Екпецторантс: опис и класификација

Објављено: 17.04.2015
Кључне речи: екпецторантс, лекови, флегм, кашаљ, бронхија, трахеја.

Екпецторантс - лекови који повећавају раздвајање спутума из респираторног тракта. Спутум је бронхијална секрета, 95% састоји се од воде и 2-3% мукозних гликопротеина. Гликопротеини су макромолекули који се састоје од пептидних ланаца који су повезани заједно са дисулфидним (-С-С-) мостовима. Протетичка група гликопротеина су мукополисахариди киселине.

Код неких инфламаторних обољења респираторног система постоји згушњавање спутума и тешкоћа у изолацији. У таквим случајевима користе се лекови који разблажују спутум и стимулишу његову експресију. Екпецторантс се често комбинују са антитусивним лековима.

Класификација експектората

У зависности од механизма деловања, очекивачи су подељени у неколико група:

Средства рефлексног деловања: ▸ биљка термопсиса; ▸ корен повраћања;
▸ Сенегалска трава;
▸ корен пустиње. Средства директне акције на бронхима: ▸ амонијум хлорид;
▸ калијум јодид;
▸ амонијак анис капи;
▸ препарати еукалиптуса и тимијана. Средства која разблажују спутум (муцолитички агенси): Средства која померају пХ бронхијалне слузокоже на алкалну страну: ▸ натријум бикарбонат;
▸ натријум бензоат;
▸ амонијум хлорид итд. Протеолитички ензими: ▸ кристални трипсин;
▸ цхимотрипсин цристал;
▸ рибонуклеаза;
▸ деокирибонуцлеасе. Средства која уништавају дисфункционалне мостове протетских група гликопротеина спутума: ▸ ацетилцистеин;
▸ карбоцистеин. Мукорегулатори: ▸ бромхексин;
▸ Амброкол.

Фармаколошке карактеристике експектората

Средства рефлексне акције.
Припреме ове групе се користе унутра. Биолошки активне материје (БАС), биљке (посебно - сапонини) стимулишу хеморецептора у желуцу, постоји ток импулса према еметогеног центру. Међутим, ови лекови, који се користе у дозама субтхресхолд, узрокују слабу активацију еметског центра, али стимулишу оближње центре вагусног нерва. Као резултат тога, активирани парасимпатицки ефекат на бронхије која доводи до повећања секреторне активности и да повећавају моторну активност Цилијарне епитела, чиме се олакшава спутум. Експекторанти рефлекс се углавном користе у форми децоцтионс и инфузија, које су израђене од Медицине.

Средства директне акције на бронхима.
Ови правци су такође примењени унутар. Садрже испарљиве компоненте (етерична уља, амонијак), који је, након апсорпција у крви се излучује кроз плућа током издисаја или луче бронхијалних жлезда (калијум јодид). Прође кроз респираторни тракт, узрокује њихову директну иритацију, што доводи до одбацивања флегма.

Средство које разблажи спутум (муцолитички агенси).
Означава померање бронхијалне слузнице пХ на алкалном страну, што супстанце алкална карактера, проласком протока крви кроз крвне судове храни бронхије, постоји склизнуо пХ до алкалне страну. Под овим условима полимерни молекуларни везивање уништена гликопротеина, разбијање молекула на мање делове, који се лако раздвајају. Ови препарати екпецторант активности треба применити инхалацијом, од када давати ентерално ће интеракцију са желудачне хлороводоничном киселином, с једне стране, елиминише очекивани терапијски ефекат, с друге стране, неутрализација желудачне киселине може изазвати накнадне малдигестион.

Протеолитички ензими, дјелујући директно на спутум, разбијају полимерне везе гликопротеина. Ови лекови се користе само за инхалацију и само у болници.

Значи уништење дисулфидне мостове простетичке групе спутума гликопротеини садрже високо реактивне сулфхидрилне групе због чега формирају дисулфидне везе са молекулима слиане мукополисахаридима, што доводи до уништења молекула полимера у мале фрагменте лако одвојивим. Сви ови механизми су одговорни за смањење вискозитета мукуса и олакшавање њеног одвајање.

Метри брашна.
Муцорегулатори делују у лизозама ћелија бронхијалне жлезде, што доводи до деполимеризације миофибрила муцополисахарида, ометајући стварање молекула гликопротеина. Као резултат, вискозитет синтетисане слузи се смањује. Осим тога, стимулише формирање плућног сурфактанта, који као површински активна супстанца обложи епител бронхија, олакшава клизање спутума.

Извори:
1. Предавања о фармакологији за високо медицинско и фармацеутско образовање / В.М. Бриукханов, Иа.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Иу. Зхариков, О.С. Талалаиева - Барнаул: издавачка кућа Спецтрум, 2014.
2. Фармакологија са формулацијом / Гаеви МД, Петров ВИ, Гаиеваиа ЛМ, Давидов ВС, - М.: ИЦЦ март, 2007.

КЛАСИФИКАЦИЈА ОПРЕМЕ ЗА СХЕЛТЕРИНГ

1) Средства која стимулишу искушење:

а) рефлексна реакција (дрога термопсиса, марсхмаллов, сладић, тимијан, анис, ипецац, истода, препарати леаф боквица биљка богулника марсх мајка подбел, терпин хидрат, натријум бензоат, разне уља, итд).;

б) директна ресорпцијска дејства (натријум јодид и калијум, амонијум хлорид, натријум хидрогенкарбонат итд.).

2) Муколитички агенси (секретолитици):

а) не-ензим (ацетилцистеин, метилцистеин, бромхексин);

б) ензимски (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаз, деоксирибонуклеаз).

Експекторанси директни (ресорптивног) активности након ингестије апсорбује, у крви и испоручено бронхија где додељених слузокожу, стимулишу лучење бронхијалне жлезда, улазак спутум, истопити и олакшају његово одвајање. Ојачати перистализу бронхија. Формулације амонијум хлорид, начини базном са садржајем натријум хидроген карбонатом бронхија, што доприноси проређивање и боље пражњење спутума.

Садржане у биљних препарата рефлекс алкалоиде (у Тхермопсис - сапонини) када се унесу у изазвати иритацију желуца и дванаестопалачног рецептора. Истовремено, лучење бронхијалних жлезда рефлексивно се интензивира (дуж вагалног нерва). Повећава перисталтику бронхија, повећана активност Цилијарне епитела (мукоцилијарно транспорт се стимулисана). Спутум постаје обилнији, течни, са мање протеина, његова сепарација је олакшано са кашљем.

МУКАЛТИН- припрема корена Алтхее карактерише и захватање акције. Корен лицорице и њене припреме - торакални еликсир - антиинфламаторно деловање. Биљке мајчине душице, аниса, као и борове боје, садрже есенцијална уља која имају рефлексно дејство.

Ензимски муцолитички агенси, препарати протеолитичких ензима, поремећају пептидне везе у молекулу протеина спутума (кристални ТРИПСИН и ХИМОТРИПСИН), узрокује деполимеризацију нуклеинских киселина (деоксирибонуклеаза, рибонуклеаза), смањујући вискозност спутума.

Бромогексин(Бромхекинум ;. Табела 0,008) - муколитичку нонензиматиц средства (Секретолитики) доводи до деполимеризације и мукопротеин или топљење спутума слиане мукополисахаридима влакана, који имају тако муколитичку акцију. Такође изразио екпецторант ефекат лека. Бромхекине повећава синтеза сурфактант има слабу Антитусивни ефекат.

Остали лекови ове групе разблажују спутум, руптирају дисулфидне везе мукополисахарида, чиме смањују вискозност спутума, доприносе његовом бољем одвајању. Ова група укључује АЦЕТИЛ-и МЕТХИЛЦИСТЕИНЕ(уз пријем ацетилцистеина може се повећати бронхоспазам). Додељите 2-5 мл 20% раствора за 3-4 инхалације дневно или оперите трахеј, бронхије; евентуално интрамускуларна примена.

Експекторанти употребу у запаљенским обољењима горњих дисајних путева и за лечење (заједно са антибиотицима, бронходилататори ет ал.) Код болесника са пнеумоније, плућном туберкулозом, бронхиектазије, астме (уз повећање вискозности спутума, приступања гнојних инфекција). Поред тога, сврха ових средстава је оправдано за спречавање постоперативних компликација после хируршких интервенција на дисајне органе и послинтратрахеалного анестезије.

Датум подношења: 2015-02-23; погледа: 1671; НАЛАЖИТЕ ПИСМО РАДА

3.4.2. Екпецторантс

Обично се око 100 мл секреције дневно формира у дисајним путевима, од којих се већина прогута. У болестима респираторног система, активност ћелија које се постављају на респираторни тракт - смањени епител смањује и секрецију спутума, напротив, повећава се и повећава вискозност. Очекивање вискозног спутума постаје све теже. Поред тога, упркос независном заштитном ефекту спутума, његов вишак или повећана вискозност отежава размену плина, стварајући услове за умножавање патогена. Због тога у случају запаљења респираторног тракта, чак и код продуктивног кашља, а још више са тешким одмрзавањем, потребно је користити супстанце које стимулишу излучивање или разблажени спутум. Ови лекови обнављају и побољшавају напредовање спутума уз помоћ цилирајућег епителија и убрзавају његово излучивање.

Механизам деловања разликује две групе експецтора:

1) стимулирајући излучивање (лекови са секреторним моторима);

2) раствор флегма (секретолитски или муколитички агенси).

Лекови који промовишу искашљавање (припреме мајка подбел, љубичице, сладић, мајоран, омана, термопсиса, истода, марсхмаллов и других лековитих биљака, терпин хидрат, ликорин, етерична уља), доприносе промоцији дисајних путева слузи. Имају малу Надражљивост на стомачне мукозе ћелијама које рефлексно (преко повраћање центар продужену мождину) повећава активност бронхијалних жлезда и побољшава смањење бронхијалних мишића. Спутум постаје напоне, а светлији течни кашаљ.

Мајка и маћеха су једна од најстаријих лековитих биљака. То је део груди и транспортних кола скоро свих земаља свијета. Његова лековита вредност наглашава латински назив "туссилаго", од речи "туссис" - кашаљ. Ова биљка са великим базалних листова, који су сјајни на једној страни и хладна (осећате у поређењу са маћеха), а са друге стране - нежна, мека, топла (као руке мајке).

Многи легенди су повезани са цветовима љубичасте тробојнице, која се такође зову павијантним очима. У хришћанском свету овај цвет се зове цвет Светог Тројства. Средњовјековни хришћани у троугластом тамном средишту цвијећа виде све око себе, иу разводима који га окружују - сјај. Троугао је, међутим, оличавао лица Свете Тројице, потичући из очију Божјег Очева. У Енглеској, ове љубичице се називају "срчаним осигуравањем" и послати љубитељима на Дан Св. Валентине.

Лицорице заузима прво место у погледу медицинских квалитета међу другим лековитим биљкама (узгред, гинсенг према овој класификацији налази се на петнаестом месту). Посебно је цењен и цењен у Кини. У тибетанској медицини, сладолед је део 98% свих накнада. Грци су купили лицорице од скита и назвали су га "скифским кореном".

О оригано, Авиценна је написао: "Оригано уклања све врсте течности из груди и плућа." И слон је препоручио у облику "лијек за лизање са медом" како би побољшао испирање. У Русији је елецампане назвао девет цилиндара, што значи да је могао да оздрави од девет најтежих болести.

Натријум јодид и калијум јодид, амонијум хлорид и неки други лекови (након ингестирања у њима) такође стимулишу бронхијалну активност и делимично разређују спутум. Њихов ефекат је после апсорпције у стомаку и лучења у слузницу респираторног тракта.

Друга група експресора је лек који директно разблажи спутум. Такође се зову муцолитицс (из латинског муцос - слуз и грк лиза - растварање). Они помажу када је спутум вискозан, мукозан или мукозурулентан, на пример код акутних и хроничних опструктивних бронхитис, пнеумонија, бронхиецтасис, бронхиолитис, цистична фиброза, бронхијална астма, ателецтасис са бронхијалном опструкцијом, пацијенти са трахеостомијом и тако даље. Често су прописани за спречавање компликација у операцијама на респираторним органима, као и након анестезије, ињектиране кроз трахеја. Међу агенсима који разблажују спутум, укључују ензиме (трипсин, цхимотрипсин, рибонуклеаза), једињења која садрже сумпор (ацетилцистеин, карбоцистеин), деривати алкалоид бифида (бромохексин, амброкол). Најчешће коришћени производи који садрже деривате сумпора и визицина.

Препарати супстанци који садрже сумпор су посебно ефикасни код бронхитиса и других болести праћених тешким кашљем. Као резултат разних хемијских трансформација, они уништавају полимере у облику протеина, од којих се састоји спутум. Овај процес може бити представљен на следећи начин: дуги "ланци", који су као да су резани "маказама", на пример ацетилцистеином, у краће компоненте. Истовремено, вискозност спутума се смањује и лакше се излучује из бронхија. Такви лекови такође могу да олакшају гној.

Визицин, добијен из биљке Адхатода васица, већ дуго се користи на истоку као експецтор. Синтетички аналоги - бромохексин и амброкол - смањити вискозност флегма, пружајући ефектореантни ефекат. То је због механизма деловања на принципу "маказе" (види горе), као и активирањем синтезе пулмонални сурфактант - супстанца која покрива унутрашњост алвеола и спречава њихов колапс, што додатно олакшава проливање спутума и његово излучивање. Као резултат тога, вискозна и лепљива бронхијална секреција је разређена, његов напредак дуж респираторног тракта је олакшан. Посебна карактеристика бромхексина и амброксола је њихов независан антитусиван ефекат, што је посебно важно код бронхитиса.

Група експресора такође укључује велики број комбинованих средстава са различитим механизмима деловања.

Пошто експекторанти елиминишу само један симптом обољења респираторних органа - кашаљ са отежаним испљувка, - они се обично користе у комбинацији са другим лековима (антибактеријским и антивирусним, антипиретик, анти-едем, имуностимулатора, витамини и други).

Када се комбинује, важно је размотрити компатибилност и интеракцију лекова у организму.

Карботсистеин Бромхекине, Амброкол побољшати продирање антимикробних агенаса у спутума и бронхијалног слузнице. Пре свега, то се односи на амокициллин, цефуроксим, еритромицин, докицицлине, сулфонамиди (види поглавље 3.11). Стога, у инфламаторна болест дисајних путева карботсистеин Бромхекине, Амброкол често коришћено у комбинацији са горе анти-микробни, бави узроцима болести - клице и експекторанти лакше уклонили шлајм, који поред мртве микроба, садржи тајне лучи током инфламације. Карботсистеин надаље спречава Пхлегм задебљање примио антибиотике.

Ацетилцистеин смањује апсорпцију антибиотика, па кад удишу не могу да се мешају. Ако ацетилцистеином управља устима, антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини) треба да буде не раније од 2 сата након пријема ацетилцистеином.

Код пацијената хронични опструктивни бронхитис (бронхитис у пратњи спазма бронхија) добар ефекат се примећује када комбинација лекова диље бронхије, са агенсима који разблажују спутум. Као а бронходилаторе Користе се многе добро познате супстанце које смо раније поменули у Поглављу 3.2. На пример, бронходилататори имају лекове који стимулишу адренергични рецептори, као што су: фенотерол, салбутамол и други. Поред тога, имају и анти-едематозни ефекат. м-холиноблокатори (ипратропиум бромиде) опустити глатке мишиће бронхија и елиминисати бронхоспазам. Иста акција има антиспазмодични теофилин. Сви ови лекови смањују количину слузи, одвојеног цилиарним епителијумом бронхија, смањивањем упале и отицања слузокоже, олакшавају одвајање спутума.

У наставку су наведени препарати везани за групу експресора. Више информација о њима можете наћи на веб страници ввв.рлснет.ру.

Амброхекал (амброксол) муцолитиц, екпецторант, повећавајуци производњу сурфактанта р-р за оралну примену и д / инхалацију; сируп; Табела. Хекал АГ (Немачка)

Амбросан (амброксол) експекурсна, муколитична, секреторна, антитусивна Табела. ПРО.МЕД.ЦС Праха а.с. (Чешка Република)

Анисно уље Др. Тхеисс (анисно уље) апсорпциони, анти-микробни капице. Др. Тхеисс Натурварен (Немачка)

АЦЦ (ацетилцистеин) муцолитиц, екпецторант Гран.д / р-ра за оралну примену Хекал АГ (Немачка)

АЦТС 100 (ацетилцистеин) муцолитиц, екпецторант табела. Хекал АГ (Немачка)

АТСТС 200 (ацетилцистеин) муцолитиц, екпецторант табела. Хекал АГ (Немачка)

АЦС Ињецтион (ацетилцистеин) муцолитиц, екпецторант рр д / ин. Хекал АГ (Немачка)

АТСТС Лонг (ацетилцистеин) муцолитиц, екпецторант табела. Хекал АГ (Немачка)

Бромхексин 8 капи (бромхексин) муцолитиц, екпецторант, антитуссиве капљице за оралну примену Кревел Меуселбацх (Немачка)

Бромхексин-Фереин (бромхексин) муцолитиц, екпецторант, антитуссиве сируп Бринтсалов-А (Русија)

Бромхексин-Аегис (бромхексин) муцолитиц, екпецторант, антитуссиве рр д / ин.; рр за оралну примену; Табела. Егис (Мађарска)

Бронхосан (бромхексин) муцолитиц, екпецторант, антитуссиве капљице за ингестију и д / инхалацију. Словакофарма (Словачка)

Веро-бромхексин (бромхексин) муцолитиц, екпецторант, антитуссиве Табела. Веропхарм (Русија), произвођача: Веропхарм (Филијала Белгород) (Русија)

Геделик (биљни лек) експекторант, муцолитиц, спасмолитиц капљице за оралну примену; сируп Кревел Меуселбацх (Немачка)

Геломиртол (биљни лек) секретионолитички, секреторни, муцолитички Капсуле решење / црева. Похл-Боскамп (Немачка)

Геломиртол форте (биљни лек) секретионолитички, секреторни, муцолитички Капсуле решење / црева. Похл-Боскамп (Немачка)

Доктор МОМ (биљни лек) локално надражујуће, одвраћајуће, антиинфламаторно, експресионо сируп Јединствено (Индија)

Докторка ИОМ биљке за кашаљ биљака (биљни лек) локално надражујуће, одвраћајуће, антиинфламаторно, експресионо лозенге Јединствено (Индија)

Др. Тхисс сируп са плантаин кашљу (биљни лек) екпецторант, антимикробна сируп Др. Тхеисс Натурварен (Немачка)

Коделак (биљни лек) антитусиве, екпецторант Табела. ИЦН Пхармацеутицалс (САД), произвођача: Аи Си Ен Томскхимпхарм (Русија)

Лазолван (амброксол) муцолитиц, екпецторант, повећавајуци производњу сурфактанта р-р за оралну примену и д / инхалацију; сируп; Табела. Боехрингер Ингелхеим Пхарма (Аустрија)

Мукодин (карбоцистеин) муцолитиц, екпецторант капице; сируп; детета сирупа. Зорка Пхарма а.д. (Југославија)

Протиасин (екстракт гуаифенесин + ипецацуанас + прометхазине) апсорпција, антихистаминик, седатив сируп ЦТС Цхемицал Индустриес Лтд. (Израел)

Синупрет (биљни лек) експекторална, секретолитичка, антиинфламаторна, антивирусна драгеес; капљице за оралну примену Бионорица (Немачка)

Терпинкод (кодин + натријум хидроген карбонат + терпинхидрат) антитусиве, екпецторант Табела. ИЦН Пхармацеутицалс (САД), произвођача: Аи Си Ен Томскхимпхарм (Русија)

Туссамаг (екстракт тимијана) екпецторант, бронходилататор капљице за оралну примену; сируп ратиопхарм (Немачка), произвођача: Мерцкле (Немачка)

Тусин (гуаифенесин) муцолитиц, екпецторант сируп Сагмел, Инц. (САД)

Флувиерт (карбоцистеин лизинска со) муцолитиц, екпецторант велике дозе; сируп Пхарма Риаце (Италија), произвођача: Домпе Фармацеутици (Италија)

Флудитик (карбоцистеин) експекторант, муцолитиц сируп; детета сирупа. Лаборатоире Иннотецх Интернатионал (Француска)

Халиксол (амброксол) експекторантна, муцолитичка, повећавајући производњу површинског средства сируп; Табела. Егис (Мађарска)

Еукабал Балм Ц (биљни лек) екпецторант емулзија.д / инхал.; емулзија. Еспарма (Немачка)

Еумартни сируп од кашља (биљни лек) експекторантна, муцолитична, противпожарна сируп Еспарма (Немачка)

Еукалиптус др Тејз (уље калхор + борове игле + еукалиптусово уље) анти-инфламаторна, локално надражујућа, експресиона, антисептична маст Др. Тхеисс Натурварен (Немачка)

Карактеристике екпецторантса

Дефиниција фармаколошке групе

Супстанце које олакшавају евакуацију спутума

(10-100 мл / дан) са површине цилиарног епитела бронхија, што повећава продуктивност кашља.

У почетним стадијумима акутне респираторне болести, праћене ретким одвајањем вискозног спутума и сувим (непродуктивним) кашљем.

Повећати запремину бронхијалне секреције повећањем секреције влаге.

Класификација експектората

Лековито биље и накнаде, садрже алкалоиде и / или сапонине (органске супстанце, која се односе на гликозида - Еметин, ликорин): Ипецац, истода, сладић (Ликвиритон) * +, цијаноза, марсхмаллов (Мукалтин) тхермопсис, рузмарина * око, тимијана ( Пертуссин) * сукцесија + каменика + љубичаста + еукалиптуса на, Блоодроот гуска на клеке на брезе на + celandine на, агримони на кантариона на мудраца, НАРР о, лајма *, оригано *, менте *, камилица * од боквице на, смокве, Бетони, лунгворт, мајке-и-маћеха, аниса.

Терпин хидрат. Натријум бензоат. Гваифеназине (туссин).

Соли: калијум јодид (изнутра 0,3-0,5 3-4п / д);

натријум јодид (ив 10% 5-10 мл);

натријум бикарбонат (гутање, инхалација,

Етерична уља (удисана воденом паром): ментол, еукалиптус, анис, тимијан, оригано, елецампане, итд.;

Кратак опис препарата

Када се примењују у облику инфузија, екстракти, сирупи, инфузије и иритирају слузокожу желуца, рефлексне н.Вагус активира и повећавају излучивање желудачних жлезда и бронхија (повећан плазми трансудатион воде и електролита). Спутум постаје све богатији и мање вискозан. Ацтиватед мукоцилијарно есцалатор (цилиарни активност прекривен цилијама епител и бронхијална функцију дренажа). Лакше одвајање спутума када се кашље.

о Антисептичка акција.

Да би се олакшало одлазак вискозних секрета са површине цилиарног епитела бронхија. У малим дозама 5-6-8 р / д.

Неадекватно је користити заједно са супстанцама за сушење (М-блокатори су антагонисти, јер повећавају вискозност слузи).

Бронхоспазам, утеротонија, повећана секреција хлороводоничне киселине у желуцу.

У великим дозама

повраћање рефлекса и директна генеза.

Ресорптивно (директно) деловање

Када се примењују унутар и / или у секрецији бронхијалних жлезда, надражују их и повећавају ослобађање воде компоненте компликације. Разређивање вискозне слузи. Тајна је алкализована (алкалије разбијају пептидне везе у молекулу полипептида спутума) и олакшавају одвајање слузи.

Етерична уља повећавају еластичност алвеола (улога сурфактанта).

Повећати продуктивност кашља са бронхитисом, пнеумонијом. Неадекватно је са супстанцама за сушење (М-блокатори су антагонисти, јер повећавају вискозност слузи).

Припрема јода - јодизам, функција штитне жлезде.

Хидрокарбонати - кршење КЦХР.

Експекторанти су контраиндиковани за плућни едем (кардиогени, токсични), плућне туберкулозе у фази распадања (опасност од плућне хеморагије). Хидрокарбонати су контраиндиковани у системској алкалози и условима праћеним кршењем промене гаса у плућима.

Смањите вискозност секрета, излучите спутум, слуз → груди мукуса постају мањи, лакши и лакши → олакшава њихово транспортовање уз слузницу ескалатора.

Повећајте секрецију ниске вискозности. Повећати активност цилиарног епитела бронхија.

95% - Х2О + 5% - гликопротеини (комплексни протеини који се састоје од ланаца полипептида, од којих су аминокиселине повезане С-С везе са гликозаминогликаном, тј. ХЦ).

Вискозност секреција зависи од броја С-С везама формирајући полимера - мрежа конгломерата. Присуство воде даје гликопротеини спутума својства гела, која адсорбује на дисајног слузокожи и штити од оштећења дејство микроорганизама, вируса, прашине, иритирајуће супстанце, високим температурама.

У патолошким стањима повећава слуз секреције и принос протеина бронхија мукозних мембрана гликопротеина везују за и формира велике полимере → слуз постаје тежа и тешка → вискозног спутума искашљавање (кашаљ пусх стању да гура споља слуз).

Упоредне карактеристике експектората.

МИНИСТАРСТВО СПОЉНИХ ПОСЛОВА РУСКЕ

Образовна институција Савезног државног буџета

Виши стручно образовање

"Тула Стате Университи"

Медицински институт

Медицински факултет

Одељење за фармакологију

Лабораторијски рад на тему:

"Средства, функције респираторног система"

Смер припреме: 060000 "Јавно здравље"

Специјалност: 060101 "Медицинско пословање"

Облик образовања: пуно радно време

____ курс _______ гр.

Тула - 2011

На средства која делују на функцију респираторног система су:

- стимуланси дисања (респираторни аналгетици);

- средства која се користе у бронхијалној астми.

Респираторни аналептици Да ли су супстанце директно или рефлексивно стимулишу функције респираторних и вазомоторних центара.

У главној потери, акције су:

1. Средства која директно активирају центар дисања

2. Средства која стимулишу рефлексивно дисање

3. Средство мешовите врсте акције

Антитусиви - су супстанце које умањују рефлекс од кашља у централној вези или због утицаја на осетљиве завршетке у дисајним путевима.

Постоје две групе антитусних лекова:

1. Средства централног деловања

· Опиоидни (наркотични) лекови

Неопиоидни (наркотични) лекови

2. Средства периферне акције

Екпецторантс - доприносе уклањању спутума из респираторног тракта

Постоје две врсте очекивача:

1. Рефлексно деловање

2. Непосредна акција

Муколитички агенси- лекови који директно делују на спутуму, разређују и олакшавају уклањање вискозних тајни и ексудата у запаљенским обољењима респираторног тракта.

Средства која се користе у бронхијалној астми -ово је супстанца различитих фармаколошких група, способних за уклањање и спречавање спазма бронхоспазма, који се користи у бронхоспастичким стањима.

Међу алатима који се користе за бронхоспазам разликују се две главне групе:

1. Средства која дилирују бронхије (бронходилаторе):

· Супстанце које стимулишу β2-адренергични рецептори

· Спасмолитици миотропске акције

2. Средства која имају антиинфламаторну активност и бронходилаторе

· Стероидни антиинфламаторни лекови

· Средства која утичу на леукотриен систем

1. Инхибитори биосинтезе леукотриена

2. Блокатори леукотриен рецептора

Кључна питања на тему

1. Стимулатори респирације. Класификација, механизми деловања, примена.

2.. Средства против каустика. Класификација по механизму деловања. апликација.

3.. Екпецторантс и мућолитички агенси. Класификација, механизми деловања, примена.

4. Средства која се користе у бронхијалној астми. Класификација.

5.. Припрема глукокортикоида за инхалацију. Механизми деловања. Нежељени ефекти.

6.. Стабилизатори мембрана мастоцита. Механизам дјеловања, примене, нежељених ефеката.

7. Средства која ометају синтезу и деловање леукотриена. Механизам деловања, апликација.

8. Бронходилататори. Класификација по механизму деловања. Примена, нежељени ефекти.

Дрога на тему

А. Стимулатори за дисање

Кофеин натријум бензоат нитакамид (кордијамин)

Б. Антитусиви

Глауцине (главент) Океланиде (тусупрек)

Кодине Пренокадиазине (Либексин)

Б. Екпецторантс и мућолитички агенси

Амброксол (Амбробен) Бромнексин

Ацетилцистеин (АТСТС, мукобене) Припрема термопије

Д. Средства која се користе у бронхијалној астми.

Аминофилин (еуфилин) Недокромил (таилед)

Бецлетхаметхасоне (бецотиде) Салметерол (сервант)

Будесрнит (пулмицорт) Салбутамол (вентолин)

Зафирлукаст (аколат) Тиотропиум

Ипратропиум (атровент) Фенотерол (беротек)

Кетотифен (задитен) Флунисолид (инххорт)

(цромолин содиум, интал) Флутиказон (фликсотид)

Монтелукаст (единствен) Формотерол (форади

Задаци за лабораторијски рад.

Допунити класификацију респираторних стимуланса са лековима из предложене листе.

1. Стимулатори централног дисања: а) _______.

2. Респираторни стимулатор дисања: а) ______.

3. Централизовани стимуланси за дисање: а).

А. Попуните класификацију антитусних лекова са лековима са листе:

1. Средства централног деловања.

1.1. Наркотична акција а)

1.2. Ненакотска акција: а)

2. Средства периферне акције: а)

Б. Наведите компаративни опис антитусивних лекова. Резултати су приказани у табели. 1.

Упоредне карактеристике антитусних агенаса

Напомена: када је сто на лисцу, користите симбол "+"

А. Испуните класификацију експекционих и мукотичних лекова са следећим лековима:

1. Средства директног дејства (муцолитички агенси): а).

2. Средства рефлексне акције: а)

Б. Наведите компаративну карактеристику за очекиваче. Резултати су приказани у табели. 2.

Упоредне карактеристике експектората.

Напомена: када је сто на лисцу, користите симбол "+"

Допуните класификацију средстава која се користе за лијекове за бронхијалну астму с листе:

1. Средство са антиинфламаторном и противалергичном акцијом

Препарати глукокортикоида: а).

Стабилизатори мембрана мастоцита: а).

Средства са антилеукотриеновим акцијом.

Инхибитори синтезе леукотриена (инхибитори 5-ЛОГ: а)

Блокатори леукотриенских рецептора: а)

2. Средства за бронходилаторе.

Средства стимулишу β2-адренергични рецептори а)

Средства која блокирају М-холиноретсепторију: а)

Меиотропна средства: а)

Задатак 5.

Дајте компаративни опис средстава која се користе код бронхијалне астме. Резултати су приказани у табели. 3

Напомене. У одељку "Индикације" наведите: "Спречавање бронхоспазма", "Купање бронхоспазма".

Када завршите наслов "Нежељени ефекти", користите списак испод:

-кандидомикоза усне шупљине.

Задатак 6.

А. Дефинисати експресенте А-Б (бромхексин, ацетилцистеин, инфузију биљака термопсиса)

Б. Идентификовати антивирусна средства А-Б (либексин, кодеин, глауцин).

Б. Идентификовати стимулатори респирације А - Б (бемегрид, кордиамин, цититон)

Д. Одредите лекове А-Б, који се користе у респираторној депресији (цититон, налоксон, флумазенил)

Решавање ситуационих изазова

А. Експектори се разликују у механизму деловања. Који од екстракта лекова ипецацуан или бромхексина може се користити као еметик?

Б. Пацијент има срчани удар од 80 откуцаја у минути, а пацијент има ударац од 60 бпм. Који болесни ипратропијум као бронходилат ће бити ефикаснији?

Б. Пацијент има бронхијалну астму и глауком који затвара угао. Која од лекова - атропин, адреналин, аминопхиллине може се препоручити као бронходилататор?

  1. У рецепту препишите бронходилаторе који селективно стимулишу β2-адренергични рецептори.
  1. Напишите у рецепту бронходилататор из групе м-цхолиноблоцкер (аеросол).
  1. Напишите средства за миотропно дејство за лечење бронхијалне астме.
  1. Напишите у рецепту α, β - Адреномиметик за олакшавање напада бронхијалне астме.
  2. Напишите блокатор рецептора леукотриен рецептора.
  3. У прописаном антиалергичком средству прописати лечење бронхијалне астме
  4. . Да напишете рецепт на глукокортикоиду за лечење бронхијалне астме (аеросол).
  5. Напишите антитуссиве на рецепт - алкалоидни опијум.
  6. У антитуссивном леку прописан је рецепт централне акције која не изазива зависност од дроге.
  7. Напишите антитуссиве лек на рецепт за периферне акције.
  8. У рецепту препишите експресионицу директне акције.
  9. У рецепту препишите експресионицу из групе мукотичних средстава (таблете).
  10. Запишите у издржљивој рефлексној акцији (инфузија).
  11. У рецепту препишите експресор који има протеолитичку активност.
  12. Напишите рецепт као стимулант централног дејства дисања.

Екпецторантс: опис и класификација

Кључне речи: екпецторантс, лекови, флегм, кашаљ, бронхија, трахеја.

Експекторанти су лекови који повећавају раздвајање спутума из респираторног тракта. Спутум је бронхијална секрета, 95% састоји се од воде и 2-3% мукозних гликопротеина. Гликопротеини су макромолекули који се састоје од пептидних ланаца који су повезани заједно са дисулфидним (-С-С-) мостовима. Протетичка група гликопротеина су мукополисахариди киселине.

Код неких инфламаторних обољења респираторног система постоји згушњавање спутума и тешкоћа у изолацији. У таквим случајевима користе се лекови који разблажују спутум и стимулишу његову експресију. Екпецторантс се често комбинују са антитусивним лековима.

Класификација експектората

У зависности од механизма деловања, очекивачи су подељени у неколико група:

Средства рефлексног деловања: ▸ биљка термопсиса; ▸ корен повраћања;

▸ корен пустиње. Средства директне акције на бронхима: ▸ амонијум хлорид;

▸ препарати еукалиптуса и тимијана. Средства која разблажују спутум (муцолитички агенси): Средства која померају пХ бронхијалне слузокоже на алкалну страну: ▸ натријум бикарбонат;

▸ амонијум хлорид итд. Протеолитички ензими: ▸ кристални трипсин;

▸ деокирибонуцлеасе. Средства која уништавају дисфункционалне мостове протетских група гликопротеина спутума: ▸ ацетилцистеин;

▸ карбоцистеин. Мукорегулатори: ▸ бромхексин;

Фармаколошке карактеристике експектората

Средства рефлексне акције.

Припреме ове групе се користе унутра. Биолошки активне материје (БАС), биљке (посебно - сапонини) стимулишу хеморецептора у желуцу, постоји ток импулса према еметогеног центру. Међутим, ови лекови, који се користе у дозама субтхресхолд, узрокују слабу активацију еметског центра, али стимулишу оближње центре вагусног нерва. Као резултат тога, активирани парасимпатицки ефекат на бронхије која доводи до повећања секреторне активности и да повећавају моторну активност Цилијарне епитела, чиме се олакшава спутум. Експекторанти рефлекс се углавном користе у форми децоцтионс и инфузија, које су израђене од Медицине.

Средства директне акције на бронхима.

Ови правци су такође примењени унутар. Садрже испарљиве компоненте (етерична уља, амонијак), који је, након апсорпција у крви се излучује кроз плућа током издисаја или луче бронхијалних жлезда (калијум јодид). Прође кроз респираторни тракт, узрокује њихову директну иритацију, што доводи до одбацивања флегма.

Средство које разблажи спутум (муцолитички агенси).

Означава померање бронхијалне слузнице пХ на алкалном страну, што супстанце алкална карактера, проласком протока крви кроз крвне судове храни бронхије, постоји склизнуо пХ до алкалне страну. Под овим условима полимерни молекуларни везивање уништена гликопротеина, разбијање молекула на мање делове, који се лако раздвајају. Ови препарати екпецторант активности треба применити инхалацијом, од када давати ентерално ће интеракцију са желудачне хлороводоничном киселином, с једне стране, елиминише очекивани терапијски ефекат, с друге стране, неутрализација желудачне киселине може изазвати накнадне малдигестион.

Протеолитички ензими, дјелујући директно на спутум, разбијају полимерне везе гликопротеина. Ови лекови се користе само за инхалацију и само у болници.

Значи уништење дисулфидне мостове простетичке групе спутума гликопротеини садрже високо реактивне сулфхидрилне групе због чега формирају дисулфидне везе са молекулима слиане мукополисахаридима, што доводи до уништења молекула полимера у мале фрагменте лако одвојивим. Сви ови механизми су одговорни за смањење вискозитета мукуса и олакшавање њеног одвајање.

Муцорегулатори делују у лизозама ћелија бронхијалне жлезде, што доводи до деполимеризације миофибрила муцополисахарида, ометајући стварање молекула гликопротеина. Као резултат, вискозитет синтетисане слузи се смањује. Осим тога, стимулише формирање плућног сурфактанта, који као површински активна супстанца обложи епител бронхија, олакшава клизање спутума.

1. Предавања о фармакологији за високо медицинско и фармацеутско образовање / В.М. Бриукханов, Иа.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Иу. Зхариков, О.С. Талалаиева - Барнаул: издавачка кућа Спецтрум, 2014.

2. Фармакологија са формулацијом / Гаеви МД, Петров ВИ, Гаиеваиа ЛМ, Давидов ВС, - М.: ИЦЦ март, 2007.

Информације на сајту нису алат за самопомоћ.

У случају откривања болести или сумње на њих треба консултовати лекара.

Готово сваки од нас је имао хладно, бронхитис или респираторне инфекције праћене кашљем и спутумом. Муцолитички лекови имају ефекат секрецијања и доприносе стварању утапања спутума, убрзавају његово ослобађање и олакшавају дисање. Препоручују се када се код болести формира дебела мукоза. Такве болести укључују: пнеумонију, бронхитис, ринитис, синуситис, синуситис, ларингитис, запаљење уха. Карактеристика мућолитичких средстава је побољшање у процесу испуштања спутума без повећања његовог волумена.

Муколитички лекови су подељени у три главне групе:

  • утичу на вискозитет слузи;
  • активирање излаза флегма;
  • смањујући количину слузи.

Лекови који могу утицати на бронхијалну секрецију могу бити директни и индиректни. Директно дјелујући лекови који уништавају везове полимера слузи.

Индиректни лекови укључују:

  • промена биохемијског састава слузи;
  • промена адхезије слоја гела;
  • утичу на хидратацију;
  • балзами и испарљивим супстанцама;
  • лекови који стимулишу повраћени рефлекс;
  • промену активности у бронхијалним жлездама.

Механизам деловања мућолитичких средстава

Ефекти муцолитичких лекова имају за циљ олакшавање повлачења флегма из респираторног тракта. У процесу се стимулишу серозне ћелије слузокоже на бронхусној шкољци, у којима се обнавља поремећени однос слузнице и серозе и активира се хидролаза. Акција дрога је такође усмерена на прекид дисулфидних веза спутума и инхибирање стварања слузи.

Муколитички лекови се користе за лечење сувог кашља за прелазак на влажни кашаљ. Такође се користе за лечење упале носу. За синузитис се користе углавном Флуедек, Флуимуцил и Муцодин. Они садрже карбоцистеин, који доприноси повлачењу слузи и опоравку дисања. Истовремено, помаже у борби против синуситиса и ринитиса.

Муколитички агенси биљног поријекла

Употреба биљака као лекова дошла нам је од давних времена. Ово је због чињенице да имају значајне предности у поређењу са синтетичким лековима. Пре свега, ово су минимални нежељени ефекти. Традиционално се користе биљни екстракти, суви лијекови, уља, биљни препарати. Имају антиинфламаторна својства, смањују оток мукозне мембране и у великој мјери олакшавају одлазак спутума. Фитонити који садрже многе биљке помажу у борби против бактерија и вируса. Они су угодни за укус, који воле деца и одрасли. У неким случајевима може доћи до алергијских реакција. Важно је пажљиво пратити реакцију тела.

Лекови засновани на тимијасу поред главног ефекта смањују потење и хрипавост. Такав лек је Бронхицум. Продају се у облику сирупа, шлагова и еликсира.

Садржај екстракта екстракта лишћа бјеланчевина показује ефекторан ефекат и смањује спазме у бронхијама. Саге има бактерицидну особину и третира не само кашаљ, већ и фарингитис и ларингитис. Корен алтхаеа тече флегмом и ствара услове за његово лако повлачење. Лекови засновани на комбинацији екстракта тимијана, бадемана користе се за лечење трахеитиса и бронхитиса, када је тешко очистити грло. Ови лекови укључују Мукалтин и Линкас, који укључује и љубичицу и сузопу.

Екпецторантс и мућолитички агенси

Експекторанти могу бити рефлексни и ресорпцијски. Први садрже сапонин и алкалоиде (инфузије термопсије, корен алтхеа и отпадног материјала). Када се узимају, они иритишу рецепторе желуца, а то доводи до ексцитације у мозгу вагалног нерва. Даље, повећава се секреција слузи у бронхијама и смањује се бронхијална мускулатура. Ресорптивни препарати (уље еукалиптуса, тимијан, анисоске плодове) апсорбују се у гастроинтестинални тракт, излучују се као слуз и разблажени спутум. Препарати са садржајем јода промовишу поделу протеина спутума. Муцолитичка акција доводи до чињенице да спутум постаје вискозен и добро напушта. У исто време, секреторна функција бронхијалних жлезда је нормализована. Ефекат долази за тридесет минута и траје до десет сати.

Списак муколитских средстава

Муцолитици имају неколико дозних облика и пружају различите начине испоруке. Може бити орално, ендобронхијално или удисање. Ово омогућава употребу мућолитичких средстава као средства комплексне терапије у лечењу акутних и хроничних стадија респираторног обољења. Приказано је и за третман ЕНТ органа приликом расподјеле гнојне тајне. Ови лекови су погодни чак и за лечење дојенчади.

Муколитичка средства за децу

За лечење болести код деце која користе лекове на основу алтхеа. Користе се за пнеумонију, опструктивни бронхитис и инфаркт плућа. Такви лекови укључују: Мукалтин, Алтеика сируп, алтхеа корење у облику траве.

Припрема термописа имају изразито издувну особину. Смањују вискозност спутума и стимулишу секреторну функцију бронхија. Ово укључује: Коделак Бронцхо, Коделак Бронцхо са тимијом, Стопптиссин пхито сируп, Цолдрек бронхус, Бронхицум, Пертуссин.

Коришћени у лечењу и дојењу бр. 1, 2, 3, 4, који укључују оригано, мајка и маћеха, жалфија, аниса готово бора, сладолед, Ледум.

Ацетилцистеин је један од најактивнијих лекова. Лек има антитоксична и антиоксидативна својства, има утјецај на сипање. Аналоги лека су Аирброн, Мукомист, Флуимутсил, АТСТС, Мукобене, Инспирон. Лекови се производе у облику решења за инхалацију, као иу ампуле.

Карбоцистеин, поред мукотичног ефекта, такође враћа активност секреторних ћелија. Аналоги су Мукодин, Флувик, Дрилл, Бронкатар. Ове форме у облику сирупа могу се користити за пацијенте са дијабетес мелитусом. Такође доступни у облику капсула.

Бромхексин има експресиони ефекат и користи се у акутном облику бронхитиса. Њени аналоги су Бисолвон, Муковин, Фулпен, Бродизол, Бромбензониум. У третману се користе таблете, сирупи, раствори за оралну примену, еликсире, али и као инхаланти.

Амброксол утиче на синтезу бронхијалних секрета. Користи се за акутне хроничне болести.

Флегамин је комбиновани лек који садржи уље од мента и еукалиптуса, ментол и бромхексин. Користи се за разблаживање и експресију спутума.

Геломиртол Форте или Миртол стандардизовани се користе за елиминацију вискозитета спутума и његово једноставно раздвајање. Помаже код хроничног облика бронхитиса и упале синуса нос. Лек је доступан у облику капсула различитих дозирања.

Месна, Муколен, Мистаброн или Микофлуд подсећају на ацетилцистеин у својим акцијама. Ови лекови се користе за лечење хроничног бронхитиса у облику инхалација и ињекција.

Клиничка фармакологија експресора и муцоактивних лекова

Опште карактеристике средстава која олакшавају уклањање спутума из плућних путева. Ефекат деловања секреторних и бронхосекретолитских препарата. Поређење муколитичких и експектората. Ефикасност употребе у педијатријској пракси.

Слање доброг дела базу знања је једноставно. Користите образац испод

Студенти, дипломци, млади научници који користе бази знања у својим студијама и раду бит ће вам захвални.

Хостед он хттп://ввв.аллбест.ру/

ГБОУ ВПО «Ужниј Уральскиј Медицинскиј Университет России»

Катедра за професионалне болести и клиничку фармакологију

Клиничка фармакологија експресора и муцоактивних лекова

Екпецторант лекови

Мукоактивни лекови

Упоредне карактеристике муцолитских и експектората

Питање ефикасности у педагошкој пракси

Примена у педијатријској пракси

медицински муколитички експекторант

Средства која олакшавају уклањање спутума из плућних путева играју важну улогу у лечењу различитих бронхопулмоналних обољења.

Дугорочно, главни лекови који се користе за ову сврху су експектораната, чија радња је високо у корелацији са стимулацијом бронхијалних слузокоже рецепторе путева и механичком промоција армирање спутума.

Недавно су се појавиле нове могућности побољшања функције "дренаже" бронхијалних путева уз помоћ фармаколошких агенаса. Велики број нових лекова допушта промену реолошких особина спутума и његових адхезивних индекса, а такође и олакшава излучивање флегма физиолошким средствима.

Тренутно лекови који се користе за уклањање флегма су подељени у две главне групе:

Стимулисање издужења (секреторно);

Сецретомоториц лекови повећавају физиолошку активност Цилијарне епитела и перисталтичких кретања бронхиола, доприносе промоцији спутуму из доњих делова горњег респираторног тракта и њеног излучивања. Овај ефекат се обично комбинује са повећаним лучењем бронхијалних жлезда и извесним смањењем вискозитета спутума. Условно, припреме ове групе су подељене у две подгрупе: рефлексна и ресорпцијска акција.

Формулације рефлеторного ацтион (термопсиса припреме, марсхмаллов, натријум бензоат, терпин хидрат, итд) на умереној гутања имају иритирајући ефекат на гастриц рецепторе и рефлекс утичу на бронхије и бронхијалне жлезду. Ефекат неких лекова такође је повезан са стимулативним ефектом на еметичке и респираторне центре. Помоћу рефлексних радњи су лекови са доминантном активности повраћања (апоморфин, ликорин) провајдери у малим дозама екпецторант ефекта. Један број лекова рефлекс такође делимично обезбеђен ресорптивни дејство: садрже етерична уља и друге супстанце се ослобађају преко респираторног тракта и проузроковати повећану секрецију или топљење спутума.

. Формулације ресорптивни ефекат натријум и калијум јодида, амонијум хлорида, делимично - натријум хидрогенкарбоната, итд) имају ефекат углавном у њиховој расподели (након гутања) аирваи слузокоже, бронхијалних жлезда стимулише и узроковати непосредну разблажења (реххидратације) од спутума; донекле, већ и стимулишу моторну функцију Цилијарне епитела и дисајним путевима. Препарати јода посебно су активни на вискозности спутума.

Да стимулише искашљавање у бронхопулмонална болести су дуго били у широкој употреби не само лековитог биља у облику децоцтионс, тинктуре, напитака, "одојчади таксе" и тако даље. Е., али и неке изведене из појединих биљних супстанци.

Као муцолитички (секретолитички) агенси, први су коришћени неки ензимски (протеолитички) лекови (трипсин, рибонуклеаз, деоксирибонуклауза, итд.), а недавно је почео да проналази употребу посебно синтетичких лекова (ацетилцистеин, бромхексин, амброксол и други).

Муколитички лекови се разликују у механизму деловања. Протеолитички ензими растављају пептидне везе протеина молекула. Рибонуклеаза изазива деполимеризацију РНК. Ацетилцистеин промовира руптуру дисулфидних веза муцополисахарида киселина спутум гела.

Тренутно, показало да ефекат Бромхекине и близу њега на структури новог Амброкол лека (ласолван) и неке од његових аналога је захваљујући њиховој конкретној способност да стимулишу производњу ендогеног сурфактанта, сурфактант-липид-протеинске слиане мукополисахаридима природи синтетизовани у алвеоларним ћелијама. Плућна сурфактант (антиателектазни фактор) је обложен танким филмом на унутрашње површине плућа; осигурава стабилност алвеоларног ћелија у процесу дисања, штити их од неповољних фактора помаже регулисање реолошких својстава бронхопулмонална секрета, побољшава своју "слип" на епител и олакшавају искашљавање дисајних путева.

Повреда биосинтез сурфактанта се посматра у различитим бронхопулмонална болести, и употреба стимуланса формирања сурфактанта се сматра једним од важних патогенетски линкови фармакотреапији болести.

Такође је утврђено да се инсуфицијенција површинског средства плућа примећује у синдрому респираторног дистрес синдрома (респираторни дистрес синдром) код новорођенчади.

Недавно у медицинској пракси, постали запослени не само стимулатора сурфактант биосинтезе, али и вештачки сурфактанте замена природне површински у супротности његовог формирања у вези са болестима плућа или ефеката на тим ометајућих фактора.

Екпецторант медицински ресурса

Одлични су експецторанти рефлекса и директне акције. Групне експекторанти укључују дрогу рефлекс акцију низа лековитих биљака -. Тхермопсис трава, сладић корен, роот истода, омана ризома са коренима, бели слез, мајчина душица биљка, ризома са коренима цијаноза и других је алкалоид ликорин укључена у ову групу се користе у медицинска пракса у виду хидрохлорида. Формулације саид лековита биљка прописана орално у различитим дозним облицима (прашкови, инфузије, децоцтионс, екстракти, накнада). Екпецторант ефекат лекова из ове групе, због чињенице да је конзумирање садржаним у њему активне принципе (углавном алкалоиде и сапонине) иритира желудачне рецепторе и тиме повећати рефлекса секрецију бронхијалне жлезда, праћен смањењем вискозности спутума. Надаље, експекторанси рефлекс стимулишу перисталтичке контракције и повећа бронхијална ЦИЛИА активност Цилијарне епител мукози, тј повећати мукоцилијарног клиренса тзв бронхијалних секрета, чиме спутум. При већим дозама (10 и више пута већа од експекторанси) експекторанси ова група узрок мучнина и повраћање рефлекс порекло.

По природи утицаја на секреторно и моторне функције бронхија за искашљавање рефлекс сличан Апоморфински. Међутим, за разлику од рефлекса Радни експекторанси биљног порекла (траве термопсиса ет ал.) То појачава лучење бронхијалне жлезда и покретљивости глатких мишића бронхија стимулисањем осетљиве зоне повраћање центар у продужену мождину. У том смислу, екпецторант ефекат апоморфина је приказан на различитим путевима примењивања (орално, парентерално). У дозама које превазилазе екпецторантс, апоморфин узрокује повраћање централног порекла. Апоморфински распону између доза изазива еметогена и искашљавање ефекат знатно мање од тог експекторанси рефлекс. Из тог разлога, апоморфин се користи релативно ретко као експецторант.

Група експресора директне акције укључује лекове који имају директан стимулативни ефекат на бронхијалне жлезде и лекове који разблажу спутум услед директног утицаја на његове физичке и хемијске особине.

Непосредни стимулативни ефекат на секрецију бронхијалних жлезда поседују неки јодни препарати, есенцијална уља и препарати који их садрже, амонијум хлорид, натријум бензоат итд.

Јер јода припреме као искашљавање натријум јодид и калијум јодид, екпецторант ефекат који је због чињенице да јода јони делимично издвојено бронхијалне жлезде и изазивају повећање њиховог секреторне активности. Јода као искашљавање лекови прописују генерално ка унутра, натријум јодид се такође може користити и интравенску.

Би експекторанси директну акцију међу етеричних уља су анис, коморач, тимиановое, еукалиптус и неке друге уља и терпин хидрат. Активни принципи су етерична уља и терпена, ароматичне угљене хидрате, корисно пересадок стимулативно на секрецију бронхијалне жлезда. Уз екпецторант етерична уља поседују умерено Деодоризинг, антимикробна и анти-инфламаторно дејство. Екпецторант ефекат етарског уља посматра као инхалацијом њихове примене, и гутања. У другом случају, стимулативни ефекат етарског уља на бронхијалних секрета може делимично бити последица рефлекса механизам (због иритације слузнице желуца). Као експекторанси етерична уља (нпр уље аниса, терпин хидрат) користе се у чистом облику и комбинованих препарата експекторанси (нпр амонијак-Анисиц капи, еликсир, итд дојке.).

Синтетички препарати експекторанси директне акције (амонијум хлорид, натријум бензоат) попут етеричних уља изазвати екпецторант ефекат углавном путем директног Надражљивост на бронхијалних жлезда и делом рефлексно услед иритације слузнице желуца.

Помоћу директне акције искашљавање, слузи ефекат због његових хемијских и физичких својстава, укључују такозване муколитичких агенаса и натријум хидрогенкарбоната. Ундер муколитичку лекови укључују смањење вискозности спутума (спутума) по деполимеризације његових саставних протеинских компоненти. Муколитичку особине су припреме неколико ензима Цепање пептидним везама у садржаним у спутума и гноја протеина (трипсина кристални, Цхимотрипсин, кристални, химопсин) или деполимеризинг молекул РНК и ДНК (рибонуклеазе, деоксирибонуклеаза), неки деривати амино киселине (нпр ацетилцистеином) узрокујући деполимеризације глукозаминогликана разбијањем дисулфидне везе у њиховим молекулима, као Бромхекине дроге, мукопротеин деполимеризације и глукозаминогликана. Као екпецторантс, препарати ензима се углавном користе инхалацијом или ендобронхијалним. Неки од ових лекова (кристални трипсина, Цхимотрипсин, кристалне, ацетилцистеином) понекад примењује интрамускуларно. Бромхексин се користи унутра.

Натријум бикарбонат има релативно слабу експекциону ефекту, смањујући вискозност спутума углавном због својих својствених алкалних својстава. Она је ефикаснија код инхалације него код оралне примене.

У медицинској пракси користе се и велики број комбинованих препарата, који укључују очекиваче са различитим механизмима деловања. Такви лекови укључују: пертусин (садржи екстракт мајчине душице или екстракт мајчине душице 12 делова, 1 део калијум бромида, шећерни сируп 82 делова и 80% етил алкохол 5 делова); капи аниса амонијака (садржи анисово уље 2,81 г, раствор амонијака 15 мл, 90% етилног алкохола до 100 мл); колекција грудног коша број 1 (садржи корене мармеладе сецкани и листови мајке и маћеха исецкане у 2 дијела, оригано орезано 1 комад); сакупљање пекторала бр. 2 (садржи коријен лицорице здробљеног и лишће плантаина здробљено у 3 дијела, листови мајке и маћеха сијечених 4 дијела); колекција сандука број 3 (садржи корене мармеладе сесекљаног, кокица лицорице срушене на 28,8 г, листови жалфије, плодови аниса и бубрега борове за 14,4 г), као и грануле "Флакарбин", сухи лекови за кашаљ за децу и сухи кашаљски сируп за одрасле итд.

Експекторанти примењују различите врсте дјеловања у запаљенских болести дисајних путева и плућа, праћене кашљем или суви кашаљ са вискозан, тешко спутума (бронхитис, пнеумонија, бронхиектазије, астма и др.). У болести јављају са формирањем гнојних спутума, муколитичку агенси су ефикаснији од експекторанси са другим механизмима деловања. Експонтори ефикасности повећавају се са обилним уносом течности. Када додељивање експекторанси рефлекс има вредност складу са одређеној фреквенцији пријемног (сваки 2-3 х), т. очекивани ефекат лекова у овој групи је краткотрајан. Уколико је потребно експекторанси примењена заједно са Антитусивни агенсима (Антитусивни агенс), као и за обољења која укључују повећану бронхијалне тон (астма итд), - са бронходилататори (бронходилататорима). У запаљенским обољењима дисајних путева и плућа експекторанси користе у антибактеријским терапији (антибиотицима, сулфаниламид припреме ет ал.).

Контраиндикације за употребу експецторанти су различити за поједине групе лекова. Уобичајена контраиндикација су отворени облици плућне туберкулозе и других болести с тенденцијом плућне хеморагије.Нежељени ефекат екпецторантс различитих група. Тако, експресија рефракса и апоморфин као нежељени ефекти узрокују углавном мучнину и повраћање. При узимању јодних препарата може доћи до јодизма (исцрпљен нос, лахриматизација, хиперсаливација итд.), Знаци тироидне хиперфункције и други нежељени ефекти инхерентни јодидима. Амонијум хлорид подиже диурезу, смањује алкалне резерве крви и уз дуже коришћење може изазвати надокнађену ацидозу. Супротно томе, натријум бикарбонат повећава алкалне резерве крви и, с тим у вези, може смањити ексцитабилност респираторног центра.

Муколитичку експекторанти број ензима и ацетилцистеин најчешће изазивају респираторна иритацију слузокоже, промуклост гласа, алергијске реакције и може да погорша бронхијалне астме. Експектораната, иритира слузокожу респираторног тракта (иодили, етерична уља, ензим препарати) може погоршати одређених хроничних болести респираторног тракта и плућа (нпр туберкулозе). Намену екпецторант дроге суви кашаљ може довести до њеног појачања.

У случају предозирања, могуће је повраћање. Треба напоменути да биљно порекло медицинских производа још увек не значи потпуну сигурност њихове употребе код детета, нарочито раног узраста. Дакле, припреме ипецацуанас и термопсиса промовишу значајно повећање запремине бронхијалне секреције, интензивирају потребу за повраћањем.

Мала деца, деца са ЦНС болести, високог ризика од повраћање и аспирација контраиндикована искашљавање лекова који повећавају количину секрета и јачање смехом. Експектори рефлексне акције су контраиндиковани у пептички чир на желуцу и дуоденуму. Аниса, сладолед и оригано имају прилично изражен лаксативан ефекат. Интеракција на лекове. Експекторанти користе за различите врсте акције у инфламаторних болести дисајних путева и плућа, у пратњи кашља или суви кашаљ са вискозне, тешко спутума (хроничном опструктивном болешћу плућа, пнеумонија, бронхиектазије, астме и др.).

Код болести које настају услед стварања гнојног спутума, муцолитички лекови су ефикаснији од очекивача са другим механизмима деловања. Ефективност екпецторантс-а се повећава са обилним уносом течности. Приликом одређивања рефлексне акције издвајања, важно је посматрати одређену фреквенцију њиховог уноса (сваких 2-3 сата), јер је лекарско дејство лекара у овој групи краткотрајно.

Муцоактивни лекови

Студија специфичних механизама променити мукоцилијарно функцију за различите патологија горњих дисајних путева и ухо ће утврдити оптимум варијанте муколитичку терапију и муцорегулатори: топљење слузи и стимулисање њеног уклањања, смањење интрацелуларног формирања, рехидратацију, мењају секрет природе.

Међу лековима који утичу на мукочилијарни клиренс, разликују се неколико група (табела 1). Лекови који раздвајају риноброхијалну тајну су такозвани муколитици, који мијењају вискозитет тајне промјеном његових физичко-хемијских особина.

Ова група је првобитно коришћен протеолитицких ензима (трипсина, Цхимотрипсин), од којих у вези са бројем озбиљних нуспојава (алергијске реакције до анафилактички шок) морала је бити напуштена данас. Муколитички ефекат такође поседује тзв. Средства за влажење (детерџенти - тилоксалон), смањујући површинске напетости. Најпознатији лекови у овој групи су рибонуклеаза ензим, дезоксирибонуклеаза и дериват Л-цистеин - ацетилцистеин, узрокујући руптуре дисулфидне везе, киселински мукополисахарида, који су основа вискозне назална секреција и посебно - слуз гел слој.

Ацетилцистеин стимулише мукозне ћелије које лишавају фибрин, стимулише детоксикацију (нарочито када је тровање парацетамолом), има антиоксидативна својства.

Међутим, дуготрајна употреба високих доза лека је значајан ликвефакција на гела слоја и парализа мукоцилијарно транспорт (ризик "поплава" од синуса, плућа) инхибира активност Цилијарне епитела, смањена средства за заштиту главни фактор ИгА назални секрет који може допринети микрофлоре колонизације.

Према томе, кориштење овог лека, потребно је да га сматрати краткорочно, акутни терапија болести које карактерише бронхија и носне опструкцијом (цистичне фиброзе, бронхија са ателектазе, бронхијалне астме и хроничне опструктивне трахеитис, синуситис, цистична фиброза, синдром Сиеверт-Картагенер, продужено гнојних синуситис витх вискозне дебеле тајне црустс трећа фаза ринитис). Ови исти својства постоје и 2- меркаптоетанолсулфоната натријум (месна).

Муцолитичка својства такође поседују бензиламини (бромохексин и његови деривати), активирајући муцолитичке ензиме који промовишу стварање лизозома и тиме доводе до уништавања киселих мукозних карцинома.

Само бензиламини имају способност стимулисања производње плућног сурфактанта, који одређује еластичност плућног ткива. Због тога се бензиламини посебно показују пацијентима са комбинацијом патологије горњег и доњег респираторног тракта.

Бензиламин такође има секреторни ефекат, тако да улазе у другу групу лекова који стимулишу излучивање слузи, тзв. група за секрецију.

Лековити препарати ове групе имају различите механизме активације цилирајућег епителија, што повећава ефикасност мукоцилијарног чишћења слузокоже горњег респираторног тракта и уха. Осим бензиламина, ова својства стимулише и б2-адреноцептора (Тербуталина) и етерична уља - анис, еукалиптус, нана, јеле, бора, Феннел, мајчина душица, жалфије, мирте трее.

Трећа група лекова - средство које мења природу секрета услед промена у интрацелуларној формацији - тзв. секретолитички лекови.

Ове особине су: уља биљног порекла, синтетички бензиламини (Бромхекине анд Амброкол) деривати Цреосоте (гуаиакола), екстракти различитих биљака (бели слез, примула, трава соррел, вербена, тимијан, старији цвеће, примула, руже, Самбуца, и други. ), који су у различитим композицијама у грудној пријава Синупрет припремама Проспан ет ал.

Значајно место у овој групи узима дериват цистеина - карбоцистеин (Мукопронт, флуифорт, бронкатар, Муцодине, флиувик, Дрилл ет ал.), Могућност стимулише пехарасте ћелије произвести мање вискозних муцински оптимизује однос киселе и неутралне сиаломукоидов. Лек стимулише Мукозна Обнављање враћа његову структуру, смањује вишак пехерастих ћелија у самој мукози.

Карботсистеин враћа активног ИГА секрецију износу сулфгидридних групе потенцира активност цилијама ћелија, и зато нисмо муколитици и мукорегулиатором.

У року од три године, шема лечења болесника са акутним и хроничним рхиносинуситис, ексудативна и текућих отитис обухватио је различите лекова у циљу оживљавања неквалитетну мукоцилијарно чишћење: системски примењују лекови усмерени секретолитицхеским акцију израженог муцорегулатори ефекат карботсистеина групе лекова природног порекла на основу биљних екстраката ( Синупрет), а коришћени лекови из групе ацетилцистеин (Ринофлуимутсил).

Према нашем истраживању, две недеље пракса Секретолитики са муцорегулатори ефектом у 60 пацијената је дала одличне и добре резултате у 95% деце са акутним упале синуса, док је стандардна терапија има позитиван ефекат у 78% деце, углавном на рачун пацијената са добрим резултатима.

У року од 5-7 дана услови клиничког опоравка су смањени. Би 5-7 дана нормализован метрицс временском мукоцилијарно саобраћаја (у контролној групи до 14-23 дана). Приликом погоршање хроничног ринитиса, озбиљним, гнојних рхиносинуситис, полипоус-гнојни процеси у 62 болесника показала тренд ка нормализацији функције транспортног након 3 недеље тока терапије карбоцистеин, синупретом код 42 пацијента (70%), нормализација параметара код 18 пацијената (30%).

Компаративна студија о комбинованој употреби оралне карбоцистеин уз уношење 16-чланског макролида - јосамицин код 20 деце. Контрола је била група пацијената који су примали јосамицин са стандардним лековима за терапију, али без сецреолитика. Слична студија је спроведена код 20 дјеце која су примила као секретолитичар Синупрет у комбинацији са цефуроксим аксетилом.

Тотал процењивање групу болесника у којој је антибиотска терапија додатком Секретолитики са муцорегулатори ефектом, треба напоменути да од 40 пацијената са одличним резултатима су добијени у 70% (28 деце), добар код 25% (10 деце), незадовољавајуће у 5% (2 деце).

У контролној групи су одлични резултати - 40% (16 деце), добар - 50% (20 деце), незадовољавајући - 10% (4 пацијента). Тако су потврђени подаци о позитивном синергичком дејству секретолитичких лекова (карбоцистеина, синупрета) са антибиотиком (слика 1, 2).

Сл. 1. Резултати лечења деце са акутним синуситисом уз укључивање муцоактивних лекова (синупрет, карбоцистеин)

Сл. 2. Стање мукоцијалног транспорта носне шупљине код пацијената са акутним синуситисом на позадини терапије Синупрет

Упоредне карактеристике муцолитских и експектората