Шта је ЦОПД и како се то лечи?

Хроничне болести респираторног тракта често се погоршавају у хладним, влажним периодима у години. Постоји погоршање чак иу присуству лоших навика, лоших околинских услова. Углавном такве болести пате од особа са слабим имунолошким системом, дјецом, старијим особама. ХОБП: шта је то и како се лечи? Хронична опструктивна плућна болест се односи на опасне патологије. Повремено се подсјећа на ремисију. Упознајте запаљен процес и његове карактеристике ближе.

Шта је ЦОПД?

Формулација је следећа: хронична опструктивна болест дисајних путева, која се карактерише делимично неповратним ограничењем ваздуха у респираторном тракту. Шта је ЦОПД? Комбинира хронични бронхитис и емфизем плућа. Према медицинској статистици, 10% становништва наше планете од 40 година живи од манифестација ХОБП. Опструктивна плућна болест класификована је као бронхитис / емфизем. ХОБП код за ИЦД 10 (Међународна класификација болести):

  • 43 емфизема;
  • 44 Остале опструктивне хроничне болести.

Етиологија болести (узроци појаве):

  • главни извор порекла патологије је активно / пасивно пушење;
  • загађена атмосфера насеља;
  • генетска предиспозиција болести;
  • специфичност струке или места пребивалишта (удисање прашине, хемијских пара, загађеног ваздуха у дужем временском периоду);
  • велики број инфекција респираторног система.

Симптоми хроничне опструктивне плућне болести

ХОБП: шта је то и како се лечи? Хајде да разговарамо о симптомима патологије. Главни знаци упалног процеса су:

  • поновљено обнављање акутног бронхитиса;
  • чести свакодневни кашаљни напади;
  • константно испуштање спутума;
  • Карактеристика ХОБП је грозница;
  • краткотрајан дах, који се на крају повећава (у време акутне респираторне вирусне инфекције или физичког напора).

Класификација ХОБП

ХОБП је подељен на фазе (степен) у зависности од тежине болести и симптома:

  • прва лака фаза нема знакова, практично се не осећа;
  • фаза умерене тежине болести манифестује диспнеја са благим физичким напором, може доћи до кашља са или без флегма ујутру;
  • ЦОПД 3 степени - озбиљан облик хроничне патологије, праћен честом диспнеј, напади влажног кашља;
  • четврта фаза је најозбиљнија, јер носи отворену претњу животу (диспнеја у мирном стању, константни кашаљ, оштро смањење тежине).

Патогенеза

ХОБП: шта је то и како се третира патологија? Хајде да разговарамо о патогенези опасне инфламаторне болести. У случају појаве болести, почиње иреверзибилна опструкција - фиброзна дегенерација, консолидација бронхијалног зида. Ово је резултат продужене запаљености, која је природно неалергична. Главне манифестације ХОБП су кашаљ са флегмом, прогресивна диспнеја.

Животни вијек

Многи су забринути због питања: колико живи са ХОБП? Потпуно је немогуће излечити. Болест полако али сигурно развија. Она се "замрзава" помоћу лекова, превенције, рецепта традиционалне медицине. Позитивне прогнозе хроничне опструктивне болести зависе од степена патологије:

  1. Када се болест открије на почетку, почетна фаза, сложени третман пацијента омогућава одржавање стандардног животног вијека;
  2. Други степен ХОБП-а нема таквих добрих предвиђања. Пацијент прописује константну употребу лекова, што ограничава нормалну животну активност.
  3. Трећа фаза је 7-10 година живота. Ако се опструктивна болест плућа погорша или се појављују додатне болести, смрт се јавља у 30% случајева.
  4. Последњи степен хроничне иреверзибилне патологије има ово предвиђање: код 50% пацијената, очекивани животни вијек је не више од годину дана.

Дијагностика

Дијагноза ЦОПД-а врши се на основу скупа података о запаљеној болести, резултатима истраживања методом визуелизације, физичким прегледом. Диференцијална дијагноза се обавља с срчаним попуштањем, бронхијалном астмом, бронхиектазом. Понекад се астма и хронична болест плућа збуњују. Бронхијална диспнеја има још једну анамнезу, даје шансу за потпуну излечење пацијента, што се не може рећи за ХОБП.

Дијагнозу хроничне болести врши лекар и пулмолог. Спровели детаљну инспекцију пацијента, прислушкивање, оскултација (анализа звучне ефекте), дах је изабран преко плућа. Иницијално истраживање да се идентификују ХОБП укључује испитивање бронходилататора да потврди одсуство астме, секундарне - радиографије. Дијагнозу хроничне опструкције потврдјује спирометрија, студија која показује колико ваздуха издахне и удахне пацијента.

Хоме Треатмент

Како лијечити КОПБ? Лекари кажу да ова врста хроничне плућне патологије није потпуно излечена. Развој ове болести се временом заустави прописаном терапијом. У већини случајева, то побољшава стање. Потпуно опоравак нормалног рада респираторног система постиже се у јединицама (трансплантација плућа је назначена у тешкој фази ЦОПД-а). Након потврђивања медицинског извештаја, болест плућа се елиминише лековима у комбинацији са људским лековима.

Припреме

Главни "лекари" у случају патологије дисања су бронходилатори код ХОБП. За сложен процес се прописују други лекови. Приближни курс третмана изгледа овако:

  1. Бета2 агонисти. Лонг-ацтинг другс - Формотерол, Салметерол; кратко - салбутамол, тербуталин.
  2. Метилксантини: Аминофилин, Теофилин.
  3. Бронходилататори: тиотропијум бромид, окситропијум бромид.
  4. Глукокортикостероиди. Систем: Метилпреднизолон. Удисање: Флутиказон, Будезонид.
  5. Пацијентима са тешком и најтежом ЦОПД су прописани инхалирани лијекови са бронходилататорима и глукокортикостероидима.

Људска средства

Третирање ХОБП са људским правцима препоручује се у комбинацији са лековима. Иначе, неће бити рецепата из народне медицине. Неколико ефикасних рецепти баке за борбу против ХОБП:

  1. Узимамо 200 г боје липа, исту количину камилице и 100 г ланеног семена. Суву траву, млетимо, инсистирамо. За једну чашу вреле воде стављамо 1 тбсп. л. колекција. Узимајте 1 пут дневно 2-3 месеца.
  2. Трупите се у прах 100 г жалфије и 200 г коприве. Напунити смешу биља са кувано водом инсистира се на сат времена. Пијемо 2 месеца пола чаше два пута дневно.
  3. Збирка за излучивање спутума из тела са опструктивним запаљењем. Треба нам 300 г ланених семена, 100 грама јагодичастог јунеја, камилица, Алтхеа, корен слатког павлака. Сакупљамо течност са кључаном водом, инсистира се 30 минута. Филтер и пиће сваког дана за пола чаше.

Вјежбе дисања са ХОБП

Његов "пршљен" у третману ХОБП-а је израђен посебним вежбама за дисање:

  1. Полазна позиција: положили смо се на леђа. При изливању носе ноге према себи, савијамо се на колена, грабимо рукама. Издужимо ваздух до краја, удахнемо у дијафрагму, вратимо се на почетну позицију.
  2. Ставили смо воду у теглу и ставили у сламу за коктел. Код инхалације акумулира максималну могућу количину ваздуха, полако га издвајамо у цев. Вежба се одвија најмање 10 минута.
  3. Бројање до три, дисање више ваздуха (желудац за цртање). У "четворици" опуштамо абдоминалне мишиће, удахнемо у дијафрагму. Онда се нагло закопамо абдоминалним мишићима, очистимо.

Превенција ХОБП

Превентивне мјере ХОБП претпоставља сљедеће:

  • неопходно је напустити употребу дуванских производа (врло ефикасан, доказан метод рехабилитације);
  • Да би се избегло следеће погоршање опструктивне плућне болести, помоћу вакцинације против грипа (боље је да се вакцинише пре почетка зиме);
  • ревакцинација за пнеумонију смањује ризик од погоршавања болести (приказано на сваких 5 година);
  • пожељно је промијенити место рада или пребивалиште ако имају штетан утицај на здравље, побољшавајући развој ХОБП.

Компликације

Као и сваки други запаљен процес, опструктивна плућна болест понекад доводи до неколико компликација, као што су:

  • запаљење плућа (упалу плућа);
  • респираторна инсуфицијенција;
  • хипертензија плућа (повећан притисак плућне артерије);
  • неповратна срчана инсуфицијенција;
  • тромбоемболизам (блокада крвних судова крвним угрушцима);
  • бронхиектазија (развој функционалне бронхијалне инфериорности);
  • синдром плућног срца (повећан притисак у плућној артерији, што доводи до згушњавања десних срчаних служби);
  • атријална фибрилација (поремећај срчаног ритма).

Видео: ХОБП

Хронична опструктивна болест плућа је једна од најозбиљнијих патологија. Током времена откривена ЦОПД и његов комплексни третман ће омогућити пацијенту да се осећа много боље. Из видеа постаје јасно шта је ХОБП, какви изгледају његови симптоми, шта је изазвала болест. Специјалиста ће говорити о терапијским и превентивним мерама инфламаторне болести.

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

ХОБП: узроци, класификација, дијагноза, како третирати и спречити

ЦОПД (хронична опструктивна болест плућа) - болест која се развија због инфламаторног одговора на деловање одређеног стимуланса екстерног окружења, са лезијама дисталних бронхија и емфизема, а која се манифестује прогресивним смањењем промаје у плућима, повећање респираторне инсуфицијенције као инфекције остало тела.

ЦОПД је друга најхроничнија неразумљива болест и четврти водећи узрок смрти, и овај индикатор расте стално. С обзиром на чињеницу да је болест неминовно прогресиван, то је један од првих места међу узроцима инвалидитета, јер то доводи до кршења основних функција нашег тела - респираторне функције.

Проблем ХОБП је заиста глобалан. Иницијативна група научника 1998. године створила је Глобалну иницијативу за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД). Главни циљеви ГОЛД су ширење информација о болести, систематизацију искустава, објаснити разлоге и одговарајуће превентивне мере. Главна идеја коју лекари желе пренијети човечанству: ХОБП се може спречити и третирати, Овај постулат се чак поставља у савремену радну дефиницију ХОБП.

Узроци ХОБП

ЦОПД се развија када комбинација предиспонирајућих фактора и провокативних агенаса спољног окружења.

Предиспозивни фактори

  1. Наследна предиспозиција. Већ је доказано да конгенитални недостатак одређених ензима предиспонира на развој ХОБП. Ово објашњава породичну историју болести, као и чињеницу да нису сви пушачи, чак и они са дугогодишњим искуством, болесни.
  2. Секс и године. Мушкарци који болују од ХОБП имају више од 40 година, али се то може објаснити старењем тела и дужином пушења. Подаци се дају да је сада ниво морбидитета код мушкараца и жена скоро једнак. Разлог за ово може бити ширење пушења међу женама, као и повећана осетљивост женског тијела на пасивно пушење.
  3. Сваки негативни ефекат, који утичу на развој респираторног система дјетета током пренаталног периода и раног детињства, повећава ризик од ХОБП у будућности. Сама по себи, физичку неразвијеност прати и смањење запремине плућа.
  4. Инфекције. Честе респираторне инфекције у детињству, као и повећана осетљивост на њих у старијој доби.
  5. Хиперреактивност бронхија. Иако је хиперреактивност бронхија главни механизам развоја бронхијалне астме, овај фактор се такође сматра фактором ризика за ЦОПД.

Покретачки фактори

  • Пушење. 90% свих оболелих од ХОБП су пушачи. Стога можемо с пуним повјерењем рећи да је пушење главни узрок развоја ове болести. Ова чињеница се мора пренети на максималан број људи, пошто је пушење такође једини управљан фактор у превенцији морбидитета и морталитета. Човек не може утицати на његове гене, он једва може очистити ваздух око њега, али увек може да престане са пушењем.
  • Опасности по основу занимања: органска и неорганска прашина, дим, хемијске нечистоће. Највећи ризик се суочава са радницима рудника, грађевинара (цементна прашина), радника металуршке индустрије, произвођача памука, радника за сушење житарица, производње папира. Када утичу на ове неповољне факторе, на ЦОПД су подједнако погођени и пушачи и непушачи.
  • Засићење амбијенталног ваздуха са производима сагоревања биогорива (дрво, угаљ, стајњак, слама). У подручјима са ниском цивилизацијом, овај фактор доводи до инциденције ХОБП.

Патогенеза ЦОПД

Ефекти дуванског дима и других надражујућих супстанци код предиспонираних особа доводе до појаве хроничног упале у зидовима бронхија. Кључ је пораз њихових дисталних делова (који се налази ближе плуштеној паренхима и алвеоли).

Као резултат упале постоји повреда нормалне пражњења и испуста слузи, блокада малих бронхија, инфекција се лако повезује, упале се шире на субмукозне и мишићне слојеве, мишићне ћелије умиру и замењују везивно ткиво (процес бронхијалног ремоделирања). У исто време, уништавање паренхима плућног ткива, мостова између алвеола, развија емфизем, односно, хипер-зрачност плућног ткива. Светлост док надувава ваздух, смањује њихову еластичност.

Мала бронхија издахно се исправљала - ваздух са тешкоћом оставља емфиземско ткиво. Нормална замена гаса је поремећена, с обзиром да се запремина инспиратора смањује. Као резултат, главни симптом свих пацијената са ХОБП-ом је диспнеја, што је посебно погоршано покретом, ходањем.

Последица респираторне инсуфицијенције је хронична хипоксија. Цело тело пати од овога. Продужен хипоксија доводи до сужења лумена плућних судова - постоји плућна хипертензија, што доводи до експанзије у праву срца (плућне срца) и приступање срчане инсуфицијенције.

Зашто је ЦОПД изолован у одвојеној носолози?

Свест о овом термину је толико ниска да већина пацијената који већ болују од ове болести не знају да су болесни са ХОБП. Чак и ако се таква дијагноза приказује у медицинским подацима, у свакодневном животу и пацијентима и докторима и даље доминира уобичајени "хронични бронхитис" и "емфизем".

Главне компоненте у развоју ЦОПД су заправо хронична запаљења и емфизем. Па зашто је ЦОПД изолован у засебној дијагнози?

У име ове носологије видимо главни патолошки процес - хроничну опструкцију, односно сужење лумена респираторног тракта. Али процес опструкције је присутан код других болести.

Разлика између ХОБП и бронхијалне астме је у томе што је опструкција ЦОПД скоро или потпуно неповратна. То потврђују спирометријска мерења помоћу бронходилататора. У бронхијалној астми, након употребе бронходилататора, вредности ФЕВ1 и ПСВ су побољшане за више од 15%. Таква опструкција се третира као реверзибилна. Уз ХОБП, ове цифре се мало разликују.

Хронични бронхитис може претходити или пратити ЦОПД, али то је независна болест са јасно дефинисаним критеријумима (продуженим кашљем и хиперсекретијом спутума), а термин сам укључује пораз само бронхија. Када ЦОПД утиче на све структуралне елементе плућа - бронхије, алвеоле, судове, плеуре. Не увек хронични бронхитис је праћен опструктивним поремећајима. Са друге стране, не увек са ХОБП-ом, постоји повећана одвајање спутума. То је, другим ријечима, може постојати хронични бронхитис без ХОБП, а ХОБП не потпада под дефиницију бронхитиса.

Хронична опструктивна плућна болест

Дакле, ЦОПД је сада засебна дијагноза, има своје критерије и никако не замењује друге дијагнозе.

Дијагностички критеријуми за ЦОПД

Могуће је да се сумња на ЦОПД ако постоји комбинација свих или више симптома ако се јављају код људи старијих од 40 година:

  1. Краткоћа даха. Диспнеа са ЦОПД - постепено повећава, отежана физичком активношћу. Краткоћа даха је обично први разлог за одлазак код доктора, иако уствари то значи далеки и неповратан патолошки процес.
  2. Кашаљ. Кашаљ у ЦОПД-у је хроничан, обично са флегмом, али може бити и непродуктиван. Кашаљ се обично појављује неколико година пре него што се диспнеја, често потцењена од стране пацијената, сматра уобичајеним стварима код пушача. Међутим, треба напоменути да ЦОПД може доћи без кашља.
  3. Комбинација прогресивне диспнеја и кашља са утицајем агресивних фактора: пушење, опасности по животну средину, дим од грејања домаћинства. Постоји тако нешто као индекс пушења: број цигарета који се пуши на дан помножиће се са 12. Ако је та бројка већа од 160, пацијент је сигурно ризична група за ЦОПД.
  4. Комбинација симптома са наследном историјом.
  5. Уздишавајући дисање и слушни штапићи. Овај симптом је нестабилан и нема такву дијагностичку вредност као код бронхијалне астме.
  6. Ако се сумња на ЦОПД, пацијент је спирометријски прегледан.

ХОБП је значајан потврду спирометријских индекса односа запремина издисаја под притиском у 1 секунди насилног виталног капацитета (ФЕВ 1 / ФВЦ) спроведено 10-15 минута након примене бронходилататорима (бета-симпатомиметици салбутамол беротека или 35-40 мин после кратког дејства антихолинергицима -Ипратропиум бромид). Вредност овог индикатора

Остатак спирометрија - пеак екпиратори проток, као и мерење ФЕВ1 ниједан бронходилатационих тест може бити примењиван као скрининг испитивања, али није потврдио дијагнозу ХОБП.

Међу осталим методама прописаним у ХОБП, поред рутинској клиничкој минимум, може се приметити радиографске плућа, оксиметрије (одређивање засићености крви кисеоником), проучавање крви гасова (хипоксемијом, хиперкапнију), бронхоскопије, груди ЦТ, преглед спутума.

Класификација ХОБП

Постоји неколико класификација ХОБП по етапама, степенима озбиљности, клиничким опцијама.

Класификација по фазама узима у обзир тежину симптома и спирометријске податке:

  • Фаза 0. Група ризика. Утицај негативних фактора (пушење). Нема примедби, функција плућа није прекинута.
  • Фаза 1. Лако проток ХОБП.
  • Фаза 2. Умерен период ХОБП.
  • Фаза 3. Тешка струја.
  • Фаза 4. Изузетно тешка струја.

У последњем извештају ГОЛД (2011) предложена је класификација по фазама, класификација према степенима гравитације, на основу ФЕВ1:

Код пацијената са ФЕВ1 / ФВЦ

Терапија лијековима ЦОПД има за циљ елиминацију симптома, спречавање погоршања и успоравање прогресије хроничног упале. Немогуће је потпуно зауставити или излечити деструктивне процесе у плућима од стране тренутно доступних лијекова.

Главни лекови који се користе за лечење ХОБП:

  • Бронходилататори.
  • Кортикостероидни хормони.
  • Екпецторантс.
  • Инхибитори фосфодиестеразе-4.
  • Имуномодулатори.

Бронходилататори

Бронходилататори који се користе за лечење ЦОПД-а опуштају глатке мишиће бронхија, чиме проширују свој лумен и олакшавају пролаз ваздуха на издахнућу. Доказано је да сви бронходилататори повећавају толеранцију физичког напора.

Бронходилатори укључују:

  1. Бета стимулатори кратке акције (салбутамол, фенотерол).
  2. Дуготрајни бета стимуланси (салмотерол, формотерол).
  3. Цхолинолитицс оф схорт ацтион (ипратропиум бромид - атровент).
  4. Цхолинолитицс оф лонг ацтинг (тиотропијум бромид-спирива).
  5. Ксантхинес (еуфилин, теофилин).

Скоро сви постојећи бронходилататори се користе у облику инхалације, што је најпожељнији метод, него пријем унутра. Постоје различите врсте инхалатора (одмерени аеросоли, прашкастих инхалатора, дах активиране, течни облици распршивач за инхалацију). У критично оболелих пацијената, и код пацијената са интелектуалним инвалидитетом боље кретање кроз инхалације распршивач.

Ова група лекова је главна у третману ХОБП, користи се у свим фазама болести као монотерапија или (чешће) у комбинацији са другим агенсима. За трајну терапију пожељно је користити дуготрајне бронходилаторе. Ако су потребне бронходилаторе са кратким дејством, предност се даје комбинацијама фенотерол и ипратропиум бромид (бериодуал).

Ксантини (еуфилин, теофилин) се користе у облику таблета и ињекција, имају много нежељених дејстава, за дуготрајно лијечење се не препоручују.

Глукокортикостероидни хормони (ГЦС)

СЦС је моћан антиинфламаторни лек. Примијењен код пацијената са тешким и изузетно тешким степеном, а такође именовао кратке курсеве за погоршања у средњој фази.

Најбољи облик примене је удахнути ГЦС (беклометазон, флутиказон, будесонид). Употреба таквих облика ГЦС минимизира ризик од системских нежељених ефеката ове групе лекова који неминовно настају приликом ингестирања.

Монотерапија ГКС се не препоручује код пацијената са ХОБП, често се примењују у комбинацији са дуготрајним бета-агонистима. Основни комбиновани препарати: формотерол + будесонид (симбикорт), салмотерол + флутиказон (сертидид).

У тешким случајевима, као и током ексацербације, системски ГЦС може се примењивати -преднизолон, дексаметазон, Кеналог. Дуготрајна терапија је оптерећено података подразумева развој озбиљних нежељених ефеката (еродована и улцеративни лезија гастроинтестиналног тракта, Цусхинг-ов синдром, стероид шећерна болест, остеопороза, итд).

Бронходилататори и ГЦС (и чешће њихова комбинација) су главни доступни агенти који су прописани за ЦОПД. Шема лечења, дозе и комбинације лекара бира индивидуално за сваког пацијента. Приликом избора терапије важни су не само препоручени режими за различите клиничке групе, већ и социјални статус пацијента, трошак лекова и његова доступност за одређеног пацијента, способност учења и мотивација.

Остали лекови који се користе код ХОБП

Муцолитицс (средство за редукцију течности) се прописују у присуству вискозног, тешко-рефрактарног спутума.

Инхибитор фосфодиестеразе-4 рофлумиласт (Дакас) Је релативно нова дрога. Има продужени антиинфламаторни ефекат, представља неку врсту алтернатива ГЦС-у. Користи се у таблете 500 мг једном дневно код пацијената са тешком и изузетно тешком ЦОПД. Његова високу ефикасност је доказана, али је његова употреба ограничена због високих трошкова лека, као и доста високог процента нежељених ефеката (мучнина, повраћање, дијареја, главобоља).

Постоје студије да је лек фенспириде (Ереспал) има антиинфламаторни ефекат сличан ГЦС-у, а може се препоручити таквом пацијенту.

Из физиотерапеутских метода лечења користи се метода интрапулмонарне перкусионе вентилације: посебан апарат генерише мале количине ваздуха који се брзо шокирају у плућа. Из такве пнеумо-масаже је ширење пада бронхијалних цеви и побољшање вентилације плућа.

Лечење ексацербације ХОБП

Сврха лечења егзацербација је највеће могуће олакшање тренутног погоршања и спречавања њиховог појаве у будућности. У зависности од тежине, лечење егзацербација може се изводити амбулантно или у болници.

Основни принципи лечења егзацербација:

  • Неопходно је правилно проценити озбиљност стања пацијента, изузети компликације које се могу маскирати као погоршање ХОБП и послати их на вријеме хоспитализације у ситуацијама опасним по живот.
  • Када се болест погорша, употреба краткотрајних бронходилататора је пожељна бронходилататорима дуготрајног деловања. Дозе и учесталост пријема, по правилу, повећавају у поређењу са уобичајеним. Пожељно је користити дистанцере или небулизаторе, посебно код тешких пацијената.
  • Са недовољним ефектом бронходилатора, додаје се интравенозна ињекција еупилина.
  • Ако је претходно коришћена монотерапија, користи се комбинација бета стимуланса са антихолинергиком (такође кратког деловања).
  • У присуству симптома бактеријске инфламације (чији је први знак појављивање гнојног спутума), прописују се антибиотици широког спектра деловања.
  • Интравенско или орално давање глукокортикостероида. Алтернатива системској употреби ГЦС-а је инхалација пулморта кроз небулизатор на 2 мг два пута дневно након инхалације беродуалног.
  • Дозирање терапије кисеоником у лечењу болесника у болници помоћу назалних катетера или Вентури маске. Садржај кисеоника у инхалационој смеши је 24-28%.
  • Друге мере су одржавање водног биланса, антикоагуланси, лечење пратећих болести.

Брига о пацијентима са тешком ЦОПД

Као што је већ поменуто, ЦОПД - болест стално напредује и неизбежно доводи до развоја респираторне инсуфицијенције. Брзина овог процеса зависи од пуке: одбијања пацијента од пушења, придржавања третмана, материјалних способности пацијента, његових миметичких способности, доступности медицинске његе. Почевши од умереног степена ЦОПД, пацијенти се шаљу у ИЕЦ да би добили групу са инвалидитетом.

Са изузетно тешким степеном респираторне инсуфицијенције, пацијент не може изводити ни уобичајено оптерећење домаћинства, понекад чак не може направити неколико корака. Таквим пацијентима је потребна константна ванземаљска брига. Удисање озбиљних пацијената врши се само уз помоћ небулизатора. Значајно олакшава стање многих часова терапије кисеоником ниског тока (више од 15 сати дневно).

У ту сврху су развијени посебни преносиви концентратори кисеоника. Они не захтевају пуњење чистог кисеоника, већ концентришу кисеоник директно из ваздуха. Терапија кисеоником повећава очекивани животни век ових пацијената.

Превенција ХОБП

ХОБП је болест која се може спречити. Важно је да ниво превенције ХОБП врло мало зависи од лекара. Главне мере треба предузети било од стране самог лица (престанка пушења) или од стране државе (закони против пушења, побољшање животне средине, промоција и промоција здравог начина живота). Доказано је да је превенција ХОБП економски корисна због смањења морбидитета и смањења инвалидитета способне особе.

Очекивано трајање живота болесника са ХОБП

Код људи са ХОБП, очекивани животни вијек зависи од многих фактора.

Најзначајнији од њих су ниво притиска у плућној артерији и присуство компликација из срца. ХОБП представља хроничну опструктивну болест плућа. Ова патологија најчешће се јавља код пушача. Посебност болести јесте то што се стално развија. Који је етиологију, клинику и лечење ове патологије плућа?

Карактеристике ХОБП

ХОБП је хронична болест плућа коју карактерише сужење лумена бронхија и, сходно томе, смањење запремине ваздуха који улази у плућа. Ова патологија је сада колективни концепт и укључује болести као што су секундарни емфизем, опструктивни бронхитис, пнеумоскелетоза. У срцу свих њих лежи једна ствар - кршење проводљивости ваздуха. У нашој земљи, укупан број пацијената процјењује се на милионе. Званична статистика каже да је број пацијената око 1 милион људи, али је стварна стопа инциденције много већа, јер сви пацијенти не траже медицинску помоћ.

ХОБП се често дијагностикује у касним фазама, када је третман неефективан и појављују се знаци респираторне инсуфицијенције. Из ове болести, људи старији од 40 година чешће трпе. Због чињенице да је у последњих неколико година број пушача повећан, повећан је њихов удео у укупној структури пацијената. У Русији се повећава инциденција ХОБП. Важно је чињеница да се болест не може потпуно излечити. Можете само успорити патолошке процесе у плућном ткиву и продужити живот пацијената.

Класификација болести

ЦОПД, у зависности од клиничких манифестација, подељен је на три облика: емфизематски, бронхијални и мешани. У првом случају, главна жалба пацијената је кратка даха, у другом - кашаљ. Постоје 4 степена тежине хроничне опструктивне болести: благо, умерено, тешко и веома тешко.

Лаган степен болести дуго времена може бити неопажен за пацијента. Човек може бити узнемирен благим кашљем. У другој фази може се појавити диспнеја. Ако се изразито изрази, онда се такви пацијенти окрећу лекару. Најтеже је трећа и четврта фаза ХОБП. Ексцербације се јављају врло често. У последњој фази болести, плућно срце се често формира.

Етиолошки фактори

Узроци ХОБП су различити. Главни етиолошки фактори су:

  • штетни услови животне средине и услови живота;
  • продужено и активно пушење;
  • загађење ваздуха;
  • штетни професионални фактори;
  • трансфер у детињству од бронхитиса или астме;
  • недостатак ензима алфа 1-антитрипсина;
  • наследна предиспозиција;
  • низак друштвено-економски стандард живота;
  • присуство аденовирусне инфекције;
  • хиповитаминоза Ц;
  • повећана реактивност бронхија;
  • повећан ниво имуноглобулина класе Е.

Утврђено је да је прематурност фактор ризика за ХОБП. Главни фактор изазивања је удисање дуванског дима. Садржи више од 500 штетних хемикалија које надражују бронхијалну слузницу. Продужена запаљења проузрокују развој ХОБП. Ризична група укључује и активне пушаче и пасивне пушаче. Други фактор је редовно удисање загађеног ваздуха. Ово се може десити на послу или код куће.

загађење ваздуха у кући може бити резултат користећи чврсто гориво. ЦОПД је узроковано професионалних болести. Радећи у прашњавом окружењу, инхалација токсичних супстанци (испарења, испарења азот оксида или сумпора оксид), кадмијума и контакт са силицијума - као резултат свега овога може бити узрок ХОБП. У високим ризиком групу спадају особе следећих занимања: рудари, радници у индустрији целулозе и папира, изградња.

Клиничке манифестације

У срцу почетка симптома болести је запаљење. На позадини утицаја иритирајућих фактора, равнотежа између ензима плућног ткива је поремећена, што на крају доводи до оксидативног стреса. Код ХОБП активирани су запаљенски медијатори. Постоји акумулација у ткиву леукоцита, неутрофила, еозинофила, макрофага, епителних ћелија. Обструкција је углавном неповратна. Реверзибилни могу бити промене које изазивају акумулација слузи и ексудат у бронхијама, као и мишићни спазм.

Главни симптоми ХОБП су:

  • кашаљ;
  • кратак дах;
  • активна производња спутума.

У касним стадијумима болести појављују се знаци поремећаја рада других органа. Пацијенти се могу жалити на прекиде у раду срца, цијанозу коже, мишићну слабост, болове у костима. Најчешће, ЦОПД је комбинација опструктивног бронхитиса и емфизема. Последње се карактерише смањењем еластичности алвеола. Са тешком емфиземом, појавом симптома бубрежних штапића и сатних чаша (згушњавање прстију и промена ноктију).

Један од првих симптома ХОБП је кашаљ. Има следеће карактеристике:

  • чешће узнемирава болесну особу;
  • продуктиван, са пуно флегмом;
  • прво се појављује периодично, а касније постаје трајно.

Други важан знак болести је кратак дах. Најчешће има експираторни карактер (дисање је тешко). Постоји 5 степени озбиљности диспнеа код ХОБП. Код 0 степени, то се дешава само када је тежак физички посао. 4 фазу болести карактерише чињеница да болесна особа не може нормално да служи самом себи. Диспнеа се јавља једноставним покретима.

Живот на ХОБП

Колико болесна особа живи са ХОБП и на основу чега зависе прогнозе за здравље и живот? Смањење животног века особа са ЦОПД-ом првенствено је последица касне дијагнозе. Правовремена изјава о дијагнози се примећује само за сваког четвртог пацијента. У присуству ХОБП, проценат преурањене смрти је висок. У европским земљама смртност варира од 2 до 41 случаја на 100 хиљада становника. Прогноза ове патологије респираторног система је условно неповољна, јер болест стално напредује и на крају доводи до губитка способности за рад у одсуству одговарајуће терапије. Уз благовремено и континуирано лечење, можете продужити период ремијације до годину дана или више. Такви пацијенти могу дуго да живе.

У присуству ХОБП, квалитет живота пацијената постепено погоршава. Велики напори су неопходни чак и за најелементарне акције (облачење, туширање, чишћење). Сви пацијенти живе другачије. Неки могу живјети деценијама, а други само неколико година. Постоје фактори који погоршавају прогнозу о животном веку. То укључује присуство хипертрофије десног срца, значајно повећање притиска у плућном трупу, низак ниво напетости кисеоника у крви, срчани ритам, тежину хипоксемије.

Дијагноза и лечење

Дијагноза болести укључује медицинску анамнезу, физикални преглед, спирометрија, груди Кс-Раи, анализа испљувак, евалуација гаса у крви, комплетна крвна слика, фибробронцхосцопи, ЕКГ, ултразвук срца. Диференцијална дијагноза се изводи са инфекцијом бронхијалне астме и туберкулозе.

ЦОПД Лечење подразумева заустављање пушења, са изузетком удисања штетних материја, обогаћивању исхране у протеинима и витаминима, контрола тежине, вежбе, вежбе дисања и лекове.

Глукокортикоиди се користе за лечење ЦОПД (у акутни), М-холиноблокатори ( "атровент") блокатори, бета-2 адреноцептора ( "салбутамол", "формотерол"), теофилин инхибитора фосфодиестеразе. Да би се побољшала проходност бронхија и уклонила спутум, приказани су мукотици. У току ексацербације, лекар може прописати антибактеријска средства. Ако је синтеза антитрипсина прекинута, терапија супституције се може извршити. Ако је конзервативна терапија неефикасна, хируршко лечење може бити изведено како би се ублажило стање пацијената и продужио живот. Живот у ХОБП зависи углавном од правовременог третмана и стадијума болести.

Животна очекивања и прогноза ХОБП

Милиони одраслих имају хроничну опструктивну болест плућа (ЦОПД), а многи такође развијају ово стање. Међутим, многи од њих не знају за то, према Националном институту за срце и крв (НХЛБИ).

Једно од проблема које су многи људи са лицем ХОБП-а је "Колико дуго могу да живим са ХОБП-ом?". Немогуће је предвидети животни вијек особа са ХОБП. Али присуство ове прогресивне болести плућа смањује очекивани животни вијек. Колико зависи од неких фактора, као што је ваше укупно здравље и да ли имате друге болести, као што су болести срца или дијабетес.

ГОЛД систем

Недавно су истраживачи дошли до начина да процене здравље особе са ХОБП. Метода комбинује резултате теста функције плућа са хуманим симптомима. Ове мере доводе до појаве наљепница које могу помоћи у предвиђању очекиваног животног вијека код пацијената са ХОБП.

Глобална иницијатива за хроничну опструктивну плућну болест (ГОЛД) развила је нови систем. ГОЛД је међународна група стручњака за лечење болести плућа која периодично издаје препоруке лекарима који се могу користити за лечење особа са ХОБП и другим болестима плућа. Лекари користе ГОЛД систем за процјену људи са ХОБП у "стадијумима" болести. Стаза је начин мерења јачине ХОБП. Он користи присилни експирациони волумен (ФЕВ1), који одређује количину ваздуха који особа може присилно издисати за једну секунду да класификује тежину ХОБП.

Најновије препоруке чине дио евалуације ФЕВ1. На основу ваше процене ФЕВ1, добијате ГОЛД сцоре или корак на следећи начин:

  • ЗЛАТ 1: ФЕВ1 80% или више
  • ГОЛД 2: ФЕВ1 од 50 до 79 процената
  • ГОЛД 3: ФЕВ1 од 30 до 49 процената
  • ГОЛД 4: ФЕВ1 мање од 30 процената

Други део процене заснива се на симптомима као што су краткоћа даха (краткоћа даха) и ексацербација, што су избијања које могу захтијевати хоспитализацију. На основу ових критеријума, особе са ЦОПД-ом биће у једној од четири групе: А, Б, Ц или Д.

Особа која нема погоршање или не захтева хоспитализацију прошле године била би у групи А или Б. То ће зависити и од процене њиховог дисања.

Људи који имају најмање један погоршање захтева хоспитализацију, или у најмању руку два погоршања који су захтевали или не захтевају хоспитализацију у протеклих годину дана смо били у групи Ц или Д.

Према новим препорукама, особа која је означена као ГОЛД 4, група Д, била би најозбиљнија класификација ХОБП. Вероватно ће имати лошију прогнозу и краћи животни вијек од неког са ГОЛД Граде 1, Група А.

БОДЕ Индек

Друга мера која користи више од само ФЕВ1 да би проценила стање и перспективе особе са КОПБ-ом је БОДЕ индекс. БОДЕ значи:

  • телесна тежина
  • Обструкција ваздуха
  • Краткоћа даха
  • Физичко оптерећење

БОДЕ узима у обзир цјелокупну слику о томе како ХОБП утиче на ваш живот. Иако индекс БОДЕ користи доктори, његова вриједност у предвиђању тока болести и очекиваног трајања живота може се смањити док истраживачи сазнају више о болести.

Телесна тежина

Индекс телесне масе (БМИ) или тежина, коригована за висину, може утврдити да ли особа има гојазност или гојазност. БМИ такође може утврдити да ли сте превише танки. Најгори људи имају лошије изгледе.

Обструкција ваздуха

Ово важи за ФЕВ1, као у ГОЛД систему.

Краткоћа даха

Неке студије показују да они који имају више проблема са дисањем имају већу вјероватноћу преживљавања од оних који имају боље способности дисања.

Вежба

То значи колико добро можете толерисати физичку вежбу. Ово се често мјери тестом који се назива "6-минутна шетња".

Редовна крвна слика

Једна од кључних особина ЦОПД-а је системско запаљење. Може бити корисно да се направи тест крви који тестира присуство одређених запаљенских маркера. Истраживања објављена у Интернатионал Јоурнал оф хронична опструктивна плућна болест, указује да је однос неутрофила да лимфоцита (НЛР) и еозинофилима базофила (ЕБР) је у корелацији са тежином ХОБП. Нормални тест крви може мерити ове маркере. НЛР може бити посебно корисна као предиктор трајања живота.

Стопа смртности

Просјечна петогодишња смртност особе са ЦОПД варира између 40 и 70 посто. Као и код било које озбиљне болести, као што је ЦОПД или рак, очекивани животни вијек се заснива пре свега на тежини или стадији болести.

На пример, у 2009. студији објављеној у Интернатионал Јоурнал оф хроничне опструктивне болести плућа, 65-годишњег мушкарца, који пате од ХОБП и пушења, следећих смањења животног века:

  • Корак 1: 0,3 године
  • Фаза 2: 2,2 године
  • Корак 3 или 4: 5,8 година

За некадашње пушаче, смањење очекиваног трајања живота:

  • Корак 2: 1,4 године
  • Корак 3 или 4: 5,6 година

За оне који никада нису пушили, смањио очекивани животни век:

  • Корак 2: 0,7 године
  • Корак 3 или 4: 1,3 године

За некадашње пушаче и никад пушаче, разлика у очекиваном животном вијеку за људе на етапи 0 и људима у првој фази била је статистички безначајна.

Закључак

Какав је резултат ових метода предвиђања животног века? Што више можете учинити, то боље, како не би прешли на виши ниво ХОБП. Најбољи начин за успоравање прогресије болести је заустављање пушења ако пушите. Такође, избегавајте пасивно пушење или друге иританте, као што су загађење ваздуха, прашина или хемикалије.

Ако имате тежину, корисно је одржавати вашу тежину уз добру исхрану и технику како бисте повећали унос хране, на пример, узимајте мала, честа оброка. Учење како побољшати дисање кроз вежбање, као што је пресушени дах усана, такође ће помоћи.

Такође је важно учествовати у програму плућне рехабилитације. Научићете о вежбама, техникама дисања и другим стратегијама како бисте максимизирали своје здравље. И док се вежбање и физичка активност могу компликовати са поремећајем дисања, ово је једна од најбољих ствари које можете учинити за здравље плућа и остатка тела.

Разговарајте са својим доктором о безбедном начину започињања тренинга. И проучите знаке упозорења о дисању и шта треба да урадите ако осетите погоршање или благи епидемија.

Што више можете побољшати своје здравље, то може бити дужи и потпунији живот.

Третирање ХОБП по фазама. Описи свих степена гравитације: лагани, средњи, тешки, изузетно тешки

Хронична опструктивна болест плућа је болест у којој се плућно ткиво неповратно мења. Болест се стално развија, што је последица ненормалне запаљења плућа и иритација ткива органа са гасовима или честицама. Хронично запаљење се примећује свуда у респираторном тракту, крвним судовима и паренхима плућа. У току времена, уништење плућа се јавља под утицајем запаљеног процеса.

Степен тежине ХОБП

Претходно се хронична опструктивна плућна болест сматрала као општи концепт, под којим је дошло до емфизема, бронхитиса, бисинозе, неких облика астме, цистичне фиброзе и других болести плућа.

До данас, термин ХОБП укључује неке сорте бронхитис, плућна хипертензија, емфизем, пнеумоскелетоза, плућно срце. Све ове болести показују промене типичне за различите нивое ЦОПД-а, гдје се хронични бронхитис хроничног тока комбинује са емфиземом плућа.

Без тачне дефиниције врсте болести и тежине његовог тока, немогуће је одабрати адекватну терапију. Обавезни критеријум у утврђивању дијагнозе ХОБП-а је бронхијална опструкција, чија се висина оцјењује помоћу врха и спирометрије.

Тезина ХОБП је цетири. Болест може бити лагана, средња, тешка, изузетно тешка.

Светло

Први степен болести у већини случајева није клинички очигледан и нема потребе за континуираном терапијом. Ретко појављујући влажни кашаљ, емфизем за ЦОПД карактерише појављивање благих диспнеја.

У почетној фази болести у плућима откривена је смањена функција размене гаса, али дисајне путеве у бронхијама још нису погоршане. О квалитету људског живота у мирном стању, такве патологије се не одражавају на било који начин. Из тог разлога, са ХОБП-ом од првог степена озбиљности, људи који се болесни веома ретко дођу код доктора.

Просек

Код 2. степена тежине ХОБП, особа пати од трајног кашља са вискозним спутумом. Ујутру, чим се пацијент пробуди, пуно се спутума раздвоји, а током диспнеа постоји краткоћа даха. Понекад постоје периоди погоршања болести, када се кашаљ нагло повећава, а одвајање гљивице од гнева се повећава. Издржљивост у физичком напору значајно је смањена.

За емфизематску ЦОПД другог степена озбиљности је карактеристична Краткоћа даха, чак и ако је особа опуштена, али само током периода погоршања болести. Током ремисије, нема га.

Ексерацбације се врло често јављају у бронхијалном типу ХОБП: чује се у плућима пиштање, у мишићима се удишу део мишића (међурасни, врат, крила нос).

Тешко

У тешком ЦОПД-у, кашаљ са одвајањем спутума и писком се посматра континуирано, чак и ако је прошло период погоршања болести. Краткоћа даха почиње да се мучи чак и са мало физичког напора и брзо постаје јака. Ексцербације болести појављују се два пута месечно, а понекад чешће, што драматично погоршава квалитет живота. Сваки физички напор прати озбиљна кратка даха, слабост, затамњење у очима и страх од смрти.

Дихање се јавља уз ангажовање мишићног ткива, са емфиземном типом ЦОПД-а је бучно и тешко, чак и када је пацијент у мировању. Појављује спољне симптоме болести: груди постају широке, у облику цеви, на врату штрче бродове, лице стиче ољуштеност, пацијент губи тежину. Код бронхитиса ХОБП карактерише цијаноза коже и едема. Због великог смањења издржљивости физичким напором, болесна особа постаје инвалидна.

Изузетно тешко

Четврти степен болести карактерише респираторна инсуфицијенција. Пацијент константно кашље и пиштање, недостатак ваздуха, чак и у опуштеном стању, дисање је тешко. Физички напор постаје минималан, јер сваки покрет узрокује тешку диспнеју. Пацијент тежи нагињању нечега рукама, јер такав положај олакшава издахавање због укључивања помоћних мишића у процесу дисања.

Жалбе постају претња животу. Формирано је плућно срце - озбиљна компликација ХОБП, што доводи до срчане инсуфицијенције. Пацијент постаје онемогућен, потребан је непрекидна терапија у болници или набавка преносивог кисеоника, јер без њега особа не може да удише у потпуности. Очекивани животни век ових пацијената је у просјеку око двије године.

Третирање ХОБП по озбиљности

На почетку терапије врши се рехабилитација без лекова пацијената. Ово укључује смањење изложености штетним факторима у инспирираном ваздуху, упознавање са потенцијалним ризицима и начинима побољшања квалитета инхалационог ваздуха.

Лечење хроничне опструктивне болести плућа укључује:

  • смањење степена манифестације клиничких симптома;
  • побољшање квалитета живота пацијента;
  • спречавање прогресије бронхијалне опструкције;
  • спречавање компликација.

Терапија се изводи у два основна облика: основна и симптоматска.

Основна је дуготрајан третман и подразумева употребу лекова који продужавају бронхије - бронходилаторе.

Симптоматска терапија се изводи уз погоршање. Његов циљ је борба против инфективних компликација, обезбеђивање течности и испуштање спутума из бронхија.

Лекови који се користе у лечењу:

  • бронходилататори;
  • комбинације глукокортикоида и бета2-агониста;
  • глукокортикостероиди у инхалаторима;
  • инхибитор фосфодиестеразе-4 - Рофлумиласт;
  • Метилксантин теофилин.

Први степен озбиљности

Главне методе терапије:

  1. Ако постоји озбиљна краткоћа даха, користе се краткотрајни бронходилатори: Тербуталине, Берротек, Салбутамол, Фенотерол, Вентолин. Такви лекови се могу користити до четири пута дневно. Ограничења на њихову употребу су срчане мане, тахиаритмије, глауком, дијабетес, миокардитис, тиреотоксикоза, аортна стеноза.

Просечан (други) степен

У третману ХОБП-а са умереном јачином, лекови који доприносе уклањању спутума, дилатирајућих бронхијалних средстава су ефикасни. И код бронхитиса ЦОПД - антиинфламаторни лекови. Истовремено, методе терапије без лекова и лекови, који су комбиновани, зависно од стања пацијента. Одличан ефекат даје санаторијуму третман.

Принципи терапије:

  1. Редовно или повремено користе лекове који споро бронхијалну опструкцију.
  2. За ублажавање погоршања удисања болести се користе глукокортикоиди. Могу се користити у комбинацији са андреномиметиком, који су дизајнирани за дугорочни ефекат.
  3. Као додатак медицинском третману користи се терапијска вежба, што повећава отпор пацијента на физички напор, смањује умор и диспнеу.

ЦОПД из других болести је другачија у томе, са својим прогресија повећава количину терапијских процедура, али ниједно од коришћених средстава не утиче на смањење пролазности бронха.

Трећи степен

Лечење болесника са трећом фазом тежине ХОБП:

  1. У току је анти-инфламаторна терапија.
  2. Препоручују се велике и средње дозе глукокортикостероида: Бекотид, Пулмицорт, Беклазон, Бенацорт, Фликсотид у облику аеросола за инхалације кроз небулизатор.
  3. Може да користи комбиноване лекове, укључујући дуготрајни бронходилататор и глукокортикостероид. На пример, Симбицорт, Серетид, који су најефикаснији модерни терапијски лекови намењени за третман трећег степена ХОБП.

Четврти степен

Лечење болесника са изузетно тешким ХОБП:

  1. Поред бронходилататора и глукокортикостероида, прописана је терапија кисеоником (инхалација ваздуха обогаћеног кисеоником из преносиве конзоле).
  2. Хируршко лечење се спроводи само ако дозвољава пацијентова старост и здравље (нема болести других органа и система).
  3. У тешким случајевима се врши вештачка вентилација.
  4. Ако је ХОБП допуњена инфекцијом, лекари су извршили терапију која је допуњена антибиотиком. Флуорохинолови, цефалоспорини, деривати пеницилина се користе у зависности од стања пацијента и доступних болести које су доступне.

Третман ХОБП захтева значајне заједничке напоре доктора и пацијената. Дуготрајно промене у плућима не могу се елиминисати истовремено кроз стандардну терапију. Због хроничних промјена у респираторном систему, бронхи су оштећени - обрасли везивним ткивом и сужени, што је иреверзибилно.

Корисни видео

Погледајте корисни видео о томе како се ријешити већ досадне државе:

  1. Први степен болести подразумева пацијента који одбија да пуши, смањује здравље на раду, вакцинише против грипа. Ако је потребно, љекар који је присутан прописује бронходилаторе са кратким дејством.
  2. Други степен ХОБП подразумева додавање једног или више дуготрајних бронходилататора и рехабилитације.
  3. Пацијенти са трећим степеном ХОБП-а, осим за одустајање од пушења, пуцали су од грипа и дуготрајних бронходилататора, прописани су глукокортикостероиди.
  4. У четвртом степену болести, терапија кисеоником се додаје пацијентима са бронходилататорима и глукокортикостероидним лијековима. Разматрају се хируршке методе лечења.