Пнеумонија - симптоми код одраслих, лечење и последице

Пнеумониа - акутна инфективна-запаљенска болест са фокалном лезија респираторних одељења плућа интраалвеолар ексудација, тешка грозницу реакције и интоксикације.

Према учесталости смрти, пнеумонија је прва међу свим заразним болестима у мјесту. До тренутка када је откривен пеницилин, свака трећа особа је умрла од инфекције. Тренутно, сваке године око 3 милиона људи пати од плућа у Сједињеним Државама.

Болест може настати од различитих патогена - бактерија, вируса, гљивица. Због тога постоји велики број врста плућа, од којих свака има своје симптоме и особине перколације.

Симптоми пнеумоније се манифестују кашаљом, млаким носем, слабост. Температура се повећава, у грудима се налази бол, када се излучује кашаљ од гнуса и слузи.

Узроци

Како се развија пнеумонија, а шта је то? Болест се јавља када микроба улази у ослабљено људско тело, што може изазвати упалу. Најчешћи патоген је пнеумококус (40 до 60%), стафилокок (2-5%), стрептококус (2,5%). Атипицал патхогенс - мицопласма, легионелла, цхламидиа, хемопхилиц род, вирусес. Вируси параинфлуенце, грипе, реовируса и аденовируса доприносе развоју болести.

Етиологија болести у великој мери зависи од услова њеног настанка (куће, болнице, итд), као и старост особе, тако да ови фактори морају се узети у обзир у избору антибиотика за лечење упале плућа.

Доказано је да ефекат провокативних фактора неколико пута повећава вероватноћу развоја пнеумоније. Ризична група укључује одрасле особе са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, хроничним бронхитисом, старијим особама, ослабљеним и ослабљеним пацијентима са дугим креветом у кревету. Посебно осетљиви на развој пнеумоније, пушење и алкохолно злостављање одраслих.

Симптоми пнеумоније

У случају пнеумоније, симптоми код одраслих у великој мери зависе од узрока болести и степена оштећења плућног ткива. Ипак, све врсте пнеумонија се карактеришу заједничким знацима, који се у одређеној мери налазе код свих пацијената.

Типични први знаци упале плућа укључују обсцхеинтоксикатсионни синдром (дрхтавица, грозница, малаксалост) и бпонхолегоцхно-плевпални (кашаљ, диспнеја, спутум, аускултацију и удараљке знаке).

Заједнички знаци упале плућа који би вас требали упозорити:

  • упорни кашаљ;
  • катархалне болести које трају више од 7 дана, нарочито када побољшање прати озбиљно погоршање стања пацијента;
  • тешки кашаљ са дубоким удисима;
  • смањио апетит;
  • температура и млазни нос, праћена бледом кожом;
  • општа слабост, диспнеја;
  • одсуство позитивне динамике и смањење температуре при узимању парацетамола (есферган, панадол, тиленол).

Симптоми упале плућа код одраслих нагло појављују: температура расте до 40 ° Ц, почиње да боли груди током инхалације-издисаја, кашаљ - суво на први поглед, а затим са слузи.

Болест је опасна јер је веома тешко дијагнозирати, а вријеме проведено на дијагностици може се пропустити, што може довести до озбиљних посљедица. Пнеумонија, чији су симптоми често слични оној од прехладе или грипа, а код неких пацијената код неких пацијената (око један од пет) не постоје локални знаци плућа.

Стога, када се појаве први сумњиви симптоми, консултујте лекара, он ће извршити дијагнозу, а потом потврдити или порицати ваше сумње. Ако је упалу плућа, како исправно лечити, рећи ће специјалисте плућа.

Крупна пнеумонија - симптоми

Криопозна пнеумонија је процес који обухвата читав режим плућа или њен већи део. Крупна пнеумонија започиње, по правилу, нагло, изненада. Постоји велика грозница, мрзлица, слабост, главобоља и бол у страни, што повећава са дисањем и кашљем. Карактеристична тежина диспнеја и непријатних сензација у грудима, кашаљ, плућни спутум. Нема ринитиса.

На пацијентовом лицу налази се грозљивка. Дихање се повећало на 30 или више за 1 мин. Када се дише, примећује се отицање крила носу. Пацијент преузима присилну позицију на болној страни, јер то ограничава респираторне кретање пацијентове половине грудног коша, смањује бол, олакшава дисање здравог плућа.

Обавезна хоспитализација и усаглашеност болесног постеља у току цијелог периода грознице и интоксикације. Пацијенти треба периодично мијењати свој положај у кревету, што олакшава излучивање флегме.

Фокална пнеумонија - симптоми

Почетак је обично није оштар, на неколико дана доминирају манифестацијама вирусном инфекцијом: постепено повећање температуре до фебриле цифара, цурење носа, кашаљ, сува или са слузнице спутума слабост карактера.

Објективни подаци за фокусну пнеумонију карактеришу повећано дисање на 25-30 минута, тахикардија до 100-110 откуцаја. у неколико минута, пригушени тонови срца, тврди дисање, звучни мокри таласи. У присуству истовременог бронхитиса чују се разбацане сухе браде; у случају придржавања сувог плеуриса - бука трења плеуре.

Атипична пнеумонија - симптоми

Симптоми болести зависе од тога који су патогени изазвани - микоплазма, легионела или кламидија. Микоплазмална пнеумонија код деце и одраслих се манифестује у облику боли грла, млијечног носа, проширења цервикалних лимфних чворова и главобоље. Срамота у грудима и спутуму за овај облик болести су неуједначена.

Легионелозу атипицну пнеумонију прати сув кашаљ, бол у грудима, висока грозница, дијареја, успоравање пулсирања и оштећења бубрега.

Пнеумонија код одраслих без грознице

Код одраслих, пнеумонија се може десити без грознице - то је ситуација када се јављају следећи симптоми: слабост, отежано дишу, прекомерно знојење, кашаљ, али нема температуре реакције. Обично се јавља са смањеном активношћу имунолошког система.

Ако након претходног грипа, бронхитиса, хладноће, ви сте и даље упорни кашаљ, одмах се обратите лекару како бисте избегли компликације.

Компликације

Пнеумонија може довести до развоја низ последица из плућа:

  • акутна респираторна инсуфицијенција;
  • плеурисија;
  • бронхообструктивни синдром;
  • акутна васкуларна инсуфицијенција (колапс);
  • акутни респираторни дистрес синдром (нескардиогени плућни едем);
  • инфективно-токсични шок.

Такође, смртоносни исход може довести до развоја кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Инокулација

Вакцинација против пнеумоније врши се деци која почињу у доби од две године. Превенција инфламаторног оштећења плућа код деце је важна компонента стратегије за смањење нивоа смртности новорођенчади у савременом друштву. Једна од најефикаснијих метода спречавања пнеумонија је вакцинација.

Међу најпопуларнијим вакцинама против пнеумоније су француски Пнеумо-23 и амерички Превенар. Лекови се дају интрамускуларно и субкутано. Нежељене реакције су могуће у облику едема, црвенила, осетљивости на месту ињекције. Али у већини случајева, локалне манифестације брзо пролазе.

Лечење пнеумоније

У пнеумонији, лечење код одраслих обично зависи од тежине болести, узраста пацијента и присуства компликација. Потребу за хоспитализацијом одређује лекар.

У периоду акутних појава неопходно је усагласити кревет, употребу топлог напитка, висококалоричну исхрану, богату витаминима. Такође је корисно да једете воће, поврће, јагодичасте сокове и витаминске чајеве, као и воћне коктеле од бруснице, рибизле, космоса. Ако је потребно, може се прописати инхалација кисеоника, као и извиђач - у присуству вискозног, тешко сјечивог спутума.

Главна ствар у лечењу пнеумоније је употреба антибиотика. Прописати терапију антибиотиком треба што је раније могуће, без чекања на дефиницију патогена. Избором антибиотика врши лекар, не може се постићи питање независног третмана код куће.

До недавно је најчешће коришћен ампицилин у комбинацији са клавуланском киселином - аугментином. Међутим, савремени подаци указују на високу отпорност на ове антибиотике. Прво се појављују макролиди нове генерације. Ако је лек правилно изабран, након једног дана, опште стање се побољшава и температура се нормализује. У овом случају, пнеумонија се лечи 5-6 дана.

Лечење пнеумоније са људским лековима код одраслих је могуће само као додатак, али ни на који начин основно. Препоручују да се користи велику количину лука и белог лука, меда, прополиса, шипак, зова, малине. У одсуству правовременог и адекватног третмана пнеумоније изазива тешку интоксикације, као и разне компликације - запалење плућа, плућа апсцес, акутну респираторну инсуфицијенцију и друге непријатне последице.

Пнеумонија: симптоми и лечење код одраслих

Способност да се слободно дише је битан дио доброг квалитета живота. Због неповољног окружења, зрачења и других негативних фактора, плућа и других органа респираторног система особе у ризику. У овом чланку ћемо говорити о једном од најчешћих болести дисајних путева код одраслих - о пнеумонија.

Преваленца

Према званичним статистичким подацима, учесталост упале плућа код одраслих је у просеку 0,3-0,4%, али према израчунатих података је много већи. Верује се да у просеку у Русији сваке године 14-15 од 1000 људи пате од плућа. Морбидитет је већи код старијих људи, као и код регрута. У Русији, сваке године број оболелих је више од 1,5 милиона људи у САД - више од 5 милиона у Европи - 3 милиона.

Стопа смртности од ове болести такође је прилично висока: у Русији је око 27 случајева на 100 хиљада људи годишње. Тако, у малом граду са популацијом од 300 хиљада људи годишње, 81 особа умире од упале плућа. Посебно висок ризик од смрти од запаљења плућа код особа старијих од 60 година, са озбиљним истовремену болести (мождани удар, инфаркт миокарда, имају болести бубрега или рак), као и најтежи упалу плућа и радно способних мушкараца.

Значајну улогу у морталитету од пнеумоније игра каснија апликација за медицинску помоћ.

Шта је пнеумонија?

Пнеумонија је акутна заразна болест с фокалним лезијама плућа, праћена ексудацијом (знојење) течности у респираторне мехуриће, алвеоли. Дијагноза "хроничне пнеумоније" се сматра застарелим и не користи се.

Међународна класификација болести Кс ревизија предлаже класификацију бактеријске пнеумоније у зависности од његовог патогена, што може бити:

  • пнеумоцоццус;
  • хаемопхилус инфлуензае;
  • Клебсиелла;
  • псеудомонас;
  • стапхилоцоццус ауреус;
  • стрептококни;
  • Е. цоли;
  • мицопласма;
  • Хламидија;
  • друге бактерије.

У одвојеним групама разликовати актиномикозе болести пратеће, антракс и других бактеријских инфекција, вирусних болести (меаслес), гљивичне инфекције, паразитске инфестације, пситакоза итд. Препознат је постојање пнеумоније изазване аденовирусом, респираторним синцицијским вирусом и вирусом параинфлуенза.

Међутим, широко распрострањена употреба ове класификације је тешка због потешкоћа са изолацијом патогена, његовом идентификацијом, али и због честих самопосмиљења са антибиотиком пре одласка код доктора.

Стога, у практичном раду, доктори користе подјелу пнеумонија у болницу и болницу (нозокомијално). Ове две групе се разликују у условима поријекла и очекиваних патогена.

Пнеумонија која се добија у заједници, о којој се говори касније, долази изван болнице, или 4 седмице након испуштања, или 48 сати након пријема у неку другу прилику.

Како се болест развија и развија

Главни начини добивања микроба у плућа:

  • Аспирација садржаја уста и ждрела;
  • удисање ваздуха који садржи микробе.

Мање је често, инфекција пролази кроз крвне судове из других фокуса инфекције (нпр. Са ендокардитисом) или директно у ткиво плућа са повредама грудног коша или апсцесима сусједних органа.

Најчешћи начин узимања патогена је из уста и грла током сна. У здравим људима, микроорганизми се одмах излучују помоћу цилија, постављање бронхија, кашљање, а такође умиру под утицајем имуних ћелија. Ако су ови заштитни механизми прекрсени, створени су услови за "фиксирање" патогена у плућима. Тамо се множе и изазивају запаљенску реакцију, која се манифестује заједничким и локалним симптомима. Стога, да би се развила плужна болест, није потребно контактирати болесника. Патогени живе на кожи иу назофаринксу оболелих и активирају се с смањењем одбране тела.

Инхалација микробиолошког аеросола се ретко посматра. Описано је, на пример, са пнеумонијом легионеле, класични епидемија која се развила услед уласка микроорганизма у хотелски систем климатизације.

Најчешћи узрочник пнеумонија - пнеумокока, мало мање њен узрок Хламидија Мицопласма и Легионелла, и Хаемопхилус. Мјешовита инфекција се често идентификује.

Вируси су, по правилу, само "диригенти" за бактеријску флору, који инхибирају оне заштитне механизме, о којима смо говорили изнад. Према томе, термин "вирусно-бактеријска пнеумонија" се сматра неправилним. Вируси, укључујући вирус инфлуенце, не утичу на алвеоле, већ на интерстицијско (средње) плућно ткиво, а овај процес се не препоручује за пнеумонију.

Клиничке карактеристике

У већини случајева, према жалбама и подацима истраживања, немогуће је прецизно утврдити који микроорганизам је изазвао болест.

Типични знаци упале плућа код младих пацијената:

  • грозница;
  • кашаљ: прво се суши, након 3-4 дана омекшава;
  • кратак дах;
  • појаву спутума - од мукозне до гнојне, понекад са крвним венама;
  • бол у грудима;
  • јака слабост;
  • знојење ноћу;
  • срчана палпитација.

Такви класични знаци као изненадни пораст температуре и акутни бол у грудима, код неких пацијената су одсутни. Посебно је карактеристичан за старије и ослабљене пацијенте. Да сумња да имају упалу плућа следи необјашњивим порастом слабости, губитком снаге, појавом мучнине, одбијањем јести. Запаљење плућа код таквих људи може бити праћено болом у стомаку или кршењем свести. Уз то, без очигледног узрока, долази до декомпензације пратећих болести: диспнеја се повећава, едем се развија, ниво шећера у крви се повећава или се смањује, вртоглавица се јавља.

По прегледу лекар може утврдити тупи ударачки звук преко погођеног подручја, подручје бронхијалног дисања са писком или црепитом, повећање вокалног тремора. Ови класични знаци нису пронађени код свих пацијената. Према томе, ако је сумња на плућа неопходно спровести додатне студије.

Иако се клиничка подјела у типичне и атипичне форме сада не препознаје, ипак постоје специфичности у току пнеумоније узроковане различитим патогеном, посебно на висини болести.

Мицопласма пнеумониа могу компликују еритема (црвенило жаришта), хемолитичке анемије, отитис, енцефалитис, Мијелитис (лезије кичмене мождине са развојем парализе). Болест изазвана легионелом праћена је кршењем свести, бубрежном и јетрном инсуфицијенцијом. Хламидија се манифестује хрипавост, ангина.

Главни дијагностички тестови

Обично се рендгенски рендген се изводи у правом и спољашњем погледу ("пуно лице" и "профил"). Може успјешно замијенити велики оквир или дигиталну флуорографију. Испит се врши под сумњом на пнеумонију и 2 недеље након иницирања антибиотске терапије.

Најтраженији подаци за детекцију пнеумоније су компјутеризована томографија. Обавља се у следећим ситуацијама:

  1. Код пацијената са очигледним симптомима пнеумоније, промене у радиографији не потврђују болест.
  2. Код пацијента са типичним симптомима, промене на радиографији указују на другу болест.
  3. Поновни упад плућа на истом месту као и раније.
  4. Продужени ток болести, дужи од мјесец дана.

У последња два случаја, неопходно је искључити канцер великог бронхуса или других плућних болести.

Да се ​​дијагностикују најчешће компликације пнеумоније - плеурисија и апсцеса (апсцеса) плућа - компјутерска томографија и ултразвук у динамици.

Реверски развој пнеумоније траје 1-1,5 месеци. Ако је лечење успешно, контролна слика се узима најкасније 2 седмице након почетка курса антибиотика. Сврха ове студије је дијагностицирање рака плућа или туберкулозе, "скривања под маском" пнеумоније.

Додатни дијагностички тестови

У општој анализи крви, одређује се повећање броја леукоцита на 10-12 к 10 12 / л. Смањење броја ових ћелија је мање од 3 к 10 12 / л или значајно повећање - више од 25 к 10 12 / л - знак неповољне прогнозе.

Биохемијска анализа крви се мало разликује. Користи се за одређивање функције јетре и бубрега, што је битно при избору антибиотика.

Уколико пацијент има диспноју у мировању, везано хроничне опструктивне болести плућа, запалење плућа или масивно засићености крви кисеоником је испод 90%, неопходно је анализирати састав гаса артеријске крви. Значајан хипоксемију (смањење концентрације кисеоника у крви) - индикација за превођење пацијента у интензивног лечења и кисеоника.

Изводи се микробиолошки преглед спутума, али његови резултати у великој мјери зависе од вањских фактора, на примјер, правилне технике за испоруку анализе. У болници, они праве микроскопију копчања спутума, обојеног према Граму.

Код тешке пнеумоније, неопходно је узимати антибиотску крв пре почетка терапије културе ("крв за стерилитет"). Међутим, немогућност брзе анализе брзо не би требало спречити брз почетак лечења.

Истраживања се спроводе на експедитивности одређивања антигена патогена у урину, брзог пневмококног теста, реакције ланца полимеразе.

Фибробронхоскопија се изводи са сумњом на плућну туберкулозу, као и за дијагнозу страног тела, бронхијалног тумора.

Ако је немогуће обавити било какво истраживање, потребно је почети лијечити пацијента антибиотиком што је пре могуће.

Где лијечити пацијента

У многим аспектима решење овог питања зависи од лекара и карактеристика пацијента. Често се пнеумонија са благим током третира код куће. Међутим, постоје знакови, присуство најмање једног од којих служи као индикација хоспитализације:

  • Диспнеа са стопом респираторне болести више од 30 минута;
  • ниво крвног притиска је мањи од 90/60 мм Хг. стр.
  • повећање учесталости срчаног удара на 125 минута у минуту или више;
  • смањење телесне температуре мање од 35,5˚ или повећање од више од 39,9 температура;
  • оштећена свест;
  • број леукоцита у тесту крви је мањи од 4 к 10 9 / л или више од 20 к 10 9 / л;
  • смањење кисеоника у крви према пулзној оксиметрији до 92% или мање;
  • повећани нивои креатинина у серуму током биокемијске анализе изнад 176,7 μмол / л (то је знак почетне бубрежне инсуфицијенције);
  • лезија више од једног режња плућа према радиографији;
  • апсцес плућа;
  • присуство течности у плеуралној шупљини;
  • брзо повећање промена плућа;
  • ниво хемоглобина у крви је испод 90 г / л;
  • жариште инфекције у другим органима, сепсе, вишеструко отпуштање органа;
  • немогућност обављања свих медицинских састанака код куће.

У тешким случајевима болести, лечење се започиње у јединици интензивне неге.

Пожељно је лијечити у болници у следећим ситуацијама:

  • пацијент старији од 60 година;
  • присуство хроничних болести плућа, дијабетес, малигни тумори, тешка срчана или бубрежна инсуфицијенција, ниска телесна тежина, алкохолизам или наркоманија;
  • неефикасност почетне терапије антибиотиком;
  • трудноћа;
  • жељу пацијента или његових рођака.

Антибиотици за пнеумонију

лекови избора - инхибитор заштићени пеницилини, који нису разврстани по ензимима микроорганизама: амоксицилин / цлавуланате и амоксицилин / сулбацтам. Они ефикасно убијају пнеумоцокус, имају ниску токсичност, искуство њихове ефикасне употребе процењује се годинама и деценијама. Ови лекови се обично користе за оралну примену у амбулантном лечењу, са благо обољењем.

У болници, првенство често припада цефалоспоринама треће генерације: цефотаксим и цефтриаксона. Оне се примењују интрамускуларно једном дневно.

Недостатак бета-лактама (пеницилини и цефалоспорини) је ниска ефикасност против микоплазме, клебсиелла и легионелла. Стога, макролиди, који делују на ове микробе, широко се користе за лечење пнеумоније. Примјењују еритромицин, кларитромицин, азитромицин и за оралну примјену и као ињекције. Посебно је ефикасна комбинација макролида и бета-лактама.

Одлично средство за лечење пнеумоније су тзв. Респираторни флуорокинолони: левофлоксацин, моксифлоксацин, хемифлоксацин. Они ефикасно дјелују на скоро све познате патогене пнеумоније. Ови лекови се прописују једном дневно, акумулирају се у плућном ткиву, што побољшава резултат третмана.

Трајање терапије одређује лекар, индивидуално је за сваког пацијента. Уобичајено лечење антитактеријским лековима се прекида ако пацијент има све наведене карактеристике:

  • телесна температура испод 37,8 ° Ц за 2-3 дана;
  • срчана фреквенција мање од 100 минута;
  • стопе дисања мање од 24 у минути;
  • систолни крвни притисак већи од 90 мм Хг. стр.
  • засићење крви кисеоником, према пулсомиметријским подацима, је више од 92%.

У већини случајева некомплициране пнеумоније, трајање терапије антибиотиком је 7-10 дана.

Патогенетска и симптоматска терапија

Ако је пнеумонија озбиљна или је изазвала компликације, поред антибиотика, користе се и следећи лекови:

  • свјеже замрзнуте плазме и хумани имуноглобулин, како би се обновио имунитет;
  • Хепарин у комбинацији са декстраном за корекцију микроциркулационих поремећаја;
  • албумин у супротности са протеинским саставом крви;
  • физиолошки раствор натријум хлорида, ако је потребно, калијумове и магнезијумове соли за детоксикацију;
  • кисеоник који користи назални катетер, маску или чак пренос на вештачку вентилацију плућа;
  • глукокортикоиди у стању шока;
  • Витамин Ц као антиоксидант, који смањује оштећење ћелија;
  • бронходилаторе са доказаном бронхијалном опструкцијом: ипратропиум бромид, салбутамол кроз небулизатор;
  • муцолитика (амброксол, ацетилцистеин) унутар или кроз небулизер.

Пацијенту је потребан одмор у кревету, а затим режим штедње, високо калорична дијета, лако се варати и пуно пића. Респираторна гимнастика треба започети 2-3 дана након нормализације телесне температуре. Она може укључивати и посебне вјежбе, и елементарне, на примјер, пуњење балона 1-2 пута дневно.

Током резолуције упалног фокуса, прописује се физиотерапија:

  • индуцтотхерми;
  • микроталасна терапија;
  • електрофореза лидазе, хепарина, калцијум хлорида;
  • термичке процедуре (парафинске компресе).

Након опоравка, препоручује се пацијенту да се лечи у локалним шумарским санаторијама или местима са топлом и влажном климом, на мору. Биће корисно водити курс рефлексотерапије, масаже, аероионизацијских сесија.

Компликације

Таква стања могу бити компликована пнеумонија стечена у заједници:

  • плеурални излив;
  • емпијема плеуре;
  • уништавање ткива плућа (апсцеса);
  • акутни респираторни дистрес синдром и акутна респираторна инсуфицијенција;
  • сепсе, септичног шока, бактеријских жарића у другим органима (срце, бубрези и тако даље).

Од посебног значаја су гнојне компликације: апсцес плућа и плеурални емпием. За њихов третман се користи дуготрајна терапија антибиотиком, са емпиемом (акумулација гњава у плеуралној шупљини) - дренажа.

Полужно решавање плућа

Чини се да и након интензивног лечења антибиотиком нестају симптоми болести, а радиографски знаци остају. Ако они наставе више од 4 недеље, они кажу споро решење плућа. Фактори ризика за дуготрајну струју:

  • старост преко 55 година;
  • алкохолизам;
  • тешке болести плућа, срца, бубрега, дијабетес мелитуса;
  • тешки ток плућа;
  • пушење;
  • сепса;
  • отпорност микроорганизама на лекове.

Ако ови фактори постоје, пацијент наставља третман опоравка, о чему ћемо говорити у наставку, након мјесец дана, прописана је рентгенска контрола. У случају задржавања промјена, додају се додатне истраживачке методе. Ове методе се прописују одмах ако пацијент нема факторе ризика за продужену пнеумонију.

Које болести могу да се јављају под маском продужене пнеумоније:

  • малигни тумори (рак плућа и бронхија, метастаз, лимфом);
  • тромбоемболизам плућне артерије, плућни инфаркт;
  • имунопатолошке болести (васкулитис, лупус, аспергилоза, идиопатска плућна фиброза и др.);
  • друге болести (срчана инсуфицијенција, оштећење плућа плућа, бронхус страног тијела, саркоидоза, ателектазни плућа).

За дијагнозу ових стања користи се бронхоскопија са биопсијом, рачунарском и магнетном резонанцом.

Преостала плућа

После уништавања микроорганизама у плућима пацијента који се опоравља, преостали ефекти повезани са запаљењем запаљења, регенерацијом ткива, привремено слабљење одбране тијела може бити забрињавајуће.

Стално повећање телесне температуре на 37-37,5 ° може указивати на неинфективно запаљење, постинфекцију астенију, лијекове грознице.

Промене у рентгенском снимку могу трајати 1-2 месеца након опоравка. Током истог времена, пацијент се може жалити на сух кашаљ, посебно ако пуши или пати од хроничног бронхитиса.

Као манифестација постинфекције астенија (слабост тела), ноћни дух може наставити, брзи замор. Обично потпуни опоравак траје 2-3 месеца.

Природни процес је очување сувог пискања у плућима месец дана. Може доћи до повећане стопе седиментације еритроцита, што је неспецифичан процес и не носи додатне информације.

Превенција

Превенција пнеумоније укључује неспецифичне и специфичне методе.

Специфични метод за спречавање обољења је вакцинација пнеумококном вакцином и вакцинација против грипа. Предлаже се да се ове вакцине дају за следеће категорије становништва које имају висок ризик од плућа и његових компликација:

  • сви људи преко 50;
  • особе које живе у старачким домовима;
  • пацијенти са хроничним болестима срца или плућа, дијабетес мелитус, болест бубрега, стања имунодефицијенције, укључујући ХИВ инфициране;
  • жене у 2 и три тромесечја трудноће;
  • чланови породице наведених лица;
  • медицински радници.

Вакцинација се спроводи у октобру-новембру годишње.

Неспецифична профилакса плућа:

  • заштиту радне снаге и хигијенске стандарде на послу;
  • образовање о јавном здравству;
  • здрав начин живота и одбацивање лоших навика;
  • лечење каријеса, хронични тонзилитис, пустуларне кожне болести;
  • правовремени третман акутних вирусних инфекција и грипа.

На који лекар се треба пријавити

Када постоји грозница, кашаљ, бол у грудима, најбоље је назвати "хитна помоћ", која ће пацијента одвести у терапијску болницу. Након дијагностике пнеумоније и одређивања његове тежине, пацијент може бити примљен у плућно или терапијско одељење, или се може пустити кући под надзором окружног лекара.

Запаљење плућа - шта да радите?

Термин "пнеумонија" подразумева запаљење плућа. Када се ово догоди пропотевание крв, већ пре течног фибрин и њене делове, алвеоларног плућног ткива. Ово узрокује поремећај процеса замене гаса, интоксикацију и развој инфилтрата. Симптоми упале плућа код одраслих особа, озбиљности стања, лечење зависи од узрока т. Д. патогена, опште стање и како је стар, има болест (код куће или болничких) под којим условима, и тако даље. Д

Шта узрокује запаљење плућа?

Директне узроци због којих постоји запаљење плућа, овај микроорганизам: бактерије (. Стрептоцоццус пнеумониае, Стрептоцоццус и остали), вируси (риновируси патогени грипа, параинфлуенце, итд) и гљивица (Хистопласма цапсулатумс Аспергиллус и друге.). Недавно, појава пнеумоније укључује специфичне врсте патогена.. Цхламидиа, Легионелла, Мицопласма, итд друга група је "атипична пнеумонија" код одраслих.

На горе наведене патогене, ударећи људско тијело, узроковале су болест, потребно вам је присуство фактора који смањују имунитет.

  • Све хроничне болести које могу бити код одраслих - из система циркулације, уринарног система, рака, болести јетре, ХИВ инфекције итд.
  • Повреде овог подручја.
  • Лоше навике.
  • Продужена неактивност или потпуна непокретност - након операције, трауме.
  • Неразумна дијета - дијета са недовољним витаминима, минералима, итд.
  • Тешка физичка активност, професионална штета.
  • Хронични стрес, неуроза, замор.
  • Неки лекови - хемотерапија за канцер, имуносупресиви, хормонска терапија.
  • Продужена вентилација.
  • Гутање са узнемираваним гутањем.
  • Старије године.
  • Аутоимунски поремећаји.
  • Пенетрација хемијских средстава у респираторном тракту.

Узрочник се преноси ваздушним путем, хематогеном (кроз крв, са сепом), лимфогеним (путем лимфног система) путева.

Опште карактеристике клиничке слике и дијагностички критеријуми

Знаци пнеумоније код одраслих укључују "плућне" (или типичне) и "ектрапулмоналне" (атипичне) симптоме. Код куће, препознавање патологије је проблематично. Али знање, како се ова опасна болест манифестује, омогућиће да се сумња и разликује од нормалног АРВИ-а.

"Плућни" симптоми:

  • кашаљ - у већини случајева влажан, са богатим флегмом. Код старијих особа може бити сува;
  • краткоћа даха - појављује се са физичким напорима, умјереним у снази;
  • бол - најчешће се налази у делу грудног коша где се упали. Ако је пнеумонија локализована у доњим деловима плућа, онда се могу појавити знаци иритације дијафрагме, односно бол у пределу трбушњака;
  • убрзање дисања и пискање;
  • када се течност испушта у плеуралну шупљину, постоје краткоћа даха, акутни бол, што је и горе после кашља, са дубоким надахњењем и кретањем. Са великим бројем ефузија развијају се поремећаји хемодинамике - брзина срца, снижење крвног притиска, хипоксија;
  • цијаноза у пределу насолабијалног троугла.

Ектрапулмонари симптомс

Укључите уобичајене знаке интоксикације, инхерентне у многим заразним болестима. То су:

  • хипертермија или висока температура;
  • кршење општег стања - замор, слабост, губитак снаге;
  • синдром бола - главобоље, бол у мишићима и зглобовима.

Клиничка слика може бити различита. Постоји мноштво класификација, зависно од средства, услови да механизам развоја и пропагације ток процеса, озбиљности присуство компликација, итд. Г. размотрити следеће разлике унутар различитих типова пнеумоније.

Дијагноза се заснива на испитиваним подацима (слушање из слушања, удараљке-перкусије), радиографије и резултати крвног теста (запаљенске промјене). У тешким случајевима може бити потребно ЦТ или МР.

Деструктивни облици упала

Деструктивна пнеумонија се одликује стварањем шупљина које садрже ваздух (були) или гној (апсцеса), а опасно је то што може изазвати озбиљне компликације. Ако се то догоди капсуле пуцања, и микро-организми се у плеурални шупљину, она ће развити пнеумоторек или плеурални излив, и ако је у близини пловило - сепса.

Узроци развоја овог облика болести су ослабљени организам (болести, трауме, операције, итд.), Висока патогеност патогена.

Клиничка слика: први знаци се јављају други дан након појаве болести. Одједном, температура почиње да расте, бол (глава, зглоб, мишић), мучнина, повраћање. Код одраслих пати од здравственог стања. Карактер кашља је прво сув, а затим влажан. Спутум је слуз, гнојни или мешовитог карактера. Понекад може доћи до хемоптизе.

У секундарној природи упале, када у телу постоје још неке фокусне (примарне), а деструктивна пнеумонија је резултат ширења инфекције, све почиње манифестацијама кардиоваскуларне и респираторне инсуфицијенције. Исто тако, постоје симптоми као што су цијанозе од екстремитета против бледило заједнички коже, недостатак даха, хипертермијом, нарушеног здравља, мучнина, повраћање, губитак свести.

Ако пнеумонија код одраслих траје дуго времена, онда се апсцес може пробити. Он показује оштро погоршање стања: тешки бол у грудима, плитко дисање, повећана диспнеја.

Дијагноза: када је аускултација одређена слабљењем дисања, перкусион је замагљена плућним звуком.

На реентгенограму може се идентификовати карактеристичне формације заобљеног облика са течностима унутар или без ње.

Сегментално запаљење

Још један уобичајени облик је сегментна пнеумонија.

Да почнемо, да појаснимо шта је сегмент. Знамо да су плућа подијељена у фракције: с десне стране налазе се 3, са леве стране - 2. Свака дионица, пак, подијељена је на сегменте према броју погодних бронхуса. Према томе, сегментна пнеумонија се развија на месту мању од пропорције.

Клиничка слика је одређена таквим симптомима као што су влажни кашаљ, висока температура, краткоћа даха, слабост, бол у грудима.

Први знаци болести се јављају 1-2 дана од времена инфекције и нестају 5. или 10. дана.

Честе компликације су ателецтасис (декомпензација), са којом се може ријешити и може се претворити у бронхиектазу - истрајну деформацију бронхија. Дакле, уз ток сегментне пнеумоније - продужен, продужен. У неким случајевима, након што се развија хронични облик пнеумоније.

Дијагноза се заснива на подацима о испитивању и испитивању.

Ако болест узима неколико сегмената удјела, облик болести је полисегментан. То је, због пространости процеса, теже, има тенденцију да формира апсцесе. И уопште, као и код осталог, полисергентна пнеумонија се не разликује од сегментне пнеумоније.

Хронични облици болести

Ако је све јасно са акутном формом плућа (то се одвија у року од 4 до 6 недеља), хронични и продужени облици узрокују одређене потешкоће, јер на први поглед су ово два имена истог облика. Заправо, то није тако. Иако је ово све - последице акутне пнеумоније.

Продужена пнеумонија је иста акутна, траје дуже од 6 месеци, а завршава се са опоравком. Овакав потез болести може бити под неповољним условима: ирационални третман, инострана тела, присуство компликација и стања које слабе тело одраслих.

Као што смо већ рекли, обично почиње са лезијом сегмента или режња плућа. Симптоми се обично бришу.

Хронични облик пнеумоније је следећа фаза након продужене пнеумоније. Карактерише га развој фокуса пнеумосклерозе и деформисања бронхитиса. Курс је валовит, са фазама егзацербације и ремисије. О преласку акутног облика у хронично се може рећи када, упркос текућем третману, на истом месту у плућима периодично постоји упала.

Клиничка слика се састоји од истих симптома. Бронхиктаза је најопаснији облик болести, ефекти који могу бити веома различити: нагласена погоршање здравља, губитак тежине, феномен респираторне инсуфицијенције, плеуралног емпијем, пнеумоторакс, итд...

Асимптоматски ток болести

Понекад се дешава да се запаљење плућа не манифестује. У овом случају, говори о латентном облику болести. Ово је врло опасно стање, јер у одсуству карактеристичних симптома, терапија се не спроводи, а због тога се повећава ризик од тешких последица пнеумоније код одраслих.

Друга опасност: особа не зна да је болестан и да је његова болест заразна, што значи да води нормалан живот. А његов микроб у међувремену преноси се на друге људе, а такође се могу разболети.

Разлози за овај облик су: смањени имунитет, неки лекови, односно њихова неконтролисана употреба (антибиотици, антитусиви, на пример), унос глукокортикоида.

Осумњичени сакривен пнеумонија код куће сами могу бити следеће знакове: бледило коже и слузокоже код одраслих, убрзан рад срца, отежано дисање, необично присуство блусх, слабост и умор, тешко дисање.

Мјере зацељења

Одједном је неопходно рећи да приликом запаљења плућа било који лек, било да се ради о ниским, табличним или националним средствима, потребно је применити само у сврху лекара. Поред тога, сваки народни лек је додатак главном третману, а само током периода опоравка.

Савремени третман запаљеног процеса у плућном ткиву има за циљ:

  • узрок болести, тј. узрочник (антибиотици, антивирусни или антифунгални лекови). Колико времена треба да примени лек, лекар би требало да каже. Шема пријема такође израчунава од њега;
  • о механизму настанка - интравенозне инфузије, антихистаминике итд.
  • повећан имунитет;
  • рестаурација дренажне (клириншке) функције бронхија - експецтора, масажа, бронходилататора;
  • Симптоми - антипиретични, противнетни, итд.

Неопходно је лијечити и компликације. Да бисте то урадили, узмите срчани гликозиди, аналептика итд.

Важно такодје: физиотерапија, вежбање, општа масажа, исхрана и довољно пиће.

У хроничном процесу, формирани бронхиектатски фокус се лечи хируршки, односно врши се његово уклањање.

Превентивне и рехабилитационе мјере

  • одржавање здравог начина живота, исхрана. Ако вам треба дијета, онда паралелно - пријем витаминско-минералних комплекса;
  • отврдњавање;
  • здрава микроклима у кући;
  • елиминисање свих фактора ризика који су горе наведени;
  • спречавање катархалних болести - када је ова инфекција заразна, у периоду епидемије потребно је избјећи посјећивање гужвених места без посебне потребе, повремено - ношење маски за једнократну употребу;
  • правовремени лекарски преглед, посебно за старије особе;
  • са било каквом недостатком, рану посету лекару;
  • са дијагнозираном пнеумонијом, даља рехабилитација.

Специфична превенција је вакцинација која има за циљ повећање отпорности на одређене патогене. Уз ову болест, пнеумоцок је најчешћи патоген, због чега се вакцина назива "пнеумококном". Вакцинација са одраслима врши се честим АРВИ, смањеним имунитетом и другим условима. Како и када да се администрира вакцина зависи од врсте лека.

Рехабилитација укључује физиотерапију, масажу, терапију вежбања, витамине и имунопрепарације. Варијанта која је идеална за ове сврхе је санаторијум-и-спа третман.

Да ли носите 94? И ви ћете тежити 58! Ослободите тежину за лењост! Модерна техника од Елена Малисхева.

Честа плућа код одраслих

Пнеумонија, или како се обично назива ова болест - пнеумонија, представља читав спектар различитих патолошких процеса који се јављају у плућном ткиву, уједињеном једним изразом. До данас пнеумонија се може узети у обзир међу најчешћим болестима. Упркос чињеници да је дуго развијена терапија запаљења плућа, веома је важно започети терапију на време, јер се напредна болест у касној фази вероватно заврши смртоносним исходом.

Узроци пнеумоније

Кривица за развој болести је бактеријска инфекција: стрептококус или стафилокок. У позадини смањеног имунитета, бактерије улазе у ткиво плућа, множе се и доводе до развоја упалне реакције са класичним скупом симптома.

Бактерије живе у нашем телу стално, али добар имунитет служи као гаранција да се њихови бројеви не расте и, сходно томе, не би могли штетити здравље. Због тога је важно пратити стање имунолошког система, смањење његових функција је испуњено озбиљним последицама по живот и здравље пацијента.

Није сваки случај стафилококне или стрептококне инфекције доводи до упале плућа. Развој пнеумоније може изазвати фактори као што су:

  • Након вирусне или бактеријске инфекције, наше тело је у ослабљеном стању. То је мотив који диктирају инструкције лекара да се заштите у року од две недеље након респираторне инфекције и да не дају јака физичка и емоционална оптерећења.
  • Субцоолинг смањује активност имуног система. Отуда је порекло популарног уверења да је хладноћа провокатор обичне прехладе. Ово је делимично тачно: са неповољним спољним факторима, имунолошки систем не може у потпуности да се носи са изненадним оптерећењем, тако да продужени боравак на хладном може резултирати упалним процесима.
  • Узраст, активност имуног система постепено се смањује. С једне стране, она има позитивне аспекте: на пример, аутоимуне болести код старијих су веома ретке. Али са друге стране, ризик од развоја озбиљних инфламаторних обољења различитих органа и система значајно је повећан. Због тога је пнеумонија посебно јака код старијих и старијих особа.
  • Имунитет може ослабити различите специфичне факторе, укључујући: хроничне болести органа и система у декомпензираној фази, онкологију, ХИВ инфекцију.
  • Проузроковати пнеумонију може бити општа анестезија или вештачка вентилација.
  • Међу факторима који аутоматски доводе особу у зону ризика, можете идентификовати нездрав животни стил, прекомерно унос алкохола, дуготрајно искуство пушача.

Симптоми пнеумоније код одраслих

Клиничка слика зависи од облика пнеумоније.

1. Класична (типична) пнеумонија карактерише следећи симптоми:

  • Раст температуре је до 39,5 степени;
  • Кашаљ са флегмом, који може садржати гној;
  • Бол у грудном простору током дисања;
  • Диспнеја са вежбањем, а касније, у одсуству адекватног лечења и мировања;
  • Споттинг се може поправити у спутуму, који нестаје када кашаљ.

2. Атипицал пнеумониа код одраслих може се манифестовати следећим нестандардним знацима:

  • Кашаљ без флегма;
  • Проток пнеумоније без температуре или са ниском температуром (до 38 степени)
  • Астениа;
  • Главобоља.

Осим тога, постоје и обични симптоми који могу бити присутни у оба случаја: знојење, несаница или, напротив, поспаност, губитак апетита. Ово је узроковано интоксикацијом која прати било који запаљен процес у телу. Таква симптоматологија није специфична, па је само на основу тога тешко поставити тачну дијагнозу.

Такође би било погрешно претпоставити да је главни симптом пнеумоније кашаљ. У великом броју случајева, када је запаљење у подручјима плућа далеко од респираторног тракта, кашаљ може бити минималан или одсутан у потпуности.

Понекад клиничка слика може бити замућена и без карактеристичних симптома. На пример, пнеумонија код одраслих може се одвијати без температуре. Стога, болест пролази без очигледних манифестација. То не значи да је мање опасна, па ако пацијент жали на слабост која траје више од неколико дана, а нема очигледан узрок (рад, стрес, рехабилитација после третмана), обратите се лекару и добили упут за крви и урина. Поред тога, приказан је превентивни преглед, укључујући опште клиничке тестове, флуорографију и консултације терапеута. Овакво медицинско испитивање треба обављати најмање једном годишње.

Методе за дијагностику пнеумоније

Имајући у виду чињеницу да симптоматска слика може често да поремети податке неопходне за дијагнозу, најбољи метод дијагнозе је проводити објективне тестове и анализе. Симптоми могу бити замућени као субјективна искуства пацијента и бити посљедица неписменог самотретања.

Ако се сумња на пнеумонију, такве студије као што су:

Тест крви. Овај тест је неопходан за било какве патолошке промене у телу. Клинички значај седиментација еритроцита, што је један од маркера инфламације у телу. Повећан ниво ЕСР је због чињенице да је имуни систем производи у крви пацијената са бројем специфичних протеина који чине крвне ћелије - еритроцити групишу и брзо смирити. Ово је утврђено током анализе. Други индикатор, на који лијечници посвећују велику пажњу, је број леукоцита. Они су нам неопходни да би се борили против инфекција у телу. Уз пнеумонију, ниво леукоцита се може повећати на 60 * 10 9.
И, најзад, да би се открили узрок болести (вирус или бактерија), студира се формула леукоцита. Ако се ниво крви лимфоцита повећа, онда постоји вирусна инфекција, ако се неутрофили повећавају - бактеријски. Ово вам омогућава да одредите ефикасан третман. Анализе о биокемији крви јасно показују колико добро функционишу други системи тела (бубрези, срце, јетра). Ови индикатори су важни како би се искључиле могуће компликације и додатно именовале мере за ефикасно детоксикацију организма.

Радиографија или рачунарска томографија. У највећем броју случајева, пацијенту се даје рендгенски рендген, што омогућава оцену стања плућног ткива. Ако симптоматологија указује на упалу плућа, али рентген не потврђује дијагнозу, врши се прецизнији метод дијагнозе - томографија.

Испитивање спутума. Ова анализа вам омогућава да сазнате састав спутума (нечистоће крви, жучи, итд.), Идентификујете узрочник болести и одредите његову осјетљивост на антибиотике.

Анализа за састав гаса у крви. Омогућава вам да процените функционални рад плућа.

Постоје и додатне дијагностичке методе које су прописане ако главне студије доводе до контроверзних закључака или да терапија не ради:

  • Бронхоскопија;
  • Биопсија плућа;
  • Анализа за антитела.

Лечење пнеумоније код одраслих

Главни метод лечења пнеумоније је антибиотска терапија. Одабрано је узимајући у обзир извршене анализе за сјеме и даје брз позитиван ефекат. Ако нема времена за одговарајућу анализу, прописују се антибиотици широког спектра деловања. Најчешће, доктори користе податке из анамнезе пацијента у погледу њене толеранције таквих лијекова, стога лечење треба строго под контролом лекара који долази. Од великог значаја у избору лекова јесте старост пацијента, истовремене болести, озбиљност симптома.

Трајање антибиотика одређује и лекар, али период лечења не сме бити краћи од 10 дана. Ако на трећи дан узимања дроге нема видљивог побољшања, режим лијечења мора бити промењен. У овом случају лекар руководи субјективним осећајем пацијента, јер подаци у анализама могу остати непромењени неко време након болести.

Да би се повећала ефикасност антибиотика, могу се прописати заједно са антивирусним лековима. Ако је култура открила гљивичну инфекцију, антимикотици се прописују, док је за сваку врсту спора идентификован посебан лек најчешће прописан. Гљивична пнеумонија је најтежа у току и последицама. Обично се ове врсте запаљења бележе код особа са оштрим смањењем имунитета.

Од великог значаја је симптоматско лечење - то вам омогућава да побољшате стање пацијента, смањивањем нелагодности. Када кашље Приказује муколитичких агенаса олакшавају уклањање спутума, на високој температури - антипиретска лекова, симптоми интоксикације - детоксикације средствима, са диспнејом - бронходилататорима и инхалационих аеросола.

У тешким случајевима, са неефикасношћу главне терапије, употреба глукокортикостероида је оправдана, оправдана је хируршка интервенција да се елиминише гној и излучивање.

Пацијенти са плунима треба да се придржавају строгог постеља, остају у топлим собама без гурмана. Простор треба редовно проветрити и третирати дезинфекционом лампе. У тешким случајевима, пацијенту се приказује хитна хоспитализација, током које се може захтевати ресусцитација.

Исхрана болесника не захтева посебна ограничења. Важно је користити већу количину течности за уклањање интоксикације, као и правовремену витаминску терапију. Немојте злоупотребљавати соли, тако да течност није задржана у телу у облику едема. Лечење антибиотиком подразумијева потпуно одбацивање алкохолних пића. Очигледно је да пацијент треба у потпуности одустати од пушења, јер ова зависност значајно погоршава прогнозу.

Важна фаза у лечењу пнеумоније је употреба физиотерапијских метода, на пример, као што су:

  • Електрофореза која користи антибиотике;
  • УХФ-терапија;
  • Ултравиолетно зрачење груди;
  • Масажа;
  • Инхалације.

Од тренутка побољшања општег стања потребно је свакодневно провести физичке вежбе и вежбе дисања. Ово не само да побољша општи тон тела, већ ће такође убрзати опоравак функције плућа.

Спречавање развоја пнеумоније

Постоји неколико ефикасних метода спречавања упале плућа:

  • Вакцинација. Вакцинација како би се спречило преношење вируса грипа и САРС треба поставити на обавезној основи за особе са ослабљеним имунитетом, и друге категорије пацијената који су склони болестима плућа. Пре него што изврши вакцинацију, важно је да обавестите свог лекара о свим факторима који могу цонтраиндицате ињекцију (трудноћа, аутоимуне болести, рак, итд).
  • Елиминација жаришта хроничне инфекције. Правовремени третман фарингитиса, тонзилитиса, синуситиса и каријеса обезбедиће не само одсуство патогених бактерија, већ ће такође ојачати имуни статус организма.
  • Правовремени третман прехладе. Како би се осигурало да се АРИ или АРВИ не развију у пнеумонију, важно је да на време дође до адекватне терапије: антивирусним лијековима, постељи, пуно пића. Након што симптоми прехладе нестану, морате проћи анализу урина и крви како бисте били сигурни да болест није дала компликације различитим системима тела.
  • Не дозволите хипотермију. Да бисте то урадили, морате да изаберете одећу и обућу у складу са временским условима, као и да не занемарите физички напор и постану темпераменти од детињства.
  • Избегавајте контакт са потенцијалним носиоцима вируса. У периоду епидемије препоручује се ношење газећег оброка, коришћење превентивних назалних масти (оксолинска маст) и избегавање места загушења људи.

Карактеристике плућа током трудноће

Упркос чињеници да болест са пнеумонијом није повода за прекид трудноће, то може проузроковати значајну штету за здравље мајке и фетуса. Углавном негативне последице болести су повезане са тровањем, што се неизбежно јавља у било ком запаљеном процесу. Друго, лекови који се користе за лечење пнеумоније могу негативно утицати на ембрион.

У трудноћи клиничка слика може се подмазати: симптоматологија је слабо изражена, могућност извођења радиографије пре десете недеље трудноће је одсутна. То доводи до чињенице да болест траје дуго и може бити испуњена компликацијама.

Лечење будуће мајке треба извести од пулмолога заједно са гинекологом-акушером. Ако је пацијент задовољавајући, нема никакве хроничне болести, она се може лијечити амбулантно, редовно посјећивати доктора све док се не опорави. Али ако постоји ризик од компликација, она треба одмах бити хоспитализована у болници. Уз правилан и благовремени третман, прогноза за обоје и мајку и дете је повољна.