ЦОПД - детаљи болести и његов третман

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) је смртоносна болест. Број смртних случајева годишње у свету достиже 6% од укупног броја смртних случајева.

Ова болест, која се јавља уз дуготрајно оштећење плућа, тренутно се сматра неизлечивом, терапија може само смањити учесталост и озбиљност егзацербација, како би се смањио ниво смрти.
ХОБП (хронична опструктивна плућна болест) је болест у којој ваздушни дијаграм ограничава проток ваздуха, делимично реверзибилан. Ова опструкција константно напредује, смањивање функционисања плућа и доводи до хроничне респираторне инсуфицијенције.

Ко пати од ХОБП?

ХОБП (хронична опструктивна плућна болест) углавном се развија код људи са годинама искуства са пушењем. Болест је распрострањена широм света, међу мушкарцима и женама. Највећа стопа смртности је у земљама са ниским животним стандардом.
[впмфц_схорт код = "имунити"]

Порекло болести

Када вишегодишња иритација плућа са штетним гасовима и микроорганизмима постепено развија хронично упалу. Као резултат, појављују се бронхијално сужење и уништавање алвеола плућа. У будућности су захваћени сви респираторни тракти, ткива и крвни судови плућа, што доводи до неповратних патологија које узрокују недостатак кисеоника у телу. ЦОПД (хронична опструктивна плућна болест) развија се полако, стално напредујући већ дуги низ година.

Главни узроци ове болести

  • Пушење је главни узрок, што доводи до 90% случајева;
  • професионалне фактори - рад у опасним окружењима, удисање прашине са садржајем силицијума и кадмијума (рудари, градивних пруге, радници челик, целулозе и папира, жита - обраду и памук предузећа);
  • наследни фактори - ријетко се јављају урођена инсуфицијенција α1-антитрипсина.
до садржаја ↑

Главни симптоми болести

  • Кашаљ Је најранији и често потцењени симптом. У почетку кашаљ је периодичан, онда постаје свакодневно, у ретким случајевима само ноћу;
  • флегм - појављује се у раним стадијумима болести у облику мале количине слузи, обично ујутру. Са развојем болести, спутум постаје гнојни и богатији;
  • кратак дах - се нађе тек 10 година након појаве болести. Прво, она се манифестује само уз озбиљан физички напор. Даље, развија се осећај недостатка ваздуха и са мањим покретима тела, касније постоји озбиљна прогресивна респираторна инсуфицијенција.
до садржаја ↑

Класификација ХОБП


Болест се класификује према тежини:

Лако - са благо израженим крварјењем функције плућа. Постоји благи кашаљ. У овој фази болест се врло ријетко дијагностикује.

Средња тежина - опструктивни плућни поремећаји повећавају се. Постоји диспнеја или кратки вјетар код физ. оптерећења. Болест се дијагностикује када се пацијенти лече због егзацербација и диспнеа.

Тешко - постоји значајно ограничење уноса ваздуха. Честе ексацербације почињу, диспнеја се повећава.

Изузетно тешка - са тешком бронхијалном опструкцијом. Стање здравља у великој мери погоршава, погоршања постају претња, развија се инвалидитет.

Дијагностичке методе

Анамнеза - са анализом фактора ризика. Пушачи Ценим индекс пушач (ИЦ): број цигарета попушених дневно помножен са бројем година пушења, и поделе са 20. ИР већа од 10 указује на развој ХОБП.
Спирометрија - да процени учинак плућа. Приказује количину ваздуха током инспирације и издисања и брзину којом ваздух улази и излази.

Узорак са бронходилатором показује вероватноћу реверзибилности процеса констрикције бронхуса.

Рентгенски преглед - одређује тежину плућних промена. Такође се врши дијагноза саркоидозе плућа.

Анализа спутума - за одређивање микроба када се погоршава и бира антибиотике.

Диференцијална дијагноза

ЦОПД се често разликује од бронхијалне астме због природе диспнеја. Код астме, краткоћа даха након физичког напора појављује се неко време, са ХОБП - одмах.

Ако је потребно, ЦОПД се диференцира помоћу рентгенског прегледа од срчаног удара, бронхиектазије.

Кашаљ и кратки дах вам смета? Они могу бити симптоми опасне заразне болести - туберкулозе. Пређите дијагнозу туберкулозе како бисте спречили ширење болести!

Најтежа обољења респираторног система почињу обичним бронхитисом. Више информација о томе шта је бронхитис, можете овде.

Како лијечити болест

Општа правила

  • Пушење - увек заувек завршава. Уз наставак пушења, третманом ХОБП неће бити ефикасан;
  • коришћење личне заштитне опреме за респираторни систем, смањење, ако је могуће, броја штетних фактора у радном подручју;
  • рационална, хранљива храна;
  • смањење на нормалну телесну тежину;
  • редовно вежбање (вежбе за дисање, пливање, ходање).

Лечење лековима

Његов циљ је смањење учесталости погоршања и тежине симптома, како би се спречило развој компликација. Како се болест развија, волумен лечења само повећава. Главни лек за лечење ЦОПД:

  • Бронходилататори - главни лекови који стимулишу експанзију бронхија (Атровент, салметерол, салбутамол, формотерол). Предлаже се пожељно у облику инхалације. Лекови са кратким дејством користе се по потреби, продужавају - стално;
  • глукокортикоиди у облику инхалација - користе се у тешким степенима болести, уз егзацербације (преднизолон). Код тешке респираторне инсуфицијенције, епилептици су излијечени глукокортикоидима у облику таблета и ињекција;
  • Вакцине - вакцинација против грипа смањује смртност у пола случајева. Водите га једном у октобру - почетком новембра;
  • муколитици - танке мукозне и олакшавају његово уклањање (карботсистеин Бромхекине, амброксол, трипсина, Цхимотрипсин). Користи се само код пацијената са вискозним спутумом;
  • антибиотици - користи се само уз погоршање болести (пеницилини, цефалоспорини, могућа употреба флуорокинолона). Примењене таблете, ињекције, инхалације;
  • антиоксиданти - могу смањити фреквенцију и трајање погоршања, примењивати курсеве до шест мјесеци (Н-ацетилцистеин).

Хируршки третман

  • Буллецтоми - уклањање великих биљака може смањити кратак удах и побољшати функцију плућа;
  • смањење волумена плућа захваљујући операцији - налази се у фази изучавања. Операција омогућава побољшање физичког стања пацијента и смањење процента морталитета;
  • трансплантација плућа - ефикасно побољшава квалитет живота, функцију плућа и физичке перформансе пацијента. Употреба је отежана проблемом избора донатора и високим трошковима операције.

Окиген тхерапи

Терапија кисеоником се врши да би се исправила респираторна инсуфицијенција: краткотрајно - уз погоршање, продужено - са четвртим степеном ЦОПД. Са сталним протоком, прописана је константна дуготрајна терапија кисеоником (минимум 15 сати дневно).

Терапија кисеоником никада није прописана за пацијенте који настављају да пуше или пате од алкохола.

Третман са народним лијековима

Инфузије на биљним препаратима. Припрема се кухањем кашичице вреле воде са кашиком хране и узимају га 2 месеца:

√ 1 део жалфије, 2 дела камилице и лагуна;

√ 1 део ланеног семена, 2 дела еукалиптуса, цвијета липа, камилица;

√ 1 део камилице, слез, слатка детелина, воће, анис, сладић корен и белог слеза, 3 део ланеног семена.

  • Инфузија редквице. Црно редкев и средња репа решетке, мијешати и сипати хладном куханом водом. Оставите 3 сата. Користите три пута дневно месец дана за 50 мл.
  • Неттлес. Корените коприве за млевење у грубо и мешајте са шећером у проценту од 2: 3, инсистирајте 6 сати. Сируп уклања флегм, олакшава упале и кашаљ.
  • Млеко:

√ Чашу млијека за пити кашику цетрерија (исландски мах), пити током дана;

√ у литри млека кувати 10 минута 6 сљунастих сијалица и глава глава. Пијте пола стакла након једења.

Удисање

√ декорације биља (мента, камилица, игле, оригано);

√ лук;

√ етерична уља (еукалиптус, четинара);

√ кувани кромпирм;

√ раствор морске соли.

Методе превенције

Примарно

  • одустајање од пушења је потпуна и трајна;
  • неутрализација изложености штетним факторима животне средине (прашина, гасови, испарења).

Честа плућа код детета може касније изазвати настанак ХОБП. Стога, знаци плућа код деце морају знати сваку мајку!

Напади кашља не дозвољавају да спавају ноћу? Можда имате трахеитис. Можете сазнати више о овој болести на овој страници.

  • физичка оптерећења, редовна и мерена, усмјерена на респираторне мишиће;
  • годишња вакцинација против грипа и пнеумококних вакцина;
  • сталан унос прописаних лекова и редовни преглед код пулмолога;
  • исправна употреба инхалатора.
до садржаја ↑

Прогноза

ЦОПД има условно неповољну прогнозу. Болест полако али константно напредује, што доводи до инвалидитета. Третман, чак и најактивнији, може само успорити овај процес, али не елиминирати патологију. У већини случајева, доживотни третман, уз све веће дозе лекова.

Неизлечива и смртоносна ЦОПД једноставно подстиче људе да заувек одустају од пушења. А за људе у ризику, савет је један - ако се нађете у знаковима болести одмах идите код пулмолога. На крају крајева, раније откривена болест, мање је вјероватно прерана смрт.

Хронична опструктивна плућна болест

Под хроничном опструктивном плућном обољењем (ХОБП) тренутно разумеју прогресивну болест коју карактерише запаљива компонента, кршење бронхијалне пролазности на нивоу дисталних бронхија и структурне промене у плућном ткиву и посудама. Данас хронична опструктивна болест плућа је изолована као независна плућа болести и ограничавају велики број хроничних респираторних процеса који се дешавају са опструктивног синдрома (опструктивног бронхитиса, секундарна емфизема плућа, астме и других.).

Хронична опструктивна плућна болест

Под хроничном опструктивном плућном обољењем (ХОБП) тренутно разумеју прогресивну болест коју карактерише запаљива компонента, кршење бронхијалне пролазности на нивоу дисталних бронхија и структурне промене у плућном ткиву и посудама. Данас хронична опструктивна болест плућа је изолована као независна плућа болести и ограничавају велики број хроничних респираторних процеса који се дешавају са опструктивног синдрома (опструктивног бронхитиса, секундарна емфизема плућа, астме и других.).

Према епидемиолошким подацима, ЦОПД често погађа мушкарце након 40 година, заузима водећу позицију међу узроцима инвалидитета, а четврти међу узроцима смртности активног и способног дела становништва.

Узроци и механизми развоја ХОБП

Међу узроцима који узрокују развој хроничне опструктивне плућне болести, 90-95% се дају пушењу. Између осталих фактора (око 5%) је изолована индустријска опасност (удисање штетних гасова и честица), детињство респираторне инфекције, бронхопулмонална пратеће патологија, стање животне средине. На мање од 1% пацијената у ХОБП се заснива генетску предиспозицију, изражена у алфа-1-антитрипсин-дефицијенције производи у јетри и штите плућа од оштећења од стране ензима еластаза. Међу професионалним опасностима, контактима са кадмијумом и силицијумом, прерадом метала, штетна улога производа насталих током сагоревања горива доводи се у број узрока развоја ХОБП. ХОБП је професионална болест рудара, радника у железници, градитеља у контакту са цементом, пулпом и папиром и металуршким радницима, пољопривредним радницима који се баве прерадом памука и житарица.

Фактори окружења и генетска предиспозиција изазивају хроничну запаљенску лезију унутрашње шкољке бронхија, што доводи до кршења локалног имунитета бронха. Ово повећава производњу бронхијалне слузи, повећава његов вискозитет, чиме ствара повољне услове за умножавање бактерија, оштећену бронхијалну патенцију, промјене у плућном ткиву и алвеоли. Напредовање ХОБП доводи до губитка реверзибилне компоненте (бронхијална слузнице едема, глатких мишића спазам слуз секреција) и повећања неповратних промјена које доводе до развоја перибронцхиал фиброзе и емфизема. Напредовање респираторне инсуфицијенције код ХОБП може бити повезано са бактеријским компликацијама, што доводи до поновног појављивања плућних инфекција.

ЦОПД је погоршана поремећаја размене гасова, испољава смањење О2 и задржавање ЦО2 у повећава крвни притисак артеријских у складу са плућне артерије што доводи до формирања плућног срца. Хронично плућно срце узрокује циркулацију и смрт код 30% пацијената са ХОБП.

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП): Симптоми и лечење

Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) - главни симптоми:

  • Поремећај спавања
  • Губитак тежине
  • Краткоћа даха
  • Кашаљ са флегмом
  • Влажни кашаљ
  • Крипс са издахом

Хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД формулација дијагноза) - а патолошки процес, за које карактеристика делимичног ограничења протока ваздуха у дисајним путевима. Болест изазива непоправљиве промене у људском тијелу, тако да постоји већа претња за живот ако третман није заказан на вријеме.

Узроци

Патогенеза ХОБП још увек није у потпуности схваћена. Али стручњаци идентификују главне факторе који изазивају патолошки процес. По правилу, патогенеза болести укључује прогресивну бронхијалну опструкцију. Главни фактори који утичу на настанак ове болести су:

  1. Пушење.
  2. Неповољни услови професионалне делатности.
  3. Сирова и хладна клима.
  4. Инфекција мешовите генезе.
  5. Акутни дуготрајни бронхитис.
  6. Болести плућа.
  7. Генетска предиспозиција.

Које манифестације болести?

Хронична опструктивна болест плућа је патологија која се најчешће дијагностикује код пацијената старијих од 40 година. Први симптоми болести, који почињу да примећују пацијента, кашље и отеху даха. Често се ово стање јавља у комбинацији са пиштаљкама током дисања и секрета спутума. У почетку се појављује у малом обиму. Симптоми су израженији ујутро.

Кашљање је први знак који брине пацијенте. У хладној сезони, болести респираторних болести погоршавају, а које играју важну улогу у формирању ХОБП. Опструктивна плућна болест има следеће симптоме:

  1. Краткоћа даха, која брине приликом физичког напора, а затим може да погоди особу током одмора.
  2. Са утицајем прашине, хладног ваздуха, диспнеја се интензивира.
  3. Симптоми допуњују кашаљ са нископродуктивношћу са тврдо-излученом флегмом.
  4. Суво пискање високог темпа са издисањем.
  5. Симптоми емфизема плућа.

Етапе оф

Класификација ХОБП заснива се на озбиљности болести. Осим тога, претпоставља присуство клиничке слике и функционалних индикатора.

Класификација ХОБП укључује 4 фазе:

  1. Прва фаза - пацијент не примећује никаква патолошка одступања. Може да присуствује хроничном кашљу. Органске промене су нејасне, тако да није могуће дијагнозирати ХОБП у овој фази.
  2. Друга фаза - болест није тешка. Пацијенти се консултују са лекаром за саветовање о отежању ваздуха током вежбања. Још једна хронична опструктивна плућна болест прати интензивни кашаљ.
  3. Трећа фаза ЦОПД-а праћена је тешким курсом. Одликује се присуством ограниченог испорука ваздуха у респираторном тракту, тако да се диспнеја формира не само са физичким напором, већ и са одмора.
  4. Четврта фаза је изузетно тешка. Појављујући симптоми ХОБП су опасне природе за живот. Постоји буква бронхија и плућно срце се формира. Пацијентима којима је дијагностикован стадијум 4 ХОБП добијају инвалидитет.

Дијагностичке методе

Дијагноза презентиране болести укључује следеће методе:

  1. Спирометрија - метод истраживања, кроз који је могуће одредити прве манифестације ХОБП.
  2. Мерење виталних капацитета плућа.
  3. Цитолошки преглед спутума. Таква дијагностика омогућава утврђивање природе и тежине запаљеног процеса у бронхијама.
  4. Тест крви омогућава откривање повећане концентрације црвених крвних зрнаца, хемоглобина и хематокрита код ХОБП.
  5. Радиографија плућа омогућава утврђивање присуства сабијања и промена у бронхијалним зидовима.
  6. ЕКГ обезбеђују податке о развоју плућне хипертензије.
  7. Бронхоскопија је метода која вам омогућава да установите дијагнозу ХОБП-а, као и да видите бронхије и утврдите њихово стање.

Третман

Хронична опструктивна болест плућа је патолошки процес који се не може излечити. Међутим, лекар одређује његовом пацијенту одређену терапију, захваљујући којој може смањити учесталост погоршања и продужити живот особе. Патогенеза болести има велики утицај на ток прописане терапије, јер је веома важно уклонити узрок који доприноси појави патологије. У овом случају лекар је именовао следеће активности:

  1. Лечење ХОБП-а подразумева коришћење лекова, чија акција има за циљ повећање клиренса бронхија.
  2. За мијешање спутума и његово излучивање у терапији укључују муцолитичка средства.
  3. Помажу у заустављању запаљеног процеса уз помоћ глукокортикоида. Али се не препоручује дуготрајна употреба, пошто почињу да се јављају озбиљни нежељени ефекти.
  4. Ако постоји погоршање, онда то указује на присуство његовог заразног порекла. У овом случају лекар прописује антибиотике и антибактеријске лекове. Њихова дозација се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизма.
  5. За оне који пате од срчане инсуфицијенције, терапија кисеоником је неопходна. У случају погоршања, пацијенту се прописује санаторијумско-бањски третман.
  6. Ако је дијагноза потврдила присуство плућне хипертензије и ХОБП, уз пријављивање, лечење укључује диуретике. Гликозиди помажу да се спречи аритмија.

ХОБП је болест која се не може третирати без правилно формулисане исхране. Разлог је тај што губитак мишићне масе може довести до смрти.

Пацијент може бити стављен у стационарно лечење ако има:

  • већи интензитет повећања манифестације манифестација;
  • третман не даје жељени резултат;
  • постоји нова симптоматологија;
  • ритам срца је поремећен;
  • Дијагноза дефинише такве болести као што су дијабетес, пнеумонија, неадекватно функционисање бубрега и јетре;
  • није могуће пружити медицинску помоћ на амбулантној основи;
  • сложеност у дијагнози.

Превентивне мјере

Превенција ХОБП укључује скуп активности помоћу којих свака особа може упозорити своје тело о овом патолошком процесу. Састоји се од следећих препорука:

  1. Пнеумонија и грип су најчешћи узрочници ХОБП. Због тога је неопходно сваке године стављати вакцине против грипа.
  2. Једном сваке 5 година спроводите вакцинацију против пнеумококне инфекције, захваљујући којој је могуће заштитити ваше тело од пнеумоније. Само лијечник може прописати вакцинацију након правилног испитивања.
  3. Табу о пушењу.

Компликације ХОБП могу бити веома разноврсне, али, по правилу, све оне доводе до инвалидитета. Због тога је важно благовремено спроводити терапију и под сталним надзором специјалисте. А најбољи начин је да се предузму превентивне мере како би се спречило стварање патолошког процеса у плућима и да се спрече од ове болести.

Ако мислите да имате Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекару пулмонологу.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Нодуларни периартеритис је болест која погађа мала и средња пловила. У званичној медицини, болест се назива некротизујући васкулитис. Постоји име периартеритис, Куссмаул-Маиер болест, пантеритис. Како се развија патологија, формирају се анеуризме, поновљена штета не само за ткива, већ и за унутрашње органе.

Цистична фиброза дефинира генетичку наследну болест, праћена специфичним системским оштећењима ексокриних жлезда. Цистична фиброза, од којих симптоми се утврђује на основу ове лезије је болест хроничног и неизлечиве, је пропраћено кршењем респираторног система, као поремећаја повезаних са функцијама дигестивног система, укључујући и неколико других поремећаја ко-јављајући.

Туберкулоза плућа је болест која је узрокована бактеријама врсте Мицобацтериум, које је Роберт Кох открио 1882. године. Оне су 74 врсте, које се преносе кроз воду, тло, од болесне особе до здравог. Облик болести, који људи су изложени чешће, што је плућна туберкулоза, с обзиром на то да је главни врсти преноса бактерија - Аирборне.

Бронхопнеумонија је једна од врста запаљења плућа. Ова болест се разликује од обичног пнеумоније да бактерије и вируси који улазе у тело, утичу не само плућа већ и бронхија дрво. Често се инфламација развија због инфекције инфекције горњег респираторног тракта. У већини случајева, бронхијална пнеумонија је изазвана стрептококом и пнеумококом.

Хронични бронхитис је запаљен процес који се развија и напредује у органима респираторног система. Уз такву болест, поремећај функционисања бронхија преовлађује оштећење заштитне и прочишћавајуће активности њихових органа. Због овог поремећаја органа слузокоже интегритета, хронични бронхитис пратњи еволуцијом великих количина спутум, чисте или нечисте, кашаљ.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП): узроци, симптоми, лечење

Хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД) - прогресивна бронхије болест и плућа удружена са повећаним инфламаторног одговора у овим органима поступа штетне факторе (прашине и гасова). Он је у пратњи супротности са погоршања вентилације због бронхијалне опструкције.

У концепту ХОБП, лекари укључују хронични бронхитис и емфизем. Хронични бронхитис дијагностицирају симптоми: присуство кашља са флегмом најмање 3 месеца (не обавезно у низу) током последње двије године. Емфизем плућа је морфолошки концепт. Ово ширење респираторног тракта иза бочних терминала, повезаних са уништавањем зидова респираторних мехурића, алвеоли. Код пацијената са ЦОПД, ова два стања често су комбинована, што одређује карактеристике симптома и лечење болести.

Преваленца болести и њен друштвено-економски значај

ЦОПД је препознат као светски медицински проблем. У неким земљама, на примјер, у Чилеу пате од сваке пете одрасле особе. У свијету је просјечна преваленција болести код људи преко 40 година око 10%, а мушкарци су бољи чешће него жене.

У Русији, ове стопе морбидитета у великој мјери зависе од региона, али у целини су блиски свјетским индексима. Преваленца болести расте са годинама. Поред тога, скоро два пута је већа међу људима који живе у руралним подручјима. Дакле, у Русији, сваки други мушкарац старији од 70 година живи у селу, болује од ХОБП.

У свету ова болест је четврта на листи лидера међу узроцима смрти. Стопа морталитета током ХОБП расте веома брзо, посебно код жена. Фактори који повећавају ризик од смрти од ове болести су гојазни, тешка бронхоспазам, лов издржљивост, диспнеја, честе егзацербације болести и плућне хипертензије.

Одлично и трошкови лечења болести. Већина њих рачуна на стационарно лечење егзацербација. Терапија ЦОПД-а кошта државу више од лечења бронхијалне астме. Важна је и честа неспособност за рад ових пацијената, и привремених и трајних (инвалидитет).

Узроци и механизам развоја

Главни узрок ХОБП је пушење, активно и пасивно. Дуван чине оштећење бронхија и плућног ткива, изазивајући запаљење. Само 10% случајева је последица утицаја опасности на раду, сталне загађености ваздуха. У развоју болести могу такође учествовати генетички фактори који могу довести до недостатка одређених средстава за заштиту од свјетлости.

Предиспозивни фактори за развој болести у будућности су ниска породна тежина детета, као и честе респираторне болести пренете у детињству.

На почетку обољења прекида се мукоцилиарни транспорт спутума, који временом престане да се уклања из респираторног тракта. Слим стагнира у лумену бронхија, стварајући услове за репродукцију патогених микроорганизама. Тело реагује са заштитном реакцијом, инфламацијом која узима хронични карактер. Зидови бронхија су импрегнирани имунокомпетентним ћелијама.

Имунске ћелије издвајају мноштво инфламаторних медијатора који оштећују плућа и покрећу "зачарани циклус" болести. Оксидација и формирање слободних радикала кисеоника који оштећују зидове плућних ћелија повећавају се. Као резултат тога, они су уништени.

Повреда бронхијалног опструкције повезана са реверзибилни и иреверзибилних механизама. Да бисте укључили реверзибилне бронхоспазматични мишић, мукозне едем повећану слуз. Ирреверсибле изазване хроничним запаљењем и прати развој везивног ткива у зидовима дисајним путевима, формирање емфизема (отицање плућа у којима се губе способност да правилно вентилатед).

Развој емфизема прати смањење крвних судова, преко којих се одвијају гасови. Као резултат, повећава се притисак у васкуларној мрежи плућа - постоји плућна хипертензија. Повећани притисак ствара преоптерећење за десну комору, која пумпу крв у плућа. Срчана инсуфицијенција се развија уз формирање плућног срца.

Симптоми

ХОБП се развија постепено и дуго протиче без вањских манифестација. Први симптоми болести су кашаљ са лаганом флегомом или диспнејом, нарочито ујутру, и честим прехладама.

Кашаљ се интензивира у хладној сезони. Диспнеја расте постепено, појављује се прво са вежбањем, затим са нормалном активношћу, а затим у миру. То се деси око 10 година касније од кашља.

Периодично погоршање траје неколико дана. Прате их повећани кашаљ, краткоћа даха, изглед пискања, притисак у грудима. Толеранција вежбања је смањена.

Количина спутума се нагло повећава или смањује, његова боја, вискозност се мења, постаје гној. Учесталост егзацербација је директно повезана са очекиваним животним веком. Ексербације болести су чешће код жена и смањују њихов квалитет живота.

Понекад можете подијелити поделу пацијената на претежој основи. Уколико клиника представља запаљење бронхија важна у ових пацијената доминирају кашљем, недостатком кисеоника у крви, узрокујући плаву боју руку, усана, а затим целу коже (цијанозе). Брзо развој срчане инсуфицијенције са формирањем едема.

Ако је емфизем важнији, који се манифестује великим кратким дахом, онда цијаноза и кашаљ обично не постоје или се појављују у касним стадијумима болести. Карактеристика ових пацијената је прогресиван губитак тежине.

У неким случајевима постоји комбинација ХОБП и бронхијалне астме. У овом случају клиничка слика стиче карактеристике обе ове болести.

Разлике између ХОБП и бронхијалне астме

Код ХОБП, забележени су различити екстрапулмонални симптоми повезани са хроничним инфламаторним процесом:

Дијагностика

Дијагноза ХОБП заснива се на следећим принципима:

  • потврда пушења, активна или пасивна;
  • објективно испитивање (инспекција);
  • инструментална потврда.

Проблем је у томе што многи пушачи оспоравају саму болест, имајући у виду кашаљ или краткотрајност даха као посљедицу лоше навике. Често траже помоћ у већ запостављеним случајевима, када постану инвалиди. Већ је немогуће излечити болест или успорити напредак у овом тренутку.

У раним фазама болести спољашњи преглед не открива промене. У будућности се одређује издвајање кроз затворене усне, грудни кош, учешће у дисању додатних мишића, цртање абдомена и доње међурегионалне просторе на инспирацији.

Када је аускултација одређена сувим звиждућим писком, са ударним звуком.

Од лабораторијских метода, неопходан је опћи тест крви. Може бити знакова упале, анемије или згушњавања крви.

Цитолошки преглед спутума омогућава излучивање малигних неоплазми, као и процјену упале. За одабир антибиотика може се користити култура спутума (микробиолошки преглед) или анализирати садржај бронхија који се добија од бронхоскопије.
Изводи се рентгенски органи органа који омогућавају искључивање других болести (пнеумонија, рак плућа). За исту сврху је прописана бронхоскопија. За процену плућне хипертензије користе се електрокардиографија и ехокардиографија.

Главни метод дијагностике ЦОПД-а и процена ефикасности лечења је спирометрија. Изводи се у мировању, а затим након инхалације бронходилататора, на пример, салбутамола. Оваква студија помаже идентификацији бронхијалне опструкције (смањујући пролазност дисајних путева) и његову реверзибилност, односно способност бронхија да се врате у нормалу након употребе дрога. Када се ЦОПД често примећује неповратну бронхијалну опструкцију.

Са већ потврђеном дијагнозом ЦОПД-а, вршно испитивање врха са вршном експирацијском протоком може се користити за контролу тока обољења.

Третман

Једини начин који смањује ризик од болести или успорава његов развој је прекид пушења. Не можете пушити с дјецом!

Треба обратити пажњу на чистоћу околног ваздуха, на заштиту респираторног система при раду у штетним условима.

Лековита терапија је заснована на употреби лекова који дилирују бронхидро-бронходилаторе. Користе се углавном код инхалације. Комбиновани фондови су најефикаснији.

Лекар може да преписује следеће групе лекова у зависности од тежине болести:

  • М-холиноблокери кратког деловања (ипратропиум бромид);
  • М-холиноблокаторни дуготрајни (тиотропијум бромид);
  • дуготрајна бета-адреномиметика (салметерол, формотерол);
  • бета-адреномиметици кратког деловања (салбутамол, фенотерол);
  • теофилин дуго дјелујући (тхеотард).

У средњем и тешком облику, инхалација се може извести помоћу небулизатора. Поред тога, небулизатори и одстојници су често корисни код старијих особа.

Поред тога, у тешким случајевима се прописују инхалациони глукокортикостероиди (будесонид, флутиказон), обично у комбинацији са дуготрајним бета-адреномиметиком.

Муколитици (агенси који разблажу спутум) показују се само неким пацијентима у присуству густе, слабо кашље слузи. За дуготрајну примену и превенцију егзацербација препоручује се само ацетилцистеин. Антибиотици се прописују само током периода погоршавања болести.

У изузетно тешким условима, пацијенти добијају константну терапију кисеоником, с циљем смањења манифестације респираторне инсуфицијенције. У неким случајевима се врши трансплантација плућа. Понекад се врше палијативне операције, на пример, уклањање бикова (пликова) са емфиземом, што смањује кратак удах.

У било којој фази болести се показује терапија вежбањем, што повећава толеранцију оптерећења, смањујући диснеју.

Пацијенте са ЦОПД-ом морају бити вакцинисани против грипа и вакцинисати се против пнеумококуса. Ова мера не само да спречава погоршање болести, већ може спасити живот пацијента ако има заразну болест, на пример, пнеумонију.

На који лекар се треба пријавити

Хроничну опструктивну болест плућа третира терапеут, уз егзацербацију или неефективност пацијента који лечи пулмолог. Ако се прати болест, онда је неопходно испитивање кардиолога, реуматолога, неуролога, хематолога.

Лектсии_патан / 24. Хронична неспецифична болест плућа

ХРОНИЧНЕ НОНСПЕЦИФИЧНЕ БОЛЕСТИ ЖИВОТИЊА (ЦХД))

Ова група обољења укључују бронхитиса 1.Хроницхески 2.Емфизема 3.Пневмосклероз 4.Хроницхески лунг лунг апсцес 5.Бронхоектази 6.Хроницхескаиа пнеумонија 7.Интерститсиалние плућа болести. Развој ХНЗЛ-а је могућ 3 начина: 1. пнеумоногени - након акутне пнеумоније 2. Бронхогени - после бронхитиса 3. Пнеумонитоген - против интерстицијских болести.

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП)

Класификација ХОБП: а. хронични опструктивни бронхитис б. бронхијална астма ц. бронхиецтасис

ин дифузни опструктивни плућни емфизем.

Механизам бронхитисаБронхитис  повреда дренажа функција бронхија и бронхијалне проводљивости  ХОБП (карактеришу обртни или иреверзибилне поремећаје бронхија или структури бронхиола, што доводи до нарушавања вентилације и смањених параметара плућне функције).

Пнеумониогени механизам: акутна пнеумонија и његове компликације  хроничне необструктивне болести плућа (хронични апсцес, хронична пнеумонија).

Пнеумонитогени механизам: у основи - лезија интералвеоларне септе алвеола  развој хроничних интерстицијских болести плућа (различити облици фиброзинга алвеолитиса).

Главне компликације и узроци смрти: 1. Плућна болест срца: све ХОБП доводи до плућне хипертензије ® компензаторна хипертрофија десне коморе (до 0.8-1.3 цм), тоногеннаиа срчана дилатације ( "плућна срца") ® ® миогениц дилатација стагнације у БПК (витх 3рд степеном пулмонари инсуфицијенција)  едем, асцитес, Анасарца, Цианотиц индурација унутрашње органе; 2. Профусе плућне хеморагије;

3. Приближна секундарна амилоидоза  бубрега са амилоидним губицима, ЦРФ; 4. Пнеумониа-ассоциатед сепсис;

5. Асфиксија и акутна респираторна инсуфицијенција; 6тх. Бронхопнеумониа; 7. Аир емболисм.

Хронични бронхитис. Постоје 4 клиничке и морфолошке форме хроничног бронхитиса 1.Катало-мукозна 2.Катално-пурулентна 3.Полипоза 4. Деформација.

Етиологија ХБ: 1. продужени акутни бронхитис; 2. продужено излагање бронхијалној слузокожи бактерија, вируса; 3. Продужена изложеност бронхијалној слузокожи физичких и хемијских фактора (пушење, хлађење респираторног тракта, прашење, контаминација ваздуха индустријским отпадом).

Патогенеза ХБ: Упала респираторне бронхиоле, слуз хиперпродукције  уништења дисајним путевима и зидова који окружују еластина влакна, слузи блокаде лумена  тсентролобулиарнои развој емфизема, краткоћа пролаз ваздуха кроз дисајне путеве  дифузно задебљање бронхијалних зидова, ширење око везивно ткиво бронхија, бронхијална дисторзија  бронхиектазија.

Класификација ХБ: 1. катархална ЦБ (хиперплазија ћелија које производе слуз и хиперпродукцију слузи, пуњење бронхија вискозним дебелим слузом); 2. астматична ЦБ (+ повећана бронхијална реактивност и развој бронхоспазма); 3. хронични гнојни бронхитис (+ приступни гнојних инфекција  ендо-, мезо, панбронцхитис, атрофија и метаплазијом епитела, перибронцхиал склерозу, у одељку гнојних плућа екструдирани цеви); 4. Опструктивни ХБ: а. полипоза (раст гранулационог ткива из подручја бронхуса, без епитела, унутар лумена бронха и њене констрикције) б. деформисати (гранулацијско ткиво пролиферације директно у зида бронха у жариштима његовог уништења, деформација бронхуса).

Промене у плућном паренхима: серозно-гнојни ексудат у алвеоли (уз погоршање); фокуси атекелазе и емфизема; изражена дифузна перибронхијална склероза (са опструктивним облицима)

Компликације и исходи: Кршење бронхијалног дренаже  ателектазе, емфизем, перифоцал бронхопнеумоније, плућна фиброза, перибронцхиал фиброзе, бронхиектазије (види ХОБП.).

Бронцхиецтасес - ово проширење лумена бронхуса, често испуњено гњурком. Ако има много бронхиектазиса, онда се назива болест бронхоектатика.

Бронхоектатска болест - упорно ширење бронхија са кршењем њихове функције дренаже и акумулације у увећаном делу слузнице са гњатом. Карактеристичан кашаљ са гнојним спутумом, прсти у облику бубрених штапића, груди бачви.

Етиологија: 1. Конгенитални поремећај формирања бронхијалног дрвета: Тип Ја (велики и средњи бронхус завршава слепо) и Тип ИИ (Ларге / медиум улива директно у бронха алвеола 2. стекао, тј свих респираторних болести, у пратњи њиховим тешким запаљењем и опструкције (хронични бронхитис, астма - бронхијална зида који захватају кашљањем).

Патогенеза: а) Фактори који доводе до развоја бронхиектазије: 1. опструктивна Ателецтасис 2. пад стабилност зидова бронхија то ацтион бронходилататора снаге 3. запаљење бронхија и његови ефекти (цартилаге дегенерације, фиброза ММЦ); б) фактори који доводе до инфекције бронхиектазама:

1. кршење кашља, стазу и инфекција тајне у проширеним бронхијалним цевима 2. поремећај система локалне бронхопулмоналне заштите и имунитета;

Макроскопска слика бронхиектазе: а) експанзија бронхија и бронхиола (морфолошки издвајају бронхиектазу: 1. цилиндрична 2. мрежаста облика 3.веретенообразние 4. греедиовидние 5. мешовита); б) вишеструка бронхиектазија - "сато плућа" на резу; ц) често гнојни садржај у шупљини бронхиектазе.

Микроскопски знаци: деквамација епитела бронхија; сквамозна метаплазија епителија; замена еластичних и мишићних влакана бронхија са везивним ткивом; инфламаторна инфилтрација бронхијалних зидова са полиморфонуклеарним леукоцитима.

Промене у плућном паренхима: плућно ткиво уз бронхиектазу је оштро промијењено, садржи жариште хроничног упала (апсцеса, ексудатна тачка), поља фиброзе, места емфизема.

Компликације и узроци смрти: 1. плућа 2. емпијема плеуре 3. септикемија 4. менингитис

5. Метастатски апсцеси, на пример, у мозгу; 6. секундарна системска амилоидоза-често 7. плућна срчана инсуфицијенција-често 8. обично плућно крварење са руптуре бронхиектазе-често.

Емфизем - повећање ваздуха услед ширења лумена алвеола са прориједити и руптура мезхалвелиарних партиције, компресије од капилара у преградом и развоја хипертензије у ИВЦ.

Етиологија емфизема: 1. генетски узрокована недостатак алфа-1-антитрипсин (еластазе инхибитором, изазива развој емфизема) 2. 3. пушења изложености агресивних фактора средине (загађивача, повећана концентрација озона) 4. Секундарни узроци (вицариоус, сенилни и неке друге врсте емфизема).

Патогенеза емфизема: Основа - поремећај нормалног односа еластаза, узрокује деструкцију инхибитора еластичне и колагена влакна трупова бронхија и еластазе због наследне дефекте, еластасес индукциони због пушење итд Такође игра активирање улогу оксиданата, оштећењем синтезу и функција површински, дисфункције фибробласта.

а) на етиологији: 1. хронична дифузна опструктивна 2. хронична фокална (перифокална) 3. викаративна компензација 4. примарна идиопатска вицинална 5. сениле 6. интерстицијска.

б) морфолошки: 1. тсентроатсинарнаиа (бронхиоле подлеже експанзију и проксимални ацинуса) 2. панатсинарнаиа (екпандед цела ацинуса) 3. парасепталнаиа (екпандед дистални ацинуса) 4. Иррегу-полар (ацинуса екпанд неравномерно).

Опште морфолошке промене: плућа су увећана, покривају им спредни медијастин са ивицама, отечени, бледи, мекани, не преклапају, срушени су са крком; из лумена бронхија са задебљаним зидовима стиснути мућопурулентне чепове; неуједначена хипертрофија мишићног слоја малих бронхија; зидови алвеола су разређени, исправљени, интералвеоларне поре се дилирају; Капилари су празни, смањени.

Морфологија различитих облика:

1. хронична дифузна опструктивна - као резултат хроничне опструктивне плућне болести, честих напада астме, плућа се увећава, попуњава цео торак, не исцврђује се под притиском, сече тешко, са крком; може бити центроакинар, панацинар или паразептал.

2. хронична фокална (перифокална) - око старих туберкулозних, постинфаркционих жаришта - обично пантсатсинарнаиа, понекад се појављују булае (велики мехурићи, који се налазе супплеурално).

3. вицар (компензатор) - са једностраном пулмонектомијом - прекомерно надимање алвеола без деструктивних промена

4. сениле (сениле) - промене везане за узраст у плућном ткиву без уништавања еластичних структура и зидова алвеола

5. интерстицијски (интерстицијски) - проток ваздуха у строме интералвеолар преградом при руптуре алвеола зидова (кашаљ, слаба вентилација) и његовој дистрибуцији на меким ткивима врата и медијастинума.

Компликације и узроци смрти: 1. смањење пулмонарне капиларне плућна хипертензија плућно   кардиопулмоналног инсуфицијенцију јаза 2. емфизематозна алвеоле Булл  ПРОФУСЕ крварење плућна 3. 4. Приступање секундарне инфекције емфизематозна буллае руптуре под плеуре - компликована пнеумоторакс и плућа колапса 5. других компликација ХЦВФ (види ЦОПД).

Бронхијална астма - болест карактерише развојем губитка ваздуха (са кратким или дугим грча малих бронхија ММЦ), назначен издисаја диспнеја (отежано дисање оут), тамо емфизем, бронхитис са обиљем у инфилтрације еозинофила и секрецији слузи када има мукозне чепове. Пацијенти умиру од статус астхматицус или кардиопулмоналним болести, бронхопнеумоније.

Етиологија астме: у срцу спазма - алергијске реакције на егзогене алергене (прашина, дим, различити мириси, магла, велика влажност).

1. атопијски облик: Основа - хиперактивност: алерген веже за антитело (Реагин) на површини мастоцита и базофила  антиген-антитело  расподели БАС ћелија (. Хистамин, серотонин, кинина, анафилаксин ет ал)  спазам ММЦ малих дисајних путева, повећање лучења мукози схелл и кршење бронхијалне опструкције (облик атопијског астмом често почиње у детињству, код болесника са повишеним нивоом серума ИгЕ, позитиван тест коже са антигеном, изазивајући болест)

2. заразно-алергијски облик: основа је реактивни механизам, али се развија у позадини акутних или хроничних обољења респираторног система узрокованих инфективним агенсима (серум ИгЕ није подигнута, а кожни тестови су увек негативни).

Класификација астме: 1. Атопиц 2. Инфецтиоус-алергиц 3. Аспирин 4. Профессионал

Патоморфологија акутног периода:

стеллате лумена бронхија (због спазма ММЦ-а)

акутна отицање слузнице и субмукози бронха, инфилтрација маст ћелија, базофила, еозинофила, плазма ћелија, и лимфоидне (еозинофила од 5 до 50%)

бронхијални лумени су испуњени густим слојем слузи (због хиперсекретије пехарских ћелија)

ин слузи - хелик Курсхмана (дескуаматед бронхијална епител) и Цхарцот-Леиден кристала (убијени еозинофила мембранског протеина)

фокуси емфизема плућног ткива или атекелазе (услед оштећења бронхијалне пролазности)

Патоморфологија понављајућих напада: дифузна хронична запаљења у зиду бронхија; згушњавање и хијалозоза базалне мембране епителних ћелија; склероза интералвеоларне септе; хронични опструктивни плућни емфизем; опустошење капиларе, секундарна плућна хипертензија и кардиопулмонална инсуфицијенција.

Компликације и узроци смрти у АД1. астхматиц статус - акутни респираторни арест (под продуженог нападом астме) 2. хроничне опструктивне емфизем, бронхиектазије, пулмонарне фиброзе  плућна срца и кардио-пулмонарна инсуфицијенцијом (са поновљеним нападима) 3. Сецондари системске амилоидозе.

ХИБЛ (Интерстицијске болести) - група болести (често заразно-алергична), која се карактерише примарним инфламаторним процесом у интерститиуму плућа. Етиологија: 1. домаћинство, биљка и индустријска прашина (пнеумокониоза) 2. вируса (вируса богиње, ХИВ инфекције, херпесвируса)

3. Неки лекови са токсичном пнеумотрофичком акцијом (антитуморни антибиотици, антидиабетици, цитостатици, имуносупресивни лекови) 4. Понекад је непознато.

Патогенеза: у бази - повреду имунолошке хомеостазе: Појава аутоантигенима, хипертензије животињског и биљног порекла, вируси   формирање имуних комплекса у циркулацији у ИР, ИР депоновање у мезхалвеолиарних партиције, фиксација комплемента  ћелија инфламаторне реакције у транзитивне мезхалвеолиарних преграде, макрофага формирање гранулома.

Класификација: 1. Идиопатски фибрози алвеолитис (Хаммаин-Рицх синдром - акутни и хронични облици); 2. Ексогени алергијски алвеолитис ("плућа на фарми"); 3. Алвеолитис токсичног фиброзинга (хербицидни, лековити, итд.).

Прва фаза - алвеолитис: инфилтрација интерстицијалног плућног ткива са неутрофилима, макрофагама, лимфоцитима; серозни ексудат, хијалинске мембране у лумену алвеола; хиперплазија пнеумоцита типа ИИ; згушњавање интералвеоларне септе, компресија капилара

2. фаза - пнеумобиброза - дезорганизација алвеоларних структура: уништавање алвеоларних и ендотелних мембрана; интензивирање ћелијске инфилтрације са прелазом на зидове крвних судова; дифузна пнеумобиброза

Трећа фаза је формирање ћелијског плућа: готово потпуни капиларни блок; панацинарна емфизема; бронцхиолоецтасис; цисте са фиброзним зидовима уместо оштећених алвеола (слика "ћелијског плућа").

Компликације и узроци смрти: 1. хипертензија МКК и кардиопулмонална инсуфицијенција 2. повећање диспнеја и хронична респираторна инсуфицијенција 3. дифузно интрапулмонално крварење 4. пнеумобиброза

Пнеумосклероза (пнеумобиброза) - ова пролиферација везивног ткива у плућима, долази са хроничним бронхитисом, емфиземом или у исходу акутне пнеумоније (углавном).

Хронична пнеумонија. Са њом има бронхитиса, емфизема, пнеумосклерозе и акутне пнеумоније.

Хронични апсцес - ова формација у плућима шупљине испуњена гнојом - често се јавља као компликација бронхопнеумониа.

Плеуриси - запаљење плеуре. Често се дешава када а) бронхопнеумонија б) са инфарктом плућа. Према карактеру ексудата плеурисија је: а) серозни б) фибринозни ц) гнојни д) хеморагични е) мешани.

Емпијема плућа - накупљање гноја у плеуре шупљини, обично долази када) отварање једног апсцеса плеуралне шупљину (гнојни пнеумоније) б) инфициране трансудате с кардиопулмоналног недостватоцхности.

Ателецтасис - она спадение плућног ткива у супротности бронхијалне опструкције, он је) -Затвори лумена бронха опструктивне тумора, страно тело и б) цомпрессион - бронхије компримованог споља (тумора, лигатуре)

Колапс - ово је смањење плућног ткива када је плућа компримована од стране плеуралне шупљине (хидротхорак, пнеумотхорак, емпиема, хемотхорак).

РАК СВЕТЛОСТИ. Рак плућа је први у погледу морталитета и стопе повећања инциденце у свету. Најчешће је бронхогени плућни карцином (тј. Од епитела бронхија), веома ријетко пнеумоногени (тј. Из епителија алвеола). Код мушкараца, карцином плућа је 4 пута већи него код жена.