ЈМедиц.ру

Бронхитис и пнеумонија су инфламаторне болести респираторног тракта (респираторног система) деце и одраслих, који су праћени интоксикацијом, катархалним и астеновегетативним синдромом. Међутим, имају бројне значајне разлике. Код деце, ови симптоми су нарочито примјетни. Најпознатији од разлика пнеумоније од бронхитиса дефинисана називом - то је да инфламаторни процес на Блиском бронхитиса снима дисајне путеве (бронхије велика и средња калибра), ау пнеумоније утиче доњи респираторни стазе и паренхима плућа. То тече много горе, посебно за дете. У наставку ће бити детаљно како се разликовати од бронхитиса од пнеумоније.

Диференцијална дијагноза болести

У већини случајева, пнеумонија (пнеумонија) је последица нездрављеног (или чак не и дијагнозираног бронхитиса). Наравно, постоје примарне пнеумонија (то јест, категорија болести гдје запаљење почиње са упале плућног паренхима и доњег респираторног тракта), али су ретке и обично код људи са ослабљеним имуним системом, присуство било које коморбидним болести.

Симптоми ове болести код деце су много тежи, кашаљ често постаје пароксизмалан. Или, због изузетно снажног утицаја фактора ризика (на примјер, тешко надувавање). Да се ​​дефинише, теже је. Осим тога, постоји АСПИРАТИОН пнеумонију и инфаркта-пнеумонија - болести које нису повезани са бронхитиса и заразни-упалних процеса у начелу (у првом случају, узрок пнеумоније погоде вомитус дисајне путеве, у етиолошки фактор другом случају нозологије ис тромбус који улази у плућа кроз плућну артерију).

Кашаљ са последњом варијантом пнеумоније ће имати додатак крви (у случају сличног симптома код детета, вероватније је да се говори о могућем карциному плућа). Код деце ова два носиља су изузетно ретка, скоро никада. Важно је напоменути да је дуготрајно и озбиљно кашљање код детета вјероватније да ће размишљати о плућној туберкулози.

Етиолошки фактори

Иначе, у вези етиологије (порекла) ове две болести код деце и одраслих, можемо рећи следеће: апсолутна већина случајева је заразне природе, међутим, постоји и изузетак (што потврђује правило). Обичан акутни бронхитис благог тока и умерене тежине (код деце или одраслих - није важно), по правилу, има вирусну етиологију.

Треба напоменути да је додавање бактеријске инфламације такође могуће због имуносупресивног деловања неких вируса на људско тело, уз додавање одговарајућих симптома. Постоји и опструктивни бронхитис, чија појава је повезана са предиспозицијом на алергијске реакције код пацијента. У иностранству, дијагноза "опструктивног бронхитиса" није препозната - тамо се сматра и погоршање бронхијалне астме, која је на један или други начин повезана са везивањем симптома инфективног процеса.

Поред тога, постоје хронични бронхитис, звани ЦОПД (хронична опструктивна болест плућа) - патологија која се јавља код пушача и људи чији је рад повезан са честицама прашине (рудари, металурга). Карактерише сужавање лумена због бронхијалног запаљења и патолошки високог спутума. Код деце, симптоми ове болести нису утврђиви. Погледу етиологије пнеумоније - у већини случајева је од бактеријског порекла (пнеумокока, стафилокока, стрептокока, Хаемопхилус инфлуензае, атипичних флоре - микоплазме, хламидије, легионеле, болничке флора - метицилин-резистентни Стапхилоцоццус ауреус и Псеудомонас аеругиноса), много мање упала плућа изазваних вирусима (инфлуенца) протозоа и гљивица (јасан знак синдрома стечене имунодефицијенције). О пнеумоније заразне природе, као и о томе шта ово патологија се разликује од свих осталих врста упале плућа, што је горе поменуто.

На основу наведеног, можете видети да је разлика у ове две болести значајна. Бронхитис и пнеумонија имају и субјективне и објективне разлике. Сходно томе, постоји разлика у симптомима. Неутрал акутни бронхитис (која у већини случајева је једноставно тополошка појаснити дијагнозу акутног респираторног вирусне инфекције) биће приказани повећање телесне температуре за субфебриле вредности кашаљ код детета или одрасле особе, без спутума, катарални симптома.

Бронхитис са опструктивном компонентом обележен је повећањем учесталости респираторних кретања, смањењем засићености (индикатор који карактерише проценат засићења кисеоника крви), евентуално развој респираторне инсуфицијенције. Кашљање код дјетета или одрасле особе може имати "лајсну" нијансу - иако овај симптом обично карактерише ларингитис. Са хроничним опструктивним бронхитисом ће се карактерисати константним додељивањем великог броја "вишеслојног спутума" ујутро, константног кашља.

Повећање температуре ће се десити само у случају заразног погоршања ЦОПД-а или као резултат његовог преласка на бронхоектатску болест. Што се тиче аускултативне слике - са једноставним акутним бронхитисом, биће карактеристично тврдо дисање (издахавање је дуже од удисања), могуће је само једно пиштање на цијелој површини пројекције плућа. Са опструктивним бронхитисом, карактеристична карактеристика је присуство астматичног звиждука - патогномонски знак бронхијалне опструкције и нужно непродуктивна кашаљ. Веома је важно да аускултација оцени слику приликом кашља (посебно код детета).

Неке старосне карактеристике

Запаљење плућа ће карактерисати много израженији синдром интоксикације (осим ако је то нетипична, истрошена пнеумонија) - пораст телесне температуре на фебрилне вредности (38 степени Целзијуса и више). Кашаљ ће бити продуктиван - са пуно спутума. Код аускултаторног обрасца пнеумоније, поред тешког дисања, карактеристично је и присуство влажних, великих мехурића или малих крупних ћелија на површини плућа.

Могуће слабљење дисања (чује се о погођеном подручју), ту је и црепитација (бука трљају плеурални листови). Опет, мораћете да слушате и када кашљате, поготово у случају дјечије плућа. Карактеристичан симптом пнеумоније (прогностички неповољан) је бол у грудима, што може изазвати кашаљ.

С обзиром на све наведене симптоме, постаје могуће разумјети - пацијент има бронхитис или упалу плућа, а као последица тога - на време да одреди одговарајући третман.

Како препознати и излечити бронхитис код дјеце

Чим долази јесен, а зима долази после тога, па се мумије почињу плашити разних прехлада заразних болести. Такав ретки посјетилац није бронхитис код дјеце. У чланку ћемо покушати да разумемо његове варијанте, симптоме и тактике третмана.

Шта је бронхитис?

Ова болест је повезана са респираторним системом детета. Постоји запаљење мукозних мембрана бронхија. Најчешће се ова болест развија у позадини ослабљеног организма или других болести. Међу свим болестима респираторног система, бронхитис заузима једно од водећих места.

Ако инфламаторни процес у бронхија развија само први пут, говоримо примарне болести, ако је бронхитис је пратилац великог кашља, грипе, хронична пнеумонија, она се упућује на секундарне инфекције.

Сорте и класификација бронхитиса

Може бити много врста бронхитиса, на примјер, већ је речено да постоји примарна и секундарна. Ако узмемо у обзир степен ширења фокуса упале, онда се деси бронхитис:

  • Фокална је када се запаљен процес развија у посебној области бронхија;
  • дифузно снима већину бронхијалног стабла.

Класификација ове болести се може извршити и узимајући у обзир друге параметре.

  1. На месту распростирања: трахеобронхитис (удари трахеје и главни бронхије), бронхитис (упала бронхија било које величине), бронхиолитис (запаљење малих бронхија снимака директно пролазе у плућа).
  2. По природи упалног процеса је бронхитис: пурулент, катарални, Мукопурулентна, хеморагични, фибринозна.
  3. У свом трајању, бронхитис је хроничан и акутан.
  4. Према функционалном знаку, постоје: не-опструктивни бронхитис и опструктивни.
  5. Због развоја бронхитиса постоје: вирусни, бактеријски, алергични.

Према ИЦД-10 сви акутни и хронични бронхитис комбиновани су под истим кодом Ј40. Акутни бронхитис код деце према међународној класификацији болести има шифру Ј20. Ако се бронхитис понавља, онда му је додијељен код Ј 40.0.

Могући узроци бронхитиса и фактора ризика за његов развој

Разлози за развој бронхитиса су прилично разноврсни. Ако говоримо о акутном облику болести, онда његов развој може изазвати следеће факторе:

  1. Вирусна инфекција. То је обично први инфицира горњи респираторни тракт, а затим се ребасе испод, утиче на бронхијалне дрво.
  2. Бактеријска инфекција. Најчешће су узрочници: стрептококи, хемофилични штап.
  3. Мешани узрок, односно вирусна инфекција се ухвати, а онда се процес компликује бактеријском инфекцијом. Ово је често случај са неадекватним третманом вирусних болести.
  4. Иритирајући фактори, на пример, дувански дим или испарења бензина, растварачи.
  5. Алергени могу проузроковати акутни бронхитис ако се прогностишу.

Ако говоримо о хроничном облику болести, онда бронхитис код деце може проузроковати:

  1. Слабо третирани дисбиота.
  2. Константна жаришта инфекције у телу у облику синуситиса, тонзилитиса.
  3. Бактеријска инфекција.
  4. Стално иритација респираторног система прљавим ваздухом, прашином, димом, од цигарета.
  5. Стални боравак у влажном климе или у неповољним условима, на пример, кућа је влага на зидовима има калуп гљивице.
  6. Наследна предиспозиција, недавно лечиоци не одбацују овај узрок са рачуна.

Не постоје само главни узроци бронхитиса, али постоје фактори који доприносе запаљеном процесу у бронхима:

  • честа хипотермија тела;
  • присуство хроничне инфекције у телу;
  • смањен имунитет;
  • Присуство бактерија, које се не може елиминисати без употребе антибиотика;
  • пасивно пушење.

Следећи разлози могу изазвати настанак опструктивног бронхитиса код дјетета:

  • вируси и бактерије;
  • аспирација ако је гутање узнемиравано;
  • гастроезофагеални рефлукс;
  • аномалије у структури и функционисању једњака;
  • миграција хелмината у респираторни тракт;
  • цистична хипоплазија;
  • бронхијална астма;
  • претерана сувоћа у соби;
  • непоштовање режима температуре;
  • алергени и иритирајуће материје.

Стога, бронхитис код деце може се развити из различитих разлога и у сваком случају захтева индивидуални приступ и избор одговарајуће тактике третмана.

Симптоматологија различитих врста бронхитиса

Најчешће, бронхитис, без обзира на старост детета, почиње приближно једнако. Међутим, с обзиром на то да постоји више врста ове болести, треба само ангажовати лекара у формулисању тачне дијагнозе.

Симптоми бронхитиса код деце су следећи:

  1. Чудно, испуштање из носа, које може претходити болести код бронхитиса.
  2. Кашаљ, можда и сув и са спутумом, са гнојним облицима болести постоје нечистоће гнуса, ау акутном облику флегма је провидно. Мора се узети у обзир да предшколци имају кашаљ готово без флегм-сепарације, па се могу завршити са повраћањем и подсјетити на пертусис.
  3. Висока температура тела, али је нормална или благо повећана.
  4. Дишење постаје тешко и створена је шверцна сензација.
  5. Веома мала деца развијају општу слабост, тако да дете увек спава.
  6. Болне сензације у телу - ово је карактеристично више за старију децу.
  7. Вирусни бронхитис карактерише главобоља, општа болест, раздражљивост, висока температура и тешка струја.
  8. Код деце, бронхитис може пратити и повраћање, поремећаји дигестије.

За дјецу млађу годину дана бронхиолитис је опасан, у којем су мала бронхија и бронхиоли погођени упалним процесом. Може се развити након преноса вирусних инфекција, оштрог удисања леденог ваздуха. Опасност за дојке јесте да постоји ризик од развоја бронхијалног опструктивног синдрома, понекад и са акутном респираторном инсуфицијенцијом.

Симптоми таквог бронхитиса су следећи:

  1. Пароксизмални суви кашаљ са додатном мускулатури, кожа постаје бледа, можда цијаноза.
  2. Константно сувоће у устима, беба чак и плаче без суза.
  3. Апетит дјетета је изгубљен, мало пије, тако ријетко мокрење.
  4. Температура се може повећати, али индикатори нису толико застрашујуће као код пнеумоније.
  5. Дихање је површно и грубо.
  6. Појављује се кратак дах.
  7. Када слушате са обе стране, можете чути мокре дифузне буке.
  8. Нема знакова интоксикације.
  9. Ако се бронхиолитис развија након нормалног бронхитиса, онда можемо приметити оштро погоршање стања бебе.
  10. Дете је стално немирно, каприцално.

Чак и ако се бронхиолитис не развије, акутни бронхитис у тешком облику је опасан јер бебе могу бити праћене апнејом и асфиксијом, а то захтева медицинску интервенцију и одмах.

Неки облици бронхитиса могу наставити без сјајних симптома са високом температуром, напротив, могу остати у нормалним границама. И јак кашаљ не може бити, већ само мали кашаљ. Такве манифестације често су карактеристичне за атипичан бронхитис, што је изазвало хламидију или микоплазму.

Ако је заразна болест изазвана вирусима, није чињеница да ће се нужно померати са грла на бронхије и плућа. Зависи од преференција самог вируса, у зависности од тога које је ткиво најприкладније за њихов живот.

Ако је бронхитис изазван алергеном, онда га карактерише бронхоспазам.

Код деце малих година бронхитис може да се појави синдромом бронхијалне обструкције, због чега је промена гаса прекидана, примећена је хипоксија и симптоматологија је прилично различита.

Најчешће, овај синдром се развија 4-5 дана након појаве вирусне инфекције и даје следеће симптоме:

  • постоји експирациона диспнеја, углавном на издаху;
  • дисање постаје бучно и појављује се звиждук;
  • Рхонхусе суве и влажне.

Знаци опструктивног бронхитиса:

  • бледо коже са подручјима плаве око уста;
  • кашаљ није продуктиван, то јест, флегм је толико вискозен да је његово одвајање тешко;
  • посебно кашљање брине о детету ноћу;
  • кратак дах и убрзано дисање;
  • након кашља, боја коже се мења због хипоксије;
  • код деце млађе од 2 године могу се примјетити конвулзије;
  • код деце старијег узраста, опструктивни бронхитис може бити праћен ангином или цервикалним лимфаденитисом.

Ако једном акутни бронхитис није излечен до краја, онда ће, највероватније, проћи у хроничну форму, коју карактеришу следећи симптоми:

  • погоршање се обично јавља у периоду заразних болести;
  • током кашља ремисије је обично сува, али трајна;
  • током ексацербације кашаљ постаје продуктиван са ослобађањем спутума са додатком гнажа;
  • температура тела може остати у нормалним границама;
  • када је слушање ралеја суво и чисто свуда.

Стога се може закључити да било који облик бронхитиса прати, пре свега, кашаљ различитог интензитета. Ако не прође, али само постаје јача, постоји јако пискање, може се тврдити да ваша беба развија бронхитис. И ако све ово прати висока грозница и дете, морат ћете хитно позвати доктора.

Након пажљивог прегледа, педијатар ће моћи да направи тачну дијагнозу, да препозна облик болести и да прописује адекватан третман.

Дијагноза болести код детета

Прије него што одредите како се лијечити бронхитисом код детета, потребно је провести темељну дијагнозу која ће одредити облик болести.

Најчешће се дијагноза врши на основу манифестација, на примјер:

  • постоји опструктивни синдром;
  • постоје знаци промене плућног ткива.

Да би се дала тачна дијагноза и како би се утврдио облик и врста болести, неопходно је водити детаљнију дијагнозу.

Клинички тестови

Приликом испитивања пацијента, лекар обавезно посвећује пажњу природу кашља и присуству или одсуству спутума. У акутним облицима кашља, првих неколико дана су сув, а затим се влаже и у овом облику може трајати до 14 дана. Ако се кашаљ настави и после третмана 3-4 недеље, онда то може указивати на развој пертусиса или присуство страног тела у бронхијалном стаблу.

У акутном бронхитису, спутум је у почетку у облику слузи, а након неколико недеља постаје зеленкаст. Али ово је у норми, пошто дехидратација фибрина долази и управо су његови производи који пружају ову боју.

Док испитује бебе, доктор открива кратак дах. Када слушате плућа, чује се суво или влажно пецкање, не нестају након кашља. Понекад бебе у сну могу чути пискање током издисавања.

У опструктивном бронхитису, клинички преглед показује пораст кашља, пискање. Индикатори температуре могу бити нормални или мало премашити. Дете, по правилу, постаје немирно.

Доктор бронхиолитиса одређује специфичном диспнеју са отоком носних крила. Кашаљ је сув и можете чути висок спасти звук.

Обликовање бронхиолитиса у акутној форми је озбиљно и доктор одмах након карактеристичних симптома утврди болест. Дишење постаје прилично бучно и пецкање. Када слушате на издисању, чују се многе мале мокре буке, најчешће су асиметричне.

Препознати рекурентни бронхитис може се узроковати присуство влажног другачије различитог пискања у свим бронхијама. Спутум на почетку се не истиче, а након 3-4 дана постаје мукоопурентан.

Лабораторијско истраживање

Код било које болести пацијент се шаље у лабораторију за испоруку тестова. Бронхитис у овом погледу није изузетак.

Да би потврдили и разјаснили постављање дијагнозе:

  • тест крви;
  • испитивање спутума за идентификацију патогена;
  • бронхоскопија;
  • истраживање састава гаса крви;
  • птср-анализа;
  • Рентгенски преглед.

У проучавању крви, уколико дође до повећања леукоцита, онда можемо претпоставити вирусну природу болести.

Код акутног опструктивног бронхитиса, хемограм показује карактеристичне особине присуства вируса.

Бронхиолитис се карактерише у хемограму хипоксијом (па О2 пада на 55-60 мм Хг) и побољшана вентилација, док се притисак кисеоника смањује. У крви, не само леукоцитоза, већ и неутрофилна смена, повећање ЕСР.

Ако је бронхитис алергичан на природу, онда ће бити примећена еозинофилија.

Важна компонента лабораторијског теста је анализа спутума. До:

  • микроскопско испитивање излучивања из бронхија;
  • производити бакпосев за идентификацију узрочника болести и тестирати његову осетљивост на дроге;
  • уради студију о КУБ-у;
  • пцп-анализа.

Ако дијете не може очистити грло тако да се може узимати флегм, онда се бронхоскопија ради са истовременом оградом.

Инструменталне истраживачке методе

Прво, користите реентгенограм:

  1. У акутном облику болести, промене су примећене у облику интензификације плућног узорка, што се види у базалној зони. Фокалне промјене нису откривене.
  2. У опструктивном бронхитису, слика показује надувавање ткива плућа.
  3. Бронхиолитис се манифестује отицањем плућа, израженом плућним узорцима, појављују се мале жаришне сенке.
  4. Обликовање бронхиолитиса на слици се види као спајање фокуса, углавном с једне стране, без изражених контура. Лекари користе термин "памучна плућа".
  5. Са микоплазем бронхитисом, радиографија показује јасан узорак, нарочито у оним местима где се чује највише зглобова. Сенке се изговарају, па су потребне додатне дијагностике за разлику од болести од пнеумоније.
  6. Рекурентни опструктивни бронхитис показује благо отицање плућног ткива, бронхоконстриктивни узорак постаје јаснији, нема извора инфилтрације.

Тек након детаљног прегледа можете да дате тачну дијагнозу, разјасните облик и врсту бронхитиса, а затим поставите ефикасан третман.

Диференцијална дијагноза бронхитиса

Бронхитис се односи на такве болести, које имају много сличних симптома са другим обољењима, због чега је веома важно водити дијагностику помоћу:

  • бронхијална астма;
  • АРВИ;
  • цроуп;
  • пнеумонија;
  • аденоидитис;
  • туберкулоза.

Диффиагноза са бронхијалном астмом

Према доктору, најтеже је разликовати бронхитис од бронхијалне астме. Пошто су спољне манифестације обе болести прилично сличне, на пример, присуство бронхијалног опструктивног синдрома. Најочигледније разлике између ове две болести су:

  1. Код бронхитиса, кашљање је најчешће трајно, нарочито ако је болест опструктивна по природи, а са астмом је пароксизмална, понекад на позадини скоро потпуног здравља.
  2. Диспнеја са бронхитисом је такође обично присутна трајно, а астма се појављује само са нападима.
  3. Ако пацијент пати од бронхијалне астме, обично постоје алергијске манифестације другачије природе, на пример, кијање, солзење, осип. Са бронхитисом се ово не открива.
  4. Обструкција са астмом се лако елиминише употребом бронходилататора, а код бронхитиса то се увек не може постићи у потпуности.

Ако водите лабораторијску студију, такође можете пронаћи разлике:

  • анализа крви у астми показује број еозинофила мање од 0,350, док код бронхитиса ова вредност је много већа;
  • у крви, број неутрофила код бронхијалне астме је мањи од 45, ау бронхитису, напротив, више;
  • апсолутни број лимфоцита је више од 3,0 за астму и мањи од ове вредности за опструктивни бронхитис.

Диффиагноза бронхитиса и пнеумоније

Бронхитис је такође сасвим једноставан за надокнађивање спољних манифестација са почетком пнеумоније. Иако је развој пнеумоније бржи, знаци интоксикације брзо расте, превисока температура.

У току студије, пнеумонија се манифестује притиском плућног ткива, на ултразвучном плеуралној шупљини примећује плеурални излив. Кашаљ са пнеумонијом је обично влажан, дубок и праћен болом, приметите дрхтање гласа. Када слушате звучне мале звукове звучних звона.

Међутим, најпоузданији метод разликовања бронхитиса од пнеумоније је рентген. На слици, сваки облик пнеумоније обично утиче на доње дијелове плућа, могуће је препознати дифузно затамњење на различитим местима, плућни узорак се изговара након парне периваскуларне инфилтрације.

Ако урадите тест крви, онда препознаје пнеумонију израженом леукоцитозом, ЕСР се повећава на 30-50 мм / х. У урину се одређује протеининурија.

Диффидиагностика бронхитиса и АРВИ

Бронхитис може снажно подсећати на знаке акутних респираторних вирусних инфекција, стога је веома важно одредити везу кашља са инфекцијом, а не упалним процесом у бронхијама, у дијагностици.

По правилу, уз присуство акутне респираторне вирусне инфекције, појављује се хрипавост, што није случај са бронхитисом, кратко дисање. На бронхитису ће указати на влажно, пецкање у плућима када слушате, а са АРВИ-ом се не примећују, као и тврдо дисање.

Разлика аденоидитиса од бронхитиса

Диференцијална дијагноза бронхитиса и аденоидитиса комплицира чињеница да у оба болесника постоји кашаљ. Али компетентни стручњак је у стању да види значајне разлике у овој феномени. У кашљу бронхитиса је заштитна реакција и служи за уклањање брончане тајне формиране као резултат запаљеног процеса.

У аденоидном кашљу може бити пароксизмалан, док је болан и продужен, понекад траје и до неколико месеци. Обично је непродуктиван, иако у неким случајевима може бити секреција слузи заједно са гњатом. Ово је тајна из аденоида, која се спушта у респираторни тракт и изазива кашаљ. Понекад кашаљ није јак, али се манифестује само у облику кашља, најчешће га узнемирава ноћу.

Лажни круп се разликује од бронхитиса, изнад свега, звиждука, изненадног даха. То је због упале слузнице мрене, а пошто је код деце овај пасус уски, крун је опасан јер беба може почети да се гуши. Кашљање је обично сухо и лајати с крумпиром.

Да би се уклониле све сумње у дијагнозу, помаже ларингоскопија, а крпа нађена црвеним ваљцима едематозну слузницу испод вокалних жица.

Диференцијална дијагноза са туберкулозом

Диференцијална дијагноза бронхитиса такође треба обављати с туберкулозом. Али са њим превладавају симптоми опијености:

  • општа слабост;
  • повећано знојење;
  • брзи замор;
  • повишена температура.

Али бронхитис пре свега прогласи кашаљ и кратак дах. Код туберкулозе, крв се често налази у спутуму, а гној можда није присутан. Упоређивање свих тачака ја ћу помоћи у испитивању спутума. Кохов штап налази у њој је 100% доказ о туберкулози.

Компликације бронхитиса

Ова болест може се десити у различитим облицима, а посљедице, на примјер, акутног, хроничног, гнојног или опструктивног бронхитиса бит ће слично, али ипак постоје значајне разлике.

  1. Након акутних компликација бронхитиса може бити у облику пнеумоније или бронхопнеумоније. Следећи симптоми требају бити упозорени: главобоља, висока температура, муцопурулентни спутум могу садржати гној, повећану брзину срца и срчану фреквенцу, отежину даха. Дететов организам је посебно тежак у толерисању таквих компликација, постоји опасност од смрти.
  2. Хронични бронхитис може довести до опструктивне или опструктивном болести плућа ткива, бронхиолитис, емфизем, респираторних и срчане инсуфицијенције, као астме.
  3. Озбиљне компликације се развијају након гнојног бронхитиса. Ако је болест изазвана инфекцијом, компликација је могућа у облику пнеумоније, опће сепсе. Такав бронхитис може изазвати развој: ендокардитиса, миокардитиса, гломерулонефритиса, као и оштећења шкољки крвних судова.

Бронхитис у смислу компликација прилично је подмукан, ако симптоми не пролазе више од 10 дана уз одговарајуће лечење, онда је већ могуће сумњати у развој компликација. Многи од њих практично не пружају потпуну излечење, због чега веома важно место треба да буде заузето превенцијом бронхитиса код деце, како би се искључиле све компликације.

Утицај облика бронхитиса на тактику третмана

Бронхитис може имати другачију природу, тако да се избор метода и метода лечења може разликовати. На примјер, акутни облик болести најчешће је изазван вирусима, тако да именовање антибактеријских лијекова неће бити дјелотворно. Иако ово правило има своје изузетке, то се може приписати:

  • деца млађа од 3 године, посебно са бронхијалном опструкцијом;
  • ако је болест продужена;
  • болест је таласаста по природи: прво, примећено је побољшање, а после неколико дана симптоми поново постају свијетли;
  • у случају бактеријске инфекције;
  • са порастом знака интоксикације.

Хронични бронхитис се обично погоршава активацијом патогене микрофлоре. Имунитет се обично смањује, тако да постоје сви услови за репродукцију бактерија. У овом случају, терапија антибиотиком је неопходна.

Терапија акутног бронхитиса

Лекари су сигурни да у 90% случајева развој акутног бронхитиса изазива вирус, тако да не журите да прописујете антибиотике. Лечење бронхитиса код деце је усмерено углавном на борбу против симптома, можемо идентификовати следеће области:

  1. Усклађеност са креветом, бар до нормализације телесне температуре.
  2. Дијета заснована на уносу млечних производа и биљних намирница.
  3. Богато пиће у облику чорба биља, воћних пића, минералне воде.
  4. Потребно је обновити носно дисање помоћу вазоконстриктора, на пример, насивина, тизина, ксилометазолина.
  5. Пошто код акутног бронхитиса температура може бити већа од норме, указује се на пријем антипиретичних лекова. За децу, парацетамол је најсигурнији. Може се узимати у облику таблета, супозиторија, сирупа.
  6. Употреба антитусива и експресора.
  7. Пријем бронходилататора у облику инхалације.
  8. Спроводјење медицинске гимнастике ради побољшања пражњења спутума.
  9. Масажа груди.

Шема за означавање лека може изгледати овако.

Диференцијална дијагноза акутне пнеумоније и бронхитиса

Диференцијална дијагноза. Разликовати акутну упалу плућа од грипа, САРС, посебно ако су праћене бронхитис, бронхиолитис, сапи синдром и да до страног тела, продромалном од богиња, као иу новорођенчади из респираторни дистрес синдром са не-инфективне пнеумонитис. Поред тога, у неким случајевима лобарена пнеумонија мора бити диференцирана од акутног апендицитиса, перитонитиса и менингитиса.

Бронхитис, бронхиолитис често компликују грипа и акутних респираторних вирусних инфекција, пнеумонија претходи и прати га у облику дифузне или локализоване процес изазива формирање мешовитих влажних кркљање. Према томе, у неким случајевима диференцијална дијагноза је тешка.

Код акутног бронхитиса, интоксикације и респираторне инсуфицијенције су одсутни или нису изузетно изражени. Температура тела је субфебрилна или нормална. Било је промена у дифузно светло: бокс за нијансу удараљке звук, тешко дисање, груби, сува и груба и среднепузирцхатие Ралес изнад свих плућних поља. Број њих се смањује када кашаљ или исисаваш слуз, тоалет носа. Радиографија открио амплификације васкуларну транзитивну образац у медијалне (базалне) зоне, сочност корене боундари емфизем. Промене у анализи периферне крви, по правилу, не.

Бронхиолитис се примећује углавном код деце прве године живота. У својим клиничким манифестацијама, често је слична акутној фокусној пнеумонији и понекад се види као гранично стање. Диффусе лезије најмањег бронхија и бронхиола, изазвао обично респираторним синцитијалног вируса, у пратњи опструктивном синдрому и респираторне инсуфицијенције ИИ - ИИИ степени. Поремећај стања и добробити детета узрокован је развојем хипоксемије. Манифестације опструкције су недовољно одвајање спутума, честог, болног кашља (понекад спастицан, пароксизмалан); мијешана, на почетку инспиративна, затим више експирациона диспнеја уз ангажовање поможне мускулатуре. Често постоји краткотрајна апнеја. Емфизем расте, чују се мала и средња мокраћа мокра и сува шума на позадини ослабљеног дисања. Није могуће открити локалне промјене. У најтежим случајевима, дисање једва чује, а пискање нестаје. Он радиографије Надјено Схарп емфизема, интерстицијалном и васкуларне побољшања обрасца у рхизоспхерес, перибронцхиал печата ( "купловање") и васкуларна Схаде; фокалне промене су одсутне. У периферној крви примећена је леукопенија и лимфоцитоза. За бронхиолитис карактерише циклична кретања: болест траје 6 - 8 дане опструктивних синдром повећава брзо, али траје само 1-2 дана или чак неколико сати, радиографска промене нестају у року од 3 - 5 дана. Већина деце опоравља се. Леталитет је око 1%.

Акутне болести респираторног тракта

Бронхитис - најчешћи облик лезија доњег респираторног тракта код деце (75-300 на 1000 деце) често изазвано САРС. У дојенчадима и малој деци, бронхитис је чешће опструктиван. Иако је од трахеалним аспирата код пацијената са бронхитисом (као иу деце са САРС без бронхитис) сеје пнеумококе и Хаемопхилус инфлуензае у високом титра, доказ њихове етиолошки улоге тамо и антибиотска терапија не утиче на ток болести. Код 10-15% деце, обично 4-5 година и више, бронхитис изазива микоплазму и кламидију. Компликација бронхитиса, укљ. код новорођенчади, бактеријска пнеумонија је ретка, обично са суперинфекцијом.

Пнеумонија - запаљење алвеоларног ткива, примећује се много чешће (4-15 на 1000 деце), ау већини случајева узроковано је бактеријским патогеном. Бронхитис, пратећа пнеумонија (бронхопнеумонија у старим класификацијама) се дијагнозе само ако његови симптоми знатно утјечу на слику болести.

Симптоматологија

Знаци акутне лезије доњег респираторног тракта - присуству температуриасцхих детета шиштање, тахикардијом и / или губитак даха, груди индравинг и скраћења удараљке звукове - су дата горе. Исти симптоми код детета без температуре се примећују код бронхијалне астме, хроничних болести плућа, такође са изненадним појављивањем - када страно тело улази у респираторни тракт; ове ситуације, без потребе за хитном терапијом антибиотиком, се не разматрају у овом одељку.

Диференцијална дијагноза - знаци бронхитиса и пнеумоније

Главно питање за акутно болесно, грозно дете са кашљем и пецкање у плућима је елиминација пнеумоније.

Температурна реакција. Пнеумонију карактерише фебрилна температура; иако је овај симптом мало специфичности, температура испод 38 ° говори против пнеумоније (изузетак је атипичне форме у првим месецима живота). Без лечења пнеумоније, температура траје 3 дана и дуже, а код бронхитиса и акутне респираторне вирусне инфекције смањује се у 85% случајева у року од 1-3 дана (изузетак - аденовирусна инфекција и грип); овај знак је врло специфичан.

Катарални појави - чести (са болестима на позадини АРВИ), иако није обавезан сапутник пнеумоније. Али влажан (мање често сух) кашаљ се константно детектује, његово одсуство указује на упалу плућа.

Физички подаци. Пнеумонија је мало вероватна у присуству само сувог и разноликог влажног пискања, равномерно чује у оба плућа; суви Ралес се наћи само 10%, а разбацани мокро - 25% пацијената са пнеумоније (углавном у атипичним облицима). Обиље Ралес на обе стране карактеришу дифузне лезије на бронхијалног стабла у бронхитиса: влажним фино вирусног бронхиолитис код одојчади и изазваних Мицопласма бронхитис код деце предшколског и школског узраста.

Код једноставног бронхитиса, типична су велика и средња мокраћа и сува пискост, и због сувог опструктивног пискања. Пнеумонија се карактерише локализацијом пискања преко одређеног подручја плућа; асиметрија пискања се такође примећује код бронхитиса изазваног микоплазмом, што је показатељ радиографије. Омогућава дијагнозу пнеумоније, откривање озбиљног или слабог дисања и / или скраћивање перкусионог звука у зони обилног пискања. Нажалост, ови локални знаци не одређују сви пацијенти са плунима.

Природа дисања. Кратак дах бронхитиса - последица опструкције синдрома (тешкоће издисаја, тешко дисање), што није толико типично за пнеумонија, која елиминише ову дијагнозу (опструкција дешава понекад само када грам-негативни нозо- упала плућа). Обструкција је типична за бронхиолитис, опструктивни бронхитис.

У одсуству опструкције, брзина дисања је важан симптом пнеумоније, чешће се примећује, што је већа лезија плућа и мања је дијете. СЗО препоручује коришћење следећих параметара респираторне стопе од 1 минута, који имају највећу осетљивост и специфичност: 60 и више код деце 0-2 месеци, 50 и више - 2-12 месеци, 40 и више -1-4 године.

За знак опструкције, често груњење болног дисања са гроздањем (звоњење) звуче на почетку издисавања са пнеумонијом.

Алгоритам је једноставна дијагноза пнеумоније и не испуњен са компликацијама, што омогућава разумно педијатар пропише антибиотик, ослобађајући у недостатку информација о потреби да стави дефинитивну дијагнозу. Може смањити прекомерно дијагнозу пнеумоније и смањити број неразумних рендгенских слика; Сензитивност је 94%, а специфичност је 95%.

Додатна истраживања

Хематолошке промене. Леукоцитоза 10-15 к10 9 / л је примећена у првим данима код половине болесника са пнеумонијом и код трећине пацијената са акутним бронхитисом, укљ. опструктивна, која не дозвољава процену финалне дијагнозе. Овај ниво код детета са знацима бронхитиса, по себи, не захтева именовање антибиотика.

Број леукоцита испод 10 к 10 9 / Л је типичан за пнеумонију узроковану хемофилусом и микоплазмом, тако да не искључује упалу плућа. леукоцитозу бројке изнад 15 × 10 9 / л са неутрофилија уочених у 45% деце са типичном бактеријске пнеумоније са еозинофилија - половина деце у 1. полувремену са хламидијом упале плућа. ЕСР на почетку пнеумоније ретко прелази 20-30 мм / сат, што се повећава на 40-60 мм / сат са развојем метапнеумонског плеурисија.

Острофазни протеини. У контроверзним случајевима, високи (више од 30 мг / Л) нивои ЦРП-а се говоре у корист дијагнозе типичне пнеумоније, чиме се искључује чисти вирусни процес за 90%. Још специфичније за типичну пнеумонију, повећање нивоа прокалцитонина изнад 2 нг / мл, примећено код 3/4 пацијената; овај ниво индикатора има 85% позитивну и 90% негативну прогностичку вредност. Са микоплазном инфекцијом, САРС и бронхитисом овај индикатор се не повећава.

Рентгенски преглед у детекцији инфилтративних или фокалних промјена дијагноза пнеумоније. Бронхитис и бронхиолитис, у којима се откривају само дифузне промене у плућима, коронима плућа, надимању плућног ткива, не треба антибактеријски третман.

Карактеристике диференцијалне дијагнозе плућа

Различите болести које погађају респираторни систем, имају велику сличност једна другу, велику вероватноћу компликација и представљају опасност по здравље. Диференцијална дијагноза пнеумоније дозвољава утврђивање узрока који је изазвао запаљен процес, што омогућава да се третман писмено и продуктивније обави.

Принципи диференцијалне дијагнозе

Диференцијална дијагноза пнеумоније утврђена је на основу истраживачког метода, што укључује корак по корак елиминацију болести са сличним симптомима. Током истраживања, лекар мора сакупити колико је то могуће поузданих информација о начину живота, реакцијама и индивидуалним карактеристикама тела пацијента.

Диференцијална дијагноза пнеумоније врши се према следећем алгоритму:

  • Прво, идентификовани су симптоми, на основу којих се бирају највероватније дијагнозе.
  • Након сакупљања дијагноза представља детаљан опис болести и одредити водећу опцију.
  • Трећа фаза укључује упоређивање најадекватнијих дијагноза. Да би се искључила вероватна варијанта, дијагностичар треба направити намјерну анализу свих примљених информација.

Диференцијална дијагноза треба обавити у случајевима када је пацијент који болују од било које болести плућа, или да показује знаке различитих сродних болести респираторног тракта и других органа који могу нарушава симптоме и увелико компликује дијагнозу.

Карактеристике тока болести

Пнеумонија је акутна фокално-инфилтрацијска болест која утиче на плућно ткиво и покрива и појединачне локације и различите сегменте, укључујући и цео орган. Најчешће, шипке хемофилије, пнеумококи и интрацелуларне бактерије (као што су легионела, микоплазма и кламидија) узрокују почетак болести. Пнеумонија се дијагностикује према инструментално-лабораторијским критеријумима, који укључују такве знакове:

  • присуство бронхијалног дисања и плеуралног шума;
  • фино куглање;
  • збуњени удараљци на одређеним подручјима;
  • повећана нерва вокалних жица;
  • синдром бола локализован у грудном региону;
  • присуство мокрог или сувог кашља;
  • интоксикација;
  • фебрилно стање, праћено високом телесном температуром.

Пнеумонија се потврђује бројним додатним студијама које откривају присуство спутума у ​​тестовима, затамњују у плућном ткиву, убрзавају ЕСР и друге негативне промјене.

Диференцијација пнеумоније и рака плућа

Диференцијална дијагноза запаљења плућа укључује низ тестова који могу открити канцерозне лезије у средини и мале бронхије. Клиничка слика комбинује различите знаке, међу којима је и следеће:

  • краткотрајност удисања праћена хемоптизом;
  • синдром болести у грудима;
  • фебрилно стање и кашаљ.

У опструктивном бронхитису, слично је повећање спутума у ​​запремини, као и повећање диспнеја и повећање фреквенције кашља. Међутим, ова симптоматологија се јавља углавном у почетним фазама, што указује на то да се локални процес ширио на околна ткива. Један од главних знакова рака је:

  • Синдром бола у пределу рамена, који говори о расту рака у подручју цервикобахиалног плексуса.
  • Сужени ученик потврђује чињеницу да је у процесу укључен симпатични ганглион.
  • Ако метастазе утичу на нервне чворове, постоје потешкоће приликом гутања.

По резултатима лабораторијских истраживања, у пнеумонији је могуће посматрати снажно повећање нивоа леукоцита и ЕСР. На рентгенском снимку је приметно пораст корена плућа, а погођено подручје има јединствени изглед, при чему се ивице нејасне. Са раком, реакција на узимање антибиотика најчешће је одсутна, ниво леукоцита је у границама нормалне вредности, ЕСР није значајно повећан.

Диференцијација туберкулозе и пнеумоније

Знаци туберкулозе и бактеријске пнеумоније имају веома сличне манифестације, јер су обе дијагнозе бактеријска лезија плућног ткива. Туберкулоза може проузроковати инфламаторни процес у плућима када се додају други патогени у Кохов штапић. Разлика ове болести од плућа може бити на следећим основама:

  • Почетак болести је обично праћен акутним нападима сувог кашља и повећањем телесне температуре.
  • Туберкулоза је праћена изразито и трајно прогресивним тровањем тела.
  • Синдром бола у пределу груди је ријетко.
  • Диспнеа се јавља у случају тешког оштећења унутрашњих ткива плућа.
  • Нема реакције тела на лечење антибиотиком.

Код туберкулозе, промене респираторне функције су ријетке. Лабораторијски тестови показују ЕСР и број леукоцита у нормалним границама. На рендгенском снимку појављују се промене које утичу на горње делове и имају јасне контуре.

Разлика између пнеумоније и бронхитиса

Руннинг облици бронхитиса имају низ сличних знакова са пнеумонијом. Ако се фокус инфективног оштећења прелази на алвеоле бронхија, једна болест може добро да прође у другу. Лекар треба прво обратити пажњу на знаке као што су: присуство гнојне слузи у спутуму, кашаљ, грозница.

Пнеумонија код деце испод две године старости је приказан у облику крцкања, фино звиждање и стекну васкуларне паттерн деформацију. Бронхиолитис има низ заједничких симптома са упалом плућа, али може се разликовати одсуством инфилтрације и отежано дисање перцуссион соунд располажу пацкагед нијансе.

Ток плућа и апсцеса плућа

Апсцес плућа често се јавља након историје пнеумоније. Знаци апсцеса не могу се пратити на рентгенском снимку, што знатно компликује дијагнозу. Најчешће манифестације апсцеса су ослабљена респираторна функција, скок температуре и тешки болни синдром у погођеном подручју.

Диференцијација пнеумоније и плућне емболије

Плућна емболија лако брка са упалом плућа, плућна емболија ипак пратњи знацима плућних лезија, озбиљног краткоћа даха, цијаноза и тахикардија и смањења крвног притиска за 15-25%. Диференцијална дијагноза пнеумоније у присуству тромбоемболије заснива се на детаљној студији резултата теста и историје претходних плућних болести и других унутрашњих органа.

ПЕ се често развија након хируршких интервенција, злоупотреба хормоналних контрацептива и других лијекова. Може изазвати упалу плућа и угњетавање ткива плућа.

Етиологија плућа и плеурисија

Плеурисија може да се развије као независна болест, или може бити изазвана упалом плућа. Као резултат болести, плеурална течност излази на подручје које раздваја плеуралне плоче из плућа.

Откривање болести кроз стандардне дијагностичке методе је проблематично, пошто нема очигледних знакова плеурисије. Рендгенске слике плућа показују жариште које периодично мењају сопствену дислокацију, што није примећено у случају пнеумоније. У присуству сувог (фибриног) или еквудативног плеурисија, пацијенти обично пате од брзог губитка тежине и пролонгираног кашља праћеног изријевањем крви.

Курс ехинококозе

Ова патологија се изражава у облику формирања специфичне цисте у плућима. У дужем временском периоду, лезија се може десити без очигледних знакова, али касније пацијент почиње да брине:

  • трајни осећај слабости;
  • мучнина;
  • висок замор.

Хидатиформне буббле, расте у величини, што доводи до компресије околних ткива која подразумева кратак дах, бол, локализованог у пределу груди, и кашаљ уз искашљавање крви.

Велика циста проузрокује спољну деформацију, у којој погођени део има потешкоће са респираторном функцијом. Ако прекине бронхијално ткиво, пацијент пати од тешких напада кашља, праћено полутранспарентним, нејасним спутумом.

Етиологија фиброзинга алвеолитиса

Фиброзни алвеолитис је патолошки процес у којем се јавља деструкција респираторних везикула. Болест почиње постепено, највише утиче на људе који раде у штетним индустријама и пуше људе. Главни знаци болести - присуство диспнеја и кашља праћено малом количином спутума, летаргија, умора и бола, локализовано у грудима.

Фиброзни алвеолитис прати такви знаци као присуство сувих пиштоља, тврдог дисања и црепитације. Радиографија омогућава одређивање положаја и димензија малих фокалних сенки, обично локализованих у пределу доњег лобања.

Дијагноза Вегенерове грануломатозе

Диференцијална дијагноза пнеумоније се јавља код различитих системских болести које су аутоимуне у природи. Са овом болестом долази до инфундирања плућа, у којој су погођени горњи делови респираторног тракта и других унутрашњих органа. Први знаци су изражени у облику умора и слабости, након чега је пацијент обесхрабрен синдром бола, локализован у зглобовима и мишићима. Патолошки процес у плућима прати:

  • кратак дах;
  • излучивање крви;
  • трахеитис;
  • фарингитис;
  • синуситис;
  • хронични ринитис.

Системска болест плућа изазива појаву кутног васкулитиса, полинеуритиса, нефритиса и стоматитиса. Због радиографије могуће је открити присуство нодуларне димензије, плеурални излив и масовну или фокусну инфилтрацију. Болест је пропраћена поразом горњих дисајних путева, болова у зглобовима и мишићима, као и умора и слабости.

Диференцијација еозинофилног инфилтрата

Еозинофилна плућа се схвата као читава група болести, чије главне манифестације могу бити откривене радиографијом. Етиологија еозинофилног инфилтрата варира у зависности од узрока (злоупотреба лекова, оштећења паразита итд.).

У плућима постоје жариште инфилтрације, које се детектују уз помоћ флуорографије. У већини случајева, болест, изазвана аскаридима, јавља се без значајних симптома, али су забележени многи пацијенти: жути флегм кашаљ, профусе ноћно знојење, главобоља, слабост и други знаци.

Диференцијална дијагноза пнеумоније у таквим случајевима врши се са срчаном инфарктом, пнеумонијом и туберкулозом. На клиничкој слици постоји латентни почетак, након чега се стално повећава суха кашаљ праћен малом количином спутума. Функционално испитивање плућа обично показује присуство опструктивних промена.

Спецификација дијагнозе

Примарна дијагноза пнеумоније се утврђује на основу радиографије. Будући да неке врсте пнеумонија не показују радиолошке промене у почетним фазама развоја, упаљена пнеумонија треба разликовати од резултата сложених студија.

Компјутерска томографија плућа је прописана у случајевима када, на основу резултата ултразвука и радиографије, није било могуће добити довољно информација за успостављање тачне дијагнозе и процјену ризика од компликација.

Ова аналитичка метода омогућава утврђивање присуства иницијалних инфилтрацијских абнормалности када радиографија још увек није у стању да обезбеди неопходне информације како би направила највероватније пресуду. Према томе, да би се идентификовала болест у било којој фази може бити искључиво кроз диференцијалну дијагнозу.