Хемоторак

Хемоторак - је акумулација крви међу плеуралних листова, резултат крварење од главних плућне и торакалну васкуларне трауме грудног коша, дијафрагме и медијастинума органа.

За разлику пнеумоторакса, механизмом који је сличан појаве хемотхорак, акумулације крви у плеуре шупљини до изражаја симптома респираторне инсуфицијенције и хиповолемијског симптома, који се често компликује развојем знакова хеморагијског шока и смрти. Али у већини ситуација са отвореним грудног коша повреде гемопневмоторакса симптоми развијају.

Учесталост појаве ове патологије је најмање 25% код свих случајева торакалне трауме. Хемоторак се односи на категорију хитних нозолошких болести које захтевају рану дијагнозу и хитну медицинску интервенцију.

Узроци хемоторекса

Најчешћи етиопатогенетски фактор настанка хемоторекса је трауматска затворена торакална шупљина шупљине оштећењем костију скелета. Овим ефектом постоји такозвана "трауматска хемоторака".

Неовисни облик хемоторекса се сматра постоперативним типом, који се не сме сматрати јатрогеним ефектом. У постоперативном периоду, код пацијената са торакотомијом најчешће се јавља коагулација хемоторака, што не представља претњу животу пацијента. Врло ријетко хемоторакс делује као компликација плеуралне пункције или катетеризације подклавијеве вене, када постоји мало оштећење пловила.

Неке патологије торакалне шупљине могу бити компликоване развојем хемоторекса. Такве болести треба да укључе деструктивне облике туберкулозе, малигне неоплазме медијастинални и плућа, плеурални карциноматоза, Анеуризматска проширења интраторакална артеријских судова. Поред тога, хроничне болести крви са кршењем коагулативних особина могу изазвати развој хемоторака на позадини потпуног благостања.

Патогенетски механизми акумулације крви у плеуралним шупљинама су исти за све типове хемоторекса и заснивају се на трауматичном дефекту или повећаној пропустљивости васкуларног зида. Запремина акумулиране крви зависи не само од степена поремећаја интегритета плућа, већ и од места лезије. Са оштећењима средњих и малих калибра који се налазе у периферним деловима плућа, развија се мала хемоторак. У ситуацији када су зидови великих главних судова оштећени, развија се укупна хемотоксакса, праћена тешким хемодинамским поремећајима и смрћу.

Развој знакова коагулације хемоторекса је резултат масивног интраплеуралног крварења, у којем је процес коагулације крви најактивнији у првих 4-5 сати од почетка крварења. Ризик од коагулације хемоторакса се повећава код пацијената који пате од крварења коагулацијских својстава крви.

Симптоми и знаци хемоторекса

Клиничка слика хемоторекса зависи од запремине крви која улази у плеуралну шупљину, присуства или одсуства повреде интегритета плућног ткива, као и стања структура медијастина.

У ситуацији у којој постоји мала хемоторак, пацијент не спроводи активне жалбе, а физички подаци су минимални или одсутни. У неким случајевима, пацијенти се жале на присуство тупих болова у погођеном полу грудног коша без зрачења, као и кратког даха.

Када оштећених крвних судова великог калибра на пацијента развија типичну симптом карактеристичне манифестације су означени хемодинамичне и респираторне поремећаје. Највише преовлађујући хемотхорак пацијенти жале на бол у акутном даггер половини грудног коша са типичним зрачења пута су у горњег рамена и леђа, повећава са најмањим покретима и грудни кош током дисања. Хемодинамска поремећаји манифестују као хипотензија и лупање срца.

Знаци тешке хемотхорак је развој хиповолемијског шок симптома у виду настанка тешке слабости, вртоглавице и различитим степенима оштећеног свести (синкопа, ступор, кома).

Трауматична хемотоксакса готово у 70-80% случајева узрокована је преломима ребара различите локализације са расељавањем фрагмената костију. У овој ситуацији, главни знак кршења интегритета пулмонарног паренхима је појава хемоптизе код пацијента. Палпација грудног коша изазива озбиљну болест и одређује се патолошка покретљивост ребра. Са израженим помицањем фрагмената костију, постоје знаци интермускуларне и субкутане емфизема (присуство меког ткива у хематому, као и црепитација у палпацији меких ткива).

Цуратед хемотхорак нема специфичне клиничке манифестације и карактерише га само неугодност у шупљини шупљине током респираторних покрета, као и умерено изражени респираторни поремећаји.

У дугим условима хемотхорак за инфекцију и развој плеуралног листова клиници емпијем (фебрилну врста грознице, тровања синдром, кашаљ са обилним количинама гнојних слузи).

Правилно произведен почетни преглед пацијента користећи све могуће методе физичког прегледа (палпације, удараљке и аускултације срца и плућа) у скоро 70% случајева омогућавају поуздано постављање дијагнозе "хемотхорак" предмет познат узрок њеног настанка (пресенце грудног коша траума историје). Када је визуелни контакт са пажњом пацијента привлаче тешке бледило, висока влажност ваздуха и смањење температуре коже. Оштећена или мање од половине грудног коша је активно укључен у дисању, може изазвати локалну избоаењем међупростором на оболело страни. Приликом израде перкусије грудног коша свуда наводног акумулације крви (обично у нижим областима плућа) је дефинисан тупим звуком, и аускултаторни знаци хемотхорак је потпуно одсуство везикуларне дисања преко погођене области.

Лева страна хемоторекса са великом количином крви у плеуралној шупљини карактерише симптоми дисплазирања различитих медијастиналних структура, манифестованих као помицање граница апсолутне срчане тупости.

Типично, хемотхорак има повољан исход, а то је ресорпција резидуалних крвних угрушака налазе у плеуралном шупљини и формирање малих линеарног плеуралних усидрен. Овај исход болести је могућ само ако се терапија адекватно изводи у потпуности. У неким случајевима инфекција прати хемотхорак и плеурални појаве емпијем знакова коју треба масивна антибиотска терапија, могу узроковати развој инфективног и токсичног шока или чак смрт.

Дијагноза хемоторекса

Међу свим позната лабораторијским или инструменталних метода дијагнозе хемотхорак најпогоднији су: беам имагинг (флуороскопија, ултразвучни плеурална шупљине, компјутеризована томографија и магнетна резонанца), бронхоскопија са пратећим биопсије, цитолошку анализу спутума да утврди присуство абнормалних ћелија, дијагностички тхорацентесис држећи се узорцима Ривилуа-Грегоире и Петров.

Најједноставније у примени иу већини случајева информативне у смислу потврђивања хемоторекса методом дијагнозе зрачења је преглед флуороскопија органа торакалне шупљине. Да би се дијагностиковала мала количина крви у плеуралној шупљини, препоручује се да се радиографија изводи у стојећој или каснијој позицији.

У зависности од обима интраплеуралног крварења, постоје и други знаци коже:

- присуство затамњења са косим супериорним горњим границама, хомогене структуре и повећаног интензитета или потпуног затамњења у свим плућним пољима;

- недостатак јасне структуре дијафрагматицних или кардио-дијафрагматицних плеуралних синуса;

- недостатак визуелизације куполе дијафрагме на страни лезије;

- измјештање структура медијастина и различити степен колагена плућа.

Радиолошки преглед може открити знаке ограничене хемоторекса који се јављају код пацијената који трпе због адхезивности плеуралних шупљина. Ограничена хемотоксакса се визуализује као мрак са јасним контурима, хомогеном структуром и, по правилу, ове промене су локализоване у средњем и доњем плућном пољу.

Стандард радиографија омогућује да се процени само чињеницу нивоа течности у плеуре шупљини и да се идентификују сумња волумен крви картон. Дакле, све је доступно укупан затамњење део грудног коша показује да у плеуралном шупљини није мањи од два литра крви, а ако је горњи лимит нивоа пропустљивост на задњем сегменту другог ивица, запремина крви је од један до два литра. Лот специјалиста ултразвучне дијагностике процена је чак и оскудни количине крви.

Након утврђивања претпостављеног присуства крви у плеуралној шупљини, препоручљиво је дијагностичко плеуроцентезу уз помоћ аспирације садржаја плеуралне шупљине. Ова манипулација се врши како би се утврдило континуирано крварење и знаци инфекције плеуралних листова. Критеријум заражене хемоторекса је позитиван Петрова тест, на коме се открива смањење транспарентности и присуство седимента аспирантне крви. Ако се сумња на плеуралну шупљину инфекције, неопходно је обављати не само цитолошку већ и бактеријску студију аспирације. Предодређени знак континуираног интраплеуралног крварења је позитиван тест Ривилуа-Грегоире, што подразумијева присуство знака коагулације аспириране крви.

Највише информација дијагностичка метода омогућава да дијагностикујете малу количину крви у плеуре шупљину као згрушане тип хемотхорак је дијагноза Торакоскопија. Имајте на уму да за Торакоскопија, мора бити строга индикација: продиру убодне ране грудног коша локализација испод седмог интеркосталног простора (како би се искључују торакоабдоминалне штету) завршио медиајстинатм (срца и великих крвних судова), велики обим крви током тхорацентесис (преко 1 литар), пнеумоторакс.

Као и код сваког инвазивним манипулације Торакоскопија има контраиндикације за употребу, међу којима треба поменути као што су хеморагични шок, срчану тампонаде и облитерацијом плеуре дупље.

Лечење хемоторекса

Лечење пацијента хемотораксом треба решити од стране лекара различитих профила: хирурга, пулмолога, ангиолога и рехабилитолога.

Успех примене одређених терапијских поступака са хемотхорак зависи пре свега од ране дијагнозе овог ужасног живота пацијента, као и ажурности првог стручну помоћ.

Лечење било којег облика хемоторекса треба обавити што је прије могуће, јер је крв један од најповољнијих хранљивих медија за ширење патогена. Најчешћи патогени инфицираног хемоторака су обавезна анаеробна флора.

Конзервативно лечење са антибактеријским и анти-инфламаторним лековима примењују само у случају малих хемотхорак има нема израженије поремећаје пацијента. Конзервативни третман треба обавити под обавезним радиолошким надзором. Оптимална Период апсорпције малих хемотхорак сматра од две недеље до месец дана. Да би се убрзала дисперзију крвних угрушака код пацијената са симптомима згрушаној хемотхорак разумних администрирати парентерално протеолитицких ензима (2.5 мг Цхимотрипсин интрамускуларно 1 пут дневно током најмање 15 ињекције) као директним решења наводњавање плеурални шупљинама урокиназа, стрептокиназа.

Прва помоћ са хемотораком у прехоспиталној фази је производња одговарајуће аналгезије уз употребу 2 мл 50% раствора Аналгина интрамускуларном инфузијом, терапијом кисеоником. У ситуацији у којој постоје знаци хиповолемичног шока, препоручљиво је одмах применити Реополиглиукин 400 мл интравенозно-кап по кап.

Пацијент са знацима хемоторекса је обавезан да буде хоспитализован у хируршком болници за извођење инструменталних дијагностичких метода и одређивање одговарајуће тактике третмана. Треба узети у обзир да је пожељна метода транспорта пацијента евакуација на носилима у положају "пола-седишта".

Присуство код пацијената великог волумена крви у плеуре шупљини, прати повреде централних хемодинамике иу потребна адекватна кардиоваскуларних терапије (Мезатон 1% раствор у мл дози 2 поткожном ињекцијом 0,06% раствор 1 мл Коргликон раствореног у 10 мл исотониц натријум хлорид интравенска инфузија метод).

У ситуацији када постоји масивна интраплеурал крварење, у пратњи хеморагичне анемијом, пацијент се препоручује да изврши размјену трансфузију упакованих еритроцита или пуне крви како би се избегао развој хиповолемијског шока.

Алгоритам анти-шок мера за хемоторак се састоји у сљедећим медицинским манипулацијама:

- наметање чврстог завоја намоченог антисептиком;

- обезбеђивање приступа кисеонику;

- Извођење вагосимпатичке блокаде новоцаине;

- инфузија терапија (40% раствор глукозе, интравенозном инфузијом, 5 мл раствора аскорбинске киселине 5% интравенски, интрамускуларно Хидрокортизон 25-50 мг, 10% раствор калцијум хлорида 10 мл интравенозно).

У болници, примарна здравствена заштита је да изврши примарни хируршки третман постојећих рана грудног коша и у ситуацији када не постоје знаци оштећења виталних органа и структура грудног коша, произведене хемостазе и шивењем. Ако постоји оштећење органа груди, неопходно је да пацијент припремите у хитним редоследу за продужену торакотомију уз истовремену заштиту од оштећења.

Апсолутна индикација за продужену торакотомију с циљем успостављања локализације и сутирања постојеће лезије је позитиван тест Ривилуа-Грегоире, што указује на континуирано крварење у плеуралну шупљину.

Након стварања торакотомије, одводе са пречником од 2-2,5 цм треба ставити у плеуралну шупљину на страну лезије како би даље изоловали акумулирајућу крв. Најприкладнија локализација за постављање дренаже је шести међукострани простор дуж средње осилне линије. Изолација крваве течности је активна или пасивна метода. Индикација за уклањање дренажне цијеви је потпун престанак испуштања течности из плеуралне шупљине, а ова манипулација се врши у складу с правилима антисептике.

Ако нема индикације за торакотомију, врши се плеуроцентеза како би се уклонила крв из плеуралне шупљине. Најчешће физиолошки у овој ситуацији је место за пунку седми интеркостални простор у леђној аксиларној линији, међутим пожељније је извршити торадентезу под контролом ултразвучног претварача. Плеурална пункција се врши како би се елиминисали растући респираторни и хемодинамички поремећаји.

У лечењу и згрушана хемотхорак фибротхорак која развија након неефикасно дренажа плеуре шупљине, праћено појавом масовне плеурал Сцхварте користите лаважа протеолитиских ензима плеурални каријеса неефикасних. Једини изводљив метод хируршког лечења је згрушана хемотхорак торакотомију са истовременог лечења са антисептицким плеуралних шупљина са растворима који садрже слободан јод у концентрацији од најмање 10 г / л ( "Бетадине", "Јокс").

Торакоскопија се врши не само за визуелизацију плеуралних шупљина, већ и за одвајање спојених плеуралних листова методом ручног пријема. Након уклањања крвотокова коагулисане крви, неопходно је коагулисати све постојеће оштећења васкуларног зида помоћу електроагрегатора. Према томе, видеоторакоскопија се сматра најпожељнијом дијагностичком и терапеутском методом са ограниченом хемотораком.

Период рехабилитације након хируршког или конзервативног третмана треба да има за циљ елиминисање могућих компликација и спречавање процеса адхезије у плеуралним шупљинама. Пацијенту се препоручује да обавља специјалну респираторну гимнастику, као и рану активност мотора у постоперативном периоду. Да би се убрзало ширење плућног ткива и спречило појављивање плеуралних задовољстава, пацијентима који су прошли хемоторак, препоручује се да се баве пливањем и спортским ходањем.

Хемоторак

Хемоторак - акумулација крви у плеуралној шупљини (од других грчких - αиμα - "крв" и θωραξ - "сандук").

Нормално, плеуре шупљина се граничи са два листа плућне марамице: паријеталну, облоге унутрашњи зид грудног коша и медијастинума структура и утроби који покрива плућа. Плеурална шупљина садржи неколико милилитара серозне течности, што осигурава глатко, без трења клизање плеура у респираторним покретима плућа.

У различитим патолошким условима и траумама крв тече од десетине милилитара до неколико литара у плеуралну шупљину (у посебно тешким случајевима). У овој ситуацији говоре о формирању хемоторекса.

Описи су стадијум болести сусрећу чак и на прагу операције (КСВ-КСВИ век), међутим, препоруке први засноване су за лечење хемотхорак формулисао Н. Пирогов појавио тек у крајем КСИКС века.

Узроци

Најчешћа хемотоксакса је трауматична: крв се акумулира у плеуралној шупљини у 60% случајева пенетрираних рана грудног коша и 8% непреносивих повреда.

Главни узроци хемоторекса:

  • нож и ватреним ранама;
  • тупе повреде ране, што доводи до руптуре крвних судова (укључујући интеркостале);
  • преломи ребара са оштећивањем плућног ткива;
  • плућна туберкулоза;
  • руптура анеуризме аорте;
  • малигни процеси плућа, плеура, медијастинални органи (клијање неоплазме у посудама);
  • апсцес плућа;
  • компликације након операције на медијима и плућним органима;
  • торакоцентеза;
  • болести коагулационог система;
  • неправилно спроведена централна венска катетеризација;
  • дренажа плеуралне шупљине.

Ако ваздух продре у плеуралну шупљину паралелно са крварењем, развија хемопнеумоворак.

Након испуштања крви у плеуралну шупљину под утицајем фактора хемостазе, коагулира. У будућности као резултат активирања фибринолитичке линк коагулације и механичких оштећења изазваних респираторних покрета плућа, крв згрушане "одвијају", мада понекад овај процес се не врши.

Крв, ушао у плеурални простор сабија плућа на захваћеној страни, изазива респираторне дисфункције. Ова прогресија хемотхорак расељено медијастинални органи (срце, аорте велика, венских, лимфне и нервних стабала, трахеје, бронхије, и друге.) У здравој страни, до озбиљних поремећајима, респираторним повећава неуспех услед патолошког процеса који укључује другу светлост.

Обрасци

У зависности од критеријума који се дефинише, хемоторак је класификован према неколико критеријума.

Узрокован фактор се дешава:

  • трауматски;
  • патолошки (последица основне болести);
  • јатрогена (изазвана терапијским или дијагностичким манипулацијама).

Присуство компликација:

  • заражени;
  • неинфектован;
  • коагулисано (ако није било реверзне "одвијања" одлива крви).

У складу са обимом интраплеуралног крварења:

  • мали (губитак крви - до 500 мл, акумулација крви у синусу);
  • средња (запремина - до 1 Л, ниво крви достигне доњу ивицу ИВ ребра);
  • субтотал (губитак крви - до 2 литра, ниво крви - до доње ивице 2. ребра);
  • укупно (губитак крви - више од 2 литра, радиолошки утврђена укупна затамњења плеуралне шупљине на страни лезије).

Најчешћа хемотоксакса је трауматична: крв се акумулира у плеуралној шупљини у 60% случајева пенетрираних рана грудног коша и 8% непреносивих повреда.

У зависности од динамике патолошког процеса:

  • растући;
  • не-растући (стабилни).

Ако се крв у плеуралној шупљини акумулира у изолованом подручју унутар интер плеуралних адхезија, говори се о ограниченом хемоторексу.

С обзиром на локализацију, ограничена хемотоксакса може бити од следећих типова:

  • апицал;
  • интер-поље;
  • парацостал;
  • супра-дијафрагматични;
  • парамедиастинал.

Ако ваздух продре у плеуралну шупљину паралелно са крварењем, развија хемопнеумоворак.

Симптоми

Са малим хемотораком, пацијент је прилично активан, може се осећати задовољавајући или се пожалити на мање диспнеје, осећај дисфункције дисања, кашаљ.

Када је просечна клиника хемотхорак више изговара: стање умерене, интензивног диспноје, отежана напору, груди кашаљ интензивна.

Укупна и укупна хемоторак имају сличне манифестације, различите степене озбиљности:

  • тешко, понекад изузетно тешко стање, што је одређено комбинацијом респираторне инсуфицијенције и хемодинамских поремећаја, не само због компресије великих судова медијума, већ и великог губитка крви;
  • цијанотско бојење коже и видне слузокоже;
  • тешка краткотрајност даха са малим физичким напорима, промена положаја тела, у мировању;
  • чести навојни пулс;
  • тешка хипотензија;
  • бол у грудима;
  • назални мучни кашаљ;
  • принудна позиција са повишеном главом, као иу положају склоности, развија се гушење.

Дијагностика

Главне дијагностичке мере:

  • објективно испитивање пацијента (за присуство ране, трауме, успостављање карактеристичних перкусија и аускултаторног узорка);
  • Рентгенски преглед;
  • магнетна резонанца или компјутеризована томографија (ако је потребно);
  • пункција плеуралне шупљине са накнадним испитивањем пункта инфекције (суђење Петрова);
  • Перформансе теста Рувелуа-Грегоире (диференцијална дијагноза трајног или заустављеног крварења).

Третман

Лечење хемоторекса обухвата следеће активности:

  • лечење ране грудног коша и шиљака (у случају мањих оштећења, уз укључивање унутрашњих органа са масовним траумама, врши се теракотомија);
  • дренажа плеуралне шупљине за уклањање крви;
  • попуњавање волумена циркулационе крви (са масовним губитком крви);
  • антибиотска терапија (у случају инфекције хемотоксима);
  • терапија против шока (ако је потребно).

Прве валидне препоруке за лечење хемоторекса, формулисане од стране НИ Пирогова, појавиле су се тек крајем КСИКС века.

Последице и компликације

Компликације хемоторака су веома озбиљне:

  • хиповолемични шок;
  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • акутна респираторна инсуфицијенција;
  • сепса;
  • смртоносни исход.

Образовање: високо образовање, 2004 (Курск Стате Медицал Университи), специјалност "Медицина", квалификација "Доктор". 2008-2012 - Постдипломски студент Одељења за клиничку фармакологију, Државни медицински универзитет у Кемерову, "Кандидат медицинских наука" (2013, специјалност "Фармакологија, клиничка фармакологија"). 2014-2015 - професионална преквалификација, специјалност "Менаџмент у образовању", ФГБОУ ХПЕ "КСУ".

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

На лекове за алергије само у САД, потрошено је више од 500 милиона долара годишње. Да ли и даље верујете да ће се коначно побити алергија?

У нашем цревима се рађају, живе и умиру милиони бактерија. Они се могу видети само уз јако повећање, али ако се окупљају, ухватили би се у редовну шољу за кафу.

Током живота, просечна особа производи два или више великих пљувачних зуба.

Познати лекови "Виагра" првобитно су развијени за лечење артеријске хипертензије.

Ако се смејете само два пута дневно - можете смањити крвни притисак и смањити ризик од срчаног удара и можданог удара.

Научници са Оксфорд универзитета спровели су низ студија, током којих су закључили да вегетаријанство може бити штетно за људски мозак, јер доводи до смањења његове масе. Према томе, научници препоручују да у потпуности не искључе рибе и месо из своје дијете.

Када љубитељи пољуби, свака од њих губи 6,4 кцал у минути, али размјењују готово 300 врста различитих бактерија.

Тежина човечаног мозга је око 2% укупне телесне тежине, али она троши око 20% кисеоника који улазе у крв. Ова чињеница чине људски мозак изузетно подложном оштећењу узрокованом недостатком кисеоника.

Падајући се из дупета, вероватније је да ћете вратити врат него пасти са коња. Само не покушавајте да одбаците ову изјаву.

У 5% пацијената, антидепресивни кломипрамин узрокује оргазам.

Стомак човека добро се бави страним предметима и без медицинске интервенције. Познато је да желудачки сок може растворити чак и новчиће.

Јетра је најтежи орган у нашем телу. Просечна тежина је 1,5 кг.

Људи који су навикли на редовни доручак, много је мање вероватно да ће доживети гојазност.

74-годишњи становник Аустралије, Џејмс Харисон, постао је давалац крви око 1000 пута. Има ретку крвну групу, чија антитела помажу преживљавању новорођенчади са тешком анемијом. Тако је аустралијски спасио око два милиона деце.

Људске кости су четири пута јаче од бетона.

Многи људи знају ситуацију када беба "не излази" од прехладе. Ако је у првој години посете вртићу то нормална реакција тела, онда се појављује.

Хемоторак

Хемоторак - интраплеурал крварење, што доводи до акумулације крви у плеуре дупље, која се у пратњи компресијом плућа и медијастинални сменама тела у супротном смеру. Ат хемотхорак истакао бола у грудима, отежано дисање, развијају знакове акутног губитка крви (вртоглавица, бледило, тахикардија, хипотензија, хладно љепљивом зној, несвестица). Хемотхорак дијагноза заснована на физичким налазима, резултатима рендгенске и радиограму, скенер, дијагностичке плеуре пункције. Третман укључује гемотракса хемостатских, антибиотик, симптоматска терапија; усисавањем акумулиране крв (бушити торакостомију), уколико је то потребно - отворени или каце уклањање коагулисан хемотхорак, крварење стоп наставља.

Хемоторак

Хемоторак је друга најчешћа (након пнеумоторакса) компликација повреда груди и јавља се код 25% пацијената са торакалном траумом. Често у клиничкој пракси постоји комбинирана патологија - хемопнеумоторак. Опасност од хемоторекса се састоји и код повећане респираторне инсуфицијенције узроковане компресијом плућа и развојем хеморагијског шока због акутног унутрашњег крварења. У пулмонологији и торакалној хирургији, хемотракс се сматра хитним условом за хитну специјализовану негу.

Узроци хемотрансфера

Постоје три групе узрока, најчешће доводе до развоја хемоторекса: трауматског, патолошког и јатрогеног.

Трауматски узроци се схватају као пенетрирајуће ране или затворене повреде грудног коша. Би грудног повреде, у пратњи развојем хемотхорак укључују несреће, пуцњава и повреде ножем у грудима, преломе ребара, пада и други. У таквом повредом често изазива оштећење грудног коша (срце, плућа, дијафрагме), абдомена (трауме јетра, слезина), међуребарна судови, унутрашња грудни артерија, аорте гране, од којих крв тече у плеурални шупљину.

Из разлога патолошког хемотхорак карактера рангирају различитих болести: анеуризму аорте, плућне туберкулозе, рака плућа или плеуре, плућа апсцес, неоплазме зида медијастинуму и грудног коша, хеморагични дијатеза, коагулопатија и друге.

Јатрогене фактори који доводе до развоја хемотхорак, обављају операције на компликације плућа и плеуре, тхорацентесис, груди цеви, централни венски катетеризације.

Патогенеза хемоторекса

Акумулација крви у плеуралној шупљини доводи до компресије плућа на страни лезије и померања органа медијастина у супротном правцу. Ово је праћено смањењем респираторне површине плућа, појаве дисајних органа и хемодинамике. Стога, крварење често развија клинику хеморагичног и кардиопулмонарног шока са акутном респираторном и срчаном инсуфицијенцијом.

Чим крв улази у плеуралну шупљину, развија се асептична упала плеура - хемоплетритис, изазван од одговора плеуралних листова. Са хемотораком, постоји едем и благо леукоцитна инфилтрација плевора, отока и лупања мезотелијих ћелија. У почетном периоду, крв излијепљена у плеуралну шупљину практично се не разликује у саставу из периферне крви. Касније, хемоглобин се смањује, индекс еритроцита-леукоцита се смањује.

Уласком у плеуралну шупљину, крв прво преклапа. Међутим, убрзо почиње процес фибринолизе, а крв се поново разблажи. Ово доприноси антикоагулантним факторима садржаним у самој крви и плеуралној течности, као и механичкој дефибрилацији крви услед излива дисајних органа у груди. Како механизми антикоагулације опадају, појављује се крвна коагулација и формирање коагулације хемоторекса. У случају везивања микробиолошке инфекције на позадину хемоторекса, емпиема плеура може доћи врло брзо.

Класификација хемоторекса

У складу са етиологијом разликују трауматске, патолошке и јатрогене хемоторексе.

Узимајући у обзир количину интраплеуралне хеморагије, хемоторак може бити:

  • мала - запремина губитка крви до 500 мл, акумулација крви у синусу;
  • просек - запремина до 1,5 л, ниво крви до доње ивице ИВ ребра;
  • субтотал - запремина губитка крви до 2 л, ниво крви до доње ивице другог ребра;
  • укупно - запремина губитка крви изнад 2 литра, радиолошки се карактерише потпуним затамњивањем плеуралне шупљине на страни лезије.

Количина крви улије у плеуралну шупљину зависи од локације ране и степена васкуларног поремећаја. Тако, у случају оштећења периферних дијелова плућа, у већини случајева настају мала или средња хемоторак; У повредама корена плућа, главна пловила су обично оштећена, што је праћено масивним крварењем и развојем субтоталног и укупног хемоторака.

Поред тога, такође луче ограничен (обично мали запремински) хемотхорак у којима крв се сакупља стреамед између плеуралних прираслица, на изолованом делу плеуре дупље. Узимајући у обзир локализацију, ограничена хемотоксакса може бити апикална, међурална, паракостална, супра-дијафрагматична, пара-диастинална.

Код тренутног интраплеуралног крварења, говори се о повећању хемоторекса, у случају краја крварења, она је не-растућа (стабилна). Компликованим врстама носи срушени и заражени хемоторекс (пиогемотхорак). Са истовременим уношењем ваздуха и крви у шупљину плеуре говоре о хемопнеумовораку.

Симптоми хемоторекса

Клинички симптоми хемоторекса зависе од степена крварења, компресије плућног ткива и измјештања медијастиналних органа.

Са малим хемотораком, клиничке манифестације су минималне или одсутне. Главне примедбе су бол у грудима, што је још горе од кашља, благих диспнеја.

Са средњом или великом хемотораком, развијају се респираторни и кардиоваскуларни поремећаји, изражени у различитим степенима. Карактерише се оштрим болом у грудима, зрачењем до рамена и леђа помоћу дисања и кашљања; општа слабост, тахипнеја, снижавање крвног притиска. Чак и са малим физичким напорима, постоји повећање симптома. Пацијент обично узима присилну седницу или полуседнички положај.

У тешким хемотхорак први план клиника интраплеурал крварења слабост и вртоглавица, хладан зној љепљивом, тахикардија и хипотензије, пале кожу Цианотиц боје, треперење муве пред очима, несвестица.

Хемотхорак коњугата са сломљеним ребрима, обично у пратњи поткожном емфизем, хематома деформације меких ткива, патолошка покретљивост и црепитус фрагмената ребара. Са хемотораком, која се јавља уз руптуру пулмонарног паренхима, може доћи до хемоптизе.

У 3-12% од формираног згрушаној хемотхорак, где у плеуралних шупљини образованој крвни угрушци, слојевима фибрина и Сцхварте ограничава респираторну функцију плућа, узрокујући развој склеротично процеса у плућном ткиву. Цлиниц увијен хемотхорак карактерише тежине и бола у грудима, отежано дисање. Када су инфицирани хемотхорак (емпијем) до изражаја знацима тешке токсичности и упала: температура, језа, летаргије, и други.

Дијагноза хемоторекса

За дијагнозу су наведени детаљи о историји болести, спровели су физички, инструментални и лабораторијски прегледи.

Када хемотхорак одређена кашњења захваћеној страни грудног коша током дисања, тупост изнад нивоа течног слабљења дисања и гласа тремор. Са флуороскопије и радиографије Ревиев коллабирование лигхт детецтед светла, присуство нивоа хоризонталне течности или угрушака у плеуралном шупљину, флотатион (оффсет) медијастинума сенку у здравој правцу.

Са дијагностичком сврхом врши се пункција плеуралне шупљине: добивање крви поуздано указује на хемоторак. За диференцирање стерилног и инфицираног хемоторака, тестови Петров и Ефендијева се врше проценом транспарентности и седиментом аспирације. За потребе судећи престанка или наставак интраплеурал крварења обавља сампле Рувилуа-Грегоире: згрушавања крви резултира у епрувети или шприц означава наставак крварење, недостатак коагулације каже престане крварење. Узорци пункта се шаљу у лабораторију за одређивање хемоглобина и бактериолошког прегледа.

Са баналним и конусним хемоторексом, прибегавају се лабораторијском одређивању Хб, броју еритроцита, тромбоцита и проучавању коагулограма. Додатна инструментална дијагностика са хемотораком може укључити ултразвук плеуралне шупљине, реентгенографију ребара, ЦТ грудног коша, дијагностичку торакоскопију.

Лечење хемоторекса

Пацијенти са хемотораком хоспитализовани су у специјализованим хируршким одељењима и под надзором торакалног хирурга.

У циљу лечења евакуације аспирацију / блоод извршене тхорацентесис или торакостомију увођењем у одвод антибиотика и антисептика (за сузбијање инфекције и резолуција), протеолитичких ензима (да се раствори угрушака). Конзервативно лечење укључује матицу хемостатиц хемотхорак, антиагрегационе симптоматско, имунотерапију, трансфузије терапије, тотал антибиотицима, терапију кисеоника.

Мала хемотоксика у већини случајева може се елиминисати конзервативно. Хируршки третман хемоторака је назначен у случају континуираног интраплеуралног крварења; са преклопљеном хемотораком, која спречава ширење плућа; оштећење виталних органа.

У случају повреде или великих крвних судова грудног коша је хитан торакотомију, везивање посуде ране плућа затварање или срчаној уклањање емитују у плеурални шупљине крви. Згрушавања хемотхорак је индикација за планиране каце имплементације или отвореним торакотомије за уклањање крвних угрушака и реинтеграције и прилагођавања плеурални шупљину. Суппуратион оф хемотхорак третман се спроводи у складу са правилима гљивичног плеурисија.

Прогноза и превенција хемоторекса

Успех лечења хемотоксима одређује природа трауме или болести, интензитет губитка крви и благовременост хируршке неге. Прогноза је најповољнија за мала и средња неинфицирана хемоторекса. Цуратед хемотхорак повећава вероватноћу развоја плеуралног емпијема. Наставак интраплеуралног крварења или једнократни велики губитак крви може довести до смрти пацијента.

Исход Хемоторака може бити формирање масивних плеуралних зглобова, ограничавајући покретљивост куполе дијафрагме. Због тога су током рехабилитације пацијенти који су били подвргнути хемотораку препоручују вежбе за пливање и дисање.

Превенција хемотхорак је да спречи несреће, обавезно саветовање пацијената са торакоабдоминалне хирург, пулмолог, мониторинг хемостазе у плућима и медиастинум операција опрезне обављање инвазивне процедуре.

Хемоторак: знаци, дијагноза, прва помоћ и третман

Хемоторак је крварење у плеуралну шупљину. У основи, хемотора се јавља због оштећења органа и зидова грудног коша, а може доћи и код отворених и затворених повреда.

Узроци и механизми развоја

У зависности од узрока хемоторекса, постоје:

  • трауматски- због повреде груди;
  • абнормално - због патолошког процеса који се развио у зиду или органима грудног коша;
  • јатрогена - као посљедица медицинских интервенција;
  • спонтано - с тим, крв спонтано пролази у плеуралну шупљину, узроци ове појаве нису утврђени.

Јатрогена хемоторак је заправо врста трауматике. Најчешће се јавља:

  • након операције - због прекомерне присилне трауматизације ткива или ако крварење није правилно заустављено;
  • током плеуралне пункцијеили торакоцентеза, ако су направљени са техничким грешкама или су постојали фактори који компликују понашање;
  • у време уношења катетера у централном венском суду.

Одвојено се разликују следећи облици хемоторекса:

  • коагулисано - се посматра након хируршких интервенција, када је пацијент под индикацијама коагулантна терапија (има за циљ повећање коагулације крви - нарочито, како би се спречило крварење). Због употребе коагуланса, испусти крви који су ушли у плеуралну шупљину срушили су брже него код конвенционалних хемоторака;
  • пнеумотхорак - у плеуралној шупљини истовремено акумулирају крв и ваздух. Запажено је са трауматичном руптуром плућа, таљењем фокуса туберкулозе и повредом грудног коша са оштрим масивним предметом.

Након везивања инфективног агенса, разликују се облици хемоторекса, као што су:

  • неинфектован;
  • заражени. Често посматрати у Цлоттед хемотхорак, када постоји брз "таложењем" инфекције интраплеурал угрушак, а то, заузврат, покреће накнадно процес гнојаву - пиотхорак (пус у плеуралном шупљини) и плеуре емпијем (гнојни дифузно лезија плеуралном схеетс).

Листа најчешћих узрока хемоторекса изгледа овако:

  • повреде прслине - најчешће пуцњаву, нож, компресију (ако је грудњак разбио тежак масивни предмет);
  • преломи ребара (као резултат несреће или превише интензивна оживљавања плућа и срца);
  • анеуризма аорте;
  • плућна туберкулоза;
  • малигне неоплазме грудног зида или органа у грудима (плућа, плеура или медијастинални органи), нарочито у фази распадања;
  • апсцес плућа;
  • погоршање преклопних особина крви (догађа се код коагулопатије, хеморагијске дијете и тако даље).

Непосредни узрок хемоторекса је повреда интегритета зида суда:

Мање крварење настаје услед трауматских васкуларних медијастиналних органима - тимуса (или масти, која се замењује), тај део аорте, која се налази изван срца кошуље, душник, једњак, лимфа, крвних судова и нервних структура. Они су делимично покривен светлом, која под дејством трауматског фактор углавном се терет.

Хемоторак је чешће једностран. Билатерална лезија се дешава због израженог трауматског фактора:

  • при производњи (када пада са висине);
  • у случају несрећа (у саобраћајним несрећама);
  • Током природних катастрофа (због колапс кућа);
  • током војних операција;
  • када се бавите спортом (посебно силом).

Билатерални хемоторекс у 90-95% случајева значи наглашен. Повређен је:

У овим случајевима, количина крви која тече у плеуралну шупљину може достићи два литра и више. Прво, дијафрагмална крв испуњава џепове, већ зато што је простор плеуре шупљина је веома узак, попуњава се брзо, крв почиње да протури један или оба плућа, због чега не може правилно да се усправи.

Знаци хемоторекса

Мало крварење у плеуралну шупљину можда није клинички евидентно. Ово се догађа:

  • са неочекиваним патолошким условима грудног зида и органа торакалне шупљине, када су оштећене мале посуде, а након неког крварења спонтано се зауставља;
  • због израженије симптоматологије патолошког процеса који је доводио до развоја хемоторекса и његових знакова потопа знаке крварења.

Изражена хемоторак се манифестује:

  • клинички симптоми код респираторног система;
  • обични знакови из целог тела.

Знаци респираторног система:

  • осећај притиска и тежине у грудима. Може се смањити уколико пацијент лежи на захваћеној страни, или покушавате да заузме став полу-седи, у коме проток крви у расподели доњих делова плеурални шупљину притиска на ослабљеног плућног ткива;
  • кратка даха (често плитко дисање);
  • немогућност да се потпуно удише;
  • осећај недостатка ваздуха (због деактивације компримованих крвних сегмената плућа из дела дисања);
  • повећано дисање (да би се надокнадио осећај недостатка ваздуха);
  • цијанотична сенка коже и видне слузокоже. Он је још израженији и појављује се брже него са хидроторакс, сличан обима сливали у плеуралном шупљине течности као што његов разум није само погоршање ваздушног стисну светлости, али и крварења;
  • у каснијим фазама инфекције приступања - грозница први субфебриле (37,0-37,3 ° Ц), затим већи ако је развио процес гнојаву као пиотхорак или емпијем.

Заједнички знаци акутног крварења, који се јављају код хемоторекса:

  • бледило затим цијаноза коже и видљивих слузокожа (у случају компресије плућа манифестује раније него ефектима крварења, бледило не може посматрати, цијаноза фиксно директно);
  • повећан потење, зној на додир хладно;
  • промене у хемодинамици (индикатори који карактеришу кретање крви кроз посуде) - повећан утицај срца и пулс, хипотензија.

Билатерални пнеумоторакс се сматра изузетно неповољним условом. Чак и ако оба плеурални шупљину у почетку излио мале количине крви, а крварење може поново бити израженији, јер екстравазоване крви које су унапред оба плућа, а то ће довести до респираторне декомпензације. Уз масовну билатералну хемоторексу, може се десити смртоносни исход у року од неколико минута од његовог почетка.

Компликације крварења у плеуралну шупљину

Постоје:

До почетка су:

  • акутна хеморагија;
  • компресија (стискање) плућа са крвљу, што доводи до акутног респираторна инсуфицијенција;
  • приступање инфекције и његова "смирења" на крвног угрушка, који постаје одличну плодно тло за микроорганизме, што доводи до септичке компликације јављају - пиотхорак или емпијем. Инфекција крвних секрета са хемотораком сматра се веома неповољним фактором.

Касније компликације су:

  • формирање адхезија у плеуралној шупљини, због чега се покрет дијафрагме може спречити. У неким случајевима, формирање адхезија може довести до великог пораста лумена плеуралне шупљине;
  • респираторна инсуфицијенција, која се најчешће јавља због адхезивног процеса у плеуралној шупљини.

Степен озбиљности компликација зависи од тога како је изразито крварење било у плеуралној шупљини. Са хемотораком, постоје четири степена крварења:

  • мали - губитак крви је био до пола литра, акумулирана крв у синусима (џеповима) плеуралне шупљине;
  • значи - Плеурална шупљина изливана на један и по литара крви, ниво се одређује испод четвртог ребра;
  • субтотал - губитак крви достигне два литра, ниво крви може доћи до другог ребра;
  • укупно - изгубио више од два литра крви, у потпуности је напунио плеуралну шупљину и притиснуо на плућа са свих страна.

Мало, али континуирано крварење у многим случајевима је опасније од израженијих, али је заустављено. У том погледу разликују се две врсте хемоторака:

  • са стабилном струјом;
  • са растућом струјом.

Дијагностика

У дијагнози хемоторекса се ослањају на симптоме - обе манифестације респираторног система и знаке крварења. Али пошто мала крварења у плеуралну шупљину можда нису клинички очигледне, додатне методе дијагностике користе се за прецизирање дијагнозе:

Заузврат, инструменталне методе су:

  • неинвазивни (без имплантације у плеуралну шупљину);
  • инвазивни (са уводом).

За дијагнозу хемоторекса најнепрезентативнији су следећи неинвазивни методи инструменталног прегледа пацијента:

  • флуороскопија и сликање грудног коша (у првом случају се прегледају на екрану рендгенске машине, у другом - узима се рентгенска фотографија);
  • ултразвучно скенирање плеуралне шупљине;
  • томографија - снимање рачунара и магнетне резонанце;
  • Бронхоскопија са биопсијом (екстракција ткива за њихов накнадни микроскопски преглед).

Најприхватљивији метод је флуоросцопи и сликање грудног коша. Са хемотораком, хоризонтални ниво течности у плеуралној шупљини може се видети на екрану или на слици (у неким случајевима - његов растући број са континуираним крварењем). Клинички симптоми крварења ће помоћи да се потврди да је ова течност крв.

Инвазивне методе укључују:

  • плеурална пункција - зида грудног коша и покрити га изнутра плеуралном лист пробио иглом, набијена на шприц и направити усисавања захтев, да се уверите да у плеуралном шупљини има крваве садржаје;
  • торакоцентеза - принцип и исти проблем као да када Плеуроцентеза него бушити зид грудног користећи дебљи од игле уређаја - што је трокаром, која је цев са оштрим стилет унутра. Када троцар пробушити зид груди добија са већим пречником рупи него када је конвенционални пункциа игла дужином већ могу ординирати у плеурални шупљину цевчице средњег уха;
  • торакоскопија - увођење торакоскопа у плеуралну шупљину, преко које је могуће идентификовати извор крварења;
  • мање често - дијагностичка теракотомија, врши се ако није могуће утврдити извор крварења у плеуралну шупљину (на примјер, са израженом хемотораком) користећи друге дијагностичке методе. Често, дијагностичка теракотомија се не завршава једним испитивањем - проналазак извора крварења, торакални хирурзи додатно изводе операције за заустављање крварења.

У дијагнози хемоторекса користите лабораторијске методе као што су:

  • генерални тест крви - својим промјенама (посебно смањењем броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина), може се оцијенити озбиљност губитка крви;
  • Петрова тест - помоћу ње открије смањење транспарентности крви која пролази кроз плеуралну шупљину, што указује на инфекцију садржаја крви;
  • Ривилуа-Грегоире тест - због ње одређује знаке крвне коагулације из плеуралне шупљине, што ће помоћи у идентификацији коагулације хемоторекса;
  • цитологија спутума под микроскопом - то ће помоћи да се идентификује болест која би могла изазвати испуштање крви у плеуралну шупљину.

Хитно лечење и лечење хемоторекса

Терапеутске мере за хемоторак су подељене на:

  • прва помоћ;
  • лечење у болници.

Ако сумњате да је хемоторак као прва помоћ, урадите следеће:

  • позовите хитну помоћ;
  • да оштећеном дају положај са подигнутом главом;
  • на оболело део грудног коша (нпр ране или локацији на којој жртва) К хладног објекта - ледено хладну воду у било којој посуди (ако нема подесног пластичној амбалажи, вода може бити сипан у стаклену теглу испод руке).

Лечење пацијента са хемотораком у болници подељено је на:

Инвазивне методе лечења, пак, подијељене су на:

Конзервативна терапија има за циљ:

  • зауставите крварење (убризгате дроге за редчење крви);
  • наставак запремине крви, која је смањен као резултат крварења у плеурални шупљину (у крвотоку се даје пуну крв и њених компоненти - замрзнуте свеже плазме, упакован црвених крвних зрнаца, као соли и растворе протеина);
  • спречавање инфекције крви која тече у плеуралну шупљину (употребом антимикробних средстава широког спектра, као и антиинфламаторних лекова);
  • убрзање ресорпције крви у плеуралној шупљини (за ову сврху ињекције протеолитичких ензима - супстанци способне уништити протеине, а такође их убризгати директно у плеуралну шупљину).

Са озбиљнијим степеном крварења (посебно са симптомима повећане респираторне инсуфицијенције) неопходна је хитна евакуација садржаја крви из плеуралне шупљине. Изводи се помоћу:

  • плеурална пункција;
  • торакоцентеза.

Ове манипулације се изводе у подручју шестог или седмог међурекостог простора дуж задње ослијежне линије. Плеуралну пункту или торакоцентезу треба да обавља лекар. Крв је усисан са шприцом или медицинску усисавање, испран плеуралних шупљине антисептика, онда антимикробна средства се администрира на пункцију месту стерилна завој примењене.

Ако након плеуралне пункције или торакоцентезе пацијент не постане бољи, указује се на хитну торакотомију. Таква операција се дешава:

  • једноставно - између ребара се прави рез, кроз који продире у плеуралну шупљину. Изводи се у 7 или 8 међурегалних просторија дуж задње осилне линије;
  • ресекција - извршити ресекцију ребра (његово дјелимично уклањање). Дужина ресектованог фрагмента је око три центиметра. Ова врста торакотомије се користи ако интеркостални рез не пружа неопходан приступ плеуралној шупљини. Пацијент не би требало да брину о ивицама ресекције - Приликом вађења тако малу фрагмент се не манифестује ни један козметички недостатке или пате од груди кавез.

Са континуалним крварењем може се извршити широка дисекција грудног коша, да добијете техничку прилику да зауставите крварење (бандажирање или пластичност оштећених судова).

Након заустављања крварења, плеурална шупљина се исушује - у њега се уноси један крај одводне цијеви, други се спушта у контејнер са течном материјом. Стога се ствара тзв. Сифонски систем који омогућава испуштање крви из плеуралне шупљине, али истовремено спречава повратну струју у плеуралну шупљину.

Оперативни третман мора нужно бити праћен конзервативним третманом.

Превенција

Спречава настанак хемоторекса, избегавајући опасне ситуације које могу довести до трауматизма у грудима:

  • домаћинство (Фигхтс, роњење у плиткој води, као и кап - нарочито таквих случајева честих време жетве са воћњаком);
  • производња (колапс у руднику);
  • током великих природних катастрофа (земљотреси, торнади, торнади);
  • током непријатељстава.

Ако су такве повреде било - требало би одмах се обратите грудних хирурга, који у догледно време да се успостави чињенице крварења у плеурални шупљину, и да ће прибегавају акције, чиме се спречава накупљање испуштања крви у плеуре шупљини.

Упозорење у погледу хемоторекса такође треба показивати повредама абдоминалне шупљине.

Такође, превенција хемоторекса се састоји у спречавању болести које то могу изазвати - у првом реду је:

  • анеуризма аорте;
  • плућна туберкулоза;
  • Малигне неоплазме на грудима - нарочито занемарене, у фази распадања.

Да се ​​не би изазвати ијатрогену хемотхорак, манипулације груди (нарочито оних који се спроводи слепо, без визуелне контроле - то укључује плеурални бушити и тхорацентесис), бити веома опрезан и пратити да ли или не траума структуре грудног коша није ту да прати њено крварење. Исто важи и за торакалну хирургију.

За спречавање спонтане хемоторекса треба да буде осетљив на било какве патолошке промене у респираторном систему и знаке унутрашњег крварења. Брзо га фиксирање и да хемостатских мере, могуће је да се спречи нагомилавање крви у плеуре шупљини, инцидент на безузрочне плеуре крварења.

Прогноза

Са интраплеуралним крварењем из просјека предвиђање степена може бити сложено и зависи од:

  • озбиљност лезије грудног коша на којој се појавио хемоторекс;
  • брзину и трајање губитка крви;
  • правовременост дијагностичких и терапијских мјера.

Предвиђање билатералне хемоторекса је увек теже. Чак и ако крварење није занемарљиво, у сваком тренутку може постати много интензивније. Пошто утичу на обе половине грудног коша, доћи ће до декомпензације дисања. Такође, озбиљност прогнозе погоршава коагулирани облик хемоторекса. Најсипимистичнији предвиђаји су код билатералне трауматичне коагулације хемоторекса са континуираним крварењем. Често него друге сорте хемоторекса води до:

  • смртоносни исход;
  • и ако је пацијент преживио - до дуготрајних компликација, којима је потребно више времена и више средстава за суочавање и са тијелом пацијента и од стране лекара.

Предвиђање живота је повољно ако се дијагноза и лечење хемоторекса изводе у првим сатима од његовог оснивања. Након преноса хемоторекса, прогноза за здравље ће бити повољна у случају компетентне рехабилитације пацијента. Да би се избегле касне компликације (формирање адхезија у плеуралној шупљини, погоршање дисања), пацијенти треба што пре да пређу на:

  • редовно пливање;
  • ходање;
  • специјална респираторна гимнастика.

Након пате хемотхорак треба подесити у чињеници да ће опоравак бити дуготрајан - понекад је потребно најмање годину дана да се ослободи од ефеката хемотхорак.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

Укупно укупно 3.024 прегледа, 1 погледа данас