Шта је туберкулоза

Болест туберкулозе је позната човечанству под именом - потрошња из древних времена. По први пут опис болести је дао доктор Хипократ, који је веровао да је ово генетска болест. Још један лекар из антике - Авиценна је сазнао да се болест може пренијети из једне особе у другу. У КСИКС веку, немачки научник Роберт Кох доказао је заразну природу болести, отварајући микобактерију, што је узроковало болест. Узрочник агенса Коховог штапа носи име свог откровитеља. За његово откриће, научник је добио Нобелову награду.

Туберкулоза је и даље једна од најчешћих болести у свим земљама света. Према ВХО-у, бројне случајеве инфекције туберкулозом су регистроване сваке године у свету - око 9 милиона. У Русији 120.000 људи годишње добија туберкулозу. Стопа смртности од инфекције у Русији је већа него у европским земљама.

Па шта је туберкулоза? Како се особа инфицира са туберкулозом, и да ли је ова болест увек опасна? Какав третман је ефикасан и да ли се ТБ може потпуно излечити? Хајде да детаљно дискутујемо о овим питањима.

Каква болест је туберкулоза

Узрочник агенса туберкулозе је микобактерија (Мицобацтериум туберцулосис). Туберкулоза је заразна болест. Најчешћи начин преношења туберкулозе је ваздух. Туберцулосис бациллус се преноси током контакта, током разговора, кихања, певања или кашља, као и преко предмета за домаћинство. Имунолошки систем здрава особа се бави инфекцијом, уништавајући Кохов штапић у дихурима. Превелика инфекција или чести контакт са пацијентом може изазвати болест чак иу здравој особи. Код људи са ослабљеним имунолошким системом, њене ћелије нису у стању уништити микобактерије.

Период инкубације плућне туберкулозе је од 3 до 12 недеља. Симптоми болести у инкубацијском периоду манифестују се благим кашљем, слабостима, благим порастом температуре. Током овог периода, болест није заразна. Међутим, одсуство изражених симптома инкубационог периода објашњава зашто је туберкулоза опасно за заражену особу. На крају крајева, благи симптоми не обраћају велику пажњу на себе, могу се узимати за респираторну болест. Ако се болест не може препознати у овој фази, она прелази у плућну форму. Главни узрок туберкулозе је низак квалитет живота. Ширење болести доприноси гомилу људи, посебно у местима затварања. Смањен имунитет или истовремени дијабетес мелитус доприноси инфекцији и његовој прогресији.

Први знаци туберкулозе

Знаци плућне туберкулозе у раним фазама варирају зависно од облика, стадијума и локализације процеса. У 88% случајева инфекција узима пулмонални облик.

Симптоми плућне туберкулозе у раној фази његовог развоја:

  • кашаљ са флегмом 2-3 недеље;
  • периодично повећана температура на 37,3 ° Ц;
  • знојење ноћу;
  • оштар губитак тежине;
  • присуство крви у спутуму;
  • општа слабост и губитак снаге;
  • бол у грудима.

Прве манифестације инфекције туберкулозе могу се узимати за било коју другу болест. У почетној фази је пацијент опасан за друге. Ако се пацијент не благовремено консултује са доктором, инфекција туберкулозе ће напредовати и ширити у телу. Због тога је толико важно проћи годишњу флуорографију која ће одмах идентификовати фокус болести.

Облици туберкулозе у клиничком току

Постоје примарне и секундарне туберкулозе. Примарно се развија као последица инфекције са Коцха штапом не-заражене особе. Процес често погађа децу и адолесценте. Манифестација болести код старијих особа подразумева активацију лимфних чворова пренетих у детињству на туберкулозу.

Код деце, туберкулоза се јавља у облику примарног комплекса туберкулозе. У детињству, процес утиче на проценат или чак на сегмент плућа. Симптоми пнеумоније се манифестују кашљем, повећањем температуре до 40,0 ° Ц и боловима у грудима. Код старије деце лезије у плућима нису толико опсежне. Болест у плућима карактерише повећање цервикалних и аксиларних лимфних чворова.

Примарни комплекс се састоји од 4 стадијума развоја болести.

  1. Фаза И - пнеумонска форма. Рентген открива малу лезију у плућима, увећане лимфне чворове у корену плућа.
  2. ИИ степен ресорпције. У овом периоду инфламаторни инфилтрат у плућима и лимфним чворовима опада.
  3. Следећа фаза је стадијум ИИИ, манифестује се густином резидуалних жаришта у плућном ткиву и лимфним чворовима. У овим местима на реентгенограму су видљиви мали центри депозита калкаре.
  4. У ИВ фази, бивши инфилтрат се калцификује у плућном и лимфном ткиву. Овакве калцификоване локације се називају жарама гона и налазе се у флуорографији.

Примарни туберкуларни процес код деце и одраслих често се одвија у хроничној форми. У овом случају активни процес у плућима и лимфним чворовима остаје дуги низ година. Овај ток болести се сматра хроничном туберкулозом.

Отворени и затворени облици туберкулозне инфекције

Отворени облик туберкулозе - шта је то, и како се шири? Туберкулоза се узима у отвореном облику ако пацијент лочи микобактерије пљувачком, спутумом или секретом из других органа. Изолација бактерија се детектује сетвом или микроскопијом пацијентовог пражњења. Бактерија се веома брзо ширила кроз ваздух. Када говоримо, инфекција честица пљувачке шири се на растојање од 70 цм, а када кашаљ - достиже до 3 метра. Посебно је ризик од инфекције деце и људи са смањеним имунитетом одличан. Термин "отворени облик" се чешће користи у односу на пацијенте са плућним облицима болести. Али секреција бактерија је такође у активном туберкулозном процесу у лимфним чворовима, генитоуринарном систему и другим органима.

Симптоми отвореног облика туберкулозе:

  • сув кашаљ више од 3 недеље;
  • бол у бочној страни;
  • хемоптиза;
  • узрочни губитак тежине;
  • проширење лимфних чворова.

Пацијент у отвореном облику опасан је за све око себе. Знајући колико је лако пренијети туберкулозу отвореног типа, у случају дужег и блиског контакта са пацијентом, требате проћи истраживање.

Ако бактериолошка метода не открива бактерије, то је затворени облик болести. Затворени облик туберкулозе - колико је то опасно? Чињеница је у томе што лабораторијске методе не откривају увек кох, јер се због успореног раста микобактерија у култури за сетву. А то значи да пацијент, који нема бактерије, може практично да их додели.

Могу ли добити туберкулозу од пацијента са затвореним обликом? Са блиским и сталним контактима са пацијентом у 30 случајева од 100 може се инфицирати. Код пацијента са затвореним обликом у било ком тренутку процес у плућима или било ком другом органу може постати активнији. Тренутак преласка процеса у отворени облик прво иде асимптоматски и опасан је за друге. У овом случају се туберкулоза затворене форме преноси, као и отворена, са директним контактом током комуникације и преко кућних предмета. Симптоми затвореног облика туберкулозе су практично одсутни. Пацијенти са затвореним облицима не осећају ни мало болесника.

Врсте плућне туберкулозе

На основу обима туберкулозе разликују се неколико клиничких облика болести.

Дисеминирана туберкулоза

Дисеминирана плућна туберкулоза је манифестација примарне туберкулозе. Карактерише га развој плућа вишеструких лезија. Инфекција са овим обликом пролази или са крвотоком, или преко лимфних судова и бронхија. Најчешће, микобактерије почињу да се хематогено шире од лимфних чворова медијастина до других органа. Инфекција се налази у слезини, јетри, менингима, костима. У овом случају се развија акутни дисеминовани процес туберкулозе.

Болест се манифестује као грозница, оштра слабост, главобоља, опште озбиљно стање. Понекад се дисеминирана туберкулоза јавља у хроничној форми, а онда постоји конзистентан пораз других органа.

Ширење инфекције преко лимфног пута је од бронхијалних лимфних чворова до плућа. Када се билатерални процес туберкулозе у плућима појављује као задах, цијаноза, кашаљ са флегмом. Након пролонгираног курса, болест је компликована пнеумоскелетом, бронхиектазом, емфиземом плућа.

Генерализована туберкулоза

Генерализирана туберкулоза се развија због ширења инфекције помоћу хематогеног пута до свих органа истовремено. Процес се може одвијати у акутном или хроничном облику.

Узроци ширења инфекције су различити. Неки пацијенти не прате режим лечења. Неки пацијенти не успевају да постигну ефекат лечења. У овој категорији пацијената, генерализација процеса одвија се подражавајућа. Сваки нови талас болести прати укључивање другог органа. Клинички, нови талас болести прати грозница, краткоћа даха, цијаноза, знојење.

Фокална туберкулоза

Фокална плућна туберкулоза се манифестује као мали жариште упале у плућном ткиву. Фокални тип болести је манифестација секундарне туберкулозе и чешће се открива код одраслих особа које су болест претрпеле у детињству. Фокус болести је локализован у врху плућа. Симптоми болести се манифестују у пропадању чврстоће, зноја, сувог кашља, бол у бочној страни. Хемоптиза се не појављује увек. Температура у туберкулози се периодично повећава на 37,2 ° Ц Свеж фокални процес се лако може излечити, али са неадекватним третманом болест узима хроничну форму. У неким случајевима жаришта се избацују формирањем капсуле.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна плућна туберкулоза се јавља током примарне инфекције и хроничног облика код одраслих. Обликују се коцке жаришта око којих се формира инфламацијска зона. Инфекција се може проширити на читав режим плућа. Ако инфекција напредује, казеозни садржај се топи и улази у бронхус, а ослобођена шупљина постаје извор нових фокуса. Инфилтрацију прати ексудат. Са повољним током ексудата до краја није решено, на свом месту формиране су густе цеви везивног ткива. Жалбе пацијената са инфилтрацијском формом зависе од степена преваленције процеса. Болест се може десити готово асимптоматски, али може се манифестовати као акутна грозница. У раној фази инфекције туберкулозе откривена је флуорографијом. Код људи који не пролазе кроз флуорографију, болест постаје уобичајен облик. Могући фатални исход током плућне хеморагије.

Влакно-каверназа туберкулоза

симптом фибро-кавернозне туберкулозе - губитак тежине

Влакно-каверназа туберкулоза плућа настала је као резултат прогресије кавернозног процеса у плућима. Код ове врсте болести, зидови каверни (празне шупљине у плућима) замјењују се влакнима. Фиброза се формира око пећина. Заједно са пећинама, постоје жаришта за сјемење. Пећине могу се међусобно повезати да би се формирале велике шупљине. Плућа и бронхи су деформисани, циркулација крви је поремећена.

Симптоми туберкулозе на почетку болести се манифестују слабост, губитак телесне масе. Када болест напредује, краткоћа даха, кашаљ са спутумом, повећава се температура. Ток туберкулозе је континуирана или периодична епидемија. То је фиброзно-каверназна форма болести која је узрок смртоносног исхода. Компликација туберкулозе се манифестује у формирању плућног срца са респираторном инсуфицијенцијом. Када болест напредује, други органи су погођени. Компликација као што је плућно хеморагија, пнеумоторакс може бити узрок смрти.

Циротична туберкулоза

Циротична туберкулоза је манифестација секундарне туберкулозе. Истовремено као резултат рецепта болести постоје и широке формације фиброзног ткива у плућима и плеури. Поред фиброзе, у плућном ткиву постоје и нови жариште упале, као и старе пећине. Цироза може бити ограничена или дифузна.

Старији људи пате од циротичне туберкулозе. Симптоми болести манифестују кашаљ са флегмом, диспнеа. Температура се повећава у случају погоршања болести. Компликације се дешавају у облику плућног срца са кратким задахом и крварењем у плућима, они су узрок смртоносног исхода болести. Третман се састоји у провођењу курса антибиотика с санацијом бронхијалног стабла. Када се процес локализује у доњем режњу, врши се његова ресекција или уклањање сегмента плућа.

Ектрапулмонари туберцулосис

Екстрапулмонална туберкулоза се развија много ређе. Сумњива инфекција туберкулозе других органа може бити ако болест не реагује на терапију дуго времена. Локализација болести разликује такве екстрапулмоналне облике туберкулозе као:

Туберкулоза лимфних чворова често се јавља током примарне инфекције. Секундарни туберкулозни лимфаденитис може се развити када се процес активира у другим органима. Инфекција је посебно често локализована у цервикалним, аксиларним и ингвиналним лимфним чворовима. Болест се манифестује повећањем лимфних чворова, грознице, знојења, слабости. Угрожени лимфни чворови су мекани, покретни на палпацији, безболни. Ова компликација се јавља казеоног дегенерацију чворова укључена у процес другим чворовима, чиме се формира солидну конгломерат лемљени са кожом. У том случају чворови болан, упаљену кожу изнад њих, а фистула формира, преко којих се избацују специфични запаљење производи чворова. У овој фази пацијент је заразан другима. Уз повољан ток фистула цицатрицес, величина лимфних чворова смањује се.

Туберкулоза женских гениталних органа је већа вероватноћа да ће утицати на младе жене од 20 до 30 година. Болест се често избрише. Његова главна карактеристика је неплодност. Поред тога, болесници узнемиравају поремећај менструалног циклуса. Болест је праћена повећањем температуре на 37,2 ° Ц и бола за цртање у доњем делу стомака. Да би се утврдила дијагноза, коришћена је рентгенска студија и метод сетве секрета из материце. На реентгенограму, помицање материце је забележено због процеса лепљења, цеви са неуједначеним контурима. У анкети, калкице се налазе у јајницима и цевима. Комплексни третман обухвата неколико анти-ТБ лекова и дуго се проводи.

Дијагностика

Како дијагностицирати туберкулозу у раној фази? Иницијална и ефикасна метода дијагнозе се одвија у поликлиници током флуорографије. Сваки пацијент се даје једном годишње. Флуорографија код туберкулозе открива свеже и хроничне жариште у облику инфилтрације, жаришта или каверне.

Ако постоји сумња на туберкулозу, врши се тест крви. Број крви је веома различит за различите степене озбиљности инфекције. Када су свеже оружје присутна неутрофилна леукоцитоза са померањем формуле на лево. У тешком облику откривена је лимфоцитоза и патолошка грануларност неутрофила. Показатељи ЕСР се повећавају у акутном периоду болести.

Важан метод тестирања за откривање коховог штапа је култура спутума за туберкулозу. Мицобацтериа ин тхе цроп ис детецтед алмост алваис, иф а гап ис висибле он тхе реентгенограм. Када се инфилтрира у плућа, Коцхова шипка се налази само у 2% случајева када се посеје. Више информативно је 3-пута култура спутума.

Тестирање на туберкулозу је обавезан метод у спровођењу масовне дијагностике. Тест туберкулина (Мантоук) се заснива на реакцији коже након интрадермалне примјене туберкулина у различитим разблажењима. Мантоуксов тест за туберкулозу је негативан, ако на кожи нема инфилтрације. Када је инфилтрат 2-4 мм, узорак је сумњив. Ако инфилтрација више од 5 мм, Мантоук тест је позитиван и указује на присуство микобактерија у имунитета тела или туберкулозе после вакцинације.

Третман

Да ли могу бити излечен од туберкулозе и колико дуго треба да се лијечим? Да ли ће болест бити излечена или не, зависи не само од места развоја заразног процеса, већ и од стадијума болести. Сензитивност тела против анти-туберкулозних лијекова је од великог значаја у успјеху лијечења. Ови исти фактори утичу на то колико ће се лечити болест. Са осетљивошћу тела на лек против ТБ, лечење се спроводи континуирано током 6 месеци. Уз отпорност на лекове, лечење туберкулозе траје до 24 месеца.

Модерна шема третмана инфекције туберкулозом подразумева пријем комплекса лекова који имају ефекат само када се користе истовремено. Са осјетљивошћу лијекова, у 90% случајева постиже се потпуни третман отвореног облика. Са неправилним третманом, лако оздрављив облик инфекције претвара се у туберкулозу отпорну на лекове.

Комплексни третман обухвата и физиотерапијске методе и респираторну гимнастику. Неки пацијенти захтевају хируршки третман. Рехабилитација пацијената се одвија у специјализованом диспанзеру.

Лечење на лековима се врши према компонентама 3, 4 и 5.

Тројног дијаграма обухвата три лека "Стрептомицин" "ИНХ" и "пас" (пара-аминосалицилна киселина). Појава резистентних сојева микобактерија довела је до стварања четвороциненталног режима лијечења ДОТС. Схема обухвата:

  • "Исониазид" или "Фтивазид";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "пиразинамид";
  • "Рифампицин" или "Рифабутин".

Ова шема се користи од 1980. године и користи се у 120 земаља.

Петкомпонентна шема састоји се од истих лекова, али уз додавање антибиотика "Ципрофлоксацин". Ова шема је ефикаснија код туберкулозе отпорних на лекове.

Здрава храна

Исхрана за плућну туберкулозу има за циљ обнову телесне тежине и допуњавање недостатка витамина Ц, Б, А и минерала.

Састав исхране за туберкулозу укључује сљедеће категорије производа.

  1. Повећана количина протеина је потребна због њиховог брзог пропадања. Преферирани су лако сварљиви протеини који се налазе у млечним производима, риби, живини, телетини и јајима. Месни производи морају бити кувани, замрзнути, али не пржени.
  2. Препоручују се корисне масти из маслина, крема и биљног уља.
  3. Угљени хидрати садржани у било ком производу (житарице, махунарке). Препоручени мед, производи од брашна. Лако пробављиви угљени хидрати се налазе у воћу и поврћу.

Храна би требало да буде високо у калоријама и служила је свеже припремљеном. Исхрана се састоји од 4 оброка дневно.

Превенција

Главно средство за спречавање туберкулозе је вакцинација. Али, поред тога, лекари препоручују:

  • да води здрав и активан животни стил, укључујући ходање на свежем ваздуху;
  • користе храну која садржи животињске масти (рибу, месо, јаја);
  • не једете производе за брзу храну;
  • користите поврће и воће да бисте надокнадили тело витаминима и минералима који подржавају имунолошки систем;
  • мала деца и старији људи како би се спречила инфекција не би требало блиско контактирати са пацијентом. Чак краткорочни контакт са пацијентом у отвореном облику може довести до инфицирања.

Вакцинација

Спречавање туберкулозе код деце и адолесцената смањује се на спречавању инфекције и спречавању обољења. Најефикаснији начин спречавања туберкулозе је вакцинација. Прва вакцинација против туберкулозе се одвија у породилишту за новорођенчад 3. до 7. дана. Реваццинација се врши за 6-7 година.

Како се зове вакцинација против туберкулозе? Новорођенчади се третирају са штедном вакцином против туберкулозе БЦГ-М. Вакцинација током ревакцинације врши се БЦГ вакцином.

Као резултат тога долазимо до закључка да је туберкулоза честа инфекција и да је опасност за све око себе, посебно за дјецу и особе са смањеним имунитетом. Чак и пацијенти са затвореним обликом потенцијално су опасни за друге. Туберкулоза је опасна по своје компликације и често завршава у фаталном исходу. Лечење болести захтева пуно времена, стрпљења и средстава. Тешка и ослабљена болест лишава особу квалитета живота. Најбоља мера за спречавање болести је вакцинација.

Плућна туберкулоза

Плућна туберкулоза - заразна патологија изазвана Коховим бациљем, карактеризираном клинометрички различитим морфолошким варијантама оштећења плућног ткива. Разноликост облика плућне туберкулозе одређује варијабилност симптома. Најзначајнији су код респираторних поремећаја плућне туберкулозе (кашаљ, хемоптиза, диспнеја) и симптоми интоксикације (продужени субфебрилни, знојење, слабост). За потврду дијагнозе се користе зрачење, лабораторијски тестови, туберкулин дијагностика. Хемотерапија за плућну туберкулозу се изводи са специјалним туберкулостатским лековима; са деструктивним облицима, показано је хируршко лечење.

Плућна туберкулоза

Плућна туберкулоза - Дисеасе инфективни етиологија, јавља у плућима да формирају специфичне инфламаторну фокуси и обсцхеинтоксикатсионним синдром. Инциденца плућне туберкулозе има древну историју: ТБ инфекција је познат представницима раних цивилизација. Бивши Назив болести "рхтисис" у грчком значи "потрошње, пражњење" и доктрина туберкулозе је названа "ТБ". До данас, плућна туберкулоза није само биомедицинских, већ и озбиљан друштвени и економски проблем. Према СЗО, туберкулозе заражена сваки трећи становник планете, стопу смртности од инфекције више од 3 милиона. Годишње. Плућна туберкулоза је најчешћи облик инфекције туберкулозом. Специфична тежина туберкулозе на другим локацијама (зглобови, кости и кичме, гениталијама, црева, озбиљном мембрана, централном нервном систему, очију, коже) је много нижи у структури морбидитета.

Узроци плућне туберкулозе

Специфични агенси одговорни за заразну природу болести су микобактеријска туберкулоза (МБТ). Године 1882, Роберт Кох је први описао основне особине иницијатора и доказао своју специфичност, тако да је бактерија је добила име по свом проналазач - Коцх бацил. Микроскопски туберцулосис микобактерије имају облик права или благо савијена полуга фиксну, ширине 0,2-0,5 нм и дужине 0.8-3 нм. Специфичност МБТ је њихова висока отпорност (високе и ниске температуре, влажност, киселине, алкални, средства за дезинфекцију). Најмањи патогени отпора плућне туберкулозе показују сунчеву светлост. За особу, туберкулозне бактерије врсте људи и говеда су опасне; случајеви инфекције са авианом врстом микобактерија су изузетно ретки.

Главни пут инфекције у примарној плућне туберкулозе - аерогениц: пацијент активни облик људског Мицобацтериум конкуришу са честицама слузи излучују у околину од стране гледано, кијање, кашаљ; може се осушити и ширити прашином на значајним растојањима. У респираторном тракту здравог човека, инфекција често постаје ваздушна или прашна. Мањи улогу у инфекцији прехрамбеној игре (у употреби контаминираних производа), Пин (користећи општу хигијену и прибор) и трансплацентал (интраутерини) путању. Узрок секундарне плућне туберкулозе је реактивација претходне инфекције или поновне инфекције.

Међутим, унос МБТ-а у тело не води увек болести. Фактори против којих је туберкулоза развија најчешће се сматрају: негативни друштвени услови, пушење, слаба исхрана, имуносупресију (ХИВ, стероиди третман, стање након трансплантације органа), силикозу, дијабетес, хронична бубрежна инсуфицијенција, рака, итд Ризична група за развој плућне туберкулозе су мигранти, затвореници, особе које пате од зависности од дроге и алкохола. Такође, важна је вируленција инфекције и трајање контакта са болесном особом.

Смањењем локалне и опште заштитним факторима Мицобацтериум слободно продиру у бронхиола а потом у алвеоле, узрокујући одређену запаљење у облику појединачних или више лезија или туберцлес казеоног некрозу. Током овог периода постоји позитивна реакција на туберкулин - кретање теста туберкулина. Клиничке манифестације плућне туберкулозе у овој фази често остају непознате. Мале фоци се могу растворити, цицатризе или калцифицирати независно, али ипак остану у болници дуго времена.

"Буђење" инфекције у старим туберкулозним жариштима долази у сукобу са егзогеном суперинфекцијом или под утицајем неповољних ендо- и егзогених фактора. Секундарна плућна туберкулоза може се јавити у ексудативној или продуктивној форми. У првом случају, око почетног фокуса развија перифокална запаљења; У будућности, инфилтрати могу бити подложни дезинтеграцији, таложењу уз одбацивање казеозних маса и формирање пећина. Са продуктивним облицима туберкулозног процеса, везивно ткиво расте у плућима, што доводи до плућне фиброзе, бронхијалних деформитета и формирања бронхиектазе.

Класификација плућне туберкулозе

Примарна туберкулоза плућа - то је први развије инфилтрацију ткива плућа са лицима без специфичног имунитета. Дијагностикован првенствено у детињству и адолесценцији; ретко се јавља код старијих и старих, који су у прошлости патили примарне инфекције, завршио у потпуном излечењу. Примарна плућна туберкулоза може узети облик примарне туберцулосис комплекса (ПТЦ), туберкулоза интраторакалних лимфних чворова (ВГЛУ) или хронично текућег туберкулозе.

Секундарна плућна туберкулоза се развија уз поновљени контакт са МБТ или као резултат реактивације инфекције у примарном фокусу. Главне клиничке форме секундарне туберкулозе су фокалне, инфилтрације, дисеминиране, кавернозне (фиброзно-кавернезне), циротичне туберкулозе, туберкулома.

Одвојено разликовати коњуотуберкулозу (туберкулозу, која се развија у позадини пнеумокониозе), туберкулозу горњих респираторних тракта, трахеја, бронхија; туберкулозни плеуриси. Када изолују пацијенте са МБТ у животну средину са спутумом, говоре о отвореном облику (ВЦ +) плућне туберкулозе; у одсуству бацила, затворени облик (ВЦ-). Могуће је и периодично отпуштање бацила (БК ±).

Ток плућне туберкулозе карактерише сукцесивне фазе развоја развоја: 1) инфилтративно, 2) пропадање и сјемење, 3) ресорпција фокуса 4) сабијање и калцификација.

Клинички облици плућне туберкулозе

Примарни туберкулозни комплекс

Примарни туберкулозни комплекс комбинује знакове специфичне упале у плућима и регионалном бронхоаденитису. Може бити асимптоматски или под маском прехладе, па се откривање примарне плућне туберкулозе олакшава масовним прегледом деце (тест Мантоук) и одраслих (превентивна флуорографија).

Често постоји субакут: пацијент је узнемирен сухом кашљем, субфебрилном стању, умором, знојем. У акутној манифестацији, клиника подсећа на неспецифичну пнеумонију (висока температура, кашаљ, бол у грудима, диспнеја). Као резултат лечења постоји ресорпција или калцификација ПТЦ (фокус Гона). У нежељеним случајевима може компликује казеоног пнеумоније, формирањем шупљина, туберкулозе плеуритис, милијарне туберкулозе, Мицобацтериум диссиминатион са бубрежним болестима, костију, можданих овојница.

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова

Са туберкулозом ВГЛУ, симптоматологија је узрокована компресијом великих бронхија и медијастиналних органа са увећаним лимфним чворовима. Овај облик карактерише сув кашаљ (пертуссис-лике, битонални), повећање цервикалног и аксиларног чворова. Деца раног узраста често доживљавају тешку издахњаву - историјски стридор. Температура је субфебрилна, могу бити фебрилне "свеће".

Знаци туберкулозне тровања укључују недостатак апетита, губитак тежине, замор, бледа кожа, тамни кругови испод очију. Веноус стазу у шупљини шупљине може се указати експанзијом венске мреже на кожи грудног коша. Овај облик често компликује бронхијална туберкулоза, сегментална или лобарна атекелаза плућа, хронична пнеумонија, еквудативни плеуриси. Уз пробијање казеозних маса из лимфних чворова кроз зид бронхија, могу се формирати плућни фокуси туберкулозе.

Фокална плућна туберкулоза

Клиничка слика фокалне туберкулозе је ниско-симптоматска. Кашаљ је одсутан или се ријетко јавља, понекад праћен расподелом слабог спутума, болом у бочној страни. У ријетким случајевима примећена је хемоптиза. Често пацијенти обраћају пажњу на симптоме интоксикације: нестабилно субфебрилно стање, слабост, апатија, смањена ефикасност. У зависности од прописа о туберкулозном процесу, разликују се свежа и хронична плућна туберкулоза плућа.

Ток фокалне плућне туберкулозе је релативно бенигна. Код пацијената са оштећеном имунолошком реактивношћу, болест може напредовати у деструктивне облике плућне туберкулозе.

Инфилтративна плућна туберкулоза

Клиничка слика инфилтративне плућне туберкулозе зависи од величине инфилтрата и може се кретати од благо изражених симптома до акутног фебрилног стања које личи на грип или пнеумонију. У другом случају, постоји изражена висока температура тела, мрзлица, ноћно знојење, општа слабост. Код респираторних органа поремећени су кашаљ са спутумом и крвљу.

У упалног процеса у облику инфилтративног плућне туберкулозе често укључивао марамицу, који узрокује појаву бола у њега, плеурални излив, заостаје захваћене део груди током дисања. Компликације инфилтративне плућне туберкулозе могу обухватити кесонску пнеумонију, пљуцну ателектазу, плућно хеморагију итд.

Дисеминирана туберкулоза плућа

Може се манифестовати у акутном (милионичком), субакутном и хроничном облику. Тифоидни облик милитарне плућне туберкулозе карактерише преваленција синдрома инклузије над бронхопулмоналним симптомима. Почиње акутно, са температуром која се повећава на 39-40 ° Ц, главобољу, диспечним поремећајем, тешком слабошћу, тахикардијом. Уз повећану токсичност, може доћи до поремећаја свести, делиријума.

Са пулмоналним облицима милиарне плућне туберкулозе, респираторни поремећаји, укључујући сух кашаљ, отежину ваздуха, цијанозу, су израженији од самог почетка. У тешким случајевима, развија се акутна кардиопулмонална инсуфицијенција. Менингијални облик одговара симптомима погођених менинга.

Субакутни ток дисеминиране плућне туберкулозе прати умерена слабост, смањена ефикасност, погоршање апетита, губитак тежине. Епизодични пораст температуре. Кашаљ је продуктиван, у великој мјери не узнемирава болесника. Понекад је први знак болести плућно хеморагија.

Хронична дисеминирана плућна туберкулоза у одсуству погоршања асимптоматске. Током избијања процеса, клиничка слика је близу субакутном облику. Дисеминирана плућна туберкулоза је опасна са развојем ванпулмоналне туберкулозе, спонтан пнеумотхорак, тешке плућне хеморагије, амилоидозе унутрашњих органа.

Цаверноус анд фиброус-цаверноус пулмонари туберцулосис

Ток кавернозног туберкулозног процеса је подужна. У фази дезинтеграције, симптоми интоксикације, хипертермија, повећани кашаљ и повећање спутума, долази до хемоптизе. Бронхијална туберкулоза и неспецифични бронхитис често се придружују.

Влакно-каверназна плућна туберкулоза се карактерише формирањем пећина с израженим влакнима и фиброзним промјенама у плућном ткиву око шупљине. Дуго траје, са периодичним погоршањем опћих заразних симптома. Код честих епидемија развија се респираторна инсуфицијенција ИИ-ИИИ.

Компликације повезане са уништавањем плућног ткива су обилна плућна крварења, бронхоплеурална фистула, гнојни плеуриси. Прогрессион цаверноус плућна туберкулоза је пропраћено ендокриним поремећајима, кахексија, бубрежну амилоидоза, туберкулозни менингитис, кардиоваскуларне болести, болест плућа - постаје лошијом прогнозом у овом случају.

Циротичка туберкулоза плућа

То је исход различитих облика плућне туберкулозе са непотпуном инволуцијом специфичног процеса и развојем фиброклерозних промјена на свом месту. Са пнеумоцисторозом, бронхи су деформисани, плућа је оштро смањена у величини, плеура је згушнута и често се калцификује.

Промене које се јављају код циротичне плућне туберкулозе узрокују водеће симптоме: тешка краткоћа даха, бол у грудима, кашаљ с гнојним спутумом, хемоптиза. Са погоршаним знаковима туберкулозне интоксикације и бацила додају се. Карактеристични спољни знак пнеумокиррхозе је уједначавање грудног коша на страни лезије, сагоревање и повлачење интеркосталних простора. Са прогресивним курсом, плућно срце постепено развија. Циротичне промене у плућима су неповратне.

Туберкулом плућа

То је инкапсулиран казеозни фокус, формиран у исходу инфилтрацијског, фокалног или дисеминираног процеса. Са стабилним током симптома се не догоди, формација се детектује радиографијом плућа случајно. У случају прогресивног плућног туберкулома, развија се интоксикација, појављује се субфебрилно стање, бол у грудима, кашаљ са сепарацијом спутума, могуће хемоптиза. Са распадом фокуса, туберкулом се може претворити у кавернозу или фиброзно-кавернозу плућну туберкулозу. Регресиони ток туберкулома је мање изражен.

Дијагноза плућне туберкулозе

Физиатрициан показује дијагнозу овог или оног облика плућне туберкулозе на основу скупа клиничких, зрачних, лабораторијских и имунолошких података. За препознавање секундарне туберкулозе, веома је важно имати детаљну историју.

Радиографија је потребно дијагностички поступак који омогућава да идентификује природу промена у плућног ткива (инфилтративног, Фоцал, цаверноус, дистрибуирају и т. Д.), да одреди његов положај и обим патолошког процеса. Детекција калцификованих жаришта указује на претходно пренесени процес туберкулозе и захтева објашњење података са ЦТ или МР из плућа. Понекад за потврђивање плућне туберкулозе неопходно је прибегавати суђењу антитуберкулозним лековима са проценом динамике радиографске слике.

Детекција МБТ постиже се поновљеним испитивањем спутума (укључујући ПЦР), испирање бронхијалних туби, плеурални ексудат. Али чињеница да бацили нису присутни није основа за искључивање плућне туберкулозе. Методе туберкулинске дијагностике укључују тестове Пирке и Мантоук-а, али само ови методи могу дати лажне резултате.

Према резултатима дијагнозе плућне туберкулозе разлику пнеумонију, пулмонарна саркоидоза, периферни рак плућа, бенигне или метастатичних тумора, пневмомикозами, плућа цисте, апсцеси, силикоза, пулмонарна малформације и васкуларна. Додатни методи дијагностичког претраживања могу укључивати бронхоскопију, плеуралну пункту, биопсију плућа.

Лечење и превенција пулмонарне туберкулозе

У пракси ТБ, развијен је свеобухватан приступ лечењу плућне туберкулозе, укључујући медицинску терапију, ако је потребно, хируршку интервенцију и мјере рехабилитације. Лечење се одвија у фазама: прво у тубастационом, затим у санаторијуму и коначно на амбулантној основи.

Временски режим захтева организацију терапеутске исхране, физичког и емоционалног одмора. Водећу улогу се даје специфичној хемиотерапији лековима са активностима против туберкулозе. За лечење различитих облика плућне туберкулозе, развијају се и примењују 3, 4 и 5-компонентни режими (зависно од броја употребљених лекова). Туберкулостатици прве линије (обавезно) укључују изониазид и његове деривате, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, етамбутол; означава други ред (ектра) су аминогликозиди, флуороквинолони, циклосерин, етхионамиде и друге методе примене лека су различити :. орално, интрамускуларно, интравенозно, Ендобронцхиал, интраплеурал, инхалација. Курсеви анти-ТБ терапије се спроводе дуго (у просјеку 1 и више година).

Патогенетски терапија за туберкулозу плућа обухвата давање анти-инфламаторни агенси, витамине, јетре, инфузија терапије, и тако даље. У случају резистенције на лекове, преосетљивих антитуберкулозна агенаса, када се користи цоллапсотхерапи плућним крварењем. (. Деструцтиве облици туберкулозе, емпијем, цироза и неколико других) када је индиковано користи различите хируршке интервенције: кавернотомииу, торакалне, плевректоми, плућа ресекцију.

Спречавање плућне туберкулозе је важан друштвени проблем и приоритетни државни задатак. Први корак на овом путу је обавезно вакцинисање новорођенчади, деце и адолесцената. На масовним прегледима у предшколским и школским установама користи се интрадермални туберкулин узорци Мантоук-а. Скрининг одрасле популације врши се превенцијом флуорографије.

Симптоми, знаци, стадијуми и облици плућне туберкулозе код одраслих

Шта је плућна туберкулоза?

Плућна туберкулоза - болест која носи инфективни природу, карактерише се појавом у запаљенских промена плућних специфичне. Изазива Ова болест Мицобацтериум туберцулосис, која носи име туберкулозе туберкулозе. Пребацује се кроз ваздух, кашљу, причање, кијање.

Према ВХО, у свету има до 2 милијарде заражених људи. Медицински извори указују да је од болести за годину дана од 100 хиљада људи у Русији убијено 18 људи, чини се, није велика цифра. Међутим, на основу укупног броја људи у земљи, испада да ће ТБ узети живот 25 000 људи за само једну календарску годину. Иако је протеклих 13 година, стопа смртности ове болести пала је за скоро 45%.

Период инкубације плућне туберкулозе

Од тада, како туберцле бацил улази у организам, а до тада, док особа развија први симптоми болести пролази одређени период, назван инкубацију. Код сваке особе то чини различите временске интервале, али траје не мање од 3 месеца и не више од годину дана. Иако тренутак када бактерија излази из фазе инкубације, често се може заменити симптоми нормалног САРС-а.

Током периода инкубације долази до следеће: све микобактерије које улазе у респираторни тракт нападају имунитет. Ако се добро задовољи сопственим функцијама, онда они пропадају. Међутим, болест се не развија. Ако из неког разлога имуни систем даје неуспех, Мицобацтериум наставља свој пут кроз респираторног тракта, се апсорбује у крвоток и у плућа, јер изазивају процес упале. На крају инкубационог периода појављују се почетни симптоми болести.

Важно је да у овој фази особа није заразна људима око њега. Штавише, тест Мантоука даје негативне резултате, што значајно компликује дијагнозу болести у раним фазама.

Рани знаци пулмонарне туберкулозе

Неопходно је пажљиво третирати своје здравље и обратити пажњу на најмању промјену у свом тијелу како не би пропустили ране знаке плућне туберкулозе. Ово је важно, јер се болест често не манифестира на било који начин, и може се открити тек након преноса флуорографије.

За чување особе треба следеће симптоме:

Честа и немотивисана вртоглавица.

Апатија и летаргија.

Поремећаји сна и прекомерно знојење током ноћног одмора.

Бледа кожа.

Ружа на образима.

Необјашњиви губитак тежине.

Недостатак апетита, који није повезан са гастроинтестиналном болешћу.

Субфебрилна телесна температура не прелази 37 ° Ц

Ако се пронађе један или више знакова, има смисла тражити лекарски савјет, а не само узети флуорографију, већ и рендгенски плућа.

Остали симптоми плућне туберкулозе

У касној фази развоја болести, туберкулоза се манифестује још израженијим. Карактерише га следећим карактеристикама:

Стални кашаљ са спутумом и без њега.

Краткоћа даха, у којој особа осећа акутни недостатак ваздуха, чак и након физичког напора.

Хорови, на које лекар може обратити пажњу током слушања. Њихов интензитет и карактеристике се не посвећују специфичном опису, јер могу бити различити: суви и мокри.

Сјај у очима, бледа кожа.

Оштар губитак телесне тежине, до 15 кг или више.

Појава крви у флегму.

Појава бола у грудној груди, како током дубоке инспирације, тако иу миру. Овај симптом се појављује у случају да је процес прошао на плеуру.

Ако се пронађу последња два знака, то значи да особа има сложен облик туберкулозе и показује брзу хоспитализацију. Често се дешава да болест, која почиње у плућима, пролази кроз крв у црева, у кости и друге органе.

Температура за плућну туберкулозу

Хипертермија је један од водећих знака инфекције туберкулозе микобактерија. То је реакција тела која често надмашује све главне манифестације болести и представља клинички знак оштећења плућа. За ово обољење се карактерише као константно високих показатеља термометар (у акутном облику казеоног туберкулозе и упале плућа), и нискоградусних вредности (у фокалном, инфилтративног и метастатским облик).

Ретко, али постоји следећа врста грознице: пораст температуре на ниске вредности у јутарњим сатима и пад у вечерњим часовима. Са активним, прогресивним облицима болести, температура може да достигне 41 ° Ц.

Кашаљ са плућном туберкулозом

Кашаљ са плућном туберкулозом има следеће особине:

Кашаљ влажан. Човек осећа да постоји грудњак у грудима, и константно покушава да га излучи. То је због чињенице да се слуз нагиње у бронхима као резултат текућег запаљеног процеса. Омета нормалну циркулацију ваздуха, ометају размену гасова у алвеоли. Стога, човек има заштитни рефлекс - константни кашаљ, који је дизајниран да очисти лумен за нормалан пролаз ваздуха. Али због чињенице да слуз стално долази, кашаљ се понавља изнова и изнова.

Природа напада се често продужава. То је зато што, када покушате да искашљати слуз, пацијент се напреже у марамицу, и дијафрагму, што узрокује притисак плућа и повреду њиховог вентилације. То доводи до ширења запаљења и изазива тешкоће у дисању, а тиме и нове кашаљске нападе.

Кашаљ са туберкулозом често се дешава са флегмом. То је извесна мешавина која садржи гној и слуз. Има огроман број патогена, што објашњава преваленцију туберкулозе. У почетним стадијумима развоја туберкулозе, слуз је бистра и лагана, касније постаје зарђала због нечистоћа крви. У завршној фази, особа почиње да очисти грло само с крвљу, гњурком. Испис има непријатан грозљив мирис.

Интензивирање кашља често се јавља када особа лежи. Према томе, пацијенту често заузима нападе током ноћи. Ово је због прекомерне производње слузи и његове стагнације, када особа дуго остаје без кретања. Може се јавити и бол у грудима и стална потреба за кашљем. Да би се олакшао стање пацијента, може се одмарати на високим јастуцима.

Туберкулоза плућа је заразна или не?

Ова болест је веома опасна и заразна, посебно ако узмете у обзир колико људи пати од туберкулозе. Метода преноса је ваздушна. Нико се не може осигурати против сусрета са опасним микобактеријама. Поред тога, не само људи, већ и инсекти, на пример, муве и бубашвабе, могу постати носиоци ове болести.

Постоји увјерење да је особа заразна у случају да је носилац отвореног облика болести. То је заправо тако. Туберкулоза се не преноси у затвореном облику. Али опасност лежи у чињеници да транзиција болести од затвореног облика до отворене не може увек бити видљива на време. Симптоми се лако збуњују са уобичајеном прехладом, док особа већ представља опасност за друге. И годину дана особа која пати од отвореног облика инфицира најмање 15 људи. Зато је болест толико честа на планети.

Фазе плућне туберкулозе

Постоје три фазе плућне туберкулозе:

Инфекција је примарна. Инфламација се развија локално, на месту где је инфекција постала. У овом случају, бактерије улазе у лимфне чворове и формира се примарни комплекс. По правилу, особа се осећа добро, понекад постоје примарни знаци инфекције.

Фаза латентне инфекције. Ако је имунитет ослабљен, микобактерије почињу да се умножавају и шире по целом телу. Фокуси туберкулозе су локализовани у различитим органима.

Понављајућа туберкулоза одраслог типа. Формирани жаришта болести почињу да утичу на органе. Најчешће плућа плућа. Ако се уобичајене шупљине удруже у бронхије, особа постаје заразна према другима и можемо разговарати о отвореном облику болести.

Облици плућне туберкулозе

Облици болести могу бити различити. На облику туберкулозе у великој мери зависи прогноза и начин лечења, а такође и на то колико опасна болест ће бити за људе око себе и за саму операторе, Кохов штапић.

Инфилтративна плућна туберкулоза

Овај облик болести карактерише чињеница да се плућа формирају запаљенске промјене које су ексудативне (тј. Процеси се одвијају директно у подручју упале). У средини се формира казеозна некроза - ткиво изгледа као протеинска маса која се састоји од сирева. Процес распада иде прилично динамички. У исту форму туберкулозе носи кардиоваскуларну пнеумонију, али уз то је некроза израженија.

Понекад инфилтративног облик инаппертсепно токова (који је, без знања особе) и открила само током проласка особа Кс-зрака испитивања. Јасан симптом овог облика болести је рана хемоптиза, са доста задовољавајућим људским стањем. Често се болест развија под покровом пнеумоније, бронхитиса, пролонгираног грипа итд.

Дисеминирана туберкулоза плућа

Овај облик болести се јавља као резултат чињенице да су миокобактерије раштркане кроз тело кроз крв или лимфни систем, а понекад и оба начина. Ако се шири на крвотоку, жаришта се формирају у горњим деловима плућа. Ако лимфни систем, онда у доњим дијеловима постоји велики број фокуса. Иако је генерализована варијанта дисеминираног облика ретка, преовлађујуће је укључивање плућа у скоро 90% случајева.

Постоји много варијанти тока овог облика болести, као и клиничких манифестација. Поремећај туберкулозе може бити и субакутан и хроничан. У првом случају болест почиње споро, симптоми се повећавају постепено, али интоксикација је прилично изражена. Често се посматрају жаришта лезија ван плућа. Овај облик је карактеристичан и за прву фазу развоја болести, а за другу.

Кавернозна туберкулоза плућа

Кавернозни облик има низ карактеристика и првенствено се карактерише присуством танкозидне каверне која се појављује на ткиву плућа. Каверне су активније када туберкуломи почињу да се распадају или када други облици туберкулозе, чешће инфилтрацијски, напредују.

Примарна инфекција је увек скривена. Бактерије најчешће улазе у тело аерогеним средствима. Катарални појави почињу да се манифестују касније, када се око зидова шупљине постану дебљи. На рендгенској фотографији је видљива каверна са кружним обликом. Лечење се јавља са неколико врста лекова, у комбинацији са физиотерапијом и имуностимулацијом лекова.

Влакна туберкулоза плућа

Посебна карактеристика фиброзне форме је присуство фиброзне шупљине, појављивање одговарајућих промена у плућном ткиву. У овом случају, на бронхима у близини пећине су погођене, емфизем, бронхиектазија, пнеумосклероза често се појављују у плућима.

Процеси који претходи појаву фиброзне шупљине представљају инфилтративне, незгодне или дисеминиране облике болести. Број фокуса може бити вишеструки или појединачни, каверне се појављују у једној или у обе плућа. Постоји неколико варијанти развоја болести:

Захваљујући хемотерапији, болест се смањује, погоршање се јавља након неколико година.

Периоди смирености често изостављају периодима погоршања.

Понекад, на позадини фиброзне туберкулозе, компликације почињу да се развијају, чешће са прогресивном природом болести.

Фокална плућна туберкулоза

Овај облик је најчешће секундарни. Када се појави неколико џепова, локација њихове локализације је другачија - може се утицати, било на једно или на обе плућа. Симптоми нису очигледни. Овај облик укључује и свеже жариште и старе, фибротичне лезије. Они се разликују у густини, композицији, величини.

Изразена тровања тела кашљем, високом телесном температуром и другим симптомима у фокалном облику болести јавља се током фазе погоршања. Ако промене у фокалном карактеру у плућима не показују активне знаке, што се види из рентгенске студије, туберкулоза се сматра излеченим.

Отворена плућна туберкулоза

Овај облик је најопаснији. Најчешће су плућа погођена, али у процес могу бити укључени и други органи. Инфекција се јавља удисањем заразног средства. Пацијент са отвореним облику мора бити изолован.

Овим појмом се схвата да је особа заразна другима, пошто активира активне микобактерије у животну средину. Одређивање присуства отвореног облика могуће је уз помоћ испитивања мрља.

Излечење отвореног облика је могуће, иако је то прилично сложен процес. Тешкоће се састоје у чињеници да бактерије постају отпорне на многе врсте лекова. Поред тога, такви људи треба да буду у дуготрајној изолацији од других.

Затворена туберкулоза плућа

Затворени облик болести је супротан од отвореног облика. Уз то, не постоји ослобађање у вањско окружење заразних за микобактерије околних људи.

Ова врста болести је много мање честа и не може се дуго приказати. Само Мантоук тест ће бити позитиван. Према неким информацијама, овај облик туберкулозе зарађује трећина светске популације.

Компликације и последице плућне туберкулозе

Компликације туберкулозе су патолошки процеси узроковани основном болешћу. Ако се болест не лечи, најстрашнија последица је смрт особе.

Може се идентификовати и следеће компликације:

Други унутрашњи органи могу бити погођени. Најчешће се ово дешава када се третман не започне на време. У већини случајева, јетра остаје, његово функционисање је оштећено.

Зглобови могу бити погођени, развија се туберкулоза костију, што доводи до јаких болова, отока, артритиса, а понекад и до апсцеса.

Плућно крварење је једна од најтежих компликација основне болести. У овом случају особа треба хитну медицинску помоћ.

Имунолошки систем слаби, што доводи до рањивости тела различитим инфекцијама. Пацијент чешће пати од грипа, прехладе итд.

Бронхолит, у калцификованој формацији је примећен у лумену бронхија.

Аспергилом је гљивична инфекција плућног ткива, може оштетити зид крвног суда, који је у близини формације и узрокује плућно крварење.

Туберкулом је туморски облик.

Поновно активирање процеса туберкулозе.

Бронхиектаза, у којој особа развија неспецифичну инфламацију.

Особа која је некада трпела туберкулозу није имуна од својих посљедица у будућности. Дакле, нема гаранције да жена може родити апсолутно здраво дијете. Може имати физичке и менталне абнормалности. Често постоји мртва трудноћа и смрт дјетета током порођаја.

Понекад након болести, особа може дуго патити главобоље, непријатне сензације у мишићима и зглобовима. Најчешће, таква реакција је резултат лечења снажним лековима. Често је неопходно вратити рад црева и желуца, постоји поремећај столице.

Туберкулоза и рак плућа

Комбинација туберкулозе и рака плућа је недавно наишао није неуобичајено. Недавне студије показују да људи који су имали туберкулозу, рак плућа чешће јавља 10 пута. Дакле, сви људи који пате од туберкулозе и стогодишњака старосне границе од 40 година, сматра да је у опасности од рака.

Најопаснији на рак плућа су пушачи са дугим животним снимком, они са метатуберкулозним синдромом и они који су дуго били изложени разним канцерогеним факторима.

Најчешће се поставља дијагноза карцинома плућа код људи који имају хроничне облике туберкулозе и фиброзних формација у ткивима. Још један проблем таквих људи је тешкоћа дијагнозе. Рентгенски преглед не може дати потпуну слику и захтијева додатне методе - цитолошке и хистолошке. Када се открије канцер плућа, потребна је хируршка интервенција.

Дијагноза плућне туберкулозе

Дијагноза болести обухвата инструменталне, имунолошке и лабораторијске методе испитивања и састоји се од неколико узастопних фаза:

Слушајући притужбе пацијената, доктори обраћају пажњу на присуство краткотрајног удисања, опште слабости, губитка телесне масе, кашља, али и природе спутума.

Сакупљање историје болести. Истовремено, неопходно је сазнати да ли је особа имала контакт са пацијентима са туберкулозом, о томе како је болест започела и како наставља.

Затим се врши општи преглед, који обухвата и опсервацију кожних обележја, преглед лимфних чворова, слушање плућа помоћу специјалног уређаја - фонендоскопа.

Ако се сумња на сумњу на болест, врши се Мантоук тест. Истовремено, антиген узрочника се убризгава под људску кожу, после неколико дана испитује се место администрације и имунолошки одговор организма. Ако постоји инфекција, реакција ће бити прилично изражена: мрље је велико. Међутим, треба се схватити да се само помоћу ове технике не може дијагностиковати, јер туберкулин тест често даје лажне резултате.

Особа са сумњом на туберкулозу се шаље на рентгенску плућу. Ова студија вам омогућава да видите неке промене у њима и да сумњате у присуство болести. Међутим, да у потпуности потврди дијагнозу или да одбије његов рендген не може.

Пацијент ће онда морати дати флегму за анализу. Најмање три дабс су предмет истраге. Уколико су узрочници агенса болести пронађени у спутуму, а карактеристичне промене се виде на радиографској слици, онда се понављају анализе ради потврђивања дијагнозе. Уколико је позитиван резултат одређен обликом болести и прописан је одговарајући третман.

Додатне методе истраживања су следеће:

Бронхоскопија, која омогућава коришћење специјалног уређаја за преглед плућа изнутра. Такође, током ове студије спроведено је испирање из алвеола и бронхија, затим се испитује њихов целуларни састав и открива се присуство патогена. Ако је потребно, врши се бронхоскопија за узимање погођеног подручја.

Пункција плеуралног подручја се обавља плућним туберкулозним плеурисима. Након узимања, композиција се испитује и одговарајуће микобактерије су присутне у њему.

Биопсија погођене површине се изводи ради проучавања његовог ћелијског састава. Ако се пронађе гранулом, дијагноза више није доведена у питање.

Ако је дијагноза помоћу горе наведених метода тешка, онда се користи ПЦР. За то се узима крв за анализу.

Како лечење функционише?

Лечење болести има специфичне циљеве:

Елиминација клиничких манифестација, као и лабораторијске знаке болести.

Враћање радног капацитета човека. Његов повратак у обичан живот.

Стални прекид бактеријске изолације, који се мора потврдити специјалним студијама.

Елиминација деструктивних, фокалних и инфилтрацијских манифестација болести, одсуство активних знакова болести током рентгенског прегледа.

Лечење се обавља у клиници за туберкулозу. Водећа метода је дејство на микобактерију помоћу лекова. У овом случају, један лек није довољан, обично се користи у комплексу који је у складу са одређеном шемом.

Активни против микобактерија које изазивају болести су рифамицине, аминогликазиди, полипептиди гидрозид изоникотинска киселина, пиразинамид, циклосерин, тиамиди, флуорохинолона итд. Све оне имају бактериостатским и бактерицидна својства.

Ако микобактерије отпор примећено да лекове и лечење не даје жељени ефекат, а затим користи ове алате високих перформанси, као што је стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, и неке друге.

Средства, лекари су у резервном лагеру укључују амикацин, канамицин, тсиклолсерин, ПАС, итд када фармакотерапија је важно да се придржавају одређених принципа..:

Лечење треба започети одмах након постављања дијагнозе.

Лекови се не користе одвојено, већ у комплексу.

Терапија се одвија дуго времена.

У свакој фази лечења, медицински надзор је обавезан.

Понекад болест захтева хируршку интервенцију, али постоје строге индикације:

Хемотерапија није имала жељени ефекат, особа је показала вишеструку отпорност на лекове.

Болест изазвала неповратне промене у плеури, плућа, бронхија и лимфних чворова.

Постоје опасне по животне компликације узроковане болестима.

Најчешће је потребна хируршка интервенција код успостављања кавернезне, фибротичне туберкулозе, као и туберкулозе. Иако се операција врши и са другим облицима болести, али нешто мање често.

У већини случајева, операција туберкулозе је рутина, али понекад је потребна хитна интервенција. Ово се дешава у условима опасности по живот, као што су: интензивни пнеумоторак, плућне крварење и сл.

Контраиндикације су велика преваленција процеса, озбиљно оштећење респираторне функције, бубрега и болести јетре.

Спречавање плућне туберкулозе

Значај превентивних мера не може се потценити, с обзиром на преваленцију болести међу популацијом. Специфична метода је, пре свега, вакцинација. Свако зна БЦГ вакцину, која се деци ставља у болницу. Изводи се из атенуираног сојма микобактерије која узрокује болест. Увођење је направљено за развој специфичног имунитета. Ова вакцина не даје 100% гаранцију да особа неће бити болесна, али ће највероватније носити туберкулозу у благом облику. Имунитет траје већ 5 година, а онда се особа ревакцинира (на 7 и 14 година). Ако постоје докази, онда вакцину треба да се спроводи пре него што особа достигне 30 година, пауза од 5 година.

Чињеница да ће тест Мантоука након увођења вакцине бити позитиван 7 година је норма. То указује на добар имунитет.

Такав прегледни метод прегледа као флуорографија треба водити годишње. Поред туберкулозе, у раним фазама ће идентификовати и друге патологије плућа.

Важан метод превенције је искључивање контаката са пацијентима. Наравно, нећете моћи потпуно да се заштитите од инфекције на овај начин, ипак, ако постоји информација да је особа заражена отвореним облицима, важно је избегавати контакт са њим.

Потпуна исхрана, здрав начин живота, одбацивање лоших навика - све ово ће помоћи одржавању имунитета и помоћи јој да се одупире микобактеријској туберкулози када је то могуће с њеним састанком.

Аутор текста: Евгенииа Владимировна Макарова, пулмонолог