Симптоми и лечење хламидијске пнеумоније

Елементарни симптоми прехладе могу бити предубеће озбиљне инфекције, чији узрочник је плућа плућа. Најугроженијима на заразу категорији - децу: кламидија продиру у тело детета, су везани за ћелијске мембране и интрацелуларног енергије хране, узрокује разне болести све до смртоносног САРС.

Шта је запаљење кламидије

Хламидија је венерична болест. Како се улази у здраво тело кроз интимну везу, кламидија изазива развој болести генитоуринарног система. Међутим, пенетрација Цхламидиа нису осигурани и деца: једна врста Цхламидиа - Цхламидиа пнеумониае ор Цхламидопхила - уведен у телу детета са респираторном методом и утиче на респираторни тракт, узрокујући појаву таквих заразних болести као Цхламидиа пнеумониа. Истраживања ове врсте вируса су показала да су одрасли са пнеумокламидиозом такође они који су ослабљени имунитетом.

Извор инфекције постаје носилац инфекције, а пренос заразних бактерија се врши капљицама у ваздуху. Код мале деце, имуни систем још није формирана, а код адолесцената је обновљена пубертет имуни систем, тако да кламидија без проблема продиру у организам, поред тога, неонатална инфекција јавља у материци кламидија пацијента. Хламидија у плућима - и одрасли и деца - изазивају развој бронхитиса, који се развија у хроничне, различите облике упале плућа итд.

Плућна хламидија

За разлику од обичних болести дисајних путева, плућна хламидија није сезонска, али не постаје мање опасна. Инфекција се шири веома брзо - од тренутка инфекције до појаве првих симптома траје од две до четири недеље, за период инкубације бактерија, болесници могу инфицирати скоро читав спектар њихове комуникације. Осим тога, инциденца може проћи асимптоматски, лоше године се осећају добро, али носилац инфекције остаје.

Хламидија плућа може се изразити на различите начине - од осећаја благог нелагодности до тешких здравствених компликација. Све зависи од нивоа отпора тела. Потпуно лечење апсолутно није гарантовано: под утицајем дроге, пнеумонија бактерија Цхламидиа има особину падања у асимптоматску хибернацију како би се након одређеног времена почела репродуковати.

Симптоми инфекције у плућима

Детекција плућне кламидије изузетно је компликована двосмисленостом ове болести, једноставно нема специфичних особина. У почетној фази, симптоми инфекције у плућима су слични као уобичајени хладни кашаљ, грозница, општа болест, а само уз развој болести постоје главни карактеристични знаци болести:

  • сух кашаљ постаје влажан, понекад са гнојним спутумом;
  • кашаљ остаје сув, али мука;
  • онда температура расте, онда особа баца у хладноћу;
  • дисање је тешко, присутна је храпавост гласа, снажна кратка даха;
  • може бити мучнина и повраћање.

Симптоми хламидије у плућима код одраслих

У већини случајева, плућна хламидија код одраслих почиње са безопасном прехладом - слузокожа постаје прва лезија, након чега се болест почиње развијати. Постепено се додају: сухи кашаљ, повремена главобоља, знаци интоксикације, постоји слабост. После једне или две недеље, температура нагло нагло удари на 38-39 степени, од овог тренутка почињу компликације, завршавајући буком плућних болести.

Симптоми хламидије пнеумоније код деце

Ток хламидије код деце се чешће изражава као акутна форма са својим карактеристикама. У почетку су симптоми инфекције у плућима детета погрешни због знакова:

Али главни симптом, пораз од респираторног система од стране кламидије је сув и болни кашаљ, заједно са субфебрилном температуром од 37-37,5 степени, што практично не завара. Поред тога, дете може имати и друге знаке болести - осип, бол у зглобовима, општа слабост, мрзлица.

Тест хламидије пнеумониае

Када се појаве симптоми АРИ и АРВИ, потребно је поднети лабораторијске тестове за присуство атипичних микроорганизама. Анализа Цхламидиа пнеумоније треба спровести свеобухватно, то јест, само по себи брис грла и радиолошка метода управо на питању цхламидиас не одговори. За тачне дијагнозе и избора тактика даљи третман можданог удара и рендген треба подржати имуно анализе крви показује присуство антитела, што указује однос форме и озбиљности болести.

Антитела на ИгГ Цхламидиа пнеумониае

Имуносорбент анализа крви - најефикаснији метод дијагнозе, дају позитивне резултате у раној фази болести: помаже да се идентификују антитела Цхламидиа пнеумониае ИгГ. Антитела - то је резултат борбе организма против инфекција и одговора на дроге, први појави антитела ИгМ, више њих, јача болест од ИгА број процењује током третмана, експресија ИгГ говорило о победи над болести, ова антитела могу бити присутни у телу до три године после завршетка лечења, ојачавајући имунитет на кламидију.

Лечење хламидне пнеумоније

Отклонити инфекцију могу се користити само најновији антибиотици:

  • тетрациклине;
  • макролиди;
  • флуорокинолони.

Узимати антибиотике треба само прописати лекар, с обзиром на то да је схема лијечења за хламидну пнеумонију и неопходне лекове зависна од старосне доби пацијента. Поред редовног лекова, елементи јачање терапију се примењују, а ако одрасла особа може да се третира код куће, деца боље је под сталним надзором лекара - до 10% случајева плућне краја хламидију смрти пацијента.

Видео: Цхламидиа пнеумониае

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Антитела ИгА, ИгГ, ИгМ до кламидијске пнеумоније (пнеумонија)

Дијагноза присуства Ц. пнеумониае може се вршити на различите начине. Није увек могуће користити методе које дијагностикују сам вирус у спутуму или слузи на зидовима грла за дијагнозу. Много је лакше проћи тест крви помоћу ЕЛИСА, где ће се антитела ИгА, ИгГ, ИгМ открити у тијелу хламидијске пнеумоније. Ово је врста маркера, указујући на развој болести. Познавајући тумачење титара у анализама, можете утврдити присуство инфекције, пратити ефикасност лечења или проверити стање пацијента након завршетка терапије.

Која су антитела за Ц. пнеумониае која говоре у крви?

Имуноглобулин М (ИгМ антитела на Цхламидиа пнеумоније) - ово је први показатељ да само тело почело у борби против инфекције, а крв се појавио заштитних ћелија. Што је више њих, већа је концентрација инфекције. Обично почињу да се формирају 1 до 7 недеља након инфекције.

У одсуству третмана и развоја болести, титри ИгМ антитела на Ц. пнеумониае ће се константно повећавати. Они остају у крви неко време, али они не стварају стабилан имунитет и на крају потпуно нестају.

Ако се анализа уради раније, ИгМ антитела неће бити пронађена у крви, али то уопште не негира присуство болести. Код видљивих симптома болести или незадовољавајућег здравственог стања пацијента, неопходно је понудити да изврши другу анализу, а не антитела на хламидију пнеумониае, а вируси ће бити откривени.

Имуноглобулини класе А (антитела ИгА у хламидну пнеумонију) - индикатор акутне кламидијске инфекције. Појављују се мало касније од ИгМ антитела и могу их потпуно заменити или бити присутни у серуму истовремено. Антибодије групе ИгА на пламидијумску пнеумонију указују на присуство инфекције у горњим респираторним трактовима. Иако је заштита теле, али је њихова снага није довољно да се бори против инфекције, јер идентификацију имуноглобулина А (ИгА антитела за Цхламидиа пнеумоније), неопходно је започети лечење, а периодично прате његове резултате. Уз ефикасно дејство лека, титри у резултатима теста почињу да се нагло смањују.

Имуноглобулин класа Г да Цхламидиа пнеумониае говорити о последњих болести, ако поред њих више нема идентификоване су остали изотипа. Када серум садржи оба ИгА и ИгГ антитела на Цхламидиа пнеумониае, дакле, болест нема лека, вероватно да прође у хроничном облику, осим ако измењена лековима. Имајући ове две групе имуноглобулина могу указивати упорна кламидију, инфламаторних процеса у плућима или присуство аутоимуних болести изазваних инфекцијом.

Симптоми и лечење хламидијске пнеумоније

Хламидија припадају роду грам-негативних микроорганизама и су интрацелуларни паразити. Они се преносе од особе до особе на више начина и не могу преживјети ван ћелије. Цхламидиа пнеумониае (Цхламидиа пнеумониае) је једна од три врсте микроорганизама која могу изазвати запаљење горњег респираторног тракта код деце и одраслих.

Друге две врсте микроорганизама су Цхламидопхила трацхоматис, најчешће дијагностикован код новорођенчади и Цхламидопхила пситтаци, што је узрочник агенса орнитозе (пситакоза).

Симптоми болести

Хламидијална пнеумонија у различитим фазама његовог развоја манифестује се разним симптомима. Период инкубације траје од две до три недеље.

Током прве седмице код дјеце и одраслих утврђују се сљедећи знаци болести:

  • ларингитис;
  • мала количина излучивања;
  • кашаљски напади "стакцато" - суви, кретени, не доносе олакшање;
  • назофарингитис;
  • синуситис;
  • црвенило грло;
  • повишена температура;
  • трахеобронхитис;
  • пецкање;
  • коњунктивитис (понекад).

Осим тога, хламидна пнеумонија се манифестује спољним симптомима:

  • бол у зглобу;
  • кожни осип;
  • гастроентеролошке и хематолошке болести;
  • неуролошки поремећаји.

Болест код деце и младих може се наставити, као иу акутној форми са тешким симптомима, и развијати се постепено, означавајући себе главним знацима. Током субакутни болест првенствено погађа горњи респираторни тракт, опште стање погоршало, а температура достиже 38 ° отприлике 7-10 дана.

Како се болест развија, пацијенти развијају главобоље, хрипавост, грозницу, бол у параназалним синусима током перкусије.

Дијагностичке методе

Један од ефикасних, али неугодних начина за дијагнозу пламонија плућа је лабораторијска метода која се састоји у изолацији културе извора болести. Међутим, овај метод је веома незгодан за истраживање, јер укључује знатне новчане и временске трошкове. Ово доводи до тога да пацијент чека на рецепт лекова за лечење болести дуго времена.

У том смислу, у савременој медицини, широко примењена апликација добила је другачију варијанту дијагнозе - серотипизацију. Овај тест може прецизно открити ИгМ и ИгГ антитела против патогена ове врсте пнеумоније. Са прогресијом ове болести у телу, ИгГ антитела могу да се повећају за 4 пута - ово је јасан симптом болести.

ИгГ антитела се детектују отприлике 3-4 недеље након примарне инфекције особе. Након тога, они се идентификују током целог периода болести, као и након опоравка. Да би се тумачили резултати дијагностичке студије пнеумоније хламидије, користи се термин као титри. То су најмања разређења у којима је помоћу тестних система могуће открити антитела - противнике хламидије.

Ако су кредити мањи од граничне линије, студија се понавља након 10-14 дана. Гранични титри ИгГ - 1: 100. Када се болест погорша, ниво титара ИгГ драматично се повећава. За третирање значења титара током читавог запаљеног процеса може бити само лекар који присуствује. Ефикасност терапије може се проценити након месец и по испитивањем титара ИгГ-а.

Поред серотипа, лекари често преписују за децу и одрасле за проучавање такве опције као ЕЛИСА (ензиме-линкед иммуносорбент теста) и МИФ (микроиммуфлиуорестсентнаиа реакција). ЕЛИСА метода је основа за серолошку дијагнозу хламидијске пнеумоније. То вам омогућава да тачно одредите у којој фази развоја болест је. У случају благовременог откривања узрочника болести, третман ће бити кратак и најефикаснији.

Друга често коришћена метода за дијагностиковање пнеумоније хламидије је метод полимерне ланчане реакције или ПЦР. То је најтачније и прецизније идентификује прави узрочник болести, иако до данас ова верзија студије још увек није у потпуности развијена.

Узроци болести

Све три врсте кламидије имају различите начине да се уђу у тело здраве особе. Цхламидиа пнеумониае ваздушни начин, Цхламидопхила трацхоматис - преко из гениталног тракта и Цхламидопхила пситтаци - удисање ваздуха који садржи честице секрета и излучевина из заражених птица. Често су такви превозници неке врсте папагаја, пурана, патака, голубова. Симптоми који су карактеристични за сваку врсту болести слични су почетној фази развоја.

Треба напоменути да су мушкарци инфицирани са пнеумонијом кламидије чешће него жене, вероватно због пушења цигарета.

Болест у већини случајева погађа малу децу и средовечне људе, али се такође може десити код старијих особа. Елдерли Болест обично јавља у више озбиљна услед слабе имунитет и присуство различитих хроничних болести, симптоми постају израженији, осим у овом добу често се јавља поновних инфекција.

Код деце млађе од шест месеци инфекција долази од мајке, која је носилац кламидије током трудноће и рађања мрвице.

Третман

Хламидија пнеумонија се често меша са обичне прехладе, посебно код деце, дакле, прописује погрешан третман, што је резултирало не само доводи до негативног резултата, али може изазвати озбиљне компликације. Да се ​​то не догоди, препоручује се да контактирају искусне професионалце који морају нужно додијелити свеобухватну студију:

  • Имунолошки (у сврху откривања антигена узрочника агенса болести кроз антитела);
  • флуоросцопиц (мала фокална пнеумонија се види на сликама);
  • микробиолошка (одређена је чистоћа културе патогена);
  • цитолошки (пацијент је подвргнут лабораторијској анализи узетих мрља).

Лекар прописује третман пацијента, на основу узраста, узрочника инфекције, присуства постојећих болести. За дјецу млађу од шест мјесеци предвиђено је лијечење антибиотиком из категорије макролида.

Ниједна мање ефикасна у борби против узрочника агенса пнеумоније Цхламидиа су тетрациклини. Они, као и марколиди блок активност микроорганизама који изазивају запаљење, боре са симптомима, али су контраиндикована за труднице и људи са хепатоцелуларног неуспеха.

За лечење пнеумоније узроковане кламидијом, користи се још једна група антибиотика нове генерације, флуорокинолона. Они су контраиндиковани за дјецу млађу од 18 година, као и за жене у било које вријеме трудноће. Поред тога, лечење хламидијске пнеумоније може обухватити третман са оралнијим облицима антибиотика.

Превенција

Антибиотска терапија обично траје до 3 недеље са некомпликованим облицима протока. Вакцине против узрочника хламидне пнеумоније још не постоје - због високе имуногености антитела. Због лаког преласка са једног пацијента на други, важно је да се чујете за комуникацију са зараженом особом. Такође је неопходно да оперете руке што је више могуће и ојачате имунитет детета.

Ако прекинете третман хламидијске пнеумоније антибиотиком, онда је ризик од поновног појаве висок.

Карактеристике симптома и лечење хламидије пнеумониае (цхламидиа пнеумониае)

Многи од нас, на првим симптомима слабости, немојте контактирати доктора, већ покушајте да третирате саму прехладу. У исто време, мало људи мисли да под маском уобичајених САРС-а може сакрити опасну инфекцију, чији је узрочник пламидијска пнеумонија. Највећа опасност за овај микроорганизам је за децу. Стога је увек потребно запамтити карактеристике тока те болести и методе терапије.

Карактеристике болести

Хламидијска пнеумонија је грам-негативни микроорганизам који није већи од 350 нм, има заобљен облик. Може да живи и репродукује само у влажном окружењу ћелија сисара или птица. За његов живот, кисеоник није потребан. Када у организму домаћина, бактерија првобитно везан за кавез, а онда постепено преселио у њу, где и почиње да активно размножава. Након тога, патоген улази у крвоток и шири се по целом телу. Ова бактерија је први пут описана 1999. године.

Када особа улази у такво тело микроорганизама, развија се кламидија. Ако се патоген акумулира на дисајним путевима, дијагностикује се пнеумонија. Према статистичким подацима око 15% свих случајева појављивања такве болести је удружено са кламидијом.

И одрасли и деца једнако пате од овог проблема. Први који су болесни су људи са ослабљеним имунитетом. Због тога није неуобичајено да се кламидија дијагностикује код деце чији имуни систем још није у потпуности формиран. Код одраслих мушкарци пате од ове болести чешће од мушкараца, без обзира на године живота.

Главни начини инфекције

Хламидијална пнеумонија се развија услед пенетрације патогене микрофлоре људског тела. Међу главним начинима, како се болест преноси, стручњаци идентификују:

  • Контакт са зараженом особом. Бактерије се преносе кроз ваздух током разговора или пољупца са носачем.
  • Инфицирање кламидије може се једноставно шетати у местима великих концентрација птица. Микроорганизми, заједно са честицама фекалија или остатака птица, улазе у ваздух и инхалирају људи.
  • Болест се често дијагностикује и власници кућних љубимаца који ходају на улици. Избегавајте ово ће помоћи редовним инспекцијама кућног љубимца од квалификованог ветеринара.
  • Новорођенчади су чешће инфициране болесном мајком. Страини падају у тело труднице и постепено почињу да се умножавају. У периоду носивости детета, лекари сматрају да је неупотребљив за лечење болести, јер то може штетити фетусу. Паразити се преносе током рада или кроз амниотску течност. Због тога је дете рођено већ заражено паразитима.

Деца и одрасли често постају заражени плунима у местима великог броја људи. Стога, у неповољним периодима, боље је одбити од своје посјете.

Како ризична група првенствено укључује особе са ослабљеним имунитетом, неопходно је стално побољшавати заштитна својства тела. Да бисте то урадили, морате потпуно да преиспитате свој начин живота.

Симптоми анксиозности код одраслих

Хламидијална пнеумонија се може манифестовати различитим симптомима, нарочито у раним фазама. Често је њихов опис сличан прехладу или грипу. Период инкубације може трајати до три недеље. Код већине, први знаци су приказани већ у другој недељи. Међу њима су:

  • Постоји нагли кашаљ. Употреба једноставних терапеутских техника не олакшава ситуацију. Кашаљ је сув, спутум се не уклања.
  • Синуситис се развија.
  • Грло је осликано светлом црвеном бојом.
  • Температура тела се повећава.
  • У плућима постоји пискање.
  • У неким случајевима, постоје знаци коњунктивитиса.
  • Бол у боловима у зглобовима.
  • На кожи долази до осипа.
  • Понекад могу бити поремећаји неуролошке природе.

Компликације болести могу се појавити већ од тренутка када се телесна температура повећава до ознаке од 39 степени. У одсуству правилног третмана, озбиљна штета по здравље је неизбежна.

Симптоми болести код деце

Пнеумонија са хламидијом код деце се у почетку не може понашати. У овом случају долази до значајног оштећења дисајних путева. Стање детета погоршава чим његова телесна температура достигне 38 степени. Међу главним симптомима проблема су:

  • Јаки кашаљ, који има пароксизмални карактер. Спутум није одвојен.
  • Промена боје ларинкса.
  • Тешка загушеност назалне линије.
  • Поремећаји нервног система.
  • Дерматолошки проблеми.
  • Постоји бол у боловима у свим зглобовима тела.

Ако је болест акутна, симптоми интоксикације се манифестују довољно брзо. Субакутна фаза болести може трајати највише 10 дана.

Надлежна дијагностика

Хламидија је болест која је тешко препознати спољашњим знацима. Одредити тачне дијагнозе специјалисте може се само након провјере одговарајућих крвних тестова или других људских биолошких материјала. Следеће методе су прихватљиве:

  • Раније је болест дијагностикована анализом бактериолошке културе. То укључује стављање узорка узетог од пацијента у хранљивом медију. Након неког времена хламидија је формирала велике колоније, које су јасно видљиве под микроскопом. Такви тестови трају око 20 дана, што спречава благовремено лијечење упале. Због тога се овај метод дијагностике практично не примењује данас.
  • Најчешће коришћена метода је серотипизација. Омогућава откривање присуства антитела на пнеумонију хламидије у биолошком материјалу. Ако ниво антитела ИгГ у анализи прелази нормативне индикаторе више од 4 пута, то указује на прогресију болести. Чињеница да је присутна хламидија такође указује на детекцију антитела ИгА и ИгМ. Они се пуштају у крв двије седмице након инфекције. Према концентрацији антитела у тестовима, процењује се тежина болести. ИгГ антитела спадају у тест крви три до четири недеље након појаве хламидије. Позитивни резултат за њихово присуство посматрано је током целе болести и након опоравка. Понекад тест крви показује садржај ИгГ на граничном нивоу. У овом случају резултат је "пос.", Али је додијељено додатно испитивање.
  • Пнеумонија код деце и одраслих може се открити уз помоћ ензимског имуноассаиа. Такав преглед крви ће тачно одредити стадијум болести, што ће осигурати формирање одговарајућег програма третмана.
  • Позитивна на хламидију је резултат полимеразне ланчане реакције. Такве анализе ће омогућити да се патоген без грешке одреди.

Ако се добије позитиван резултат за инфекцију са Цхламидиа, лекар одмах бира програм третмана. Често је запаљена хламидија пнеумонија. У таквој ситуацији, терапија ће бити свеобухватна.

Главне методе терапије

Једини начин лечења болести је узимање лекова. Користити се са кламидијском инфекцијом помоћи антибактеријским лековима. Патоген продире у ћелије тела. Због тога нису сви антибиотици ефикасни. Показало се да користе у терапији оне супстанце које су способне да се акумулирају унутар ћелија. Често се прописују следеће групе лекова:

  • Флуорокинолони. Они су се доказали у борби против кламидије. Најпопуларнији су Мокифлоксацин и Левофлоксацин.
  • Мацролидес. У опису таквих лекова пронаћи ћете минимални број нежељених ефеката. Читају се сигурно за здравље одраслих и детета. Таква помоћ помаже не само да се одупре кламидији, већ и да подржи имунолошки систем тела. Најефикаснији су Спирамицин, Цларитхромицин, Јосамицин и други.
  • Тетрациклини. Када се плућа, третман са таквим лековима се ретко користи. Ово је због обиља њихових нежељених ефеката. Стрима је забрањено лечење болесника са акутним оштећењем јетре, као и оних који су у стању трудноће. Ови лекови укључују Докицицлине, Моноцицлине и неке друге.

Болест у одсуству компликација се лечи у року од три недеље. Краткорочна употреба антибактеријских лекова може изазвати рецидив. Због тога је пацијентима забрањено обуставити употребу лекова, чак и ако је симптоматологија нестала. У тешким облицима болести лечење се врши уз употребу лекова у облику ињекција.

Уношење антибиотика негативно утиче на стање цревне микрофлоре. Према томе, током лечења треба прописати пробиотике и пребиотике. Они помажу у обнављању природне популације корисних микроорганизама. Иначе ће бити проблема са варењем.

Када хламидија показује пријем имуномодулатора. Ојачавају имуни систем тела, што је изузетно важно за упале. Дроге се могу узимати само по савету лекара у прописаним дозама.

Болест је праћена снажним кашљем. Елиминисати овај симптом помоћи ће посебним очекивањима. Одрасла особа може пити таблете, а за дијете је боље подићи сируп. Пошто је кашаљ сув, лек треба да има својство разређивања спутума. Такви лекови помажу у ублажавању упале и олакшавају дисање.

Самотретање је опасно по здравље. Никада немојте користити лекове које не препоручује специјалиста.

Могуће компликације

Само под условом да се симптоми откривају благовремено и да је лечење писмено, прогноза ће бити повољна. У супротном, повећава се ризик од компликација:

  • Обструктивни бронхитис. Унутар бронхија формирају се шиљци, који ометају комплетан пролаз ваздуха. Са овим проблемом, пацијент пати од гушења напада кашља. Спутум стагнира у плућима. Узрочник не излази напоље, што доводи до ширења инфекције преко других система тела.
  • Бронхоектатска болест. Ако пнеумонија не буде третирана у времену, онда појединачни делови плућа прерастају с везивним ткивом у којем се гној копира. Повредио је пун пенетрацију кисеоника у крв и уклањање угљен-диоксида. Ово стање је опасан развој пулмоналне инсуфицијенције. У тешким случајевима одрасли умиру од тровања крви.
  • Бронхијална астма. Хламидија доводи до формирања адхезија, што значајно смањује клиренс бронхија. То доводи до тешкоћа дисања. Када удари иритант, тело покушава да га разбије, што изазива бронхоспазам. Такав иритант може постати кућни прах, полен биљака, честице боје и тако даље. Ако не дати лек на време, може се угушити.

Код неправилног лечења пнеумоније развијају се компликације које угрожавају не само здравље, већ и људски живот. Стога је изузетно важно започети лечење на време.

Превентивне мјере

Да би спрјечили болести пнеумонија, неопходно је спријечити њихов развој. За ово је важно да увек поштујете правила личне хигијене. Ако је могуће, избјегните гужве. Ово је нарочито важно током епидемија. Ако је немогуће избјећи комуникацију са потенцијалним носиоцем инфекције, заштитите се медицинском маском.

Дајте пажњу вашем имунитету. Да бисте је ојачали, потребно је да унесете што више поврћа и воћа у вашу исхрану. Покушајте да шетате више на свеж ваздух и играте спорт.

Цхламидиа пнеумониае је опасан микроорганизам који озбиљно оштећује респираторни систем тела. Према томе, свако мора учинити све напоре како би спречио улазак у тело.

Симптоми и лечење хламидијске пнеумоније

Хламидијску пнеумонију могу изазвати неколико врста микроорганизама који узрокују различите манифестације код деце и одраслих. Најчешћа патогенеза је хламидијска пнеумонија (Цхламидиа пнеумониае) или хламидофилна пнеумонија (Цхламидопхила).

Слика од ру.википедиа.орг

Карактеристике паразитизације кламидије у људском телу

Хламидија су интрацелуларни паразити који не могу постојати изван ћелије домаћина. Они се преносе капљицама у ваздуху.

Цхламидиа пнеумониае изазива болести горњих дисајних путева и пнеумоније код деце. Дискутовано је питање могућег утицаја овог патогена на појаву бронхијалне астме и аутоимунских болести.

Карактеристике паразита су отпорност и способност дуго времена, понекад и до неколико година, да асимптоматски постоје на слузничком назофаринксу и бронхију. Због тога је тешко прецизно утврдити период инкубације болести и изабрати прави третман.

Симптоми овог атипичног облика

Клинички симптоми код деце најчешће се развијају са симптомима акутне вирусне инфекције. Хламидна пнеумонија се односи на атипичне форме, а иницијално маскирана за следеће болести:

Против ове позадине постоје симптоми: грозница, слабост, бол у мишићима, слабост, мрзлица нису карактеристични. За чување треба исушити нападе кашља, претворити у продуктивни кашаљ са малом количином муцопурулентног спутума. Благи симптоми често отежавају дијагнозу пнеумоније, што спречава правовремени третман.

Инфекција код деце и новорођенчади

Код деце до 6 месеци, плућа хламидије се преноси "вертикално" од инфициране мајке у утеро или приликом проласка кроз родни канал. Симптоми инфекције комбинују манифестације коњунктивитиса уз упалу горњег респираторног тракта.

Прогресија симптома бронхитиса без специфичног третмана доводи до појаве пнеумоније. У малој и средњој школској години, хламидијска пнеумонија је узрочник агениталне инфекције.

Дијагноза болести

С обзиром на избрисане симптоме, изузетно је тешко осумњичити ову врсту запаљења. Стандардни скуп промена у плућима не дозвољава тачну дијагнозу:

  1. Перкусије не откривају изразите промене;
  2. Аускултаторни - бунари су суви или мали-мехурићи, раштркани, углавном у доњим дијеловима;
  3. Рентгенски преглед - често не постоје промене, могућа је варијанта интерстицијалних опскурација или мале фокалне пнеумоније.

Општи преглед крви у позадини симптома фарингитиса и ринитиса показаће повећање ЕСР и смањење нивоа леукоцита.

Детекција узрочника у флегму или мрљама из грла помоћу реакције ланца полимеразе омогућиће иницирање етиолошког третмана. Међутим, узимајући у обзир специфичности паразитизације кламидије, потребно је серолошко тестирање с одређивањем ИгМ и ИгГ да би се установила чињеница инфекције.

Антитела на Цхламидиа пнеумониае

Успостављање хламидије код деце и одраслих са ослабљеним имунитетом врши се серотипизацијом и идентификацијом специфичних ИгА, ИгМ и ИгГ. Антитела на хламидију пнеумоније појављују се две недеље од појаве бактеријске упорности у људском тијелу.

Дијагноза се заснива на повећању ИгА> 1: 256, ИгМ> 1:16 и ИгГ> 1: 512 у периферној крви. Такође, повећање титара у упареним серима више од 4 пута је позитиван резултат.

Ниво и антитела ИгА, ИгМ и ИгГ у динамици и њиховој комбинацији одређују стадијум и природу болести.

Вредност ИгМ нивоа

Детекција антитела ИгМ указује на то да тело почиње да се бори против инфекције и развија заштитне ћелије. Што је већи ИгМ, активнији је запаљен процес. Детекција имуноглобулина класе М је могућа само 1 недеља након појављивања првих симптома.

Без специфичног третмана, титар ИгМ антитела стално расте, али не указује на присуство трајног имунитета. Временом ИгМ потпуно нестаје из крви.

Имуноглобулини класе А

Појављује се акутном кламидијском инфекцијом. ИгА се појављује нешто касније од ИгМ и може се открити као појединачна антитела или у комбинацији са ИгМ. Одређивање титра антитела овог типа користи се за процену терапије. Са правилно одабраном терапијом, нивои ИгА ће драматично пасти.

ИгГ нивоа

ИгГ - антитела на хламидну пнеумонију, која указују на трајни имунитет и опоравак. Имуноглобулини ИгГ се могу детектовати код дјеце три године након запаљења плућа са успјешним исходом.

Најнеповољнији је откривање комбинације ИгГ са ИгА и ИгМ. Ако периферна крв са ЕЛИСА показује повећан титар ИгГ и ИгА, то указује на неефикасну терапију и могућу хроничну инфекцију.

Поновљено откривање великог броја ИгГ и ИгА имуноглобулина подиже сумње на упорну кламидију или на аутоимунску болест узроковану кламидијом.

Лечење хламидне пнеумоније

За лечење пнеумоније узроковане кламидијом неопходни су савремени антибиотици последњих генерација. У зависности од старости, прописују се тетрациклини, макролиди или флуорокинолони. Без сумње, они дају снажну симптоматску терапију и ресторативне мере.

Код изражених симптома интоксикације за лечење пнеумоније, нарочито код деце, боља је у болници.

Упркос савременом нивоу медицине, чак 9% хламидијалне инфекције завршава у смртоносном исходу. То је због избрисаних симптома настанка болести и касне детекције кламидије. Само адекватан третман код новорођенчади и деце ће омогућити потпуни опоравак, који мора бити потврдјен помоћу титара ИгГ крви.

Шта је кламидија пнеумонија

Упала плућа је озбиљна болест, која у 9 процената случајева доводи до фаталног исхода. Дјеца и старији људи су бољи од болести. Први нису имали имунитет од инфекција, други - изгубили су "вјере у своје снаге": њихов имунитет није толико користан.

У обе групе болест почиње као АРВИ и развија се према истом сценарију: АРВИ-бронхитис-пнеумонија. Као правило, узрочници овог болести су бактерије. Али из опште клиничке слике постоје изузеци.

Епидемиологија

Већ тридесетих година КСКС века појавио се термин као што је атипична пнеумонија. Ова подмукла болест покрећу нехарактеристични патогени, то су вируси, микоплазме и кламидија. Последњи микроби су најопаснији за тело.

Ако започне хламидска пнеумонија, симптоми, терапија се захтевају у строго индивидуалном реду, различити од других случајева инфекције са сличним болестима. Осим тога, инфекција са лакоћом "утиче" на релативно здраве организме на 40 година.

Пажљиво молим! Хламидијска инфекција је подложнија мушкарцима свих узраста.

Статистички подаци показују да је проценат пацијената који су опоравили 90% свих бивших пацијената.

Лекари тврде да је разлог за ово навика пушења, која је чешћа код мушкараца.

Опасност од болести се изражава у чињеници да је тешко дијагнозирати.

Тестови крви у случају бактеријске и вирусне инфекције драматично се разликују.

Озбиљност болести варира од асимптоматске инфекције до тешког стања.

Поред тога, једном инфицираним инфекцијом, ризикује понављање таквог "тужног искуства". Реинфекција је вероватнија код старијих пацијената.

Пажљиво молим! Атипични облик болести се односи на тешко препознати дијагнозе. Болест се може доживети као отитис медиа, ларингитис, фарингитис, бронхитис и други. У исто време, тело акумулира и множи микробе - кламидију, утичући на све органе.

Као последица - инфекција након тачне дијагнозе лечи се у веома дугом временском периоду.

Шта је кламидија?

Када је у питању плућа плућа, оно што је потребно је да се разуме како би се направила тачна дијагноза.

Хламидија - Грам-негативни микроорганизми, интрацелуларни паразити, нешто између бактерија и вируса. Они могу постојати само у оптималним условима (тело здраве особе), живе на рачун ћелија, чак и способни да развију отпорност на антибиотике и утичу на друге органе.

Непотпуно списак оних делова људског тела коме активна животна активност кламидије индиректно и директно утиче на:

Пажљиво молим! Симптоми се могу манифестовати, како у агрегату, тако и одвојено.

Хламидијску пнеумонију праћена боловима у зглобовима и неуролошким поремећајима. Удисање у назални синуси изазива болне осећања. Температура око 38 степени расте 7 дана након појаве болести.

Последице болести

Страшне су последице које може изазвати упала плућа. Оно ретко пацијент зна.

У почетку болест се неприметно протиче (субфебрилне температуре). Период инкубације траје од 1 до 4 недеље.

Карактеристичан знак болести је кашаљ, хрипавост гласа. Због тога болест "издаје" осим што је пецкање из груди.

У првом периоду болести су сувог карактера, након што се влажни.

Уз кашаљ који има пароксизмалну периодичност, муцопурулентни спутум се излучује.

Када започне хламидна пнеумонија, симптоми се изражавају стриктно појединачно. Међу њима напомена:

  • Губитак апетита;
  • Краткоћа даха, кашаљ и слабост;
  • Крипс су суви и мали мехурићи, који се примећују у доњем дијелу горњег респираторног тракта;
  • Појава коњунктивитиса;
  • У 3 недеље након појаве инфекције развијају се ринитис, ларингитис и друге болести.

Компликације болести су преоптерећене. Касна дијагностика и хронична природа болести воде до чињенице да пацијент практично не "излази из кревета".

Ако се пнеумоници додају кламидији, пацијент је одмах хоспитализован. Да би се излечила таква мешавина, потребна је дуготрајна терапија антибиотиком.

Што се тиче новорођенчади, такав ток болести није у стању да опстане било каква млада беба.

Пажљиво молим! Хламидапенонија изазива не само пнеумонију код деце и одраслих, већ и низ болести повезаних са основном обољењем. У овом тренутку се истражује питање утицаја инфекције на почетак бронхијалне астме и других аутоимунских дијагноза.

Како се инфекција преноси?

Када се одреди пнеумонија пнеумонија, лечење се прописује амбулантно или у затвореној болници.

Чињеница је то инфекција се шири капљицама у ваздуху.

Ово је његова главна разлика од других два типа хламидне инфекције: Цхламидопхила трацхоматис и Цхламидо пхилапситтаци.

Прва болест се преноси због заражене секреције из гениталија, која може трајати на одећи, постељину 5 дана.

Друга инфекција се преноси од особе до особе "због" испаравања ваздуха из излива заражених птица.

Ко је посебно осјетљив на подмукле болести

Хламидија пнеумонија је страшна јер болест изазива пријетњу животу и здрављу новорођенчади.

Визуално здрава мајка може бити један од носилаца кламидије.

Њихови напади пенетрирају у тело здраве труднице са елементарним непоштивањем једноставних хигијенских правила и са промискуитетним сексуалним односом:

  • На нивоу сексуалних контаката;
  • Преко одеће, предмети домаћинства заражених људи, на којима микроби задржавају своја својства 5-6 дана.

Када мајка започне хламидну пнеумонију, третман се често не може користити из објективних разлога, како не би даље оштетили фетуса.

Као резултат тога, дете се појављује "у новом свету" који је већ инфициран са синдромима кламидије.

У неким ситуацијама, инфекција се јавља у првим минутима живота детета. Ово се дешава из следећих разлога:

  • Беба "прогутала" амнионску течност (респективно, у којој постоје соји кламидије);
  • Инфекција се догодила током трудноће, преко слузница.

Остали "безобзирни" пацијенти су деца и адолесценти млађих од 15 година, присуствују одељењима, школама и обдаништима. Они постају заражени ваздухом током комуникације.

Што се тиче одраслих, они који нису у стању да "походе" имунолошки имунитет су у опасности. У зони ризика - већ болесни људи, мушкарци са ослабљеним имунолошким системом.

Дијагностичке методе

Једна од најпоузданијих метода је серотипизација. Ово је тест крви за пнеумонију хламидије.

Серотипизација узима у обзир број антитела патогена ове врсте болести: ИгГ, ИгА и ИгМ.

Први се откривају само трећу недељу након појаве инфекције. Њихов прогресиван раст указује на активну фазу болести.

Након тога, антитела се чувају у телу, такође и након лечења. У анализи се узима у обзир: комбинација антитела, пораст индекса, динамика раста и пада.

Да бисте разумели процес развоја хламидијске пнеумоније, игг, шта је то за разумевање и прорачунати, потребно је да се консултујете са лекарима.

Противници кламидије - антитела - имају граничне вредности једнаке 1: 1000. Ако су ови показатељи мање, онда би требало да се организује други преглед за две недеље.

Третирати вриједност индикатора требао би бити лијечник. Он лако може утврдити ремисију, кризу или спор опоравак.

Размак из грла помаже да се утврди да ли постоји плућа или не. На крају крајева, болест карактерише чињеница да се тзв. Инфилтрати стварају у плућима.

Они су само слуз који не прочишћава грло. Истовремено, микробе, појединачни напади "излазе" када пацијент контактира здраве особе.

Из размаза из фаринге могуће је разликовати ћелијску структуру. Само се овај поступак може извести у лабораторији.

Једноставнији и економичнији начин је одредити ДНК. Добро организовани ПЦР помаже у проналажењу патогена у пацијентовом спутуму. Брзо и ефикасно!

Закључак

Болест је тешко дијагностиковати, али то треба урадити да би се пронашла права терапија.

Када се предвиди плућа пнеумонија, игг Позитивни резултат указује на то да тело почиње да се супротставља инфекцији са формирањем антитела.

Следећи задатак терапеута је да обезбеди експецторанте и антибиотике одређеног типа. И пацијент ће бити здрав за неколико недеља!

Хламидијална пнеумонија

Хламидијална пнеумонија - инфективни запаљење плућа узроковане обавезно интрацелуларни бактерија из рода Цхламидиа и Цхламидопхила. За хламидијом пнеумонију карактерише респираторних симптома (ринитис, трахеобронхитис), непродуктивна кашља, нискоградусних и грозницу, ванплућне симптоми (артралгија, мијалгија). Ат дијагнозе одиграо аускултаторни и радиографије података, али одлучујућа улога припада лабораторијске дијагнозе (ЕЛИСА, МИФ, ПЦР, итд). За лечење хламидијом пнеумонија усед антимикробна средства (макролида, тетрациклина, флуорохинолона), имуномодулатори, физиотерапије.

Хламидијална пнеумонија

Хламидијална пнеумонија је етиолошка варијанта атипичне пнеумоније, која се јавља када се респираторни тракт инфицира различитим врстама хламидије - Цх. пнеумониае, Цх. пситтаци и Цх. трацхоматис. Сматра се да годишње међу ванболничном пнеумонијом од 5 до 15% случајева изазива кламидија; Током епидемиолошких епидемија, овај индикатор може бити 25%. Најчешће, одрасли болесни, случајеви хламидне пнеумоније код новорођенчади су повезани са инфекцијом мајки са урогениталном кламидијом. Асимптоматски превоз кламидије у назофаринксу одређује више од половине одраслих и 5-7% дјеце, па је вероватноћа преноса инфекције са респираторним секретама веома висока. Описане су инсефамилије епидемије хламидне пнеумоније, као и случајеви масеног морбидитета у изолованим колективима.

Узроци хламидијске пнеумоније

Сорте представника породице Цхламидиацеае у етиолошку односу на практичног интереса за пулмологија су три врсте кламидија: Цхламидопхила пнеумониае, Схламидиа трацхоматис и Цхламидопхила пситтаци. Најчешћи узрок респираторне кламидија (Цхламидиа, укључујући фарингитис, синузитис, бронхитис, пнеумонија) код пацијената свих узраста је ЦХ. пнеумониае. Са Цх. Трацхоматис повезан појаву трахом, урогениталног кламидија, венерични лимфогранулом и хламидијом упале плућа код новорођенчади и одојчади до 6 месеци. Такође повезани са овом врстом хламидије су пнеумонија код имунокомпромитованих појединаца и лабораторијског особља. Цх. пситтаци се сматра узрочни агенс Орнитхосис (пситакоза), често поступа у виду тешке интерстицијалног пнеумоније.

Путеви инфекције са сваком врстом кламидије су различити, али сви типови могу се ширити на хематогени начин. Трансфер Цх. пнеумонија од особе до особе врши се углавном путем ваздуха и капљица. Инфекција са синдромом Цх. пситтаци настаје удисањем прашине или фекалних-оралним путем или инхалацијом употребне прашине хране која садржи биолошки тајне птица возови инфекције (папагаје и канаринце, кокошке, патке, голубови, врапце, итд). Инфекција новорођенчади Цх. трацхоматис се јавља током лечења од мајки са урогениталном кламидијском инфекцијом. Када интрапартум инфекција у 15-25% одојчади јавља хламидијом коњуктивитис, насопхарингитис, а који су често компликују пнеумоније.

Сва хламидија су обавезни грам-негативни микроорганизми који паразитирају унутар ћелија домаћина. У макроорганизму, хламидија може постојати у заразном облику (елементарна тела) и вегетативном облику (ретикуларна тела). Елементарни корпуси пенетрирају у ћелију стимулишући ендоцитозу, где се претварају у тела ретикулума. Ови други имају високу метаболичку активност и могућност интрацелуларне бинарне фисије. Циклус размножавања траје око 48 сати, након чега ретикуларна тела поново постају елементарна, мембрана ћелије домаћина пукне са ослобађањем елементарних тела нове генерације у екстрацелуларну средину. Затим се понавља циклус инфекције нових ћелија.

Симптоми хламидијске пнеумоније

Пнеумонија изазвана Цхламидопхила пнеумониае

Хламидијална пнеумонија узрокована Цх. пнеумонија, деца и млади од 5 до 35 година чешће су болесни. Међу узроцима опојне пнеумоније у овој старосној групи, кламидија је друга само за Мицопласма пнеумониае.

Почетак болести је акутан или постепен. У првом случају, симптоми интоксикације и оштећења респираторног тракта достижу максималну тежину трећег дана. У субакутног током хламидијом пнеумоније манифестује са респираторним синдром (ринитис, насопхарингитис, ларингитис), застрашујући, субфебриле у вези у првој недељи болести код пацијената дијагностиковао АРИ. Углавном, пацијенти забринути око носне загушења, повреде носне дисања, умерено слузнице отпуста из носа, промуклости.

Заправо пнеумонија се може развити у трајању од 1 до 4 недеље након појаве респираторних симптома. Температура тела се повећава на 38-39 ° Ц, слабост расте, мијалгија, брига главобоље. У свим случајевима, са грозницом, постоји суха или влажна пароксизмална кашаљ, бол у грудима. Ток хламидијалне пнеумоније је продужен; Болни кашаљ и слабост могу трајати неколико месеци. Од компликација су најчешћи отитис, синуситис и реактивни артритис.

Пнеумонија узрокована Цхламидиа трацхоматисом

Почетак је често постепен; деци кламидне пнеумоније често претходи коњунктивитис, акутни отитис медиа или бронхитис исте етиологије. Рани знак је сух кашаљ, који, интензивирајући, стиче пароксизмални карактер. У позадини напада на кашаљ, дете има тахипнеју, цијанозу и повраћање, али нема реприза. Постепено се погоршава диспнеја, повећање БХ на 50-70 минута, дисање постаје грундирање. Истовремено, опште стање обично остаје задовољавајуће, симптоми интоксикације и респираторне инсуфицијенције су слабо изражени.

Аускултаторна и рентгенска слика билатералне кламидне пнеумоније се одвија до краја првог - почетком друге седмице. У висини болести могу се појавити симптоми ентероколитиса, хепатоспленомегалије. Опоравак често траје много недеља и месеци. У тешким облицима хламидне пнеумоније, пнеумоторак, плеурисија, формирања апсцеса може доћи. Од екстрапулмоналних компликација постоје миокардитис, ендокардитис, менингоенцефалитис. Деца која су подвргнута кламидној пнеумонији изазвана Цх. трацхоматис, даље болују од бронхијалне астме и других хроничних обструктивних болести плућа.

Пнеумонија изазвана Цхламидопхила пситтаци (Орнитхосис)

Варијанте клиничког тока орнитозе су различите - од асимптоматске до озбиљне. Најупечатљивији симптом врши високу (до 39,5-40 ° Ц и изнад) Телесна температура, у пратњи грозницу и тешким интоксикације (оштар слабост, главобоља, артралгија, мијалгија). У одсуству других симптома, ово стање се често сматра грозницом непознатог порекла.

Касније, у више од половине случајева, постоји низак продуктивни кашаљ, бол у грудима, проширење јетре и слезине. Карактеристични знаци који указују на кламидну етиологију плућа су знаци неуротоксикозе, уоченог кожног осипа и носака. Често постоје поремећаји дигестије: мучнина, повраћање, бол у стомаку, дијареја или запртје.

Клиничке и радиолошке промене могу трајати 4-6 недеља. Типични компликације Орнитхосис вире хепатитис, ДИЦ, венску тромбозу, хемолитичка анемија, полинеуропатије, миокардитис.

Дијагноза кламидне пнеумоније

Тешкоће у одређивању етиолошки дијагнозу везан за чињеницу да за разлику од бактеријске пнеумоније без посебног хламидијом пнеумонију Физичке и радиолошких сигнализације и карактеристичних промена у периферној крви. Под овим условима, лекари и пулмологија да се првенствено ослањају на историју смернице, клиничке слике и потврђује своје сумње лабораторијске методе (ЕЛИСА тест, ПЦР, итд).

Аускултативни подаци су променљиви: дисање може бити озбиљно, бронхијално или ослабљено везикуларно; Руталице усред болести су чешће или црепитантне. Перкутарни звук се обично замагљује. У реентгенографији плућа откривена је фокална, сегментна или удио инфилтрација или интерстицијске промене.

Лабораторијске методе се користе за потврђивање кламидне пнеумоније. Најспецифичнији и осетљиви од њих је култура метода изолације узрочника, међутим, због трајања и тежине дијагнозе, у пракси су обично ограничени на серотипизацију. Стандард за откривање хламидијске пнеумоније данас је ИФА и МИТХ (реакција микроимунофлуоресценције). Када се врши ЕЛИСА за активност хламидне инфекције, повећање титра специфичних ИгМ, ИгГ и ИгА ће бити индицирано за више од 1:16, 1: 512 и 1: 256, респективно; Мит - повећање титра ИгГ / ИгА у парном серуму 4 и више пута. ПЦР анализа омогућава брзо и тачно идентификовање ДНК патогена, али не дозвољава разликовати упорну инфекцију са активне.

Диференцијалну дијагнозу кламидне пнеумоније треба обавити са грипом, великим кашљем; вирусна, микоплазмална, легионела, гљивична плућа и друге атипичне плућне инфекције.

Лечење и прогноза пнеумоније хламидије

Сложеност ефикасно лечење хламидијом пнеумоније је повезан са чињеницом да кламидија су присутне у телу у исто време као у екстрацелуларне и интрацелуларних облика, тако да је потребно радити на оба менаџера. Поред тога, активација инфекције се, по правилу, дешава у позадини угњетавања имуног система, што такође захтева корекцију имунолошког одговора.

Средства искорењивање терапија за Цхламидиа пнеумониае препознат антибиотика групе макролида, флуорохинолоне и Тетрациклини. Најприхватљивији међу њима су макролиди, јер се могу користити за терапију новорођенчади, дјеце и трудница. Ове групе лекова најактивнијих против кламидија имају кларитромицин, Јосамицин, еритромицин, спирамицин. Успешно носи са хламидиоза флуороквинолоне (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлокацин), и тетрациклини (докицицлине, монотсиклин), али пријем је уклоњен током трудноће и инсуфицијенција јетре. Трајање антимикробног третмана хламидне пнеумоније је најмање 2-3 недеље.

Да би се исправили имунолошки поремећаји, као и да се спречи понављање инфекције, поред антимикробних средстава, прописују се и имуномодулатори, витамини, пробиотици. Током периода опоравка, велика пажња се посвећује физиотерапији, респираторној гимнастици.

Код пацијената младих уз одсуство истовремене патологије, хламидна пнеумонија обично завршава са опоравком. Међу старијим особама, смртоносни исходи се јављају у 6-10% случајева. Посматрања специјалиста указују на могућу етиолошку улогу Цх. пнеумониае у атеросклерозе, плућне саркоидозе, исхемијског можданог удара, Алцхајмерове болести, дакле, преноси хламидијама пнеумонија може имати далекосежне последице. Недвосмислено доказано негативног утицаја на респираторни кламидија за бронхијалне астме и његове учесталости егзацербација.