Интра-хиларни лимфни чворови

Сваки инфламаторни процес или инфекција карактеришу повећање лимфних чворова. Упални лимфни чворови се могу видети голим оком, или уз помоћ палпације. На пример, интраторакални лимфни чворови налазе се у шупљини тела и није их могуће детектовати без посебних техника.

Зашто су ВГЛУ увећани?

Лимфни чворови налазе се у људском телу тако да спречавају улазак инфекције у најважније унутрашње органе и системе. Проширење лимфних чворова је последица пенетрације иностраног агенса у лимфни ток.

Било да су то микроби, вируси или ћелије рака, лимф их шири по телу, што проузрокује имунски одговор тела. Лимфидна течност, која се протеже између лимфних чворова, пролази даље у кардиоваскуларни систем, а патогени протеини који се носе од њега акумулирају у лимфоидном ткиву. Унутрашњи инфламирани и увећани лимфни чвор је конус. Место формирања конуса је директно повезано са запаљењем одређеног органа или унутрашњег система.

ВЛУ локализација

У унутрашњости торакалних (торакалних или медијастиналних) лимфних чворова, у зависности од локације, односе се на интерне локализације. Судећи по имену, лимфни чворови се налазе у пределу грудног коша. Представљени су у облику групних кластера и имају следећу класификацију:

  1. Пристеноцхние - налази се у близини зида шупљине шупљине. То укључује интеркосталне и перигрудинозне лимфне чворове.
  2. Орган - налази се поред грудних органа. Разликовање између једњака и бронхопулмоналних лимфних чворова.
  3. Торакални лимфни чворови соларног плексуса, заузврат, подељени су на предњи, задњи и средњи ВГЛУ медијума.

Медиастинум представља органе и судове који се налазе између плућа. Као грудна кост, она представља целу групу лимфних чворова:

  • паратрахеал;
  • трахеобронцхиал;
  • бифуркација;
  • бронхопулмонални;
  • пара-аорта;
  • ретростернал;
  • пареофаги.

Разлози за повећање

Физиолошки узроци повећаних лимфних чворова не постоје. Главни патолошки узроци који доводе до повећања интраторакалних лимфним чворовима, могу се поделити у две групе, тумора и неопухолевиднои етиологије.

  1. Туморска етиологија. Узрок повећања лимфних чворова су канцер, метастазе у лимфном систему и малигне формације у плућима.
  2. Није туморска етиологија. Узрок ове врсте патогенезе може бити дуготрајна употреба лекова. Аутоимуне болести и паразитске инфекције ријетко узрокују запаљење лимфних чворова, али постоје такви случајеви. Главни узрок лимфаденитиса су заразне, вирусне и бактеријске болести.

Пнеумониа, бронхитис, туберкулоза, саркоидоза и малигни тумори у ткиву плућа - болести које воде имуни систем, односно лимфни чворови хиларна регион на високе перформансе. Треба напоменути да се код различитих типова болести не само промена величине лимфних чворова (у норми је 0,5-30 мм), већ и други процијењени индекси:

  • површина варира од глатке до неравне;
  • конзистенција постаје мекша (нормалан лимфни чвор је чврста);
  • спајање међусобно због запаљења или других процеса, лимфни чворови губе мобилност, поред инфицирани места замењени везивним ткивом, што у општим доводи до неподобности у лимфном чвору.

Главни узроци и болести доводе до повећања ВГЛУ

Рак плућа

Рак плућа је озбиљна онколошка болест. Што је већа фаза рака, јачи су симптоми, теже је олакшати патњу пацијента и вратити га у пун живот.

Узроци рака плућа:

  • активно и пасивно пушење;
  • излагање канцерогеним (никл, азбест, хром, берилијум и арсен);
  • производ декомпозиције урана је радонски гас;
  • негативна екологија;
  • генетска предиспозиција.

Карактеристични знаци онколошког процеса у плућима:

  • не преносе храпавост у глас;
  • стална кратка даха;
  • бол у грудима;
  • општи недостатак (главобоља, температура, осетљивост на светлост);
  • хитан губитак тежине.

Захваљујући лимфном систему, ћелије рака не могу одмах да уђу у крвоток, већ су у лимфном чвору. Када лимф пролази кроз лимфне чворове, велике честице протеина остају. Лимфни чвор задржава туморски процес, због ког је рак откривен у времену, могуће је спријечити његову транзицију у четврту метастатску фазу.

Повећање лимфних чворова у карциному плућа зависи од величине тумора и присуства метастаза, као и локације болесног органа.

Примијењене методе лијечења зависе од фазе процеса и хистолошког типа рака. У првим фазама примјењују се такве контролне мјере као што су: зрачна терапија, радиотерапија, хемотерапија, хируршка интервенција. Канцер треће фазе је тешко третирати. Пацијент добија помоћну терапију у облику јаких аналгетичних наркотика и антитусних лекова. У неким случајевима се користи хемотерапија. Фаза 4 се не може лечити, јер ако је рак утицао на све виталне органе и системе - особа умире.

Проширење медијасталних лимфних чворова након бронхопнеумониа

Бронхопнеумонија је запаљен процес, узбудљиво плућно ткиво и бронхиоли. Болест има микробиолошку природу - патогени често постају пнеумококи и стрептококи. Са бронхопнеумонијом постоји благи пораст лимфних чворова. Најчешће се манифестује након преноса САРС-а и АРИ-а. Осим тога, лимфни и васкуларни системи су укључени у упалу, лимфоцити се повећавају, што доводи до лимфаденопатије.

Повећање ВЛНУ са туберкулозом

Туберкулоза је заразна болест узрокована штапом Коцха (мицобацтериум туберцулосис). Главни симптом је формирање туберкулозних туберкулозе. Када се плућна туберкулоза најчешће запаљује и увећава лимфне чворове бифуркације. Болест је праћена болом у грудима, хемоптизом и општим болестима. Карактеристична карактеристика туберкулозе је процес одводјења лимфних чворова. После очвршћавања, захваћено плућно ткиво замењује влакнозним ткивом, формирају се ожиљци.

Саркоидоза као узрок лимфаденитиса

Саркоидоза је аутоимуна болест. Тачни узроци болести нису утврђени. Због дугорочних ефеката вируса, бактерија и гљивица, људски имуни систем не функционише правилно. У раним фазама, саркоидоза прати повећање и асиметрична лезија трахеобронхијалних и бронхопулмоналних лимфних чворова.

Више информација о болести прочитано је у прегледу Саркоидозе лимфних чворова

Симптоми увећаних лимфних чворова медијума

Лимпхаденопатхи је имунски одговор на патолошке процесе који се јављају у плућима и другим оближњим органима.

Посебна карактеристика је јасна клиничка манифестација болести:

  1. Оштар бол у грудима, синдром бол се шири преко рамена и врата.
  2. Има храпав глас и постоји кашаљ.
  3. Буке у ушима и главобоље.
  4. У озбиљним случајевима, прехлада је тешка.

Узроци ЛН Медијастинални инфламације удружени са ударањем страни агенти, бактерије и патогене, узрокујући тело да произведе већи број леукоцита, укључујући лимфоцита. Малигна формација у лимфним чворовима медијума се назива лимфом.

Прихваћено је да разликује три фазе развоја болести:

  • акутна (изненада изненада и неочекивано)
  • хронично (појави се температура, слабост и оток)
  • понављајуће (поновљено избијање болести).

Дијагностичке мере

Дијагноза се заснива на историји болести. Крв се предаје за биохемијско истраживање и Вассерманову реакцију (потврда сифилиса). Предвиђени су општи прегледи крви, бактеријска култура спутума и микроскопски преглед матерњег препарата. Грам бојање и атипичне ћелије.

Изводи се рентгенски преглед, као и бронхоскопија и флуороскопија. Понекад се може извршити биопсија плућног ткива и спинална течност се узима када се сумња на онколошку болест.

Третман

Методе лечења зависе од саме болести, као и од степена његовог развоја. Примијенити лијечење медицинским лијековима, физиотерапијом и народним методама.

Саркоидоза плућа - цело тело пати

Лунг Саркоидоза - бенигна патологија карактерише формирања у плућном ткиву инфламаторни жаришта (гранулома), у облику нодула. Болест је класификована као системска, негативан осећај може да осети цело тело. Међутим, чешће лечење утиче на плућа, лимфне чворове.

Нема старосне доби, територијална ограничења, жене и мушкарци су подједнако погођени. Истина, женско тело карактерише додатни релапс, између 40-60 година.

Максимални пик пада на старостни интервал од 25 до 49 година. Респираторни систем - интраторакални лимфни чворови (ВГЛУ), плућа, "омиљени објекат" за нападе саркоидозе. Поред тога, биће допуњен списак органа који могу бити нападнути гранулама:

Растуће се грануломатске агрегације, формирајући више упалних фокуса. Слични саркоидни грануломи озбиљно нарушавају функционалност органа у којем су локализовани. Болест се развија, јавља се негативна симптоматологија, фибротичне промене су вјероватно у погођеном подручју.

Као што можете видети списак је обиман, систематска патологија је очигледна, дакле, одређује и прилагођава терапије изузетно лекар пулмолог који исправно проценио озбиљност пораза, додељени тачан, комплетан третман.

Који су узроци болести?

Етиологија још није формално формулисана. Поуздане информације које потврђују природу поријекла су одсутне. Постоје хипотезе да импулсни притисак даје следеће факторе ризика:

  • заразно
  • генетски
  • професионално
  • домаћинство
  • медицаментоус

Дозволите нам да детаљније објаснимо сваки од горе наведених фактора.

Инфективна хипотеза заснива се на чињеници да неки патогени микроорганизми проузрокују почетак болести. Списак вјероватних патогена укључује бактерије, вирусе, гљивичне микроорганизме:

  • Мицобацтериум туберцулосис - постоји туберкулоза
  • Цхламидиа пнеумониае је узрочник хламидије
  • Хелицобацтер пилори - развија гастритис, чир на желуцу
  • Вируси - хепатитис Ц, херпес, рубела, аденовирусна инфекција
  • Микоза
  • Спироцхетес
  • Хистоплазма цапсулатум - изазива хистоплазмозу

Проквативни бактеријски микроорганизми који утичу на развој болести обилују, међутим, није било могуће идентифицирати јединствени инфективни агенс који је гарантовано да је доказ болести.

Генетски фактор се и даље сматра искључиво теоретским, пошто нису присутни специфични подаци о променама на нивоу гена који утичу на развој патологије.

Стручни - постоји тенденција да се победе радници саркоидозе у следећим професијама:

  • поштарски радници
  • ватрогасци
  • рудари
  • библиотекари
  • пољопривредници
  • доктори
  • радници хемијских предузећа

Главни ризици су прашина, загађени ваздух, плодно тло за развој патологије.

Осим тога, честице прашине метала укључене су у стварање жаришта грануломатозних агрегација:

Међу домаћинским узроцима који индиректно утичу на ток болести укључују гљивичне гљивичне микроорганизме који продиру заједно са ваздухом.

Медицинска хипотеза о дејству одређених лекова на прогресију болести заснива се на подацима да продужени унос одређених лекова побољшава запаљен процес.

Саркоидоза плућа - патологија није заразна, нема опасности од заразности.

Класификација саркоидозе

Постоје четири карактеристичне фазе:

  • Нулта болна симптоматологија је одсутна, рендген не открива патолошке поремећаје.
  • Прво - плућно ткиво није погођено, али постоји нека промена у величини интраторакалних лимфних чворова. Упални, асиметрично повећани плућни лимфни чворови, названи бронхопулмонални. Остали интраторакални лимфни чворови - паратрахеал, бифуркација, трахеобронцхиал, мање је вероватно да патити од патолошког процеса.
  • Број два се зове медијастинална - напад се протеже на плућа, лимфне чворове. Фокална прекидања плућног ткива класификују се у мала, средња, велика, када је величина грануле упоредива са малим формацијама. Пацијент доживљава тешкоће дисања, у грудним кошчама има опипљивих болова. Медијастинални облик "фиксиран" од флуорограпхи, међутим, јасно наводе присуство саркоидоза способног поступка биопсије - морфолошку потврду лимфоцитних ћелија.
  • Треће, постоје опипљиве промене у плућном ткиву.
  • Четврта је фиброза, долази до неповратног процеса замјене с везивним ткивом, уз формирање ожиљака. Патолошки поремећаји доводе до повећања респираторне инсуфицијенције, повећава се вероватноћа критичних последица по тело.

Поред наведених фаза, саркоидоза се класификује према локализацији, природи курса, стопи повећања патолошких промјена.

  • интраторакални лимфни чворови
  • плућа
  • лимфни чворови
  • респираторни систем
  • вишеструке лезије органа, системи тела

активна фаза, стабилизација, ремисија

  • хронично
  • абортивно
  • нагомилавање
  • споро

Клиничка слика

Болест је склона независној регресији, има способност да "нестане" без лекова. Није свака манифестација пропраћена терапијском интервенцијом.

Ако се направи дијагноза и нема медицинских рецепта, пацијенту, изузетно је важно пратити следеће препоруке у превентивне сврхе:

  • систематски прати начин рада и одмор
  • искључити све врсте поремећаја спавања
  • Избегавајте стресне ситуације, смањите психолошки стрес
  • ојачати проценат витамина у свакодневној исхрани

После три месеца након почетне дијагнозе, врши се други ултразвук, на основу чега се доноси пресуда за даље поступање.

Како се болест развија, патолошке промене у плућима могу проћи кроз три фазе:

  • Прва фаза, иницијално - формирање запаљенских грануломатозних кластера, тачна дијагноза је проблематична.
  • Друга фаза - формирање нових фокуса запаљења. Повећање величине "старе" формиране грануле успорава се. Клинички симптоми остају, али стање пацијента није озбиљно оштећено.
  • Трећа фаза - болест се полако развија, акумулација грануломатозних ћелија се повећава. Фокуси некрозе се формирају, симптоматска слика се проширује због патолошких знакова од стране других органа који су раније били у здрављу.

Постоји списак често неспецифичних симптома, чије присуство не указује на лезију, али присуство таквих манифестација је примарни "звон" саркоидозе која се приближава.

Иницијални симптоми болести укључују:

  • Утрујеност и слабост замора су жалбе "водећи у популарности" међу неспецифичним симптомима. Системско стање слабости је најранија бубица тела, чији изглед је могућ дуго прије посете лекару. Слабљење, хронични умор може дуго времена (мјесеци) превладати пацијентом, прије него што се манифестују други патолошки знаци.
  • Губитак тежине се примећује заједно са карактеристичним знацима, у фази када је дијагноза завршена. Смањење телесне тежине је резултат: тешко излечити запаљенске феномене "владавине" у плућима, кршење метаболичких процеса. Тело није у стању да апсорбује хранљиве материје.
  • Грозница - "ретки гост", повећање температуре је умерено. Сличан симптом је типичан у случајевима оштећења очних гранулома, паротидних лимфних чворова.
  • Запаљење лимфних чворова - нарочито пате од лимфних чворова цервикса. Повећање величине је због повећаног лимфног одлива, пролиферације гранула.
  • Слаб апетит
  • Повећано знојење
  • Стална анксиозност и анксиозност без разлога
  • Поремећај спавања
  • Брзи замор

Клиничка слика за фазе саркоидозе:

Почетну, прву фазу карактерише присуство горе поменутих, уобичајених неспецифичних симптома саркоидозе.

Поред тога, пацијент је забринут због болова у пределу груди, лигамената зглобова, нодозума еритема, болести.

То изазива поспаност током дана, депресију. Друга фаза, медијастинална, карактерише проширени симптоматски узорак:

  • кратак дах
  • кашаљ
  • расуте суве пиштоле
  • бол у грудима, епизодично

Трећа - плућна, је тоталност прве две фазе.

Ситуација је отежана повећаним кашљањем с спутумом, бол се повећава, појављује се артралгија.

У овој фази могуће је неколико компликација:

  • респираторна инсуфицијенција
  • емфизем
  • пнеумосклероза плућа
  • срчана инсуфицијенција
  • проширење и ширење десног атриума, циркулаторна инсуфицијенција
  • проширење
  • оштећење централног нервног система
  • проблеми визуелних органа, у одсуству адекватног лечења до потпуног губитка вида
  • широк спектар патологија коже

Како се дијагностикује саркоидоза?

Списак спроведених истраживања:

  • роентген
  • рачунарска томографија високе резолуције
  • Ултразвук органа који су потенцијално подложни повреди: срце, бубрези, тироидна жица, јетра, мала карлица
  • биопсија - материјал (биопсија) узима се од погођеног органа
  • бронхоскопија
  • снимање и анализу кривуље протока запремине присилног истицања
  • електрокардиограм
  • цитоморфолошка анализа биопсијског материјала, узета у току поступка биопсије, медијстиноскопија, трансторакична пункција

Са саркоидозом, информативна вредност проучавања јетре, нервног система, срчаних мишића, повећава се у случају испитивања магнетне резонанце. Чињеница пораза потврђује се код скенирања помоћу технетиума, галијума.

Како се лијечи саркоидоза?

Пошто болест има способност да се регресира независно, пацијент се динамички примећује код пулмолога шест месеци. Овај временски интервал је потребан да би се тачно одредио вектор специфичне терапије.

Ако пацијент нема проблема са дисањем, нема респираторне инсуфицијенције, пацијент не пати од кратког удаха, а затим нема потребе за хитном медицинском интервенцијом лекара.

Уз задовољавајуће стање, па чак и мање патолошке поремећаје плућног ткива, пацијент наставља да добија само саветодавну помоћ од лекара.

Ово терапеутско ограничење је због способности гранулата да се раствори током времена. Постоји могућност опоравка без терапије лековима.

Тешки облици болести захтевају обавезну адекватну терапијску интервенцију, јер је компонента ризика одлична.

Могуће је тешке компликације, до смртоносног исхода. Индикације су: дуготрајан прогресивни инфламаторни процес, генерализовани облик саркоидозе, када се грануломатозна лезија проширила на многе органе.

Међу медицинским назнакама које прописују дуго (од осам месеци) узимање лекова су:

  • Преднизолон - одредјује одређену дозу, а лекар даље поправља. У случају лоше толеранције на лекове, нежељени нежељени ефекти, режим третмана се мењајући применом глукокортикоидних лекова за два дана.
  • Имуносупресивни лекови
  • Антиокиданти
  • Анти-инфламаторни лекови - Индометхацин, Нимесулиде
  • Препарати калијума

Чини се да је потребно комбиновати терапеутске шеме: стероидне препарате са нестероидним антиинфламаторним лековима.

Одабрану методу лечења утичу: природа, степен прогресије, озбиљност болести.

Проток, дијагноза тренутног стања, контролише фтиризатар. Уз повољан сценарио, пацијент ће морати да се региструје годину и пол или два, ау случају компликација, болест ће се "истегнути" до пет година.

Исхрана

Треба обратити пажњу на нутрициону исхрану. Не постоји посебан мени профила, међутим препорука је да се придржавате општих препорука за храну. Да конзумирају храну која не изазива повећање упалног процеса.

Ограничење је соли, повећати проценат протеина у исхрани. Обезбедите тело неопходном количином минерала, посебно цинком, силицијум диоксидом, манганом. Диверзификујте дијету с производима који ојачају имунитет:

  • ораси
  • морски кале
  • гранате
  • цхокеберри
  • морски бурак
  • овсена каша
  • космоса
  • пасуљ
  • босиљак
  • црна рибизла
  • биљна уља
  • морске рибе
  • пусто месо

Ограничити на минимум, и боље искључити: шећер, производе од брашна, сиреве, млечне производе. Без пржене хране, само кувана.

Немојте се укључити у лечење код куће, таква независност може проузроковати погоршање благостања пацијента. Биљни третман је секундарна мера, дозвољена само у раним фазама, након обавезног договора с пулмологом.

Превенција

Како етиологија проблема остаје "нејасна", не постоје посебне превентивне мере у вези са саркоидозом, али се мора придржавати општих препорука:

  • да постанете подржавалац здравог начина живота
  • не пушите
  • Избегавати контакт са токсичним испарљивим материјама, хемикалијама, прашином, прљавштином - штетним за здравље плућа
  • пун сан
  • више је на отвореном
  • искључити храну која садржи калцијум
  • не може се сунчати - деловање сунчеве светлости доприноси производњи витамина Д, који задржава калцијум

Прогноза је умјерено повољна, негативни симптоми могу нестати сами, без подршке лијековима. Ако је грануломатозна "инвазија" била ограничена на плућа без одласка изнад грудног коша, тада 3/4 пацијената након пет година савесног третмана коначно опоравља.

Започета, нездрављена генерализована саркоидоза плућа је испуњена озбиљним компликацијама. Ако су оштећене очи, потпуни губитак вида је могућ.

Саркоидоза плућа

Саркоидоза плућа (Синоними Саркоидоза Боецк, Бесниер болест - Бецк - Сцхауманн) - болест припада групи бенигног системске грануломатосис, лезије јављају са месенхималне и лимфним ткивима различитих органа, али пре свега респираторног система. Сарцоидосис пацијенти забринути због повећане слабости и умора, грозница, бол у грудима, кашаљ, бол у зглобовима, кожних лезија. У дијагностици саркоидозе информативног радиографију и грудног коша ЦТ, бронхоскопије, биопсија, дијагностичке Медиастиносцопи или Торакоскопија. У саркоидозом показала одржавање дуге курсеве третман кортикостероида или имуносупресивима.

Саркоидоза плућа

Саркоидоза плућа је полисистемска болест која се карактерише формирањем епителиоидних гранулома у плућима и другим погођеним органима. Саркоидоза је болест углавном младих и средњих година (20-40 година), чешће женка. Етничка преваленција саркоидозе је већа код афричких Американаца, Азијаца, Немаца, Ираца, Скандинаваца и Пуерто Рикана.

У 90% случајева откривених респираторну саркоидоза плућа са лезијама, бронхопулмонарних, трахеобронхијално, интраторакалних лимфних чворова. Такођер саркоид промене на кожи често сусретали (48% - субкутани чворови, еритема нодозум), очи (27% - кератокоњуктивитис, иридоциклитис), јетре (12%) и слезине (10%), нервни систем (4-9%), паратиреоидној пљувачне жлезде (4-6%), кости и зглобове (3% - артритис, мултипле цисте прста фаланге ногама и рукама), срце (3%), бубрега (1% - нефролитијаза, непхроцалциносис) и других органа.

Морфолошки субстрат саркоидозе је формирање вишеструких гранулома из епитолиоидних и гигантских ћелија. Са екстерним сличностима на грануломе туберкулозе, развој казеозне некрозе и присуство микобактеријске туберкулозе није карактеристичан за саркоидне нодуле. Како се раст саркоидних гранулома спаја у више великих и малих жаришта. Фокуси грануломатозних кластера у органу нарушавају његову функцију и доводе до појаве симптома саркоидозе. Исход саркоидозе је ресорпција гранулома или фибротичних промена у погођеном органу.

Узроци и механизам развоја плућне саркоидозе

Бецкова саркоидоза је болест са нејасном етиологијом. Ниједна напредна теорија не пружа поуздано знање о пореклу саркоидозе. Сљедбеници инфективне теорије сугеришу да микобактерије, гљивице, спирохете, хистоплазма, протозоа и други микроорганизми могу дјеловати као патогене саркоидозе. Постоје подаци истраживања засновани на запажањима породичних случајева болести и доказа у корист генетичке природе саркоидозе. Неки савремени истраживачи повезују развој саркоидозе са кршењем имунолошког одговора тела на ефекте егзогених (бактерија, вируса, прашине, хемикалија) или ендогених фактора (аутоимунске реакције).

Дакле, до данас постоји разлог да се саркоидоза размотри болест полиететског порекла, повезана са имунолошким, морфолошким, биохемијским поремећајима и генетичким аспектима. Саркоидоза се не односи на заразне болести (заразне болести) и не преноси се од својих носиоца здравих људи.

Пратити одређену тренд у учесталости саркоидозе нека занимања: радника у пољопривреди, хемијске индустрије, здравља, морнара, поштанских радника, млинара, механике, пожара услед повећања токсичних или заразних изложености, као и код пушача.

По правилу, саркоидоза карактерише ток са више органа. Пулмонарна саркоидоза почиње са деструкцијом алвеоларне ткива, и праћено је развојем интерстицијалне пнеумонитис, алвеолитис или праћено формирањем саркоид гранулома у субплеурал и перибронцхиал ткива иу интерлобар фисуре. Затим гранулом било диссолвес или трпи фиброзних промена, постају Ацелуларни хијалина (стакласти) маса.

Са прогресијом саркоидозе плућа, озбиљна крварења вентилационе функције развијају се, по правилу, на рестриктиван начин. Када су лимфни чворови стиснути зидовима бронхија, могући су опструктивни поремећаји, а понекад и развој зоне хиповентилације и атекелазе.

Класификација плућне саркоидозе

На основу примљених података о Кс-зраку током саркоидозе плућа, разликују се три фазе и њихове одговарајуће форме.

Корак И (Одговара иницијалном облику лимфозхелезистои интраторакална саркоидоза) - билатералне, често асиметрично повећање бронхопулмонална, мање трахеобронхијално, паратрацхеал и бифурцатион лимфне чворове.

Фаза ИИ (Одговара образују медијастиналну пулмонарна саркоидоза) - једнострано дистрибуцију (милијарна, алопеција), инфилтрацију ткива плућа и лезије интраторакалних лимфних чворова.

Фаза ИИИ (одговара пулмонарном облику саркоидозе) - изражена пнеумосклероза (фиброза) плућног ткива, пораст интраторакалних лимфних чворова је одсутан. Док процес напредује, конгломерати се формирају на позадини повећања пнеумосклерозе и емфизема.

Према клиничким и радиолошким облицима и локализацији, разликује се саркоидоза:

  • Интрамурални хиларни лимфни чворови (ВГЛУ)
  • Плућа и ВГЛУ
  • Лимфни чворови
  • Плућа
  • Респираторни систем, у комбинацији са поразом других органа
  • Генерализован са вишеструким лезијама органа

Током саркоидозе плућа, активна фаза (или ексацербацијска фаза) је изолована, фаза стабилизације и фаза обрнутог развоја (регресија, силовање процеса). Обрнути развој може се карактеризирати ресорпцијом, дензификацијом и, чешће, калцификацијом саркоидних гранулома у плућном ткиву и лимфним чворовима.

Према стопи успона промена може се посматрати абортифациент, споро, прогресивним или хроничног природу развоја саркоидозе. Последице пулмонарна саркоидоза исход након процеса стабилизације или исцељења могу да обухватају: плућну фиброзу, дифузно или булозног емфизем, лепљиве Плеуритис, фиброза са корена калцификације или одсуству калцификацију интраторакалних лимфних чворова.

Симптоми саркоидозе плућа

Развој плућне саркоидозе може бити праћено неспецифичних симптома: малаксалости, анксиозности, слабост, умор, губитак апетита и тежине, повишена температура, ноћно знојење, поремећаја спавања. Када интраторакална лимфозхелезистои облик половина пацијената током асимптоматске пулмонарна саркоидоза, друга половина клиничких манифестација посматраних у виду слабости, бол у грудима и зглобовима, кашаљ, грозница, еритема нодозум. Код перкусије утврђено је билатерално повећање корена плућа.

Проток медијастинално-плућног облика саркоидозе прати кашаљ, краткоћа даха, болови у грудима. У аускултацији се чује црепитација, разбацана мокра и сува шума. Придружите ванплућне манифестација саркоидозе: лезије на кожи, ока, периферне лимфни чворови, пљувачних жлезда (Херфорд синдром), боне (Морозова-Иунглинга симптома).

Плућни облик саркоидозе карактерише присуство краткотрајног удисања, кашљање са флегмом, бол у грудима, артралгија. Ток ИИИ фазе саркоидозе погоршава клиничке манифестације кардиопулмоналне инсуфицијенције, пнеумоскелетозе и емфизема.

Компликације плућне саркоидозе

Најчешће компликације саркоидозе плућа су емфизем, бронхомонструктивни синдром, респираторна инсуфицијенција, плућно срце. Против позадине саркоидозе плућа понекад су повезани туберкулоза, аспергилоза и неспецифичне инфекције.

Фиброза саркоидних гранулома код 5-10% пацијената доводи до дифузне интерстицијалне пнеумосклерозе до формирања "ћелијског плућа". Озбиљне последице угрожавају појаву паратироидних жлезда саркоидних гранулома које узрокују кршење метаболизма калцијума и типичну клинику хиперпаратироидизма до смртоносног исхода. Саркоидна оштећења очију код касне дијагнозе може довести до потпуног слепила.

Дијагноза плућне саркоидозе

Акутни ток саркоидоза је праћена променама у вредностима лабораторијских крви указују на запаљенског процеса: умереног или значајног повећања седиментација еритроцита, леукоцитоза, еозинофилија, лимфа и моноцитосис. Почетни раст титрима а- и П-глобулина на дан саркоидоза заменио повећава садржај и-глобулина.

Карактеристичне промене саркоидоза откривени рендгенском плућа, током ЦТ или МРИ плућа - проширење лимфних чворова дефинисани тумор, пожељно корен, симптом "крилца" (Схадов чворова преклапањем међусобно); фокусно ширење; фиброзе, емфизем, цирозе ткива плућа. Више од половине пацијената са позитивном реакцијом одређен саркаидозом Квеим - пурпурно-црвени изглед чвора након интрадермалне давања 0,1-0,2 мл саркоид специфичног антигена (супстрат саркоид ткива пацијента).

Приликом обављања Бронхоскопија биопсију може детектовати директних и индиректних знакова саркоидозе: вазодилатације у бронхије уста једнакости, знаци повећане лимфне чворове у области раздвајања, деформације или атрофичним бронхитиса, саркоид лезија бронхијалне слузнице у облику Плакете и брдашца Варти израслине.

Највише информација метод за дијагнозу саркоидозе хистолошког испитивања биопсије се добија током бронхоскопије, медиастиносцопи прескаленнои биопсије трансторакална пункција отворена плућа биопсије. Морфолошки биопсија одређено елементима епитхелиоид гранулома без некрозе и знаке перифоцал упале.

Лечење плућне саркоидозе

С обзиром на чињеницу да је већина нових дијагностикованих случајева саркоидоза пратњи спонтаног повлачења, пацијената динамички скуп мониторинга 6-8 месеци за одређивање прогнозе и потребу за специфичним задатак третмана. Индикације за терапеутску интервенцију је озбиљна, активна, прогресивна тока саркоидозе, комбинују и обобсенние форме, интраторакална лимфни чворови изразио ширење у ткиву плућа.

саркоидоза Лечење је проширена стопа Ассигнмент (6-8 месеци) стероид (преднисоне), анти-инфламаторна (индометацин, ацетилсалицилна-та) лекови, имуносупресивни агенси (Цхлорокуине, азатиоприн, итд), антиоксиданти (ретинол, токоферол ацетат, итд).

Терапија са преднизоном почиње са удјелом шока, а затим постепено смањује дозу. Када сиромашни подношљивост преднизолон, присуство нежељених споредних ефеката, погоршање коморбидитет саркоидоза терапије врши на испрекидани распоред администрација глукокортикоида 1-2 дана. Током хормонског третмана препоручује се исхрана протеина са ограничењима соли столице, уноса калија и анаболичких стероида.

Комбинацијом режимима саркоидоза 4-6 месеци курс преднизолон, дексаметазон или триамцинолон смењивале са НСАИД индометацин или диклофенак. Лечење и диспанзерно посматрање пацијената са саркоидозом врше фтиризатри. Пацијенти са саркоидозом подељени су у 2 диспанзиона група:

  • И - Пацијенти са активном саркоидозом:
  • ИА - дијагноза се први пут утврђује;
  • ИБ - пацијенти са релапсом и ексацербацијама после терапије главног третмана.
  • ИИ - пацијенти са неактивном саркоидозом (преостале промјене након клиничког и радиолошког лечења или стабилизације саркоидног процеса).

Регистрација диспанзера са повољним развојем саркоидозе је 2 године, у тежим случајевима - од 3 до 5 година. Након лечења, пацијенти се уклањају из регистра лекара.

Прогноза и превенција саркоидозе

Саркоидоза плућа карактерише релативно бенигни ток. У значајном броју особа, саркоидоза не може произвести клиничке манифестације; на 30% - да прође спонтана ремисија. Хронични облик саркоидозе са исходом у фибрози се јавља код 10-30% пацијената, понекад узрокујући изражену респираторну инсуфицијенцију. Саркоидно оштећење очију може довести до слепила. У ретким случајевима генерализиране нездрављене саркоидозе могуће је смртоносно исход

Посебне мере за спречавање саркоидозе се не развијају због нејасних узрока болести. Неспецифична превенција се састоји у смањењу утицаја на тело опасних појава код особа у ризику, повећавају имунолошку реактивност тела.

Саркоидоза интраторакалних лимфних чворова

Саркоидоза интраторакалних лимфних чворова (Сцхауманн-Бецк-Биениерова болест). Карактерише се формирање гранулома, које се у 97% случајева локализује у респираторном систему. Али у процесу могу бити укључени лимфни чворови других унутрашњих органа и система. Дакле, болест се сматра системским.

Саркоидоза није заразна, тако да се не може заразити. Лице младих и средњих људи, углавном жена, болесно је. Оно што је најинтересантније није пушење. Дуготрајно траје и асимптоматски, случајно се открива током превентивног прегледа, радиографије.

Етиологија почетка саркоидозе интраторакалних лимфних чворова није позната. Претпоставља се само наследна предиспозиција, јер су породични случајеви болести познати. Једна од теорија развоја је абнормални имуни одговор. Саркоидоза, хронична инфламаторна болест. Механизам појаве, што је повећање активности лимфоцита, почињу да производе супстанце које изазивају формирање гранулома, што је основа патолошког процеса.

До стадијума болести:

- пораз само интраторакалних лимфних чворова.

- оштећења интраторакалних лимфних чворова и плућа.

- пуцање плућа ВГЛУ, плућа са израженим фибротским промјенама.

У фази развоја болести и компликација:

- фаза: активни, стабилни и обрнути развој.

- ток болести: понављајућа, обрнута, повољна и прогресивна.

- компликације: формирање бронхијалне стенозе, атекелаза плућа или његовог сегмента, развој срчане или плућне инсуфицијенције.

- резидуални ефекти: емфизем, плеурисија, пнеумоскелетоза.

- Нема промена на реентгенограму.

- Лезија интраторакалних лимфних чворова, без укључивања плућног ткива.

- Лимфни чворови, корени плућа, медијумстинум. Паренхим плућа је укључен у патолошки процес.

- Укљученост плућа без укључивања интраторакалних лимфних чворова.

- Развој неповратне пулмонарне фиброзе.

Клиничка слика саркоидозе је веома различита. Зависи од стадијума болести. На почетку болести преовладава општи поремећај стања, а плућни симптоми могу бити одложени. Пацијент се прво обраћа лекару са притужбама због болова у зглобовима, отицањем над њима, визуелним поремећајима, лезијама коже у облику нодуларног еритема. Од општих симптома постоје примедбе слабости, грознице до субфебрилних фигура, а врло ријетко до 39 степени, знојење, болови у мишићима, сухи кашаљ, отежан задах.

Када тапкате у груди, по правилу нема промена, али у неколико случајева, ако су интраторакални лимфни чворови већи, онда је изнад њих забиљежено скраћивање ударног звука. Чује се Аусцултативо, сухо и влажно фино бубрење.

Промене у крви - повећање ЕСР, бројке нису високе, спуштање бијелих крвних зрнаца (белих крвних зрнаца), повећање фракција алфа и гамма глобулина, повећање нивоа калцијума у ​​крви. Узорак туберкулина је смањен.

Карактеристична је рендгенска слика прве фазе саркоидозе, јер су хиларни лимфни чворови, ретко паратрахеални, увећани. Функција спољашњег респирације није смањена или смањена. Краткоћа даха само са физичком активношћу.

Касније болест пролази у другу фазу. Општа слабост, оштар пад апетита, губитак тежине до кахексије, краткотрајна диспнеја и без физичке активности. Аускултаторна слика је израженија, чују се обилне суве и влажне фино и средње длачице. ЕСР достигне веће бројке. Не постоји реакција на туберкулин. На реентгенограму, интраторакални лимфни чворови проширују се у плућно ткиво. Сенке у облику жаришта, различитих величина, формиране иза створених вишеструких гранулома. Функција спољашњег дисања је смањена.

У трећој фази саркоидозе, заједно са симптомима који се јављају у другој фази, постоји јак кашаљ са одвајањем дебелог и вискозног спутума и хемоптизе, изражен краткоћа даха. Аускултација даје живописну слику, обилује разноликим мокрим таласима.

Дијагноза у многим случајевима није тешко изложити, али биопсија и морфолошки преглед лимфних чворова користе се за потврђивање карактеристичних гранулома.

У већини случајева, током прве фазе саркоидозе, није потребно третман, јер се јавља спонтано лечење, више од 50%. Друга фаза је мање повољна, само-лечење се јавља само код 30% пацијената. Трећа фаза саркоидозе има малигни ток, који захтева адекватан третман.

Лечење је да су глукокортикоидни хормони прописани у свим стадијумима болести. Дозирање и трајање зависи од тежине тока болести. Ако је терапеутски ефекат лош, онда се примењује хормон-цитостатска терапија. Састоји се од додавања плаццинила или делагила до главног третмана. Дијета се препоручује са високим садржајем протеина. Смрт се јавља у 2-5% случајева, углавном због срчане инсуфицијенције.

Саркоидоза плућа и интраторакални лимфни чворови - болест без узрока

Савремена медицина већ дуго сазнаје узроке велике већине болести и одређује ефикасне начине њиховог третмана и свеобухватне превенције. Али саркоидоза плућа и интраторакалних лимфних чворова, једна од ретких болести, и даље је велика мистерија. Ова патологија се може формирати у потпуно здравој особи, не разликујући се између сексуалних и старосних карактеристика.

Саркоидоза се традиционално односи на групу системских инфламаторно-пролиферативних болести. Једина клиничка манифестација је формирање упалних нодула, који се на крају претварају у грануломе. Гранулом може јавити у било ком месту, али пожељна локализација - Саркоидоза лимфних чворова и плућног ткива, гранулом ретко наћи у јетри, слезини, испод коже. Зашто на овим местима постоји више жаришта асептичног упала, савремена медицина не може јасно одговорити.

Механизам развоја саркоидозе

Код саркоидозе плућа и интраторакалних лимфних чворова, прве жари потичу из лимфних чворова, након чега следи транзиција примарног процеса у плућно ткиво. У тренутку формирања будућих гранулома ћелија имуног система - грануларних лимфоцита, макрофаги ткива, постепено почињу да производе медиторе упала (цитокине). Цитокини изазивају вишестепени заштитни механизам упалне реакције, због чега се формирају нодуле и грануломи.

Узроци саркоидозе

Почетни механизми овог процеса су и даље мистерија. Али постоје три званичне хипотезе:

Теорија заразне генезе

Почетни процес почиње са запаљеном реакцијом, која се обично покреће када патогени патоген улази у људско тијело. До данас нико још није могао открити правог кривца гранулом.

Хипотеза генетске предиспозиције

У неким случајевима, саркоидоза плућа и интраторакални лимфни чворови појављују се код различитих људи који су у блиском генетичком односу. Збуњен због одсуства сличних епизода у другим генерацијама (од родитеља, дјеце која су се разболела).

Теорија аутимунске генезе

Трансформација ткива код саркоидозе слична је на много начина на лезије током аутоимунских болести. Бројне клиничке студије, проширене имунолошки тестови, обавезно увођење лабораторијских животиња потенцијалних алергена није могуће сасвим јасно одредити однос са увођењем разних алергена саркоидозних формирања гранулома.

Фазе развоја плућне саркоидозе

Фаза болести се утврђује према радиографским подацима заснованим на ширењу погођених подручја.

Почетна фаза (саркоидоза лимфних чворова) карактерише пораст регионалних лимфних чворова.

Транзиција инфламаторно-пролиферативног процеса на мање лимфне чворове и активно укључивање плућног ткива у процес карактеристична је за медиастинално-пулмонални облик (стадијум).

У кулминацији се јавља пулмонални облик, када се плућна фиброза развија са појавама пнеумосклерозе и емфизема на месту лезије.

Симптоми

Саркоидоза плућа и интраторакалних лимфних чворова у почетном периоду не даје специфичну симптоматологију. Све клиничке манифестације су карактеристичне за апсолутно било који запаљен процес: повећање температуре, општа болест, слабост, анорексија, повећан умор.

Након процеса транзиције у плућном ткиву, постоји симптоматски поремећај дисања: непродуктивна кашаљ, краткоћа даха, пецкање.

У бројним епизодама, жаришта лезија се детектују само са планираном флуорографијом. На рентгенском снимку, промене су изузетно сличне плућним лезијама у туберкулози, али је реакција Мантоука код саркоидозе негативна.

Након преласка у формирају плућних симптома јавља и повећава неуспех респираторну као дистрибуирају лезија са фиброзних промјена значајно смањују капацитет вентилациони од алвеоларног ткива.

Озбиљност симптоматологије у суштини зависи од степена дисеминације процеса. Са масовном повредом плућа, стање пацијента може постати изузетно тешко.

Знаци екстраторакалних (екстрапулмоналних) лезија

Симптоматологија пораза других органа није баш специфична. Поред чињенице да је саркоидоза маскирана за клиничке манифестације онколошке и аутоимуне патологије, са израженом преваленцијом процеса, могућа су функционална оштећења.

  • Када је срце погођено, јављају се поремећаји ритма
  • Генерализовано укључивање лимфних чворова може изазвати анемију и лимфоцитопенију
  • На кожи се саркоидоза манифестује као нодална еритема
  • Када је ока погођена, увеитис се развија, због чега се визија погоршава
  • Укљученост у ендокрини систем може изазвати инсипидус дијабетеса и отказивање жлезда.
  • Лезија саркоидозе млечних жлезда код жена често се "успешно" третира као класична мастопатија.

Саркоидоза је разлог за уклањање тестиса због рака код мушкараца у сваком трећем случају

Дијагностика

С обзиром на недостатак специфичних симптома и лабораторијских параметара, постављање прелиминарну дијагнозу саркоидозе је нетривијални задатак чак и за једног довољно искусан. Такође захтева да отклони многе болести, давање релатед клиничку слику, али је нашао знатно чешће: плућна туберкулоза, рак патологију, аутоимуне болести, Тропиц ткива плућа.

Занимљиве чињенице о преваленцији одређених болести

Према званичним Према СЗО (Светска здравствена организација), распрострањености ТБ - 140 људи на 100.000 становника, од рака плућа 60-80 случајева на стотине хиљада, а дијагноза саркоидозом је постављен само 10-20 пацијената по сто хиљада здравих људи.

Чак и да сумњају на саркоидозу плућа, неизбјежно се морају прибјећи читавом арсеналу лабораторијских и инструменталних метода истраживања.

Дијагностичке методе:

  • Уобичајени и проширени тест крви
  • Мантоук тест
  • Радиографија плућа
  • Рачунарска томографија, нуклеарна магнетна торакса
  • Дефиниција имунолошког статуса
  • Биопсија
  • Хистолошки преглед

Најсформативније методе за дијагностицирање саркоидозе су специфични имунолошки тест (Квеим реакција) и хистолошки подаци.

Квеим тест се заснива на појаву карактеристичног нодула са субкутаном ињекцијом специфичног антигена. Али ради само у половини случајева.

Поента је само хистологија, проналазак епителних гранула без карактеристичних знакова хроничне упале, малигнитета и различитих патогена.

Третман

Потврђујући дијагнозу саркоидозе плућа и интраторакалних лимфних чворова, лечење се прописује на основу симптоматологије.

С обзиром на запаљенско-пролиферативну природу болести, основна терапија се изводи са кортикостероидима, који ефикасно сузбијају запаљенске појаве и формирање гранула.

Са ширењем лимфног ткива, како би се смањио утицај на болест принципал оригиналном извору - саркоидозе интраторакална лимфним чворовима, обично комплементарна третман са цитостатицима, као што је метотрексат.

Оперативна интервенција у овој патологији није веома ефикасна. Чак и радикална ексцизија лимфних чворова не гарантује могућност појављивања гранула у будућности.

Интервенција хирурга је оправдано само за корекцију живот опасним условима: ексцизија областима ателектазе или порцији емфизем, бронхијална наставку проходности током оклузија гранулација.

Прогноза болести

При раном изјашњавању о дијагнози кортикостероида довољан је потпуни регрес патолошких промјена.

Ако иницијална дијагноза није била правилно утврђена и прописана терапија није укључивала кортикостероиде, грануломатске формације могле би довести до неповратних промјена у погођеним органима. У неким случајевима, исход може бити тужан.

Саркоидоза плућа и интраторакалних лимфних чворова је изузетно двосмислена болест. Практично нешкодљив и лако се може излечити у почетним фазама, може да прикрива своје манифестације годинама. Чак и са високим степеном развоја савремене медицине, главни узрок смрти од саркоидозе је касно успостављање дијагнозе.

А мало о тајнама.

Да ли сте икада покушали да се решите упаљених лимфних чворова? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није била на вашој страни. И наравно да не знате саслушајући шта је то:

  • појављивање запаљења на врату, пазуха. у препоне.
  • бол са притиском на лимфни чвор
  • неугодност у контакту са одјећом
  • страх од онкологије

А сада одговорите на питање: да ли сте задовољни са овим? Могу ли толерисати инфламиране лимфне чворове? Колико сте новца већ "спојили" са неефикасним лечењем? Тако је - време је да завршимо с њима! Да ли се слажете?

Зато смо одлучили да објавимо ексклузивну Техничку моду Елена Малисхеве, у којој је открила тајну брзог отклањања инфламираних лимфних чворова и побољшања имунитета. Прочитајте чланак.

А мало о тајнама.

Да ли сте икада покушали да се решите упаљених лимфних чворова? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није била на вашој страни. И наравно да не знате саслушајући шта је то:

  • појављивање запаљења на врату, пазуха. у препоне.
  • бол са притиском на лимфни чвор
  • неугодност у контакту са одјећом
  • страх од онкологије

А сада одговорите на питање: да ли сте задовољни са овим? Могу ли толерисати инфламиране лимфне чворове? Колико сте новца већ "спојили" са неефикасним лечењем? Тако је - време је да завршимо с њима! Да ли се слажете?

Зато смо одлучили да објавимо ексклузивну Техничку моду Елена Малисхеве, у којој је открила тајну брзог отклањања инфламираних лимфних чворова и побољшања имунитета. Прочитајте чланак.