Шта је централни рак плућа?

Међу свим болестима од рака, најчешћи је рак плућа, који је лидер у структури морбидитета и морталитета у многим земљама свијета. Упркос напретку у савременој медицини, рана дијагностикација и лечење карцинома плућа се не спроводи увек у времену због карактеристика и разноликости клиничких облика болести.

Централни карцином плућа је најчешћи тип карцинома сквамозних ћелија који се развија из епителног покривача бронхијалне слузокоже. Типично, она погађа проксималне (Централ) делове бронхија, закључавање их одвојено велике сегменте (насупрот периферном рака који утиче на малу бронхије).

Фотографија: рентгенски рак плућа плућа

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити
  • ендобронхиал - развијање унутар бронхуса;
  • перибронцхиал - развија се изван бронхуса, у његовом лумену.

Разлика између ових форми је различита симптоматологија и ток болести. Централни рак десног плућа дијагностикује се код пацијената много чешће и око 52% пацијената.

Уопштено гледано, ова група обухвата мушкарце старије од 40-45 година, који су били злонамјерни пушачи са искуством. Мање чести је централни рак левог плућа, чија је дијагноза око 48% случајева.

Видео: Зашто пушити узрокује рак плућа

Знаци и симптоми

Централ канцер плућа има одлике, карактерише га вишеструким клиничким облицима, посебно симптома рецидива и метастаза, што је хематогени или лимпхогеноус карактер.

У већини случајева утиче на горњи реж десног плућа, који је повезан са великим бројем бронхија. Централни рак дијагностикује често и карактерише се раним појавама метастаза који продиру у мозак, јетра, надбубрежне жлезде, коштана ткива.

Симптоматске манифестације се могу открити већ у раним стадијумима болести, јер су у процесу лезије укључени велики бронци.

Специјалисти разликују три главне групе карактеристика:

  • примарни или локални симптоми - јављају се у раној фази због појављивања малигног чвора у лумену бронха;
  • секундарни симптоми се манифестују у каснијим фазама током појаве компликација запаљенске природе или као резултат туморских метастаза различитим органима. Са појавом секундарних симптома, можемо говорити о преваленцији процеса лезије;
  • општи симптоми карактеришу ефекат болести на тело као целину и указују на промене које су настале услед удара малигних неоплазми.

Природа и озбиљност наведених симптома зависи од почетне локализације малигних неоплазми, његовог облика и ширине ширења.
Рани симптом показујући болест - кашаљ који се манифестује у раној фази благог дискретних кашља.

Временом се развија и постаје озбиљан хронични, пароксималан носио касљуца, нуди никакво олакшање. И, по правилу, то је типично за искусне пушаче.

Последица компликације кашља је додељивање мукозног спутума, који се постепено мења у гнојни. У каснијој фази крвни угрушци се појављују у спутуму, чији се број повећава и може постепено ићи у редовну хемоптизу.

Карактеристичан симптом је и слабост, губитак тежине, бол у грудима. Краткоћа даха, која погађа готово пола пацијената, повезана је са растом тумора и смањењем клиренса бронха.

Код 30-40% пацијената постоји значајно повећање телесне температуре, што је праћено променљивим мрзлама и знојем. Ови симптоми су карактеристични за ендобронхијални рак плућа.

Централ карцином сквамозних ћелија, који развија перибронцхиал, нема израженије симптоме као тумор шири кроз лимфне чворове, нерава, плућа ткива, изазивајући њену компресију и Ателецтасис (ометање вентилације).

Како пацијент канцер плућа умире, можете сазнати овдје.

Узроци

Студије последњих година показале су да је развој канцера, укључујући и рак плућа, у принципу утјецан на егзогене факторе. Међу главним, може се разликовати погоршање еколошке ситуације и употребе дуванских производа.

Први фактор је погоршање еколошке ситуације. Развој индустрије, који је праћен повећањем издвајања штетних индустријских производа у атмосферу, негативно утиче на животну средину. Такође је повезан са повећањем броја возила, што такође доприноси загађењу ваздуха непотпуног сагоревања, издувни гасови, техничких уља, прашине.

Други фактор је повећање потрошње дуванских производа. А међу урбаним становништвом, углавном мушкараца, овај проценат је много већи него код становника руралних подручја. Као резултат, мушкарци који живе у граду након 40 година имају висок ризик од рака плућа.

Дијагностика

Прва фаза прегледа пацијента који се обратио онкологу је да прикупи анамнезу, односно притужбе пацијента.

На основу примљених притужби, лекар поставља свеобухватни преглед, који укључује:

  • процена физичких података пацијента;
  • лабораторијски тестови (општи тестови) крви и урина;
  • цитолошки преглед спутума и испирање из бронхија;
  • биохемијски тест крви;
  • биопсија лимфних чворова;
  • плеурална пункција;
  • дијагностичка торакотомија;
  • фибробронцхосцопи;
  • Рентген и ЦТ плућа.

Видео: Бронхоскопија са биопсијом централног рака плућа

Да би се открила потпуна слика болести, неопходно је разјаснити морфолошку природу (хистологију, цитологију) тумора.

За тачне дијагнозе пацијента користи као диференцијалној дијагнози која омогућава да разликује рака од развијања симптома сличних симптома других болести, као што је хронична пнеумонија, саркоидоза, туберкулоза, бронхијална аденома, лимфом.

У случају компликације дијагнозе, лекар прописује дијагностичку торакотомију.

Радиограф

Једна од главних и модерних метода испитивања пацијената је рентгенски преглед. То је слика груди, направљена различитим пројекцијама.

Рентген помаже у дијагностици присуства тумора, његовој природи, величини, особинама, а такође вам омогућава да испитате стање лимфних чворова. Рентгенски знаци дозвољавају доктору да преписује додатну студију у облику томографије, ангиографије, бронхографије, ЦТ.

Дијагностика зрачења

То је такође неопходан метод дијагнозе плућног карцинома. Радиатион дијагностика омогућавају благовремено у раним фазама да идентификују присуство малигног тумора или домаћина, тако да лекар може да потврди дијагнозу и прописати додатне тестове или мере да развије индивидуални шема лечења пацијента.

Емфизем плућа - то је рак или не, можете сазнати у овом чланку.

Да ли знате колико живи са малим ћелијским раком плућа? Још овде.

Третман централног рака плућа

Савремени методи лечења централног плућног карцинома укључују зрачење и хемотерапију, хируршки третман, као и комбиновани третман уколико постоје медицинске индикације.

Беам - ова метода се користи као радикална мера у лијечењу сквамозног ћелијског карцинома плућа. Врсте овог третмана су радиотерапија (радиотерапија) и радиосургија.

Радиотерапија је индикована код пацијената са стадијумом ИИ и ИИИ болести, у ретким случајевима са почетном фазом.

Његов циљ је утицај моћног снопа гама зрака на тумор и метастазе, ако их има. Ова терапија има дуг и трајни ефекат, тако да се често користи у лечењу карцинома плућа.

Радиокирургија - ово није ништа друго до хируршко излагање тумору и метастазама на безвредни начин у контексту једне сесије. Ова метода вам омогућава да уклоните туморске ћелије у свим деловима тела.

Хируршки - овај начин лечења остаје традиционални, али радикални начин, који гарантује потпуну излечење пацијента од карцинома плућа. Хируршки метод се показује људима када се тумор сматра оперативним, а тело пацијента је довољно јако.

Хемотерапија - овај метод се заснива на употреби лекова који могу утицати на туморске ћелије. Именован је у сарадњи са радијацијом ради добијања бољих и ефикасних резултата.

Од употребљених лекова:

Комбиновани третман - овај метод се користи за побољшање ефикасности централног лечења плућа плућа. Пракса је показала употребу различитих опција комбиновања различитих метода лечења: радиотерапијом, хемотерапијом или терапијом зрачењем, као предтретман пре хируршког лечења. Онкологи запажају висок резултат ове праксе.

Прогноза (колико живите)

До данас, прогноза је и даље неповољна, као резултат развоја централног рака плућа, смртоносни исход је висок. У одсуству лечења, његов проценат је око 90% (у року од две године).

Степен опстанка зависи од терапије.

Стопе опстанка су:

Корак 1Ја сам око 80%;
2 стаге - 40%;
3 стаге - око 20%.

Користећи савремене методе лечења и хируршку интервенцију, стопа преживљавања расте и износи око 40-45% током петогодишњег периода. У случају радиотерапије или хемотерапије, преживљавање у петогодишњем периоду износи око 10-12%.

Превенција

Висок степен смртности пацијената од пада централног рака захтијева посебну пажњу посвећивати развоју и спровођењу превентивних мјера.

Овај комплекс укључује:

  • активно здравствено образовање;
  • смањење процента пушача;
  • редовни превентивни преглед;
  • идентификација и благовремено лечење болести у раним фазама;
  • смањење утицаја спољних негативних фактора, који укључују штетне услове рада, загађење ваздуха итд.

Брига за властито здравље и самодисциплину, одбијање лоших навика, редовно испитивање од стране специјалиста и благовремени ефикасан третман може спречити развој таквог страшног рака као рака плућа. Ово ће, заузврат, продужити најскупље које особа има - свој живот.

Периферни карцином плућа

Периферни карцином плућа је манифестација у облику чворова, полигоналног или сферичног облика, на мукозним мембранама бронхија, бронхијалних жлезда и алвеола. Тумор може бити и бенигни и малигни, али најчешћи малигни облик тумора.

Периферни карцином плућа болести болује од мањих бронхија. Сходно томе, око чвора постоји обично неуједначена сјаја, што је типичније за брзо растуће, нискобуџетне туморе. Такође, постоје кавитативни облици периферног карцинома плућа са неједнаким местима распадања.

Болест почиње да се манифестује када се тумор брзо развија и напредује, укључујући велике бронхије, плеуре и грудни кош. У овој фази, периферни карцином плућа, иде у централну. Карактеристично је интензивирање кашља са испуштањем спутума, хемоптизом, плеуралном карциномотозом са изливом у плеуралну шупљину.

Како идентификовати периферни канцер плућа?

Облици периферног карцинома плућа

Једна од главних разлика у туморском процесу у плућима је разноврсност њихових облика:

Кортико-плеурална форма: нова формација овалне форме, која расте у грудном кошу и налази се у субплеуралном простору. Овај облик се односи на сквамозни тип рака. У својој структури, тумор је најчешће хомоген са унутрашњом унутрашњом површином и нејасним контурама. Има својство гајења како у суседна ребра, тако иу тела оближњих торакалних пршљенова.

Образац шупљине је неоплазма са шупљином у центру. Манифестација распад настаје због централном делу тумора нодула, којој недостаје моћ у процесу раста. Ови тумори се обично достигну величину већу од 10 цм, често меша са инфламаторним процесима (цисте, туберкулозе, апсцеса) који води до формулације почетку није тачно дијагноза, што доприноси прогресији рака. Овај облик неоплазме често пролази асимптоматски.

Важно! Формулар кавитета периферног карцинома плућа дијагностицира се углавном у касним фазама, када процес већ постаје неповратан.

У плућима су планиране формације заобљеног облика са непропусном спољном површином локализоване. Са растом тумора, увећане су и шупљине у пречнику, док су зидови затегнути и висцерална плеура је повучена према тумору.

Периферни канцер левог плућа

Рак горњег режња левог плућа. У овој фази туморског процеса на рендгенском снимку, јасно су видљиве контуре неоплазме, које су неправилне структуре и неправилне облике. Истовремено, корени плућа увећавају се с васкуларним стубовима. Лимфни чворови нису увећани.

Рак доњег режња левог плућа. Овде се све дешава потпуно, напротив, у односу на горњи реж левог плућа. Постоји повећање интраторакалних, форебраин и супрацлавикуларних лимфних чворова.

Периферни канцер десног плућа

Периферни канцер горњих режима десног плућа има исте особине као и претходни облик, али се јавља много чешће, као и доњи реж десног плућа.

Нодуларна форма рака плућа потиче из терминалних бронхиола. Појављује се после клијања меких ткива у плућа. Када је Кс-Раи можете видети формирање нодуларног са јасним контурама и неравном површином. На ивици тумора може видјети малу депресију (Риеглер знак) је показатељ уласка пловила у великој чвора или бронха.

Важно! "Снага пацијената оболелих од рака плућа": посебну пажњу треба посветити је исправан и користан начин исхране, морате јести само здраве и квалитетне производе обогаћене витаминима, микроелементима и калцијум.

Периферни канцер плућа попут плућа је увек рак грлића. Његов облик развија у ширењу акцијског периферног рака расте из бронхија или истовремени приказ великог броја примарних тумора у плућног паренхима и спојите их у једну тумора инфилтрације.

Ова болест нема никакве специфичне клиничке манифестације. Првобитно окарактерисати као суви кашаљ, слуз затим се појављује, прво празну, онда обиљем, течни, пенаста. Са везивањем инфекције, клинички ток подсећа на рецидивну пнеумонију са изразито опћенито интоксикацијом.

Рак врхов плућа са Панцостовим синдромом је врста болести у којој малигне ћелије улазе у нерве, посуде раменог појаса.

Синдром (триад) Панкоста је:

  • апикална локализација плућног карцинома;
  • Хорнеров синдром;
  • бол у супрацлавикуларном подручју, обично интензивна, иницијално пароксизмална, затим трајна и продужена. Они су локализовани у супрацлавикуларној фоси на страни лезије. Бол се повећава притиском, понекад се шири дуж нервних канала који произлазе из брахијалног плексуса, праћене отрпљењем прстију и атрофијом мишића. Истовремено, кретање руку може бити повређено управо до парализе.

Радиографски, синдром Панцоаст детецтед: уништење ивица 1-3 и често ниже попречне процесима цервикалне и горње грудног пршљена, скелетни деформитети. У далеко напреднијим фазама љекара болест испитивање открива једнострано ширење поткожних вена. Још један симптом је сув кашаљ.

Хорнер и Панцост синдром често се комбинују код једног пацијента. У овај синдром, у вези са оштећењем тумора доњег цервикалног симпатичког нервног ганглија често приметио промуклост, једнострано птоза горњег капка, сужавања ученика, вири из ока, инекција (вазодилатације) коњуктивитиса, дисхидросис (повреда знојења) и хиперемијом коже на одговарајући поразна страна.

Поред примарног периферног и метастатског плућног карцинома, Панцостов синдром (триад) се такође може јавити код бројних других болести:

  • ехинококна циста у плућима;
  • тумор медијума;
  • плеурални мезотелиом;
  • лимфогрануломатоза;
  • туберкулоза.

Обично за све ове процесе је њихова апикална локализација. Уз темељни рендгенски преглед плућа, може се препознати истина о природи Панцост синдрома.

Колико дуго се рак плућа развија?

Постоје три кретања у развоју карцинома плућа:

  • биолошки - од почетка појаве тумора и до појављивања првих клиничких знакова који ће бити потврђени помоћу података о извршеним дијагностичким поступцима;
  • преклинички - период у којем не постоје потпуни знаци болести, што је изузетак од посете доктора, што значи да су шансе ране дијагнозе болести сведене на минимум;
  • клинички - период манифестације првих симптома и примарни апел пацијента на специјалисте.

Развој тумора зависи од врсте и локације ћелија рака. Рак плазми без малих ћелија развија се спорије. То носи: сквамозни, аденокарцином и плућа великих ћелија плућа. Прогноза за ову врсту рака 5-8 година без одговарајућег лечења. Код малокалибарског карцинома плућа, пацијенти ретко живе више од две године. Тумор се брзо развија и појављују се клинички симптоми болести. Периферни канцер се развија у малим бронхима, дуго не даје знацајну симптоматологију и цесто се манифестује током проласка планираних медицинских прегледа.

Симптоми и знаци периферног карцинома плућа

У касним стадијумима болести, када се тумор шири на велики бронхус и сужи њен лумен, клиничка слика периферног карцинома постаје слична централној форми. У овој фази болести резултати физичког прегледа су исти за оба облика карцинома плућа. Међутим, за разлику од централног рака, у рентгенској студији против ателектаза откривена је сенка најтиперског тумора. У периферном канцеру, тумор се често шири преко плеура формирањем плеуралног излива.
Иде периферне форме централни облик рака плућа настаје због умешаности у великом бронха, остајући непримећено дуго. Манифестација растућег тумора може бити повећана кашаљ, спутум, хемоптизу, кратак дах, плеурални карциноматоза са плеуралним изливом.

Рак бронхија, појављују се слични први симптоми и када се придруже запаљенске компликације из плућа и плеуре. Зато је важно водити регуларни рендген, који показује рак плућа.

Симптоми периферног карцинома плућа:

  • краткотрајна даха - може бити због метастазе тумора у лимфним чворовима;
  • бол у грудима, док они могу променити свој карактер заједно са покретом;
  • кашаљ, продужена природу, без икаквог разлога;
  • раздвајање спутума;
  • увећани лимфни чворови;
  • Ако тумор развија у врху плућа, онда компресија може доћи вена цава супериор и утицај на структуру неоплазми грлића материце плексуса, са развојем неуролошких симптома одговарајућих.

Знаци периферног карцинома плућа:

  • повећање температуре;
  • слабост;
  • слабост, летаргија;
  • брзи замор;
  • смањена способност за рад;
  • губитак апетита;
  • смањена телесна тежина;
  • у неким случајевима, чак и бол у костима и зглобовима.

Узроци развоја периферног карцинома плућа:

  1. Пушење је један од најважнијих узрочника инциденце карцинома плућа. Тобачни дим садржи стотине супстанци које могу имати канцерогени ефекат на људско тело;
  2. услови околине: загађење ваздуха, које продире у плућа (прашина, чађ, производи сагоревања итд.);
  3. штетни услови рада - присуство велике количине прашине може довести до развоја склерозе плућног ткива, који има ризик да постане малигни облик;
  4. азбестоза - стање узроковано удисањем честица азбеста;
  5. наследна предиспозиција;
  6. хроничне болести плућа - су узрок трајног запаљења, што повећава вероватноћу канцера, вируси могу ући у ћелије и повећати вероватноћу рака.

Фазе периферног карцинома плућа

Фаза преваленције карцинома плућа

Класификација карцинома плућа, у зависности од клиничке манифестације степена:

  • Фаза 1 периферног карцинома плућа. Тумор је довољно мали. Нема ширења тумора у органе грудног коша и лимфних чворова;
  1. Величина тумора 1А не прелази 3 цм;
  2. 1Б тумор величине од 3 до 5 цм;
  • Периферни карцином плућа у фази 2. Тумор се повећава;
  1. 2А тумор величина 5-7 цм;
  2. 2Б димензије остају непромењене, али ћелије рака се налазе близу лимфних чворова;
  • Фаза периферног рака плућа треће фазе;
  1. 3А, тумор утиче на суседне органе и лимфне чворове, величина тумора прелази 7 цм;
  2. 3Б, ћелије рака улазе у дијафрагму и лимфне чворове са супротне стране груди;
  • Фаза периферног рака плућа 4. фазе. У овој фази постоје метастазе, тј. Тумор се шири по целом телу.

Дијагноза карцинома плућа

Важно! Периферни карцином плућа је малигна неоплазма која има својство брзог раста и ширења. Када се појављују први сумњиви симптоми, не би требало да се оклевате да посетите доктора, јер можете пропустити драгоцено вријеме.

Дијагноза рака плућа је компликована због сличности његових радиолошких симптома са многим другим болестима.

Како препознати периферни канцер плућа?

  • Рентгенски преглед је главни метод у дијагнози малигних неоплазми. Најчешће, ово истраживање пацијенти потпуно раде из другог разлога, ау екстремним случајевима се може суочити са раком плућа. Тумор има изглед фокусираног на периферни део плућа.
  • Компјутерска томографија и МРИ су најтачнији метод дијагнозе, што ће вам омогућити да добијете јасну слику о плућима пацијента и тачно видите све његове неоплазме. Уз помоћ посебних програма, доктори имају прилику да прегледају примљене слике у различитим пројекцијама и извлаче максималне информације.
  • Биопсија - се врши екстракцијом места ткива уз накнадно спровођење хистолошких истраживања. Само након проучавања ткива под великим порастом, доктори могу рећи да тумор има малигни карактер.
  • Бронхоскопија - испитивање пацијентових дисајних путева и бронхија са унутрашње стране уз употребу посебне опреме. Пошто се тумор налази у удаљенијој од центра одељења, информациони метод даје мање него ако пацијент има централни рак плућа.
  • Цитолошки преглед спутума - омогућава откривање атипичних ћелија и других елемената који омогућавају претпоставку дијагнозе.

Диференцијална дијагностика

На реентгенограму грудног коша, сенка периферног карцинома се мора разликовати са неколико болести које нису повезане са неоплазмом у десном плућу.

  • Пнеумонија - запаљење плућа, што даје сенку на слици к-зрака, акумулација течности изазива кршење вентилације у плућима, као расклапање тачан број није увек могуће. Прецизна дијагноза се врши тек након детаљног прегледа бронхија.
  • Туберкулоза и туберкулоза су хронична болест која може изазвати развој енкапсуларних формација - туберкулома. Сенка на радиографији не прелази 2 цм. Дијагноза се врши тек након лабораторијског прегледа ексудата за откривање микобактерија.
  • Ретенција циста - слика ће бити видљива формација са јасним ивицама, али на тај начин може такође манифестовати акумулацију секреције карцинома. Стога, додатно испитивање бронхија и ултразвука.
  • Бенигни тумор десног плућа - слика неће показати туберозитет, тумор је јасно локализован и не дезинтегрира. Да би се разликовао бенигни тумор могуће је из анамнезе и жалби пацијента - нема знакова интоксикације, стабилног стања здравља, одсуства хемоптизе.
    Елиминишући све сличне болести, почиње главна фаза - избор најефикаснијих поступака лијечења одређеног пацијента, у зависности од облика, стадијума и локализације малигног фокуса у десном плућима.

Информативни видео: ендобронхијални ултразвук у дијагнози периферног карцинома плућа

Периферни карцином плућа и његов третман

До сада су најсавременије методе лечења плућног карцинома:

  • хируршка интервенција;
  • радиотерапија;
  • хемотерапија;
  • радиосургија.

У светској пракси, операције и терапије зрачења, постепено прелази ка бољем третману рака плућа, али, и поред доласка нових третмана, хируршког лечења болесника са ресецтабле облицима рака плућа, и даље сматра радикална метода, у којима постоје изгледи за потпуни опоравак.

Радијационо лечење даје боље резултате приликом коришћења програма радикалне терапије у иницијалним (1,2) фазама.

Хемотерапија - квалитетна терапија је употреба хемотерапије за лечење карцинома плућа као што су:

Оне се прописују само ако постоје контраиндикације за хируршко и зрачно лијечење. По правилу, такав третман се спроводи до 6 циклуса хемотерапије у интервалима од 3-4 недеље. Комплетна ресорпција тумора се јавља веома ретко, само 6-30% пацијената показује објективна побољшања.

Када се комбинује хемотерапија са зрачењем (могуће истовремена или досљедна примјена) постиже се бољи резултати. Хеморадиотерапија се заснива на могућностима адитивног ефекта и синергизма, без сума негативног токсичног ефекта.

Комбиновани третман - је облик лечења који укључује, поред радикалним, хируршке и другог процеса тумора у нападнутом делу местнорегионарнои ефеката (удаљени и других метода радијационе терапије). Стога, комбиновани поступак обухвата употребу две различите природе хетерогену, утицаји усмерен топикално-регионалне епидемије:.. Нпр, хируршки + радиотерапија, радиотерапија + хирургија, радиотерапија + хируршки + зрачења итд Комбиноване унидирекциони методе пуни ограничења сваке одвојено. Треба нагласити да можете разговарати о комбинованом третману само када се примењује према плану који је развијен на самом почетку лијечења.

Периферни карцином плућа: прогноза

Предвиђање лечења периферног карцинома плућа је веома тешко, јер се може изразити у различитим структурама, бити у различитим фазама и третирати различитим методама. Ова болест може бити третирана радиосургијом, као и са хируршком интервенцијом. Према статистикама, међу пацијентима који су били подвргнути операцији, петогодишња и више стопа преживљавања је 35%.
У третману почетних облика болести, повољнији исход је могућ.

Спречавање периферног карцинома плућа

Да бисте смањили карцинома плућа, потребно је:

  • лечење и превенција инфламаторних болести плућа;
  • годишњи преглед и флуорографија;
  • потпуно одбијање пушења;
  • лијечење бенигних лезија у плућима;
  • неутрализација штетних фактора у производњи, а нарочито контакти са:
  1. једињење никла;
  2. арсен;
  3. радон и производи његовог пропадања;
  4. смоле;
  • избегавајте излагање канцерогеним факторима у свакодневном животу.

Периферни карцином плућа

Рак плућа је један од најчешћих врста карцинома. Сваке године се дијагностицира око 1 милион нових случајева, ако узмемо светску статистику. У овом случају, болест је подељена на неколико типова у зависности од локализације неоплазме, карактеристика његовог развоја.

Један од најозбиљнијих и најопаснијих врста патолошке карцинома је периферни карцином плућа. Опасно је, јер се у почетним фазама практично не манифестује, може бити у таквој фази већ дуго времена.

Неоплазме обично почиње у епителног ткива малих бронхија, бронхиоле или алвеоле. Експерименти изведени на животињама су показали да агената у плућа рака изазивају углавном хематогени или лимпхогеноус начин.

Клиничка слика болести

У сваком случају, када је тумор расте у величини и расте у дубље слојеве ткива, рак патологија напредује на озбиљнији фази, ће се манифестовати карактеристичне симптоме, који ће помоћи у најкраћем могућем року да се сумња здравствени проблем траже медицинску помоћ од стручњака.

Симптоми периферног карцинома плућа су углавном слични другим врстама ове болести. Они ће се манифестовати у следећем:

Једна од главних разлика у туморском процесу у плућима је разноврсност облика

Чим се виде наведени знакови, потребно је консултовати лекара. Само правовремена дијагноза, тачна дијагноза ће учинити предвиђања за периферни канцер плућа охрабрујућа.

Дијагноза и његове методе

Дијагноза ће одредити тачно гдје се налази тумор, које димензије има, и каква је природа тумора. У зависности од тога, даља терапија ће бити другачија.

Статистике показују да се најчешће дијагностикује периферијски канцер горњих режња десног или левог плућа. Ова врста болести чини око 60% случајева. Разлог је у анатомској структури респираторног органа, већој ваздушној размени у горњим деловима. Ако говоримо о периферном канцеру доњег режња десног или левог плућа, онда се ова врста онкологије одвија у 30% случајева. А само 10% пада на просечан удео тела.

Што се тиче самих метода дијагностике, пре свега радиографија. Рендгенски снимак у периферној РЛ се врши да би се утврдило присуство тумора и његова локализација, како би се проценила приближна величина и структура. Али, овај метод испитивања не дозвољава вам да видите потпуну слику здравственог стања пацијента, тако да то не може бити једина. На резултујућој рентгенској фотографији, ПРЛ може бити потпуно ненаметљив.

Биопсија - метода дијагнозе

Обавезно провести рачунар и магнетну резонанцу. Ове методе истраживања пружају тачније информације о структури, величини и локацији тумора, утврђују да ли постоје метастазе и да виде где се налазе.

Немојте без биопсије праћене хистопатологијом добијеног материјала. У овој фази, лекари могу одредити природу тумора и његовог типа, закључити о опасности од болести.

Пацијент ће такође бити упућен на детаљан лабораторијски тест крви. То укључује биохемију, као и истраживања о онкомаркери.Толко после потпуног испитивања, лекари ће моћи да тачну дијагнозу, прописати ефикасан третман за периферне рака плућа, подстицање прогнозе за опоравак.

Тактика терапије

Програм третмана саставља се у сваком случају појединачно. То ће зависити од резултата испитивања пацијента, стадијума болести, као и присуства истовремених болести.

У сваком случају, главни метод лечења остаје хируршка интервенција. Омогућава вам да уклоните део органа погођеног тумором, као и сусједним ткивима, како бисте избјегли рецидив. Штавише, ако величина лезије није велика, нема метастазе, у регионалним лимфним чворовима постоји једна или две метастазе, операција обећава да ће бити успешна, дајући наду за потпуни опоравак.

Хируршка интервенција се врши отвореним или минимално инвазивним методом. Овај други ужива ширу популарност, јер је мање трауматичан, има мали број контраиндикација, скраћује период рехабилитације. Истовремено, ефикасност такве операције достиже највише нивое, јер се све акције доктора врше под контролом посебних камера које приказују слику на екрану.

Ако се ради обимнији посао, отворена хируршка интервенција може се користити због немогућности примене другачије.

Често пре операције спроводи се курс хемотерапије или радиотерапије. Ово је важно у случајевима када тумор има прилично велику величину, почео је клијати дубоко у ткиво органа. Антитуморни лекови или радиоактивно зрачење могу уништити ћелије рака, заустављање раста тумора. У великом броју случајева овакав начин испада чак и да смањи величину неоплазме, чинећи га оперативним.

Третман са антитуморним лијековима и радиотерапијом ће се користити након операције. Главни циљ је уништити ћелије рака које могу остати, спречавајући брз развој релапса.

Успех лечења зависи од тога колико дуго се ПРЛ развијао, у којој фази је болест постигла. Говорећи о четвртој фази, овде ће бити спроведена само палијативна терапија, која ће елиминисати бројне симптоме и побољшати квалитет пацијента.

Узрокује болест Цусхинговог синдрома.

Човечанство је наишло на веома глобално.

Непхробластом је малигни тумор бубрега.

Централни рак плућа

Централни рак плућа - малигни тумор који утиче на велике бронхије, до подсегменталних грана. Рани симптоми централног рака плућа укључују кашаљ, хемоптизу, диспнеу; касни симптоми су повезани са компликацијама: опструктивна пнеумонија, ЕРВ синдром, метастазе. Верификација дијагнозе спроводи путем радиографије и ЦТ скенирање, бронхоскопија биопсије, спирометрија. У ресецтабле случајева лечење централног операције рака плућа, радикал (лобецтоми ресекција проширеног или комбинованог пнеумонецтоми) допуњен постоперативна радиотерапија, хемиотерапија.

Централни рак плућа

Централна рак плућа - бронха рак са долази интра или перибронхиапним раст од ближег бронхијалног стабла - директору, капитала или сегмената бронхија. Ово је најчешћи облик клиничке радиологије болести, чинећи до 70% плућног карцинома (рак периферних плућа око 30%). Међутим, ако је периферни канцер чешће када се ради о профилактичкој флуорографији, чак и пре појаве симптома, централна је углавном због појављивања притужби. То доводи до чињенице да је сваки трећи пацијент са централним раком плућа, који је независно консултовао лекара, већ био неоперативан.

Код мушкараца, рак плућа се развија 8 пута чешће него код жена. У време откривања тумора, старост пацијената је обично од 50 до 75 година. Карцином плућа је најхитније проблем клиничке пулмологије и онкологије, који је повезан са својом великом специфичном тежином у структури онколошких обољења, и са сталним растом случајева патологије.

Узроци централног рака плућа

Сви фактори који утјечу на учесталост централног рака плућа подељени су на генетски и модификују. Критеријуми генетске предиспозиције су три или више случајева рака плућа у породици, присуство пацијентовог синдрома полинеоплазије - примарни вишеструки тумори малигне природе.

Модификациони фактори могу бити егзогени и ендогени; већина њих се потенцијално може спречити. Најмоћнији и опасна од њих је пушење: свакодневно пушење једна кутија цигарета повећава ризик од централног рака плућа 25 пута и 10 пута стопе смртности. Још један значајан егзогени фактор је излагање канцерогени еколошким бронхијалну епител медиум (полиароматских угљоводоници, гасови, смоле, итд), индустријских загађивача (ђубрива, испарења киселина и алкалија, арсен, кадмијум, хрома). Системска изложеност телу је јонизујуће зрачење, што повећава ризик од малигних неоплазми.

Најважнији ендогени узроци укључују ЦХНЛ (хронична пнеумонија, хронични бронхитис, пнеумобиброза, итд.), Плућна туберкулоза. Непрепознатљиви фактори ризика су мушки род и старост преко 45 година. Обично централна рак плућа развија у позадини дисплазије на бронхијалне слузнице, није изненађујуће да међу случајевима више од 80% су редовни пушачи, а 50% пати од хроничног бронхитиса.

Класификација централног рака плућа

Према клиничком и анатомске класификације централног рака плућа је подељен на Ендобронцхиал (ендопхитиц и екопхитиц), перибронцхиал нодуларног и перибронцхиал разгранати. Према Хистоморпхологицал структуралне карактеристике разликују сквамозних (епидермални) малих ћелија, карцинома великих ћелија, аденокарцином плућа и других ретких облика. У 80% случајева, централни карцином плућа потврђује се као карцином сквамозних ћелија.

У домаћој класификацији централног плућног карцинома разликују се четири стадијума онкологије:

Прва фаза - пречник тумора до 3 цм, локализација на нивоу сегментног бронхуса; нема знакова метастазе.

2 стаге - пречник тумора до 6 цм, локализација на нивоу лобарног бронха; у бронхопулмоналним лимфним чворовима постоје поједине метастазе.

3 стаге - пречник тумора је већи од 6 цм, постоји прелазак на главни или други лобар бронхус; постоје метастазе у трахеобронхијалним, бифуркацијама, паратрахеални лимфни чворови.

4. фаза - ширење тумора иза плућа са прелазом на трахеју, перикардију, једњаку, дијафрагму, великим судовима, пршљенима, зиду грудног коша. Дефинисани плеуриси карцинома, вишеструке регионалне и далеке метастазе.

Симптоми централног рака плућа

Клиника централног рака плућа карактерише три групе симптома: примарна (локална), секундарна и општа. Примарни симптоми су међу најранијим; они су узроковани инфилтрацијом бронхијалног зида тумором и делимичним повредом његове пролазности. Обично на почетку постоји површински сух кашаљ, интензитет који је изражен ноћу. Како се бронхијална опструкција повећава, појављује се слуз или мукопурулентни спутум. Половина болесника развија хемоптизу у облику вена од црвене крви; ретки централни плућни карцином манифестује се са плућним крварењем. Озбиљност диспнеа зависи од калибра погођеног бронха. Типични бол у грудима, како на погодној страни тако и на супротној страни.

Секундарни симптоми одражавају компликације повезане са централним раком плућа. Такве компликације могу бити опструктивна пнеумонија, компресија или клијање суседних органа, регионалне и дистантне метастазе. Уз потпуну обтурзију лумена бронхуса, тумор развија пнеумонију, која је често апсцесована. У овом случају кашаљ постаје влажан, спутум - богат и гној. Температура тела се повећава, појављује се мршављење, знаци интоксикације постају још гори. Диспнеа је отежана, може се развити реактивни плеуриси.

У случају клијања интраторакалних структура, болови у грудима расте, синдроми компресије медијастина и синдром горње вене цаве могу се развити. Распрострањена природа централног рака плућа може се назначити хрипавостима, дисфагијом, отицањем лица и врата, отицањем цервикалних вена, вртоглавицама. У присуству удаљених метастаза у коштаном ткиву постоје болови у костима и кичми, патолошки преломи. Метастазу у мозгу прате интензивне главобоље, моторни и ментални поремећаји.

Уобичајени симптоми код централног рака плућа су повезани са интоксикацијом рака и истовременим упалним променама. То укључује слабост, замор, губитак апетита, губитак тежине, подфилбрилност, итд. Обично се придружују у већ распрострањеним фазама. У 2-4% пацијената открила паранеопластичне синдроме: коагулопатију, артралгију, хипертрофични остеоартхропатхи, прелазећи тромбофлебитис ет ал.

Дијагноза централног рака плућа

Централна рак плућа често дешава под плаштом повратног запаљења плућа, тако да су све сумњиве случајеве који захтевају детаљно испитује пацијента на пулмолог са извршењем комплексне Кс-Раи, бронхоскопија, Цитоморпхологицал истраге. Уопштено, пажња се посвећује стању периферних лимфних чворова, перкусионих и аускултативних знакова поремећаја вентилације.

Без неуспеха, сви пацијенти пролазе кроз две пројекционе радиографије плућа. Рентгенпризнаки централни рак плућа је представио присуством глобуларном роот чвор у ширењу плућа и његове сенке, ателектазе, опструктивни емфизем, повећану шару плућа у зони корена. Линеарна томографија плућног корена помаже у разјашњавању величине и локализације тумора. ТЕРРОРИСТ плућа информативан да процене односа тумора са крвних судова плућа и медијастиналних структурама.

Ради визуелне детекције тумора, врши се спецификација његових граница и колекција туморског ткива, бронхоскопија са биопсијом. У 70-80% случајева, анализа спутума за атипичне ћелије, цитолошка студија испирања из бронхија, је информативна. На основу спирометријских података, могуће је процијенити степен бронхијалне опструкције и респираторних резерви.

Када облик централног диференцијалној дијагнози карцинома плућа се врши са инфилтративног и фиброцаверноус туберкулозе, пнеумоније, плућа апсцеса, БАБ, страних тела бронха, бронхијалне аденома, медијастиналних цисте, и други.

Третман централног рака плућа

Избор методе лечења централног плућног карцинома зависи од његове фазе, хистолошког облика, истовремених болести. За ову сврху онкологија користи хируршке, радиотерапијске и хемотерапеутске методе, као и њихове комбинације.

Контраиндикације за операције може бити значајан преваленција онкопротсесса (неоперативан), ниске функционалне индекси кардиоваскуларних и респираторног система, декомпензација коморбидитета. Радикалне операције у централном раку плућа су ресекција плућа у запремини не мање од једног режња (лобектомија, билобектомија), увећана пнеумонектомија. У операцији централног рака плућа, широка су употреба клинастих или кружних ресекција бронхија, допуњавајући лобектомију. Клијање тумор перикарда, дијафрагма, једњак, вена цава, аорта, зид ребро служи као основа за комбиноване пенвмонектомии.

У пост-операцијском периоду, пацијентима се обично прописује хемотерапија; Могућа је комбинација операције са накнадном радиотерапијом. Познато је да ова комбинација повећа петогодишњу стопу преживљавања оперисаних пацијената за 10%. Када неоперативан облици рака плућа централна зрак врши или третман лек, симптоматска терапија (аналгетик, Антитусивни, хемостатских агенти, ендоскопска рецанализатион на лумен бронха).

Прогноза и превенција централног рака плућа

Прогноза преживљавања зависи од стадијума рака и радикалне природе терапије. Међу пацијентима који су прошли операцију на стадијуму 1, петогодишња постоперативна линија превазилази 70%, у 2 фазе - 45%, 3 фазе - 20%. Међутим, ситуацију комплицира чињеница да број оперативних пацијената међу онима који се независно примјењују не прелази 30%. Од ових, 40% пацијената захтева примену различитих модификација пнеумонектомије и 60% лобо- и билобектомије. Постоперативна леталност се креће од 3-7%. Без операције, пацијенти умиру у наредне 2 године након дијагнозе.

Најважнији правци у превенцији рака плућа су масовни превентивни преглед становништва, спречавање развоја болести у позадини, формирање здравих навика, искључивање контакта са канцерогенима. Ови проблеми су приоритетни и подржани су на државном нивоу.

Симптоми централног рака плућа, његове фазе, терапија и прогноза

Централни карцином плућа је малигна формација која се развија у великим бронхијама плућног система. Може се појавити у главном, лобарном или сегментном бронху и дати метастазе различитим деловима тела, од јетре и надбубрежних жлезда до једњака и мозга.

Ова врста рака је најчешћа међу врстама плућа карцинома плућа - она ​​чини 70% случајева, а периферни канцер утиче на мање велике бронхије, само 30%. У ширем смислу, канцер плућа централног типа је један од најчешћих врста малигних тумора међу свим постојећим. Најчешћи разлог је активно пушење. После неколико година пушења 2 паковања цигарета дневно, вероватноћа да се пуши болесник са овим раком повећава се 25 пута.

Суштина болести

Код ове болести према ИЦД-10 је Ц33-Ц34. Централ рак плућа карактеришу следећим карактеристикама: сквамозног тип карцинома, расте у лумен бронха и плућа ткива, у фази метастазе ћелија рака може широко распрострањене по целом телу и продре у лимфне чворове, јетре, надбубрежне жлезде, једњака, мозак и кости. У том смислу, таква врста рака је погодан за хируршком лечењу само И и ИИ фаза у којој нема метастаза или више, или су незнатно шире.

Карактеристично - централни рак десног плућа је чешћи од левог. У приближно 52% случајева, малигни тумор се развија у бронхима десног плућа, преосталих 48% се јавља у централном карциному левог плућа.

Постоји неколико класификација централног рака плућа. Најважнија је природа компликација које болест даје. Може бити:

  1. Компликације бронхоконстрикције.
  2. Инфламаторно-гнојне компликације.
  3. Метастаза у лимфним чворовима и другим унутрашњим органима.
  4. Распад ткива.
  5. Ексудативни плеуриси.

Требало би схватити да малигни тумор ретко ради без компликација. Најопаснија својства било ког рака, нарочито рака плућног система по централном типу, је његова активна метастаза.

Метастазе - посебна жаришта јавља из ћелија рака које су одвојене од тла и формирање протока крви (хематогени роуте) или лимфе (ткива флуид патх лимпхогеноус) пасти других унутрашњих органа.

Тамо су у стању да се прикажу ткиву органа и почну активно развијати, заробљавати здраве ћелије и претварати их у себе. Тако се рак шири кроз тело.

Најчешће у овој болести, метастазе се јављају у:

  • лимфни чворови;
  • плућно ткиво;
  • јетра;
  • кичма;
  • мозак;
  • срце;
  • надбубрежне и бубреге.

Метастазе уништавају нормалне структуре унутрашњих органа, крше и у неким случајевима заустављају њихово функционисање. По степену развоја утврђују стадијум болести.

Фазе рака

Пључа централног типа, као и многи други, подељена је на фазе које одређују могућност и методе лечења, као и шансе за преживљавање пацијента.

  1. Прва фаза је мали тумор, не више од 3 цм или 0.03 м у пречнику. Нема метастаза.
  2. Друга фаза - тумор од 3 до 6 цм, метастазе су продрле у оближње лимфне чворове.
  3. Трећој фази - тумор више од 6 цм у пречнику, или иде у подручје зида грудног коша, или узрокује Ателецтасис (спадение) укупна плућа - стање где светлост не пуца и може бити испуњен са ваздухом. Метастазу су дјелимично погођени и другим суседним органима - јетри, надбубрежним жлездама, једњаку, кичми.
  4. Четврта фаза - неоплазма заузела већину груди. Метастазе су продрле у срце, једњаку, грудни пршљеници и доłли у мозак крвотоком. Плеурална шупљина је испуњена ексудатом.

Према међународној класификацији за било који рак, користи се Т кодно кодирањенНнМн, где је Т "тумор", или тумор Н је "чвор", или чвор, је број погођених лимфних чворова, М је метастазе. Дакле, прва фаза је кодирана као Т1Н0М0, четврта може бити написана као Т4Н3М1 - последња фаза рака, највећи број погођених лимфних чворова, вишеструка метастаза. Да би се назначио степен агресивности ћелија у телу, Г се додаје коду са индексом 1-4. 1 - неагресивне ћелије, 4 - што је могуће агресивније.

Симптоми и дијагноза

Централно-плућни канцер је врста болести која је тешко дијагностиковати у раној фази. То је због чињенице да је у 1-2 фази болест може или уопште не манифестује или да буде слична симптомима других плућних болести - бронхитиса, туберкулозе, саркоидозе, итд...

Главна симптоматологија у раним фазама:

  • тешки кашаљ и кратак дах;
  • бол у грудима са кашљем, затим - бол са сваким дахом;
  • тешкоћа у гутању;
  • крв и гној у спутуму током излучивања;
  • бол у пределу рамена.

Лекари идентификују примарне и секундарне симптоме код карцинома. Примарно - они који дају сам тумор. Секундарна манифестација њеног ефекта на тело, обично почевши од друге фазе.

Примарни симптоми су последица бронхијалне опструкције и значајног смањења његове проходности. Прво "звоно" је назални кашаљ који се интензивира ноћу. Затим се појави спутум, који садржи тамну слуз, гнојно испуштање, уз присуство плућне хеморагије (око половине пацијената) - крв. Пацијент пати од болова у грудима, што је слично болу од међурегионалне неуралгије.

Секундарни симптоми манифестују под активним метастаза повезана са компресијом лезије и другог светлости, развија Ателецтасис (истроши) и Хиповентилација и директно зависи ширење метастаза. Може бити:

  • парализа вокалних жица;
  • пнеумонија;
  • повећана телесна температура;
  • тешке главобоље (са метастазама у мозгу);
  • видно оштећење;
  • мишићна слабост;
  • оток лица и врата;
  • бол у кичми, итд.

Правовремена дијагноза овог рака је тешко јер су његови симптоми у раним фазама, на први поглед, чини није увек у потпуности (ако се рак проширио само у бронхија, па до треће фазе, пацијент не може приметити проблем), и друго, су слични знацима многих других болести. Осим тога, рак може наставити "на позадини" других болести плућа.

Због тога, ради постављања тачне анализе, плућни лекар спроводи комплекс студија, који нужно укључују:

  1. Флуорографија у две пројекције.
  2. Рачунарски томограм да појасни природу образовања.
  3. Цитолошка анализа спутума и испирање бронхија.
  4. Анализа биохемијског састава крви.
  5. Испитивање састава лимфних чворова и плеуре добијених биопсијом.
  6. Тест крви за онцомаркере.
  7. Општа анализа крви и урина.

У присуству знакова рака, пацијент лечи онколог. За дијагнозу рака и карактера т. Д., Ит Д. може доделити и друге студије, нпр радиоизотопа скенирање торакотомију и т.

Третман и прогноза

Избор метода лечења директно зависи од стадијума рака, што значи - колико је временски дијагнозирано. У фази 1-2 уобичајеним поступком, дајући највећу ефикасност, призната инвазивни, тј. Е. операција којом се уклања тумор. Могуће је само када метастазе још нису погодиле други плућа и суседне органе.

Да би се ојачао терапеутски ефекат прије хируршке интервенције у савременој онкологији, радијацији или хемиотерапији, као и комбинованом методу користећи све расположиве методе лечења.

Важно: само пацијенти са правовременим дејством рака у првом и другом стадијуму који су прошли додатни третман имају повољну прогнозу.

Повољна прогноза у овом случају је превазилажење животне линије од стране пацијената у 5 година након операције. Статистички, више од 5 година након третмана инвазивне рака плућа 1, корак живи 70% болесника после операције на Корак 2 - 45%, 3 - 20%. Тако, највеће шансе даје само благовремено дијагнозу рака, т. К. Пацијенти који је први откривени рак фаза 3 имају лошу прогнозу.

Фаза 4 (а такође, у неким случајевима, већ трећа) је неинвазивни, неоперабилни канцер. Терапија у овом случају има за циљ повећање животног века пацијента. Модерне методе, је комбинација хемотерапије и зрачења терапије (нпр. Радиосургери) омогућавају да продужи живот таквих пацијената за 4-5 година, али нажалост, након тог периода 90% пацијената са иноперабилни рака умире.

Ако пацијент одбије лечење, онда централно-плућни рак напредује веома брзо, а смрт се јавља у року од 2-4 месеца.