Бронхоскопија

Фото: бронхоскопија
Трахеобронцхоскопија (пуно име поступка) је модеран терапеутски и дијагностички метод за визуализацију унутрашњих површина трахеје и бронхија.

Испитивање врши посебан оптички уређај - фибробронхоскоп. У суштини, то је мултифункционални ендоскоп, који се састоји од флексибилног кабла са извора свјетлости и видео / камере на крају и контролног дугмета са додатним манипулатором.

Индикације за бронхоскопију

Одлуку да се спроведе бронхоскопија доноси плућни лекар. Он такође одређује обим и учесталост испитивања, узимајући у обзир прелиминарну дијагнозу и старост пацијента.

Бронхоскопија се прописује у следећим случајевима:

  • Затамњење (дисеминирани фокуси) на рендгенским сликама;
  • Сумња на онкологију;
  • Сумња на присуство страног тела;
  • Хронична диспнеја, која није повезана са болестима кардиоваскуларног система или бронхијалне астме;
  • Хемоптиза;
  • Абскусе или цисте у плућима;
  • Продужена рецидивна пнеумонија;
  • Продужени инфламаторни процеси у бронхима;
  • Бронхијална астма (за одређивање узрока);
  • Абнормално проширење или сужење лумена бронхија;
  • Праћење стања горњег и доњег респираторног тракта пре и после хируршког третмана.

Манипулације које се могу додатно извршити током процедуре:

  • избор патолошких садржаја за одређивање осјетљивости на антибиотике;
  • биопсија - узорковање биоматеријала за хистолошку анализу;
  • увођење контрастног средства неопходног за друге дијагностичке процедуре;
  • уклањање страних тијела;
  • испирање бронхија од патолошких садржаја (спутум, крв);
  • циљана ињекција лијекова (директно у подручје упале);
  • елиминисање апсцеса (жаришта са гнојним садржајем) дренажом (усисавање течности) и накнадно уношење антибактеријских лекова у упаљену шупљину;
  • ендопростетика - уградња специјалних медицинских производа за проширење лумена абнормално сужаних дисајних путева;
  • одређивање извора крварења и његово заустављање.

Бронхоскопија се изводи чак и за новорођену децу, али се у овом случају ради на прегледу само горњих дисајних путева и само под општом анестезијом.

Контраиндикације

Постоји и један број контраиндикација за ову процедуру, апсолутно од тога:

  • стеноза грлића и трахеја од 2 и 3 степена;
  • респираторна инсуфицијенција од 3 степена;
  • погоршање бронхијалне астме.

Ова три стања су повезана са ризиком од оштећења бронхија када је уметнут ендоскоп.

  • Анеуризма аорте - нервно преоптерећење пацијента и манипулација ендоскопом могу изазвати руптуру анеуризме.
  • Срчани удар и мождани удар са ограниченим периодом краћим од 6 месеци;
  • Поремећаји крварења крви;
  • Психичне болести (шизофренија, психоза, итд.). Стрес и акутни недостатак кисеоника током поступка могу значајно погоршати стање пацијента, узрокујући још један напад болести.
  • Појединачна нетолеранција за лечење болова. Реакција на њих може изазвати алергију на било који степен његове манифестације, све до најтежих - анафилактички шок и гушење.

Од релативних контраиндикација - услови под којима је пожељно одгодити поступак до каснијег датума, су:

  • акутни ток заразних болести;
  • менструално крварење (услед смањења крвотока током овог периода);
  • астматични напад;
  • 2-3 тромесечја трудноће.

Међутим, у случајевима за реанимацију (хитан случај), бронхоскопија се врши без обзира на присуство контраиндикација.

Припрема за бронхоскопију

Прије бронхоскопије потребно је подвргнути бројним дијагностичким тестовима:

  • радиографија плућа,
  • ЕКГ (електрокардиограм),
  • тестови крви (опћенито, за ХИВ, хепатитис, сифилис),
  • коагулограм (крв за коагулацију)
  • и друге према индикацијама.

Фото: Оно што лекар види у бронхоскопу

Ноћу пре него што узмете лагане седативе;

Вечера треба да буде најмање 8 сати пре поступка;

На дан студије пушење је забрањено (фактор који повећава ризик од компликација);

Бронхоскопија се врши стриктно на празан желудац;

Ујутро да урадите клистирну клистир (спречавање нехотичног пражњења црева услед повећаног интра-абдоминалног притиска);

Одмах прије манипулације, препоручује се испразнити бешику.

Ако је неопходно, лекар ће прописати благо седатив и на дан поступка. Пацијенти са бронхијалном астмом морају имати инхалатор са њима.

За људе који пате од кардиоваскуларне патологије, припрема за бронхоскопију се изводи према индивидуално развијеном програму.

Начин вођења

Трајање бронхоскопије је 30-40 минута.

Субкутано или прскањем пацијента дају се бронходилататори и лекови за болове који олакшавају кретање цијеви и елиминишу нелагодност.

Положај пацијентовог тела седи или лежи на леђима.

Није препоручљиво померати главу и померити се. За сузбијање еметичких потреба морате дирати често и не дубоко.

Бронхоскоп се убацује кроз оралну шупљину или носни пролаз.

У процесу преласка на доње поделе, доктор прегледа унутрашње површине трахеје, вокалне циклусе и бронхије.

Након прегледа и неопходних манипулација, бронхоскоп се пажљиво уклања и пацијент се неко време пружи у болницу под надзором медицинског особља (како би се избегле компликације после процедуре).

Сензације после бронхоскопије

Осећања отрплости, грудвица у грлу и загушење носова трајат ће до 30 минута. У овом тренутку и након једног сата не препоручујемо пушење и узимање чврсте хране. Такође, лекарима се не саветује да возе аутомобил на овај дан, јер убризгавајући умирујући лекови могу пореметити концентрацију.

Дешифровање резултата истраживања траје само 10-15 минута, пошто је слика са видео / фотоапарата на савременим инструментима врло високог квалитета. Специјалиста има прилику да погледа слику на рачунарском монитору у реалном времену и да га штампа на папиру. Резултат бронхоскопије оцењује плућни лекар, а затим, ако је потребно, он такође прописује терапију за лечење пацијента.

Могуће компликације

Ризик од негативних последица је минималан, али могуће. Због тога, одмах се обратите лекару ако су примећени следећи симптоми:

  • дуготрајна хемоптиза;
  • болне сензације у грудима;
  • звучни штапићи;
  • сензација гушења;
  • мучнина и повраћање;
  • раст телесне температуре.

Ови симптоми могу бити знаци пнеумоторака, бронхијалног оштећења, бронхоспазма, пнеумоније, алергија, крварења итд.

Бронхоскопија се сматра релативно сигурном, најмодернијом и најинтимативнијом дијагностичком поступком. Правовремена и квалитетна процедура, компетентно тумачење резултата студије омогућује тачно утврђивање дијагнозе на 100% и одговарајући третман. Или одбацују претпоставке о присуству болести, чиме избегавају медицинску грешку и задржавају здравље пацијента, а понекад и живот.

Како се бронхоскопија врши?

Код неких болести, доктори препоручују извођење студије као што је бронхоскопија плућа. Омогућује испитивање пацијентових дисајних путева: трахеја, вокалних жица, бронхија.

Индикације за процедуру

Студија је постављена у изузетним случајевима како би се идентификовали узроци проблема са респираторним трактом. Дакле, препоручује се да се то изведе у таквим ситуацијама:

  • дуготрајан узрочни кашаљ;
  • крвави трагови у кашаљској флегми;
  • сумњиве плућне инфекције;
  • откривени током флуороскопских нодула, густина или запаљенских процеса у респираторном систему.

Такође, бронхоскопија плућа је неопходна за извлачење страних тијела из респираторног тракта, уклањају нове растове који блокирају нормални унос ваздуха. Ако део плућа стисне тумор, онда је током овог поступка могуће инсталирати стент.

Уз помоћ такве дијагностике могуће је открити рак плућа - ово је једна од најтачнијих метода за одређивање ове болести, заједно са компјутеризованом томографијом. Међутим, док врши преглед, лекар има прилику не само да испита мукозну мембрану свих бронхија, већ и да узима сумњиве закрпе за хистологију.

Еволуција бронхоскопије

Треба поменути да овај поступак раде лекари више од 100 година. Прва бронхоскопија плућа извршена је још 1897. године. Али ова студија постала је сигурна тек након 1956. године, када је створен ригид модел бронхоскопа. Чак и након 12 година развијен је фибробронхоскоп. Овај флексибилни уређај, дизајниран за ендоскопију плућа, направљен је од оптичких влакана. А за још 10 година, израђен је електронски бронхоскоп. Од тада, лекари су могли не само да добију високу прецизну слику на екрану, већ и да га повећају, а такође и да чувају слике.

Тренутно, поступак не може само да дијагностикује низ болести, већ и прскати потребне лекове, сисати тајну бронхија, урадити биопсију или уклонити страно тело.

Правила обуке

Ако вам се препоручује да се подвргне ендоскопском прегледу дувастог црева, онда је неопходно да се припремите за то. Прво је пожељно сазнати како се врши бронхоскопија плућа. Посебну пажњу треба посветити правилима припреме за поступак.

Испит се врши само на празном стомаку - период глади пред њим треба да буде најмање 6 сати, али боље је да се уздржи од 12 сати. Такође, ујутро пре испитивања не можете пити. Обично лекари саветују узимање седатива пилуле увече пре предстојеће процедуре. Пре бронхоскопије може се прописати поновна употреба седатива по препоруци доктора. Ово је неопходно за нарочито емоционалне пацијенте.

Спровођење истраживања

Без обзира на разлозима за које вам је додељен поступак, он почиње на исти начин. Према томе, свако ко је већ наишао на такву студију може да каже како се бронхоскопија плућа ради. У процесу учествују три стручњака: ендоскописта, асистент и анестезиолог. У почетку, анастетизован је фарингокс и уста. Ово је неопходно не само за смањење нелагодности, већ и за сузбијање рефлекса кашља. Анестетик се локално распршује специјалним уређајем. Стање пацијента стално се прати: медицинско особље прати пулс, притисак и ниво кисеоника у телу.

Бронхоскопија за карцином плућа може се извести седи или лежи, зависно од мишљења лекара. Ендоскоп се ињектира кроз нос или уста. Сама процедура траје од неколико минута до сат времена. Тачно време потребно зависи од циљева са којима се доктор суочава. Он може извести одређене медицинске манипулације, узети биопсију или једноставно прегледати површину дисајних путева.

Ако се пацијент сједи током поступка, тада би требало мало нагнути тело напријед, а руке спустити између ногу. Глава треба одбацити. Ако се користи фибробронкоскоп, најчешће се врши назални преглед. Али када користите ригидни бронхоскоп, поступак се врши само кроз уста.

Могуће последице

Након завршетка свих медицинских манипулација, пожељно је да пацијент остане у болници још неколико сати. Током овог периода, одвија се акција анестетика и седатива. Већина људи који су сами научили како се спроведу бронхоскопија плућа, кажу да током дана након поступка постоји стална жеља да се избрише грло.

Могуће је тек након што је анестезија у потпуности прошла. Узмите храну пожељно у малим порцијама без икаквих ограничења у избору производа. Међутим, лекари саветују да се у првом дану не придржавају алкохола.

Заједнички страхови

Најчешће се људи плаше да је бронхоскопија плућа сувише болна процедура. У ствари, респираторни тракт не садржи нервне завршнице, тако да не би требало да бринете. Главни проблем је сузбијање кашља и повраћања рефлекса када ендоскоп пролази кроз грло.

Један од уобичајених страхова је страх да ће током поступка, дисање бити потпуно блокирано. Али пречник бронхоскопске цијеви је мањи од бронхија, тако да неће затворити пут за довод зрака. У неким случајевима, ако је потребно, лекари додатно снабдијевају тело кисеоником.

Такође, многи се плаше да ће им бити повређени током поступка. Тренутно, користећи савремену технологију, то је једноставно немогуће. Наравно, неки људи се погоршавају кашљем и појављују се линије спутума, али ово је само нежељени ефекат поступка. Може трајати неколико дана.

Могућа нелагодност

Ако вам је прописана бронхоскопија за плућну туберкулозу, онда морате бити свјесни да ово није најпријатнији поступак у вашем животу. Али ништа страшно неће се догодити. Након анестезије, сви осећају осећај ненормалности. Такође, многи напомињу неки замућени нос. Пре свега, језик је уроњен, праћен небом, грлом у грлу, што може изазвати неугодност приликом гутања пљувачке. Нема очигледних болних осећања не треба очекивати.

Чак и ако сте биопсија, нећете га примијетити. Проблеми су могући ако пацијент не може да се опусти, неће слушати лекарске инструкције.

Испитивање беба

По правилу се поступак одвија под локалном анестезијом. Али у неким случајевима је неопходно да се пацијент потпуно угаси. Често се бронхоскопија плућа одвија код деце која још увек имају тешкоће да објасне да треба да седе дуго без кретања. Поред тога, не би сви деца дозволили улазак у цев. Стога их анестезиолог урони у стање спавања са лековима уз помоћ безбедних лекова.

Поступак се обавља на празном стомаку, док би требала бити празна бешика и ректум. За такве прегледе лекари се припремају пажљивије. Убрзајте, усисните како бисте уклонили повраћање. Такође, за сваки случај, постоји уређај за вештачку вентилацију. Пијети и јести храну за дјецу дозвољен је прије три сата након завршетка студије.

Бронхоскопија: како они сведоче, контраиндикације

Бронхоскопија је метода ендоскопске визуелизације слузокоже респираторног тракта, изведеног уз помоћ специјалног уређаја - бронхоскопа. То је дугачак систем флексибилних или крутих цеви опремљених светлосним извором и камером. Слика са њих се приказује на монитору, могуће је снимити. Метода се доказала не само као дијагностички алат, већ се може користити и за обављање неких медицинских манипулација.

О томе да ли треба да се припремите за студију, методологију за њено понашање, као ио индикацијама и контраиндикацијама за ову манипулацију, научићете из нашег чланка. Али најпре вам понудимо вашу пажњу кратку историјску референцу и информације о врстама бронхоскопа.

Историја бронхоскопије

По први пут је таква студија спроведена крајем КСИКС века. Његова сврха је била уклањање страног тијела из трахеобронхијалног дрвета. И пошто су и уређаји и техника манипулације били несавршени у циљу смањења болова, како би се смањио ризик од повреда и компликација, пацијент је ињектиран са кокаином.

Тек после више од пола века, 1956. године, измишљен је уређај за испитаника - крути бронхоскоп. И за 12 година, 1968, постојала је флексибилна модификација овог уређаја. У будућности, истраживачка опрема побољшана, а данас је лекар може да види на екрану много времена увеличаних имиџ слузи респираторног тракта, а пацијент током поступка може бити будан и готово да нема искуства са нелагодност.

Бронхоскопи: врсте, користи

Постоје две врсте бронхоскопа: фибробронхоскоп (или флексибилни) и крути бронхоскоп. Не може се рећи да је један од њих бољи, а други гори. Сваки од уређаја се користи у одређеним ситуацијама, има своје предности над колегом.

Фибробронхоскоп

То је глатка, танка дугачка цев опремљена са извора свјетлости и видео камером. Ако је потребно, катетер и неки инструменти могу се убацити у бронхију пацијента кроз ову цијев.

Користи се првенствено за дијагнозу стања слузнице трахеје и бронхија, а може се користити и као средство за уклањање страних тијела малих промјера из респираторног тракта.

Главна предност флексибилног бронхоскопа је да је ризик од повреде респираторне слузокоже током употребе минималан. Поред тога, захваљујући свом малом промјеру, продире у удаљени дио бронхија и може се користити чак иу педијатрији. Поступак којим се користи не захтева унос пацијента у анестезију, често је довољно само локална примјена анестезије.

Тешки бронхоскоп

Овај уређај је серија шупљих крутих цеви које се међусобно повезују. Њихов пречник је већи од оног код фибробронхоскопа, тако да овај уређај не продире у мале бронхије. Такође, опремљен је уређајем за фотографисање или видео снимања, извор светлости и разне уређаје који омогућавају извођење више медицинских процедура током бронхоскопије.

Користи се не само за дијагнозу, него и за терапеутску манипулацију. Користећи га можете:

  • испирати бронхије раствором антисептика, увести у свој лумен антибиотик, хормонални или други лек;
  • уклонити са страног тијела бронхијалног дрвета, вискозни спутум;
  • зауставите крварење;
  • да ексцизира тумор, ожиљак, односно обновити функционалност бронхија;
  • нормализовати пролазност бронхија постављањем стента.

Ако користите ригидни бронхоскоп, постоји потреба за проучавањем бронхија мањих пречника, фибробронхоскопом се може убацити кроз цев и даљњу дијагностику.

Спроведите ову манипулацију под општом анестезијом (или под анестезијом) - пацијент је у стању спавања и не доживљава никакву неудобност у вези са студијом.

Индикације за бронхоскопију

Ова дијагностичка метода се користи за разјашњење дијагнозе у следећим клиничким ситуацијама:

  • ако пацијент има немотивисани упорни кашаљ;
  • ако пацијент има кратак дах нејасне етиологије (када су најчешћи узроци тога - ХОБП, бронхијална астма, хронична срчана инсуфицијенција - искључени);
  • када су хемоптиза (испуштање крви са флегмом);
  • у случају претпоставке присуства страног тијела у бронхима;
  • ако постоји сумња на неоплазу у лумену трахеобронхијалног стабла или плућа плућа, као и да се утврди количина рака плућа преко бронхија;
  • ако се утврди чињеница о дуготрајном запаљеном процесу, при чему природа није раније разјашњена;
  • у случајевима рекурентне пнеумоније у анамнези пацијента (како би се пронашли узрок и уклонили га);
  • ако се радиографија на грудима налази на дифузном синдрому у грудима (вишеструке жаришта (сумња на туберкулозу), шупљине или цисте у плућима);
  • с циљем узимања садржаја бронхија за одређивање осјетљивости његове микрофлоре на антибиотике;
  • приликом припреме пацијента за операцију плућа.

Контраиндикације на студију

Не препоручује се бронхоскопија ако се код пацијента дијагностикује следеће болести:

  • стеноза (сужење лумена) горњег респираторног тракта ИИ-ИИИ степена;
  • бронхијална астма у акутној фази;
  • тешка респираторна инсуфицијенција;
  • мождани удар или инфаркт миокарда, пренети на пацијента током последњих 6 месеци;
  • анеуризма (сакрално продужење) аорте;
  • тешке аритмије;
  • тешка хипертензија;
  • патологија система коагулације крви;
  • индивидуална преосјетљивост на анестетику;
  • болести неуропсихичне сфере, нарочито епилепсије, тешке ТБИ, шизофреније и других.

Провођење бронхоскопије у било којем од горе наведених стања праћено је великим ризиком од компликација и погоршања стања пацијента до његове смрти.

Такође, ову манипулацију треба одложити током акутног респираторног синдрома, у првој фази менструалног циклуса, у трећем тромесечју трудноће.

Треба напоменути да у сваком случају, чак иу присуству контраиндикација, лекар одређује појединачно, да спроводи бронхоскопију или не. Ако је ситуација хитна и без ове процедуре пацијент може умријети, лекар ће га вјероватно задржати, али ће бити опрезан због могућих компликација и предузети мере да их спречи.

Да ли треба да се припремим за студију?

Бронхоскопија је инвазивна манипулација, која захтева пажљиву припрему за његово понашање (ово ће помоћи да се повећа садржај информација у студији и смањи ризик од компликација).

Прво, пацијент треба пажљиво испитати. Минимални захтев је:

  • општи преглед крви;
  • тест крви за шећер;
  • тест крви за коагулограм (коагулограм);
  • одређивање састава гаса крви;
  • ЕКГ;
  • рендгенски рендген.

Пацијент се може препоручити и друге методе дијагнозе, у зависности од доступне патологије.

Дакле, на основу налаза, лекар ће утврдити да ли постоје контраиндикације за студију, а ако их нема, обавестите пацијента о томе како ће се спровести бронхоскопија и како се понаша пацијент током поступка.

Пацијент, заузврат, је дужан да обавести лекара својих постојећих хроничних обољења срца, ендокрини и других органа алергијских реакција у анамнези (веома пожељно да зна шта је алергија и како се манифестује) о лековима узима стално (вероватно, пријем било ког од њих треба привремено зауставити).

  • Поступак је важан за извођење на празном стомаку, тако да пацијент не треба јести најмање 8 сати пре бронхоскопије. Ово ће смањити ризик од гутања хране у трахеју и бронхије.
  • На дан студије требате престати пушити.
  • Код извођења бронхоскопије, црева пацијента треба испразнити. Да би то постигао, на дан студије, ујутро ће морати да направи клистирну клистир или примени супозиторије (свеће) са лаксативним ефектом.
  • Да би спречио пацијента да жели да иде у тоалет, мора се испразнити мекушац пре почетка.
  • Ако субјект показује прекомерну анксиозност, може се давати седативима. Са истом сврху лекар може да преписује смируваче и хипнотике за њега у вечерњим сатима - пацијент треба мирно и добро одморити током поступка.
  • Након бронхоскопије, пацијент може имати краткотрајну хемоптизу, тако да би он имао с њим пешкир или салвете.

Метода бронхоскопије

Бронхоскопија се обавља у специјално дизајнираној просторији у ту сврху, поштујући сва правила стерилитета.

  • У припремној фази инхалације или субкутаним ињекцијама, пацијенту се даје лек који дилирује бронхије (Салбутамол, Атропин или други). Ово ће осигурати лак пролаз бронхоскопа дуж респираторног тракта.
  • Слузбено грло се лечи локалним анестетиком (обично се користи лидокаин раствор), који потискује еметичке и кашаљне рефлексе, што ће омогућити доктору да улази у цев без ометања. Пацијент осјећа уроњеност нечије у исто вријеме, изгледа као да грудвица у грлу, благо положи нос и постаје тешко гутати пљувачки. Ако планирате да користите тврди бронхоскоп, или се поступак одвија детету или ослабљеном пацијенту, инхалацији или интравенским ињекцијама лека за анестезију. Као резултат својих поступака, особа заспи и не осећа ништа током читаве процедуре.
  • У процесу истраживања, пацијент седи или лежи на леђима.
  • Када лекар улази у бронхоскоп на дисајним путевима, пацијенту се често захтева да површно удише (са таквим дисањем, ризик од повраћања рефлекса се минимизира).
  • Рута уметања цијеви - преко било које ноздрве или кроз уста.
  • Када цев дође до глотиса, пацијент дубоко удахне и на његовој висини лекар ротира бронхоскоп дубље са ротацијским покретима.
  • У току истраживања лекар наизменично прегледа ларинксу слузокожу, вокални цикл, трахеју, бронхије до друге границе. Смештени дистално до бронхија су премали пречник, тако да студија није доступна. Док се цевка креће дуж дисајних путева, пацијент може осетити незнатан притисак у различитим деловима. Респираторни бронхоскоп не омета.
  • Ако је потребно, лекар може користити посебне алате да део материјала из бронхија или пере своје слузи у студији, оперите их са раствором антисептик и антибиотик, па чак и уклонити полип.

А шта је следеће?

  • По завршетку студије, саветује се пацијент да га надгледа медицинско особље најмање сат времена.
  • За 2 сата не сме да једе или пуши - то може проузроковати крварење.
  • Ако пацијент узима лекове за седатив пре бронхоскопије, не би требало возити моторно возило у року од 8 сати након узимања. То је због чињенице да горе наведени лекови често узрокују поспаност и смањују брзину реакције, што значи драматично повећање ризика од несреће.

Постоје ли компликације?

У неким случајевима се јављају компликације током бронхоскопије. Лион удио крвари (резултат трауме слузнице) или процес инфекције (због непоштивања правила асепса и антисептица). Главне клиничке манифестације су следеће:

  • непрекидна хемоптиза;
  • висока телесна температура, мрзлица;
  • бол у грудима;
  • пискање, чује се на даљину;
  • мучнина, повраћање.

Ако се неки од ових симптома јављају, немојте одлагати време, важно је што прије доћи до лијечника.

Као компликација бронхоскопија је пнеумоторакс, медијастинални емфизем (плућа биопсија када се обавља преко бронхија), срчане аритмије, хипоксија (недостатак код људи са срцем и плућне функције), бронхоспазам (код пацијената оболелих од бронхијалне астме). Ови услови се не развијају, али су одмах евидентни и захтевају од пацијента да пружи хитну медицинску помоћ.

Шта је виртуална бронхоскопија?

Виртуал бронхоскопија - тип к-зрака, ЦТ опција скенирања, резултат је да је уз помоћ посебног програма се претвара у тродимензионалну слику трахеобронхијално дрвета. Недвосмислена предност ове методе истраживања је његова неинвазивност (ризик од повреде слузокоже, недостатак крварења је одсутан). Међутим, то је из много разлога, не може да замени класичан бронхоскопија: чисто дијагностику и примењује се само у одређеним клиничким ситуацијама (конкретно, за дијагностику тумора бронхија и контролише брзину и природу њиховог раста). Наравно, не допушта терапијска манипулација виртуелном бронхоскопијом.

Закључак

Бронхоскопија - медицински дијагностички инвазивна процедура која омогућава лекару да испита слузнице трахеобронхијално стабло да провери дијагнозу и учинити неке манипулације (опрати бронхијалне раствора лека, узети перионица, или парче ткива за анализу, проширите бронхије, исече ожиљак или тумор, и тако даље). Спроведите га након темељног прегледа и пажљиве припреме пацијента, узимајући у обзир контраиндикације. У неким случајевима постоје компликације после бронхоскопије повезани, обично уз трауматизације зидова испитиваном органу или пенетрацију у овом региону патогена.

Ризик од компликација у поређењу са дијагностичком и терапијском вредношћу поступка је занемарљив. Понекад само бронхоскопија вам омогућава да верификујете дијагнозу, што значи да је кључ за правилан третман. Не треба се плашити овог истраживања, али неопходно је максимално посматрати препоруке доктора о припреми за то.

На који лекар се треба пријавити

Бронхоскопију обавља ендоскописта. Пулмонолог, хирург или онколог шаље јој је. Прије обављања ове манипулације, препоручује се консултовати терапеута и старијих пацијената - и кардиолога.

Пракса Анна Масленникова говори о припреми за бронхоскопију ио томе како се спроводи студија:

Припрема за бронхоскопију и како се изводи

Бронхоскопија - истраживање о слузи респираторног система (нос, гркљан, глоттис, трахеје, бронха) користећи посебан ендоскоп (бронцхофиберсцопе). Иако је данас више у праву да не говоре бронхоскопија и видео бронхоскопом ( "Фибро" треба заменити "видео"). Бронхоскопија се сматра једним од најважнијих информативних метода дијагностике тумора респираторног тракта. Захваљујући њој, можете узети узорак ткива са сумњивог места. Таква биопсија се изводи за цитолошку и хистолошку анализу.

Бронхоскопија - да ли је болна?

Увече уочи студије, пацијент узима седатив који поставља лекар. Непосредно прије манипулације, лекар користи посебан спреј за наводњавање грчева, који потискује гаг рефлекс. У слузници бронхија нема рецептора за бол, тако да кретање бронхоскопа не изазива болне сензације код пацијента. Доктори предлажу, током напретка апарата, да често и површно дишу и памте - цев апарата је тако танка да не омета дисање. Приликом прегледа бронхоскопска цев ће се помицати, може доћи до неугодности, али чак и узимање биопсије неће изазвати бол. На захтев пацијента и индикације лекара, може се направити бронхоскопија у сну. Обично је медицински сан препуштен деци и људима са емоционалном лабилношћу. Али у немачким клиникама, бронхоскопија се, по правилу, већ дуго изводи под анестезијом. Стога, поступак за пацијента је безболан и добро се толерише.

Припрема пацијента за бронхоскопијом.

Припрема пацијента за бронхоскопију подељена је на опште и непосредне.

Алгоритам за општу припрему пацијента за бронхоскопијом.

1. Психолошка припрема пацијента за бронхоскопију.

Пацијент мора схватити суштину предстојеће манипулације и дати сагласност на његово понашање. Да би то урадили, доктор у приступачном облику говори о редоследу радњи током бронхоскопије и пацијент пита све своје проблеме, нарочито, да ли да уради бронхоскопија боли, шта ће бити анестезија, како припремити, колико времена траје бронхоскопије, немогуће је урадити након студија? Ако је пацијент алергичан и има коморбидитета, узимају антикоагуланте или инсулин, он треба да буде сигуран да обавестите свог лекара.

2. Неопходно је подвргнути неким прегледима (рентген из плућа, открити коагулограмске индексе, донирати крв за тестове, ЕКГ)

3. Дан пре студије не треба узимати алкохол.

4. Не постоји посебна исхрана пре бронхоскопије, али се поступак одвија на празан желудац.

5. Уочи ноћи када се именује лекар мора узети седатив.

6. Одећа током поступка треба да буде удобна и бесплатна.

Алгоритам директне припреме пацијента за бронхоскопију.

1. Не би требало да пушите пре бронхоскопије.

2. За 1-1,5 сати пре почетка бронхоскопије се врши премедикација са средствима за помирење.

3. Пре истраживања потребно је уклонити украсе за пиерцинг, протезе, ортодонтске плоче за корекцију грижа и за корекцију зуба, контактних сочива.

4. Непосредно прије теста, пацијент треба да испразни бешику.

Где прави бронхоскопију?

Бронхоскопија се изводи у ендоскопској соби, у којој се примећују све норме стерилне оперативне собе. Студија се може извести на амбулантној основи.

Како се бронхоскопија врши?

1. Пацијенту се тражи да седне на столицу, спусти руке између ногу и лагано баци главу назад.

2. Пре студије користио спреј за локалну анестезију ждрела (у одсуству алергије на њу), захваљујући таквим анестезију потиснут а гаг рефлекс при доношењу Видео бронхоскопом.

3. Након наводњавања, грло пацијента може се поставити на ендоскопски трансформатор стола хоризонтално на леђима. Глава треба мало да се врати назад. Немојте савијати и изненадити кретање. Морамо се опустити и дишати слободно.

4. Пацијенту се затим може интравенозно дати наркотични лек са кратким дејством, тако да током испитивања не осећа ништа, али је у стању будности.

5. Доктор улази у бронхоскоп кроз доњи носни пролаз у назофаринкс, а затим у трахеј. Ако се назални пролази сужавају, отечени, пацијент који често често носи крварење, бронхоскопска епрувета се ињектира кроз уста. Крути бронхоскоп се убацује само кроз уста, али бронхоскози сада врло ретко користе бетахоскопи.

6. Доктор испитује мукозну мембрану респираторног тракта, коју можете замислити као "бронхијално дрво" са гранама - гранање. Ендоскописта испитује све бронхије што је више могуће. Степен испитивања зависи од дебљине бронхоскопа и стања бронхијалног стабла. Под повољним условима, лекар може размотрити не само велике бронхије, већ и њихове гране. Сами респираторни тракти су неосетљиви на бол, па је поступак биопсије безболан.

7. Ако је потребно бронхијално лаваге, лекар убацује отприлике 20-100 милилитара стерилне течности у доњи респираторни тракт, а затим је исуши. Тако добија бактерије и ћелије са површине респираторног тракта за касније истраживање у лабораторији. Осим тога, током бронхоскопије са вискозним спутумом, можете испрати бронхије и убризгати лекове.

Колико дуго траје бронхоскопија?

Време у коме се врши бронхоскопија зависи од сврхе поступка - терапеутске или дијагностичке. Бронхоскопија обично траје од 10-15 минута до пола сата.

Шта урадити након бронхоскопије?

Након манипулације, пацијент не сме да једе ни пије док фарексна анестезија постепено не пролази. Типично, анестетски ефекат траје отприлике два сата. У супротном постоји опасност од гушења. Чак и пљувач треба да пљујеш, али немојте прогутати. Прије првог оброка препоручљиво је пити мало воде и проверити да ли постоји неугодност. Не можете пушити 2 сата. Ако пацијент прими седатив или кратку анестезију, а бронхоскопија се изводи на амбулантној основи, тада тог дана не би требало возити аутомобил. Пре краја поступка, пацијент треба да провери код доктора када настави узимање лекова.

Последице бронхоскопије су брзе. Жеља за чишћење грла се понекад чува сутра. Хрупост и гушење у грлу могу узнемиравати пацијента неколико дана након бронхоскопије. Тада ови непријатни феномени пролазе.

Бронхоскопија. Како се бронхоскопија врши? Врсте и индикације за бронхоскопију

Шта је бронхоскопија?

Како се бронхоскопија ради?

Метода бронхоскопије

Припрема за бронхоскопију и процедуру

Спровођење медицинских прегледа

Усклађеност са специјалном исхраном пре бронхоскопије

Резултати бронхоскопије

Врсте бронхоскопије

Медицинска бронхоскопија плућа

Дијагностичка бронхоскопија

Виртуелна бронхоскопија

Дијагностичка вредност је нижа него код конвенционалне бронхоскопије - немогуће је узимати биопсију (део истраживачког материјала).

Висока информативност - виртуелна бронхоскопија вам омогућава да видите бронхије малих калибара од 1 до 2 милиметара.

Поступак се не може изводити за терапеутску сврху, односно не можете уклонити страног објекта или елиминирати крварење.

Много мање контраиндикација. Контраиндикације укључују само гојазност трећег степена и трудноћу.

Трошкови поступка су 2 до 3 пута већи од уобичајене бронхоскопије.

Виртуелна бронхоскопија је ограничена у случају клаустрофобије (страх од ограничених простора) и рано детињство.

Не захтева посебну припрему, трајање је од 5 до 15 минута (Уобичајени поступак траје око 30 минута или више).

Код извођења виртуелне бронхоскопије, пацијент добија одређену дозу зрачења.

Могуће је извести и дијагностику чак и за озбиљног пацијента.

Све што треба да знате о бронхоскопији

Бронхоскопија плућа је озбиљна студија која се не спроводи без очигледног разлога. На овај начин је дијагноза назначена за разјашњење дијагнозе за тешке бронхопулмоналне болести. Бронхоскопија се врши у разне медицинске сврхе.

Они могу бити потреба за биопсијом плућног ткива, увођење лекова директно у плућни систем. Наравно, то не ради без визуелне контроле. Такво истраживање се спроводи само за озбиљне индикације, а не за превенцију.

Због чега?

Студија идентификује разне болести, а медицинска бронхоскопија помаже у елиминацији њих. Ова дијагностичка мера одређује стање ткива бронхопулмоналног система, што дозвољава доктору да се усмјери у одговарајућу прописану терапију.

Зашто су манипулације ендоскопом?

  1. У сврху пажљиве дијагнозе. Током поступка, специјалиста може визуелно процијенити стање унутрашњих органа респираторног система, као што су: бронхи, трахеја, као и плућно ткиво. Суд је сматрао за које се сумња озбиљних болести, које су праћене јаким кашљем са крвљу или у току кратког даха. Често се студија додјељује променама на реентгенограму. лекар може посумњати плућна туберкулоза, присуство малигних или бенигних тумора израслина, присуство страних тела у респираторном систему.
  2. Материјал за ограду за лабораторијску дијагнозу. Бронхоскопија са биопсијом малог дијела плућног ткива такође помаже у откривању ћелија рака. Понекад се потребна количина воде за прање узима из шупљине алвеола за извођење микробиолошких, биохемијских анализа.
  3. У циљу спровођења неопходних медицинских мера.

У хитним условима, пулмолог препоручује увођење ендоскопа у бронхије ради лечења у хитним случајевима. Практично увек је у питању живот пацијента, па је одлагање неприхватљиво. Међутим, жртва или његови рођаци и даље би требали пристати на манипулацију.

Који третман се изводи са увођењем ендоскопа?

  • Хитна заустављања унутрашњег крварења, откривање његовог извора.
  • Уклањање страног тела из шупљине респираторног система.
  • Увођење лекова директно.
  • Решавање озбиљних инфективних процеса (нпр. Дренажа апсцеса).
  • Уградња ендопротеза неопходних за пацијента.
  • Испирање плућа за уклањање стагнирајућег спутума, крви.

На пример, бронхоскопија за пнеумонију може се извршити одједном са неколико циљева: дијагностички, терапијски и други. Током поступка можете провести потпуни визуелни преглед, а затим убризгати антибиотик у плућа.

Врсте бронхоскопије

Зависно од тога шта циљеви стручњака, користећи један од могућих извођења манипулације (бронхоскопије или крутим бронхоскопија). У првој студији случаја се врши помоћу флексибилне опрему у другом ендоскопа се користи са чврстим врхом.

  1. Употребом флекскопа. Његова главна предност је могућност пенетрације апарата у доње дијелове бронхопулмоналног система. За имплементацију није потребна општа анестезија. Осим тога, такав уређај је много мање трауматично слузнице, а због малог пречника цеви дијагностичке успешно користи у педијатријској пракси. На тај начин се врши дијагностичка бронхоскопија.
  2. Уз помоћ ригидног фиброскопа. Ова верзија ендоскопске манипулације постоји за спровођење терапеутских мера. Помаже у проширењу лумена бронхија, а такође и уклањање страних тијела из њих. Понекад се тврди ендоскоп убризга у меку, што вам омогућава приступ различитим подручјима бронхопулмоналног система. Догађај је озбиљнији, стога се спроводи само у хитним случајевима под општом анестезијом.

Која врста дијагнозе је одговарајућа у одређеном случају, решава специјалиста лекара-плућа који пацијент посматра и зна потпуну клиничку слику његове болести.

Шта је виртуална бронхоскопија?

Постоји и виртуелна бронхоскопија. Ова опција је тест, нешто попут компјутерске томографије или рентгена. Током поступка, посебан апарат производи дозе зрачења, кроз које је могуће добити детаљан тродимензионални план различитих региона плућа. Ова метода није инвазивна, али је добра алтернатива бронхоскопији, што га чини прилично популарном међу многим пацијентима.

Контраиндикације

Бронхоскопија бронхија има своје апсолутне и условне контраиндикације, у којима се не препоручује за његово понашање. Наравно, ово се не односи на хитне хитне услове, када патологија може довести до смрти пацијента. Одлука да се таква студија изведе појединачно у сваком клиничком случају.

Када се не препоручује увођење ендоскопа у бронхију:

  • Присуство респираторне инсуфицијенције у време дијагнозе;
  • присуство историје инфаркта миокарда или мождани удар, који се десио над пацијенту за претходних шест месеци, као и других озбиљних болести кардиоваскуларног система;
  • проблеми са коагулабилношћу крви;
  • тешка душевна болест;
  • бронхијална астма у акутној фази;
  • стеноза трахеја, ларинкса.

Често са таквим условима тела, штета од инвазивне процедуре је значајнија од користи од ње. Дакле, одлука о пожељности консултације лекара. Понекад је потребно одгодити дијагнозу плућа са ендоскопом неко вријеме.

У којим случајевима је боље пренети процедуру:

  • менструација;
  • трудноћа, посебно 2. и 3. тромјесечја;
  • напад бронхијалне астме.

Важно је напоменути да, ако постоји опасан по живот, специјалиста води медицинску дијагнозу, упркос постојећим контраиндикацијама и мјерама предострожности.

Детаљан план обуке

Припрема пацијента за бронхоскопијом се врши у болници, често је особа код куће уочи поступка. О томе како се то темељито спроводи, резултат зависи. Наравно, ово не важи за хитне случајеве, када једноставно нема времена за припрему пацијента.

За које прелиминарне студије је потребна фиброзкопија плућа:

  • Рендген снимак;
  • ЕКГ;
  • тест крви (опћенито, коагулограм, урее и ниво гаса).

Након добијања свих лабораторијских и дијагностичких резултата, специјалиста се консултује са пацијентом. На њему је неопходно рећи лекару који се присјећа о свим хроничним болестима, доступним у анамнези.

Потребно је споменути алергије, као и срчане патологије, ако их има. Поред тога, потребно је обавестити доктора о узиманим лековима, трудноћи, као ио све погоршању стања у последњих 6 месеци.

Ако се особа боји поступка, што се у већини случајева примећује, транквилизатори се преписују заједно са хипнотици. Ово вам омогућава да опустите пацијентов нервни систем да бисте спавали пре важног прегледа.

Шта друго утиче на припрему пре бронхоскопије:

  • не једите 8 сати пре очекиваног испитивања;
  • забрањено пушити:
  • неопходно показивање евакуације црева и бешике.

На дијагностичком прегледу можете узети пешкир или салвете. Када постоји астма, потребно је припремити инхалатор за хитне случајеве. Ако седативи нису помогли од вечери, лекар ће предложити администрацију седатива интравенозно непосредно пре процедуре.

Како се бронхоскопија врши?

Сви пацијенти који су задужени овом врстом прегледа, питам се како ради бронхоскопија, без обзира да ли боли или не, и колико дуго има процедура. Таква питања изазива природан страх за особу која ће уношење у тело довести до непоправљиве штете. Али то није тако.

Бронхоскопија под анестезијом је увек урађена, избор је само за његов облик. Увођење крутог бронхоскопа захтијева опћу анестезију, док се његов благи аналогни носи са задатком локалне анестезије.

Алгоритам поступка:

Пацијент долази на специјализованом ендоскопију собу, која се налази на софи-трансформатора, у полу-седећем положају или лежећи, у зависности од препорука лекара. Манипулацију обавља квалификовани специјалиста који се специјално специјализује за ову врсту дијагнозе.

Постоје седативни и бронходилачки лекови, обавља се општа анестезија. Ако је неопходна локална анестезија, она се врши самом ендоскопом током процедуре. Како се бронхоскоп помера кроз респираторне органе, додају се лекови на бази 5% лидокаина.

Цев продире кроз уста или носну шупљину уз дубоку инспирацију. Након тога препоручује се да површно и често дишу како би се потискивао еметицни рефлекс. Специјалиста испитује грчу, трахеју и бронхије наизменично.

Ако је потребно, биопсија или лечење. Постоји могућност уклањања патолошког садржаја плућа, узимање брисева, давање лекова.

Резултати пацијенти добијају дан након испитивања, одмах се одмах познаје хитан статус. Већ неко време препоручује се да буде под надзором медицинског особља, не треба јести и пијесати пар сати.

Један од нежељених ефеката ове врсте дијагнозе је кратка хемоптиза, што је нормално у одсуству пратећих симптома. Кашаљ после бронхоскопије објашњава се нормалном реакцијом бронхија на спољни стимулус.

Карактеристике извођења код деце

Бронхоскопија код деце увек под општом анестезијом. То је због страха од малих пацијената за инвазивне интервенције. Најчешћи случајеви у медицинској пракси су уклањање страног тела, које може само да обезбеди ендоскопију плућа.

Често због респираторних органа детета су уклоњене веома мале објекте као што су перле, ковани новац, бита хране, као и микроскопских детаље играчака. Гхост светло СЗС испитивање у овом случају је неопходно, јер ово стање је препун развој озбиљних компликација које угрожавају живот бебе. Постоји могућност од гушења, апсцеса, ателектазе или сепсе, који су често фаталне.

Карактеристике бронхоскопије код деце:

  • Општа анестезија је обавезна;
  • користи се само мекани фиброскоп;
  • поступак се врши искључиво у положају за подупирање;
  • неопходно је присуство одељења за реанимацију;
  • након студије, антибиотици су обавезни.

Родитељи треба да запамте да компликације после ове дијагнозе развијају у ретким случајевима, патолошких стања у којем се одвија, претећи животе скоро увек.

Ако дете узнемирава гушење кашља, а такође и стање бебе брзо се погоршава, користи од бронхоскопије ће бити веће од штете.

Могуће последице поступка

Да бисте избегли озбиљне посљедице, потребно је пажљиво одабрати гдје би бронхоскопија могла бити одређени алгоритам. Није препоручљиво обратити пажњу на ниске трошкове дијагностике, пошто пуно зависи од опреме. Често цена има главну улогу у могућим посљедицама.

Које су последице после овог ендоскопског прегледа:

  • едем, спазма бронхијалне слузокоже;
  • кратко крварење;
  • алергијска реакција на дроге;
  • инфекција;
  • реакција на анестезију.

Ако је пацијент након бронхоскопије поремећен кашљем и високом температуром, одмах треба да одете у болницу како би се спријечиле озбиљне компликације које угрожавају људски живот.

Наравно, бронхоскопија је озбиљна инвазивна интервенција. Али оне болести које помажу да се дијагностикују и излече, много су опасније за особу. Пацијент треба пажљиво приступити избору специјалисте који спроводи ову дијагнозу. Само на тај начин је могуће избјећи већину озбиљних посљедица, пошто је из процедуре добила само неспорне користи.