Пнеумонија

Пнеумонија - акутна повреда плућа заразан и инфламаторне природе, која укључује све структурне елементе плућно ткиво, углавном - алвеоле и транзитивну ткива плућа. Цлиниц пнеумониа карактерише грозница, слабост, знојење, бол у грудима, диспнеја, кашаљ са спутума (слузи, гноја, "русти"). Пнеумонија се дијагностикује на основу аускултација слику подаци плућа радиографије. У акутном периоду лечење укључује антибиотску терапију, терапију детоксикације, имуностимулацију; рецепције муцолитика, експецторанти, антихистаминици; после престанка грознице - физиотерапија, вежбање терапије.

Пнеумонија

Пнеумониа - упала доњих дисајних путева различите етиологије, догађа са интраалвеолар ексудације иу пратњи карактеристичних клиничких и радиолошких знакова. Акутна упала плућа се јавља у 10-14 људи у 1000, у старосној групи старијих од 50 година - од 17 људи у 1000. хитност проблема акутне пнеумоније опстаје упркос увођењу нових антимикробних лекова, као и увек високе стопе компликација и смртности (до 9% ) из пнеумоније. Међу узроцима смртности пнеумоније износи четвртом месту после кардиоваскуларних болести, малигних неоплазми, повреда и тровања. Пнеумонија може да се развије у имуним пацијената, улазак у ток срчане инсуфицијенције, рака, можданог удара, и компликује исход овог другог. Код пацијената са АИДС-ом, пнеумонија је главни непосредни узрок смрти.

Узроци и механизам развоја пнеумоније

Међу узроцима плућа, прво место је бактеријска инфекција. Најчешћи патогени пнеумоније су:

  • Грам-позитивни микроорганизми: пнеумококи (40 до 60%), стафилококи (2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-негативни организми: пнеумобацциллус (3 до 8%), Хаемопхилус инфлуензае (7%), Ентеробацтериацеае (6%), Протеус, Е. цоли, Легионелла, етц. (од 1,5 до 4,5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусне инфекције (херпес вируси, инфлуенца и параинфлуенца, аденовируси, итд.);
  • гљивичне инфекције.

Такође, пнеумонија се може развити због утицаја неинфективних фактора: повреда грудног коша, јонизујућег зрачења, токсичних супстанци, алергијских средстава.

До ризика од развоја упалу плућа укључују пацијенти са конгестивне срчане инсуфицијенције, хронични бронхитис, хронични назофаринкса инфекција, урођених аномалија плућа, са тешким имунодефицијенције државама, слабе и неухрањене пацијенте, пацијената, дугорочно су на везаност за кревет, као и особе старије особе.

Пушачи и алкохолно злостављање су посебно осетљиви на развој пнеумоније. Никотин и алкохолна испарења оштећују бронхијалну слузницу и депресију заштитних фактора бронхопулмоналног система, стварајући повољно окружење за увођење и репродукцију инфекције.

Инфективни агенси за пнеумоније продре у плућа бронха, хематогена или лимпхогеноус начине. Када има смањени бронхопулмонална заштитну баријеру алвеола развију инфективни упалу, која пролази кроз пропусних зидове интералвеолар шири у друге делове ткива плућа. Формирање алвеоларни ексудат јавља, што спречава размену кисеоника гаса између плућних ткива и крвних судова. Развити кисеоник и респираторна инсуфицијенција, и у компликованом упалом плућа - срчани удар.

У развоју пнеумоније постоји 4 стадијума:

  • степен плиме (од 12 сати до 3 дана) - карактерише оштар крвно пуњење посуда плућа и фибринозни ексудација у алвеоли;
  • фаза црвеног лечења (од 1 до 3 дана) - ткиво плућа које личи на јетру је дензификовано. У алвеоларном ексудату, еритроцити се налазе у великом броју;
  • фаза сивог сушења - (од 2 до 6 дана) - карактерише се пропадањем еритроцита и масовним приносом леукоцита у алвеоле;
  • фаза резолуције - обнавља се нормална структура плућног ткива.

Класификација пнеумоније

1. На основу епидемиолошких података, разликује се пнеумонија:
  • ван болнице (изван болнице)
  • болница (болница)
  • проузрокована државама имунодефицијенције
  • атипична струја.
2. На етиолошки фактор, са спецификацијом патогена, пнеумонија су:
  • бактеријски
  • вирусни
  • мицопласмал
  • гљивично
  • мешовито.
3. О механизму развоја изолована пнеумонија је:
  • примарно, развијајући се као независна патологија
  • секундарни, развија се као компликација пратећих болести (на примјер, конгестивна пнеумонија)
  • Аспирација, развој када стране тијела уђу у бронхије (честице хране, повраћање, итд.)
  • посттрауматски
  • постоперативан
  • инфаркта-пнеумонија, која се развија услед тромбоемболизма малих васкуларних грана пулмоналне артерије.
4. У погледу степена интереса у плућном ткиву, постоји пнеумонија:
  • једнострано (са лезијама десног или левог плућа)
  • билатерални
  • укупно, удео, сегментни, суб-лобуларни, базални (централни).
5. Природа плућа може бити:
  • оштро
  • акутно дуготрајно
  • хронично
6. Узимајући у обзир развој функционалних поремећаја плућа, следеће се појављују:
  • са присуством функционалних поремећаја (указујући на њихове карактеристике и тежину)
  • са одсуством функционалних поремећаја.
7. С обзиром на развој компликација пнеумоније су:
  • некомпликовани проток
  • компликован курс (плеурисија, абсцес, бактеријски токсични шок, миокардитис, ендокардитис, итд.).
8. На основу клиничких и морфолошких особина, разликује се пнеумонија:
  • паренхиматозан (крупијеран или лобар)
  • фокална (бронхопнеумонија, лобуларна пнеумонија)
  • интерстицијски (чешће са микоплазмалним лезијама).
9. У зависности од тежине плућа која се дели на:
  • благи - се одликује благом интоксикације (чистој свести, телесне температуре до 38 ° Ц, нормалним крвним притиском, тахикардија није веће од 90 бпм..), диспнеја ат рест није присутан радиографски дефинисано мали фокус инфламације.
  • умерени - умерени знаци интоксикације (јасне свести, знојење, означен слабост, телесна температуру до 39 ° Ц, крвни притисак је умерено спуштена, тахикардију од око 100 откуцаја..) дисања - 30 мин. у миру, радиолошки утврђена изразита инфилтрација.
  • тешка - одликује тешким интоксикације (февер 39-40 ° Ц, стварајући замагљен, слабост, делиријум, тахикардију од 100 откуцаја у минути, колапс..), диспнеја до 40 мин. у мировању, цијаноза, рентген се одређује интензивном инфилтрацијом, развојем компликација пнеумоније.

Симптоми пнеумоније

Крупна пнеумонија

Карактерише се акутним почетком уз повишену температуру изнад 39 ° Ц, мрзлица, бол у грудима, диспнеја, слабост. Узнемирава кашаљ: прво суво, непродуктивно, тада, на дан 3-4 - са "зарђалим" спутумом. Температура тела је константно висока. Са крупном пнеумонијом, грозница, кашаљ и задржавање спутума трају до 10 дана.

Са тешким степеном крупне пнеумоније утврђена је хиперемија коже и цијаноза насолабијалног троугла. На уснама, образима, бради, крилима носу видљиве су херпетске ерупције. Стање пацијента је озбиљно. Дишу плитко, брзо, отицање крила носу. Аускултаторни слушаоци црепитације и мокре фино бубрење. Пулс, чести, често аритмички, снижени крвни притисак, срчани глухи.

Фокална пнеумонија

Карактерише се постепеним, једва примјетним почетком, чешће након претходне акутне респираторне вирусне инфекције или акутног трахеобронхитиса. телесна температура фебриле (38-38,5 ° Ц) до дневних осцилација, кашаљ пратњи испуштањем мукопурулентне искашљавање, обележен знојење, слабост, током респирација - бол у грудима за инспирацију и приликом кашљања, ацроцианосис. Са фокалним пражњењем пнеумонија, стање пацијента се погоршава: изражена диснеја, појављује се цијаноза.

Код аускултације чује се тврдо дисање, издахавање је издужено, сухо фино и средње густо боре, црепитација над фокусом упале.

Посебности пнеумоније су узроковане степеном озбиљности, особинама патогена и присуством компликација.

Компликације пнеумоније

Компликован је ток пнеумоније, праћен развојем бронхопулмоналног система и других органа запаљенских и реактивних процеса које узрокује директна пнеумонија. Од присуства компликација зависи од кретања и исхода плућа. Компликације пнеумоније могу бити плућне и екстрапулмоналне.

Плућне компликације са упалом плућа могу бити опструктивна синдром, апсцес, гангрена плућа, акутни респираторни арест, парапнеумониц плеурални излив.

Међу ванплућне компликација често развијају акутног пнеумонија кардиопулмоналну неуспех, ендокардитис, миокардитис, менингитис и менингоенцефалитис, гломерулонефритис, токсични шок, анемија, психозу и т Д..

Дијагноза пнеумоније

Када се дијагностикује пнеумонија, неколико проблема се решава истовремено: диференцијална дијагноза упале са другим плућним процесима, разјашњење етиологије и тежине (компликације) пнеумоније. На плућа код пацијента треба сумњати на основу симптоматских знакова: брзи развој грознице и интоксикације, кашаљ.

Тјелесни преглед плућа ткива одређена печат (на основу плућне перкусије звуцна изолација и бронхофонии амплификацију) Карактеристично паттерн аускултација - Фоцал, мокрој, фине мехур, шиштање или звучна крцкања. Када је ехокардиографија и ултразвук плеуралне шупљине понекад одредјен плеурални излив.

По правилу се потврђује дијагноза пнеумоније након плућне радиографије. У свим врстама пнеумоније, процес често бележи доњи део плућа. Код радиографије са пнеумонијом могу се открити следеће промене:

  • паренхима (фокално или дифузно затамњење различитих локација и дужине);
  • интерстицијски (пулмонални узорак је ојачан због периваскуларне и перибронске инфилтрације).

Радиографија за пнеумонију обично врши на почетку болести, а након 3-4 недеље за праћење резолуцију запаљења и искључивања другог патологије (обично бронхогеног рака плућа). Промене у укупном тесту крви са пнеумоније одликују леукоцитозом 15 до 30 • 109 / л, стаб схифт леукоцита од 6 до 30%, повећана седиментација еритроцита од 30-50 мм / х. У општој анализи протеинурије урина, често се може утврдити микрохематурија. Спутум смеар током пнеумоније омогућава идентификацију патогена и одређује његову осјетљивост на антибиотике.

Лечење пнеумоније

Пацијенти са пнеумонијом, по правилу, хоспитализирани су у општем терапијском одељењу или одељењу пулмологије. У периоду грознице и интоксикације, препоручује се кревет, обилно топло пиће, висококалорични, богати витаминима. Са изложеним појавама респираторне инсуфицијенције, пацијентима са пнеумонијом прописује се инхалација кисеоника.

Главна ствар у лечењу пнеумоније је антибактеријска терапија. Прописати антибиотике требало би што раније бити могуће, без чекања на дефиницију патогена. Избор антибиотика доноси лекар, није дозвољено само-лијечење! Када често примењени пеницилини заједници стечена пнеумонија (амоксицилин са клавуланска на-један, ампицилин, итд Д.), макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (Цефазолин, итд). Избор методе примене антибиотика одређује се тежином плућа. За лечење нозокомијалне пнеумоније користи пеницилине, цефалоспорине, флуороквинолоне (ципрофлоксацин, офлоксацин, итд. Д.), Карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин). Са непознатим патогеном преписују комбиновану антибиотску терапију од 2-3 лекова. Ток третмана може трајати од 7-10 до 14 дана, могуће је промијенити антибиотик.

Када пнеумонија показује спровођење терапије детоксикације, имуностимулације, именовања антипиретских, експекторалних и муколитичких, антихистаминика. Након престанка грознице и интоксикације прошири режим и доделити држи физиотерапију (електрофорезе са калцијум хлорид, калијум јодида, хиалуронидасе, УХФ, масажа, инхалације) и физикалне терапије ради стимулисања резолуцију инфламаторних фокуса.

Лечење пнеумоније се обавља све док пацијент није потпуно опоравио, што је одређено нормализацијом стања и благостањем, физичким, радиолошким и лабораторијским индикаторима. Уз честе поновљене пнеумоније исте локализације, решено је питање хируршке интервенције.

Прогноза за пнеумонију

Код пнеумоније, прогнозу одређују бројни фактори: вируленција патогена, доба пацијента, болести у позадини, имунолошка реактивност и адекватност лечења. Неповољно у односу на прогнозу, компликоване варијанте пнеумоније, идемунодефитситние статус, отпорност патогена на антибиотску терапију. Посебно опасно су пнеумоније код деце млађе од 1 године, узроковане стафилококом, Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла: леталитет са њима је 10 до 30%.

Уз благовремене и адекватне медицинске мере, пнеумонија се завршава у опоравку. Према варијацијама у плућном ткиву, могу се примијетити сљедећи исходи пнеумоније:

  • комплетно обнављање структуре плућног ткива - 70%;
  • формирање локалног пнеумосклерозе - 20%;
  • Формирање локације локализованог угља - 7%;
  • смањење у сегменту или удио у величини - 2%;
  • скупљање сегмента или режња - 1%.

Превенција пнеумоније

Мере за спречавање пнеумонија су очвршћавања тела, одржавање имуног система, искључујући фактор хипотермије, санације на жаришта хроничне инфекције назофаринкса, анти-прашине, престанак пушења и злоупотребе алкохола. У слабе непокретних пацијената како би се спречило упале плућа и респираторни препоручљиво да се спроведе терапеутске вежбе, масажа именовање средства против згрушавања (пентоксифилин, хепарин).

Пнеумонија - шта је то, узроци, знаци, симптоми код одраслих и лијечење пнеумоније

Пнеумониа код одраслих (пнеумонија) - упала доњих дисајних путева различите етиологије, догађа са интраалвеолар ексудације иу пратњи карактеристичних клиничких и радиолошких знакова. Главни узрок болести је плућна инфекција која утиче на све структуре плућа. Постоје многе врсте упале плућа, који се разликују по тежини од благих до озбиљних, или чак и оне које могу бити фаталне.

Шта је пнеумонија?

Пнеумонија (пнеумонија) је претежно акутна патолошка болест узрокована заразно-запаљеном лезијом пулмонарног паренхима. Код ове болести, у процес су укључени доњи респираторни тракт (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 одраслих особа од 1.000, а код старијих особа, чија је старост премашила 50-55 година, однос је 17: 1000. Према учесталости смртних случајева, пнеумонија се налази на првом месту међу свим заразним болестима.

  • ИЦД-10 код: Ј12, Ј13, Ј14, Ј15, Ј16, Ј17, Ј18, П23

Трајање болести зависи од ефикасности прописаног третмана и реактивности организма. Пре појављивања антибиотика, грозница се смањила за 7-9 дана.

Узроци

Најчешће, упале плућа изазваних бактеријама (пнеумококе, Хаемопхилус инфлуензае, бар - Мицопласма, цхламидиа), али је вероватно развити пнеумоније повећава током периода избијања и епидемија акутних респираторних вирусних инфекција.

Код старијих особа узрок пнеумоније најчешће су пнеумококи, стрептококи, микоплазма и њихове комбинације. Да би се избегле грешке у дијагнози, рентгенски преглед плућа израђен је у неколико пројекција.

Међу узроцима плућа код одраслих, прво место је бактеријска инфекција. Најчешћи патогени су:

  • Грам-позитивне микроорганизме: пнеумокока (40 до 60%), Стапхилоцоццус (2 до 5%), стрептокока (2,5%);
  • Грам-негативни организми: пнеумобацциллус (3 до 8%), Хаемопхилус инфлуензае (7%), Ентеробацтериацеае (6%), Протеус, Е. цоли, Легионелла, етц. (од 1,5 до 4,5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусне инфекције (херпес вируси, инфлуенца и параинфлуенца, аденовируси, итд.);
  • гљивичне инфекције.

Фактори ризика за развој пнеумоније код одраслих:

  • Стални стрес који осиромаше тело.
  • Неисправна храна. Неадекватно унос воћа, поврћа, свеже рибе, ниско-масног меса.
  • Слабљење имунитета. Смањује баријере функције тела.
  • Честе катаралне болести које доводе до стварања хроничних жаришта инфекције.
  • Пушење. Када пуше, зидови бронхија и алвеола су прекривени различитим штетним супстанцама, спречавајући да сурфактант и друге структуре плућа нормално раде.
  • Злоупотреба алкохолних пића.
  • Хроничне болести. Посебно пијелонефритис, срчана инсуфицијенција, исхемијска болест срца.

Класификација

  1. Пнеумонија стечена у заједници је најчешћи облик болести.
  2. Носокомијална или болничка пнеумонија. Овај облик се односи на болест која се развила када је пацијент био у болници више од 72 сата.
  3. Атипицал пнеумониа. Тип болести изазван од атипичне микрофлоре (кламидија, микоплазме, легионела, итд.).
  4. Аспиратион пнеумониа - инфективни и токсични Паренхим оштећење плућа развијају услед уђу доњег респираторног тракта садржај усне шупљине, назофаринкса, стомаку.

У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

  • вирус;
  • гљивично;
  • бактеријски;
  • мицопласмал;
  • мешовито.

У зависности од природе тока болести:

Тип пнеумонија по локализацији

  • на левој страни;
  • десно;
  • једнострано: један је ударио;
  • билатерални: обе плућа су погођени;

Озбиљност потеза запаљеног процеса:

  • светло;
  • умерена тежина;
  • тежак.

Први знакови

Који су знаци упале у кући? Иницијални знаци болести нису лако препознати. Они можда нису уопће, ретко или благо изражени. Све зависи од врсте патогена. Стога је веома важно обратити пажњу на промјене које се јављају у телу.

Главни знаци упале плућа код одраслих су кашаљ (постоје изузеци), и бол у грудима, која, у зависности од етиологије болести и њене врсте, може бити праћена различитим симптомима.

Први знаци пнеумоније, који требају упозорити особу:

  • слабост екстремитета (сензација, када "памучне стопе");
  • минорне повреде температуре режима;
  • сух кашаљ;
  • кратак дах;
  • периодични врући блиц, који мења стање хладног зноја.

Специфичан симптом пнеумоније код одраслих особа је осјећај акутног бола у пределу груди током респираторних покрета и процеса кашљања.

Температура тела може бити врло висока до 39-40Ц, а може остати ниско од 37,1-37,5Ц (у атипичном облику). Због тога, чак и са ниском температуром тела, кашљем, слабостима и другим знацима слабости, свакако се обратите лекару.

Симптоми пнеумоније код одраслих

Како је приказано на пнеумоније одраслих зависи од типа патогена, озбиљност болести и других карактеристичних знакова пулмонарне инфламације, акутног процеса израде, обиму и вероватноће компликација услед неправилног терапије -. Главни разлог за непосредну лечење пацијената специјалистима.

Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

Главни симптоми плућа код одраслих:

  • повећана телесна температура;
  • кашаљ, у почетку је болест сува, са развојем - са богатим флегмом;
  • кратак дах;
  • повећан умор, слабост;
  • страх изазван недостатком ваздуха;
  • бол у грудима.

Осим тога, могу се примијетити сљедећи секундарни знаци пнеумоније:

  • главобоља;
  • цијанотичне (плаве) усне и нокте;
  • бол мишића;
  • брзи замор, краткоћа даха;
  • грозница.

Ако билатерална пнеумонија напредује, симптоми су нетипични, детаљно су описани у наставку:

  • плаве усне, прстију;
  • тешко, недоследно дисање;
  • непрекидан сух кашаљ са испуштањем спутума;
  • краткоћа даха, слабост у целом телу;
  • недостатак апетита.

Понекад пнеумонија има избрисан проток - без подизања температуре. Само пажња привлачи само слабост, губитак апетита, брзо дисање, периодични кашаљ. У овом случају, дијагноза се потврђује само путем реентгенологије.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашаљ (у почетку је кашаљ сув, а затим густо одељење са крвним венама кашљу);
  • бол у грудима, испод лопатица, глава.
  • Повећање диспнеа и кашља;
  • бол у зглобовима и мишићним ткивима;
  • одсуство бронхијалне опструкције;
  • плућна хипертензија;
  • оштар губитак тежине;
  • одсуство температуре и спутума са крвљу.
  • повећање телесне температуре до 40 Целзија;
  • кратак дах;
  • кашаљ;
  • конфузија свести;
  • слабост;
  • Русти спутум;
  • бол у грудима.

Компликације

Ако се пацијенти обраћају специјалисти одмах након што се разболи, а затим се придржавају прописаног режима лијечења, компликације се обично не развијају. Манифестација компликација може бити директно везана за болест, као и узимање лекова.

Могуће компликације плућа:

  • Развој акутне респираторне инсуфицијенције.
  • Плеурисија је запаљење плућне мембране.
  • Абцесс плућа - формирање шупљине испуњене гнојним садржајем.
  • Плућни едем.
  • Сепсис - ширење инфекције кроз тело кроз крвне судове.

Дијагностика

Објективни знаци упале плућа, лекар приликом првог прегледа пацијента, је појава локалног скраћења удараљки звука, појачања бронхофонии, мења природу типа дисања и са оштећеним слухом појаву локалне фино вхеезинг ограничен крцкања.

Већ у првим часовима болести, пацијент са осумњиченом пнеумонијом треба подвргнути свеобухватном лабораторијском и инструменталном прегледу. Када се дијагностикује пнеумонија, неколико проблема се решава истовремено:

  • диференцијална дијагностика упале са другим плућним процесима,
  • разјашњење етиологије и тежине (компликације).

Само-дијагностиковање пнеумоније није само немогуће, већ и изузетно опасно, јер након што погрешно лечите болест, можете убрзати његов развој или изазвати појаву компликација.

  • слушање са стетоскопом;
  • мерење телесне температуре;
  • Рентгенски рендген грудних органа;
  • бронхоскопија, анализа спутума;
  • опће и биохемијске анализе крви.

Неизоставно за формулисање тачне дијагнозе плућа је рендгенски рендген. Изводи се у правцу и ако је потребно у бочној пројекцији и омогућава не само утврђивање дијагнозе акутне пнеумоније и идентификовање могућих компликација, већ и процјену ефикасности лијечења.

У неким случајевима су потребне додатне методе истраживања: компјутерска томографија органа у грудима, бронхоскопија, истраживање плеуралне течности (ради искључивања карцинома плућа, плућне туберкулозе).

Лечење пнеумоније

Некомплициране облике пнеумоније могу лечити лекари опште праксе: лекари, педијатри, породични лекари и лекари опште праксе.

Код не-тешке пнеумоније, одрасли подлежу пацијенту. Састоји се од следећих мера:

  1. узимање лекова који дилатирају бронхије за испуштање спутума;
  2. пријем антибиотика, антивирусни лекови за борбу против патогена пнеумоније;
  3. пролазак кроз физиотерапију;
  4. извођење вежбалне терапије;
  5. сагласност са исхраном, обилно пиће.

Умерени и тешки курс захтева хоспитализацију у одсеку за терапију или пулмологију. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

Пожељно је лијечити у болници у следећим ситуацијама:

  • пацијент старији од 60 година;
  • присуство хроничних болести плућа, дијабетес, малигни тумори, тешка срчана или бубрежна инсуфицијенција, ниска телесна тежина, алкохолизам или наркоманија;
  • неефикасност почетне терапије антибиотиком;
  • трудноћа;
  • жељу пацијента или његових рођака.

Антибиотици

За пнеумонију, антибиотици код одраслих су препоручљиви за употребу након што је болест потврђена барем једном методом дијагнозе.

  • Са лаким протоком, предност се даје заштићеним пеницилинама, макролидима, цефалоспоринама.
  • Тешки облици захтевају комбинацију неколико антибиотика: макролиди, флуорокинолони, цефалоспорини.
  • Ефикасност се процењује након 2-3 дана. Ако се стање не побољша - ово је директна индикација да се промени група лекова.

Остали лекови

Поред терапије антибиотиком, прописана је антипиретска терапија. Антипиретици се прописују када температура порасте од 38,5 степени:

За разблаживање спутума користе се муколитици:

Физиотерапеутски третман пнеумоније код одраслих

Постоји низ процедура које се користе у лечењу патологије, најефикасније су:

  • ултразвучно аеросолно инхалирање помоћу муцолитика и антибиотика;
  • електрофореза са употребом антибиотика и експектората;
  • дециметарска таласна терапија плућа;
  • УХФ-терапија;
  • магнетофореза;
  • УВ зрачење;
  • масажа у грудима.

Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.

Прогноза пнеумоније код одраслих директно зависи од степена вируленције и патогености патогена, присуства позадинске болести, као и нормалног функционисања људског имунолошког апарата. У већини случајева, пнеумонија иде позитивно и завршава се са комплетним клиничким и лабораторијским опоравком пацијента.

Посматрање режима

  1. Током читавог периода болести, пацијент мора да се придржава одмора у кревету.
  2. Потребна је потпуна исхрана богата витаминима. Ако нема знакова срчане инсуфицијенције, корисно је опојно пиће до 3 литре дневно.
  3. Соба треба да буде свеж ваздух, светлост, температура + 18Ц. Приликом чишћења просторије неопходно је искључити средства која садрже хлор, не користите грејаче са отвореном спиралом, пошто снажно исушују ваздух.

Током резолуције упалног фокуса, прописује се физиотерапија:

  • индуцтотхерми;
  • микроталасна терапија;
  • електрофореза лидазе, хепарина, калцијум хлорида;
  • термичке процедуре (парафинске компресе).

Након опоравка, препоручује се пацијенту да се лечи у локалним шумарским санаторијама или местима са топлом и влажном климом, на мору. Биће корисно водити курс рефлексотерапије, масаже, аероионизацијских сесија.

Исхрана и исхрана

Исхрана у случају пнеумоније током погоршања:

  • Месо са ниским садржајем масти, пилетина, месо и пилећа јуха;
  • рибе мале масти;
  • млеко и производи од киселог млека;
  • поврће (купус, шаргарепа, кромпир, зеленило, црни лук, бели лук);
  • свеже воће (јабуке, крушке, агруми, грожђе, лубеница), сушено воће (суво грожђе, суве кајсије);
  • воћни, јагодични и поврћни сокови, воћни напици;
  • житарице и тестенине;
  • чај, јуха дивље руже;
  • душо, џем.

Искључите производе као што су: алкохол, димљени производи, пржена, зачињена и масна јела, кобасице, кисели крајеви, конзервисана роба, продавнице слаткиша, производи са канцерогеним материјама.

Рехабилитација и рехабилитација

Након пнеумоније, веома важна тачка је рехабилитација, која има за циљ довршавање свих функција и система тела у нормално стање. Рехабилитација након пнеумоније такође има благотворан ефекат на опште здравствено стање у будућности, што смањује ризик од развоја и понављања не само пнеумоније, већ и других болести.

Рестаурација значи узимање лекова, физиотерапије, дијета, поступака каљења. Ова фаза може трајати до 3-6 месеци, у зависности од тежине болести

Превенција

Најбоља превенција је управљање рационалним животним стилом:

  1. Правилна исхрана (воће поврће, сокови), ходање на отвореном, избегавање стреса.
  2. У зимском и пролећном времену да бисте избегли смањење имунитета, можете узети комплекс мултивитамина, на пример Витрум.
  3. Одбијање пушења.
  4. Третман хроничних болести, умерена употреба алкохола.

Пнеумонија је опасна и непријатна болест респираторног тракта, који прати манифестација специфичних знакова. Ове симптоме треба обратити пажњу на циљ одржавања здравог здравља и очувања здравља тела.

Пнеумонија

Пнеумонија Да ли је претежно акутно патолошко стање изазвано заразно-инфламаторном лезијом пулмонарног паренхима. Плућна пнеумонија у класичној верзији тока не подразумијева развој запаљеног оштећења плућа као резултат утицаја физичког или хемијског фактора, алергена и дифузне пнеумобиброзе. Према статистикама широм света, као део инциденције свих плућних патологија, интерстицијска пнеумонија преузима водећу позицију. Осим тога, пнеумоцистис пнеумонија праћена је развојем озбиљних клиничких симптома, што може проузроковати смрт пацијента.

Клиничка пнеумонија је подељена на одвојене облике, у зависности од преваленције различитих патолошких промена, тежине клиничких симптома, преваленције радиолошких инфламаторних маркера болести. Вирусна и / или бактеријска пнеумонија треба да разјасни етиолошки фактор који је изазвао. Код куће, претежно успостављена нископодна пнеумонија, која је створена у заједници, као компликација током акутне вирусне инфекције, која погађа респираторни тракт. У случају када је плућна плужна болест регистрована код пацијента након три дана боравка у здравственој установи, препоручљиво је користити термин "носокомијална пнеумонија". Посебна категорија је интраутерина интерстицијална плућа, чији развој пада у фазу првих три дана након порођаја.

Узроци и узрочник агенса пнеумоније

Као провокатор развоја инфламаторних промена у плућном паренхима, који је патоморфолошки супстрат пнеумоније, могу дјеловати различите врсте патогена. У случају тешке болести, треба сумњати да пацијент има мешовиту инфекцију.

Активна клиничка пнеумонија најчешће је изазвана гутањем вируса, међу којима су најчешће вируси грипа и респираторни синцицијални вирус.

Честа плућа код деце у већини случајева имају природу цитомегаловируса. Осим тога, категорију пнеумоније која је стационирана у болници чешће изазивају вируси него бактеријска флора.

Као главни етиолошки фактор у развоју феталне истурен Клебсиелла пнеумониа, Стрептоцоццус групе Б, Е. цоли, Стапхилоцоццус ауреус, јер патогена подацима способни превазилажења фетоплацентарног баријеру. Ин инфекцији заједници стекао је чешћи код бактеријске пнеумоније изазване активацијом у људске цревне флоре и Грам-негативних стафилокока. Главни патоген атипичне пнеумоније, који се одвијају без изричите интоксикације је хламидија. На основу изратеног имунодефицијента, створени су повољни услови за развој пнеумокистичне пнеумоније. Међу категорији одраслих становника велики удео од упале плућа узрокују уласка у тело пнеумониае, Мицопласма и Хаемопхилус инфлуензае.

Примарна метода инфекције пнеумонијом је аерогена, у којој патоген директно улази у мукозне мембране респираторног тракта, где се и даље множе и акумулирају. Већина патогена пнеумоније има способност уништавања заштитне преграде епителија слузокоже, што омогућава даље транспортовање у доње дијелове респираторног тракта. Интензивна репродукција патогена пнеумоније се јавља у терминалним респираторним бронхиолима, што је праћено развојем моћне локалне инфламаторне реакције. Развој ограниченог запаљеног процеса у пулмонарном паренхиму постаје могућ са кршењем бронхијалне пролазности са развојем подручја хиповентилације.

Продужена бронхијална опструкција, циркулација крви поремећај расте на нивоу мицроцирцулатори, инфламаторни инфилтрација, интерстицијална едем и смањење паренхима плућа пневмотизатсии повреде јавља газотранспортировоцхнои функција и развој хипоксемијом плућа. Маркери које развијене хипоксемију пнеумонију је појава знакова респираторног ацидозе, хиперкапнију, компензаторног диспнеја. У дугорочном повреду плућне перфузије код пацијената који имају симптоме респираторних и циркулаторног инсуфицијенције због преоптерећења плућне циркулације и размене-дистрофичних промена у миокарда.

Симптоми и знаци пнеумоније

Готово сви етиопатхогениц облици упале плућа током својих класичних верзија струја манифестује изражен опијености синдром као пиретицхескои фебрилну реакција тела најмање три дана, бледило обојена мермером, летаргија, спавање ноћу и диспептиц поремећаја.

Манифестације оштећења респираторне функције плућа су појава прогресивне диспнеа, влажног кашља, цијанозе назолабијалног троугла кратке и не-системске природе. Приликом испитивања пацијентових притужби, треба узети у обзир да може доћи до упале плућа без кашља, али дијагноза у овој ситуацији постаје немогућа без употребе додатних истраживачких техника.

Објективни знаци упале плућа, лекар приликом првог прегледа пацијента, је појава локалног скраћења удараљки звука, појачања бронхофонии, мења природу типа дисања и са оштећеним слухом појаву локалне фино вхеезинг ограничен крцкања.

Кашаљ са пнеумонијом не могу се сматрати патогномоницним симптомом, јер је присуство опћих токсичних и запаљенских симптома код пацијента основа за успостављање прелиминарне дијагнозе "пнеумоније".

Развој превладавајућег комплекса клиничких симптома у клиничкој слици пнеумоније омогућује дијељење ове патологије у одвојене форме и врсте. Истовремено, основна класификација за практичног пулмолога је подела плућа у зависности од тежине стања пацијента.

Благи облик пнеумоније манифестује умјерено изражена пиретицна реакција организма, мањи поремећаји пацијентовог благостања. Објективни знаци благе токове пнеумоније су откривање код пацијента само краткотрајне периоралне цијанозе и честих респираторних покрета са потпуним одсуством промјена у саставу гаса крви. Пнеумонија без кашља је такође опција за благи ток болести.

Умерен до тешког облика упале плућа је најчешћи и манифестује прогресивним погоршањем пацијента добробити, узнемиреност или летаргије, смањен апетит, умерена диспептиц поремећаја које нису везане за унос хране. Када до умерена грозница пнеумонија увијек поштоване фебриле знакова компензаторна синусна тахикардија, повећање диспнеја и лабораторијски критеријуми патолошког стања су карактеристике детекција компензоване респираторне ацидозе током физичке активности.

Главна разлика тешке пнеумоније је појављивање компликација из активности срца и мозга, чији је екстремни степен развоја инфективно-токсичног шока. У овој ситуацији, особа има грозну грозницу, све већу цијанозу коже, прогресивну диспнеју мешовите природе, психомоторну агитацију, повећану конвулзивну будност. Са продуженим током таква пнеумонија праћена је развојем деструктивних промена у плућном паренхима.

Облици и врсте пнеумонија

Озбиљност и специфичност клиничких манифестација пнеумоније директно зависи од етиолошког фактора његовог појаве, локализације инфламаторног процеса у плућном паренхима и његовој преваленцији.

Фокална пнеумонија доњег лобања се често развија на позадини пролонгираног тока акутне респираторне инфекције. Клинички маркери његовог развоја су талас грознице, повећање симптома интоксикације и респираторних поремећаја. Развој периоралне цијанозе за овај облик пнеумоније је неуједначен. Дијагноза фокусне пнеумоније постаје могуће само ако се користе методе снимања зрака као што је радиографија. Клинички знаци фокалног облика пнеумоније су откривање инфилтративних промена у једној од плућа до 1 цм на позадини интензивног плућног узорка.

Тежих клиничких знакова различитих фокалне-конфлуентни пнеумоније, које карактерише развојем интоксикације синдрома растуће, кардиопулмуналним неуспех, постоји тенденција до уништења плућног паренхима. Разлика између фокалне и одводне пнеумоније на радиографији је обимнија локација инфилтрације хетерогене структуре.

Када сегментни пнеумонија, инфилтративно промене у паренхима плућа утичу значајан део плућа и изазвати развој клиничких симптома средње-тешке у фебрилну грознице, тровање симптом. Кашаљ за пнеумонију сегментне локализације најчешће је непродуктиван и ријетко, а одсуство аускултативних података отежава рано потврђивање дијагнозе. Репаративни процеси у сегментној пнеумонији захтевају дуг период времена и резултирају стварањем резидуалних феномена у виду фибро-телекласије и локалне бронхиектазе. Специфични симптоматски знаци сегментне пнеумоније су откривање хомогених сегментних сенки и поремећај структуре плућног корена на страни лезије.

У пнеумокоокалној етиологији најчешће се примећује настанак крупне форме пнеумоније која карактерише акутна дебљина клиничких манифестација, изразитог фебрилног синдрома и карактеристичних респираторних поремећаја. Жалбе пацијента је појава првог дана болести интензивног кашља праћен ослобађањем велике количине пурулентним спутуму расти боја на позадина муње повећања тровања. Честе манифестације крупне пнеумоније, симулирајуће патологије органа абдоминалне шупљине, представља појаву повраћања, израженог синдрома абдоминалног бола дифузне природе. Друга патогномонска карактеристика крупне пнеумоније је циклични развој клиничке слике болести. Период имагинарног побољшања стања се јавља на седми дан болести, који се у већини случајева замењује погоршањем запаљеног процеса у плућима. У периоду када је висина упалних промена у лобар пнеумоније радиографски визуелизовати вишеструко инфилтративног сенци хомогени карактер са јасним границама, и често учешће у упалног процеса плућне марамице.

Развој интерстицијске пнеумоније је више инхерентна код новорођенчади, док се код одраслих популација ова патологија развија у односу на позадину израженог стања имунодефицијенције. Промоцатори развоја интерстицијалног облика пнеумоније су различите врсте вируса и протозоа. Ток интерстицијалне пнеумоније карактерише изразит степен респираторних поремећаја са брзим порастом десног вентрикуларног срчана инсуфицијенција. Међу одраслим пацијентима, интерстицијска пнеумонија има претежно дугу терапију, што доводи до развоја пнеумобиброзе. Скиалогицхескими знакова упале плућа у овој ситуацији је да визуализује ограниченом порција мрежаст-лоопед деформације плућна паттерн, изведена емфизем, против које је открио више велике инфилтрата.

Када се прогутају људску Хаемопхилус инфлуензае, Клебсиелла или Псеудомонас аеругиноса је примећено деструктивни склоност ка развоју пнеумонија, тешки интоксикације синдром манифестује као грозница ужурбане, интерлоцкинг циркулације развој инфективних и токсичног шока. Чак рано лијечење пнеумоније антибиотиком није праћено изразитим позитивним ефектом, под условом да је његов деструктивни ток. Скиалогицхескими знаци деструктивних облика пнеумоније је детекција укупних или субтоталне инфилтрације са апсцес формирање даље и Булл. Често нецротизинг пнеумониа пратњи развој упалног процеса у плеуре, што компликује ток основне болести.

Инфективна болест и плућа стручњаци широм света постоји пораст у учесталости атипичне пнеумоније, која су изазивачима разних микроорганизама интрацелуларна мод репродукције (Мицопласма, Цхламидиа). Пнеумониа се јавља у овој ситуацији, без грознице, а клиничка слика доминира симптоми респираторне функције плућа као упорног кашља, отежано дисање у одсуству удараљки и оскултација промена. Скиалогицхескими Делио атипичне облике пнеумонија је нехомоген визуелизација фокална инфилтрација плућних поља развила на позадини добит изражена рисунка.Тиазхест плућна болест је недостатак изражених фармаколошко дејство антимикробних средстава екцитер пнеумонија.

Посебан облик упале плућа је Пнеумоцистис, који се најчешће бележи и нозо- ризична група се састоји од људи који пате од тешког облика имунодефицијенције (ХИВ-инфицираних пацијената, превремено рођене деце и особа које примају имуносупресивне лекове). Деби клиничке слике је сличан акутних симптома респираторних инфекција, али две недеље касније та особа развија знаке акутне интерстицијалном пнеумоније.

Посебан носолични облик је плућа новорођенчади, чији се развој може јавити у утеро или у раном неонаталном периоду. У већини ситуација инспиратори урођене пнеумонија патогени су тзв бакљу групе које улазе у тело детета у материци или у време директне испоруке. Већина патоморфних инфламаторних промена је ограничена на формирање фокуса, међутим, са компликованим курсом, брзо развија ателектазу и интерстицијски плућни едем.

Клиничке манифестације пнеумонија изговара интоксикације синдром респираторног дистреса и прогресивне метаболичке лезије јављају нарусхенииа.Наиболее тешке структуре централног нервног система, испољавајући инхибицију прекомерно или узнемиреност, конвулзивнији повећана лако. Манифестације респираторног синдрома су повреда ритма респираторних покрета уз присуство периода апнеје. Кашаљ са овом формом плућа, по правилу, је одсутан.

Урођену пнеумонију карактерише висок степен морталитета, повезан са високим ризиком од настанка токсичног оштећења мозга и срца.

Фазе плућа

Акутна пнеумонија може се јавити на различите начине, у зависности од преваленције одређених патоморфолошких промена у плућном паренхима. Специфичност патоморфологије пнеумоније зависи од вируленције и специфичности његовог патогена. Поред тога, морфолошке промене у плунима се мењају у зависности од фазе његовог развоја. Дакле, у раној фази развоја пнеумоније у плућном паренхима, формирање компактних фоци се одвија без очигледних знакова упале.

На врху инфламаторног одговора, фокуси у плућном паренхиму стичу вишеструки карактер и сиву боју. На резу, пнеуматски фокус има глатку површину, а ексудат садржи велику количину фибрина. У случају када се црвене крвне ћелије појављују у ексудату, што је случај са хеморагичном формом плућа, површина фокуса постаје тамно црвена. У кораку ресорпцију плућна фокуса смањити површина плућног паренхима стичу конвенционални бојење, међутим, утицала плућа део лабав конзистентност очуван дуже време.

На почетку бактеријске плућа у плућима, примећује се формирање структуралних формација плућа, што подстиче брз раст бактерија. За овај облик пнеумоније карактерише рани развој ексудативног стадијума упале, праћен знојем плазме кроз алвеоле са великим садржајем неутрофилних леукоцита.

Криопозна пнеумонија се разликује по неким карактеристикама патогенезе. На почетку болести, мали плодови серозног запаљења се појављују у плућима, са доминантном позицијом у срединама средњег бисала. Изложена површина паренхима плућа формираног хиперемијом, чиме је изразио репродукција пнеумококе размножавање у суседним регионима плућа која промовише инфламације код значајног дела плућа. У овој фази, поред плеторе, плућно ткиво постаје оштро едематозно. Карактеристика патогенезе крупне пнеумоније је одсуство стриктног стагинга. Дакле, већ други дан болести, може се посматрати етапа сивог "старатељства", а "црвени лек" се јавља тек седми дан.

Када стафилококна анд стрептококуса пнеумоније етиологија инфламаторног центра постаје две зоне структуре, епицентар који садржи велики број патогена, а на периферији некротично ткиво налази се, садржи полиморфонуклеарни леукоцити. Око запаљеног фокуса у алвеоли садржи велику количину фибринозног или серозног ексудата, у којем нема бактерија.

Пнеумонске жариште са стафилококном пнеумонијом имају мале димензије са тенденцијом фузије и уништења. Тешки ток стафилококне пнеумоније праћен је развојем субтоталног уништавања погођеног плућа, посебно у пројекцији велике акумулације бактерија. Пнеумонске жаруље имају тамно црвену боју са жућкастим сивим центром која одговара месту топљења. Стапхилоцоццал пнеумониа се карактерише развојем компликација у облику пиопнеуромоторака и интерстицијалног емфизема.

Дијагноза пнеумоније

Прелиминарни Дијагноза "пнеумонија" искусан лекар може међутим верификујете на отварању клиничких симптома, за поуздано коначне дијагнозе је апсолутно неопходно користити додатне дијагностичке методе. Међу различитим патолошким условима локализованим у плућима, који имају клиничку симптоматологију сличну пнеумонији, најчешће се забиљежи плућна емболија. Сваки лекар не треба заборавити овог ужасног живота стању особе у ситуацији у којој не постоји продуктивни кашаљ пратећих симптома тровања, а особа има факторе ризика за позадина тромбоемболије.

Најпознатљивији за знакове пнеумонија су радиографски у облику визуализације, чак и на стандардним радиограмима промјена у шупљој шупљини у инфилтративној природи. Упркос патогномоничном карактеру радиографских маркера пнеумоније, није могуће поуздано идентификовати етиопатогенетску варијанту болести без употребе специфичних лабораторијских тестова. Посебну позицију заузима интерстицијална пнеумонија, чији је развој карактеристичан искључиво за вирусну етиологију пнеумоније.

Већ у првим часовима болести, пацијент са осумњиченом пнеумонијом треба подвргнути свеобухватном лабораторијском и инструменталном прегледу. Међу лабораторијским тестовима на почетку клиничких симптома, потребно је примијенити дефиницију параметара хемограма, концентрације електролита и уреје. Да би се искључила пнеумококна генеза пнеумоније и септични ток клиничких симптома, пацијент треба да изводи две бактеријске крвне културе. Тешки ток пнеумоније праћен је кршењем функције транспорта плина плућа, тако да динамично праћење здравља пацијента подразумијева систематску контролу над саставом гаса у крви.

Лабораторијски тестови подразумевају идентификацију пнеумонија патогена, у практичној примени се користе само у тежим случајевима болести и апсолутне отпора терапију лековима. У овој ситуацији, неопходно је извести бактериоскопију гравираних мрља-отисака крви и спутума. Релативно ретких дијагностичких тестова, што омогућава, на пример, за дијагнозу је етиологија легионеле пнеумоније односи на урин садржајима Легионелла антигене, које опстају дуже време у телу пацијента, чак и ако примена лекова. Дијагностички значајан је откривање четвороструког повећања титара специфичних антитела. Ова техника спада у категорију високо специфичних дијагностичких тестова, тако да је постизање позитивног резултата 100% разлог за постављање дијагнозе.

Имајући у виду чињеницу да у педијатријској пракси преовладавају доминантно вирусни облици плућа, међу дијагностичким методама треба да се преферирају серолошки лабораторијски тестови и ПЦР дијагностика. Ове методе дијагностиковања пнеумоније су широко распрострањене само због високих трошкова њиховог понашања.

Компликације пнеумоније

Честа плућа или тешки хипертоксични ток акутне пнеумоније могу изазвати компликације које значајно компликују стање пацијента и захтевају хитну медицинску корекцију. Дакле, најчешћа варијанта компликованог тока пнеумоније је респираторна инсуфицијенција, подељена према степену јачине клиничких и лабораторијских поремећаја. Респираторна инсуфицијенција првог степена, компликује пнеумонија, пацијент има неправилан већу диспноју, цијаноза од назолабијалну троугла, појављују тек након претеране физичке активности. Приликом испитивања састава гаса крви, патолошке промјене нису откривене ни на висини физичке активности. За другог степена респираторне инсуфицијенције карактерише развојем диспнеја пацијента и периорални цијанозом, тахикардија трајне природе и против удисања 50% кисеоника. Утицај на хипоксије можданих структура у овој ситуацији дешавају често мењају летаргија пацијента на психомоторне узнемирености. Типична лабораторија маркер другог степена је да открије засићење кисеоником ниво од 70-80% и пХ крви у 7.34-7.25. Екстремни степен респираторне инсуфицијенције примећен у дуготрајним и деструктивних облика пнеумоније манифестују тахипнеје, долазак парадоксалне типова дисања, генерализовани цијаноза, бледило и марблинг коже, летаргија и повећану напад. Засићеност кисеоником се снима на нивоу испод 70%, а пХ у крви не прелази 7,2.

Развој кардиоваскуларних болести, као варијанта компликација упале плућа, најчешће због централизације промет, односно токсичног оштећења срчаног мишића. Клиничке маркери кардиоваскуларних болести је манифестација бледило, ацроцианосис, хладан зној, компензационог тахикардија, хипотензија. Развој одређених клиничких симптома директно зависи од трансфузије крви срца. Најчешће се помеша са пнеумонија развија срца, едем плућа која се манифестује, изглед пене из уста, влажне Ралес дифузна карактера, глувоћа срце звучи, олигурије, хепатомегалија и уопштена синдром едем.

У ситуацијама када је антибиотик третман пнеумоније почела касно, пацијент повећава ризик од компликација, као што су синдром токсичног изазване прекомерном акумулацијом отровних материја у организму, инфламаторних медијатора и биолошки активних супстанци. Клинички маркери токсичног синдрома су откривање хемодинамских микроциркулационих поремећаја, вишеструко отпуштање органа и оштећење структура централног нервног система.

Друга најчешћа појава компликација пнеумоније је кршење стања киселинске базе у облику повећања метаболичке ацидозе. Клиничке манифестације озбиљног патолошког стања је већи хипертермичних одговор појава патолошке респираторног типа, хипотензија, хиповолемиа, аритмија, олигурије. Са дугорочни ток промена у кисело-базне статуса пацијента пратњи развојем поремећаја микроциркулације, васкуларна стазе, мишића хипотонијом, слабост, поремећаји срчаног ритма, повраћање, цревне парезе. И истовремено, главна веза за утврђивање дијагнозе компликованог тока пнеумоније је одређивање односа гасова у крви и нивоа ацид-басе стања.

Лечење пнеумоније

Мере за третман пацијената који пате од упале плућа, може се вршити на амбулантно, иако у већини случајева се успостави дијагноза умерене пнеумоније је разлог за хоспитализацију пацијента у болници профилу. Главни медицинске индикације хоспитализације хумане инфекције или плућне профилу је детекција пнеумоније у новорођено дете, присуство компликованих облика пнеумоније, оптерећена историјом и немогућност пружања адекватне бриге за болесне особе код куће.

Током хоспитализације пацијент са упалом плућа заразне порекла потребно је посматрати све мјере и епидемиолошки добробит принципу једнократне пуњење коморе, редовним мерама за дезинфекцију и употреба медицинског особља заштите баријера.

У акутном периоду пнеумоније на висини синдрома интоксикације, кључ за успјешно лијечење пнеумоније је организација стриктног затварања са потпуним ограничењем било које физичке активности. Са пнеумонијом нема потребе да се исправља пацијентово понашање, једино треба да прати равнотежу дневног менија за садржај есенцијалних нутријената. При утврђивању дијагнозе конгениталне и ране постнаталне пнеумоније, дојење не треба укинути, довољно је само проширити водни режим детета.

И истовремено, предуслов за опоравак пацијента који пате од плућа је рана примена лекова. Стога је идентификација бактеријског порекла пнеумоније основа за тренутну примену антибиотске терапије. С обзиром на чињеницу да је за идентификацију патогена лабораторијским методама потребно дуго времена, сврха антибиотика за пљућницу у почетној фази је емпиријски. У већини случајева, рана примена антибактеријских лекова праћена је развојем изразитог фармаколошког ефекта и почетка опоравка. Једини изузетак су нозокомијални облици пнеумоније, изазвани патогенима, од чега је карактеристична отпорност на антибиотике.

Лекови који се користе у лијечењу пнеумоније су антибактеријски препарати генерације цефалоспорина, као и макролиди. Припрема ове фармаколошке групе на почетку терапије се користе као монотерапија, а у одсуству одговарајућег терапијског ефекта неопходно је користити комбинацију антибиотика.

Тешки ток пнеумоније са развојем компликација је основа за постављање гликопептида, карбапенемских меропенема, флуорохинолона, тетрациклинова код пацијента. Фармаколошка ефикасност антибактеријског лека оцењује се у првих 48 сати.

Критеријуми учинка примењују антибиотска терапија за побољшање пацијента здравствено стање, третман манифестација интоксикације синдрома, нормализацију лабораторијске вредности и решавања инфилтративног промена у рендгенских прегледа. Када до умерено терапију пнеумоније антибиотицима треба почети са парентерални цефалоспорини (Медаксон до 1 милиона јединица два пута дневно интрамускуларно) није краћи од седам дана. У педијатријској пракси често користе "корак" метод коришћења антибиотика, подразумева интрамускуларне цефтриаксон у просечном дневном дозом од 1 милион јединица року од три дана, а након тога преласка на оралну фармацеутском препарату исте групе (Тседекс 5 мл два пута дневно).

Превенција пнеумоније

Што се тиче превентивних мера треба узети у обзир не-специфична вредност промовисање здравог начина живота међу људима различитог узраста са различитим врстама каљење технике. Због чињенице да значајан удео пнеумоније су случајеви болести као компликација акутне инфекције респираторног, како превенција његовог настанка треба размотрити примена ефикасних терапијских мера против позадини болести. Ако се сумња на епидемијски ток грипа, треба извршити масовну вакцинацију, с обзиром на то да је проценат пост-инфлуенза пнеумонија у годишњој структури морбидитета прилично велики.

Особе које припадају категорију ризика за настанак пнеумоније, мора се користити имуностимулаторни групу лекова који делују на појачања ефикасности различитих јединица неспецифичног имунитета (Протефлазид 2 капи три пута дневно, Иммунофлазидум 10 капи дневно Бронхомунал 15 капи дневно). Фармацеутима Није искључено и посредовано дејство вакцине од горе наведених лекова, медјутим њихова употреба може приписати специфичним средствима спречити упалу плућа.

Прогноза за пнеумонију код одраслих или детета директно зависи од степена вируленције и патогености патогена, присуства позадинске болести, као и нормалног функционисања људског имунолошког апарата. У већини случајева, пнеумонија иде позитивно и завршава се са комплетним клиничким и лабораторијским опоравком пацијента. Прогностички неповољни облици пнеумоније укључују густо-деструктивни, склони развоју компликација у облику пиопнеумоторака и плеуралног емпијема. Пацијентова озбиљна соматска патологија позадине респираторног и кардиоваскуларног система је неповољан прогностички знак и може довести до смрти болести.

Пнеумонија - који лекар ће помоћи? Ако постоји или се сумња на развој пнеумоније, одмах треба да потражите савете таквих доктора као специјалисте заразне болести, пулмолога, терапеута, педијатра.