Које су операције на плућима?

Плућа су јединствени упарени орган који целом телу обезбеђује витални кисеоник и уклања угљен-диоксид из њега. Иако су често склони различитим болестима, њихове компензацијске могућности су одличне, а ткиво је врло пластично. Ово вам омогућава да изводите различите хируршке интервенције до потпуног уклањања једног плућа.

Занимљиве чињенице о плућима

Плућа имају јединствену структуру. Због присуства пола алвеоле (респираторне пузири) орган тежи свега 1 кг има укупну респираторног површину од 100-150 квадратних метара, који се могу упоредити са површином од тениског терена. На дан, ова површина прескочи и "условљава" више од 10.000 литара ваздуха. Дужина респираторног тракта, тј разгранати бронхијална дрво је око 3000 километара. Штавише, количина крви која пролази кроз плућа дневно износи 6-7 тона!

Светлост као срце, раде "на аутоматски", процес регулисан комплексној неуро-хуморалне механизмом. Иако срчане функције, не можемо зауставити време, снагу воље, као дисање, али то је краткорочно станица, јер обухвата аутоматске механизме инспирације, независно од наше воље.

У алвеоли плућа постоји тзв. Резерва ваздуха од око 200 мл. У ванредним ситуацијама, она је укључена у процес дисања и обично се ажурира периодично у облику дубоких узбуђења и зека.

Болести плућа које захтевају операцију

Било је то невероватна својства здравих плућа. Али, заувек, све је далеко од болесног тела, а свака модерна особа није власник здравих плућа. Само у Русији данас има око 5 милиона људи са бронхомагнетном патологијом. Њихов главни контингент су становници великих индустријских центара и тешких пушача. Најомиљенија група састоји се од хроничног бронхитиса, ХОБП (хроничне опструктивне плућне болести), астме, пнеумоније, плеурисије. Данас су паразитске болести плућа и туберкулоза ретке, али се инциденција рака повећава. Он је водећи међу свим познатим малигним туморима, а опет у истом контигенту - пушачи (95% рака).

Нажалост, не могу се излечити све болести плућа уз помоћ лекова и процедура. Многи од њих лечени су само хируршки:


  • конгениталне аномалије;
  • повреде;
  • малигни тумори (канцер, сарком, лимфом);
  • бенигни тумори (фиброма, аденом, хемангиом);
  • цисте;
  • туберкулозна шупљина (шупљина);
  • паразитске болести (ехинокок, алвеокок);

Све ове операције се изводе у специјализованим одељењима торакалне (торакалне) хирургије од стране високо квалификованих специјалиста.

Савет: често најопасније плућне болести, укључујући и рак, могу започети са безопасним, наизглед кашљем. Не може се занемарити, потребно је видети доктора и подвргнути истраживању.

Врсте операција на плућима

Све интервенције плућа могу се поделити у две групе по запремини: пулмонектомија или пнеумонектомија (потпуна уклањање плућа) и ресекција (уклањање дела плућа). Потпуно уклањање се врши у случајевима малигних тумора, као иу вишеструким патолошким жариштима у свим деловима органа.

Резање плућа може бити различитих волумена:

  • атипично или маргинално - уклањање ограниченог простора на периферији;
  • Сегментектомија - уклањање сегмента са одговарајућим сегментним бронхом;
  • Лобектомија - уклањање једног режња;
  • билобектомија - уклањање 2 јаја;
  • смањење - смањење волумена плућа када је погођен њихов емфизем (нефункционалне ваздушне шупљине у ткивима органа).

Према свим технологијама интервенције су 2 врсте: торакотомицхеские или традиционални - са широким отвореним грудима и тхорацосцопиц - минимално инвазивне, обавља ендовидеотехники.

Хируршке процедуре укључују и торакоцентезу, пункцију плеуралне шупљине. Може се извести иглу, као у синуса пункције или увођењем мали рез са цевчице средњег уха за одвод течности (гноја, крви), за администрацију лекова.

На крају, најкомпликованија операција је трансплантација плућа, која се данас често изводи иу иностранству иу великим домаћим клиникама у случајевима када оба плућа изађу из акције.

Савремене технологије плућне хирургије

Појава јединствених и иновативних хируршке технике, многи од операција може лако извести данас минимално инвазивна метода кроз неколико мале резове на кожи не дуже од 3 цм. Технологија је слична операције за уклањање слепог црева лапароскопски кроз мале резове са камером. У принципу, операције тхорацосцопиц техника је иста као у лапароскопске хирургије на абдоминалних органа (ресекције желуца, црева, слезине уклањање и други).

Такве операције су много мање трауматичне, краткотрајне, не захтевају дуготрајну хоспитализацију, а период рехабилитације је много краћи.

Међу иновативним методама, ласерска хирургија се такође користи за уклањање тумора, укључујући и рак, као и радиосургију, цриодеструкцију (замрзавање). Све ове технологије су минимално инвазивне - преко перкутане пункције, бронхоскопије или торакоскопије.

Савет: ако се операција изводи на плућима, неопходно је напустити пушење унапред и изводити респираторну гимнастику тако да се плућа могу очистити. Пушачи имају већу вјероватноћу да доживљавају постоперативне компликације.

Постоперативна рехабилитација

После операције неопходно је потпуно напустити погубну навику пушења дувана, а горко искуство ће бити убедљив мотив

Уклањање плућа или његовог дела неминовно доводи до повреде респираторне функције и размјене кисеоника цијелог организма. Главни задатак периода опоравка је да "удише" преостали волумен плућа, узимајући у обзир њихове компензацијске способности и обезбеђивање нормалне размене гаса.

У раном постоперативном периоду у болници се користе специјалне методе - хардвер, лек, терапија вежбања, инхалација - према индивидуалним шемама за сваког пацијента. Након пражњења, ови задаци су додељени самом пацијенту. Главне активности су:

  • општа хигијенска гимнастика;
  • посебне вјежбе за дисање;
  • Виситинг физиотерапеутске процедуре, инхалација;
  • усклађеност са исхраном са довољним количинама протеина и витамина;
  • редовне шетње на свежем ваздуху.

Операције на плућима се сада изводе користећи нове, уштеде технологије, ау комбинацији са професионалном постоперативном рехабилитацијом дају добре резултате у обнављању функције респирације.

Реекција предавања

Реекција предавања Је операција за уклањање дела плућног ткива. Најопасније је обављати такве операције, на основу анатомске структуре органа и физиолошког механизма његовог деловања. Плућа је постављена на такав начин да мали делови овог тела, мале величине, могу обављати свој главни задатак - да изврше измену гасова. То јест, засићити крв с кисеоником и уклонити угљен-диоксид из крви. Због тога уклањање таквог дела плућа, иако смањује, у зависности од величине уклоњеног дела, запремину измјене гаса, али саму функцију органа не крши.

Пораздељење плућа: а - ивица, б - билобектомија, в - пнеумонектомија

Индикације за ресекцију плућа

Разлог за уклањање дела плућа је увек немогућност даљег обављања овог дела његове функције светлости. Може бити:

  • Када се ткиво уништи као резултат упале изазване инфекцијом (најчешће - туберкулоза).
  • У дегенерацији плућног ткива са растом тумора (и бенигним и малигним).
  • Конгенитална или касније формирана у ткиву светле шупљег дела (цисте).
  • Пурулентно разлагање плућног ткива код одређених болести.
  • Уз разне трауматске повреде плућа.

У овом случају, подручје лезије плућног ткива увек има својство повећања. Због тога је могуће уништити орган само у оперативном смислу.

Припрема пацијента

Велика већина случајева ресекције плућа има унапред планирани карактер. Само у случајевима трауме хируршка интервенција преузима нужну особину. У припреми за планирану операцију, главну улогу игра побољшање општег стања пацијентовог организма, превентивног третмана антибиотиком како би се спречиле постоперативне компликације.

Скоро увек, операција се врши користећи општу анестезију. Ако је потребно, и могућност апарата за дисање је повезана само са здравим плућима, стварајући погодније услове за хирурге.

Извођење ресекције плућа

Ток саме операције је типичан. Пошто је орган скривен у грудима, за бољи приступ плућа потребно је направити рез између два ребра. Затим се ребра даље шире са посебним алатом за практичност рада хирурга.

Фокусирајући се на величину погођене области, уклања се одговарајућа анатомска и функционална јединица плућа. Ово може бити сегмент плућа или део плућа. Одговарајући на обим операција назива се сегментектомија и лоботомија плућа. Различите комбинације може уклонити више сегмената (полисегментектомииа), два дела (билобектомииа - важећим само десно плућно крило, када се акције - три), односно пропорција целине, и неколико сегмената.

У ретким случајевима одступају од уобичајене праксе и спроводе атипичну маргиналну ресекцију плућа. Ово једноставно шива и уклања оштећене површине на вањској површини органа. Најчешће се то дешава са повредама са малом оштећеношћу.

Могуће компликације

Они су подијељени на оне који настају током операције и ресекције који се појављују након успјешне имплементације. Најчешће, највероватније у вјероватноћи и врло запањујуће крварење. Због обилно развијеног система крвних судова у ткиву плућа. Појав крварења у постоперативном периоду често доводи до друге операције.

Постоперативе пнеумониа (запаљење плућног ткива) и ателектаза (пропадање, скупљање плућног ткива) - следећи очекивања за стопе компликација. Узрок атекелазе је кршење проласка ваздуха на алвеоле. Нема довољно притиска да се алвеоли изједначе, а ткиво плућа има свој облик. Ове компликације након ресекције плућа се елиминишу конзервативним третманом, без друге операције.

Срчана и респираторна инсуфицијенција нису мање озбиљне компликације. Појављују се одвојено или заједно, оне су последице прилагођавања организма новим условима. Ако, након што изгуби део тела, тело не може надокнадити свој рад, онда доводи до повећања неравнотеже. Ова компликација у коначном исходу доводи до смрти.

Истовремено, мора се запамтити да апсолутна већина операција нема компликација.

Које су врсте операција на плућима и колико су безбедни?

Операција на плућима је прилично ризична и трауматична процедура, јер у њеном процесу постоји дисекција различитих мишићних група, ребара. Међутим, потреба за то је због присуства тешких болести главних респираторних органа. Постоји неколико врста хируршког третмана, а избор у корист једне или друге методе зависи од карактеристика патологије. Пре интервенције, важна је припрема пацијента, јер је операција прилично компликована, а након тога следи дуг период рехабилитације.

Индикације за рад

Индикације за операције плућа су прилично озбиљне:

  • Онколошки процеси (и малигни и бенигни).
  • Туберкулоза у тешком облику.
  • Спикес.
  • Заразне повреде.
  • Паразитоза.
  • Абсцессес.
  • Плеуриси.
  • Цистичне формације.
  • Ателецтасис.
  • Повреде које доводе до крварења снабдијевања крви плућа, руптуре великих крвних судова које их хране.
  • Конгениталне абнормалности у развоју органа.

Почетна фаза било које болести на овој листи је конзервативна, али по правилу већина пацијената тражи медицинску помоћ само ако постоји изразит симптом када је једини излаз употреба радикалних техника.

Карактеристике хируршког третмана

Хируршке интервенције на плућима се изводе користећи неколико метода које пружају најприкладнији приступ погођеним подручјима. Дуготрајно медицинско искуство доказује да рез за приступ свим одељењима плућа треба бити велики тако да хирург може слободно изводити све манипулације и задржати цео процес под визуелном контролом.

Антеролатерални режим значи положај пацијента на здравој страни или на леђима. Рез се почиње са око 3 ребра и своди се на ниво млечне жлезде, затим у круг испод њега, а код мушкараца - испод брадавице. Линија се наставља дуж горње ивице 4 ребра и до задње ослонске линије.

Заденбоковаја се изводи када се пацијент ставља на стомак или на здраву страну. Рез се започиње средином трећег торакалног пршљења, се одвија дуж скролне линије до угла сцапуле, наставља се дуж шестог ребра и до предње аксиоларне линије. Дакле, постоји дисекција свих ткива и мишића до ребара, тако да је овај метод најтрауматичнији. Међутим, његова предност лежи у чињеници да је уз његову помоћ много лакше доћи до плућног корена.

У неким случајевима, како би се елиминисале лезије, хирурзи морају уклонити дијелове ребара. Али, захваљујући најновијим достигнућима медицине, тренутно је могуће извести ниско-трауматске операције које укључују три мале резове преко којих се уводе алати и уклањају болесни делови плућа са њима. И могуће је уклонити цијелу фракцију, а не само сегмент органа. Говоримо о такозваним торакоскопским операцијама.

Пнеумонектомија

Код тешке туберкулозе, заједнички гнојни процеси, малигне неоплазме у напредној фази, врши се потпуно уклањање плућа или пулмонектомија. Ово је најкомплекснији хируршки третман, јер укључује уклањање читавог виталног органа. Операција се врши под општом анестезијом, а уведени су и мишићни релаксанти, извршена је интубација трахеја. Фазе поступка:

  • Извођење антеролатералног или постеролатералног реза за уклањање десног плућа и антеролатерално - за уклањање лијевог повређеног органа.
  • Бендирање артерије.
  • Вештачка вешања.
  • Бендирање бронхуса. Да би се спречио стагнирајући појави, запаљен или гнојни процес, пење мора бити кратко.
  • Треба имати на уму да је бронхус са леве стране увек дужи.
  • Стајање са бронхитисом.
  • Екстракција болесног органа из плеуралне шупљине.
  • Проверите затегнутост спојева.
  • Шивање рана са одводима.

Постављање пулмонектомије не зависи од старости пацијента, ова операција се често препоручује деци. Главни одлучујући фактор је тежина стања и врста болести. Често, тешки респираторни проблеми захтевају хитан хируршки третман због високог ризика за живот. И код деце, тактичка опекотина може довести до озбиљних инвалидитета у расту и развоју, стога, у случају тешких болести плућа које се не могу лијечити, препоручује се пулмонектомија.

Лобектомија

Искључивање једног режња плућа се зове лобектомија. Индикације за такву операцију су различити патолошки процеси које карактерише локални карактер. На пример, онколошка неоплазма ограничена дељењем и не проширује се на оближња ткива. А такође и туберкулоза, цисте и сл. Горњи део се извлачи из антеролатералног приступа, а нижи од постеролатералног дела. Фазе лобектомије:

  • Откривање жељеног дела грудног коша.
  • Бандажа крвних судова.
  • Бендирање бронхуса.
  • Шивање са бронхосером.
  • Плаштање бронха плеура.
  • Уклањање погођеног плућног режња.
  • Ињектирање кисеоника при повишеном притиску да се распростиру остале фракције.

Након лобетомије, пацијент мора извршити сет специјалних вежби усмјерених на обнављање респираторног система.

Сегментектомија

Пулмонални делови се састоје од сегмената, од којих свака има бронхусе и крвне судове. Сегментектомија је излучивање ове плућне јединице са најпогоднијим приступом, у зависности од локације погођеног фокуса. Таква операција се изводи за туморе, процесе туберкулозе, упале које не прелазе сегментне границе. Фазе поступка:

  • Дисекција грудног зида.
  • Сегментални прекид артерије.
  • Сегментна везна вена.
  • Бендирање сегментног бронхуса.
  • Екстракција погођеног подручја плућа у правцу од центра до ивица.
  • Уградња одвода.
  • Упала плућа.

Обавезно посматрајте пацијента са рендгенским снимком све док се рана потпуно не оздрави.

Спровођење операција ресекције

Операције на плућима су једини излаз у најтежој патологији ових виталних органа. Респективне хируршке процедуре претпостављају исцрпљивање било ког посебно погођеног фрагмента. Индикације за такве операције:

  • Туберкулоза.
  • Ране фазе малигних процеса, које нису праћене метастазама у сусједним органима.
  • Обструктивна болест у хроничној форми.
  • Абцессес, гнојне лезије.
  • Бронхоецтасиа.
  • Лечење озбиљних повреда грудног коша.
  • Присуство чворова у плућима.

Постоји неколико главних типова ресекције плућа:

  • Атипична или маргинална ресекција, на којој се уклања део плућа који се налази на ивици.
  • Ексцизија нефункционалног плућног ткива или смањења. Након ове операције, величина органа се смањује.
  • Лобектомија - уклањање плућног режња. Билобектомија је истовремена исцрпљивање два лека истовремено.
  • Сегментектомија подразумева операцију уклањања погођеног сегмента запаљеног процеса бронхијом.

Код друге, примећује се минималан патолошки ефекат на функционални капацитет плућа. Хируршко лечење се врши отвореним методом, а путем малих резова у које се убацују специјални алати, извор осветљења и видео камера за праћење оперативног процеса преко рачунарског монитора. Друга техника је минимално инвазивна и не укључује дуг и сложен период опоравка.

Припрема пацијента

Прије било какве операције, пацијенту треба пуни преглед како би се искључиле контраиндикације на лечење и спречили настанак компликација. Прије извршења ресекције плућа обично се прописују следеће дијагностичке мере:

  • Биопсија.
  • Радиографски преглед плућа.
  • ЦТ груди.
  • ЦТ, МРИ костију како би се искључило присуство метастаза.
  • Срчани преглед.
  • Ултразвук груди.
  • Опште тестирање крви и урина.
  • Биокемијски тест крви.
  • Коагулограм.

Пре операције на плућима, пацијент треба да обавља специјалну респираторну гимнастику, посети собу за вежбање у соби за вежбање. Веома је важно зауставити дроге које разблажују крв.

Рехабилитација после хируршког третмана

Трајање и тежина периода опоравка после ресекције плућа зависи од патологије, индивидуалних карактеристика организма, старости пацијента, типа хируршке интервенције. Неколико дана пацијент проводи са дренажним цевима у грудима, неопходним за одлив излучене течности. Извлачење цијеви је назначено само након смањења пражњења након 3-4 дана.

Прво пацијент треба да буде у болници под надзором, јер после операције респираторна функција је прекинута. За нормализацију прописују се разне процедуре, респираторна гимнастика, лекови итд. Потребно је придржавати се следећих препорука, тако да процес рехабилитације не траје дуго и са минималним компликацијама:

  • Једите лагану храну која садржи протеине и витамине.
  • Избегавајте стрес.
  • Обезбедите пун одмор.
  • Строго поштујте све лекове, узмите прописане лекове.
  • Одбијте да пушите.
  • Често идите на свеж ваздух.
  • Временом, обавестите свог доктора о променама у здрављу на горе.

Правовремена примена медицинске заштите у случају патолошких симптома помоћи ће да се избегну озбиљне здравствене последице и употреба радикалних метода лечења.

Под којим околностима је неопходно имати операцију на плућима и могуће последице?

Планирана или хитна операција плућа се врши у озбиљним патологијама овог главног респираторног органа, када је конзервативни третман немогућ или неефикасан. Као и свака хируршка интервенција, манипулација се врши само у случајевима нужде, када то захтева стање пацијента.

Плућа су један од главних органа респираторног система. То су резервоари еластичних ткива, у којима постоје респираторни везикли (алвеоли), који промовишу асимилацију кисеоника и ослобађање угљен-диоксида из тела. Пулсни ритам и рад овог органа у целини регулишу центри дисања у мозгу и хеморецептори крвних судова.

Када је потребна операција?

Често је потребна операција за следеће болести:

  • пнеумонија и други запаљиви процеси у тешкој форми;
  • тумори бенигних (циста, хемангиома, итд.) и малигних (карцином плућа) природе;
  • болести изазване активношћу патогених микроорганизама (туберкулоза, ехинококоза);
  • трансплантација плућа (са цистичном фиброзом, ЦОПД, итд.);
  • хемоторак;
  • пнеумоторак (акумулација ваздуха у плеуралном региону плућа) у неким облицима;
  • присуство страних тела због повреде или повреде;
  • адхезија у респираторном систему;
  • инфаркт плућа;
  • друге болести.

Међутим, најчешће је изведена операција плућа за рак, бенигне цисте, туберкулозу. У зависности од степена захваћене области тела, могуће је неколико врста таквих манипулација.

Врсте хируршких интервенција

У зависности од анатомских карактеристика и сложености текућих патолошких процеса, лекари могу одлучити о врсти хируршке интервенције.

Дакле, они разликују пулмонектомију, лобектомију и сегментектомију фрагмента органа.

Пулмонектомија је уклањање плућа. То је нека врста кавитацијске операције за потпуно уклањање једног дела парног органа. Лобектомију се сматра изрезом режња плућа, погођеној инфекцијом или раком. Сегментоектомија се изводи ради елиминације сегмента режња једног плућа и заједно са лобектомијом један је од најчешћих типова операције на овом органу.

Пулмонектомија или пнеумонектомија се изводе у изузетним случајевима са обимним раком, туберкулозом и гљивичним лезијама или великим облицима попут тумора. Операција за уклањање плућа врши се под општом анестезијом искључиво кроз шупљину. Да би извадили овако велики орган, хирурзи отварају грудни кош и у неким случајевима чак уклањају једно или више ребара.

Обично се излучивање плућа врши помоћу антеролатералног или бочног реза. Када се уклања плућа у канцер или у другим случајевима, изузетно је важно напустити коријен органа, који укључује судове и бронхије. Неопходно је посматрати дужину насталог пањева. У случају превелике границе, постоји могућност развијања запаљенских и гнојних процеса. Рана после уклањања плућа чврсто је свила свилено, са посебним дренажом уведеним у шупљину.

Лобектомија подразумева излучивање једног или више (обично 2) лобуса једног или оба плућа. Ова врста операције је једна од најчешћих. Обавља се под општом анестезијом методом шупљине, а такође и најновијим минимално инвазивним методама (на пример, торакоскопијом). У случају кавитарне верзије оперативне интервенције, доступност приступа зависи од локације уклоњене фракције или фрагмента.

Према томе, тумор плућа бенигне или малигне природе, који се налази на доњем делу режња, исцртава се помоћу постеролатералног приступа. Елиминација горњег и средњега лужњака или сегмената врши се у антеролатералном резу и грудном отварању. Уклањање режња или дела плућа обављају пацијенти са цистама, туберкулозом и хроничним органским апсцесом.

Сегментација (уклањање дела плућа) врши се под сумњом на тумор ограниченог карактера, са малим локализованим туберкулозним жариштима, малим цистама и лезијама сегмента органа. Издужена површина се од преклапања и преплитања свих артерија, вена и бронхуса издваја од корена до периферног подручја. Након уклањања уклоњеног сегмента из шупљине, ткива се шире, утврђује се 1 или 2 дренажа.

Припремне процедуре

Период пре хируршке интервенције мора бити праћен интензивном припремом за то. Дакле, ако опште стање тела то дозвољава, аеробна вјежба и респираторна гимнастика ће бити сувишна. Често такви поступци омогућавају олакшавање периода након операције и убрзавају евакуацију гнојних или других садржаја из плућне шупљине.

Пушачи треба да се одрекну лоше навике или да умањују број цигарета који се конзумирају дневно. Иначе, ова малициозна навика је главни узрок болести плућа, укључујући 90% карцинома овог органа.

Припремни период је искључен само са хитном интервенцијом, јер свако кашњење у операцији може угрозити живот пацијента и довести до компликација, па чак и смрти.

Са медицинске тачке гледишта, припрема за операцију састоји се у проучавању организма и откривању локализације патолошког процеса у регији која се оперише.

Међу неопходним пре операције истраживања су:

  • опће тестирање урее и крви;
  • тест крви за биохемију и коагулацију;
  • Рентген на плућима;
  • ултразвучни преглед.

Осим тога, код инфективних и инфламаторних процеса, администрација антибиотика и анти-туберкулозних лијекова се прописује пре оперативних процедура.

Период рехабилитације

Операције на плућима било које сложености су трауматски процес који захтева одређени период за опоравак. У многим аспектима, успешан ток периода након операције зависи како од физичког здравља пацијента тако и од тежине његове болести, као и од квалификације и квалитета рада специјалисте.

У постоперативном периоду увек постоји ризик од компликација у облику инфективних и запаљенских процеса, поремећаја респираторне функције, неуспјеха наметнутих шавова, формирања нездрављења фистуле итд.

Да би се смањиле негативне посљедице након операције, прописује се лијечење анестетиком, антибиотици. Користи се кисеоник, посебна исхрана. Након неког времена, препоручује се курс куративне гимнастике и вежбања за дисање (ЛФК) како би се обновиле функције респираторног система и убрзале процес опоравка.

Када се на плућима изводи лумбална операција (пнеумецтоми, итд.), Способност пацијента да ради потпуно је обновљена за око годину дана. Штавише, више од половине случајева чине инвалидитет. Често, када се уклони један или више зуба, спољни недостаци грудног коша се могу видети у облику лацерације са стране уклоњеног органа.

Очекивани животни вијек зависи од карактеристика болести и начина живота особе након операције. Пацијенти са бенигним лезијама након релативно једноставних интервенција за ресекцију фрагмената органа имају исти животни вијек као и обични људи. Компликације након тешких облика сепсе, гангрене и карцинома плућа, рецидива и нездравог начина живота негативно утичу на укупни животни век након операције.

Карактеристике извођења лобектомије плућа

Лобектомија плућа је операција за акцизу анатомског режња респираторног органа. Таква хируршка интервенција се врши искључиво унутар анатомских граница. Лобектомија се сматра прилично комплексном и ризичном операцијом, али у неким случајевима то је једини начин да се спаси живот особе. Пре операције, пацијент се детаљно испитује, пошто здравствено стање пацијента подлеже прилично високим захтевима. Ово је због високог трауматизма и прилично дугог периода рехабилитације.

Индикација за операцију

Уклонити део плућа само ако постоје озбиљне индикације. Главне индикације за такву операцију су:

  • тумори различите природе;
  • обимни запаљиви процеси, који укључују апсцесе, пнеумонију, плеурисију и емпиему плућа;
  • патологија заразне и паразитске природе;
  • конгениталне малформације респираторног система;
  • циста плућа;
  • ателецтасис;
  • патологија плеуре, лепљиве или заразне природе.

Најчешће, лоботомија плућа се изводи напредним облицима туберкулозе и тумора. Код рака, операција уклања не само проценат респираторног органа, већ и акцизне грудне лимфне чворове.

Недавно се све чешће изводе ниско-трауматичне операције, које омогућавају релативно мали рез на екстракцији дела плућа. Посебно су уобичајене операције коришћењем електронског ножа и ласера, иако искусни хирурзи често прибегавају смрзавању.

Ако је лезија превелика, може бити потребна ресекција ребара и перикардна зона.

Припрема за лобектомију

Припрема за операцију је потребна само код оних пацијената који имају пуно гнојне течности или имају превише интоксикације. На било који начин, неопходно је осигурати да запремина одлазећег спутума износи око 60 мл дневно. Температура тела и формула крви такође треба да буду у нормалном опсегу.

Осим тога, лекар мора да изврши санацију бронхијалног стабла помоћу ендоскопије. У исто време, гној се уклања и шупљине се опере антибактеријским лековима и антисептиком. Врло је важно да пацијент добро једе и ради респираторну гимнастику.

Вероватноћа компликација у постоперативном периоду значајно се смањује ако лекар успе да постигне суво бронхијално дрво. Ако операцију обавља пацијент са туберкулозом, паралелно, треба извршити терапију против туберкулозе.

Пацијент пре лоботеке је у потпуности испитан. Неприхватљиво је извршити хируршку интервенцију током погоршања хроничних болести или уопште заразних патологија.

Карактеристике лобектомије

Уклањање режња плућа се врши кроз рез, што је најближе фокусу упале. Постоје такве врсте приступа:

  • Антеролатерал. У овом случају, хирург прави рез између трећег и четвртог ребра, од грудне до позадине пазуха.
  • Бочно. Пацијент се ставља на здраву страну и обавља уредно резање са подручја клавикула, на пршљену. Приступ се врши на нивоу од 5-6 ивица.
  • Заденбокова. Овај рез се врши од средине трећег или четвртог торакалног пршљеника до угла шпапуле, након чега се на линији шестог ребра направи рез на предњем дијелу пазуха.

У одређеним случајевима, како бисте дошли до фокуса упале, морате уклонити мале делове ивица. Са развојем медицине, постало је могуће извести торакоскопске операције. У овом случају лекар прави три мале резове дужине око 2 цм и величине 10 цм. Кроз ове резове, хируршки инструменти пажљиво се убацују у плеурални регион. Учесталост негативних последица после ове врсте операције је нижа него код класичне хируршке интервенције.

Након отварања грудне кости, доктор тражи велики брод и бронхус, који су тада нежно повучени. У почетку, хирург третира судове, а након бронхуса. За ово се користи медицинска нит или бронхосер. Након припремне манипулације, бронхус постаје прекривен плевром и уклања се реж плућа.

Након лобетомије, веома је важно ширити преостале дијелове плућа чак и током операције. У ту сврху, респираторни органи су напуњени кисеоником под високим притиском. Током опоравка од операције, пацијент ће морати изводити посебне вјежбе за дисање како би распростирао све дијелове плућа.

Након извршене лобектомије у плеуралној шупљини, неопходно је убацити дренаже како би се уклонио ексудат. Приликом уклањања горњег дела горњег уметка неколико дренажних цеви, уз уклањање доњег дела плућа довољно је само један одвод.

Постоперативни период

После операције већ неколико дана, морате осигурати да ексудат, крв и ваздух слободно пролазе кроз дренажне цеви. Ако је операција прошла без компликација, тада ваздух престане да излази у првим сатима, а запремина отпадне течности није већа од 500 мл. Пацијентима је дозвољено да седну другог дана и изађу из кревета трећег дана. Након две недеље, пацијент се испушта из болнице ради амбулантног лечења.

Пацијентима након претходне лобектомије се препоручује да се подвргне редовном третману санаторија у сувој клими. За почетак рада, млади пацијенти могу после 2-3 месеца, код старијих пацијената, рехабилитација може трајати до шест месеци.

Смртност током и одмах после операције је око 3%. Предвиђања живота након уклањања бенигних тумора, и непосредних и даљинских, су врло добра. Ако је операција извршена за туберкулозу, апсцесу или бронхиектазу, позитиван резултат је примећен код готово 90% пацијената. Прогноза преживљавања код пацијената са карциномом плућа је око 40%.

Након лобектомије, може доћи до такве озбиљне компликације као што је избегавање избегавања плућа.

Када дођете до доктора

Након лобектомије, одмах позовите свог доктора ако имате неки од симптома:

  • Температура је порасла, појавили се мрзлици и примећени симптоми опште интоксикације.
  • Постоперативни шуфт је крваво црвио, оток или почео да боли.
  • Ако постоји мучнина и повраћање неколико дана након испуштања из болнице.
  • Ако бол из операције не пролази ни након узимања лекова против болова.
  • Ако је крв у урину или постоји стални бол код уринирања.
  • Било је болова у грудима, постало је тешко дишати или се бринути за кратак дах.
  • Ако се крв или гнојни слуз ослободи током кашља.
  • Ако се опште стање здравља значајно погоршало.
  • Са едемом екстремитета.

Хитно позовите амбуланту ако је тешко бол у грудима и ако је дисање тешко отежано.

Да би се избегле компликације у постоперативном периоду, пацијент треба пуно ходати код куће, избегавати тежину подизања и пажљиво пратити чистоћа зглоба. Доктор ће вам рећи како правилно да се бринете о шаву, како да пливате и који режим тог дана се придржавате. У периоду опоравка, исхрана пацијента треба да буде рационална. Мени треба да има пуно свежег поврћа и воћа, као и млечне производе. Не заборавите да узимате лекове које вам је прописао лекар.

Последице уклањања плућа код рака код пацијента након операције

Малигно укључивање плућа - карцином, најчешће се формира из епителног ткива. Патологија захтева интегрисани приступ третману, који се, по правилу, заснива на хируршком третману. Уклањање плућа у раку је, понекад, једина шанса да се особа опорави.

Такву технику практикују специјалисти ради спречавања стварања метастаза или других компликација, што је врло вјероватно у супротном. Висока ефикасност операције је последица утицаја директно на проблематично подручје. Међутим, вероватно ће бити различитих компликација и посљедица. Пацијенту је потребан дуг период опоравка.

Хитност интервенције

Хируршка интервенција се традиционално прибјегава што је могуће потпунијем уклањању створеног канцерогеног фокуса. Изгледа погодно у условима мале величине и не шире се изван граница процеса органа.

У оквиру припрема за интервенције пацијент пролази кроз свеобухватно истраживање, чак и са понављањем у динамици неким студијама, не само да се успостави тачна дијагноза, али и да спречи озбиљне последице уклањања рака плућа.

Специјалиста обавезно посвећује пажњу таквим факторима:

  • почетно стање здравља пацијента;
  • присуство других патологија које могу отежати ситуацију;
  • структура малигне неоплазме;
  • присуство метастаза;
  • расположење пацијента за опоравак.

Добивање једноставним уклањањем сегмента плућа ретко је успјешно. Изводи се целокупна ресекција, са изрезивањем лимфних чворова где могу бити присутне микрометастазе, као и масно ткиво.

Врсте интервенција

У непосредној зависности од стадијума на којој је дијагностицирана малигна неоплазма у плућима и почетно стање пацијента, могуће је извести неколико варијанти хируршке интервенције.

Као правило, следеће методе се користе за уклањање тумора:

  • исцртавање режња се зове лобектомија;
  • ведге ресекција - елиминише директан тумор саму, прибегли таквом поступку код старијих, и они са тешким коморбидитета, када је уклањање велике количине ткива прети озбиљне компликације;
  • када дијагностиковање периферног карцинома у фазама 2-3 или централни тумор захтева пулмонектомију, уклањање целокупног плућа;
  • У касним фазама онкологије се врше комбиноване хируршке интервенције када се суседна ткива и органи уклањају заједно са погођеним плућним структурама.

Одлуку о потреби за овом или оном варијантом хируршког лечења доноси специјалиста појединачно узимајући у обзир различите факторе.

Компликације у раном постоперативном периоду

Интервенција, која увек има висок ризик од интраоперативног, на пример, дисекције пулне артерије, као и постоперативне компликације - пулмонектомија. Објашњење је чињеница да је неопходан велики број хируршких захвата - торакотомија, уклањање тумора и самих плућа, формирање пруге бронхуса, санитаризација медијастина.

Најчешћа компликација у раном периоду опоравка је квар у респираторном систему. Одмах након буђења, пацијент осјећа акутни недостатак ваздуха, тешкоће дисања, вртоглавица. Све ово су симптоми недостатка кисеоника, који ће бити примећени још неколико месеци, неопходно да се тело прилагоди новом стању за њега.

Поред тога, компликација је појава гнојних и септичких лезија. Пулмонектомија је велика интервенција, у којој није увек могуће спречити пенетрацију патогених агенаса. Мање често, трансфер је из унутрашњих жаришта инфекције.

Важно! Понекад, у грудној шупљини, патолошка течност се акумулира на месту уклоњених плућа. Типично, ово је последица плеурисије - инфективне или неспецифичне етиологије. Стање захтева обавезно поновну пажљиву дијагнозу да искључи релапсе онкопатологије.

За ретке компликације раног опоравка укључују недоследност пруге бронхуса, као и појављивање бронхијалне фистуле.

Како је касна фаза рехабилитације

Након што је претрпио хируршке интервенције, уклоњен када то не само да ће веома лаган, али и следећи лимфоструктури, као и масно ткиво, пацијент се посматра визуелно приметан пад у пределу грудног коша. Стање се наставља неколико месеци, све док се не ствара фиброзно ткиво, пуни празнину на месту уклоњене плућа или његовом делу.

У будућности, последице могу настати у року од 2-3 године након операције на плућним структурама. Током периода опоравка, особа се препоручује да исправи физичку активност, једе, узима посебне лекове.

Због смањења физичке активности тежина може да се повећа, што утиче на здравље. Оптерећење плућних и кардиоваскуларних система се повећава. Овакве компликације се избегавају посматрањем посебне дијете. Из исхране искључени су масни, тешки оброци, производи од брашна и кондиторских производа.

Неопходно је избјегавати и преједати, што доприноси подизању дијафрагме и пинцинга преосталих плућа. Резултат је повећање диспнеја и глади кисеоника уопште.

Кршење анатомског интегритета проузрокује неуспјех у детаљима органа за варење - дође до згрушавања, пацијенти хепатоцити и ћелија панкреаса. Због повећане надокнаде, могу се јавити болови у стомаку, запртје. Превенција је дијетална терапија и примјена специјално дизајнираних комплекса вјежби.

Живот после операције

Уз успешну интервенцију и одсуство озбиљних компликација, као и напредовање онколошког процеса, прогноза за већину пацијената је повољна. Наравно, не говоримо о потпуном опоравку. Ово је тешко могуће после уклањања плућних структура. Међутим, сасвим је могуће висок квалитет живота и повратак одређених врста радне активности.

Да би стимулисао компензаторске способности тела пацијента, убрзао рехабилитацију и повећао укупну физичку активност, специјалиста бира оптималну варијанту терапије вежбања. Вежбање помаже у побољшању засићења кисеоника органа, избегава повећање телесне тежине. Вјежба гимнастике ће највероватније трајати до краја живота.

Биће потребно ревидирати исхрану - како би се убрзао опоравак у њој мора бити присутан поврће и разне врсте воћа. Исхрана без масних, пржених намирница, конзерванса и пекарских производа избегава се надимање, што изазива повећање притиска у абдоминалној шупљини.

Посебну пажњу треба посветити превенцији хипотермије, прехладе, на примјер, АРВИ. Обавезни услов за успјешну рехабилитацију је одбијање лоших навика - злоупотреба дувана и алкохолних производа.

Потпуни живот након операције на структурама плућног система је сасвим могуће. Потребно је само пратити препоруке лијечника.

Операције плућа и њихове последице

Рак плућа

Уз узроке рака плућа, све је једноставно: што више погођени бронхи, то је већи ризик од рака. Узроци оштећења бронхијалног ткива нису толико велики, а најважнији од њих је пушење. Познато је да је 90% случајева рака плућа код пушача је откривена, а они су ти који дају највећи и рано смртност: скоро 90% од смрти ће бити после максимално 2 године након откривања болести. Други разлог је излагање радиоактивним супстанцама и факторима ризика на раду, као што су рад у производњи азбеста или у рудницима угља.

Необрађени рак је увијек фатална болест. Само у ретким случајевима, рано откривање, дијагностику пре почетка активног процеса тумора, можете управљати да излечи од рака радиолошки у комбинацији са хемотерапијом. У већини случајева се врши пнеумонектомија или пулмонектомија - уклањање плућа. Понекад су индикације за ову операцију туберкулоза или тешке бронхиектазе.

Уклањање плућа

Дакле, уклањање плућа је главни метод лечења карцинома бронхогена. У том случају, с обзиром на способност рака плућа брзо метастазира, посебно лимофогенним пут, уклањање сегмент или режањ плућа не може учинити - перформед укупна ресекције тијело са уклањањем лимфних чворова и масног ткива на корену плућа и медијастинума.

Пнеумонецтоми је операција са високим ризиком од интраоперативном (нпр оштећење плућне артерије) и пост-оперативних компликација, захтева велику количину хируршких радовима, укључујући торакалне, приступ месту патологије, формирања бронхијалне патрљка.

Током операције, грудни кош отворен - ово се зове торакотомију, затим фиксиране и заштићене посуде издвојила корен плућа посуде каутеризовати и ушивеним уклоњени плућа, формира бронха патрљка, уклањање се врши масноће и лимфне чворове са санације медијастинум.

Затим се враћена шупљина након плућа, успоставља се дренажа, рестаурира се интегритет грудног коша и меких ткива, а шавови се примењују. Пре рестаурације свих функција и потпуног повлачења из анестезије, пацијент се ставља у јединицу интензивне неге, на којој се врши интензивна терапија, животна подршка, укључујући и вештачку вентилацију плућа.

Последице и евентуалне компликације

Најчешће компликације у постоперативном периоду су поремећаји дисања, гнојне и септичке компликације, неспособност формираног бронхуса и формирање бронхијалне фистуле.

Скоро одмах након буђења од анестезије, особа осећа потешкоће у дисању, отежину ваздуха, недостатак кисеоника, вртоглавицу, палпитације. То су знаци недостатка кисеоника који ће пратити пацијента са одсуством плућа 6-12 месеци након пнеумонектомије.

Убрзо после операције, око другог месеца, док има фиброзног ткива која испуњава празнину на бившег месту плућа, биће приметно ушћа груди на управљао страни. У будућности овај недостатак ће се смањити, али у већини случајева то не нестаје до краја.

Опћенито, период опоравка после ове операције траје и до двије године, током које се показују умерена физичка активност, лакши рад, пажљиво обављање медицинских састанака.

Постоји ли живот након операције?

Операција извршена да уклони плућа на један или други начин утиче на начин живота пацијента. Дистурбед међусобни анатомске и топографске прикључни органи, као што је желудац и једњак, дијафрагме и остатка плућа. После пражњења за рано опоравак, превенција стагнације у плућима и богослужења, јачање грудног коша, стимулацију компензаторне могућности, рехабилитацију и побољшање укупне физичке активности су додељени:

  • посебан комплекс физичких вежби (ЛФК);
  • вежбе за дисање;
  • дијета.

Неизбјежно је смањење моторичке активности - а тиме и проблем са телесном тежином. Ово треба избегавати: повећање телесне тежине ће неизбежно повећати оптерећење респираторног система, што апсолутно није неопходно за пацијента након ресекције плућа.

Биће потребно ревидирати своју исхрану - у том капацитету у вези са претходним проблемом. У овом случају, здрава исхрана, не масне, пржене, слане, гас формирају намирнице како би се избегло непотребно оптерећење на органима дигестивног тракта, а преко њих до притиска у трбушној дупљи. Преједање, притиска и компримовање дијафрагму и плућа, знатно нарушава стање пацијента, као и горушица, поремећаје јетре, панкреаса, жучне кесе.

Потребно је пратити стање и нормалан рад бронхопулмоналног система. То значи да се минимизирају ризици као што су хипотермија, акутна респираторна инфекција, пушење, останак у духовитим, димним просторијама, у условима велике влажности.

Неизбјежни у неким случајевима или ситуацијама, спазм бронхија изазива кратку дисање. У овом случају препоручује се смањење физичке активности, док лекар бира одговарајући лек, најчешће у облику удисања. То значи да увек треба да буде доступан инхалатор са лековима.

Пушење, алкохол, нездрав начин живота - фактори ризика, не само компликације повезане са недостатком светла, али и да наставе своју деструктивну акцију, изазивајући - сасвим могуће - нова рунда демонстрације рака патологије.

Флуид у плућима након операције

Понекад у шупљини на месту бившег плућа акумулира течност. Вода у плућима је ексудат, ексудат. По правилу, излив се формира као резултат развоја плеурисије - заразних или неспецифичних. Понекад акумулација течности указује на континуирани туморски процес, који захтева поновну пажљиву дијагнозу.

У циљу сисања течности, врши се пункција, течност се уклања и врши се његово хистолошко испитивање, што ће показати присуство упале, инфекције или захтевати наставак дијагнозе како би се искључио процес рака.

Видео

За јасноћу, препоручујемо вам да гледате видео снимке о овој операцији, која може бити врло информативна и мотивативна.

Уклањање десног плућа.

Образовни и едукативни филм на енглеском језику.

Не знате како да престанете са пушењем?

Узми свој план да престанете са пушењем. Кликните на дугме испод.