумори;
  • дијагноза карцинома бронхија;
  • опструкција дисајних путева (опструкција);
  • сужење подручја у бронхо-плућном систему;
  • откривање инфламације и инфекција, као што је туберкулоза;
  • интерстицијске болести;
  • истраживања узрока трајног кашља и хемоптизе;
  • појашњење дијагнозе рефлексије тачака на рентгенском снимку грудног коша;
  • вокална парализа.

Како то раде?

3 дана пре поступка препоручује се пацијентима да поднесу примерак за спутум за анализу. Код онколошких болести, бронхоскопија се користи на следећи начин:

  • Флексибилна цев се користи за уклањање узорака ткива (биопсија) иу случају ласерске терапије;
  • помоћу круте цијеви уклоњена су ткива.

Шта укључује савремену бронхоскопску дијагнозу?

Да би се обезбедила детаљна слика, понекад су обимне студије визуелизације, као што су:

  1. Једнократна рачунарска томографија.
  2. Флуоресцентне ендоскопске слике. У том случају, посебним уређајем се повезује рачунар и кроз флуоресцентно светло причвршћено за бронхоскоп, ткива се визуализују.
  3. Ендобронхиални ултразвук: посебан сензор је повезан са апаратом и приказује бронхопулмоналне начине.

Такве дијагностичке методе су ефикасне за:

  • рано откривање малигних тумора, нарочито плућног карцинома;
  • одређивање броја подручја умерене и тешке дисплазије;
  • квалитативно понашање имунохистокемије - једно од најтачнијих савремених дијагностичких поставки малигних болести, које се заснива на одређивању особина понашања тумора на целуларном нивоу;
  • предвиђања даљег развоја онколошког процеса на основу стања слоја који подрива плућа.

Ризици

Опћенито, метод дијагнозе је сигуран, али постоје неке могуће компликације:

  • крварење, посебно са биопсијом;
  • појаву заразне болести;
  • кратак дах;
  • низак ниво кисеоника у крви током поступка.

Провођење бронхоскопије плућа

Ситуације у којима је забрањена бронхоскопија плућа

Разлози због којих се процедура не препоручује укључује:

  • озбиљна затезања или блокада трахеја (стеноза);
  • висок крвни притисак у крвним судовима плућа (плућна хипертензија);
  • тешки кашаљ или изражен гаг рефлекс.

Ако особа има висок ниво угљен-диоксида у крви (хиперкапнија), можда ће му требати апарат за дисање пре поступка. Ово се ради како би се обезбедило да се кисеоник шаље директно у плућа.

Коментари

Мишљења о сигурности истраживања варирају од сјајно позитивних до потпуно негативних. Неки поступци су толерантни и неутрални.

Медју користима многих људи примећује:

  • могућност да погледа плућа изнутра и објективно их процени;
  • у 99% помаже доктору поуздано да успостави коначну дијагнозу;
  • трајање није више од 5 минута без анестезије и 15 са анестезијом;
  • Према прегледима пацијената, у 80% случајева дефинитивно откривање онколошке патологије респираторног система је последица бронхоскопије са једном биопсијом;
  • 10% људи говори о безболности.

Недостаци су усредсређени на непријатне сензације, неугодност и страх током теста визуелизације. Већина притужби садржи такве информације:

  • присуство болести у грлу и назофаринксу, који траје од неколико дана до две недеље, зависно од специфичне ситуације;
  • тешкоће дисања приликом уметања цијеви и опћег прегледа;
  • осећај присуства страног тијела у органима, који остаје око 6 сати.

Само једна од пронађених резултата има заиста значајне озбиљне посљедице. Пацијент се фокусира на чињеницу да је током поступка у онколошком центру откривено крварење. После две године, постоје нежељени ефекти као што су промена, храпавост и слабост гласа, константни тонзилитис. Ови феномени су стабилни и не пролазе.

У сваком случају, бронхоскопија плућа - високо ефикасна модерна метода испитивања респираторног система, без које је тешко пружити поуздану дијагнозу и идентификовати малигну болест у раној фази.

Бронхоскопија

Бронхоскопија је врста дијагностичке студије засноване на ендоскопском начину визуелног прегледа слузног трахеобронхијалног стабла. Захваљујући овој дијагнози, доктор може да процени стање бронхија и трахејских ткива и донесе коначни резултат о стању људског здравља.

Која је сврха дијагнозе?

Бронхоскопија за пнеумонију је дијагностичка студија, која је корисна у одређивању болести и његове терапије. У већини случајева, испитивање се врши како би се тачно одредило присуство или одсуство тумора.

Када је на ретентген-у било могуће сазнати негативне процесе у ткивима плућа, а пацијент се жали на хемоптизу, ово су важни индикатори за бронхоскопију. Поред тога, ова манипулација ће помоћи уклањању страних тела. Бронхоскопија и биопсија су два међусобно повезана концепта у случајевима када је потребно одредити природу неоплазме. Дакле, бронхоскопија се изводи у следећим случајевима:

  • термална траума - процијенити степен оштећења респираторног система;
  • кашаљ - да открије узроке који доприносе стварању хроничног симптома;
  • хемоптиза - одредити разлоге зашто се крв и слуз излучују;
  • присуство иностраних органа у респираторним органима;
  • откривање агенса респираторних инфекција;
  • узимање ткива за преглед;
  • Процена фазе развоја канцерогеног тумора у плућима;
  • корекција терапије.

Сада је постало јасно шта је бронхоскопија и које могућности се отвара. Омогућава што више информација за сазнање о болести, прилагођавање терапије или чак задржавање.

За терапеутске сврхе, студија се спроводи за:

  • уклањање страног објекта;
  • уклањање крви и гњида;
  • улазак лекова директно у лезију;
  • елиминисање колапса лаког степена;
  • регенерација проходности трахеја.

Данас, врло важну улогу игра такав поступак као санација бронхоскопије. Његова суштина је да се бронхи испере одређеним дезинфекционим раствором. Поступак се активно користи за гнојне болести плућа.

Која врста анестезије се користи?

Приказана дијагностичка метода за пнеумонију се врши под анестезијом. Локална анестезија се користи када се флексибилни уређај користи у процесу. У раду крутих модела, поступак се изводи под општом анестезијом.

Ако се бронхоскопија плућа са пнеумонијом врши под локалном анестезијом, онда је укључен 2-5% раствор липоцаина. Као резултат тога, пацијент осети отртје палате, присуство грла у грлу, потешкоће у гутању и лако довођење у носне пролазе. Овај тип анестезије може изазвати тешко кашљање или повраћање. Пре него што се уведе бронхоскоп, лекар третира ларинкс, лигаменте, трахеју и бронхијалну слузницу са анестетским спрејом.

Када се поступак спроводи под општом анестезијом, највероватније је да се дијагностици изводе код малих пацијената и особа са нестабилним менталним стањем. Бити под општом анестезијом, пацијент спава и не осећа никакве болне и непријатне сензације.

Врсте бронхоскопије

Као што је горе наведено, савремени бронхоскози су крути и флексибилни. Сваки модел има своје предности и обим употребе.

Ако се бронхоскопија плућа са пнеумонијом врши помоћу флексибилног бронхоскопа (фибробронхоскопа), онда можемо разликовати следеће предности:

  • продирање у доње дијелове бронхија, које не могу истражити тврду опрему;
  • мање трауматски бронхус;
  • Фибробронхоскоп малих промјера омогућава му да се укључи у педијатрију;
  • не треба општа анестезија.

Примијените ову врсту дијагнозе у сљедећим случајевима:

  • истраживање доњег трахеја и бронхија;
  • процена мукозне мембране респираторног тракта;
  • елиминација малих страних тела.

Предности крутог бронхоскопа укључују следеће:

  1. Широко се користи за спровођење терапеутских мера које се не могу изводити са флексибилним бронхоскопом. Могуће је открити ширење лумена бронхија, како би се уклонили страни предмети који ометају респираторни тракт.
  2. Захваљујући ригидном бронхоскопу, могуће је увести и флексибилно за процену и испитивање зидова бронхума мале дебљине.
  3. Дупликат последица и патолошких процеса идентификованих током дијагнозе.
  4. Реанимација пацијената који су прошли рецесију и цистичне фиброзе. У овом случају уклањају течност и слуз из плућа.
  5. Манипулација се врши под општом анестезијом, тако да особа не осећа никакве непријатне симптоме. Ово је веома важно за пацијента који доживи озбиљну анксиозност и страх.

Примијените дијагностику помоћу крутог уређаја у сљедеће сврхе:

  • регенерација проходности бронхија и трахеја, која је настала због присуства ожиљака или тумора, постављање зида за повећање и смањење бронхија;
  • отклањање ожиљака, неоплазме, тровања вискозног спутума;
  • откривање жаришта респираторног система;
  • елиминација крварења;
  • уклањање страних тијела;
  • испирање бронхија и убризгавање медицинских раствора.

Припремне активности

Прије обављања бронхоскопије за запаљење плућа следи следећи низ препорука:

  1. Изводи рендген и електрокардиографију груди. У припремне сврхе је обавезно извести студију присуства уреје и гасова у плазми.
  2. Да обавестите доктора о таквим болестима као што су дијабетес, срчани удар и коронарна болест срца. Ако пацијент узима антидепресиве и хормоналне лекове, о томе обавестите лекара.
  3. Поступак треба извести на празан желудац. Посљедњи пут можете јести прије ноћи, али најкасније до 21:00.
  4. Користити воду пре дијагнозе је забрањено. Бронхоскопија за одређивање пнеумоније врши се у специјално опремљеној просторији иу потпуном стерилитету. Ако се то не примети, онда постоји велики проценат вероватноће инфекције тела инфекцијом. Стога, прије дијагнозе, пацијент мора осигурати да здравствена установа испуњава све санитарне стандарде.
  5. Поступак се не може извести код пацијента који је у узнемиреном стању. У ту сврху му се даје умирујућа ињекција.
  6. Са вама у канцеларију морате узети пешкир, јер могу постојати такве последице као што је хемоптиза. Ако постоје протезе, пиерцингс, таблице за гриз, онда их морате уклонити.

Процес поступка

Како бронхоскопија за пнеумонију? Пре него што наставите са поступком, пацијент мора ући у ормар без спољне одеће и са отвореним оковратником. 45 минута пре почетка особе убризгане димедрол, седукен и атропин, а након 25 минута - раствор еупилина. Када се бронхоскопија обавља под анестезијом, пацијент треба да удахне аеросол салбутамола да би проширили бронхије. Уз локалну анестезију користе се прскалице. Уз њихову помоћ обрађују назофаринкс и орофарингинк. Такве мере омогућавају елиминацију гаг рефлекса.

Током дијагнозе, особа треба да лаже или седи. Праву позицију биће назначио специјалиста. Уређај се уноси ради прегледа кроз нос или уста, а доктор истражује све области од интереса за њега.

Заједно са доктором у канцеларији је медицинска сестра која стално прати пацијента. Уколико постоје знаци отежаним дисањем због ларинкса едема или ларингоспасм, крварење, бронхоспазам, хитна потреба да се обавести лекара.

Употреба хране и воде дозвољена је само након повратка повраћања. По правилу, довољно је неколико сати. Прво је потребно пити воду у малим гутљајима или растворити комади леда.

Сестра мора смирити пацијента и објаснити му да губитак или храпавост гласа, бол у носу ускоро нестаје. Када се рестаурира гаг рефлекс, особа добија емолијентна средства за испирање и пилуле како би елиминисала бол у грлу.

Које последице могу настати?

Најчешће бронхоскопија са пнеумонијом не изазива никакве компликације. Све што пацијент може да осети је благо утрнулост и опијен нос током дана. Али не искључујте такве ситуације, када након дијагнозе пацијент има следеће проблеме:

  • оштећења зидова бронхија;
  • развој пнеумоније;
  • бронхоспазам;
  • алергија;
  • крварење.

Које патологије могу бити откривене?

Током дијагнозе могуће је идентификовати следеће патолошке услове у односу на зид бронха:

  • инфламаторни процес;
  • оток;
  • проширење субмуцозних лимфних чворова и уста слузокожних жлезда;
  • неоплазме;
  • присуство хрскавице у лумену.

Компликације трахеја укључују откривање стенозе, компресије, повреде гранања бронхија.

Ако је постојала дијагноза ткива и ћелија добијених током бронхоскопије, могуће је дијагнозирати:

  • интерстицијски облик пнеумоније;
  • канцер плућа бронхогене природе;
  • туберкулоза.

Када се донесе коначна дијагноза, неопходно је комбиновати све податке добијене током рентгенских снимака, бронхоскопије и цитологије.

Бронхоскопија је ефикасан метод дијагностиковања различитих болести респираторног система. Сама манипулација није пријатна, али употреба анестезије може елиминисати све болне манифестације током дијагнозе. Користећи бронхоскопију, могуће је не само процијенити стање болести, већ и спровести одређене терапеутске мере, које се не могу изводити на уобичајени начин.

Бронхоскопија. Како се бронхоскопија врши? Врсте и индикације за бронхоскопију

Шта је бронхоскопија?

Како се бронхоскопија ради?

Метода бронхоскопије

Припрема за бронхоскопију и процедуру

Спровођење медицинских прегледа

Усклађеност са специјалном исхраном пре бронхоскопије

Резултати бронхоскопије

Врсте бронхоскопије

Медицинска бронхоскопија плућа

Дијагностичка бронхоскопија

Виртуелна бронхоскопија

Дијагностичка вредност је нижа него код конвенционалне бронхоскопије - немогуће је узимати биопсију (део истраживачког материјала).

Висока информативност - виртуелна бронхоскопија вам омогућава да видите бронхије малих калибара од 1 до 2 милиметара.

Поступак се не може изводити за терапеутску сврху, односно не можете уклонити страног објекта или елиминирати крварење.

Много мање контраиндикација. Контраиндикације укључују само гојазност трећег степена и трудноћу.

Трошкови поступка су 2 до 3 пута већи од уобичајене бронхоскопије.

Виртуелна бронхоскопија је ограничена у случају клаустрофобије (страх од ограничених простора) и рано детињство.

Не захтева посебну припрему, трајање је од 5 до 15 минута (Уобичајени поступак траје око 30 минута или више).

Код извођења виртуелне бронхоскопије, пацијент добија одређену дозу зрачења.

Могуће је извести и дијагностику чак и за озбиљног пацијента.

Поступак за бронхоскопију плућа - шта је то?

Шта је бронхоскопија за плућа? Шта је то? Која је дијагноза ове студије?

Који су циљеви бронхоскопије

Ендоскопија визуелног прегледа слузног трахеобронхијалног дрвета је основа бронхоскопског прегледа. Па шта је бронхоскопија, шта је то, и који су резултати бронхитиса? Шта се након примене ове студије може наћи?

Постоји врста болести, као што је пнеумонија. Истовремено, морталитет је веома висок, стога је бронхоскопија погодна за хитно одређивање медицинских стручњака ефикасне терапије како би се избегла смрт пацијента.

Главни случајеви примене ове студије су туморне болести. Бронхоскопија бронхија ће помоћи да се открије присуство тумора или да се увери у његово одсуство.

Када се пацијент пожали на хемоптизу и када су на рентгенским зрацима откривени негативни процеси у плућним ткивима, бронхоскопски подаци су веома важни. Поред тога, бронхоскопска манипулација вам омогућава да уклоните стране тело из тела. Бронхоскопски преглед и манипулација биопсијама су међусобно повезани у случајевима одређивања природе неоплазме. Употреба плућне бронхоскопије је обавезна:

  • са термичком траумом респираторног система;
  • у присуству хроничног кашља;
  • када су хемоптиза;
  • када се инострано тело налази у респираторном органу;
  • ако сумњате у рак.

Сама бронхоскопија је информативна манипулација, омогућава прецизније одређивање технике лечења и одговарајућу корекцију терапије. Бронхоскопија такође спроводи терапеутске циљеве да елиминише инострано тело, гној, незнатан колапс и увођење лекова у фокус лезије. Санитарна бронхоскопија се користи за гнојну болест плућа.

Како се поступак спроводи

У присуству плућа плућа користи се бронхоскопски метод дијагнозе под утицајем анестезије. У процесу коришћења флексибилног уређаја, користите локалну анестезију, док примењујете ригидни уређај - често.

Када користите флексибилни уређај за локалну анестезију, користите 2-5% раствора лидокаина. Овај бол олакшава утрнутост неба, незнатне загушење носа и неугодно гутање. Након што анестезија има ефекат, специјалиста третира аналгетички спреј са слузи и ињектира бронхоскоп.

Општа анестезија се користи за децу и пацијенте са паничним нападима. Промовише одсуство осећаја болова код пацијента.

Како бронхоскопија плућа са пнеумонијом? Пре него што изврши ову манипулацију, пацијент улази у кабинет с растављеном огрлицом. Дипхенхидрамин, атропин и седуксен се користе приближно 40-45 минута пре процедуре, након пола сата употребом раствора еупилина. За извођење бронхоскопске манипулације под утицајем анестезије, пацијент инхалира салбутамол за експанзију бронхија. Након студије, пацијент ће боље пити раствор рехидрона или трихидрона. За локалну анестезију користи се небулизатори који искључују еметиц рефлекс.

Ова дијагноза се изводи у леђном или седишту. У којој ће се истакнути стручњаци, узимајући у обзир индивидуалност случаја. Да бисте проучили медицинског радника на одговарајућем пољу, специјалиста улази у уређај кроз уста или нос.

У медицинској канцеларији, заједно са специјалистом, постоји медицинска сестра која стално прати пацијента. Ако пацијент доживи тешкоће дисања услед ларингеалног едема, бронхоспазма, крварења или ларингоскопа, медицинска сестра одмах обавештава лекара о овоме.

Дуго пре манипулације (до 16 сати) је забрањено јести, након што се студија може једити или пити тек после елиминације еметицног рефлекса (обично овај период траје не више од неколико сати). Прије јела, потребно је растворити комади леда или пити воду у малим гутљајима.

Специјалиста треба да објасни пацијенту да је осећај бола у носу или грлу и губитак гласа привремени појави.

У ретким случајевима, приликом испитивања пнеумоније, постоје проблеми као што су оштећења зидова бронхија, развој пнеумонија, крварење, бронхоспастичне и алергијске реакције.

Врсте бронхоскопије и патологија

У зависности од специфичног подручја употребе за бронхоскопску манипулацију, користе се флексибилни (фибробронкоскопи) и крути бронхоскози.

Фибробронхоскопи се користе у истраживању доње трахеје и бронхуса, за објективну процену слузокоже респираторног тракта и уклањање страних тијела малих димензија.

Фибробронхоскоп има неколико предности у односу на ригидни бронхоскоп:

  • могућност његовог продирања у доње дијелове бронхија;
  • минимизирана бронхијална траума;
  • користити у педијатрији због малих промјера опреме;
  • не захтева употребу опште анестезије.

Тешки бронхоскоп се користи да регенерише пролазност бронхија због присуства тумора и ожиљака и њиховог елиминирања. Такође вам омогућава да откријете лезије, ослободите се страних тела и крварите.

Предности крутог бронхоскопа су:

  • могућност манипулације у терапеутске сврхе, када је немогуће користити фибробронхоскоп;
  • превазилажење патолошких процеса одмах након дијагнозе;
  • омогућава реанимацију пацијената са флуидом и слузом у плућима;
  • Најприкладнији метод за пацијенте са паничним нападима.

Када се дијагностикује бронхоскопија, могуће је открити следеће патологије у односу на бронхијалне зидове:

  • њихова отапала;
  • појава инфламаторних процеса;
  • проширено стање уста жлезда слузокоже и лимфонодуса;
  • присуство бенигних и малигних неоплазми;
  • присуство хрскавице у лумену.

Процеси компликовања трахеа укључују присуство компресије, стенозе, бронхијалних модрица. Такође, дијагноза епитела и ћелија у вези са бронхоскопијом може открити средњи облик пнеумоније, туберкулозе и карцинома.

Пре употребе бронхоскопске методе за упалу плућа, врши се рендгенски снимак и ЕКГ, врше се анализе и студије за присуство уреје и гасова у плазми. Обавезно обавијестите специјалисте о присуству озбиљних болести. Зубне протезе, пирсинге, плоче за корекцију грижљаја (наруквице), сви метални производи морају бити уклоњени. Сама бронхоскопија се одвија у потпуно стерилној и специјално опремљеној канцеларији, прљава соба може изазвати пораз тела инфекцијом.

Коначна дијагноза обухвата податке из радиографије, цитолошке манипулације и бронхоскопије. Они доприносе објективној процени стања болести и постављања исправне терапије.

Бронхоскопија плућа - шта је то? Индикација и припрема за анализу, компликације

Бронхоскопија - дијагностички поступак, током којег лекар је у стању да процени стање слузокоже горњег и доњег респираторног тракта помоћу специјалног уређаја опремљен са малом камером на крају.

Варијација процедуре

Дијагностички преглед респираторног тракта обављају следеће врсте бронхоскопа:

  1. Флексибилан - поступак се може извести без употребе опште анестезије, током прегледа, ако је потребно, лекар бир узорак ткива за анализу (биопсија).
  2. Тешко - поступак се спроводи само под општом анестезијом.

Општа слика бронхоскопије

Употреба крутог бронхоскопа је препоручљива у следећим ситуацијама:

  • Присуство плућне хеморагије;
  • Потреба за обимном биопсијом (ткиво за узорковање са различитих локација);
  • Потреба за уклањањем страних предмета из респираторног тракта;
  • Уклањање полипова и других неоплазми у респираторном тракту ласерским зраком.

Индикације за бронхоскопију

Студија се примењује код пацијената са следећим циљем:

  • Одређивање узрока поремећаја у раду респираторног система (на примјер, хронична кашаљ, хемоптиза, отежано издихавање и отежан задах);
  • Неопходност узимања узорка ткива ради даљњег хистолошког прегледа;
  • Сумњиве онколошке болести респираторног тракта;
  • Дијагноза присуства и локације метастаза у плућном раку;
  • Припрема пацијента за предстојећу оперативну интервенцију на респираторним органима;
  • Циста или апсцес плућа;
  • Честа плућа;
  • Потреба за уклањањем малих предмета заглављених у дисајним путевима;
  • Контрола плућне хеморагије;
  • Дијагноза и елиминација узрока који изазивају затезање респираторног тракта;
  • Лечење онколошких неоплазми у респираторном тракту уз помоћ ласерских греда.

Припрема за бронхоскопију

Правилна припрема пацијента за бронхоскопијом осигурава информативну природу студије и смањује ризик од негативних посљедица након процедуре. Пре бронхоскопије пацијент је дужан да прописује следеће процедуре:

  1. Слика плућа - овај поступак указује на мрачне или патолошке жариште, о чему лекар треба посветити посебну пажњу приликом бронхоскопије;
  2. Кардиограм - омогућава вам да процените исправност срчаног мишића и елиминишете ризик од компликација од кардиоваскуларног система током поступка;
  3. Тестови крви - општи и биохемијски;
  4. Коагулограм - крвни тест за грудање.

Да би избегли компликације током бронхоскопија трахеје и бронха према пацијенту је дужан да обавести лекара да ли је то било за лекове алергије, хроничне болести или је трудна (за жене).

Ноћ раније, препоручена је већа вечера за пацијента, а за 8-9 сати пре студирања не треба јести, пити, пушити или узимати лекове. Пре бронхоскопије, бешике и црева треба испразнити, ако је пацијент веома нервозан, може се узети седатив за смирење нервног система.

Морате узети чисти пешкир или марамицу с вама, као и инхалатор, ако пацијент пати од бронхијалне астме.

Како се бронхоскопија ради?

Бронхоскопија плућа се врши под условима ендоскопског кабинета, под контролом видео слике, са стриктним асепсом и антисептичним правилима. Лекар ће помоћи пацијенту да заузме угодан положај за њега, обично у седишту и положају на лицу места.

Пре поступка, пацијент се даје бронходилататоре (салбутамол или Еуфиллин) - лекови који промовишу елиминацију глатких мишића спазма и дисајних проширење бронхија.

Када се поступак спроводи помоћу флексибилног бронхоскопа, лидокаин се примењује на регион фаринге, који делује као локални анестетик. Чим лидокаин почне да ради, пацијент може осетити замагљено небо и грлиће, тешкоће гутати, грудвице у грлу или длачице носу.

Бронхоскопија, фотографије

Коришћењем тврде бронхоскопе потребна је општа анестезија. Типично се ова студија врши у педијатријској пракси или међу пацијентима са тешким страхом и анксиозношћу.

Приликом увођења бронхоскопа, препоручује се пацијенту да често и површно удише, у супротном се јавља повраћени рефлекс који омета поступак.

Уређај се убацује кроз уста или нос, од пацијента се тражи да дубоко удахне, током којег бронхоскоп, заобилазећи гласну празнину, одлази на бронхије. Лекар испитује ларинкс, трахеј и бронхије.

Ако је потребно, током поступка извадити узорке ткива за даље истраживање, убризгавање лекова или прање бронхуса из акумулиране патолошке слузи.

Након обављања свих потребних манипулација, лекар нежно уклања бронхоскоп. Укупна трајање поступка је не више од 30-40 минута, али након тога пацијент треба остати под надзором медицинског особља још 2-3 сата.

Сензације после анализе

Након студије, пацијент 4-8 сати може се жалити на следеће сензације:

  • Тешкоће гутања;
  • Смисао страног тела у грчкој, грудима;
  • Неумност у грлу;
  • Изолација крвних вена са спутумом током кашља, што је изазвано траумом слузокоже мембране респираторног тракта бронхоскопом;
  • Загушење носова.

Да би се избегао развој компликација неколико сати после процедуре, пацијент не сме ништа да једе, пуши, узима лекове, пије алкохол и врући чај.

Контраиндикације

Упркос високом садржају информација у овој студији, бронхоскопија се не може урадити за сваког пацијента, процедура има низ контраиндикација:

  • Трудноћа у другом и трећем триместру;
  • Акутни напад бронхијалне астме;
  • Одложени инфаркт миокарда или можданог удара (у последњих шест месеци);
  • Анеуризма аорте;
  • Отказивање респираторних органа у тешкој форми, праћено сужавањем лумена бронхија (опструкција);
  • Ментални поремећаји код пацијента, акутне менталне абнормалности;
  • Пропустљивост на епилептичне нападе;
  • Кршење коагулисане функције крви, предиспозиција крварења;
  • Појединачна нетолеранција према анестетици или лековима који се користе током бронхоскопије.

Могуће компликације

Уз правилну припрему и поштовање свих правила за бронхоскопију, компликације након извођења студије су изузетно ретке.

Пацијент треба пажљиво третирати његово стање после процедуре и одмах затражити медицинску помоћ ако се пронађу следећи знаци: