ЦОПД - детаљи болести и његов третман

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) је смртоносна болест. Број смртних случајева годишње у свету достиже 6% од укупног броја смртних случајева.

Ова болест, која се јавља уз дуготрајно оштећење плућа, тренутно се сматра неизлечивом, терапија може само смањити учесталост и озбиљност егзацербација, како би се смањио ниво смрти.
ХОБП (хронична опструктивна плућна болест) је болест у којој ваздушни дијаграм ограничава проток ваздуха, делимично реверзибилан. Ова опструкција константно напредује, смањивање функционисања плућа и доводи до хроничне респираторне инсуфицијенције.

Ко пати од ХОБП?

ХОБП (хронична опструктивна плућна болест) углавном се развија код људи са годинама искуства са пушењем. Болест је распрострањена широм света, међу мушкарцима и женама. Највећа стопа смртности је у земљама са ниским животним стандардом.
[впмфц_схорт код = "имунити"]

Порекло болести

Када вишегодишња иритација плућа са штетним гасовима и микроорганизмима постепено развија хронично упалу. Као резултат, појављују се бронхијално сужење и уништавање алвеола плућа. У будућности су захваћени сви респираторни тракти, ткива и крвни судови плућа, што доводи до неповратних патологија које узрокују недостатак кисеоника у телу. ЦОПД (хронична опструктивна плућна болест) развија се полако, стално напредујући већ дуги низ година.

Главни узроци ове болести

  • Пушење је главни узрок, што доводи до 90% случајева;
  • професионалне фактори - рад у опасним окружењима, удисање прашине са садржајем силицијума и кадмијума (рудари, градивних пруге, радници челик, целулозе и папира, жита - обраду и памук предузећа);
  • наследни фактори - ријетко се јављају урођена инсуфицијенција α1-антитрипсина.
до садржаја ↑

Главни симптоми болести

  • Кашаљ Је најранији и често потцењени симптом. У почетку кашаљ је периодичан, онда постаје свакодневно, у ретким случајевима само ноћу;
  • флегм - појављује се у раним стадијумима болести у облику мале количине слузи, обично ујутру. Са развојем болести, спутум постаје гнојни и богатији;
  • кратак дах - се нађе тек 10 година након појаве болести. Прво, она се манифестује само уз озбиљан физички напор. Даље, развија се осећај недостатка ваздуха и са мањим покретима тела, касније постоји озбиљна прогресивна респираторна инсуфицијенција.
до садржаја ↑

Класификација ХОБП


Болест се класификује према тежини:

Лако - са благо израженим крварјењем функције плућа. Постоји благи кашаљ. У овој фази болест се врло ријетко дијагностикује.

Средња тежина - опструктивни плућни поремећаји повећавају се. Постоји диспнеја или кратки вјетар код физ. оптерећења. Болест се дијагностикује када се пацијенти лече због егзацербација и диспнеа.

Тешко - постоји значајно ограничење уноса ваздуха. Честе ексацербације почињу, диспнеја се повећава.

Изузетно тешка - са тешком бронхијалном опструкцијом. Стање здравља у великој мери погоршава, погоршања постају претња, развија се инвалидитет.

Дијагностичке методе

Анамнеза - са анализом фактора ризика. Пушачи Ценим индекс пушач (ИЦ): број цигарета попушених дневно помножен са бројем година пушења, и поделе са 20. ИР већа од 10 указује на развој ХОБП.
Спирометрија - да процени учинак плућа. Приказује количину ваздуха током инспирације и издисања и брзину којом ваздух улази и излази.

Узорак са бронходилатором показује вероватноћу реверзибилности процеса констрикције бронхуса.

Рентгенски преглед - одређује тежину плућних промена. Такође се врши дијагноза саркоидозе плућа.

Анализа спутума - за одређивање микроба када се погоршава и бира антибиотике.

Диференцијална дијагноза

ЦОПД се често разликује од бронхијалне астме због природе диспнеја. Код астме, краткоћа даха након физичког напора појављује се неко време, са ХОБП - одмах.

Ако је потребно, ЦОПД се диференцира помоћу рентгенског прегледа од срчаног удара, бронхиектазије.

Кашаљ и кратки дах вам смета? Они могу бити симптоми опасне заразне болести - туберкулозе. Пређите дијагнозу туберкулозе како бисте спречили ширење болести!

Најтежа обољења респираторног система почињу обичним бронхитисом. Више информација о томе шта је бронхитис, можете овде.

Како лијечити болест

Општа правила

  • Пушење - увек заувек завршава. Уз наставак пушења, третманом ХОБП неће бити ефикасан;
  • коришћење личне заштитне опреме за респираторни систем, смањење, ако је могуће, броја штетних фактора у радном подручју;
  • рационална, хранљива храна;
  • смањење на нормалну телесну тежину;
  • редовно вежбање (вежбе за дисање, пливање, ходање).

Лечење лековима

Његов циљ је смањење учесталости погоршања и тежине симптома, како би се спречило развој компликација. Како се болест развија, волумен лечења само повећава. Главни лек за лечење ЦОПД:

  • Бронходилататори - главни лекови који стимулишу експанзију бронхија (Атровент, салметерол, салбутамол, формотерол). Предлаже се пожељно у облику инхалације. Лекови са кратким дејством користе се по потреби, продужавају - стално;
  • глукокортикоиди у облику инхалација - користе се у тешким степенима болести, уз егзацербације (преднизолон). Код тешке респираторне инсуфицијенције, епилептици су излијечени глукокортикоидима у облику таблета и ињекција;
  • Вакцине - вакцинација против грипа смањује смртност у пола случајева. Водите га једном у октобру - почетком новембра;
  • муколитици - танке мукозне и олакшавају његово уклањање (карботсистеин Бромхекине, амброксол, трипсина, Цхимотрипсин). Користи се само код пацијената са вискозним спутумом;
  • антибиотици - користи се само уз погоршање болести (пеницилини, цефалоспорини, могућа употреба флуорокинолона). Примењене таблете, ињекције, инхалације;
  • антиоксиданти - могу смањити фреквенцију и трајање погоршања, примењивати курсеве до шест мјесеци (Н-ацетилцистеин).

Хируршки третман

  • Буллецтоми - уклањање великих биљака може смањити кратак удах и побољшати функцију плућа;
  • смањење волумена плућа захваљујући операцији - налази се у фази изучавања. Операција омогућава побољшање физичког стања пацијента и смањење процента морталитета;
  • трансплантација плућа - ефикасно побољшава квалитет живота, функцију плућа и физичке перформансе пацијента. Употреба је отежана проблемом избора донатора и високим трошковима операције.

Окиген тхерапи

Терапија кисеоником се врши да би се исправила респираторна инсуфицијенција: краткотрајно - уз погоршање, продужено - са четвртим степеном ЦОПД. Са сталним протоком, прописана је константна дуготрајна терапија кисеоником (минимум 15 сати дневно).

Терапија кисеоником никада није прописана за пацијенте који настављају да пуше или пате од алкохола.

Третман са народним лијековима

Инфузије на биљним препаратима. Припрема се кухањем кашичице вреле воде са кашиком хране и узимају га 2 месеца:

√ 1 део жалфије, 2 дела камилице и лагуна;

√ 1 део ланеног семена, 2 дела еукалиптуса, цвијета липа, камилица;

√ 1 део камилице, слез, слатка детелина, воће, анис, сладић корен и белог слеза, 3 део ланеног семена.

  • Инфузија редквице. Црно редкев и средња репа решетке, мијешати и сипати хладном куханом водом. Оставите 3 сата. Користите три пута дневно месец дана за 50 мл.
  • Неттлес. Корените коприве за млевење у грубо и мешајте са шећером у проценту од 2: 3, инсистирајте 6 сати. Сируп уклања флегм, олакшава упале и кашаљ.
  • Млеко:

√ Чашу млијека за пити кашику цетрерија (исландски мах), пити током дана;

√ у литри млека кувати 10 минута 6 сљунастих сијалица и глава глава. Пијте пола стакла након једења.

Удисање

√ декорације биља (мента, камилица, игле, оригано);

√ лук;

√ етерична уља (еукалиптус, четинара);

√ кувани кромпирм;

√ раствор морске соли.

Методе превенције

Примарно

  • одустајање од пушења је потпуна и трајна;
  • неутрализација изложености штетним факторима животне средине (прашина, гасови, испарења).

Честа плућа код детета може касније изазвати настанак ХОБП. Стога, знаци плућа код деце морају знати сваку мајку!

Напади кашља не дозвољавају да спавају ноћу? Можда имате трахеитис. Можете сазнати више о овој болести на овој страници.

  • физичка оптерећења, редовна и мерена, усмјерена на респираторне мишиће;
  • годишња вакцинација против грипа и пнеумококних вакцина;
  • сталан унос прописаних лекова и редовни преглед код пулмолога;
  • исправна употреба инхалатора.
до садржаја ↑

Прогноза

ЦОПД има условно неповољну прогнозу. Болест полако али константно напредује, што доводи до инвалидитета. Третман, чак и најактивнији, може само успорити овај процес, али не елиминирати патологију. У већини случајева, доживотни третман, уз све веће дозе лекова.

Неизлечива и смртоносна ЦОПД једноставно подстиче људе да заувек одустају од пушења. А за људе у ризику, савет је један - ако се нађете у знаковима болести одмах идите код пулмолога. На крају крајева, раније откривена болест, мање је вјероватно прерана смрт.

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП): Симптоми и лечење

Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) - главни симптоми:

  • Поремећај спавања
  • Губитак тежине
  • Краткоћа даха
  • Кашаљ са флегмом
  • Влажни кашаљ
  • Крипс са издахом

Хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД формулација дијагноза) - а патолошки процес, за које карактеристика делимичног ограничења протока ваздуха у дисајним путевима. Болест изазива непоправљиве промене у људском тијелу, тако да постоји већа претња за живот ако третман није заказан на вријеме.

Узроци

Патогенеза ХОБП још увек није у потпуности схваћена. Али стручњаци идентификују главне факторе који изазивају патолошки процес. По правилу, патогенеза болести укључује прогресивну бронхијалну опструкцију. Главни фактори који утичу на настанак ове болести су:

  1. Пушење.
  2. Неповољни услови професионалне делатности.
  3. Сирова и хладна клима.
  4. Инфекција мешовите генезе.
  5. Акутни дуготрајни бронхитис.
  6. Болести плућа.
  7. Генетска предиспозиција.

Које манифестације болести?

Хронична опструктивна болест плућа је патологија која се најчешће дијагностикује код пацијената старијих од 40 година. Први симптоми болести, који почињу да примећују пацијента, кашље и отеху даха. Често се ово стање јавља у комбинацији са пиштаљкама током дисања и секрета спутума. У почетку се појављује у малом обиму. Симптоми су израженији ујутро.

Кашљање је први знак који брине пацијенте. У хладној сезони, болести респираторних болести погоршавају, а које играју важну улогу у формирању ХОБП. Опструктивна плућна болест има следеће симптоме:

  1. Краткоћа даха, која брине приликом физичког напора, а затим може да погоди особу током одмора.
  2. Са утицајем прашине, хладног ваздуха, диспнеја се интензивира.
  3. Симптоми допуњују кашаљ са нископродуктивношћу са тврдо-излученом флегмом.
  4. Суво пискање високог темпа са издисањем.
  5. Симптоми емфизема плућа.

Етапе оф

Класификација ХОБП заснива се на озбиљности болести. Осим тога, претпоставља присуство клиничке слике и функционалних индикатора.

Класификација ХОБП укључује 4 фазе:

  1. Прва фаза - пацијент не примећује никаква патолошка одступања. Може да присуствује хроничном кашљу. Органске промене су нејасне, тако да није могуће дијагнозирати ХОБП у овој фази.
  2. Друга фаза - болест није тешка. Пацијенти се консултују са лекаром за саветовање о отежању ваздуха током вежбања. Још једна хронична опструктивна плућна болест прати интензивни кашаљ.
  3. Трећа фаза ЦОПД-а праћена је тешким курсом. Одликује се присуством ограниченог испорука ваздуха у респираторном тракту, тако да се диспнеја формира не само са физичким напором, већ и са одмора.
  4. Четврта фаза је изузетно тешка. Појављујући симптоми ХОБП су опасне природе за живот. Постоји буква бронхија и плућно срце се формира. Пацијентима којима је дијагностикован стадијум 4 ХОБП добијају инвалидитет.

Дијагностичке методе

Дијагноза презентиране болести укључује следеће методе:

  1. Спирометрија - метод истраживања, кроз који је могуће одредити прве манифестације ХОБП.
  2. Мерење виталних капацитета плућа.
  3. Цитолошки преглед спутума. Таква дијагностика омогућава утврђивање природе и тежине запаљеног процеса у бронхијама.
  4. Тест крви омогућава откривање повећане концентрације црвених крвних зрнаца, хемоглобина и хематокрита код ХОБП.
  5. Радиографија плућа омогућава утврђивање присуства сабијања и промена у бронхијалним зидовима.
  6. ЕКГ обезбеђују податке о развоју плућне хипертензије.
  7. Бронхоскопија је метода која вам омогућава да установите дијагнозу ХОБП-а, као и да видите бронхије и утврдите њихово стање.

Третман

Хронична опструктивна болест плућа је патолошки процес који се не може излечити. Међутим, лекар одређује његовом пацијенту одређену терапију, захваљујући којој може смањити учесталост погоршања и продужити живот особе. Патогенеза болести има велики утицај на ток прописане терапије, јер је веома важно уклонити узрок који доприноси појави патологије. У овом случају лекар је именовао следеће активности:

  1. Лечење ХОБП-а подразумева коришћење лекова, чија акција има за циљ повећање клиренса бронхија.
  2. За мијешање спутума и његово излучивање у терапији укључују муцолитичка средства.
  3. Помажу у заустављању запаљеног процеса уз помоћ глукокортикоида. Али се не препоручује дуготрајна употреба, пошто почињу да се јављају озбиљни нежељени ефекти.
  4. Ако постоји погоршање, онда то указује на присуство његовог заразног порекла. У овом случају лекар прописује антибиотике и антибактеријске лекове. Њихова дозација се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизма.
  5. За оне који пате од срчане инсуфицијенције, терапија кисеоником је неопходна. У случају погоршања, пацијенту се прописује санаторијумско-бањски третман.
  6. Ако је дијагноза потврдила присуство плућне хипертензије и ХОБП, уз пријављивање, лечење укључује диуретике. Гликозиди помажу да се спречи аритмија.

ХОБП је болест која се не може третирати без правилно формулисане исхране. Разлог је тај што губитак мишићне масе може довести до смрти.

Пацијент може бити стављен у стационарно лечење ако има:

  • већи интензитет повећања манифестације манифестација;
  • третман не даје жељени резултат;
  • постоји нова симптоматологија;
  • ритам срца је поремећен;
  • Дијагноза дефинише такве болести као што су дијабетес, пнеумонија, неадекватно функционисање бубрега и јетре;
  • није могуће пружити медицинску помоћ на амбулантној основи;
  • сложеност у дијагнози.

Превентивне мјере

Превенција ХОБП укључује скуп активности помоћу којих свака особа може упозорити своје тело о овом патолошком процесу. Састоји се од следећих препорука:

  1. Пнеумонија и грип су најчешћи узрочници ХОБП. Због тога је неопходно сваке године стављати вакцине против грипа.
  2. Једном сваке 5 година спроводите вакцинацију против пнеумококне инфекције, захваљујући којој је могуће заштитити ваше тело од пнеумоније. Само лијечник може прописати вакцинацију након правилног испитивања.
  3. Табу о пушењу.

Компликације ХОБП могу бити веома разноврсне, али, по правилу, све оне доводе до инвалидитета. Због тога је важно благовремено спроводити терапију и под сталним надзором специјалисте. А најбољи начин је да се предузму превентивне мере како би се спречило стварање патолошког процеса у плућима и да се спрече од ове болести.

Ако мислите да имате Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекару пулмонологу.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Нодуларни периартеритис је болест која погађа мала и средња пловила. У званичној медицини, болест се назива некротизујући васкулитис. Постоји име периартеритис, Куссмаул-Маиер болест, пантеритис. Како се развија патологија, формирају се анеуризме, поновљена штета не само за ткива, већ и за унутрашње органе.

Цистична фиброза дефинира генетичку наследну болест, праћена специфичним системским оштећењима ексокриних жлезда. Цистична фиброза, од којих симптоми се утврђује на основу ове лезије је болест хроничног и неизлечиве, је пропраћено кршењем респираторног система, као поремећаја повезаних са функцијама дигестивног система, укључујући и неколико других поремећаја ко-јављајући.

Туберкулоза плућа је болест која је узрокована бактеријама врсте Мицобацтериум, које је Роберт Кох открио 1882. године. Оне су 74 врсте, које се преносе кроз воду, тло, од болесне особе до здравог. Облик болести, који људи су изложени чешће, што је плућна туберкулоза, с обзиром на то да је главни врсти преноса бактерија - Аирборне.

Бронхопнеумонија је једна од врста запаљења плућа. Ова болест се разликује од обичног пнеумоније да бактерије и вируси који улазе у тело, утичу не само плућа већ и бронхија дрво. Често се инфламација развија због инфекције инфекције горњег респираторног тракта. У већини случајева, бронхијална пнеумонија је изазвана стрептококом и пнеумококом.

Хронични бронхитис је запаљен процес који се развија и напредује у органима респираторног система. Уз такву болест, поремећај функционисања бронхија преовлађује оштећење заштитне и прочишћавајуће активности њихових органа. Због овог поремећаја органа слузокоже интегритета, хронични бронхитис пратњи еволуцијом великих количина спутум, чисте или нечисте, кашаљ.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

ЦОПД - третман. Хронична опструктивна болест плућа: узроци, симптоми

Хронична опструктивна плућна болест (ЦОПД) се постепено развија и карактерише прогресивно повећање симптома хроничне респираторне инсуфицијенције.

ХОБП се може развити као независна болест, карактерише га ограничавање протока ваздуха узроковано абнормалним инфламаторним процесом, који се узрокује као резултат трајних иритативних фактора (пушење, штетна производња). Дијагноза ХОБП често комбинира истовремено две болести, на пример, хронични бронхитис и емфизем плућа. Ова комбинација се често примећује код пушача са дугом историјом.

Један од главних узрока инвалидности становништва је КОПБ. Дисабилити, смањен квалитет живота и, нажалост, смртност - све ово прати ову болест. Према статистикама у Русији, око 11 милиона људи пати од ове болести, а инциденција се повећава сваке године.

Фактори ризика

Следећи фактори доприносе развоју ХОБП:

  • пушење, укључујући пасивно;
  • честа плућа;
  • негативна екологија;
  • штетна производња (рад у рудним условима, излагање цементне прашине градитељима, обрада метала);
  • хередност (недостатак алфа1-антитрипсина може допринети развоју бронхиектазе и емфизема);
  • прематура код деце;
  • низак друштвени статус, неповољни услови живота.

ХОБП: Симптоми и лечење

У почетној фази развоја ЦОПД-а се не манифестује. Клиничка слика болести се јавља са продуженим излагањем нежељеним факторима, на пример, пушењем више од 10 година или радом у опасној производњи. Главни симптоми ове болести су хронична кашаљ, нарочито је забрињавајуће ујутро, велика испуштања спутума код кашља и краткоћа даха. Прво, појављује се са физичком активношћу и са развојем болести - чак и са безначајним стресом. Пацијентима је тешко узимати храну, а дисање захтева високе трошкове енергије, диспнеја се појављује чак иу миру.

Пацијенти губе тежину и физички су ослабљени. Симптоми ХОБП се периодично појачавају и постоји погоршање. Болест се јавља у периодима ремисије и погоршања. Погоршање физичког стања пацијената током периода погоршања може бити од малих до животно опасних. Хронична опструктивна плућна болест траје годинама. Што се болест даље развија, теже је погоршање.

Четири стадијума болести

Постоји само 4 степена озбиљности болести. Симптоми се не појављују одмах. Често пацијенти касније траже медицинску помоћ, када се већ у плућима развија и неповратан процес и дијагностикује се са ХОБП. Фазе болести:

  1. Лако - обично не показује клиничке симптоме.
  2. Средње-озбиљно - може бити кашљање ујутро са или без флегма, краткотрајан удах током физичког напора.
  3. Тешки - кашаљ са великим изливом из спутума, кратак дах чак и са малим оптерећењем.
  4. Изузетно озбиљан - угрожава живот пацијента, пацијент губи тежину, диспнеја чак иу миру, кашљу.

Често пацијенти у почетним фазама не траже помоћ од доктора, драгоцено вријеме за лечење је већ изгубљено, ово је подмуклошћа ХОБП. Озбиљност првог и другог наставља нормално без икаквих значајних симптома. Само кашљање узнемирава. Изражена диспнеја се појављује код пацијента, обично само у трећој фази ХОБП. Степени од првог до последњег пацијента могу се појавити са минималним симптомима током фазе ремисије, али је мало превише хладно или хладно, стање драматично погоршава, а болест се погоршава.

Дијагноза болести

Дијагноза ЦОПД се врши на бази спирометрије - ово је главна студија за дијагнозу.

Спирометрија је мерење функције спољашњег дисања. Пацијент је позван да дубоко удахне и истог максималног издвајања у туби специјалног уређаја. Након ових радњи, рачунар повезан на уређај ће процијенити параметре, а ако се оне разликују од норме, тест се понавља 30 минута након удисања лијека кроз инхалатор.

Ова студија ће помоћи специјализму плућа да одреди да ли су кашаљ и краткоћа даха симптоми ХОБП или неке друге болести, као што је бронхијална астма.

Да би појаснио дијагнозу, лекар може прописати додатне методе испитивања:

  • општи преглед крви;
  • мерење крвних гасова;
  • генерална анализа спутума;
  • бронхоскопија;
  • бронхографија;
  • РКТ (рентгенска компјутерска томографија);
  • ЕКГ (електрокардиограм);
  • ретентген плућа или ретентографија.

Како могу зауставити прогресију болести?

Престанак пушења је ефикасан доказан метод који може зауставити развој ХОБП и смањити функцију плућа. Друге методе могу олакшати ток болести или враћати погоршање, болест не може зауставити напредовање. Поред тога, континуирано лечење код пацијената који престану са пушењем, много је ефикаснији од оних који нису могли да напусте ту навику.

Превенција грипа и пнеумоније помоћи ће да се спречи погоршање болести и даљи развој болести. Потребно је годишње вакцинисати против грипе пре зимске сезоне, боље у октобру.

Свака 5 година је потребна ревакцинација за пнеумонију.

Третман ХОБП

Постоји неколико третмана за ХОБП. То укључује:

  • терапија лековима;
  • терапија кисеоником;
  • пулмонална рехабилитација;
  • хируршки третман.

Терапија лековима

Ако се одабере терапија лековима за ЦОПД, третман се састоји у сталној (доживотној) употреби инхалатора. Ефикасан лек који помаже у ослобађању диспнеја и побољшању стања пацијента бира плућни лекар или терапеут.

Бета-агонисти кратког трајања (инхалатори-спасилачки) могу да брзо ослобађају диспнеју, користе се само у хитним случајевима.

Антихолинолитици кратког трајања могу побољшати функцију плућа, ублажити тешке симптоме болести и побољшати стање болесника. Са благо израженим симптомима не могу се стално користити, али само по потреби.

Код пацијената са тешким симптомима, бронходилататори са продуженим деловањем су прописани у последњим стадијумима лечења ХОБП. Препарати:

  • Бета2-адреномиметици дуготрајног деловања (Формотерол, Салметерол, Арформотерол) могу смањити број погоршања, побољшати квалитет живота пацијента и ублажити симптоме тока обољења.
  • М-холиноблокативни дуготрајни (тиотропијум) ће помоћи у побољшању функције плућа, смањењу диспнеја и ублажавању симптома болести.
  • За лечење се често користи комбинација бета 2-адреномиметичких лекова и антихолинергика - ово је много ефикасније од коришћења одвојено.
  • Теофилин (Тео-Дур, Сло-бид) смањује учесталост погоршања ЦОПД-а, лечење овим леком допуњује деловање бронходилататора.
  • Глукокортикоиди, који имају снажан антиинфламаторни ефекат, широко се користе за лечење ЦОПД у облику таблета, ињекција или инхалација. Инхалисани лекови, као што су "Флутицасоне" и "Будисонин", могу смањити број погоршања, повећати период ремисије, али не побољшавају респираторне функције. Често су прописани у комбинацији са дуготрајним бронходилататорима. Системски глукокортикоиди у облику таблета или ињекција се прописују само током периода погоршања болести и за кратко време, јер имају различите нежељене ефекте.
  • Муколитички лекови, као што су "Карбоцестин" и "Амброксол", значајно побољшавају евакуацију спутума код пацијената и позитивно утичу на њихово укупно стање.
  • Антиоксиданти се такође користе за лечење ове болести. Лек "Ацетилцестеин" може повећати периоде ремисије и смањити број погоршања. Овај лек се користи у комбинацији са глукокортикоидима и бронходилататорима.

Третман ХОБП нефармаколошким методама

У комбинацији са лековима за лечење болести, методе без лекова се широко користе. Ово је терапија кисеоником и рехабилитација. Поред тога, пацијенти са ХОБП треба да схвате да је неопходно потпуно зауставити пушење, јер без овог стања немогуће је само опоравити, али да би напредак болести био бржи темпо.

Посебну пажњу треба посветити квалитету и исхрани пацијената са ХОБП. Лечење и побољшање квалитета живота пацијената са сличним дијагнозама у великој мери зависи од њих.

Окиген тхерапи

Пацијенти са овом дијагнозом често пате од хипоксије - ово је смањење кисеоника у крви. Због тога боли не само респираторни систем већ и сви органи. нису довољно снабдевени кисеоником. Пацијенти могу развити низ нежељених ефеката.

У циљу побољшања стања пацијената и елиминације хипоксије и последица респираторне инсуфицијенције код лечења ЦОПД-а врши се терапија кисеоником. Раније су пацијенти мерили ниво кисеоника у крви. Да бисте то урадили, користите такву студију као мерење крвних гасова у артеријској крви. Узимање крви врши само лекар, тк. крв за истраживање треба узимати искључиво артеријски, венос неће радити. Такође је могуће мерити ниво кисеоника помоћу уређаја пулзног оксиметра. Ставља се на прст и врши мерење.

Пацијенти са кисеоником морају добити не само у болничком окружењу, већ иу кући.

Напајање

Око 30% пацијената са ХОБП има потешкоћа у исхрани, ово је повезано са озбиљним кратким дахом. Често одбијају да једу, а постоји и значајан губитак тежине. Пацијенти су ослабљени, имунитет се смањује, иу овом стању је могућа инфекција. Одбијају да једу храну не могу. За такве пацијенте препоручује се делимична исхрана.

Једите пацијенте са КОПБ-ом често иу малим порцијама. Јело хране богате протеинима и угљеним хидратима. Прије јела, препоручљиво је мало одморити. Дијета мора укључивати мултивитамине и прехрамбене додатке (они су додатни извор калорија и храњивих материја).

Рехабилитација

Пацијентима са овом болешћу препоручују се годишње спа третмани и специјални програми плућа. У просторијама физиотерапије могу се обучавати у специјалној респираторној гимнастици, која се мора изводити код куће. Такве интервенције могу знатно побољшати квалитет живота и смањити потребу за хоспитализацијом пацијената са дијагнозом ХОБП. Дискутовани су симптоми и традиционални третман. Још једном ћемо фокусирати пажњу на чињеницу да пуно зависи од самих пацијената, ефикасан третман је могућ само уз потпуну прекид пушења.

Третман ХОБП са народним лековима такође може донијети позитивне резултате. Ова болест је постојала раније, само је његово име променило током времена и народна медицина је успјешно с њим успјела. Сада, када постоје научно засноване методе лечења, људско искуство може допунити деловање медицинских лекова.

У народној медицини за лечење ЦОПД успешно пимениаиут Следећи биља :. Саге, слез, камилица, еукалиптус, липа цвеће, детелина, сладић корен, бели слез, Семе лана, бобице, анис, итд Од овог сировог лека припремљене децоцтионс, инфузије или се користи за инхалације.

ЦОПД - медицинска историја

Пређимо на историју ове болести. Сам концепт - хронична опструктивна болест плућа - појавио се тек крајем 20. века, а термини као што су "бронхитис" и "пнеумонија" најпре су звучали тек 1826. године. Надаље, након 12 година (1838), познати лекар Григори Иванович Соколски описао је још једну болест - пнеумосклерозу. У то време већина медицинских научника претпоставила је да је узрок већине болести доњег респираторног тракта - тј. Пнеумосклероза. Таква лезија плућног ткива названа је "хронична интерстицијска пнеумонија".

У наредних неколико деценија, научници широм света су проучавали и предложио методе за лечење ХОБП. Историја болести обухвата десетине научних радова лекара. На пример, непроцењив допринос проучавању ове болести је направила велики совјетски научник, организатор Патала-анатомске службе у СССР-у, В. Давидовски Хипполите. Описао болести попут хроничног бронхитиса, плућа апсцеса, бронхиектазије и хронични пнеумонија називом "хронична неспецифична плућна туберкулоза".

У 2002. години, кандидат медицинских наука Алекеи кокосов објавио свој рад на историји ХОБП. У њој, он је истакао да је у предратном периоду и током Другог светског рата недостатак правилног и правовременог лечења, заједно са великим физичким напором, изложеност хладном, стререссом и неухрањености је довело до повећања кардио-плућна инсуфицијенција у насловној линији ветерана. Многи симпозијуми и рад лекара посвећени су овом питању. Истовремено, професор Владимир Никитич Виноградова предложила термин ХОБП (хронична неспецифична болест плућа), али то име није се задржао.

Мало касније, појавио се концепт ХОБП и тумачио га је као колективни концепт, укључујући неколико болести респираторног система. Научници широм свијета настављају да проучавају проблеме везане за ХОБП и пружају све нове методе дијагнозе и лијечења. Али без обзира на то, доктори се слажу о једној ствари: одустајање од пушења главни је услов за успешан третман.

ХОБП: узроци, класификација, дијагноза, како третирати и спречити

ЦОПД (хронична опструктивна болест плућа) - болест која се развија због инфламаторног одговора на деловање одређеног стимуланса екстерног окружења, са лезијама дисталних бронхија и емфизема, а која се манифестује прогресивним смањењем промаје у плућима, повећање респираторне инсуфицијенције као инфекције остало тела.

ЦОПД је друга најхроничнија неразумљива болест и четврти водећи узрок смрти, и овај индикатор расте стално. С обзиром на чињеницу да је болест неминовно прогресиван, то је један од првих места међу узроцима инвалидитета, јер то доводи до кршења основних функција нашег тела - респираторне функције.

Проблем ХОБП је заиста глобалан. Иницијативна група научника 1998. године створила је Глобалну иницијативу за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД). Главни циљеви ГОЛД су ширење информација о болести, систематизацију искустава, објаснити разлоге и одговарајуће превентивне мере. Главна идеја коју лекари желе пренијети човечанству: ХОБП се може спречити и третирати, Овај постулат се чак поставља у савремену радну дефиницију ХОБП.

Узроци ХОБП

ЦОПД се развија када комбинација предиспонирајућих фактора и провокативних агенаса спољног окружења.

Предиспозивни фактори

  1. Наследна предиспозиција. Већ је доказано да конгенитални недостатак одређених ензима предиспонира на развој ХОБП. Ово објашњава породичну историју болести, као и чињеницу да нису сви пушачи, чак и они са дугогодишњим искуством, болесни.
  2. Секс и године. Мушкарци који болују од ХОБП имају више од 40 година, али се то може објаснити старењем тела и дужином пушења. Подаци се дају да је сада ниво морбидитета код мушкараца и жена скоро једнак. Разлог за ово може бити ширење пушења међу женама, као и повећана осетљивост женског тијела на пасивно пушење.
  3. Сваки негативни ефекат, који утичу на развој респираторног система дјетета током пренаталног периода и раног детињства, повећава ризик од ХОБП у будућности. Сама по себи, физичку неразвијеност прати и смањење запремине плућа.
  4. Инфекције. Честе респираторне инфекције у детињству, као и повећана осетљивост на њих у старијој доби.
  5. Хиперреактивност бронхија. Иако је хиперреактивност бронхија главни механизам развоја бронхијалне астме, овај фактор се такође сматра фактором ризика за ЦОПД.

Покретачки фактори

  • Пушење. 90% свих оболелих од ХОБП су пушачи. Стога можемо с пуним повјерењем рећи да је пушење главни узрок развоја ове болести. Ова чињеница се мора пренети на максималан број људи, пошто је пушење такође једини управљан фактор у превенцији морбидитета и морталитета. Човек не може утицати на његове гене, он једва може очистити ваздух око њега, али увек може да престане са пушењем.
  • Опасности по основу занимања: органска и неорганска прашина, дим, хемијске нечистоће. Највећи ризик се суочава са радницима рудника, грађевинара (цементна прашина), радника металуршке индустрије, произвођача памука, радника за сушење житарица, производње папира. Када утичу на ове неповољне факторе, на ЦОПД су подједнако погођени и пушачи и непушачи.
  • Засићење амбијенталног ваздуха са производима сагоревања биогорива (дрво, угаљ, стајњак, слама). У подручјима са ниском цивилизацијом, овај фактор доводи до инциденције ХОБП.

Патогенеза ЦОПД

Ефекти дуванског дима и других надражујућих супстанци код предиспонираних особа доводе до појаве хроничног упале у зидовима бронхија. Кључ је пораз њихових дисталних делова (који се налази ближе плуштеној паренхима и алвеоли).

Као резултат упале постоји повреда нормалне пражњења и испуста слузи, блокада малих бронхија, инфекција се лако повезује, упале се шире на субмукозне и мишићне слојеве, мишићне ћелије умиру и замењују везивно ткиво (процес бронхијалног ремоделирања). У исто време, уништавање паренхима плућног ткива, мостова између алвеола, развија емфизем, односно, хипер-зрачност плућног ткива. Светлост док надувава ваздух, смањује њихову еластичност.

Мала бронхија издахно се исправљала - ваздух са тешкоћом оставља емфиземско ткиво. Нормална замена гаса је поремећена, с обзиром да се запремина инспиратора смањује. Као резултат, главни симптом свих пацијената са ХОБП-ом је диспнеја, што је посебно погоршано покретом, ходањем.

Последица респираторне инсуфицијенције је хронична хипоксија. Цело тело пати од овога. Продужен хипоксија доводи до сужења лумена плућних судова - постоји плућна хипертензија, што доводи до експанзије у праву срца (плућне срца) и приступање срчане инсуфицијенције.

Зашто је ЦОПД изолован у одвојеној носолози?

Свест о овом термину је толико ниска да већина пацијената који већ болују од ове болести не знају да су болесни са ХОБП. Чак и ако се таква дијагноза приказује у медицинским подацима, у свакодневном животу и пацијентима и докторима и даље доминира уобичајени "хронични бронхитис" и "емфизем".

Главне компоненте у развоју ЦОПД су заправо хронична запаљења и емфизем. Па зашто је ЦОПД изолован у засебној дијагнози?

У име ове носологије видимо главни патолошки процес - хроничну опструкцију, односно сужење лумена респираторног тракта. Али процес опструкције је присутан код других болести.

Разлика између ХОБП и бронхијалне астме је у томе што је опструкција ЦОПД скоро или потпуно неповратна. То потврђују спирометријска мерења помоћу бронходилататора. У бронхијалној астми, након употребе бронходилататора, вредности ФЕВ1 и ПСВ су побољшане за више од 15%. Таква опструкција се третира као реверзибилна. Уз ХОБП, ове цифре се мало разликују.

Хронични бронхитис може претходити или пратити ЦОПД, али то је независна болест са јасно дефинисаним критеријумима (продуженим кашљем и хиперсекретијом спутума), а термин сам укључује пораз само бронхија. Када ЦОПД утиче на све структуралне елементе плућа - бронхије, алвеоле, судове, плеуре. Не увек хронични бронхитис је праћен опструктивним поремећајима. Са друге стране, не увек са ХОБП-ом, постоји повећана одвајање спутума. То је, другим ријечима, може постојати хронични бронхитис без ХОБП, а ХОБП не потпада под дефиницију бронхитиса.

Хронична опструктивна плућна болест

Дакле, ЦОПД је сада засебна дијагноза, има своје критерије и никако не замењује друге дијагнозе.

Дијагностички критеријуми за ЦОПД

Могуће је да се сумња на ЦОПД ако постоји комбинација свих или више симптома ако се јављају код људи старијих од 40 година:

  1. Краткоћа даха. Диспнеа са ЦОПД - постепено повећава, отежана физичком активношћу. Краткоћа даха је обично први разлог за одлазак код доктора, иако уствари то значи далеки и неповратан патолошки процес.
  2. Кашаљ. Кашаљ у ЦОПД-у је хроничан, обично са флегмом, али може бити и непродуктиван. Кашаљ се обично појављује неколико година пре него што се диспнеја, често потцењена од стране пацијената, сматра уобичајеним стварима код пушача. Међутим, треба напоменути да ЦОПД може доћи без кашља.
  3. Комбинација прогресивне диспнеја и кашља са утицајем агресивних фактора: пушење, опасности по животну средину, дим од грејања домаћинства. Постоји тако нешто као индекс пушења: број цигарета који се пуши на дан помножиће се са 12. Ако је та бројка већа од 160, пацијент је сигурно ризична група за ЦОПД.
  4. Комбинација симптома са наследном историјом.
  5. Уздишавајући дисање и слушни штапићи. Овај симптом је нестабилан и нема такву дијагностичку вредност као код бронхијалне астме.
  6. Ако се сумња на ЦОПД, пацијент је спирометријски прегледан.

ХОБП је значајан потврду спирометријских индекса односа запремина издисаја под притиском у 1 секунди насилног виталног капацитета (ФЕВ 1 / ФВЦ) спроведено 10-15 минута након примене бронходилататорима (бета-симпатомиметици салбутамол беротека или 35-40 мин после кратког дејства антихолинергицима -Ипратропиум бромид). Вредност овог индикатора

Остатак спирометрија - пеак екпиратори проток, као и мерење ФЕВ1 ниједан бронходилатационих тест може бити примењиван као скрининг испитивања, али није потврдио дијагнозу ХОБП.

Међу осталим методама прописаним у ХОБП, поред рутинској клиничкој минимум, може се приметити радиографске плућа, оксиметрије (одређивање засићености крви кисеоником), проучавање крви гасова (хипоксемијом, хиперкапнију), бронхоскопије, груди ЦТ, преглед спутума.

Класификација ХОБП

Постоји неколико класификација ХОБП по етапама, степенима озбиљности, клиничким опцијама.

Класификација по фазама узима у обзир тежину симптома и спирометријске податке:

  • Фаза 0. Група ризика. Утицај негативних фактора (пушење). Нема примедби, функција плућа није прекинута.
  • Фаза 1. Лако проток ХОБП.
  • Фаза 2. Умерен период ХОБП.
  • Фаза 3. Тешка струја.
  • Фаза 4. Изузетно тешка струја.

У последњем извештају ГОЛД (2011) предложена је класификација по фазама, класификација према степенима гравитације, на основу ФЕВ1:

Код пацијената са ФЕВ1 / ФВЦ

Терапија лијековима ЦОПД има за циљ елиминацију симптома, спречавање погоршања и успоравање прогресије хроничног упале. Немогуће је потпуно зауставити или излечити деструктивне процесе у плућима од стране тренутно доступних лијекова.

Главни лекови који се користе за лечење ХОБП:

  • Бронходилататори.
  • Кортикостероидни хормони.
  • Екпецторантс.
  • Инхибитори фосфодиестеразе-4.
  • Имуномодулатори.

Бронходилататори

Бронходилататори који се користе за лечење ЦОПД-а опуштају глатке мишиће бронхија, чиме проширују свој лумен и олакшавају пролаз ваздуха на издахнућу. Доказано је да сви бронходилататори повећавају толеранцију физичког напора.

Бронходилатори укључују:

  1. Бета стимулатори кратке акције (салбутамол, фенотерол).
  2. Дуготрајни бета стимуланси (салмотерол, формотерол).
  3. Цхолинолитицс оф схорт ацтион (ипратропиум бромид - атровент).
  4. Цхолинолитицс оф лонг ацтинг (тиотропијум бромид-спирива).
  5. Ксантхинес (еуфилин, теофилин).

Скоро сви постојећи бронходилататори се користе у облику инхалације, што је најпожељнији метод, него пријем унутра. Постоје различите врсте инхалатора (одмерени аеросоли, прашкастих инхалатора, дах активиране, течни облици распршивач за инхалацију). У критично оболелих пацијената, и код пацијената са интелектуалним инвалидитетом боље кретање кроз инхалације распршивач.

Ова група лекова је главна у третману ХОБП, користи се у свим фазама болести као монотерапија или (чешће) у комбинацији са другим агенсима. За трајну терапију пожељно је користити дуготрајне бронходилаторе. Ако су потребне бронходилаторе са кратким дејством, предност се даје комбинацијама фенотерол и ипратропиум бромид (бериодуал).

Ксантини (еуфилин, теофилин) се користе у облику таблета и ињекција, имају много нежељених дејстава, за дуготрајно лијечење се не препоручују.

Глукокортикостероидни хормони (ГЦС)

СЦС је моћан антиинфламаторни лек. Примијењен код пацијената са тешким и изузетно тешким степеном, а такође именовао кратке курсеве за погоршања у средњој фази.

Најбољи облик примене је удахнути ГЦС (беклометазон, флутиказон, будесонид). Употреба таквих облика ГЦС минимизира ризик од системских нежељених ефеката ове групе лекова који неминовно настају приликом ингестирања.

Монотерапија ГКС се не препоручује код пацијената са ХОБП, често се примењују у комбинацији са дуготрајним бета-агонистима. Основни комбиновани препарати: формотерол + будесонид (симбикорт), салмотерол + флутиказон (сертидид).

У тешким случајевима, као и током ексацербације, системски ГЦС може се примењивати -преднизолон, дексаметазон, Кеналог. Дуготрајна терапија је оптерећено података подразумева развој озбиљних нежељених ефеката (еродована и улцеративни лезија гастроинтестиналног тракта, Цусхинг-ов синдром, стероид шећерна болест, остеопороза, итд).

Бронходилататори и ГЦС (и чешће њихова комбинација) су главни доступни агенти који су прописани за ЦОПД. Шема лечења, дозе и комбинације лекара бира индивидуално за сваког пацијента. Приликом избора терапије важни су не само препоручени режими за различите клиничке групе, већ и социјални статус пацијента, трошак лекова и његова доступност за одређеног пацијента, способност учења и мотивација.

Остали лекови који се користе код ХОБП

Муцолитицс (средство за редукцију течности) се прописују у присуству вискозног, тешко-рефрактарног спутума.

Инхибитор фосфодиестеразе-4 рофлумиласт (Дакас) Је релативно нова дрога. Има продужени антиинфламаторни ефекат, представља неку врсту алтернатива ГЦС-у. Користи се у таблете 500 мг једном дневно код пацијената са тешком и изузетно тешком ЦОПД. Његова високу ефикасност је доказана, али је његова употреба ограничена због високих трошкова лека, као и доста високог процента нежељених ефеката (мучнина, повраћање, дијареја, главобоља).

Постоје студије да је лек фенспириде (Ереспал) има антиинфламаторни ефекат сличан ГЦС-у, а може се препоручити таквом пацијенту.

Из физиотерапеутских метода лечења користи се метода интрапулмонарне перкусионе вентилације: посебан апарат генерише мале количине ваздуха који се брзо шокирају у плућа. Из такве пнеумо-масаже је ширење пада бронхијалних цеви и побољшање вентилације плућа.

Лечење ексацербације ХОБП

Сврха лечења егзацербација је највеће могуће олакшање тренутног погоршања и спречавања њиховог појаве у будућности. У зависности од тежине, лечење егзацербација може се изводити амбулантно или у болници.

Основни принципи лечења егзацербација:

  • Неопходно је правилно проценити озбиљност стања пацијента, изузети компликације које се могу маскирати као погоршање ХОБП и послати их на вријеме хоспитализације у ситуацијама опасним по живот.
  • Када се болест погорша, употреба краткотрајних бронходилататора је пожељна бронходилататорима дуготрајног деловања. Дозе и учесталост пријема, по правилу, повећавају у поређењу са уобичајеним. Пожељно је користити дистанцере или небулизаторе, посебно код тешких пацијената.
  • Са недовољним ефектом бронходилатора, додаје се интравенозна ињекција еупилина.
  • Ако је претходно коришћена монотерапија, користи се комбинација бета стимуланса са антихолинергиком (такође кратког деловања).
  • У присуству симптома бактеријске инфламације (чији је први знак појављивање гнојног спутума), прописују се антибиотици широког спектра деловања.
  • Интравенско или орално давање глукокортикостероида. Алтернатива системској употреби ГЦС-а је инхалација пулморта кроз небулизатор на 2 мг два пута дневно након инхалације беродуалног.
  • Дозирање терапије кисеоником у лечењу болесника у болници помоћу назалних катетера или Вентури маске. Садржај кисеоника у инхалационој смеши је 24-28%.
  • Друге мере су одржавање водног биланса, антикоагуланси, лечење пратећих болести.

Брига о пацијентима са тешком ЦОПД

Као што је већ поменуто, ЦОПД - болест стално напредује и неизбежно доводи до развоја респираторне инсуфицијенције. Брзина овог процеса зависи од пуке: одбијања пацијента од пушења, придржавања третмана, материјалних способности пацијента, његових миметичких способности, доступности медицинске његе. Почевши од умереног степена ЦОПД, пацијенти се шаљу у ИЕЦ да би добили групу са инвалидитетом.

Са изузетно тешким степеном респираторне инсуфицијенције, пацијент не може изводити ни уобичајено оптерећење домаћинства, понекад чак не може направити неколико корака. Таквим пацијентима је потребна константна ванземаљска брига. Удисање озбиљних пацијената врши се само уз помоћ небулизатора. Значајно олакшава стање многих часова терапије кисеоником ниског тока (више од 15 сати дневно).

У ту сврху су развијени посебни преносиви концентратори кисеоника. Они не захтевају пуњење чистог кисеоника, већ концентришу кисеоник директно из ваздуха. Терапија кисеоником повећава очекивани животни век ових пацијената.

Превенција ХОБП

ХОБП је болест која се може спречити. Важно је да ниво превенције ХОБП врло мало зависи од лекара. Главне мере треба предузети било од стране самог лица (престанка пушења) или од стране државе (закони против пушења, побољшање животне средине, промоција и промоција здравог начина живота). Доказано је да је превенција ХОБП економски корисна због смањења морбидитета и смањења инвалидитета способне особе.