Дијагностичке методе за одређивање туберкулозе

Туберкулозу карактерише низ манифестација и облика, због чега његова дијагноза постаје све компликованија. Међутим, благовремено откривање болести је од посебне важности. На то зависи сложеност лијечења, као и исход. Ако се болест дијагностицира у раној фази развоја, постоји већа вероватноћа спасавања живота пацијента. Дијагноза се састоји из неколико главних фаза: откривање симптома, преглед пацијента, специјалних студија.

Дефиниција симптома

У првој фази, када је пацијент само тражио медицинску помоћ, лекар треба да открије знаке болести. Клиничке манифестације туберкулозе укључују продужени кашаљ, хемоптизу, грозницу, знојење, повећан умор и смањену ефикасност. Важно је обратити пажњу на ове симптоме, јер указују на могући развој болести. Поред тога, у овој фази неопходно је сазнати карактеристике еволуције болести. Доктор пита пацијента о томе да ли је имао контакт са људима који имају дијагнозу "туберкулозе".

Испитивање пацијента

Приликом клиничког прегледа пацијента, лекар посвећује посебну пажњу губитку тежине, провјерава лимфне чворове, кршење амплитуде кретања грудног коша током дисања. Наравно, прве методе откривања туберкулозе нису потпуно поуздане. Да би се осигурало развој болести, потребно је провести и друге тестове. Али, ове двије фазе одређују потребу да се пацијент упути на посебан преглед. На њима је већ могуће приближно направити клиничку слику и изнети претпоставку о присуству болести.

Специјална студија

Ако постоје сумње у туберкулозу у прве две фазе прегледа пацијента, потребно је неколико студија да би се установила тачна дијагноза. Код одраслих испитивање за туберкулозу захтева обавезну радиографску дијагнозу. Према њеним сликама, може се утврдити присуство жаришта лезија у плућима. Ако су присутни, пацијент се шаље на додатни преглед, који ће открити облик болести, отпор инфекције на антибактеријске лекове. Онда му је прописан третман.

Дијагноза туберкулозе код деце укључује Мантоук тест. По њеној реакцији, можете утврдити присуство болести. Иако ова метода није потпуно поуздана. Реакција може бити лажно позитивна или лажна негативна. Ако су, након Мантоуковог теста, доктори остали сумњичави на развој инфекције у телу детета, то поново раде. Ако она такође потврди присуство патолошког процеса, дијете се упућује на додатне студије у ТБ диспанзеру.

Ове методе дијагностиковања туберкулозе су посредне. На њима је већ могуће извући неке закључке, али немогуће је успоставити тачну дијагнозу. Да бисте коначно провјерили присуство болести, требат ћете водити још једну студију. То укључује лабораторијску дијагнозу туберкулозе: тестове спутума, крви, урина.

Рентгенски преглед

Најтачнији метод дијагнозе код одраслих је откривање туберкулозе у рентгенској студији. Уколико се развије патолошки процес, печати и затамњење ће бити видљиви на сликама. Што се тиче сенки, посебна пажња треба посветити њиховој количини, величини, облику, контурама, интензитету, структури, локацији. Поред тога, важност промене плућне слике. Сенке могу спојити или имати јасне контуре.

На рендгенским сликама могу се утврдити сљедећи степен оштећења:

  • минимални (мањи лезије, знаци пропадања су одсутни);
  • умерено изражена (појављују се мале промене које не прелазе једни плућни волумен);
  • изговарано (запремина лезија је велика).

Мантоук тест

Откривање туберкулозе, обично код деце, долази уз помоћ Мантоук теста. Његова суштина лежи у чињеници да се антигени уносе у кожу испод коже. Према томе, тест Мантоуза изазива реакцију ако је инфекција туберкулозе присутна у телу. У овом случају, место ињекције набрекне, црвенило и пали.

Туберкулин, који се убризгава под кожу у узорку Мантоука, добија се од уништених Кохових штапића.

Они су узрочник агенса туберкулозе. Мантоукс тест се обично врши на подлактици. Тело препознаје туберкулин као инфекцију. У случају када је имунитет упознат са њим, фокус запаљења се појављује на месту ињекције.

Друга опција је тест Пирке. Његова суштина лежи у дермалној примени туберкулина. Ова супстанца је сама по себи сигурна, тако да не може нанети штету особи. Али туберкулин има високу алергеност, због чега може да изазове одговарајуће реакције.

Пре него што се процени резултат Мантоук теста, забрањено је утицати на место ињекције. Дакле, не може се омочити, огребати и подмазати зеленилом, јодом и другим антисептичним препаратима. Не препоручује се наметање бендова и завоја које неки родитељи практикују тако да дете не додирне место ињекције. Све ово може негативно утицати на резултате и довести до нетачне дијагнозе.

Контраиндикације за Мантоук

Упркос неугодној природи теста Мантоук, у неким случајевима није препоручљиво то учинити. Контраиндикације се односе на људе који пате од болести коже. У овом случају, ињекција може погоршати дерматолошку болест, довести до његовог погоршања. Не користите овај метод дијагнозе у присуству заразних болести у акутном и хроничном облику. Истовремено је дозвољено спровести суђење мјесец дана након опоравка. Контраиндикације су тегобе и различите алергијске реакције, као и епилепсија.

Да би се избегле нетачности у понашању Мантоуа, препоручује се да се не стављају у један дан са вакцинацијама. И, то се односи на сваку вакцинацију. У случајевима када су вакцине још увек биле изведене прије увођења туберкулина, не очекујте резултате брзо. Највероватније ће бити примљена само за шест недеља. Важно је рећи неколико речи о главној ствари. Неки родитељи погрешно претпостављају да узорак са субкутаном ињекцијом туберкулина пружа заштиту тела од туберкулозе, развија имунитет. Таква изјава је фундаментално погрешна. Узорак је само метод истраживања присуства ове болести. Она у сваком случају неће замијенити БЦГ вакцину.

Збирка спутума

Лабораторијска дијагноза туберкулозе подразумијева спровођење анализе спутума, која је одвојена кашљем. Квалитет резултата зависи углавном од поштовања правила приликом сакупљања. Постоји неколико њих:

  • спутум треба сакупљати у стерилном контејнеру издатом од стране лекара посебно за ту сврху;
  • пре сакупљања препоручује се темељито исперити уста топлом водом, четкати зубе (честице хране не би требало да уђу у спутум);
  • колекција се врши на празан желудац, неопходно ујутро, јер је у овом тренутку максимална загушеност;
  • Требало би да буде спутум, а не пљува (садржај се може одредити конзистентношћу и бојом);

Када су завршене основне припреме, можете наставити сам процес. Прво, два дубока издахавања се изводе са кашњењем дисања. После тога дубоко удахните и издахните силом. Онда морате поново да дишете и очистите грло. Онда је посуда доведена у уста и пљувач се пљуне у њега. Посуду треба одмах затворити поклопцем. Ако се садржај не одвоји након кашља, требало би да додирнете груди песницом. Друга опција је инхалација преко топле воде, која се додаје кашика соде за сјемење.

Испит спутума

Прво, култура спутума пажљиво се испитује. Ако је особа болесна са туберкулозом, може имати крвне вене у слузи која је одвојена кашљем. Затим се врши бактериоскопски преглед - обојени култура се испитује под микроскопом. Уз мрље, можете утврдити присуство инфекције у телу код одраслих и деце. Сетва може садржавати еластична или корална влакна, честице кварца. Да би се идентификовала микобактеријска туберкулоза, спутум се подвргава поновним истраживањима. Понекад рентгенски преглед не показује патолошке процесе који се јављају у плућима, а сетва показује њихово присуство.

Суштина бактериолошке методе је да се материјал посечи на хранљиве медије. Пре него што се овај спутум обрађује како би спречио раст неспецифичне микрофлоре. Сејање се врши на чврстом, течном или полутакловом хранљивом медијуму. Понекад миокобактерије, које се утврђују током ове анализе, не расту под овим условима. Разлог за то је губитак репродуктивног капацитета који се догодио под утицајем дроге.

Поред тога, користи се биолошки метод испитивања спутума за туберкулозу - његова суштина се састоји у инфицирању животиња са мукозним садржајем плућа пацијента. За ово се обично користе заморци, који изражавају високу осјетљивост на микобактерије болести.

До недавно је бактериолошка метода сматрана најпоузданијим, али научници су открили да се микобактеријска туберкулоза, која се налази у култури спутума, може развити на хранљивим медијима, али ни на који начин не утиче на животиње. Све је у губитку способности заразе. Стога, како би се постигао поуздан резултат, препоручује се истраживање сетве по неколико метода.

Бронхоскопија

Ако се колекција спутума не изводи самостално, користи се бронхоскопија. Суштина методе састоји се у коришћењу специјалног уређаја који се зове бронхоскоп, који пролази кроз орално или носну шупљину у бронхије. Таква студија се одвија на празном стомаку. Ово спречава уношење честица хране у респираторни тракт ако се појави кашаљ или повраћање.

Пре спровођења студије пацијент прегледа лекар. Ако је потребно, биће прописани седативи. Поступак се одвија под локалном анестезијом код одраслих и општа анестезија код деце.

Тест крви

Како препознати туберкулозу пацијентовом крвљу? Када је ова болест погођена, у њему се појављују мале промене. Код пацијената са заједничким патолошким процесом, као и озбиљном интоксикацијом, утврђује се анемија. Уз погоршање болести, индекс ЕСР (стопа седиментације еритроцита) се повећава. Ово мења број бијелих крвних зрнаца, што је такође олакшано распадом ткива плућа.

Биохемијски тест крви показује велику количину протеина, мокраћне киселине, холестерола, бакра. Вреди напоменути да сви ови индикатори не указују на туберкулозу. Могуће је да се у телу развија још једна заразна болест. Због тога се препоручује сложена дијагностика.

Испитивање урина

Обично, уринализа није у могућности да открије туберкулозу код одраслих и деце. Прецизнији метод дијагнозе је култура спутума или Мантоук тест. Али да саставите потпуну слику потребно је извршити. Понекад тест у урину открива прилично озбиљне компликације. Уколико су бубрези погођени, откривена је велика количина протеина, црвених крвних зрнаца, леукоцита.

Диаскинтест

Ова дијагностичка метода је нова. Омогућава вам да тачно одредите туберкулозу, као и проверите ефикасност терапије. Суштина методе је да процени реакцију тела на две врсте протеина, које су присутне само у Коцховом штапићу. Изводи се ињекција, а затим се проверава резултат. Ако се црвенило на месту ињекције шири за 5 мм или више, сматра се да је тест позитиван. То значи да је пацијент који се прегледава инфициран.

Недавно, повећање инциденције туберкулозе неизбјежно расте.

У том смислу, вреди размишљати о средствима заштите од такве опасне болести. Свака особа, почевши од 18 година, дужна је да се подвргне годишњем лекарском прегледу са рентгенским прегледом. Само на овај начин могуће је идентификовати туберкулозу у раним фазама развоја, као и правовремени третман. Ако постоје сумње о присуству болести, потребно је хитно консултовати лекара, предати све неопходне тестове (култура спутума, крв, урин). Приликом прописивања терапије не треба га прекидати, јер прети негативним посљедицама. Туберкулоза је опасна болест, може довести до смрти.

Какве тестове требам узети за туберкулозу

Да бисмо идентификовали болест у раним фазама, важно је извршити дијагнозу и почети третман у времену. У овом чланку анализирамо који тестови треба проћи како би се утврдила туберкулоза и разговарали о томе како се оне спроводе.

Бактериоскопска метода

Дијагноза туберкулозе код деце и откривање инфекције у плућима код одраслих врши се бактериоскопским методом. Овај дијагностички метод укључује проучавање спутума за присуство заразног средства.

Таква дијагноза туберкулозе код одраслих и деце не захтева пуно времена, посебне опреме или високих трошкова. Веома је једноставно: анализа спутума се узима за туберкулозу и испитује се под микроскопом.

Процес бактериоскопске дијагнозе (може се назвати микроскопским):

  1. Спутум за туберкулозу се сакупља, тритурира и наноси на чашу.
  2. Врх са другом стаклом.
  3. Анализа туберкулозе се избацује посебним папиром са супстанцом под називом Фуцхсин Тсилиа. Омогућава приказивање присуства инфекције.
  4. Ова студија плућне патологије се не завршава, загрева, пада у суд са сумпорном киселином и долази до других корака.

Упркос чињеници да је сасвим лако узимати флегм и такве методе дијагностиковања туберкулозе лако могу схватити од стране дјеце, резултати бактериоскопије могу бити двосмислени. Неопходно је проћи друге тестове за туберкулозу и извести низ других студија. СЗО препоручује да се ово истраживање спроведе ради превенције. Просечна цена је 570 рубаља.

Метода Циле-Ниелсен

Ово је метод боје спора и ацид-фаст микроорганизама, као што су бактерије које заразе активну туберкулозу. Мицобацтериум туберцулосис не утиче на уобичајена алкохолна раствора анилин боја због садржаја церолипида. За метод Тсили-Ниелсен користе се алтернативна топлинска бојила.

Бојење је следеће:

  1. Преко спутума се примењује филтрирање снега бијелог папира, који је испуњен карболичним фуцхсин Тсилиа.
  2. Супстанца се загрева неколико пута у пламену све до појављивања испарења.
  3. Онда је покривен водом, папир се чисти.
  4. Даље, препарат се деколорира у сумпорној киселини 5%.
  5. Поново су туширани.
  6. Очистите Леффлер плаво неколико минута.
  7. Очистите водом, осушите, прегледајте промене под уроњењем.


Критеријуми за инфекцију туберкулозе: бацили су рубин црвен, остали микроби ће бити плавичасто нијансирање.

Флотација

Анализа пљувачке туберкулозе показује да су миокобактерије неједнако распоређене у њему. Ако је њихов садржај мањи од 100 хиљада у 1 мм, туберкулоза код деце и одраслих није увек могућа. Да би повећали своју концентрацију, искористили су метод флотације.

За дијагнозу користим бензин, толуен или ксилен да апсорбују микроорганизме који плутају на површини већег степена течности.

  • Припрема препарата се врши на посуђеном стаклу, који се иницијално загрева до 60 ° Ц у ваздушном купатилу.
  • На пипетама са загрејаним стаклом, капљице се примењују из флотацијског прстена, осушене су и затим се депонују капљице.
  • Сваки следећи пад се ставља на претходни.
  • Цео прстен се преноси на стакло.
  • Направи неколико лекова и производи боју према Цил-Ниелсену.

Флуоресцентна микроскопија

Оптички метод проучавања патогена туберкулозе, који су обојени флуорохромима, и због тога почињу да жаре под ултраљубичастом. За ову анкету користе се посебни уређаји који се састоје од елемента који ствара ултравиолетно зрачење и филтер система.

Многи микроби немају сопствену луминесценцију, тако да постоје различите методе обојења за учење на специјалном инструменту. Једна од метода је флуорохроминација, тј. интензивно разређени флуорохроми у боји. Таква техника се користи за бактериоскопско испитивање патогена туберкулозе.

Као одговор на антитела која су обележена флуорохромима, детектују се антигени микроорганизама.


Микроскопија фазе контраста

Ово је једини начин за студирање под микроскопом, што омогућава посматрање микробних патогена у активном стању. За испитивање се користи посебна опрема фазног контраста.

Приликом проучавања спутума, инфицирани бацилом туберкулозе показује малу количину неутрофила у фази погоршања.

Ако је спутум одсутан или се ослобађа у малим величинама, пацијенту се прописује лек за испирање или специјалне инхалације које надражују ларинкс. Осим тога, ако нема спутума, испитујте испирање из бронхија.

Уринализа

Лабораторијска дијагноза туберкулозе је неопходна да би се потврдила дијагноза. Чак и ако су откривене уринарне бактерије, патогени захтевају додатну дијагнозу отворене или затворене туберкулозе.

Пре сакупљања урина неопходно је држати тоалет спољашњих гениталија сабирањем урина у посебном спремнику од 100 мл (потребна количина урина је око 50 мл). Пре него што положите урину у лабораторију, мора се чувати на хладном месту.

Препоручујемо да прочитате главни чланак о тесту урина за туберкулозу на нашем сајту.

Крвни тестови

Клинички тест крви има неколико метода испитивања.

Опште информације

Овај тест за туберкулозу може се урадити за одрасле и дете. Неопходно је за дијагнозу разних болести. Општи тест крви за плућну туберкулозу показује ниво леукоцита и ЕСР (декодирање такве: брзина седиментације еритроцита).

У овом случају, имуно-ензимски тест узима крв како би открио антитела на туберкулозу.

Ако извршите овај тест крви за плућну туберкулозу и друге органе, онда може да каже о присуству инфекције. Међутим, најчешће је ово испитивање прецизније природе, а такође помаже у откривању латентних и ванпулмоналних облика.

Полимеразна ланчана реакција

ПЦР дијагноза туберкулозе је једна од најефикаснијих метода за одређивање болести. Полимеразна ланчана реакција се користи за откривање бактеријске ДНК у серуму, урину, спутуму, кичмену мождину. ПЦР анализа са 100% тачност указује на присуство патогене бактерије у одређеном органу.

Сензитивност ПЦР-а на туберкулозу је врло висока. Чак и када друге модерне дијагностичке методе показују негативан резултат, ова метода помаже у прецизној идентификацији болести.

Квантификовани тест

Квантификовани тест је лабораторијски тест крви за присуство туберкулозне инфекције. СЗО препоручује употребу ове технике у многим земљама широм света. Често се користи као алтернатива тесту туберкулина.

Обавезно прочитајте чланак о тестовима крви за туберцулосис бациллус на нашем порталу.

Туберкулин тест

Мантоуксов тест данас је неопходан метод дијагнозе. Узима се годишње. Деца без Мантоука нису одведена у вртић, санаторију, кампове. СЗО препоручује да је не пропустите.

Мантоукс тест је специјална ињекција која се администрира интрадермално. Иноцулације садрже антиген туберкулозе - туберкулина. Након уводјења, реакција се прати, одређујући да ли постоји инфекција у телу. Такође су откривени индикатори предиспозиције на болести у будућности.

На месту ињекције се појављује запаљење, што указује на то да се имунолошки систем бори против инфекције. Недавно, међутим, они све више праве тест крви за туберкулозу уместо Мантоук-а, посебно тест квантиферона, који је одобрила СЗО.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза плућне туберкулозе помаже у прецизној клади и елиминацији других респираторних обољења:

  • ФЛУ и АРВИ;
  • Запаљење плућа;
  • Болести бронхија;
  • Сепсис;
  • Астма;
  • Рак.

Огромну улогу у одређивању болести играју различити узорци флегма и слузи из ларинкса. Поред тога, слузница желуца се испитује за токсине и бронхијално испирање. У тим органима може се такође формирати инфекција.

Хардверске дијагностичке методе

Хардверске дијагностичке методе укључују:

  1. Радиографија;
  2. Флуорографија;
  3. Компјутерска томографија.

Цене хардверског прегледа за туберкулозу су приближно следеће:

  • радиографија - око 1200 рубаља;
  • цена флуорографије - од 200 рубаља до 500 рубаља;
  • на компјутерској томографији - од 2200 рубаља.

СЗО препоручује да, како би се спријечила туберкулоза, извршио тестове и прошао дијагнозу болести годишње. Да се ​​третира таква болест, много је лакша и ефикаснија у раној фази развоја.

Важно је запамтити да су неопходни прегледи како би се дала тачна и тачна дијагноза. Тек након тога, стручњак ће моћи да прописује адекватан третман који ће помоћи у санирању здравља и чак спасавању живота.

Како проверити туберкулозу - бринути се о себи

Туберкулоза је уобичајена заразна болест која доводи до смањења одбране тијела, уништавања плућног ткива или других (у зависности од локализације процеса), што се види на слици. Превенција инфекције туберкулозом је главни фокус борбе против ње.

У ту сврху, БЦГ вакцинација и припрема Мантоук теста се одвијају у детињству, а годишњи превентивни прегледи и медицински прегледи се раде у одраслом добу.

Зашто је превенција туберкулозе важна?

Број људи погођених ТБЦ-ом расте сваке године, а проценат популације деце међу њима је скоро једнак одраслој особи.

Лечење болести је дуго, мора бити континуирано и сложено. Велики број лекова који се користе за терапију имају велики негативан ефекат на имунолошки систем.

У овом тренутку све здравствене снаге имају за циљ спровођење обавезних мјера за превенцију и рано откривање инфекције. Како проверити да ли би свако требао да се заштити од болести.

Сматра се да је туберкулоза социјална болест која погађа људе са ниским приходима и статусом. Али у овом тренутку ова изјава није толико актуелна.

Индикације за туберкулинску дијагностику

Можете одредити неколико установа у Москви и другим градовима у Русији, где је могуће провјерити туберкулозу:

  • клинику за децу или одраслу особу (инокулум, рентгенска соба);
  • анти-туберцулосис диспенсари;
  • посебне превентивне комисије.

Методе испитивања туберкулозе код одраслих и деце се разликују. Тестирање на туберкулозу код одраслих је годишњи превентивни преглед, који укључује рендгенски флуорографски преглед плућа.

Такви прегледи треба да се одржавају 2 пута годишње:

  • ХИВ-инфицирани;
  • лица у контакту са извора инфекције;
  • лица у притворским центрима, поправне колоније, а такође су пуштени у првој 2 години;
  • лица без одређеног места пребивалишта;
  • лица која раде у притворским центрима, поправним установама и дисентаријама против туберкулозе.

Временско ограничење превенције туберкулозе

Код деце, превенција туберкулозе почиње првим данима живота. Током првих 3-7 дана након рођења, вакцина против туберкулозе је вакцинисана БЦГ или БЦГ-М.

Ако је из неког разлога немогуће извршити процедуру у породилишту, то се ради касније, након Мантоук теста са (нужно!) Негативним резултатом.

Ревакцинација БЦГ се врши стриктно на 7 и 14 година са свим претходним негативним Мантоук реакцијама.

Ко треба да узме Мантоук тест?

Мантоук тест се спроводи за децу која су стигла узраста од 12 месеци и до 18 година 1 пут годишње.

Многи родитељи су забринути како тестирати дијете за туберкулозу, а да не примјењују туберкулин. Постоји алтернатива - флуорографија. Али се спроводи само ради разјашњења дијагнозе или након достизања старости од 14 година, јер је штетна за малу децу.

Како проверити туберкулозу: испитивање и испитивање хардвера

Туберкулоза - прилично честа болест у 21. веку. Постоји много разлога који то могу проузроковати.

Болест је застрашујућа јер се код симптоматологије и знакова разликује у скоро сваком пацијенту. И ово отежава дијагнозу.

Наравно, ако прођете кроз потпуну, детаљну дијагнозу, идентификовање болести није тешко.

Али како се тестирати на туберкулозу, ако постоје периодични симптоми, а обично нема времена за потпуну проверу? Да ли је могуће провјерити код куће?

Ово су питања која најчешће постављају пацијенти. Да би одбацили прилично непријатне сумње и да се не узнемиравају узалудно, препоручује се да се подвргне инспекцији која одузима, не пуно времена.

У којим случајевима могуће је присуство болести?

У медицинској пракси, често је плућни облик туберкулозе.

Ова сорта има следеће карактеристичне карактеристике:

  • често повећање телесне температуре, која траје неколико дана;
  • оштар губитак тежине, танка је јасно видљива на лицу;
  • губитак физичке издржљивости, чак и безначајно оптерећење доноси много непријатности;
  • слабост;
  • као и за децу, имају смањење физичке и менталне активности, што је јасно видљиво у школским наступима;
  • у почетним фазама развоја болести постоји јак кашаљ;
  • током времена, уобичајени сухи кашаљ постаје слуз;
  • у неким случајевима, кук у слузи праћена тешким болом у плућима. У спутуму могу бити мале ткива.

Али, чак и вођени горе наведеним симптомима, немогуће је самостално дијагностиковати присуство туберкулозе.

Можда је ово озбиљна компликација пнеумоније, па се осетите, па пре него што се паничите, потребно је да извршите детаљно испитивање, укључујући лабораторијске студије (анализе) и хардверско испитивање.

Лабораторијско истраживање

По правилу, како би се идентификовао присуство туберкулозе код одраслих и деце, произведена је Мантоуксова реакција. Мала количина туберкулина се даје особи и, судећи по реакцији (манифестације коже након ињекције), могуће је утврдити да ли је појединац носилац туберкулозе.

Али ова метода не гарантује поуздане резултате, јер се место ињекције може превући или трљати са одјећом, а већина медицинских службеника ће предузети такву реакцију на присуство туберкулозе.

Недавно је од свих иновативних метода тест туберкулозе био нарочито успешан уз помоћ анализе крви. И ефикасност ове методе је невероватно - за неколико сати особа ће тачно знати да ли је носилац страшне болести или не.

Време чекања за резултате директно зависи од тестног система, који се користи у истраживачкој згради.

Након бројних сукоба, медицинско особље закључило је да тестирање на туберкулозу са спутумом не даје одговарајуће резултате.

Чак и опћа анализа крви може гарантовати тачност дијагнозе до 95%.

Суштина је да се превише туђе материје налази у спутуму и то отежава проналажење бацила туберкулозе. Неки стручњаци препоручују тестирање крви за биокемију - као додатну проверу.

Не може се рећи да је тест крви за плућну туберкулозу тако често.

По правилу, он се именује у случају да реакција Мантоука не даје релативно тачне резултате, чиме је особа постављена у прилично тешку позицију. Често је вакцина пропуштена или неисправна и то може довести до лажне позитивне Мантоуксове реакције.

Анализа спутума за туберкулозу

Али како проверити туберкулозу тестовима спутума?

Ако сумњате да присуство такве опасне болести уз ову сумњу прати карактеристична симптоматологија, немојте бити немарни - предајте бројне додатне тестове како бисте проверили верзију присуства болести.

Анализа спутума је одавно била поуздан и поуздан извор информација о присуству болести. Нажалост, време чекања за резултате је до 30 дана. За особу која има сумњу на туберкулозу ово је довољно дуго времена.

Спутум узет од пацијента стављен је у контејнер, а стручњаци посматрају реакцију. Доња линија је да тестира реакцију бактерија садржаних у узорку. Ако бактерија започне активни развој, онда са 90% вјероватноћа пацијент има туберкулозу.

Али шта је са преосталим 10%?

У таквим случајевима, пацијентима се саветује да дођу до доказане методе - бронхоскопије.

Уз помоћ специјалног инструмента убаченог кроз усправну шупљину, могуће је процијенити стање органа за дисање изнутра. Ако плућа имају тамне мрље које указују на развој туберкулозе, дијагноза није потребна.

Међутим, у одсуству запаљенских манифестација, пацијенту се додјељује додатна - хардверска провјера. По правилу, ова метода се користи само када је клиничка слика превише нејасна.

Вриједно је запамтити да је немогуће направити само-тест за туберкулозу. Неопходно је да се пријавите за специјализовану установу у којој високо квалификовани стручњаци дијагностикују болест за кратко време или отклоне ваше сумње.

Дијагностика хардвера

Као додатна мера користи се испитивање флуорографијом и флуороскопијом. Обе врсте контрола су намењене само једном - да открију оштећења или модификације на површини респираторних органа.

Како се тестирати на туберкулозу уз помоћ флуорографије, ако је то учињено тек недавно?

Нажалост, ово је значајан недостатак оваквог прегледа - може се радити не више од једном годишње. Ово је због чињенице да је доза примљеног зрачења одложена у респираторном тракту 10-12 месеци. Поновљено зрачење се врши само када је то апсолутно неопходно, али пацијенту је забрањено обављати флуорографију две године.

Рендген је хуманије и безбедније решење. Уз помоћ флуороскопије можете пронаћи тамне мрље на плућима, које указују на присуство болести. Али, по правилу, запаљенски процеси неких болести могу се манифестовати изливањем на респираторне органе.

Ако постоји вероватноћа туберкулозе, лекар који је присутан упућује пацијента серији лабораторијских тестова. Ако је потребно, опет.

Како проверити туберкулозу? Које анализе треба предати и да ли је могуће пренијети?

Са таквом болестом не можете се шалити. Туберкулоза само у раним фазама развоја може донијети много непријатних сензација, као и значајно погоршати људски живот.

Због тога је неприхватљиво признати присуство развијеног облика. Боље је провести неколико недеља свог времена, али у случају потребе да започнете хируршки третман.

У овом сценарију, болест ће се повући без могућих повратка.

Који тестови крви дарују туберкулозу

Туберкулоза је опасна болест која се преноси ваздушним капљицама. Узрочник туберкулозе - Мицобацтериум туберцулосис (друго име - туберцле бациллус) је фамилија Мицобацтериацеае, позитивно бојени Грам, споре и капсуле не формирају. Постоји 4 врсте патогених бактерија, од којих је Мицобацтериум туберцулосис најопаснији за људе. Прецизна дијагноза болести се врши само лабораторијским методама.

Туберкулоза је широко распрострањена: у различитим регионима број случајева годишње варира од 8-10 до 400-500 на 100 хиљада популације. Подаци статистичких студија указују на то да су мушкарци старији од 40 година вероватније патили од плућне туберкулозе. Жене постају заражене углавном у доби од 20-30 година.

Патогене особине узрочног агенса односе се на структурне особине ћелијског зида. Висок садржај липида, воскова, масних киселина у саставу ћелијске мембране осигурава високу отпорност микобактерија у неповољне услове животне средине. Кок штапови преносе грејање на 100 0 Ц, ефекат киселина, алкалија и дезинфекционих средстава. У тлу, они трају до 6 месеци, у води - више од годину дана, у спутуму - око 2 месеца.

Туберкулоза може утицати на било која ткива и органе: плућа, јетра, бубрези, зглобови, коштано ткиво, гениталије. Производи виталне активности микобактерија узрокују опште интоксикације организма и патолошких промена у ткивима.

Клинички симптоми туберкулозе

Најчешће, болест се открива планираним прегледом пацијента. Код плућне туберкулозе, пацијент може патити од субфебрилне грознице, кашља, опште слабости и губитка тежине. У касним стадијумима болести постоје болови у грудима, суви кашаљ замењује влажним, могућим плућним крварењем.

Следеће групе људи су у ризику од туберкулозе:

  • пацијенти са имунодефицијенцијама и хроничним системским обољењима;
  • људи који стално узимају лекове на основу глукокортикостероида;
  • Пушачи и људи који злоупотребљавају алкохол;
  • пацијенти који су прошли курс имуносупресије пре трансплантације органа;
  • људи који живе у неповољним условима живота.

Такође повећава се вероватноћа инфицирања уз дуготрајан контакт са болесним особама. Правовремена дијагноза болести помаже у проучавању анамнезе пацијента.

Ако се сумња на туберкулозу, лекар би требало да пацијенту да пружи додатни преглед након првог прегледа.

Превенција туберкулозе

Да би се спречила болест, деца првих дана живота су вакцинисана БЦГ вакцином. Већ 2 седмице након увођења вакцине, дјеца почињу развијати имунитет против туберкулозе, који траје 5-7 година. У узрасту од 7 и 13 година се спроводи ревакцинација. Вакцинација значајно смањује вјероватноћу болести: међу вакцинисаним особама, инциденца инфекције туберкулозе и морталитета је нижа него код оних који нису вакцинисани.

Да би дијагностиковали туберкулозу, деци млађој од 15 година добијају Мантоук тест, који се такође назива туберкулин тестом. Пацијенти се субкутано ињектирају са туберкулином - антигеном микобактерије. Студија показује присуство сензибилизације тела на микобактерије туберкулозе или вакцине. Тест туберкулина не пружа имунитет болести. Мантоуксов тест је обавезан за дете пре реваццинације БЦГ: позитивна реакција је апсолутна контраиндикација за вакцинацију.

Мантоуксов тест није баш специфичан. Резултат може бити позитиван код људи који су недавно имали туберкулозу или су алергични на туберкулин. Диаскинтест се користи за откривање туберкулозе, диференцијалну дијагнозу заразних алергија и преосјетљивост на БЦГ вакцину.

Препарат садржи умјетне синтетизоване антигене ћелијског зида микобактерија. Реакција на Диаскинтест се јавља активним патолошким процесом, осим у случајевима када пацијент пати од истовремених имунопатолошких поремећаја. Негативан тест се примећује и код пацијената у раним стадијумима инфекције.

Да би се спречила туберкулоза плућа и других болести грудног коша, одраслима и адолесцентима старијим од 15 година требали би се подвргнути флуорографији сваке 2 године. Људи који раде у здравственим установама, школама, обдаништима, услугама јавног угоститељства прегледају се најмање једном годишње. Уз помоћ флуорографије, процењују се такви индикатори као што су присуство печата и тама у плућима, процењеност зрачења ткива, јасноћа узорка, помицање органа медијастина.

Који тестови треба да предузмем да проверим туберкулозу

Лабораторијски тестови за туберкулозу код одраслих током почетног прегледа прописани су следећим:

  • општи преглед крви;
  • микроскопија спутума;
  • бактериолошко зарастање спутума и испирање бронхија;
  • истраживање присуства у крви специфичних антитела патогену.

УАЦ није специфична метода истраге, али уз помоћ може процијенити опће стање тела и одговор имунског система на инфекцију. Када се туберкулоза у крви пацијената повећава ЕСР, неутрофилија и мања лимфоцитоза.

Испитивање спутума врши се са плућном туберкулозом. Да би резултат анализе био поуздан, пацијент треба да поштује правила за сакупљање биолошког материјала. За студију је потребан први јутарњи део спутума, с обзиром да се слуз у акутном току током ноћи вероватно садржи микобактеријска туберкулоза. Спутум се сакупља на празан стомак у стерилном посуду. Ако је пљување тешко, онда се бронхоскопија користи за сакупљање биоматеријала.

Тада пацијентов спутум се испитује под микроскопом. Кохови штапићи су обојени према Цил-Ниелсен или флуороцхроме бојама. Да би се добио поуздан резултат, препоручује се проучавање три дела спутума. На овај начин је немогуће утврдити болест путем пљувачке. Анализа се сматра позитивном ако 1 мл спутума садржи најмање 10 хиљада микроорганизама. На резултат може утицати неусаглашеност пацијента са правилима за сакупљање и складиштење спутума.

Бактериолошка анализа туберкулозе је каљење спутума, цереброспиналне течности, пунктација од пацијентових лимфних чворова до хранљивих медија. Са позитивним резултатом бактериозе на микобактеријској туберкулози, дијагноза се потврђује. Међутим, недостатак методе је ниска осетљивост - за позитиван резултат потребна је одређена концентрација патогена у биоматеријалу. Студија траје 4 до 8 недеља. После изоловања културе микобактерија, могуће је одредити сензитивност овог сода на хемотерапеутске лекове против туберкулозе.

Да ли је могуће одредити туберкулозу тестом крви?

Анализа крви за туберкулозу уместо Мантоукове методе ПЦР или ЕЛИСА је приказана код деце, трудница и пацијената са екстрапулмонарним облицима болести. Студија је апсолутно сигурна за пацијента и нема контраиндикација. Такође у корист теста крви је велика тачност коришћених метода. Када проводе ПЦР у реалном времену, резултат студије ће бити спреман на дан донације крви.

Метода ПЦР базирана је на изолацији генетског материјала патогена у крви пацијента. Уз помоћ анализе, болест се може дијагностиковати дуго прије појављивања првих клиничких симптома.

Тестирање на туберкулозу помоћу ПЦР-а прописано је за пацијенте са ХИВ-ом и АИДС-ом. У условима имунодефицијенције, резултати бактериолошке инокулације и туберкулинског теста често су лажно негативни, што у великој мери компликује дијагнозу.

Недостатак методе је висока цена. Истраживање захтијева скупу опрему и материјале који нису у свакој лабораторији. Стога се тест крви методом ПЦР не користи за масовну анкету популације.

Лажно позитивни резултат теста је могућ одмах након терапије анти-туберкулозне хемотерапије, када патоген остаје у телу. Метода није ефикасна ако је особа инфицирана мутантним сојима микобактерија. Изузетно је важно код одабира ПЦР-а да правилно одабере биолошки материјал: тест крви је најинтензивнији у генерализованом процесу иу раним стадијумима болести.

Већ месец дана након инфекције у телу пацијента, започиње синтеза специфичних имуноглобулина класа ИгМ и ИгГ. Антитела се откривају у крви методом имунолошког теста ензима. Студија је прописана у присуству нејасних симптома туберкулозе на позадини негативних резултата истраживања на друге начине.

Анализа присуства антитела у крви до узрочника не разликује латентну бактериокарију и активни патолошки процес. Да би се потврдила дијагноза, анализу треба допунити и друге методе испитивања. Приликом додељивања теста особама са имунодефицијенцијама треба узети у обзир да ниво антитела у њима може бити изузетно низак.

Тест крви који користи ПЦР и ЕЛИСА не захтева посебну припрему. Прије донирања крви, требало би да буде најмање 4 сата да се уздржи од хране и најмање 1 сат - од пушења. Препоручује се испитивање ујутро.

Преглед тестова туберкулозе

Данас постоје неколико метода за одређивање туберкулозе: рендген и субкутани тестови. Хајде да погледамо њихове предности и слабости

Узрочник агенса туберкулозе су микрообактерије које су ацид-фаст, које карактеришу одређена агресија. Туберкулозни микобактериј може дуго одржавати одрживост, чак и под неповољним условима (на површини предмета, у сувим бронхијалним слузи, али иу земљишту). Вероватноћа развоја болести код одраслих и деце је прилично висока. Ово је због смањене имунолошке одбране тела и присуства истовремених болести.

Главни начин преноса је ваздушни ваздух. Инфекција се јавља чак и код инхалације малобројних патогена туберкулозе. Ризик од инфекције такође постоји када контактирате заражене производе и производе.
Потреба за детаљним прегледом тела се јавља када се јављају следећи симптоми:
- продужени кашаљ са ослобађањем слузи са нечистоћама крви (дуже од 3 недеље);
- болне осјећаје иза грудне кости;
- присуство субфебрилне температуре;
Прекомерно знојење (нарочито ноћу);
- летаргија.

Према бројним студијама, око трећине популације је инфицирано туберкулозном микобактеријом, али сама болест је латентна (латентна). Важно је напоменути да такви пацијенти нису заразни. Вероватноћа преласка болести у активни облик је врло ниска и износи око 10%. Упркос томе, људи са смањеном имунолошком одбраном (ХИВ-инфицирани, дијабетичар, пушачи, деца) су у великој опасности од ове болести.

Често са латентном туберкулозом, рендгенска слика (флуорограм) не одређује промене у плућима. Главне методе дијагностике ове форме биле су кожне тестове (Диаскинтест или Мантоук тест). Међутим, треба напоменути да такве методе откривања инфекције туберкулозом имају листу контраиндикација:
- акутни или хронични ток заразних болести;
- соматске болести током погоршања;
- епилепсија;
- Алергије.

Постоји још један модернији тачан метод за дијагностиковање туберкулозне инфекције - Т-СПОТ.ТБ је имунолошка метода за откривање туберкулозе, како код деце тако и код одраслих.

Назив Т-СПОТ.ТБ означава:

- слово Т означава Т-лимфоците, крвне ћелије, на основу чијег одговора се врши студија;
- СПОТ - са енглеског значи "спот". Као резултат лабораторијског експеримента, у бунару се формирају мрље, од којих свака означава Т-лимфоцит;
- ТБ - скраћена међународна ознака туберкулозе.

У Русији је кориштење методе Т-СПОТ одобрено 2012. године Федералним законом - 2012/648.

Овај метод одређивања носиоца ТБ је веома осетљива и информативан, елиминише лажне позитивне реакције о превозу Мицобацтериум туберцулосис у случајевима гдје је већина тестова се погрешно или нетачно. Према различитим проценама и различитим регионима света, осетљивост Т-СПОТ-а се процењује са 87 на 97%, информатичност такође достигне 98%. Као што знате, дијагноза туберкулозе у инфицираних ХИВ-ом пацијената је компликована, а Т-спот у овим случајевима је веома информативан и поуздан. Постоје други случајеви у којима је пожељно користити овај тест.

ПРЕДМЕТИ ПРЕДУЗЕЋЕ КОРИШТЕЊА Т-СПОТ

· Код деце вакцинисаних са БЦГ, који имају лажно позитивну Мантоуксову реакцију. У овом случају, вредно је учинити ово минимално инвазивно истраживање пре плућне радиографије.
· Код људи са алергијским и аутоимуним болестима;
· Од медицинских радника, људи који много путују, војници, трудни;
· Затвореници или доласци из мјеста заточења;
· Код пацијената са зависношћу од дроге;
· Код особа које су у контакту са пацијентима туберкулозе;
· Код пацијената који су подвргнути супресивној имунолошкој терапији, као што је глукостероид или радиотерапија, терапија бубрежне супстанце;
· У присуству хроничних обољења уз смањење или смањење имунитета, као што је дијабетес мелитус, већ поменути ХИВ, или пнеумокониоза;
· Ако постоји сумња на ванплућне облике туберкулозе.

Пажљиво молим! Вакцинација БЦГ не утиче на резултате теста Т-СПОТ.

Важно је запамтити да је Т-СПОТ метод квантитативне дијагнозе присуства туберкулозе у организму, али то не омогућава разликовати активни облик туберкулозе од латентне туберкулозе. Ово може утврдити лекар-фтиризатар на основу сложеног испитивања организма

Т-СПОТ У ХИВ-у. ДОДАТНЕ ДИЈАГНОСТИЧКЕ МОГУЋНОСТИ

Овај тест код носача ХИВ-а је од посебне важности у дијагнози туберкулозе. Вирус имунодефицијенције удара само оне ћелије које се користе за дијагнозу у било ком ИГРА тесту, који укључују Т-СПОТ, тј. ЦД4 ћелије. Током истраживања установљено је да чак иу касним фазама развоја ХИВ-а, када број ћелија ЦД4 не прелази сто на мм3, детектабилност туберкулозе са Т-СПОТ-ом остаје веома висока.

ИСКУСТВО ДРУГИХ ЗЕМАЉА

Т-СПОТ је развијен на Универзитету у Оксфорду, а први који је усвојио је био Европа, 2004. године званично је укључен у стандарде за дијагностиковање туберкулозе у Европској унији. САД и Канада укључиле су Т-СПОТ у званичну дијагностику 2005. године, Јужну Кореју у 2006, Тајван у 2009, Народна Република Кина у 2010. години, Руска Федерација и Јапан у 2012. години.

РАЗЛИКА Т-СПОТ ИЗ ИСТРАЖИВАЊА ПЦР

ПЦР је тест ДНК, а пошто се истражује спутум, ПЦР искључује могућност одређивања екстрапулмоналних облика туберкулозе. Испоставило се да је Т-СПОТ универзални начин дијагностике туберкулозе, а ПЦР специфичан за спутум је специфичан. Вероватно, према томе, Т-СПОТ, заједно са тестом квантиферона у целом цивилизованом свету, назива се "Златни стандард" у дијагнози туберкулозе.

ШТА ЈЕ Т-СПОТ РАЗЛИЧИТИ ИЗ ДИЈАСКИНСКОГ ТЕСТА И КВАНТИФЕРОН ТЕСТА

Са квантификационим тестом Т-СПОТ у многим аспектима сличан, али са Диаскин тестом има доста разлика. На пример, тест Диаскин је контраиндикован за особе са алергијским и аутоимуним болестима, без квантитативних параметара евалуације, често је лажно негативно. Дијагноза са дијаскин тестом није могућа ако пацијент нема имунски одговор на туберкулин.
Квантиферонови тест добар и прецизан као Т-СПОТ, главна разлика је у томе квантиферонови тест мери гама-интерферон произведен као одговор на увођење туберкулозе Бациллус, и Т-СПОТ се идентификује Т-ћелије које производе гама-интерферона на присуство микобактерија туберкулоза.

ШТО ЈЕ БОЉЕ, КВАНТИФЕРНИ ТЕСТ ИЛИ Т-СПОТ

Често се питамо који је тест бољи, квантиферон или Т-СПОТ. Нема разлике, они су подједнако осетљиви и информативни, јер у једном случају одређујемо број Т-ћелија, ау другом, количину гама-интерферона који они луче. Трошкови и време њиховог понашања такође су веома слични.

КАКО ЈЕ ДОЗВОЉЕНА СПЕЦИФИЧНОСТ Т-СПОТ

Интересантно је да вирусолози су пронашли вирулентну Мицобацтериум туберцулосис генома фрагмент који није присутан у БЦГ користе за пресађивање. Овај фрагмент, који се зове РД1, изгубљен је у процесу стварања вакцине негде између 1908. и 1931. године. Антигени до РД1 - ЕСАТ-6 и ЦФП10 селективно интерагују само са оним Т ћелијама које су "познате" са фрагментом РД1. И запамтили смо да овај фрагмент није у уобичајеној вакцини. Такође је утврђено да није у микобактерије и који воле да изазивају лажни позитивни за туберкулозу у здравом организму, као што су Мицобацтериум канзасии, М.маринум, М.сзулгаи и тако даље.
Све ово омогућило Т-СПОТ-у да постане поуздан и високо информативан метод за дијагностику и латентне и активне туберкулозе. Висока тачност дијагностике омогућава избјегавање непотребних и, често, штетних курсева и студија третмана.
Трошак Т-СПОТ истовремено не прелази трошкове квантиферон теста.
Можете донирати крв до Т-спота у МЦ "Широке срце" регистровали телефоном 8 (473) -280-20-30.

КАКО ПРИПРЕМЉАТИ ЗА АНАЛИЗУ ПРОДАЈЕ

Крв на Т-споту се може пренети без снимања (пожељно у јутарњим сатима) у МЦ "Широке срце" на адреси: Воронеж, ул. Владимир Невски 19. Два сата пре него што студија не може да једе. Крв се узима из вене. Стварни трошкови студије могу се разјаснити позивом 8 (473) 280-20-30.

ТРГОВИНА РЕЗУЛТАТА АНАЛИЗЕ Т-СПОТ.ТАБ-а би требало да обезбеди Специјалиста.

Резултат студије може бити три одговора. Да би разумели шта свако значи, обезбеђујемо декодирање Т-СПОТ анализе:
-Негативно - тело није заражено туберкулозом
-Позитивно - тело је инфицирано туберкулозом
-Сумњиво је прилично ретк одговор. Неопходно је пратити динамику, морате поново поднети анализу или додатне методе прегледа, на пример, ПЦР или антитела на туберкулозу уз савет фтиризатара.

У МЦ "Широке срце" можете добити стручну стручну консултацију о резултатима теста.