Како постурална дренажа и за чега?

Постурална дренажа је медицински поступак за брзо чишћење упаљених бронхија од вишка спутума акумулираног као резултат развоја болести плућа. Ове медицинске манипулације се изводе искључиво у плућној болници, а поступак спроводи пулмонолог са учешћем помоћног медицинског особља. У ствари, ово је физиотерапеутска процедура за лечење плеуралног простора коришћењем посебних техника. Поступак се показује у посебно тешким случајевима, када респираторни систем пацијента није у стању да избаци бронхије из слузи због сопствених сила тела.

Механизам дјеловања

Постурална пулмонална дренажа (која се често назива позиционим дренажом) је дизајнирана да одводи спутум из подручја бронхија који се налазе испод нивоа трахеалне бифуркације. То су доњи делови плућа, у којима се најчешће примећују стагнирајући феномен слузи и течности који се акумулирају услед продужене упале.

Генерално, принцип одвода течности одвода из плеуралне шупљине грудног коша је следећи:

  1. Пре почетка поступка, пацијент је постављен на његову страну тако да је захваћени део плућа на супротној страни и не додирује кревет. Ово је неопходно како би сва течност од бронхијалних пацијената под утицајем гравитације потекла у доње сегменте плућа и приближила ближе респираторним каналима.
  2. Ивица кревета са стране ногу треба подићи 15-20 цм увис. Дакле, сва течност из доњег, тешко доступног дела плућа биће смештена ближе централном делу органа за дисање. Ово ће уклонити слуз у једној процедури и не захтијева поновљено одводњавање пацијента.
  3. Након почетка сесије за чишћење дренаже, пацијент притиска ноге у груди и даје телу мало напред. Слободна рука мора прво да се подигне, а затим прослеђује, као и са јаким истеком.
  4. На овом положају траје 10 до 30 минута. Потребну количину времена одређује лекар пулмонолог, који спроводи процедуру лечења. Његово трајање зависи од запремине течности који се акумулира у плућима и колико интензивно се одлива након излагања грудном кошу.

Коначни принцип допуњавања дренаже плућа је интензивно искашљавање пацијената са спутумом, док још увијек леже. Да би овај процес био ефикаснији, доктор врши вибрирајућу масажу леђа и груди пацијента и периодично их пукне помоћу посебних ритмичких кретања.

У посебно тешким случајевима, могуће је извести постурално дренирање плућа 3 пута дневно.

Такав интензитет пулмонолошких манипулација је типичан за пацијенте са хроничним обољењима респираторног система и знатно ослабљен имунолошки систем.

Ако пацијент не може лежати у леђном положају из објективних разлога, или због његових физиолошких карактеристика, ова процедура се изводи на статичкој локацији тела, али са скупом поступака који стимулишу одлив спутума. Последња опција лечења је мање ефикасна зато што не функционише увек да стимулише кретање течности са дна режња својим вишим сегментима. Још је теже то учинити када се пацијенту одмах дијагностикује билатерална пнеумонија са бронхијалним и алвеоларним лезијама.

Индикације за одводњавање

Овај поступак се користи само у екстремним случајевима и није обичан метод лечења једноставних облика пнеумоније, бронхитиса или плеурисија. Постурална дренажа је индикована за употребу код пацијената са дијагнозом следећих врста болести:

  • билатерална пнеумонија крпа типа са очигледним знацима инфекције бронхија;
  • продужени спаз бронхијалног лумена према астматичном типу, због чега почиње недовољан ниво вентилације у доњем дијелу плућа и почиње акумулација течности;
  • цистична фиброза у фази погоршања, када само тело не успева да излучи слуз преко груди;
  • обимно запаљење плеуралних плоча које одвајају унутрашњи торак из абдоминалне шупљине;
  • Процес развоја рака у плућима, пролазећи на корак 4 са метастазама дегенерисана ћелије у ободни ткиву (Овај термички стадијуму болести, при чему су одводњавање манипулације приказан наступа у 100% случајева).

Ова медицинска процедура омогућава доктору да брзо ослободи респираторни тракт од слузи и течности, што доводи до тога да пацијент производи продуктивне контракције бронхијалног мишићног ткива. Због последњег ефекта, пацијент има самозаврелек кашаљ и излучивање преосталог спутума. Заједно са слузи и текућином уклањају се велики број патогена, смањује се интоксикација тела и оптерећење имунолошког система.

Припрема за процедуру

Пре него што започне процедуру, пацијент треба да спутира спутум са увођењем специјалних експресора. Обично се користе муцолитици и алкално пиће. Затим пацијенту добије масажу за загревање. Почните са предње стране груди, глатко пролазите до ребара на бочним странама и завршите на леђима. Ово је неопходно како би се обезбедио максималан проток крви до плућа и побољшао ефекат одводњавања. За децу и одрасле постоје различити приступи припреми за постуралну дренажу. Од великог значаја је и посебна особеност пацијентовог тела и тежина запаљеног процеса.

Техника за постуралну дренажу

Одводњавање респираторног система врши се у три верзије. Могуће је када пацијент лежи на његовој страни, назад или стомаку. Положај пацијента током манипулације масажом игра велику улогу у ефикасности процедуре. Фиксирање тела пацијента врши лекар на основу дела плућа који акумулира највећу количину спутума, што не дозвољава да ваздух циркулише у потпуности кроз респираторне канале.

Начин одводјења бронхија врши се у складу са следећим правилима:

  1. Пацијент се ставља на кревет или кауч са тврдом површином. Поступак неће имати апсолутно никакав терапеутски ефекат ако пацијентов грудњак пада у унутрашњост на меканом кревету.
  2. Без обзира да ли пацијент лежи на леђима, стомаку или бочној страни, његова глава треба нагињати и померити ближе телу. Идеална опција ће бити ако особа може додирнути врх браде на груди.
  3. Доктор подмазује крему за руке или уље за масажу и почиње манипулацијом и обрада грудна кост делове, унутрашњи којој спутума или концентрисане течне форме. Терапијски дренажа техника се састоји од попс на површини леђа и грудне кости масаже пршљенова додацима на обе стране, тешке изложености ребара који се налазе у доњем делу грудног коша у.

У просјеку, метод излучивања из плућа помоћу технике постуралне дренаже траје 15 минута. Ово је оптимално време за ову процедуру. По завршетку, лекар пита пацијента да добије максималну количину ваздуха у плућа и кашаљ. Ако су током сесије биле све вјежбе и процедурални тренуци правилно обављени, велика количина спутума почиње да се ослобађа код пацијента током кашља.

Поступци лечења се препоручују за 5 дана без прекида.

Највећи терапеутски ефекат се постиже током дренаже ујутру и увече.

Како извршити позиционирање дренаже код детета?

Мала деца најчешће пате од ове врсте болести респираторног система, као што је акутни бронхитис. Без обзира на тежину његовог тока, показује се да деца масирају спутум из бронхија. Приликом извођења ових манипулација потребно је узети у обзир физиолошке карактеристике прије краја неформираног тела детета и придржавати се сљедећих препорука:

  1. Глава детета треба да буде испод нивоа груди. Да бисте то урадили, најбоље је ставити бебу испод трбуха јаког јастука или специјалног ваљка.
  2. Сви покрети морају се извести глатко без јаког утицаја. Почните најбоље, гурањем леђа постепено повећавајући притисак.
  3. Манипулације масажом се изводе у правцу од струка дуж кичме до лопатице и даље до врата.
  4. Свака страна груди се третира у реду. Да бисте побољшали клизање, користите крему за бебе.

Постурална дренажа се показала ефикасном и код деце са гнојним пнеумококним плућним инфекцијама. Повећан терапеутски резултат је због чињенице да се код дјеце циркулација у органима грудног коша јавља под високим крвним притиском и сваки ефекат масаже на овом дијелу тела проузрокује обиман проток крви.

Постурална дренажа: индикације и методологија

Шта је "постурална дренажа"? Ово је сет терапеутских мера усмјерених на чишћење респираторног тракта од прекомерне количине слузи и спутума.

Поступак се спроводи у пулмонолошком одјељењу. У овом чланку ћемо сазнати које су индикације и методологија процедуре, који се резултати могу постићи.

Суштина постуралне дренаже

Уз помоћ постуралне или, другим речима, положај, одвод из плућа уклања стагнирајућу патолошку течност. Укључује низ манипулација у облику капи, тапкања, хватања. 1 сесија такве дренажне масаже може спасити пацијента од 200 мл спутума.

Због гравитације, која се примењује на технику масаже пражњење бронха може кретати стагнацији течност у трахеје и главног бронхија, а затим коришћењем кашаљ извадите из тела.

Индикације за постуралну дренажу

Метода се примењује у екстремним клиничким ситуацијама: уз једноставан облик пнеумоније или бронхитис, одводњавање није прикладно.

Поступак се изводи код пацијената који имају следећа патолошка стања:

  • Запаљење оба плућа (крупиформна форма) са инфективном лезијом бронхијалног дрвета;
  • Погоршање цистичне фиброзе;
  • Велики инфламаторни процес који утиче на плеуралне лимове;
  • Рак плућа са метастазама (стадијум 4);
  • Спазма у бронхима (астматични тип).

Контраиндикације на постуралну дренажу

Иако је на први поглед дренажа једноставна процедура која се може обавити код куће, није погодна за све пацијенте.

Према томе, метода се не препоручује за пацијенте са:

  • Патологија срца;
  • Хипертензија;
  • Болести мозга;
  • Са пнеумонијом (у акутној фази);
  • Плућне хеморагије;
  • Повређена вербена колона;
  • Оштећена ребра.

Резултати поступка

Масажа дренаже вам омогућава да постигнете такве терапеутске ефекте:

  • Она изазива појаву продуктивног кашља, стимулише контракцију мишића бронхија. Ови процеси убрзавају излучивање слузи и спутума.
  • Не само патолошка течност је изведена из унутрашњих органа, већ и патогених микроорганизама.
  • Смањује опијеност за тровање.

За брзи опоравак и бољи терапеутски резултат, сесије чишћења се изводе три пута дневно недељно.

Припрема за сесије третмана

Прије одвођења дренаже лекари прописују припреме пацијената који разблажују спутум (муцолитицс). Даље, пацијенту се даје масажа у грудима како би се повећао проток крви до плућа и постигао максималан ефекат лечења током дренаже. Покрети масажа почињу од центра груди, глатко прелазе на страну, а затим на леђа.

Позицијски одвод у малим пацијентима

Ова техника је у стању да ублажи стање бебе са акутним бронхитисом. Дренирањем детета, лекар узима у обзир карактеристике анатомске структуре свог тела, који још увек није у потпуности формиран. Колико је правилно извршити поступак за дјецу?

Постоји неколико препорука:

  1. Положај дренаже: грудни кош налази се изнад нивоа главе. Мало јастук стави се испод стомака пацијента. Ако је дијете старије од годину дана, онда се може ставити на кољена, држати пртљажник за рамена и груди.
  2. Притисак на груди треба постепено повећавати.
  3. Смер кретања масажа: из лумбалног подручја дуж кичме, а затим укључују сцапулу и врат.
  4. За бољи клизач на кожи лекар треба да користи крему за бебе.

Постурална дренажа: карактеристике проводљивости

Алгоритам за уклањање течности из плућа:

  1. Пацијент се ставља на кауч. Позиција: лежи на његовој страни на страни где су плућа здрава. Неопходно је да се сва течност из погођених бронхија помери у доње дијелове плућа и уђе у респираторне канале.
  2. Положаји дренаже за испуштање спутума обухватају положај доњих екстремитета. Ноге треба подићи 20 цм од кауча. Да бисте то урадили, за њих можете поставити одећу или ваљак. Ова позиција ће омогућити да се течност помера са доњих дијелова плућа до централних, што ће у великој мери олакшати и убрзати процес одвајања спутума.
  3. Стварање дренажних позиција се наставља: ​​пацијент треба да притисне ноге на торакални део трупа (груди), а тијело нагиње мало напред. Слободан горњи део пацијента се подиже, а затим помера напред.
  4. Овакав дренажни положај пацијента држи пола сата.
  5. Поступак се завршава са процесом размазивања пацова за пацијенте. У то време лекар врши манипулацију масажом са леђима и грудима пацијента ради побољшања проласка слузи.

Положај пацијента за постуралну дренажу

Техника за постуралну дренажу

Техника постуралне дренаже је једноставна. Пацијент лежи на равној тврдој површини, јастук се ставља испод стомака. Тако пацијент може прихватити неке позиције за сесију (са стране, лежећи на стомаку или стомаку или на леђима). Избор положаја одређује љекар који присуствује. У трудноћи је искључена позиција "на стомаку".

Важно! Глава се налази испод кичме.

  1. Доктор подмазује руке уља и полако почиње, а затим ритмично трља простор кичме нагоре и надоле за 1 минут.
  2. Даље, површина лопатица и ребара се грије 2-3 минута.
  3. Онда доктор прелази дланове "чамац" и почиње да трља леђа са бочних страна до центра.
  4. Здравник прелази на масажу дојке како би убрзао одлив слузи.
  5. На крају сесије специјалиста користи елементе респираторне гимнастике: пита пацијента да дубоко удахне издаху и прочисти грло. Пацијент може такође направити косине и углове тела.

Брига за пацијента након одводњавања остаје иста: ово је мућолитика, креветски одмор, недостатак физичке активности.

Позиционо дренажа олакшава кретање многих болести повезаних са респираторним системом. Са њим, опоравак тијела после болести се јавља два пута брже.

Врсте и технике постуралне дренаже

Болести респираторног система доводе до раздвајања великог броја спутума. Обично се излази из тела уз помоћ кашља. Кад тело не може самостално да се носи, извршава се постурална дренажа. Ово је поступак за чишћење бронхија кашљем из велике количине спутума. Пружа га лекар-пулмолог у болници.

Зашто постурална дренажа

Као резултат продужене запаљености, слуз и спутум се акумулирају у доњим дијеловима плућних канала, испод нивоа трахеја. Тело не може подићи течност од себе, тако да је неопходна медицинска помоћ.

Током поступка, особа се ставља на кауч, на његову страну, тако да дотични орган не додирне кревет. Све слуз се одводи у доње сегменте до дисајних путева. Доњи део кревета је подигнут тако да су ноге 15-20 цм изнад главе. У овом положају, спутум се одлива у централни део трахеја. Ово вам омогућава да обришете бронхије у једној процедури.

Пулмонолог у овом тренутку спроводи постуралну масажу назад и врши ритмично прислушкивање. На крају поступка одводњавања, пацијент треба да излијеже флегм у склон положај. Ако се слуз нагомилава, извршавају се 2-3 сесије дневно. Они су најефикаснији ујутру и увече.

Велики број спутума, који не даје кашаљ, резултат је хроничних респираторних обољења. Ослабљени имунитет провоцира акумулацију течности и слуз у респираторном систему.

У неким случајевима, постурално дренажирање обављају пацијенти који не могу да полажу позадину. Овај поступак је мање ефикасан, јер је тешко уклонити течност из доњих дијелова у центар респираторног канала.

Индикације за одводњавање

Дренажа груди - екстремна мера у лечењу. Индикације су следеће болести:

  • Запаљење плеуралних плоча које одвајају плућа из абдоминалне шупљине.
  • Спазм бронхијалног лумена, што доводи до недостатка вентилације у доњим дијеловима плућних канала.
  • Билатерална пнеумонија са инфекцијом.
  • Погоршање цистичне фиброзе, у коме тело не узима флегмом самостално.
  • Онколошки процес у респираторним органима у 4 фазе са метастазама на околним ткивима.

На почетку свих ових болести особа пати од напада кашља. Због хроничног облика бронхија развија се оток, што не доводи до акумулације слузи. Постурална метода покреће контракцију природних мишића и рефлекс кашља. Из респираторног система настају штетне бактерије, а особа је на поправку.

Одводња је ефикасна код бронхопулмоналних патологија различитих врста у хроничном облику уз нападе кашља. Најједноставније је очистити једностраним оштећењем респираторног система. Двоструко запаљење захтева професионализам доктора и повећати број процедура.

Бронхијална астма изазива отицање у плућима, што отежава отпуштање токсина из тела. Такође, процес замјене гаса је прекинут. Стога, у фази погоршања болести, препоручује се дренажа.

Чишћење одводњавања омогућава уклањање свих слузи из плућа и узроковање контракције мишића бронхија. Као резултат, пацијент има природни кашаљ, а тело одваја преостали слуз сама. Заједно са њим, велики број штетних бактерија, патогена инфекција. Оптерећење имунолошког система се смањује, а ниво интоксикације пацијента се смањује.

Контраиндикације

Техника постуралне дренаже је једноставна, можете сами да је овладате. Али боље је провести у болници са искусним пулмологом, посматрајући контраиндикације.

Забрањен поступак за:

  • болести кардиоваскуларног система;
  • хипертензија;
  • алергијски кашаљ;
  • инфаркт плућа;
  • патологије мозга;
  • акутни облик пнеумоније са високом температуром;
  • плућне хеморагије;
  • суви, непродуктивни кашаљ;
  • повреде ребара и кичме.

Припрема за постуралну дренажу

Да би се олакшао процес, пацијенту се даје лек који разблажи спутум, као и алкални напитак. Пацијенту се прописује удисање топлом водом или ултразвуком. Обавезно дајте топло богато пиће.

Повећати ефекат пацијента који врши масажу у грудима. Почиње у централном делу, постепено се креће ка странама и назад. Ово побољшава проток крви и олакшава чишћење респираторних органа.

Припреме за терапију одређује лекар на основу индивидуалних карактеристика тела и тежине болести. За децу и одрасле користе се различити приступи.

Врсте постуралне дренаже

Позиционо одводњавање се може извести на три положаја пацијента: са стране, на леђима и на стомаку. Зависи од тога који сегмент плућа течно се акумулира:

  • ако је неопходно повући течност са доњих делова, пацијент се положи са једне стране, а ноге се подижу за 15 степени;
  • Да би повукао акумулирану тајну из горњег дела, пацијент преузима позицију за седење;
  • Да бисте уклонили течност из предњег дела бронхија, морате одвртати тело назад;
  • Да бисте уклонили течност са задње стране, тијело нагиње напред.

Поред чишћења у статичном положају, лекар може препоручити динамичке вежбе за дренажу.

Алгоритам за постуралну дренажу

Главна ствар у постуралној дренажи је положај тела пацијента, успех поступка зависи од тога. Одређује га лекар, зависно од тога који део респираторног система акумулира већину слузи.

Важно је ставити пацијента на тврду површину. На мекшом кревету грудни кош неће успјети, то неће донијети све напоре лекара. Идеалан положај главе: брада додирује груди. Глава мора бити постављена, без обзира на то у којој се позицији налази тело.

Након што је пацијент правилно примио положај, пулмолог почиње постуралну масажу груди и леђа. Морате га покренути лаким ударцима. Када се кожа загрије и постане црвена, можете започети паттинг. Дланови су преклопљени у облику чамца и постављени на леђа дуж кичме. Учесталост пацова је 60 минута.

У неким случајевима се примењује кратка, 30-секундна хардверска вибрација. Такође, помогните звучним вјежбама - изговарање изражених и глувих вокала, шиштање звукова.

Загревања загревања обезбеђују проток крви на погођено подручје, што активира мишићна влакна бронхија. Они почињу да активно раде, узрокујући нападе кашља и одлив слузи.

Поступак траје 15-30 минута. У завршној фази, пацијент мора сакупити пун комад зрака и кашаљ. Инструктор треба да прати исправно дисање, научити особи технику дијафрагматичног дисања. Уз правилне манипулације доктора, пацијент започиње интензиван кашаљ и спутум. Да би се уклонила сва акумулирана течност, постурална дренажа треба извршити 5 дана.

Техника дренаже за децу

Код бронхитиса деци се саветује да изводе дренажну масажу ради убрзавања опоравка. Поступак има особине које узимају у обзир неформално дечије тело.

За масажу, боље је користити крему за бебе. Можете узети масажно уље ако дете нема алергије на њега. Контраиндикована је употреба етеричних уља за масажу.

Глава детета треба да буде испод нивоа груди. Да бисте то урадили, морате ставити јастук испод стомака. Не можете гурати на груди. Покрети треба да буду глатки и мекани. Масажа почиње са леђа у пределу струка, постепено се креће нагоре до шапа и врата. Десна и лева страна најбоље се рукују одвојено.

Постоји неколико метода дечије масаже. Најчешћи покрет је "талас". Лекар хвата кожу на леђима и гура прсте према раменима. Талас се врши 20 пута на свакој страни. Такође, у правцу одоздо према горе, можете да гурате пуном дланом или ребром.

Код деце, циркулација респираторних органа карактерише повећани притисак. Због тога постурална масажа изазива крв крви, што побољшава терапеутски ефекат. Одводњавање убрзава опоравак чак и код гнојне пнеумококне инфекције.

Одводњавање је терапијска манипулација, примењена пацијентима са запаљењем респираторног система или бронхитисом. Неопходно је излучивање спутума из тела. Најбоље је то урадити са искусним љекаром у болници.

Реци "не" флегму

Једног дана здрава особа која не пуши у бронхима формира око 100-150 мл спутума, слуз. Ова слуз транспортују ћелије цилированог епителија увис (у трахеју и грлу), одакле улази у гљивицу и прогутати. Покретну слузницу из ларинкса у фарингекс олакшава лака, готово незамислива кашаљ.


Код неких обољења, респираторног система (на пример, у инфективном и алергијских упала бронхијалне мукозе, ефекти иритирајући респираторни ваздушне) формира спутум. Ово не може само повећати количина слузи и састава варирати, али прекршила своје механизме за уклањање у вези са променом у својим реолошких својстава (спутум постане густ, вискозан), слабљење мукоцилијарно функцију. Све то доводи до загушења и инфекције слузи у бронхија.


И тако, моколта (спутум) - то је патолошко одвојиво из респираторног тракта.

Да би се побољшала функција одводњавања и излучени спутум, користе се посебне "одводне" позиције и вежбе са присилном продуженом издисношћу.


Постурална дренажа

Пастрена дренажа - поступак који се састоји у томе да пацијент узима став који помаже да максимално пражњење појединих сегмената спутум плућна под утицајем гравитације и "побегне" да кашље Пхлегм рефлексогених зоне.

Укупно трајање постуралне дренаже је најмање 20 - 30 минута.

Вежба се најбоље одвија најмање 2 пута дневно - ујутру и увече.

Код бронхијалне астме и хроничне опструктивне болести плућа, препоручује се употреба бронходилататора (беротек, салбутамол, беродуал) пре вежбања. После 20-30 минута. Након тога, пацијент наизменично заузима позиције описане у наставку.

Сваки пут, мењајући положај, прво морате направити 4-5 дубоко успорених покрета дисања, дисање ваздуха кроз нос и издисати кроз компримиране усне. Затим, након споро дубоке инспирације, производите 3-, 4-крат плитак кашаљ 4-5 пута. Добар резултат се постиже комбиновањем дренажних положаја са различитим методама вибрација у грудима над одводним сегментима.

Обавезни услов за раздвајање спутума током процедуре постуралне дренаже је продужено присилно издисање. Ово је неопходно како би се створио снажан проток ваздуха који "одводи" спутум.

Постурална дренажа треба прекинути ако се током поступка јавља значајна диспнеја или гушење.

Постурална дренажа је контраиндикован код хемоптизу, пнеумоторакс, и дешава се у току велики напад отежаним дисањем или дављење процедурама, повишеног крвног притиска, вртоглавица, срчаних аритмија.


За одводња доњих подела плућа треба ставити на стомак или на леђима на нагнутој равни (посебан кауч или стол) постављен под углом од 30 ° -45 ° до пода. Можете лежати на обичном кревету, висити свој торзо и кретати по приближно истом углу. Угао, у ствари, може бити већи од 45 °, уколико опће стање то дозвољава. Од вјежби дисања се врши дубинско дијафрагматично дисање.


Одводња средњег реда десног плућа проводите у положају лезања, са леве стране са главом доле, лагано леђном леђима. Идеална позиција је на полеђини, а ноге су притиснуте на груди и ваша глава је бачена.


За одводња горњег дела плућа ефикасно седећи положај, посебно на ниској клупи, и устајући. У овим положајима, кружни покрети се изводе с рукама савијеним на лактовима.


Дренажа горњих делова плућа и доприносе ситуацији када човек лежао на леђима на кревету са узглављем спуштеном наизменично ставља јастук испод десне и леве стране. Постоје и други положаји тела који доприносе испуштању спутума.

Како побољшати испуштање спутума. Одводна гимнастика

Ова врста гимнастике (дренажа) такође има за циљ побољшање евакуације спутума. При томе вршите вјежбе за различите мишићне групе, користите честе промјене у полазним позицијама и техникама постурална дренажа.


Дренажа нижих режњевима у плућа је најбоље промовисати вежбе, стресом трбушне мишиће: савијање колена и кукове, док притиском на стомак; "Маказе" (узгој и мешање исправљених подигнутих ногу у леђном положају); покрети са обе ноге, као када се пливају са пузавом; "Бицикл". Након сваке вежбе, неопходно је да се кашље флегмом.


Полазна позиција: лежи на леђима на каучу без наслона за главу

1. Руке дуж пртљажника. Полако подигните руке нагоре (иза главе), истегните (удахните); враћање на почетну позицију - ИП (издвајање). Поновите 4-5 пута.

2. Руке дуж пртљажника. Дијафрагматично дисање за 1 - 1,5 минута. Издужење - издужени, преко усана, преклопљени тубуле. Темпо је спор.

3. Руке дуж пртљажника. У року од 1 минута брзим темпом, енергично обришите прсте у песницама, док савијате стопала. Дисање је произвољно.

4. Руке на рамена. Подигните лактове кроз стране горе (удахните), спустите их и лагано стисните груди (издужење). Поновите 4-6 пута.

5. Једна рука да се простире дуж пртљажника, друга - горе (иза главе); обе руке су равне. У року од 1 минута брзо промените положај руку. Дисање је произвољно.

6. Руке дуж пртљажника. Подигните руке на бочне стране (удахните); повуците колена у груди и спакујте руке (издужење). Кашаљ, поновите 4-6 пута.

7. Чврсто притиском четке на дну грудног коша, удахните. Приликом издисавања стисните груди рукама. Излагање је енергично, могуће је са звуком "ха", кроз отворену вокалну групу. Поновите 4-6 пута.

8. Руке дуж пртљажника. Подигните равне ноге вертикално (удахните). Изостављање ноге, седи (издисај). Поновите 4-6 пута. Затим, од кауча нагнути у "мозгова" стране (за леву лезије - лево, на левој страни - са десне стране), тако да је труп био могућ под већим могућим великим углом у односу на каучу. Пожељно је као упориште за ноге ивици кауча, тако да не пробије. У овом положају, потребно је јасно грло.

9. Подигните руке на рамена и учините енергична кружна покрета у раменским зглобовима у року од 10 до 15 секунди. Дисање је произвољно.

10. Руке дуж тела доле. Савијте колена и, подигните ноге на кауч, подигните карлицу (удахните). Повратак на ИП (издање). Поновите 4-6 пута.

11. Руке на странама. Да ширите ноге шире од рамена и држећи стопала за ивицама кауча, окрените тело удесно и на лево; руке се истичу у истом правцу. Дисање је произвољно. Поновите 4-6 пута. Затим обесите главу, руке, горњи део тела са кауча и очистите грло.

12. Руке дуж тела доле. Подигните равне ноге мало и извршите покрете у трајању од 1 минута, као када се пливате пузањем (горе и доље). Дисање је произвољно.

13. Руке дуж пртљага са длановима доле, прсти стиснути у песнице. Извршите брзе, енергетске кретње са равном руком нагоре или надоле. Поновите 4-6 пута са сваком руком наизменично.

14. Руке дуж пртљажника. Дијафрагматично дисање за 1 - 1,5 минута. Током продуженог издаха лагано притисните дланове на предњем абдоминалном зиду. Темпо је спор.

15. Руке дуж тела дланове доле. Подигните равне ноге мало и пређите их 4-6 пута у хоризонталној равни ("маказе"). Направите паузу. Дисање је произвољно. Поновите 5 - 8 пута.


Полазна позиција: лежи на левој страни, лева рука - под главом, тачно - дуж пртљажника

16. Идите десном десном руком на страну и назад - скоро до положаја "лежи на леђима" (удишући). Повратак на ИП (издање). Поновите 2 до 3 пута, а затим се ослободите са кауча и очистите грло.

17. лежао директно десна рука на страни (даха), савијте десну ногу у колену, а цласпинг њена рука притисне на груди (издисај - оштар, гласан звук "Ха", кроз отворену глотис). Поновите 3 - 4 пута.

18. Дијафрагматично дисање за 1 - 1,5 минута. Темпо је спор.

Полазна позиција: лежи на десној страни, десна рука - испод главе, лево - дуж пртљажника

20. Видите Вежбање 17.

21. Дијафрагматично дисање.

Полазна позиција: лежи на стомаку

22. Руке под брадом. Уклоните равну ногу (сваки ред) уназад. Дисање је произвољно. Поновите 3 - 4 пута.

23. Руке на длану, ниво рамена. Руке за истезање, полако подигните горњи део пртљажника, савијте се у доњи део леђа (удисање). Повратак на ИП (издање). Поновите 4-6 пута.

Полазна позиција: лежи на леђима, руке дуж пртљажника

24. Дијафрагматично дисање за 1 - 1,5 минута. Издужење - издужени, преко усана, преклопљени тубуле. Темпо је спор.

25. Полако поравнајте исправљене руке са стране (удахните), вратите се у ФЕ (издах). Поновите 4-6 пута.

26. Савијте ногу у колено (удахните). Повратак на ИП (издање). Поновите 3 - 4 пута са сваком стопалом.


Постурална дренажа и дренажна гимнастика ЦОНТРАИНДИЦТЕД на:

плућно крварење, хемоптиза,

акутни инфаркт миокарда,

тешка кардиоваскуларна инсуфицијенција,

хипертензивна криза, хипертензија ИИа-ИИИ фазе,

при било којим болестима и условима у којима је потребно ограничити или искључити положај тела са спуштеном главом и горњим дијелом пртљажника. То укључује глауком, катаракте, гојазност 3 - 4 степена, вртоглавица, итд.

1. ИВМилиукова, ТАЕвдокимова Терапеутска физичка обука. Најновија референтна књига "Сова" Санкт Петербург, "Екмо" Москва, 2003

2. Такахасхи Н., Мураками Г., Исхикава А., Сато Т., Ито Т. Анатомиц процена постуралне бронхијалног дренажом плућа са посебним освртом на пацијентима са трахео интубација: која комбинација положаја обезбеђује најбољу поједностављење? Груди. - В.125 (3). - 2004. - П.935-944.

3. АИ Петрова, НВ Туркина Акутна пнеумонија код старијих пацијената и брига за њих код куће, 2004

ВАЊЕЊЕ РЕСПИРАТОРСКОГ ПЕРИОДА

Да би се обновила проходност дисајних путева, неопходно јеотворите уста повређених и брисање орофаринксу Да бисте то урадили, жртве, који је у лежећем положају, померити доњу вилицу доле, притиском палца на бради, а затим користите три прста постављене на углу вилице, то гура напред (троструки доза). Дно уста, језика корена и мешати епиглотис антериорно, отварајући улаз у грлу. Прекомерна осцилација главе леђа повећава ефикасност ове технике. Веома је важно држати главу на овом положају.

Жртви није затворио уста, треба га поставити између дистанцера чељусти (преклопљеним марамицама, плутом, итд.). Рхо-дилатор се користи само у тешким тримама иу оним случајевима када је немогуће отворити уста уз помоћ ових техника. Употреба држача језика је оправдана само у одређеним случајевима, на пример, са преломима грлића кичме, када не можете нагињати главу уназад или дати жртви сигуран положај.

Ако не постоје уређаји за чишћење орофаринкса,уклањање спутума и страни садржаји (вомит масе, блато, песак, итд.) се производе прстом умотаном у материју. Спутум, који се обично акумулира у ретро-фарингеалном простору, лако се уклања сисањем, нарочито ако се поступак врши под контролом директне ларингоскопије

У одсуству било каквих уређајада обнавља пролазност ваздуха приликом напада на језик може се урадити посебном техником (види слику 32.2), што такође олакшава евакуацију садржаја из усне шупљине. Да би се спречио језик језика, жртва се ставља на његову страну или желудац.

Ако је неопходно да се жртва транспортује у положају на леђима, ставите ваљак испод његових рамена или држите продужену доњу вилицу рукама. Можете да зграбите језик прстима (кроз газу). Ако се све уради исправно, спонтано дисање се обнавља. Да би се спречило девалвација језика, кориштење зрачних канала је најефикасније (слика 35.1). Најчешће се користе гумени или пластични канали, чији облик одговара кривини површине језика. Канал за ваздух мора бити довољно дуг и довољно широк. Један крај би требао бити у грлу дијелу грла између корена језика и задње површине орофарингуса, а други, са оштрицом, постављен између зуба и фиксиран са навојем. Унутрашњи пречник канала треба да буде довољан да обезбеди нормално спонтано дисање и увођење усисног катетера. Немојте користити кратак и недовољно широк канал. Ако постоје потешкоће у увођењу канала, треба га окренути нагоре и, након проласка између зуба, окренути уста у исправном положају. Ако је неопходно, боље је користити канал у облику слова С, који има непотврђени гумени штит, који омогућава регулисање дубине увођења дисајних путева у орофаринкс (слика 35.2).

Сл. 35.1. Врсте ваздушних канала.

а - Гвсдслла; б - С облик; ин - Маио; г - назал.

Сл. 35.2. Примена ваздушних канала.

а - дефиниција дужине канала; б - положај канала: 1 - орално, 2 - назално, 3 - нетачно.

Уклањање страних тијела из респираторног тракта. Када инхалациони чврстих честица треба да произведе иглу 4 у интерсцапулар регион 4 јаки Јолт епигастријуму (пријем контраиндикована у трудноћи), помоћни дисање ручним стискањем груди. Прва помоћ завршио повезивањем прст на улазу страног тела у грлу и његово уклањање.

Постурална дренажа и помоћни кашаљ. Ако је пацијент без свести и било је тежња воде, крви, или друге течности треба да се користи дренажа положај, користећи силу гравитације у циљу олакшавања евакуацију течности из бронхија до трахеје, а затим у гркљана. У најтежим случајевима, акутни и ефикасна дренажа обезбеђује ваздушног у пацијента са спуштеном положају непокретне главе и издигнутом крај стопала, а када се укључи лево-десно. Ефикасност одводњавања по положају повећава се уз ударање и помоћни кашаљ. Наравно, пацијент са вишеструким тешким повредама, нарочито прелома кичме и лобање не може да се ротира.

У случају дављења, први начин помоћи на обали је подизање карлице да ослободи стомак и респираторни тракт из воде. Приликом транспорта такве жртве, можете ставити бочну страну подигнуте карлице, спуштајући део главе.

Ако респираторна инсуфицијенција изазвана емфизема плућа, бронхитис и асматична стања складишти спонтано дисање и бронхијална опструкција напредује, препоручује да изазове помоћни кашља оштро сажимање доњу половину грудног коша приликом издисања синхроно са удараца кашља. Ас постуралну дренажног-тион и помоћни кашља спроведено током спонтаног дисања пред вентилатора. Помоћна кашаљ је контраиндикован код повреде главе због повећаног интракранијалних притиска у трауми цервикалног и грудног кичме, јер могу постојати парализа. У трауми кичме, потребно је само уздужно истезање. Укључује пацијента без одговарајуће имобилизације може изазвати померање пршљенова и компресије кичмене мождине. Уколико пацијент не може да кашље или тусивни властити снага је за њега опасност, неопходно је да интубацију, затим аспирација садржаја трахеје и бронхија.

Постоје одређена правилаусисавање садржајиз респираторног тракта, који се мора посматрати чак иу хитним случајевима. Важно је да је катетер стерилан, па је боље користити катетере за једнократну употребу. Прво проверите нејасноћу и исправност прикључака цијелог система усисавања. Потребно је потпуно евакуирати флегм из горњих дисајних путева. Жртва, која лежи на леђима, се углавном акумулира у ретрофарингијском простору. Најбољи метод аспирације је уз помоћ ларингоскопа и визуелне контроле. Када се усисава кроз нос, катетер се убацује кроз доњи носни прелаз на задњи фарингеални зид брзим покретом, усисавањем се искључи. Затим је усисавач укључен и катетер се уклања окретањем, а затим се помјера мало напред и назад. Поступак се такође изводи кроз уста. Звуком који проистиче из кретања секрета кроз усисну цев одређује ефикасност аспирације. Ако је катетер прозиран, лако се утврди природа спутума (слуз, гној, крв, итд.). На крају поступка, катетер треба опрати раствором фурацилина. Када се усисава из усне шупљине, можете користити прозирни закривљени устник причвршћен за усисну цев. Након хитне интубације трахеја, спутум из трахеје и бронхија треба пажљиво исушити.

Интубација трахеја је коначни пријем акутне неге код акутних респираторних поремећаја. Ово је најважнији и најефикаснији начин, који обнавља пролазност горњег и доњег респираторног тракта. У случајевима када горе описане методе нису биле ефикасне, интебација трахеала треба користити што је пре могуће. Такође се показује у свим случајевима тешке хиповентилације и апнеје, након тешке тровања токсичним гасовима, након срчаних застоја итд. Само интубација трахеје омогућава брзо и ефикасно сисање трахеобронхијалне тајне. Манжетна манжета спречава аспирацију желудачног садржаја, крви, других течности. Кроз интубациону цев је лако изводити вентилацију најједноставнијим методама, на пример, од уста до цеви, користећи Амбу врећу или ручни апарат за дисање.

Сл. 35.3. Комплет инструмената за интубацију трахеја.

а - ларингоскоп са сетом лопатица; б - цеви за интубацију (№ 1-10); ц - мандарина; г - усисни врх; д - шипке Меигилла.

За трахеална интубација је потребно: комплетан сет ендотрахеалној цеви (величине од 0 до 10), ларингоскоп са сетом лопатица, вретено пинцета Меидзхилла и други уређаји (Слика 35.3.).

Цев за интубацију се ињектира кроз уста или кроз нос са ларингоскопом или слепо. У пружању хитне помоћи обично је индицирана оротрахеална интубација, која траје мање времена од насотрахеалне интубације, ау несвесном стању пацијента и тешкој асфиксији је метод избора. Позиција главе са интубацијом је класична или побољшана (слика 35.4, 35.5).

Сл. 35.4. Фазе оротрахеалне интубације. Положај главе са интубацијом трахеја је класичан (А), побољшан (Б).

а - директна ларингоскопија; б - улаз у ларинкс; 1 - епиглоттис; 2 - вокална жица 3-гилт плек; 4 - хрпаловидни хрскавица; 5 - улаз у езофагус; ц - интубација трахеја; р-инфлација манжете; д - фиксирање цеви за интубацију.

Насутрахеална интубација у хитној ситуацији може се направити ако је немогуће извести оротрахеално интубацију, прелом цервикалне кичме и окципиталне кости. Правац убацивања цијеви мора строго одговарати мјесту доњег носног пролаза, највећег и најширег. Пролаз носних пролаза може бити различит на десној или левој страни носа. Ако постоји препрека за кретање цијеви, требате промијенити страну. За насо-трахеално интубацију користите дугачку цев за интубацију, око једног броја мањи од цеви која се користи за интраутерију оротрахеале. Ендотрахеална цев треба да омогући слободан пролазак усисног катетера.

Сл. 35.5. Насотрахеална интубација.

а-користећи кичме Мсијилл; б - слепо.

Разлози за потешкоће могу бити интубација назална опструкција, проширене крајници, епиглоттид, сапи, гркљана едем, прелома вилице, кратко ( "бик") врат. трахеални интубација може бити изузетно тешко, ако не и складу са одредбама правила главе и врата пацијента до тачног усклађивања централне линије анатомских структура, као и дисајних путева оклузије крви, бљувотине и друге. Због мобилности притиска трахео на прстима може олакшати интубацију.

Након пажљивог тоалета трахеје и бронхија, жртва се транспортује у здравствену установу. Ако је вентилација неопходна, она се спроводи на овом етану медицинске његе.

Крико-тироидотомија Изводити на нивоу глотиса и изнад њега ако је интубација трахеја немогућа у случају угрожавања асфиксије због делимичне или потпуне опструкције дисајних путева. Брзо обнавља пролазност ваздушних путева. Да би га извели, потребно је само скалпел и минимална припрема.

Анатомски оријентири су штитне жлезде и крикоидне хрскавице грчке. Горња ивица хрскавице штитасте жлезде, испупчена на предњој површини врата у облику угла и добро проучавана кроз кожу, назива се ларингеална пројекција. Крикоидна хрскавица налази се испод штитне жлезде и добро је дефинисана палпацијом. Оба хрскавца испред су међусобно повезана са конусном мембраном, што је главна референтна тачка за криотироидитис и пункцију. Мембрана се налази близу коже, лако је запаљива, у поређењу са трахеја је мање васкуларизована. Његова просјечна величина је 0,9к3 цм. Уз правилно извођење криотироидитиса, оштећења штитне жлезде и вратних судова су искључена (слике 35,6, 35,7).

Сл. 35.6. Анатомски оријентири за криотироидитис.

1 - хрскавица штитасте жлезде; 2 - крикоидна хрскавица; 3 - трансститиум-мембрана. Место дисекције или пункције перистонхитне мембране означава круг.

Сл. 35.7. Црицо тироидотомија.

а - дисекција перистонхитиса у облику мембране у попречном правцу; б - перкутана крикотиреоидотомииа 1 - убода, 2 - крикотироидотомицхескои закривљене увод каниле са трокаром, 3 - вађење Троцар 4 - фиксирање цевчице и припрему за вентилатор.

Направите попречни рез на кожи дужине око 1,5 цм строго изнад мембране, одлепите масно ткиво, цепите мембрану у попречни правац и уметните цев са унутрашњим пречником од најмање 4-5 мм у рупу. Овај пречник је довољан за спонтано дисање. Можете користити посебне коникотомије и игле са уметнутим пластичним катетером. Пропуштање криотироидне мембране са иглом са мањим пречником не доводи до враћања адекватног спонтаног дисања, већ омогућава обезбеђивање транслаторнеХФ ИВФ и спасити живот пацијента за време које је потребно за завршетак интубације трахеја. Крикотиреодотомија се не препоручује за употребу код деце.

Трахеостомија То није главна хитна нега у болници, јер захтева одређену вештину, одговарајуће алате, итд. У спровођењу Трацхеостоми-мисије треба да буду свесни вероватноће оштећења југуларних вене, па чак и ваздух-плућна емболија, тешко је зауставити крварење из околних вена и артерија. У већини случајева боље интубација, осим оних ситуација у којима није могуће (постројење за максилофацијалну, гркљан, фаталне опструкција горњих дисајних путева).

Постуралне дренаже и дренажне вежбе

Као што знате, кашаљ - заштитни реакцију организма, али да кашљем је продуктивни, одређени услови неопходни су: очување нормалне рефлекса кашља, капацитет респираторних мишића са уговором, довољан еластичност грудима и плућног ткива, добар тон мишића бронхија ткива и протоком високог ваздушног. Ако су ови услови испуњени, респираторни тракт ослобађа се из спутума кашљем, који се креће дуж бронхијалног стабла.

Код деце са хроничним обољењима респираторног система, обично се не испуњавају сви ови услови, на пример, код 70% таквих пацијената смањује се рефлекс од кашља. Постоје посебне вежбе дисања које утичу на једну или другу компоненту кашља. Уопште, продуктивност кашља може се повећати методом тзв. Постуралне дренаже ("дренажа по положају тијела").

Индикације за постуралну дренажну и дренажну гимнастику су болести бронхопулмоналног система у коме се формира спутум. Са сувим кашљем, ове процедуре немају смисла.

Постурална дренажа. Ова метода се састоји у чињеници да болесно дете преузима позицију у којој се плућна лезија налази изнад места развода трахеје у две главне бронхије. Овим положајем тијела, под утицајем гравитације на главну бронхију промовише се спутум и брзо стиже до места ширења трахеје, гдје се примећује највећа осетљивост рефлекса кашља. Као резултат, постоји нехотични рефлексни кашаљ, а спутум се уклања из респираторног тракта.

Укупно трајање постуралне дренаже је најмање 20-30 минута.

За одводња доњих подела плућа треба поставити на стомак или на леђима на нагнутој равни (посебан кауч или стол) постављен под угао од 30-45 ° до пода. Можете лежати на обичном кревету, висити свој торзо и кретати по приближно истом углу. Од вјежби дисања се врши дубинско дијафрагматично дисање. Да бисте повећали притисак на абдоминалне органе, можете ставити малу врећу песка или соли на горњи абдомен или користити еластични појас. Инструктор може ритмично (у складу са фазама дисања) гурати руке на доње дијелове груди.

Одводњавање средњег плућа плућа провести у положају полагања са леве стране са главом доле, лагано леђном леђима. Идеална позиција је на полеђини, а ноге су притиснуте на груди и ваша глава је бачена.

За одводња горњег дела плућа ефикасно место седења, посебно на ниској клупи, и устајање. У овим положајима, кружни покрети се изводе с рукама савијеним на лактовима.

Одводњавање горњег дела плућа олакшава ситуација када дете, лежи на леђима на кревету са спуштеном главом, наизменично ставља јастук испод десне и леве стране.

Постоје и други положаји тела који доприносе испуштању спутума. Сваки пут, промена положаја детета чини прве 4-5 споре дубоко, дисање кроз нос и издисаја кроз стиснуте зубе, а потом - после спорог дубоко удахните - 3-4 пута плитке кашља. Поступак се понавља 4-5 пута у свакој позицији.

Обавезни услов за раздвајање спутума током процедуре постуралне дренаже је продужено присилно издисање. То је неопходно како би се створио снажан проток ваздуха који "одводи" бронхијалну тајну.

Постурална дренажа треба прекинути ако се у току процедуре јавља значајна диспнеја или гушење!

Одводна гимнастика углавном има за циљ побољшање излучивања спутума. Да би то урадили, обавите вежбе за различите мишићне групе, користите честе промене почетних позиција и методе постуралне дренаже. Већина вежби се изводи из почетне позиције лежи на леђима или стомаку на каучу без наслона за главу. Дренажа нижих режњевима у плућа је најбоље промовисати вежбе, стресом трбушне мишиће: савијање колена и кукове, док притиском на стомак; "Маказе" (узгој и мешање исправљених подигнутих ногу у леђном положају), кретање са обе ноге, као када се пливају са пузавом; "Бицикл". После сваке вежбе, треба да се кашљају.