Хронични опструктивни бронхитис μб 10

Основни циљ Међународне класификације болести десетог ревизије, развијен у 1990., је да створи неку врсту базе података која олакшава систематско снимање, анализу и интерпретацију података о учесталости, учесталости и смртности од разних патологија. И како је класификован хронични и акутни опструктивни бронхитис: код за ИЦД 10 ових болести има своје специфичности.

Алфанумерички код је основа ИЦД-а

ИЦД је нашао широку примјену не само у студијама епидемиолога, екстракта и других представника здравствене јединице, већ и на свим нивоима практичне медицине. Помоћу кратког алфанумеричког кода можете формулисати било коју болест или друге здравствене проблеме.

Ово пружа погодност:

  • Фикатион;
  • Складиштење;
  • Екстракти;
  • Дискусије;
  • Анализа добијених података.

На пример, све болести респираторног система имају код који се састоји од слова Ј и двоцифрени броја (00-99).

Интересантно је. Потребно је знати ИЦД и приликом попуњавања болесних листова. Непосредна дијагноза у њима не би требало да буде - лекар уноси само алфанумерички код, који омогућава очување поверљивости података.

Основе класификације

Опструктивни бронхитис медицине зове болест са инфламаторним лезије бронха средње и малог калибра, њихово хиперреактивности и грчеви, као и прогресивним поремећај вентилације плућа.

Најчешће, развој болести је повезан са деловањем вируса. Могуће је и утицај таквих микроорганизама као што су кламидија и микоплазме.

Типични симптоми патологије укључују:

  • експирациона диспнеја (краткотрајна даха);
  • кашаљ са васкуларним спутумом који се тешко уклања;
  • пецкање;
  • знаци респираторне инсуфицијенције.

Дијагноза патологије заснива се на типичним тегобама, објективном статусу, податку о аускултацији плућа, радиографији и проучавању функција спољашњег дисања.

У лечењу медицинска упутства предвиђају употребу:

  • средства за бронходилаторе;
  • инхалације са кортикостероидима;
  • антиспазмодици;
  • антибиотици;
  • муцолитицс.

Уобичајена класификација бронхитиса је подела њених низводних канала у акутну и хроничну. О карактеристикама ових облика болести - у одељцима испод и видеу у овом чланку.

Обрати пажњу! Према ИЦД 10, акутни опструктивни бронхитис припада класи Кс (респираторна обољења). Хронични облик патологије такође је класификован.

Акутна

Акутна бронхијална опструкција у ИЦД 10 има шифру Ј20. У неким случајевима, по том питању, назначена је још једна фигура - она ​​одражава одређени патоген.

Табела: Класификација акутног бронхитиса у етиологији:

Обрати пажњу! Акутна бронхопатија се чешће дијагностикује у детињству и много чешће код одраслих. Ово је последица физиолошки повећане реактивности бронхија инхерентних малим пацијентима.

По правилу се симптоми акутног облика болести развијају у позадини инфекције горњег респираторног тракта - назофарингитиса, синузитиса, аденоидитиса. Ток патологије је акутан.

Пацијентова телесна температура расте (обично не већа од 38-38,5 ° Ц) и развијају се следећи симптоми:

  • општа слабост, умор;
  • смањио апетит;
  • суха, ниско продуктивна кашаљ са тешким одвајањем вискозног спутума;
  • експирациона диспнеја.

У тешким случајевима могуће је додати знаке респираторне инсуфицијенције:

  • почетну фазу - одсуство симптома НД у мировању; при физичком напору могуће је повећати диспнеу, повећати БХД;
  • субкомпенсирана фаза - диспнеја у мировању, ортопедија, учешће поможних мишића у делу дисања, цијаноза назолабијалног троугла, тахикардија и тахипнеја;
  • декомпензирана фаза - принудна позиција пацијента, изражена цијаноза коже и мукозних мембрана, снижавање крвног притиска;
  • терминална фаза - стање пацијента је веома озбиљно, могуће угњетавање свијести до коми, појава патолошког дисања (Цхаин-Стокес, Биота).

Обрати пажњу! Медицинска нега за појаве респираторне инсуфицијенције треба обезбедити што пре. Цијена одуговлачења је људски живот.

Дијагноза и лечење акутног запаљења респираторног тракта благе и умерене тежине се изводи на амбулантној основи. Озбиљан ток болести је индикација хитне хоспитализације. Терапија у болници је потребна за мале пацијенте прве године живота, без обзира на тежину стања.

Хронично

Хронични опструктивни бронхитис има код Ј44 (према ИЦД-у - друга ЦОПД).

Ова алфанумеричка комбинација је кодирана:

  • заправо бронхитис;
  • трахеобронхитис;
  • емфизематски бронхитис са опструкцијом респираторног тракта;
  • бронхитис са емфиземом.

Главни фактори у развоју хроничног бронхијалног запаљења са опструкцијом су:

  • пушење (активно и пасивно);
  • Радити на штетним индустријама (на примјер, у контакту с силицијумом, кадмијумом);
  • Неповољни услови спољашњег окружења, загађење ваздуха.

Обрати пажњу! Према статистици, мушкарци се чешће сматрају болестима - рударима, металургијама, радницима пољопривредне индустрије.

Као и код акутног облика болести, основа клиничке слике бронхитиса је кашаљ и кратак дах. Кашаљ је сув, непродуктиван.

Мала количина спутума је могућа дневно, али не доноси олакшање - знојење и неугодност у грудима још дуго трају. Општи знаци интоксикације су благо изражени: могуће је развити слабост, замор, смањити ефикасност. Температура тела са хроничним бронхитисом, по правилу, остаје нормална.

По препоруци руског друштва за пулмологију, тежину хроничног опструктивног упала процењују се помоћу једног од спирометријских индекса - запремине присилног истицања у секунди:

  1. Фаза И - ФЕВ1 се смањује за не више од 50%. У овој фази, знаци ДВ нису веома изражени, квалитет живота пацијента практично не трпи. Приказане су редовне посјете локалном терапеуту, предузете мере за смањење броја погоршања. Клиничко праћење код пулмолога није потребно.
  2. ИИ фаза - ФЕВ1 износи 35-49% од доспијећа. Квалитет живота пацијента је смањен, неопходна је стална помоћна нега и надзор од стране пулмолога.
  3. ИИИ степен - ФЕВ1 мање од 35%. Тешки облик патологије, који се карактерише оштрим падом толеранције на физичку напетост, појаву знакова респираторне инсуфицијенције у миру. Пацијенту је потребна редовна болница и амбулантна њега.

Циљ терапије хроничног опструктивног бронхитиса је успоравање прогресије патолошког процеса, смањење учесталости и трајања напада бронхоспазама, побољшање квалитета живота. План лијечења обавља лекар појединачно у зависности од клиничких манифестација и података о инструменталним прегледима.

Према томе, опструктивни бронхитис се може класификовати по токовима, што се огледало у ИЦД-у десете ревизије и по тежини. Било који облик болести захтева упућивање на специјалисте за правовремене и свеобухватне третмане и дијагностичке активности.

Хронични опструктивни бронхитис: симптоми и лечење код одраслих и деце, ИЦД код 10

Обструктивни бронхитис (ОБ) Је озбиљна болест горњег респираторног тракта. Започиње са запаљењем бронхијалне мембране, а онда спазм спаја инфламацију, у којој се све слуз нагиње у органима респираторног система. У већини случајева, дисање је отежано овим симптомима.

Најтежи симптом код таквог бронхитиса је акутна опструкција (најчешће код деце) - споро сужење лумена бронхија. Постоји патолошко пискање.

Код болести према ИЦД-10

Према међународној класификацији болести припада класи 10. Има код Ј20, Ј40 или Ј44. Класа 10 је болест респираторног система. Ј20 је акутни бронхитис, ј40 је бронхитис као неспецифичан, хроничан или акутан, а ј44 је још једна хронична опструктивна плућна болест.

Симптоми и фактори ризика

Обструктивни бронхитис може се подијелити на два типа:

  • Примарно, нема никакве везе са другим болестима;
  • Секундарни исто се повезује са истовременим болестима. То укључује болест бубрега (отказивање бубрега) и болести кардиоваскуларног система; друге болести респираторног тракта;

Фактори ризика за примарни опструктивни бронхитис:

  • Пушење (такође пасивно);
  • Контаминирани ваздух;
  • Професија (радите у прашњавој, слабо вентилираној соби, радите на руднику или каменолому);
  • Старост (најчешће болесна деца и старији људи);
  • Генетска предиспозиција (ако се у породичној историји такве болести јавља углавном код жена).

Главне су следеће: Хемофилија се јавља у половини случајева, пневмококусом, око 25%, као и кламидија, микоплазма, Стапхилоцоццус ауреус и Псеудомонас аеругиноса, чинећи 10% случајева.

Симптоми акутне и хроничне форме

Хронични бронхитис је класификован по природи спутума:

Катарални бронхитис пролази у најлакшој форми и карактерише га дифузним инфламаторним процесом, у којем ткива бронхија и плућа нису погођена. Спутум светлост садржи само слуз.

Катарално-гнојно - приликом испитивања флегма у слузи, пронађено је густо пражњење.

Пурулент опструктивни бронхитис - пацијент са кашљем излучује гнојни ексудат. У истраживању спутума гнојни испуштање ће бити присутан у великим количинама.

Симптоми акутног облика:

  • У првих 2-3 дана болести примећује се сух кашаљ;
  • Абоут 3-4 даи кашаљ постаје влажна, а зависно од степена пропустљивости мукуса у бронхијалне слузнице је подељен у опструктивних и опструктивних;
  • Главобоље;
  • Подизање температуре није веће од 38 степени;
  • Краткоћа даха;
  • Поремећена респираторна функција.

Симптоми хроничне форме:

  • Релативно задовољавајуће стање;
  • Изолација мале количине спушчања муцопурулентног и гнојног;
  • Период погоршања је обично зима;
  • Углавном одрасли болесни су од 40 година.

Акутни бронхитис често се развија код деце у првој години живота, пошто су деца у овом добу углавном у хоризонталном положају.

У вези са овим стањем тела када је дете почиње САРС у пратњи цурење из носа, слуз не могу правилно напоље и доле у ​​бронхија.

Дијете у овом узрасту не може излечити флегм, што компликује процес лијечења и опоравка. У већини случајева, акутни бронхитис је узрокован вирусом.

Обструктивни бронхитис се дешава код деце од око 2 до 3 године, ово је повезано са физиологијом детета. Деца у овом добу имају уски лумен бронхија. Знаци болести могу се развити већ први дан акутне респираторне вирусне инфекције (раније него код акутног бронхитиса).

Симптоми акутног бронхитиса:

  • Грозница 2-3 дана;
  • Општа слабост;
  • Кашаљ;
  • Насолабијски троугао постаје плави;
  • Краткоћа даха;
  • Отицање груди;

Симптоми ОБ код деце:

  • Температура остаје у нормалним границама;
  • Немирно понашање;
  • Дишење постаје бучно звиждуће;
  • Дете често мења положај тела;
  • Грудни кош се увећава;
  • Када аускултација - суво пискање, као и велики број средњих и великих бубблинга;
  • Опште стање је задовољавајуће;

Хронични опструктивни бронхитис одрасли су болесни, а само у ретким случајевима су деца. Ова болест се јавља већ неколико година и постаје још гора са годинама, период ремисије постаје краћи, а потез погоршања постаје све тежи. Неки симптоми, попут кратке даха, не нестају и стално остану код пацијента.

Дијагноза болести

Обично довољно да потврди инспекцију дијагнозу и анализу физичких налаза. Као што је поменуто код пацијената са болестима као што опструктивног бронхитиса ће повећати груди, Посматрано по стетоскопом, могу чути вхистлинг и зујање у плућима.

Али због поузданости неопходно је спровести анализу, да се искључи астма, велики кашаљ или страно тело у бронхима. За комплетност података, потребно је да донирате крв како бисте погледали индикаторе ЕСР и бијелих крвних зрнаца, у случају виралне инфекције, ови индикатори ће бити повећани.

Третман

Лечење опструктивног бронхитиса обично излази из болнице, осим деце испод 3 године у тешким случајевима. У третману је неопходно искључити све врсте надражујућих материја (прашина, парфем, цигаретни дим, кућна хемикалија).

Просторија, у којој је пацијент, треба добро проветравати и хидрирати. Одмор и одмор су такође назначени у овој болести. За искашљавање прописује муколитичку и бронходилатацију дрогу.

Да бисте избегли компликације и прелазак са акутног стања на хронични, главна терапија биће употреба антивирусних лекова. Употреба антибиотика је оправдана, само ако нема видљивих побољшања, а постоји сумња на упалу плућа.

Лекови

Терапија бронходилаторе - у већини случајева је главни начин лечења опструктивног бронхитиса, јер омогућава рестаурацију проходности дисајних путева. Постоје лекови са ефектом од 12 до 24 сата, што значајно олакшава живот пацијената.

Али истина је, када је потребна интензивнија терапија бронходилататорима, они нису погодни, јер постоји ризик од превеликог излучивања. У таквим случајевима се користе више "контролисаних" дрога, на пример, Беродуал.

То је симбиоза два бронходилатора (Фенотерол и Ипратропиум бромид). Опуштање крвних судова и глатких мишића бронхија, помаже у спречавању развоја бронхоспазма.

Такође Беродуал ослобађа медијаторе од упаљених ћелија, има својства стимулације дисања, а такође смањује и секрецију бронхијалних жлезда.

Муколитичка терапија има за циљ да разблажи спутум у бронхијама и уклања га из тела пацијента.

Постоји неколико група муцолитика:

  1. Вазициноидс. Вазициноиди и муколитици, ови лекови немају нежељене ефекте као што су претходне групе. Могу се користити у педијатрији.
    Представници вазитсиноидова су амброксол и бромхексин.
    Бромхексин је дериват васицина, створен сензибилизованим путем, који има муцолитички ефекат. Амброкол је нова генерација лекова која је дозвољена да доје мајке и труднице.
  2. Ензим. Ова група лекова се не препоручује за употребу у педијатрији, јер је могуће оштетити пулмонални матрикс. Зато што имају велики списак нежељених ефеката као што су кашаљ са крвљу и алергије.
  3. Са садржајем тиола. Лек ацетилцистеин који садржи тиол може да разбије дисулфидне везе слузи.
    Али његова употреба у педијатрији такође није пригодна због могућности бронхоспазма и супресије деловања цилирајућих ћелија, које штите бронхије од пенетрације инфекција.
  4. Муколитици су мукорегулатори. Представници муколитиков - мукорегулаторни су деривати карбоцистеина, оба истовремено муколитички (смањују вискозност слузи) и мукорегулируиусцхим ефекат (смањују производњу слузи).
    Осим тога, ова група лекова доприноси рестаурацији бронхијалне слузокоже, њеној регенерацији.

Друга група лекова која је прописана пацијентима са опструктивним бронхитисом су кортикостероиди. Ја сам их препоручио само када пушење и бронходилатна терапија не помажу.

Незадовољство рада је изгубљено, Остављање дисајних путева остаје тешко. Лекови се обично дају у облику таблета, а мање је ињекција.

Бронходилатна терапија остаје главни, кортикостероиди - ово је хитна помоћ за ову болест. Најчешћи лек у овој групи је Преднизолон.

Говорећи о народној медицини, немојте се потпуно ослонити на њега и учествовати у самопомоћу, већ као помоћну терапију у главном третману који прописује лекар може се користити.

Ево неколико савета за лечење:

  • Да зауставим почетак кашља морате пити топло млеко са прополисом раствореним у њему (15 капи).
  • Одлична репа и мед помаже у производњи спутума. Уђите у репу добро га исперите, исеците средину и ставите кашику меда.
    Када репа дају сок који се меша са медом, инфузија је спремна. Пијте 3-4 пута дневно, кашичицу.

Антибиотици за опструктивни бронхитис

Као што је већ речено, антибиотици се прописују само за бронхитис изазван бактерицидном инфекцијом.

У свим осталим случајевима, употреба антибиотика је неоправдано и може довести до супротног ефекта - дисбактериоза, развој отпорности на овај лек, смањење имунитета и алергијске реакције. Према томе, узимање антибиотика је само на рецепт лекара и дозирање и распоред дозирања који му је прописао.

Прва помоћ

Бронхообструктивни синдром Је општи симптоматски комплекс који укључује повреде бронхијалне пролазности, што је у основи засновано на оклузији или сужавању дисајних путева.

Да ублажи овај синдром најбоље је удисати са небулизатором и Беродуаловим раствором, ово ће помоћи да се брзо обнови респираторна функција. Ако немате небулизатор или имате могућност да га користите, овај лек можете користити у облику аеросола.

Превенција

Важна улога у превенцији опструктивног бронхитиса престане пушење. И такође је неопходно рећи о просторији у којој особа ради и живи, треба га проветрити, навлажити и очистити.

За имунокомпромитоване људе, вреди узимати имуномодулаторе како не би ухватили инфекцију, што заузврат може довести до рецидива болести

Још једна хронична опструктивна болест плућа (Ј44)

Укључено: хронично (и):

  • бронхитис:
    • астматично (опструктивно)
    • емфизематски
    • са:
      • ометају дисајне путеве
      • емфизем
  • опструктивно (и):
    • астма
    • бронхитис
    • трахеобронхитис

Искључено:

  • астма (Ј45.-)
  • астматични бронхитис НОС (Ј45.9)
  • бронхиектазија (Ј47)
  • хронично:
    • трахеитис (Ј42)
    • трахеобронхитис (Ј42)
  • емфизем (Ј43.-)
  • плућне болести изазване спољашњим агенсима (Ј60-Ј70)

Изузети: са грипом (Ј09-Ј11)

Хронични бронхитис:

  • астматични (опструктивни) НОС
  • емфизем
  • опструктивни ОБД

Искључи:

  • акутне инфекције доњег респираторног тракта (Ј44.0)
  • са врхунцем (Ј44.1)

Хронична опструктивност:

  • болест дисајних путева
  • болести плућа

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.