Влакно-каверназа туберкулоза

Влакно-каверназна плућна туберкулоза је хронични облик патологије. Има валовит карактер са фазама егзацербације и са фазама ремисије. Посебна карактеристика је једна или више шупљина са влакнастим дебелим мембранама, док влакно ткиво замјењује околна ткива око шупљине. Овај патолошки процес укључује не само плућно ткиво, већ и плеура, лимфне органе, дисајне путеве.

Укратко о узроцима

Етиолошки фактор је мицобацтериум, који према систематици припада роду Мицобацтериум. Има много врста које су уобичајене у свим вањским окружењима. Врсте микобактерија које могу изазвати болести код људи су изоловане у одвојеном комплексу М. туберцулосис.

Ова бактерија може утицати разним органима: плућа, лимфних органа, коже, костију, органа урогениталног система, гастроинтестиналног тракта, централног нервног система и репродуктивних органа. Специфичност пораза је "хладан" Туберкулозно инфламаторни карактер са претежно грануломатозног процесима склоних казеоног распадања.

Патогенеза

Овај облик је секундарна болест. Најчешће се ради на позадини поновљене инфилтрацијске туберкулозе или хемато-дисеминираног облика. Против позадини фибринопурулент кавернозна туберкулозе могу развијати строжу Патхологи - казеоног пнеумонију (по МКБ-10 је независна секундарни облик туберкулозе инфекције).

Ова врста патологије се развија довољно дуго, од неколико месеци до неколико година. Трајање ће зависити од патогености сита, као и нивоа имунитета пацијента. Локализацијом процеса, могу се разликовати једнострани и двострани облици. У време болести може доћи до неколико пећина. Болест се периодично понавља, интервали између егзацербација су индивидуални.

Влакно-кавернозна туберкулоза карактерише жариште скрининга бронхогеног порекла. У контексту акутне прогресивне патологије, примећују се и патоморфолошке промене у плућном ткиву у облику пнеумосклерозе, емфизема, бронхиектазе.

Симптоми

Специјалисти могу разликовати две варијанте клиничког развоја:

  • Јасно је ограничено са густом капсулом. Прилично је стабилан јер је процес стриктно локализован у пећини. Тешко је дати анти-туберкулозну хемотерапију јер лекови имају ниску концентрацију унутар шупљине због дебелог влакнастог зида. У таквим случајевима могућа су релапса, што је последица немогућности потпуне стерилизације.
  • Напредовање - због недостатка интегритета капсуле шупљине или њеног периодичног таљења. Стога, када се садржај ослобађа, појави се степен погоршања, након чега дође до ремисије. Лакше је подложна хемотерапији против туберкулозе у вези са приступом унутрашњости патолошке шупљине.

У акутној фази, примећени су следећи симптоми:

  • грозница са високом или малом фебрилном температуром;
  • тешки, излучујући кашаљ;
  • на реентгенодиагностици откривају пећине са активном инфилтрацијом;
  • постоји динамична синтеза спутума, која је компликована инфекцијама - има густу конзистенцију, што отежава кашаљ.

Главне компликације код пацијената су хемоптиза и плућно крварење, што је узроковано пукотинама и перфорацијом посуда различитих калибара. Са продуженим интензивним кашљем под притиском грчева могуће је руптуре капилара. Такође, код казеозних некротичних процеса, крвни судови у овом региону могу бити уништени. Од пречника пловила у процесу некрозе пловила, сила крварења пропорционално зависи, што може угрозити живот пацијента.

Такође, једна од компликација може бити кардиоваскуларна пнеумонија, која се манифестује оштрим погоршањем стања пацијента, симптоми су бурни и светли. Симптоми респираторне инсуфицијенције повећавају, оштро повећање температуре на 40 степени уз додатну грозницу трајне природе. Слика плућа се мења са рентгенском дијагностиком.

Визуелно, пацијент са дијагнозом фиброзно-кавернеозне туберкулозе изгледа цесекхично, његова кожа је сува (евентуално пукотина), примећује се атрофија мишића. Ове манифестације су повезане са перзистентним интоксикацијом и поремећајима метаболизма.

Типичне промене на делу дисајних и срчаних система, које се манифестују симптоми инсуфицијенције различитих степени, у зависности од тежине реакција и запремине ткива укључених у патолошки процес. Често се јавља повреда циркулаторног система, која се манифестује акроцианосис. Дијагностикована хепатомегалија (повећање величине јетре). У вези са кршењем снабдијевања крви органима и ткивима, у облику едема примећују стагнирајући феномен. Погоршана је и дисфункција грла, црева и бубрега.

Дијагностика

Да би направио дијагнозу, фтиистолог наставља следећи систем:

  • Анамнеза;
  • Спољашње истраживање;
  • Перкусије;
  • Аусцултатион;
  • Унос материјала и лабораторијски тестови (крв, урин, испирање, спутум);
  • Рентгенска дијагностика (компјутерска томографија је могућа).

Кавернозна туберкулоза плућа

Кавернозна туберкулоза плућа - Деструктивни облик болести, чија је карактеристика присуство у плућном ткиву изоловане шупљине пропасти (каверна). Клиника овог облика туберкулозе је ниско-симптоматска: замор, смањени апетит, кашаљ са спутумом су слабо изражени; указују на изненадну патолошку хемоптиту или крварење. Да би открио кавернозну туберкулозу плућа помаже у рентгенској дијагностици, туберкулинској дијагностици, откривању МБТ у спутуму. Третман обухвата хоспитализацију, хемотерапију против туберкулозе, респираторну гимнастику, физиотерапију; према индикацијама - хируршком тактиком.

Кавернозна туберкулоза плућа

Цаверноус туберкулозе - на степен прогресије плућне туберкулозе, која тече да се формира танку зидом шупљину за коју постоје карактеристични инфламаторни и фиброзних промена зидови и околног ткива плућа. Морбидитет је углавном погођен одраслим пацијентима; код деце са примарним комплексом туберкулозе и туберкулозом ВГЛУ, формирање каверне је мање уобичајено.

У више од половине случајева, кавернозни облик служи као резултат инфилтративне туберкулозе, у преосталим случајевима - дисеминираној и фокусној плућној туберкулози. Ако не постоји специфичан третман или неадекватност цавитари уђе фиброцаверноус туберкулоза, коју карактерише фиброза зидова шупљине и околног плућног паренхима, и присуство вишеструког жаришта загађења. Удео новодијагностикованим кавернозна и фибрином-цаверноус плућна туберкулоза пулмологије падне 5-6% свих случајева туберцулосис. Накнадна прогресија туберкулозног процеса може довести до појаве завршне фазе болести - циротичне туберкулозе - губитка плућа услед велике пролиферације коарктарног везивног ткива.

Узроци кавернезне плућне туберкулозе

Разарајући процес може почети са било којим клиничким обликом плућне туберкулозе - инфилтративне, дисеминиране, фокалне, туберкуломе. Предиспозивни услови за развој кавернозне туберкулозе могу послужити као масивна суперинфекција, повећана сензибилизација и промене реактивности организма, истовремене болести и лоше навике (пушење).

Формирање удубљено формирања (шупљину) у плућима претходи распада фазу - формирање инфламаторне жаришта у шупљини, који је испуњен специјалним типом некротичном ткива - цасеоса. Под утицајем протеолитичких ензима суво казеоног-нецротиц масе стекну течни конзистентност и постепено пробио дренажног бронха, остављајући на његовом месту преостали шупљине. У будућности ова шупљина је испуњена ваздухом, а ако је дренажна функција бронхуса сломљена, она је течност.

Зид шупљине формираног састоји од три слоја: слој унутар нижу цасеоса (пиогени схелл) у средњем љусци има гранулацију представљени епитхелиоид и џиновске ћелије ван шупљине окружен танким еластичном везивног капсули ткива. Специфични Патоморфолошке знаци плућног кавернозна туберкулозе су самци шупљина присуство, одсуство тешка запаљенских реакција и фиброзних промене бронхија, лимфне судове и околног ткива.

Класификација кавернезне плућне туберкулозе

У складу са патогенетичким карактеристикама пећина у фтииологији, разликују се следећи типови:

  • свеже пропадање - формирање шупљина у жариштима кашњавог пропадања, не раздвајања од плућног ткива (фаза распадања)
  • свежа еластична - формирање двослојних ограничених шупљина са присутношћу пигене и гранулације (фаза распадања)
  • затворени - заправо кавернозна плућна туберкулоза, организација кавитета са трослојном структуром (види горе)
  • фибротиц - одговара фибро-кавернозној туберкулози; Иза шупљине је окружена влакнастом мембраном
  • саниран - шупљине се чисте гранулацијама и казеозним; Заправо, они представљају резидуалне шупљине након лечења туберкулозе.

У зависности од величине шупљина подељене су на мале (пречника мање од 2 цм), средње (пречника 2-5 цм) и велике (пречника од преко 5 цм).

Симптоми кавернезне плућне туберкулозе

Локализација кавернезне плућне туберкулозе обично је једнострана. Болест се, по правилу, развија у трећем и четвртом месецу неефективног третмана других облика туберкулозе. Клиничка слика је најизраженија у фази распадања. Постоји кашаљ са флегмом, хемоптизом. Изнад прашине која се распада, чују се влажне буке.

Након формирања каверне, симптоматологија постаје скромна, мање изражена и неспецифична. Астенија, стални осећај замора, смањен апетит, губитак тежине, периодични субфебрилни услов. Пацијенти са кавернозном плућном туберкулозом су резервоар инфекције и извор дисеминације микобактерија. Због тога је често бактеријска изолација која постаје основа за детаљнији преглед пацијента.

Латентни туберкуларни процес може се индицира плућним крварењем, који се развија као без узрока, у позадини потпуног здравља. Извор пробој крварења могу постати тзв анеуризме Расмуссен (уз учешће терминалног шупљину плућним артеријама), Аспергиллосис шупљине, укључујући шупљине санитизед. Компликације флов цаверноус туберцулосис извођење такође обезбеђује продор у плеурални шупљину шупљине са развојним бронцхоплеурал фистуле или емпијем.

Кавернозна туберкулоза плућа не траје више од 2 године. Исцељење шупљина је могуће у неколико варијанти: са формирањем ожиљака, туберкулома, једне фазе туберкулозе, саниране шупљине. У другим случајевима, каверноза туберкулоза претвара у фибро-каверну плућну туберкулозу.

Дијагноза кавернезне плућне туберкулозе

По правилу, до тренутка откривања кавернозне плућне туберкулозе пацијенти су већ регистровани код фтиризатара, ау анамнези су информације о пренетој тубинфекцији. Мање често, туберкулоза се први пут дијагностицира у овој фази, обично током превентивне флуорографије. Аускултативни подаци нису информативни, па се каверне често називају "глупом". Хемограм је чешће у границама норме, понекад постоји благо неутрофилија, лимфоцитопенија, повећање ЕСР.

Даљи рентгенски преглед (плућна радиографија) открива сенке у облику прстена са периферном локализацијом овалног или округлог облика. Након добијања података о Кс-зрацима захтева диференцијалну дијагнозу са плућа апсцеса, периферна рака плућа, булус емфизем, пнеумоторакса ограничене, Ецхиноцоццосис, енцистед плеуритис. Значајну помоћ у томе пружају лабораторијске и ендоскопске студије.

Са ново дијагностификованом кавернозном плућном туберкулозом у анализи спутума, МБТ се налази у великом броју. Бронхоскопија је неопходна не само за добивање материјала за испитивање у одсуству спутума, већ и за откривање запаљенских промјена у бронхима (ендобронхитис) који спречавају затварање шупљине. Резултат туберкулинских узорака је слабо позитивен.

Лечење и прогноза кавернезне плућне туберкулозе

Јер активне кавернозне бактериолошких пацијената са плућном туберкулозом коме је потребан третман у болници Диспенсари условима ТБ. Третман новодијагностикованим кавернозна процеса врши истовременим давањем 3-4-ТБ лекова (обично - изониазид, етамбутол, рифампицин и стрептомицин). Да осигурају високу концентрацију специфичних хемотерапеутских агенаса, могу се ординирати интравенозно, интрабронцхиалли, као и директно у шупљину шупљине. Поред тога, прописана је туберкулотерапија, респираторна гимнастика, физиотерапија (индуктотермија, ултразвук, ласерска терапија). У случају високог ризика од развоја лековитог отпора микобактерија, у режим додају се флуорокинолони и канамицин.

У повољним случајевима, током 4-6 месеци специфичне терапије даје позитивне резултате: бацили се заустављају, каверна се смањује и затвара. Ако у том периоду не оствари зарастање шупљине, одлука о хируршком лечењу туберкулозе огромном: плућа одстрањивање оперативног цоллапсотхерапи (наметања вештачка пнеумоторек). Уз било какав развој догађаја након хоспитализације, санаторијум и амбулантно лечење врши се након контроле диспанзера.

У већини случајева, каверноза туберкулоза плућа може се излечити. У позадини туберкулостатске терапије, каверне мале величине су затворене и оскрнављене. Пећине са крутим зидовима поново се попуњавају временом са казеозним масама, што доводи до формирања псеудотуберкулома. Нежељени исходи (суппуратион, аспергиллосис, прогресија туберкулозног процеса и др.) Су ретки.

Влакно-каверназна плућна туберкулоза

Неправилан и неблаговремени третман било којег облика туберкулозе (дисеминиране, инфилтративне, кавернезне, фиброзно-фокалне туберкулозе) доводи до развоја компликација - формирање пећина. Кад се у плужима пацијента обликују каверне са фиброзном капсулом, лекар успоставља дијагнозу - фиброзно-кавернозну туберкулозу. Ова болест је хронична и тешка за лечење. Влакно-каверназа туберкулоза је последња фаза такве болести као и деструктивна плућна туберкулоза.

У почетку, пацијенти са фиброзном туберкулозом немају никаквих притужби, јер одвајање казеозних маса доводи до смањења интоксикације. Када се реактивност тела смањује, започиње прогресиван туберкулозни процес. Главне методе лечења болести су хемотерапија и операција. Напредовање фиброзне форме туберкулозе може проузроковати смрт пацијента због развоја тешких компликација, на примјер, аспирационе пнеумоније.

Влакна туберкулоза плућа

Влакно-кавернозна плућна туберкулоза је хронични каверниозни процес у коме се формира једна или више влакнастих шупљина у плућном ткиву. Са оболелом која се разматра, формира се ваздушна шупљина. Изражене инфламаторне и фибротичне промене у перикавитарном ткиву и зидовима шупље су одсутне. Болест пролази дуга и таласаста. Када се туберкулоза погоршава, стање пацијента значајно погоршава. Краткорочне ремисије карактеришу релативно задовољавајуће стање.


Слика 1. Фибротске лезије плућног ткива.

Појава болести је проузрокована микро-бактеријама брзим киселинама (Мицобацтериум). Шупљина се састоји од шупљине са неколико слојева:

  • Један од слојева се зове пиогени. То је гној, прекривен слузом. Велики број туберкулозних бактерија концентришу се у пиогени слој. Као резултат мешања бактерија са спутумом, фиброза се развија у здравим областима плућа.
  • Други слој се састоји од гранулационог ткива. У одсуству третмана, долази до смрти. Током времена постаје још једно пиогено жариште у плућном ткиву.
  • Трећи слој је влакнаст. Код неких пацијената са развојем компликација фиброзне туберкулозе, перифокална инфламаторна зона се формира у близини шупљине.

Влакната шупљина има комуникацију са бронхијалним стаблом. Бронхијски устјак је један од делова зида кавитета.

Понекад фиброзно-каверназа туберкулоза изазива значајно оштећење крвних судова, укључујући и оне који леже у зиду шупљине. Уништавање пловила доводи до плућне хеморагије, што може довести до развоја аспирационе пнеумоније. Ово стање је чести узрок смрти пацијената. Према статистикама, овај облик болести у 75-80% случајева је узрок смрти међу свим онима који пате од туберкулозе.


Слика 2. Плућно крварење се јавља када туберкулоза утиче на плућа.

Дезинтеграција плућа и касније формирање шупљине могу се десити са прогресијом инфилтративног, дисеминованог и било ког другог облика туберкулозе.

Туберкулоза у почетној фази карактерише смањење интоксикације организма. Стање пацијента се поправља, као резултат тога он погрешно верује да опоравак долази. Међутим, после неког времена, болест се још више манифестује.

По правилу, патологија се погоршава у пролећној и јесењој сезони, у зимском и љетном периоду, постоји побољшање стања. Погоршање тока болести је олакшано због истовремених компликација, манифестованих у транзицији туберкулозе у оближње органе - црева, бубреге, абдоминалну шупљину. Лансирани облици могу довести до развоја милитарне туберкулозе и туберкулозног менингитиса.


Слика 3. Туберкулоза плућа у одсуству третмана може се трансформисати у туберкулозни менингитис.

Често фиброзна туберкулоза претходи циротичном типу, у којој су већ лезије неповратне. Циротични тип је последња фаза дуготрајне болести.

Влакно-кавернозни облик туберкулозе је најтежи и епидемиолошки најопаснији. Ово се објашњава чињеницом да каверна служи као континуирани извор инфекције, а пацијент представља опасност за друге због сталних бацила.

Ако је болест старија и дуго траје, онда постоји опасност од потпуног уништења плућа.


Слика 4. Влакно-каверназа туберкулоза је најопаснији и заразни облик болести.

Влакно-каверназа туберкулоза има следеће узроке развоја:

  • Неблаговремено откривање болести.
  • Присуство кавернозног и дисеминираног облика туберкулозе.
  • Немогућност лечења због индивидуалне интолеранције наркотика.
  • Погрешно прописан третман.
  • Пушење.
  • Непоштовање препоручених лекова од стране лекара.

Симптоми болести

Влакна туберкулоза плућа манифестује се следећим симптомима:

  • Влажни кашаљ, у неким случајевима - са нечистоћама крви.
  • Краткоћа даха.
  • Оштећење апетита.
  • Слабост.


Слика 5. Слабост и температура, којима ни на који начин не помажу - изговор да консултује фтиризатара.

Узрок развоја таквих симптома често је дуго претходно лечење и велико оптерећење лека. У већини случајева, када се болест најприје открије, пацијенти немају симптоме. Стање пацијената оцењује се као задовољавајуће. Ако постоји широко распрострањена лезија плућа - тада средње тежине.

Процес пролази дуго и таласасто. Периоди релативног благостања замјењују се егзацербацијама са изразитим појавама интоксикације. Кашлање се повећава, повећава се спутум, појављују се хемоптиза и плућна крварења, у различитим деловима плућа настају нова жаришта због контаминације бронхијалних микобактерија.

Ударање груди открива скраћени ударачки звук који је узрокован згушњавањем зидова плућа и плевром око шупљине. Уколико пацијенту понудите да прочистите грло а затим дубоко удахне, чују се прекривени подручји са сухим рхонхусом са периодичном манифестацијом једне влажне кичме. Код многих пацијената каверна није откривена чак ни уз помоћ метода физичког прегледа.

Понекад пацијенти доживљавају деформитет грудног коша, органи медијастина се пребацују на погођену страну.


Слика 6. Пацијентово дисање може много да каже о стању плућа.

Болест је условно подељена на неколико клиничких група, од којих свака има своје симптоме:

  1. Са ограниченим, релативно стабилним процесом, примећена је капсула са ограниченом фиброзом, која се не протеже изван сегмента дионица. Болест је стабилна, избијања су ретка.
  2. Са полако напредујућом струјом, примећују се честа и продужена погоршања, периоди ремисије процеса су кратки.
  3. Када се болест са компликацијама примећује и прогресија процеса, што доводи до развоја акутног крварења, хемоптизе, спонтане пнеумотхорак, аспирацијске пнеумоније, срчане инсуфицијенције.
  4. Последња клиничка варијанта је "уништена" плућа: велика џамија формира се у плућним ткивима, каверназна некроза, изражена интоксикација, масивно бактеријско излучивање.

У зависности од клиничке групе фиброзно-кавернезне туберкулозе, третман се може разликовати. Дакле, ограничена опција је излечена лакше у односу на друге. Лечење прогресивног је да се процес стабилизује. Са туберкулозом, што је компликација, неопходно је прво елиминисати симптоме акутних компликација. Терапија "уништеног" плућа углавном је у симптоматском третману.

Кавернозна туберкулоза плућа: како се развија и како се третирати?

Независан облик болести плућа, који формира кавитете у ткивима, врло је ретко код пацијената. Обично кавернозна туберкулоза се развија као резултат неправилног третмана пацијента. Може се формирати код људи различитих облика болести, али најчешће се јавља инфилтративном лезијом. Мање чести патолошки процес је посљедица фокалних и дисеминованих облика туберкулозе.

Форматион упала цаверноус туберцулосис повезана са неуспехом лечења или покренут ток болести није дијагностикована у раним фазама развоја. Погрешан метод терапије значи коришћење антибиотика у прекратком периоду или употреба само једног типа лијекова. Понекад се јавља каверназа туберкулоза ако пацијенту треба операција, али се не спроводи.

Други разлог за развој овог облика болести може бити неефикасност хемотерапије. С обзиром да микобактерије брзо развијају отпорност на анти-ТБ лекове, текући третман не даје позитивне резултате. Такође, кавернозна туберкулоза напредује ако пацијент има нетолеранцију за прописане лекове.

Пећине се обично формирају у једној страни плућа и не рашири се на простране области респираторног система. Зидови неоплазме се састоје од три слоја:

  • Спољна или капсула;
  • Гранулација (са Пирогов-Лангханс ћелијама);
  • Цасеоус-нецротиц.

Око пећине, плућно ткиво се мења и постаје склеротично. У унутрашњости неоплазме нема фиброзних или инфилтративних патологија. Али, две године касније, процес се претвара у фибро-каверну туберкулозу.

Симптоми кавернозне форме плућне болести

Поред тога, током развоја болести, пацијенти доживљавају бол у грудима са стране погођеног плућа. Овај симптом се јавља када је плеура укључена у патолошки процес. Ретко људи имају кратак дах.

Сви пацијенти се жале на ноћно знојење, опште слабости. Температура се повећава само код пацијената који су већ формирали каверне. Знаци интоксикације након антибиотске терапије се преносе.

Догоди се да се каверноза туберкулоза развија без икаквих симптома. Преглед вам омогућава да видите пацијента који губи тежину. У дугом току патолошких промена ограничава се покретљивост дијафрагме на једној страни грудног коша.

Након лечења, пацијенти могу осећати непријатност током дисања. Понекад се сачувају функционалне промене у кардиоваскуларном систему.

Влакно-каверназа туберкулоза: карактеристике курса

После пролонгираног тока кавернозне форме болести, пацијенти развијају запаљен процес, који наставља да се шири. У плућима пацијента може се формирати једна или више пећина. Влакне промене плућа и плеуре праћене су склерозом ткива која окружује кавернозне жариште.

Влакно-каверназа туберкулоза се не појављује као независан облик болести. То може бити резултат инфилтрације или ширења процеса. Патолошке промене могу се ширити на плућа или утјецати на само један реж. Туберкулозу карактерише поремећај бронхијалне функције, развој емфизема, пнеумоскелетоза.

Влакно-кавернозна болест пролази валовита, дакле, постоје 2 варијанте клиничке слике:

  1. Стабилно, долазећи након хемотерапије;
  2. Напредовање, манифестовање погоршања и ремисија са различитим учесталостима.

Симптоми другој варијанти протока туберкулозе манифестовао грозницу, развој инфилтрације код пећинама. Ако се још једна врста бактерија придружи болести, пацијенти такође доживљавају хипертермију. Ако то утиче на бронхијалне дрво, постоји јака кашаљ, искашљавање издваја тешко, обележен гнојаву слуз.

Компликације фибро-кавернозне туберкулозе могу укључивати:

  • Хемоптиза;
  • Пораз великих плућних судова, унутрашње крварење.

Дуготрајан ток болести води до чињенице да изглед пацијента добија карактеристични тип пацијената са туберкулозом. Кожа постаје суха и летаргична, лако се савија у боре. Тело је веома танко, исцрпљено. Мишићи на леђима, атрофија ребара, умиваоник између структуре костију.

Пацијенти се жале на упорне симптоме опште интоксикације. Током времена развијају респираторну инсуфицијенцију, акроцианосис. Затим постоји повећање у јетри, постоји оток. фиброцаверноус процес напредовање изазива цревне штету и грло, тако да пацијент постаје веома рањива.

Инфилтративно-каверназна туберкулоза: патогенеза

У дугој инфилтративног болести код којих су формирана плућа ексудативни казеоног фокуси пропада унутар шупљине могу бити формирани. Туберкулоза се развија као резултат секундарне реактивације старих или нових инфламаторних процеса. Током овог периода, у телу пацијента око фокуса формира се инфилтрат и појављује се ексудативна реакција плућа. Туберкулоза може бити изазван продором микобактерија, обично тако инфицираних људи немају довољно јак имуни систем ТБ у време контакта са Коцх је бацила у респираторни систем.

Ова група ризика су појединци који у контакту са пацијентима са инфилтративног туберкулозом, искусила траума, алкохоличари, пушачи, наркомани, ХИВ-инфицираних пацијената са хроничним болестима суочавају са професионалним опасностима.

Прво, у плућном ткиву се формира 3-центиметарски инфилтрат. Временом се границе проширују и могу утицати на сегменте или проценат плућа. Фузија Цасеи се формира у другој фази развоја инфилтративне туберкулозе. Ако се пацијент не лечи током овог периода, болест пролази у инфилтративно-кавернију форму или случајну пнеумонију уз даље дезинтеграцију ткива.

Први симптоми туберкулозе су:

  • Повећање температуре на 38 0 Ц и више (обично грозница траје већ неколико недеља);
  • Пацијент се снажно зноје целим телом;
  • Мишеви боли, импотенција, слабост, слабост се осећа;
  • Постоји кашаљ са флегмом;
  • Симптоми подсећају на грип;
  • Понекад постоји плућно крварење, хемоптиза;
  • У грудима постоје болови у којима је формиран инфилтрат;
  • Поремећај сна, апетит;
  • Пулсирање срца се повећава.

Али инфилтративно-каверназа туберкулоза може бити асимптоматска. Затим ће открити пораст ткива плућа који ће помоћи флуорографији.

Инфилтративни облик болести може променити плућа различито. Све зависи од врсте инфилтрације.

  • Лобитис, случајна пнеумонија;

Ткива су оштећена, развија се цурдлинг некроза. У измењеним областима плућа, ћелијски и циркулаторни одговор може бити потпуно одсутан.

  • Цлоуд-лике инфилтрате;

У ткивима постоји велика количина бацила туберкулозе, постоји некрозна некроза. У плућима се ексудативна реакција развија са формирањем ефекта течности. Пловила имају повећану пропустљивост, па се инфилтрат састоји од мононуклеарних леукоцита и фибрина.

  • Округлог запаљивог фокуса;

Прате их формирање гранулома туберкулозе. Унутар инфилтрирају аморфну ​​некротизујућег детритус окружен неколико редова епителних ћелија, лимфоцита и плазма. Капилари пенетрирају само на спољашње целуларне слојеве округлог инфилтрираног жаришта.

Инфилтративно-каверназна туберкулоза прати грозница, губитак тежине, кашаљ са гнојним садржајем. Без терапије, пацијент развија озбиљне компликације.

Цаверноус туберцулосис: третман

Пре свега, терапија пацијената са било којом облику болести почиње са постављањем антибактеријских курсева. Са кавернозном туберкулозом користе се три лекова:

Такође користи у лечењу Аминосалитсиливуиу киселине или ПАС, која као монотерапија не може бити ефикасна, због брзог развоја отпорности микобактерија. Често истовремено са именовањем антибиотика препоручује се обављање интратрахеално-бронхијалног давања лековитих супстанци. Комбинација ефикасних метода лечења омогућава вам да постигнете најпоситније резултате. Дуготрајна употреба антибиотика и витаминских комплекса вам омогућава да затворите каверну и излечите пацијента.

Ако се пацијент за дугогодишњу кавернозну формацију не затвори, онда је прописана хируршка интервенција или колапс. Употреба пнеумоторакса и хемотерапије помаже у затварању шупљине за кратко време. Штрајци се формирају на месту лезије.

Када су пацијенти контраиндиковани да изводе вјештачки пнеумоторакс или не дају позитивне резултате, онда се препоручује обављање операције. Обично се одлучује да се преписује хируршка интервенција након што се каверна не затвори за три месеца лечења. Операција вам омогућава да уклоните извор инфекције, тако да се готово сви пацијенти опораве.

Након терапије, пацијенти се шаљу у санаторијум, што омогућава могућност утврђивања резултата лечења. У медицинским установама се спроводи антибиотска терапија, стварајући повољне услове за опоравак. На крају, амбулантно лечење врши се под надзором диспанзера за туберкулозу. Опћенито, опоравак пацијента из кавернозе туберкулозе траје 1-2 године. Онда прописује превентивне курсеве.

Важно је напоменути да је исцрпљење пећина веома спор процес. Али у одсуству дејства терапије, пацијент може увек изводити операцију за уклањање главног извора инфекције. Најчешће је ресектирано једно плуће, а понекад и двострана хируршка интервенција. Након операције, пацијенти остају у стању да раде, престану да буду секретари бактерија и њихов животни вијек се повећава.

Превенција туберкулозе

Пошто се инфекција са микобактеријама јавља најчешће код људи који живе у неповољним друштвеним условима, главни задатак владе је организовање побољшања стамбених и комуналних услуга, како би се спријечиле масовне епидемије болести. У нашој земљи се туберкулоза развија услед оштрог пада економског нивоа, становништво је неухрањен или једе нездраву храну. Поред тога, миграциони процеси не дозвољавају контролу броја заражених пацијената, ширење инфекције код пацијената са отвореним обликом туберкулозе.

Доказано је да је вероватније да ће мушкарци бити заражени микобактеријама него жене. Најопаснија је инфекција особе од 20 до 40 година. А људи који пружају време у казненим установама пате од туберкулозе 42 пута више од укупног броја популације у земљи.

Основне методе превенције кавернозне форме болести су:

  • Правовремена вакцинација деце и ревакцинација сваких 7 година;
  • Редовна дијагноза инфекције туберкулозе, коришћењем флуорографије и тестирања;
  • Куповина лекова за пацијенте за дуготрајан третман;
  • Изолација пацијената од здравих људи;
  • Спровођење планираних инспекција особа које раде у сточарским предузећима, прехрамбеним организацијама;
  • Одвајање посебне просторије за пацијенте са активном туберкулозом.

Упркос преваленцији болести, сада је могуће третирати пацијенте и спречити инфекцију других. Али свака особа треба да запамти да су неопходни редовни прегледи, јер туберкулоза може бити асимптоматична до развоја последњих фаза.

Да ли је фибро-кавернозна плућна туберкулоза заразна?

Туберкулоза плућа фиброзно-кавернезне форме "плућне туберкулозе" у КСИКС веку је хронична болест и карактерише је присуство пећина окружених фиброзним густим ткивом. Развој овог облика је могућ ако су следећи облици туберкулозе касније дијагностиковани и / или нису третирани:

  • Дисеминиран (са многим жариштима развоја);
  • Фокална (са неколико запаљења);
  • инфилтрацијски (са формирањем жаришта са распадом у центру, најчешћи облик);
  • каверна (са формирањем пећина - изоловане шупљине распадања).

Механизам нуклеације и развоја болести

Појава било којег примарног облика болести се јавља након узрочника туберкулозе - Мицобацтериум туберцулосис или Коцх'с стицк - улази у плућа. Влакно-каверназа туберкулоза је увек резултат компликованог и прогресивног неког примарног облика болести.

Механизам развоја фиброзно-кавернезне туберкулозе изгледа овако:

  1. У одсуству правилног третмана примарне болести и присуства патогених микобактерија, кавитарне формације (каверне) се формирају у времену и расте влакнасто ткиво.
  2. Постепено, каверне почињу да ожале, што доводи до хиперплазије (спонтано повећање) влакнастог влакнастог ткива.
  3. Тада саме каверне постају деформисане, пошто у плужама постоји превише везивног ткива.
  4. Влакно ткиво може скоро потпуно заменити плућно ткиво, што доводи до неповратних компликација.

"Старе" пећине имају следећу структуру:

  • центар упале је казеозни слој;
  • младо везивно ткиво - слој гранулације;
  • ожиљци - влакнасти слој.

Овај сложени облик туберкулозе није подложан терапији, пошто се сам центар упале (казеозни слој) не може очистити или ресорбирати због два додатна слоја у структури.

Последице деструктивних ефеката пећина:

  • уништавање здравих ћелија плућа;
  • деформација и руптура крвних судова;
  • пролиферација малих инфламаторних жаришта;
  • појава вишеструких гранулома;
  • појаву инфилтрата са замућеним границама;
  • развој угушености.

Специфичност и симптоматологија врста фиброзно-кавернезне туберкулозе

Кавернозна туберкулоза плућа са хиперплазијом везивног ткива карактеришу исти основни симптоми као и други облици:

  • гушење кашља;
  • кратак дах;
  • осећај слабости;
  • више спутума;
  • субфебрилна грозница.

Постоје три типа фибро-кавернезне туберкулозе, која, поред општих, имају и своју специфичност и симптоматологију:

  • Са ограниченим лезијама. На пример, може се утјецати само на један реж из једне плућа.
  • Прогресивно. Пацијент је активни раширитељ болести и мора бити изолован.
  • Напредовање са компликацијама. Не треба размишљати о томе да ли је ова врста заразна или не. Одговор је недвосмислен: пацијенти са овом врстом болести су изузетно опасни за друге.

Специфична симптоматологија туберкулозе са ограниченим лезијама:

  • развој ИРР-а;
  • грозница (нарочито често ноћу);
  • губитак тежине;
  • ретка хемоптиза.

Специфична симптоматологија прогресивне форме:

  • јака слабост;
  • повећано знојење;
  • цијаноза коже;
  • влажне рале;
  • деформација груди (постаје облик цеви);
  • крајња исцрпљеност тела;
  • хипертрофија десне срчане коморе.

Специфичност прогресивне компликације туберкулозе:

  • лакситост и сува кожа;
  • јак бол у грудима;
  • поремећаји у раду срца;
  • кашаљ са испуштањем крвавог спутума;
  • крварење у плућном ткиву;
  • појаву туберкулозне плеурисије;
  • кршење метаболизма протеина;
  • поремећена бубрежна функција.

Болест пролази валовита: током живота пацијента постоје обе фазе погоршања и ремисије. Што чешће и дуже је фаза погоршавања болести, то је мања шанса пацијенту да живи дуго времена.

Дијагностичке мере и третман

По правилу, пацијенти са фибротицном туберкулозом су вец пацијенти са фтиризатрицима, ау анамнези постоји и други облик туберкулозе.

Дијагностичке мере за идентификацију степена развоја болести:

  • Радиографија.
  • Фибробронхоскопија.
  • Компјутерска томографија (ЦТ).
  • Општи и биохемијски тестови крви.
  • ОАМ (генерална анализа урина).
  • Сешење спутума у ​​канцеларији.
  • Студије срца, јетре, бубрега и других органа на присуству штапа Кох.

Да би се спречило ширење болести у запостављену форму, које је тешко третирати, пацијенту треба:

  • прецизно се придржавају свих упутстава лекара који прописују лекове за узимање лекова;
  • да се придржава препорученог режима;
  • напустите лоше навике.

Карактеристике лијечења фибро-цаверноус туберцулосис:

Хемотерапија траје дуго - 1,5-3 године, јер су каверне тешке и дуго решене. Страшно је забрањено прекидање лечења (чак и за кратко време). Терапија туберкулозе се састоји углавном од антибактеријских лекова. Ако је потребно, операције се врше да би се уклониле каверне. Хируршка интервенција често дозвољава постизање ремисије. Паралелно се третирају болести које настају као резултат компликација туберкулозе, уз помоћ имуномодулационих и хормоналних лијекова. Спроведена је помоћна терапија са витаминима.

Због заразности, пацијенти су хоспитализовани. Пражњење се може извршити само након што миокобактерија престане да буде пуштена у спутум.

Распоред третмана и његово трајање зависе од:

  1. степен уништења плућног ткива;
  2. од стабилности узрочних агенаса болести до терапије.

Лијечење лијекова без стабилности и уз повољан одговор на дрогу састоји се у постављању лекова из прве серије:

  • изониазид;
  • рифампицин;
  • пиразинамид;
  • стрептомицин или етамбутол.

У случају рецидива, неуспјеха и прекида лијечења, лекови друге линије су прописани (први ред у великим дозама).

Понекад се пацијентима прописује колапсотерапија - увођење ваздуха у грудну или абдоминалну шупљину. Случајеви када је прописан колапс:

  1. У одсуству позитивне динамике после 4-5 месеци хемотерапије.
  2. Са крварењем у плућима.

Не можете срушити:

  • са тешким оштећењем и запаљењем бронхија;
  • са прогресивним обликом фибро-кавернозне туберкулозе.

Терапија лековима се ревидира када:

  • престанак алокације патогена;
  • очигледни знаци стабилизације пацијента и болести;
  • у одсуству било каквог ефекта од прописане терапије.

Као резултат третмана, могуће је смањити (ограничити) шупљину у неколико варијанти:

  • претварање шупљине у ожиљак је најпожељнија опција;
  • младо везивно ткиво продире у шупљину и делимично се раствара - постоји фокус или фокус који се може излечити додатним током терапије;
  • колапс шупљине након што се излази из ваздуха када се упали у упалу у бронху: на исти начин као у претходном случају, формира се фокус или фокус који се може третирати;
  • постављајући унутрашњи слој каверне са епителом из здравог бронхуса: ова варијанта не може се назвати поузданим, јер епителија није увек тотална, што значи да постоји могућност погоршања.

Наведене варијанте могу бити комбиноване у медицинској терапији.

Прогноза и превенција болести

Прогноза ове туберкулозе зависи од неколико фактора:

  • степен ширења болести у плућном ткиву и телу;
  • осјетљивост патогена;
  • присуство истовремених хроничних болести.

Колико живи са овим обликом туберкулозе? Нема тачног одговора. Једно је јасно: што прије почне третман, то је мање шансе за фатални исход.

Превентивне мере за спречавање развоја фибро-кавернеозне туберкулозе:

  • редовна истраживања;
  • флуорографија (2 пута годишње);
  • избегавајте било какав контакт са људима који пате од отворених облика туберкулозе;
  • одбацивање лоших навика;
  • редовни унос мултивитамина;
  • да води здрав животни стил: спорт, отврдњавање, правилну исхрану итд.

Кавернозна туберкулоза је једна од најопаснијих болести. Због одбијања прописане терапије, болест напредује и доводи до смртоносног исхода.

Кавернозна туберкулоза није пресуда: модерне методе лечења

Влакно-каверназна плућна туберкулоза је најтежи оздрављив облик болести, јер плућно ткиво постепено умире, танкозидне шупљине. Чворнице се чешће формирају код пацијената који су раније патили од инфилтративне (50% случајева), што је мање често фокална и дисеминирана туберкулоза.

Опште информације о болести

Туберкулоза фиброзно-кавернезне форме је чешћа код одрасле популације. Код деце и адолесцената са првенствено дијагнозираном болешћу каверне су изузетно ретке. По први пут откривени ФТЦ се јавља у 6-7% случајева. У неблаговременом или неуспешном лечењу, у везу се развија везивно ткиво, плућа постаје нагризена. Циротичка туберкулоза је последња фаза болести.

Међу факторима који изазивају развој процеса распадања, може се издвојити масивна инфекција, присуство истовремених болести, предиспозиција за пушење, повећање нивоа сензибилизације организма.

Клиника болести: врсте, облици, симптоми

Туберкулозне фоци се временом претварају у инфилтрате. Ако се инфилтративна туберкулоза често понавља, фиброзна фиброза се развија у плућном ткиву. Са неповољним током у влакнастим шупљинама формира се шупљина.

Пукотине пневмониогени брзо формирани, бронхогено сјемање које се манифестује у раним фазама. Иницијална фаза развоја пећине је инфилтративна туберкулоза, случајна пнеумонија, субакутна дисеминирана туберкулоза, прогресивни примарни комплекс.

Алтернативне каверне су мање опасне, јер се патогени процес полако развија. Појављују се на месту распаднутог старог ТБ центра.

Бронхогене шупљине се формирају када процес пропадања напредује и утиче на ткиво плућа.

Постоји неколико врста и облика фибро-кавернозне туберкулозе. Према врсти цурења, болест се дели на 3 групе:

  • ограничено;
  • прогресивно;
  • компликована туберкулоза.

Ограничена туберкулоза карактерише повољан ток болести. Пацијент се добро осећа, симптоми болести су одсутни дуго времена. Посебно се дешава када особа дуго узима анти-ТБ лекове, води здрав начин живота и слиједи препоруке. Болест се смирује, рецидива се јављају сваких неколико месеци или година. У испитивањима спутума, туберкулозни бацилус није увек откривен, само са микроскопијом. Раст може бити одсутан, посебно ако особа узима дуготрајну хемотерапију. Неусклађеност са препорукама лекара, конзумирањем алкохола, неправилним спавањем, лошом исхраном изазива појаву рецидива.

Хронична дисеминирана туберкулоза може се развити у кавернозу. Пацијент губи тежину, има симптоме који су карактеристични за вегетативно-васкуларну дистонију, а температура може нагло порасти.

У фази ремисије, особа не примећује погоршање благостања, понекад може бити кашљање, ређе хемоптиза. На започетој форми патогени процес прелази на бронхус, формирају се инфилтрати ћерке.

Прогресивни облик болести карактерише дуги периоди погоршања и ретка "смиреност". У периоду рецидива, стање болесника нагло се погоршава: висока температура, бол у грудима, брз губитак тежине, брз откуцај срца. Особа пати од трајног влажног кашља, понекад са примјесом крви, појављује се диспнеја. Када курс неповољног курса развије епиемију плеуре, менингитиса, кардиоваскуларне пнеумоније. Према анализи спутума, постоји стална обимна изолација туберкулозних бацила. Микобактерије постају отпорне на третман, што компликује стабилизацију процеса. Влакни процес доводи до развоја десне вентрикуларне хипертрофије, формирања плућног срца.

Влакно-каверназа туберкулоза са компликацијама је најозбиљнији и бољи облик за пацијента. Постоје специфични симптоми у облику амилоидозе унутрашњих органа (кршење метаболизма протеина), хронична бубрежна инсуфицијенција, честе плућне хеморагије, хемоптиза. Главни симптом, карактеристичан за овај облик болести - плућна срчана инсуфицијенција. Опасност за пацијента је компликација болести:

  • асфиксија због аспирационе пнеумоније;
  • пећински продор;
  • емпијема плеуре.

Остале компликације које угрожавају живот пацијента:

  • артропатија;
  • артралгија;
  • полиартритис;
  • хипофизна кахексија;
  • поремећаји штитне жлезде;
  • аддисонисм.

Генерализована амилоидоза, бубрежна инсуфицијенција су најчешћи узроци смрти у овом облику болести.

Пукотине се формирају од тренутка када се шупљина појављује у запаљеном фокусу, који је испуњен некротичним ткивом. Ензими казеозне масе уништавају ткиво, формира се шупљина. Прво је испуњен ваздухом, са неповољним исходом, течност се акумулира у њему. Кавитација се састоји од три слоја:

  • пиогениц;
  • гранулација;
  • повезивање капсуле.

Кавернозна туберкулоза се јавља када је у плућа присутна најмање једна пећина, нема запаљенских реакција, нема промјена у бронхијама, лимфни судови и ткива нису оштећени.

Дијагноза болести

Одређивање кавернозне туберкулозе може бити рендгенски, базиран на бактериолошкој култури, као и анализа крви и урина.

Знаци присуства шупљине на рендгенском снимку:

  • јасно видљива сенка у облику прстена са просветљењем у центру;
  • око сјене постоји влакнаста течност;
  • одређивање сјемења;
  • фокуси могу бити густи, мекани, стискани.

Већина пацијената са фиброзно-кавернозним обликом је опасна за друге људе, јер активно секретују микобактеријску туберкулозу. Утврдите да ли је абакиран пацијент или не, можете на основу бапсосева.

Како људи који пате од овог облика болести пате од кашља крви, они често имају знакове анемије. Тест крви показује повишени ниво ЕСР, леукоцитоза. Хемоглобин и еритроцити су нормални, посебно ако нема хемоптизе. У урину се налазе цилиндри, протеини.

Немогуће је дијагнозирати без бактеријске излучивања код пацијената који су први пут идентификовани.

Лечење кавернозне форме туберкулозе

Деструктивна туберкулоза се лечи комбинованом хемотерапијом. Режим лечења је направљен на основу тога колико је микобактерија осјетљива на које лекове.

Терапија туберкулозе се одвија у неколико фаза.

  1. Пацијент се подвргава терапији у болничком стилу у складу са санитарним и хигијенским условима режима. Период боравка у болници је од 4 до 6 месеци.
  2. Пацијент се премешта из болнице у амбулантно лечење, чије време зависи од тежине и облика болести. Отпоран на лекове облик туберкулозе третира се 1.5-2 године.

Препоручује се да се спроведе патогенетски третман у комбинацији са хемотерапијом. До тренутка када су измишљени савремени анти-туберкулозни лекови, овај метод лечења је био једини. Сврха ове врсте терапије је враћање функција и морфологије органа, гдје се открива штета, као и одржавање хомеостазе пацијента.

Терапија са патогенетским агенсима укључује 3 групе лекова:

  1. Имуномодулатори који утичу на побољшање заштитних функција тела.
  2. Лекови који утичу на раст везивног ткива. Препоручују се за смањење вероватноће фиброзе.
  3. Антиокиданти.

У неким случајевима, пацијенту је прописан хормонални лек. Индикације за употребу кортикоида описане су у Смјерницама за контролу туберкулозе.

Хируршка интервенција укључује ресекцију погођених подручја. Ова метода се препоручује код пацијената код којих лечење лековима против антитуберкулозе уклања само симптоме. Начин рада се одређује на основу преваленције процеса патогена, бронхијалног стања, функционалности резерви и реактивности пацијента. Ако се каверна смањује током хемотерапије, пацијент се дуго времена сматра абацилли, препоручује се тактика чекања.

Спречавање развоја деструктивних облика болести

Спречавање инциденције туберкулозе помаже идентификацији пацијената у раној фази болести. Адекватна терапија под надзором, редовно унос дроге у вези са здравим начином живота повећава вероватноћу опоравка. Влакно-каверну форму туберкулозе карактерише занемаривање процеса. Развија се ако не пратите препоруке специјалисте.

Здрава храна је важна компонента у лечењу туберкулозе. Дијета треба да буде богата не само са беланчевинама и мастима, већ и са витаминима и минералима. Квалитативни састав хране је важнији од калоричног садржаја и квантитета.

Током погоршања болести, пацијент је поремећен метаболизмом протеина. Да бисте је вратили, морате редовно јести производе од меса, рибе, млечне производе, пилеће јаје. Израчунавање количине конзумираног протеина је следеће: 1 г протеина на 1 кг телесне тежине. Залиха биљних протеина може се надокнадити редовним конзумирањем житарица, хљеба, пасуља, граха. Биљни протеини су добро варјени, стога код тешке туберкулозе њихова количина може бити повећана на 140 г.

Код фибротичне плућне туберкулозе поремећени су метаболизам протеина и масти у ћелијама и ткивима. Највише од МКТ токсина трпијо јетра, нервно ткиво, надбубрежне жлезде. Да би се олакшао метаболизам, препоручује се пацијенту конзумирати крем и маслиново уље. Треба имати на уму да прекомјерност масти депресије рад унутрашњих органа, нарочито јетре.

Да бисте избегли поремећај метаболизма угљених хидрата, требало би да једете поврће, производе од брашна, житарице, кромпир. Препоручује се укључивање у прехрамбене производе богате минералним солима. Велики број корисних супстанци пронађених у карфиолу, млечним производима, смоквама, парадајзу.

Често, код тешке туберкулозе, пацијент има недостатак витамина. Да бисте надокнадили равнотежу храњивих састојака, требали би јести храну богату витаминима групе Б, ПП, А, Ц, Е.

Пацијент треба да једе 4 пута дневно. Код тешких болести, дневна доза треба да буде до 2500 кцал.

Прогноза за фибро-цаверноус туберцулосис

Формирање каверни сугерише да је болест у запостављеној фази. Прогноза за такав ток болести је неповољна: болест напредује врло брзо, праћена бројним компликацијама. Правовремена операција може побољшати стање пацијента.

Можеш говорити о повољном исходу, ако каверна почиње да ожиља. Релативно повољан исход се јавља ако се шупљина претвори у цисти подобну шупљину или у псеудотуберкулом. Болест прелази у мање активни облик, али чињеница о исцељењу се не сме рећи. Са прогресијом процеса дезинтеграције плућног ткива и формирањем нових пећина, деформација бронхија, сужавање судова, неопходно је говорити о неповољном исходу тока обољења. Пацијент умире од компликација.

Влакно-каверназа туберкулоза је озбиљна и опасна болест. Пацијент пати од кашља који је присутан, што је праћено хемоптизом. Код кашља се јавља микобактерија која је инфицирала околину. Уз благовремено адекватан третман, продужена ремиссион је могућа. На позитивну динамику терапије треба рећи у случају ресорпције инфилтрата или смањења величине шупљине.