Др. Комаровски на плућу код деце

Фраза "пнеумонија" је врло застрашујућа за родитеље. У овом случају, није важно колико година или месеци дете, ова болест међу мајкама и очима сматра се једним од најопаснијих. Да ли је ово заправо како препознати пнеумонију и како је правилно третирати, каже познати дечији лекар, аутор књига и чланака о здрављу деце Еугене Комаровски.

О болести

Пнеумонија (то је оно што лекари назову оно што се популарно назива запаљење плућа) је врло честа болест, запаљење плућног ткива. Према једном концепту, лекари значе неколико болести одједном. Ако запаљење није заразне природе, доктор ће написати картицу "пнеумонитис". Уколико су алвеоли погођени, дијагноза ће звучати другачије - "алвеолитис", ако је погођена мужјака плућа - "плеурисија".

Инфламаторни процес у плућном ткиву узрокује гљивице, вирусе и бактерије. Постоје мјешавне упале - вирусно-бактеријске, на примјер.

Болести укључени у концепту "упала плућа" све медицинске референтне књиге односи се на категорију веома опасно, јер од 450 милиона људи широм света који их развијају у годину дана, око 7 милиона умре због погрешне дијагнозе, погрешне или одложени третман, и такође од брзине и озбиљности тока болести. Међу покојним, око 30% су дјеца млађа од 3 године.

На локацији фокуса упале, свака пнеумонија се дели на:

Такође, запаљење може бити билатерално или једнострано, ако је погођено само једно плуштење или његов део. Ретко је пнеумонија независна болест, чешће је компликација друге болести - вирусне или бактеријске.

Најопаснија пнеумонија се сматра за дјецу млађу од 5 година, а старије особе, међу таквим случајевима, посљедице су непредвидиве. Према статистикама, они имају највећи проценат смрти.

Еугене Комаровски тврди да су респираторни органи уопште најугроженији за различите инфекције. То је кроз горњи респираторни тракт (нос, оропхаринк, грло) да већина микроба и вируса улази у тело детета.

Ако је ослабљен имунитет беба, уколико услови на подручју где живи, неповољан, ако микроб или вирус је веома агресиван животне средине, упала не остане само у носу или грлу, а падне испод - у бронхија. Таква болест се назива бронхитисом. Ако се не може зауставити, инфекција се шири још ниже - у плућа. Постоји упала плућа.

Међутим, једини пут у ваздуху није само инфекција. Ако узмемо у обзир да поред размене гасова плућа обавља неколико важних функција, постаје јасно зашто је болест понекад се јавља у одсуству вирусне инфекције. Натуре положи на мисији људском плућа хумидифи и загрејати инхалационим ваздух, очистите га од разних штетних нечистоћа (лигхт Функцијом филтер), и слично филтрира циркулише крв, га одваја од многих штетних материја и њихово неутралисање.

Ако је беба имала операцију, сломио ногу, нешто није јео и био јак тровање храном, спаљена, рез, у крви у различитим концентрацијама добија одређену количину токсина, згрушавања крви, и тако даље. Д Светло је стрпљиво неутралише или излаз напоље из користећи заштитни механизам - кашаљ. Међутим, за разлику од филтера за домаћинство, који се могу очистити, опрати или одбацити, плућа се не могу опрати нити замењивати. А ако једног дана почне неки део овог "филтера", запуше, започиње сам болест коју родитељи зову пнеумонија.

Узрочници плућа могу бити различити бактерије и вируси. Ако се дете болује у болници са другом обољењем, онда ће у великој мери вероватно имати бактеријску пнеумонију, која се назива и болница или болница. Ово је најтежа од упале плућа, као у болници стерилитета, употреба антисептика и антибиотика, преживети само јаке и агресивне микробе који уништавају није тако лако.

Најчешћа код деце је пнеумонија, која се појавила као компликација било које вирусне инфекције (акутна респираторна вирусна инфекција, инфлуенца, итд.). За такве случајеве упале плућа чине око 90% одговарајућих дијагноза дјетета. Ово се не доводи ни до чињенице да су вирусне инфекције "страшне", већ зато што су изузетно распрострањене, а нека деца болују до 10 пута годишње и још више.

Симптоми

Да бисте разумели како запаљује пнеумонија, морате знати како функционише респираторни систем. Бронхи стално исцрпљују слуз, чији задатак је блокирање честица прашине, микроба, вируса и других нежељених предмета који пада у респираторни систем. Бронхијална слуз има одређене карактеристике, на пример вискозитет. Ако изгуби нека од својстава, онда уместо да се бори против инвазије ванземаљских честица, сама почиње да испоручује доста "хватања".

На примјер, превише слузи, ако дијете дише прегушени ваздух, заглави бронхије, омета нормалну вентилацију плућа. Ово, заузврат, доводи до стагнације у неким подручјима плућа - развија пнеумонија.

Често, запаљење плућа се дешава када тело брзо изгуби своје течности, густи бронхијалну слуз. Дехидрација разлицити степени може доћи током продуженог дијареја код детета са поновљеним повраћања, високе температуре, грознице, недовољна количина уноса течности, нарочито против горе наведених проблема.

Да сумњају да дете има плућу, родитељи могу из више разлога:

• Кашаљ је постао главни симптом болести. Остатак, који је био присутан раније, постепено пролази, а кашаљ се само интензивира.
• Дете је постало горе након побољшања. Ако се болест већ повуче, а онда изненада се беба поново осјећа лоше, може се причати о развоју компликација.
• Дете не могу дубоко дах. Сваки покушај да се то уради доводи до снажног напада кашља. Дихање је праћено писком.
• Пнеумонија се може манифестовати кроз јаку бледу кожу против позадине наведених симптома.
• Дете су имале недостатак даха, и антипиретички агенси, који су раније увек увек помогли, престали су да делују.

Како препознати симптоме пнеумоније код деце?

Заједничка болест која ствара стварну пријетњу животу је плућа код дјеце, у лијечењу којих је модерна медицина напредовала далеко испред. Пре 30-40 година, према статистикама, лекари су успјели спасити само 3-4 дјеце са пнеумонијом.

Савремени методи терапије омогућили су смањење стопе смртности од ове болести десет пута, али то не чини болест мање озбиљним. Предвиђања у лечењу сваког детета увек не зависе само од тачне дијагнозе и плана лечења, већ и од правовременог контакта са лекаром.

Шта је пнеумонија?

Пнеумонија, звана пнеумонија, је честа болест која се јавља не само код деце свих узраста, већ и код одраслих.

Концепт пнеумоније не укључује друге болести плућа, на пример, њихове васкуларне или алергијске лезије, бронхитис и разне поремећаје у њиховом раду узроковане физичким или хемијским факторима.

Код деце, ова болест је уобичајена, по правилу око 80% свих патологија плућа код деце узрокује упалу плућа. Болест је запаљење плућног ткива, али за разлику од других плућних болести као што су бронхитис или трахеитис, пнеумонија патогени продиру у доње делове респираторног система.

Погађени део плућа не може вршити своје функције, ослобађати угљен-диоксид и апсорбовати кисеоник. Из тог разлога, болест, посебно акутна пнеумонија код деце, много је озбиљнија од других респираторних инфекција.

Главна опасност од пнеумоније у детињству је да без адекватног лечења болест напредује брзо и може довести до развоја плућног едема различите тежине, па чак и до смрти.

Код деце са слабим имунолошким системом болест се јавља у веома тешким облицима. Из тог разлога, најопасније се сматра плућа код деце, јер имуни систем још није довољно формиран.

Стање имуног система игра важну улогу у развоју болести, али је важно правилно одредити узрок пнеумоније, јер само у овом случају његово лечење ће бити успјешно.

Узроци пнеумоније

За успјешно лијечење пнеумоније код дјеце, важно је правилно дијагностицирати болест и идентификовати патоген. Болест може бити изазван не само вирусима, већ и бактеријама, али и гљивицама.

Често је узрок микроб пневмококуса, као и микоплазма. Према томе, природа поремећаја плућа може бити различита, али је тај тренутак важан за организацију ефикасног лечења, јер су лекови за борбу против бактерија, вируса и гљива потпуно различити.

Пнеумонија може бити различитог поријекла:

1. Бактеријско порекло. Болест се може десити не само на позадини различите болести респираторног система, већ и компликације, али и независно. Антибиотици за упалу плућа код деце користе се за овај облик болести, јер захтијева темељиту и хитну терапију антибиотиком.
2. Вирусно порекло. Овај облик болести је најчешћи (откривен је у око 60% случајева) и најлакши, али захтева адекватан третман.
3. Гљивично порекло. Овај облик пнеумоније је реткост, код деце обично се јавља након неадекватног лечења или злоупотребе болести респираторног система антибиотиком.

Запаљење плућа може имати једностран облик, када је једно плужно или део плућа погођено, или бити билатерални, који покрива обе плућа одједном. По правилу, са било којом етиологијом и облицом болести, дете значајно подиже температуру.

Сам по себи, пнеумонија није заразна болест, па чак и са вирусном или бактеријском формом, врло ретко се преноси са једног дјетета у други.

Једини изузетак је атипична пнеумонија, чији је узрок била активација одређене врсте микоплазме. У овом случају болест код деце је веома тешка, праћена високим температурама.

Специфична Мицопласма пнеумониае изазвати респираторне и мицопласмосис пнеумонија лако преноси капљица у ваздуху, постаје узрок разних болести дисајних облика система, од којих је озбиљност зависи од стања имуног система детета.

Најчешће, пнеумонија код деце млађе од годину дана или више се појављује као компликација других респираторних болести, као што су:

Запаљен процес почиње када плућа и бронхи акумулирају велику количину слузи, која густи и ствара препреку нормалној вентилацији плућа.

Типична слика о појављивању и брзом развоју пнеумоније може се назвати ситуацијом у којој беба развија акутну респираторну вирусну инфекцију или друге респираторне болести, док производња слузи почиње да се повећава у дисајним путевима. Међутим, мала дјеца (посебно до годину дана, али и до 2-3 године) не могу чишити респираторни тракт рефлексним кашљем због недостатка развоја мускулатуре респираторног система.

У бронхима, кластери формуле спутума, који доводе до поремећаја вентилације у неколико подручја плућа. Узрочни агенси основне болести из области назофарингуса улазе у плућа и усаглашавају се на местима акумулације слузи, где почињу да се множе брзо, изазивају почетак упалног процеса.

За лијечење вирусне форме је једноставно, по правилу не захтијева никакве посебне припреме и излечи се за недељу дана. Али ако се бактеријска инфекција придружи запаљеном процесу и болест се занемарује, бит ће потребне озбиљне дозе антибиотика.

Пнеумонија код деце, симптоми и знаци болести

Симптоми плућа у детету су врло специфични, што помаже родитељима да сумњају да беба има плућа.

Сматрају се симптоми плућа код деце:

• Стална и веома озбиљна кашаљ која се јавља са продуженим нападима, са акутном формом болести, кашаљ може ићи у ударе гушења.
• Продужени ток хладног обољења, ако у активној фази траје дуже од 7 дана.
• Оштро погоршање стања детета након недавне акутне респираторне вирусне инфекције или грипа.
• Висока температура, која траје неколико дана и не збуњује се са фебрифугом, а ако се температура може мало срушити, брзо се повећава на претходне вредности.
• Немогућност да дубоко удахне. Када покушате да дубоко удишете дете почиње напад јаког кашља.
• Бледа кожа. Бледило сугерише да развијају пнеумоније је бактеријска, а то је због чињенице да је активни умножавање бактерија у организму доводи до спазми крвних судова, јер се ово деси тровање токсина, је производ штетних бактерија активности. Плава тона коже захтева хитну медицинску помоћ.

Висока температура, обично се манифестује у зависности од доби детета. Код деце до годину дана, а понекад и код деце до 2-3 године, температура може бити ниска, у оквиру 37,5 °, што објашњава неразвијеност имунолошког система и немогућност адекватног одговора на развој болести. Код старије деце температура може да достигне 38-40 °.

Скоро увек у пратњи упале плућа симптомима тровања, што се манифестује слабошћу, анорексија, поспаност, појачано знојење.

Дијагноза болести

Чак и ако дијете има све симптоме пнеумоније, не треба га сам дијагностиковати, јер права болест може бити сасвим другачија. Само стручњак може дати тачну дијагнозу након извршења читавог спектра истраживања и прегледа.

Према томе, откривање таквих симптома треба да буде разлог за хитну апелацију специјалистима који или потврђују узнемиреност родитеља и предузму одговарајуће мере или их одбацују.

Дијагностика обухвата следеће активности:

1. Пуни преглед и слушање плућа. Искусан лекар може утврдити да ли дете има плућа чак и уз ухо.
2. Евалуација општег стања бебе.
3. Рентгенски преглед, који се изводи одмах у две пројекције, узима слике с бочне и предње стране ради прецизније дијагнозе и процене плућа.
4. Тест крви који ће нам омогућити да не установимо толико запаљен процес у плућима као његову природу и специфичну врсту инфекције која је неопходна у циљу ефикасног лијечења.

Атипицал пнеумониа ин цхилдрен

Упала плућа изазвана кламидијом или микоплазмом назива се атипична. Разлика између ове плућа и типичних врста је да болест почиње и настави као обична прехлада, али се онда нагло мења у потпуно другачији облик. Важно је запамтити да болест може трајати дуго времена да се сакрије, посебно не показујући се. Више о микоплазмози →

Симптоми ове врсте плућа су нешто другачији:

• На почетку детета болести расте драматично температурне вредности који достигне 40 °, али онда се смањује и постаје субфебриле трајне индекси у 37,2-37,5 °. У неким случајевима постоји потпуна нормализација индикатора.
• У неким случајевима, болест почиње са уобичајеним знацима акутних респираторних инфекција или прехлада, као што је бол у грлу, често кијање, лоша прехлада.
• Затим постоји краткоћа даха и јак сухи кашаљ, али акутни бронхитис такође има исте симптоме, ова чињеница компликује дијагнозу. Често деца почињу да се лече за бронхитисом, што знатно компликује и погоршава болест.
• Слушајући плућа детета, доктор не може детектовати пнеумонију због уха. Крипс су ретки и другачије природе, практично нема традиционалних знакова када слушате, што у великој мери компликује дијагнозу.
• Приликом испитивања крвног теста, по правилу, не постоје изражене промене, већ се нађе повећање ЕСР-а, као и неутрофилна леукоцитоза, допуњена леукопенијом, анемијом и еозинофилијом.
• Приликом извођења рендгенског прегледа, доктор види у фокусима неједнаке инфилтрације плућа са повећаним експресијом плућног узорка.
• Мицопласма, кламидија као изазивање САРС, може дуго постојати у епителним ћелијама плућа и бронхија, и зато што болест обично дуготрајан и појављују једном, често може поновити.
• За лечење атипичне пнеумоније код деце следи макролиди, који укључују кларитромицин, јосамицин и азитромицин, јер им је за њих патогена највећа осетљивост.

Индикације за хоспитализацију

Решите питање где и како лијечити дете са пнеумонијом може само лекар. Третман се може извести не само у болничком стилу, већ код куће, међутим, ако лекар инсистира на хоспитализацији, не треба га обесхрабрити.

Деца су хоспитализована:

• са тешком болести;
• пнеумонија, компликује других болести, као што плеуритис, срчани или респираторном инсуфицијенцијом, акутна поремећаја свести, плућа апсцеса, пад крвног притиска, сепсом или инфекције-токсичног шока;
• у којој постоји упала од неколико лобова одједном или крупна варијанта пнеумоније;
• до годину дана. Код дојенчади до године болест је веома озбиљна и ствара стварну пријетњу животу, те се њихово лијечење врши искључиво у стационарном окружењу, гдје лекари могу благовремено да им пруже хитну помоћ. Лечење се обавља у болници и деца млађа од 3 године, без обзира на тежину болести. Старија деца могу бити подвргнута кућном лечењу, под условом да се болест не одвија у компликованом облику;
• који имају хроничне болести или имунитет је веома ослабљен.

Третман

У већини случајева, основа терапије за упалу плућа је употреба антибиотика, а ако га лекар додели дјетету, у сваком случају не би требало користити.

Нема људских лекова, хомеопатије, па чак и традиционалних метода третмана АРВИ-а може помоћи у упалу плућа.

Родитељи, посебно са амбулантним третманом, морају стриктно пратити све лекове лекара и пратити сва упутства у погледу узимања лекова, исхране, пијења, одмора и бриге о болесном детету. У болници, све неопходне мере мора обављати медицинско особље.

За лијечење пнеумоније је неопходно исправно и стога је потребно поштовати нека правила:

• Пријем антибиотика који прописује лекар треба строго према утврђеном распореду. Ако је рецепт лекара који пије антибиотике неопходан 2 пута дневно, онда између метода треба посматрати интервал од 12 сати. Приликом постављања троструког пријема, интервал између њих ће бити 8 сати, и то је немогуће кршити ово правило. Важно је посматрати и време узимања лекова. На пример, антибиотици серума цефалоспорина и пеницилина се узимају не више од 7 дана, а макролиди се примењују у року од 5 дана.
• Да би се проценила ефикасност лечења, изражена у побољшању укупног стања дјетета, побољшање апетита, смањење кратког удаха и снижавање температуре, може бити тек након 72 сата од почетка терапије.
• Употреба антипиретичних лекова ће бити оправдана само када температура у деци из године у годину прелази 39 °, а код деце до годину дана - 38 °. Висока температура је индикатор борбе имунолошког система са болестом, уз максималну производњу антитела која уништава патогене. Из тог разлога, ако беба нормално толерише високе температуре, боље је не избацити, јер ће у овом случају третман бити ефикаснији. Али, ако је беба чак једном имала фебрилне конвулзије на позадини грознице, тада би јој требало дати антипиретик када се индекси повећавају на 37,5 °.
• Снага. Недостатак апетита за пнеумонију је природно стање. Није потребно присиљавати детета путем силе. Током периода лечења, беба треба припремити лагане оброке. Оптимална исхрана су ликвидне каша, парне котлети посног меса, супе, кувани кромпир или пире кромпир и свеже воће и поврће богато витаминима.
• Неопходно је пратити режим пијења. Дијете треба конзумирати велике количине чисте негазиране воде, зеленог чаја са малином, природним соковима. Ако дете одбије да користи течност у потребној количини, дајте му мале порције специјалних апотекарских раствора за враћање равнотеже воде и соли, на пример, Регидрон.
• У дечијој соби је неопходно свакодневно влажно чишћење, као и за праћење влажности ваздуха, јер можете користити овлаживаче или неколико пута дневно да поставите резервоар топле воде у просторију.
• Треба запамтити да се у лечењу пнеумоније не смеју користити имуномодулатори и антихистаминици. Они неће помоћи, али могу довести до нежељених ефеката и погоршати стање детета.
• Употреба пробиотика је неопходна за упалу плућа, пошто узимање антибиотика узрокује поремећаје у функционисању црева. А за повлачење токсина, формираног из живота патогена, доктор обично поставља сорбенте.

Уколико се примећују сви рецепти болесног детета, они прелазе у нормални режим и дозвољавају ходање на свеж ваздух од око 6-10 дана терапије. Код некомплициране пнеумоније, дете после опоравка ослобађа се од физичког напора 1,5-2 месеца. Ако је болест озбиљна, спорт ће бити дозвољен тек након 12-14 недеља.

Превенција

Потребно је посветити посебну пажњу превентивним мјерама, нарочито након дјечије болести. Важно је не дозволити загушење спутума у ​​плућима због тога што се болест развија.

Одржавање довољне влаге у соби за бебе не само да ће помоћи да се обезбеди лако дисање, већ ће бити одлична мера за спречавање згушњавања и исушивања из спутума у ​​плућима.

Спортске активности и висока покретљивост деце су одличне превентивне мере које помажу у елиминацији спутума из плућа и респираторног тракта и спречавају стварање њених грудова.

Богат напитак помаже не само да одржава крв у нормалном стању детета, већ и доприноси стварању слузи слузокоже и плућа, што олакшава његово уклањање на природан начин.

Ефективан третман пнеумоније је могућ само ако се поштују сви прописи лекара. Али, наравно, много је лакше спречити, а за то је потребно благовремено и потпуно елиминисати све болести респираторног система.

Треба запамтити да пнеумонија у већини случајева постаје компликација када занемарује хладне или друге болести респираторног система, као и неблаговремену терапију или прекид терапије раније. Због тога, да бисте избегли могуће компликације и развој пнеумоније, немојте сами излечити прехладу и идите код доктора због било које од њихових манифестација.

Аутор: Ирина Ваганова, доктор,
посебно за Мама66.цом

Пнеумонија код деце: узроци, симптоми и лечење

Ундер пнеумонију се разумети акутно или хронично инфективно инфламаторни процес развија у ткиву плућа и узрокује респираторни дистрес синдром.

Пнеумонија се односи на тешке болести респираторног система код деце. Инциденција је спорадична, али у ретким случајевима може доћи до избијања код дјеце у једном тиму.

Инциденција упале плућа код деце испод 3 године износи око 20 случајева на 1.000 деце овог доба, а код деце преко 3 године - око 6 случајева на 1.000 деце.

Узроци пнеумоније

Пнеумонија је полиетилијска болест: различити патогени су карактеристичнији за различите старосне групе ове инфекције. Зависи од врсте патогена и стања имунолошког система детета, као и услова и локације деце са развојем пнеумоније (у болници или код куће).

Патогене пнеумоније могу бити:

• пнеумоцокус - у 25% случајева;
• микоплазма - до 30%;
• хламидија - до 30%;
• Стапхилоцоццус ауреус (златни и епидермални);
• Е. цоли;
• гљивице;
• Мицобацтериум туберцулосис;
• хаемопхилус инфлуензае;
• Псеудомонас аеругиноса;
• пнеумоцисте;
• легионелла;
• вируси (рубеола, грипа, параинфлуенца, цитомегаловирус, пилећи орах, херпес симплекс, аденовирус).

Дакле, код дојенчади у доби друге половине живота и до 5 година, који су болесни код куће, најчешће пнеумонија је узрокована хемофиличком шипком и пнеумококом. Дјеца предшколске и основношколске пнеумоније могу узроковати микоплазму, посебно у периоду љето-јесенског преласка. У адолесценцији, хламидија може изазвати упалу плућа.

Уз развој пнеумоније изван болнице, често се активира природна (ендогена) бактеријска флора која се налази у назофаринксу. Али агент може дјеловати и споља.

Фактори који доприносе активирању сопствених микроорганизама су:

• развој АРВИ;
• суперцоолинг;
• Аспирација (улазак у респираторни тракт) повраћања са регургитацијом, храном, страним тијелом;
• недостатак витамина у телу детета;
• статус имунодефицијенције;
• урођене болести срца;
• рицкетс;
• стресне ситуације.

Иако је пнеумонија углавном бактеријска инфекција, она такође може бити узрокована вирусима. Посебно је то типично за децу у првој години живота.

Уз често регургитацију код деце и евентуално повраћање у респираторном тракту, пнеумонија може проузроковати Стапхилоцоццус ауреус и Есцхерицхиа цоли. Узрок пнеумоније може бити и микобактеријска туберкулоза, гљивице, у ретким случајевима - легионела.

Патогени улазе у респираторни тракт и споља, капљице у ваздуху (са инхалираним ваздухом). Тако пнеумониа могу развити као примарна патолошког процеса (лобар пнеумонија), а може бити секундарна, јављају као компликација упале горњих дисајних путева (пнеумонија) и других органа. Тренутно, секундарна пнеумонија је чешћа код деце.

Са продор инфекције у ткиву плућа развија мукозног едема, бронхијалне цевчице, које резултирају у тежем снабдевање ваздуха на алвеоле, они би пали, поремећен размену гасова, развија Анокиа у свим органима.

Још увијек постоје пнеумоније болнице (болнице) које се развијају у болници током лечења код детета друге болести. Активатори пнеумониа могу бити отпорне на антибиотике "Хоспитал" сојева (Стапхилоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Протеус, Клебсиелла) или микроорганизама детета.

Развој нозокомијалне пнеумоније доприноси дете прима терапију антибиотицима: то је штетно дејство на нормалне микрофлоре у плућима, а уместо тога насељена страно тела флоре. Постоји болничка пнеумонија након два или више дана у болници.

Пнеумонија код новорођенчади у првих 3 дана живота може се сматрати манифестацијом болничке пнеумоније, иако је у овим случајевима тешко искључити интраутерину инфекцију.

Пулмонолози разликују још увек крупну пнеумонију узроковану пнеумококом и заплијени неколико сегмената или читав реж плућа са прелазом на плеуру. Најчешће се развија у предшколском и школском узрасту деце, ретко до 2-3 године. Типично за крупну пнеумонију је лезија левог доњег режња, ретко - десни доњи и горњи реж. У повоју, у већини случајева манифестује се бронхопнеумонија.

Интерстицијска пнеумонија се манифестује чињеницом да је запаљен процес углавном локализован у интерстицијалном везивном ткиву. То је чешће код деце првих 2 године живота. Има посебну тежину код новорођенчади и дојенчади. То је чешће у периоду јесен-зима. То је узроковано вирусима, микоплазмом, пнеумоцистима, кламидијом.

Поред бактеријских и виралних, пнеумонија може бити:

• алергичан;
• настају током хелминтичке инвазије;
• повезано са деловањем хемијских и физичких фактора.

Зашто се мала деца болесна са пнеумонијом?

Што је дете мање, то је већи ризик од развоја пнеумоније и тежине његовог тока. Честа појава плућа и његову хроничност код беба промовишу такве особине организма:

• респираторни систем није у потпуности формиран;
• дисајне путеве су уже;
• плућно ткиво је незрело, мање ваздушно, што такође смањује размјену плина;
• мукозне мембране у респираторном тракту су лако угрожене, имају много крвних судова, брзо напредују упалом;
• епителија цилија слузокоже малу, не може се носити са уклањањем спутума из респираторног тракта током инфламације;
• абдоминално дисање код беба: сваки "проблем" у абдомену (надимање, гутање ваздуха у стомак током храњења, проширење јетре итд.) даље компликује размјену гаса;
• незрелост имуног система.

Допринети појављивању пнеумоније у мрвици такодје такви фактори:

• вештачко (или мешано) храњење;
• пасивно пушење које се јавља у многим породицама: има токсични ефекат на плућа и смањује проток кисеоника у тело;
• хипотрофија, рахитис код детета;
• недовољан квалитет бриге за бебу.

Симптоми пнеумоније

Према постојећој класификацији, пнеумонија код деце може бити једно- или двострана; фокална (са подручјима упале 1 цм или више); сегментни (запаљење се шири на цео сегмент); Пропуштање (процес обухвата неколико сегмената); удио (запаљење је локализовано у једном од лобова: горњи или доњи реж плућа).

Запаљење плућног ткива око запаљеног бронхуса третира се као бронхопнеумонија. Ако се процес шири на плеуру, дијагностикује плеуропнеумонију; ако се течност акумулира у плеуралној шупљини, ово је компликован ток процеса и последични егзудативни плеуриси.

Клиничке манифестације пнеумоније у великој мјери зависе не само од врсте патогена који је проузроковао запаљен процес, већ и од доби дјетета. У старијој деци, болест има јасније и карактеристичне манифестације, а код деце са минималним манифестацијама, озбиљном респираторном инсуфицијенцијом, брзо се развија кисеоник. Тешко је погодити како ће се процес развијати.

У почетку, беба може имати мало потешкоћа у носном дисању, плакању, смањењу апетита. Онда одједном повећану температуру (изнад 38 ° Ц) и остави да стоји 3 дана и дуже, постоји кратак дах и срчане фреквенције, бледило, изражен назолабијалну троугао цијаноза, знојење.

Представа помоћних мишића за дисање (видљивих голим оком повлачења, интеркосталних мишића, супра- и субцлавиан јама током дисање), свелл ( "једра") крила носа. Дисања од упале плућа код беба - више од 60 за 1 минут, дете испод 5 година - више од 50.

Кашаљ се може појавити 5-6 дана, али можда неће бити. Природа кашља може бити другачија: површна или дубока, пароксизмална непродуктивна, суха или мокра. Спутум се појављује само у случају ангажовања у запаљеном процесу бронхија.

Ако је болест узрокована Клебсиелла (Фридлендер штапићем), симптоми пнеумонија појављују након претходних манифестација диспептиц (повраћање и пролив), а кашаљ може доћи до још од раних дана болести. То је патоген који може изазвати епидемијску епидемију пнеумоније у дечијем тиму.

Поред срчаних палпитација, могу се уочити и други ванплућни симптоми: болови у мишићима, кожни осип, дијареја, конфузија. У раном добу дјетета, могућа су појава напада на високим температурама.

Доктор, када слуша дете, може открити слабљење дисања у подручју упале или асиметричног пискања у плућима.

Са пнеумонијом, ученици и адолесценти готово увек имају претходне мање манифестације акутне респираторне вирусне инфекције. Тада је стање нормализовано, а након неколико дана постоји и бол у грудима и оштар раст температуре. Кашаљ се јавља у року од 2-3 узастопна дана.

Са пнеумонијом узрокованом кламидијом, примећене су катаралне манифестације у грлу и увећане цервикалне лимфне чворове. И код микоплазмалне пнеумоније, температура може бити ниска, постоји сух кашаљ и хрипавост гласа.

Са лобарском пнеумонијом и ширењем упале на плеуру (то јест, крупна пнеумонија) дисање и кашаљ праћени тешким болом у грудима. Поремећај такве пнеумоније је буран, температура се повећава (уз мрзлицу) на 40 ° Ц. Симптоми интоксикације су изражени: главобоља, вртоглавица, повраћање, летаргија, може постојати глупост. Може доћи до болова у стомаку и дијареји, надимања.

Често се појављују на страни поражења херпетичких ерупција на уснама или крилима у носу, црвенила образа. Може бити крварење у носу. Дихање страшно. Кашаљ је болан. Однос дисања и пулса је 1: 1 или 1: 2 (нормално, у зависности од старости 1: 3 или 1: 4).

Упркос тежини дететовог стања, у плућима су откривени оскудни подаци током послушања: ослабљено дисање, нестабилно пискање.

Крупна пнеумонија код деце се разликује од манифестација код одраслих:

• обично не постоји "зарђати" спутум;
• читав реж плућа није увек под утјецајем, чешће се процес хвата на 1 или 2 сегмента;
• знаци оштећења плуца се касније појављују;
• исход је повољнији;
• пискање у акутној фази се чује само код 15% дјеце, а практично свима - у фази резолуције (влажно, упорно, не нестаје након кашља).

Посебно треба споменути стафилококна пнеумонија, с обзиром на њену склоност да развије компликације у облику формирања апсцеса у плућном ткиву. Најчешће је варијанта нозокомијалне пнеумоније и Стапхилоцоццус ауреус, која је изазвала упалу, отпорна на пеницилин (понекад на метицилин). Изван болнице, регистрована је у ретким случајевима: код деце са имунодефицијенцијом и код деце.

Клинички симптоми стафилококне пнеумоније су већи (до 40 ° Ц) и дужи грозници (до 10 дана), што је тешко контролисати антипиретична средства. Почетак, по правилу, акутни, симптоматологија (диспнеја, цијаноза лабија и екстремитета) брзо расте. Многа деца доживљавају повраћање, надимање, дијареју.

Када кашњење са појавом антибактеријске терапије у плућном ткиву формира апсцес (апсцеса), што је опасно за живот детета.

Клиничка слика интерстицијска пнеумонија разликује се у томе што су на предњој страни знаци оштећења кардиоваскуларног и нервног система. Постоји кршење сна, дете је прво немирно, а затим постаје равнодушно, неактивно.

Срчана фреквенција до 180 минута, може постојати аритмија. Изражена цијаноза коже, краткотрајна доза до 100 удисаја у минути. Кашаљ, на првом суху, постаје влажан. Пенушав спутум је карактеристичан за пнеумоцисте пнеумонију. Повећана температура изнад 39 ° Ц, таласасто.

Код старије деце (у предшколском и школском узрасту), клиника је мала: умерена тровања, краткоћа даха, кашаљ, субфебрилна температура. Развој болести може бити и акутан и постепен. У плућима процес нагиње развоју фиброзе, до хроничности. У крви практично нема промена. Антибиотици су неефикасни.

Дијагностика

За дијагнозу пнеумоније користе се различите методе:

• Истраживање дјетета и родитеља вам омогућава да сазнате не само жалбе већ и успоставите услове болести и динамику његовог развоја како бисте разјаснили претходно пренесене болести и присуство алергијских реакција код детета.
• Инспекција пацијента достаће лекару са пнеумонијом доста информација: откривање знакова интоксикације и респираторне инсуфицијенције, присуства или одсуства пискања у плућима и других манифестација. Када додирује груди, доктор може да открије скраћивање звука преко лезије, али овај симптом се не примећује код свих деце, а његово одсуство не искључује упалу плућа.

У малој деци, клиничке манифестације могу бити мале, али интоксикација и респираторна инсуфицијенција помоћи ће доктору да сумња на пнеумонију. У раној младости пнеумоније "може да се види боље него чује": недостатак даха, повлачење помоћних мишића, цијаноза од назолабијалну троугла, одбијање да једу може указивати на упалу плућа, чак иу одсуству промена у слушању детета.

• Рентгенски преглед (радиографија) је прописан за сумњу на пнеумонију. Овај метод омогућава не само потврђивање дијагнозе, већ и разјашњавање локализације и проширења запаљеног процеса. Ови подаци ће помоћи да се прописује правилан третман детета. Ова метода има велику важност за праћење динамике упале, нарочито у случају компликација (уништавање плућног ткива, плеурисија).
• Клиничка анализа крви је такође информативна: са плунима, повећава се број леукоцита, повећава се број забодних клинова, ЕСР убрзава. Али одсуство таквих промена у крви које су карактеристичне за запаљенски процес не искључује присуство плућа код деце.
• Бактериолошка анализа слузи из носа и грла, спутум (ако је могуће) омогућава вам да идентификујете врсту бактеријског патогена и одредите његову осјетљивост на антибиотике. Виролошки метод омогућава потврђивање укључивања вируса у појаву пнеумоније.
• ЕЛИСА и ПЦР се користе за дијагнозу кламидије и микоплазмалне инфекције.
• У случају тешке пнеумоније, у развоју компликација, прописује се биохемијски тест крви, ЕКГ итд. (Према индикацијама).

Третман

Лечење у болници врши се за малу децу (до 3 године) иу било којој доби детета у присуству знакова респираторне инсуфицијенције. Родитељи не би требало да се супростављају хоспитализацији, јер озбиљност стања може да расте веома брзо.

Поред тога, приликом одлучивања о хоспитализацији треба узети у обзир и друге факторе: хипотрофија дјетета, развојне абнормалности, присуство пратећих болести, имунодефицијенција дјетета, социјално незаштићена породица итд.

Старија деца се могу лечити код куће ако лекар има поверења да родитељи пажљиво прате све рецепте и препоруке. Најважнија компонента третмана пнеумоније - антибиотска терапија узимајући у обзир вјероватни узрочник, пошто је готово немогуће утврдити "кривца" упале: мало дете не успева увек добити материјал за истраживање; Поред тога, очекивати резултате студије и не започети третман пре него што се не могу добити, тако да је избор лијека са одговарајућим спектром деловања заснован на клиничким карактеристикама и старосним подацима малих пацијената, као и на искуство доктора.

Ефикасност одабраног лека се процењује након 1-2 дана лечења ради побољшања стања детета, објективних података током прегледа, анализе крви у динамици (у неким случајевима и поновљене радиографије).

У одсуству ефекта (очување температуре и погоршање радиолошког узорка у плућима), лек се мења или комбинује са леком друге групе.

За лечење пнеумоније код деце користе антибиотике 3 главне групе: (. Азитромицин, Ровамицинум, еритромицин и други) семисинтетички пеницилин (Ампициллин, Амоксиклав) цефалоспорине генерација ИИ и ИИИ, макролиди. У тешким болести може ординирати аминогликозидима имипинеми: комбинованих препарата из различитих група или у комбинацији са метронидазола или сулфонамида.

На пример, новорођенче за лечење пнеумоније развијене у раном неонаталног периода (током прва 3 дана након рођења) користе ампицилин (амокициллин / цлавуланате) у комбинацији са цефалоспорина или аминогликозидом ИИИ генерације. Пнеумонија у каснијом временском периоду лечи комбинацијом цефалоспорина и вакомицина. У случају изолације Псеудомонас аеругиноса прописаног Цефтазидим, Цефоперазоне или Имипинем (тиенил).

Деца у првих 6 месеци након рађања лека по избору су макролиди (мидекамицин, јозамицин, спирамицин), јер је већина атипичне пнеумоније код дојенчади узрокована кламидијом. Слична клиничка слика такође може дати пнеумоцистичка пнеумонија, па зато, у одсуству дејства и за лечење деце инфицираних ХИВ-ом, користи се три-триоксазол. И код типичне пнеумоније, користе се исти антибиотици као и за новорођенчад. Ако је тешко одредити са могућим патогеном, прописују се два антибиотика из различитих група.

Пожељно је да пнеумонија узрокује легионела, са рифампицином. Код гљивичне плућа, Дифлуцан, Ампхотерицин Б, Флуцоназоле су потребни за лечење.

Уз благу неболи ~ ну болницу и ако лекар има било какве сумње у присуство пнеумоније, појава антибиотске терапије мо'е бити одло'ена до резултата рендгенског прегледа. У старијој дјеци, боље је користити антибиотике за унутрашњу примјену у мање тешким случајевима. Ако су убризгани антибиотици, након што се стање побољшава и температура се нормализује, доктор доводи дете у интерну медицину.

Јер такви препарати су пожељно користе у облику антибиотика Сољутаб: Флемоксин (Амокициллин) Вилпрафен (Јосамицин) Флемоклав (амокициллин / цлавуланате) ЈУнидокс (доксициклин). Облик Солутаб-а је веома погодан за дјецу: таблет се може растворити у води, можете га прогутати цијелим. Овај облик даје мање нежељених ефеката у облику дијареје.

Флуорокинолони се могу користити код деце само у изузетно тешким случајевима према виталним индикацијама.

• Истовремено с антибиотиком или након терапије, препоручује се пријем биологије за спречавање дисбиозе (Линекс, Хилак, Бифиформ, Бифидумбацтерин, итд.).
• Постељни одмор је прописан за период грознице.
• Важно је Потребан волумен течности пиће (вода, сокови, воћни напици, биљни чајеви, воће и поврће чорбу, Орал) - 1 литар или више, у зависности од узраста детета. Цхилд оф абоут једногодишњег дневни обим течности једнак 140 мл / кг телесне тежине, с обзиром мајчино млеко или њихова смеша. Течни обезбеди нормалан метаболизам и, у извесној мери, детоксификацију: урин излаз ће отровних материја из организма. Интравенске решења у циљу детоксикације се користе само у тешким случајевима пнеумоније или компликација насталих.
• У случају великог запаљеног процеса, како би се спречило уништавање плућног ткива у првих 3 дана, антипротеазе (Гордокс, Цонтрикал).
• Када се користи тешка хипоксија (недостатак кисеоника) и тешка болест терапија кисеоником.
• У неким случајевима, лекар препоручује Витамински препарати.
• Антипиретицс на високој температури прописују децу са претњом од напада. Да систематично не дају своје дете: прво, грозница стимулише заштитне силе и имунолошки одговор; Друго, многи микроорганизми пропадају на високим температурама; Трећи, антипиретички лекови отежавају процену ефикасности прописаних антибиотика.
• Ако се појаве компликације у облику плеурисије, кортикостероиди кратки курс, са упорном грозницом - нестероидни антиинфламаторни лекови (Дицлофенац, Ибупрофен).
• Ако дете има упорни кашаљ антимикробни агенси и олакшати његову изолацију. Када густ, вискозан спутума именовани муколитици: АЦЦ Мукобене, Мукомист, Флуимутсин, Мукосалван, Бизолвон Бромхекине.

Обавезан услов за утапање спутума је довољно пића, јер са недостатком течности у тијелу вискозност спутума повећава. Није инфериорно од ових лекова за муколитски ефекат инхалације са топлом алкалном минералном водом или 2% раствора соде за пецење.

• Да би се олакшало одлазак спутума, именовати екпецторантс, што побољшава ослобађање течног спутума и ојачава моторичке вештине бронхија. У ту сврху медицине са бели слез, и калијум јодида, амонијак-Анисиц капи Бронхикум, "др мама."

Постоји и група лекова (карбоцистеина), који обоје разређују спутум и олакшавају његов одлазак. То су: Бронкатар, Мукопрон, Мукодин. Ови лекови помажу у обнављању бронхијалне слузокоже и повећању локалног имунитета слузнице.

Као експекторанти могу користити инфузије биља (Ипецац корена, сладић корен, коприве биљка, боквице, маћеха-и мајка) или формулације на основу њих (Мукалтин, Евкабал). Агенти који сузбијају кашаљ нису приказани.

• За свако одређено дијете, лекар одлучује о потреби за антиаллергичним и бронходилататорима. Горцхицхники и банке у раном добу не примјењују се на дјецу.
• Употреба имуномодулатора и општих стимуланса не утиче на исход болести. Препоруке за њихово именовање нису подржане доказима о њиховој ефикасности.
• Може се користити за физикалну терапију лечења (УХФ, електрофореза, индуцтотхерми), иако су неки пулмолози верују да буду неефикасна са упалом плућа. Вежба терапија и лечење масажа у повезује раније: након нестанка грознице.

Ваздух у соби (одељење или стан) са болесним дететом мора бити свјеж, намотан и хладан (18 ° Ц -19 ° Ц). Немојте присиљавати дете да се хране. Како се благостање и стање побољшавају, појавиће се апетит, ово је нека врста потврде ефикасности лечења.

Не постоје посебна ограничења у исхрани за упалу плућа: исхрана мора задовољити године, бити пун. Нежна исхрана може бити прописана у случају столице. У акутном периоду болести, боље је дати дијету лако пробављиву храну у малим порцијама.

Када је дисфагија код деце са аспирационом пнеумонијом, потребно је да изаберете положај бебе током храњења, густину хране, величину рупе у брадавици. У посебно тешким случајевима понекад се користи храњење дјетета кроз сонду.

Период опоравка се препоручује да се изврши комплекс побољшању мера (санација наравно) систематско шетње на свежем ваздуху, користе кисеоник коктеле са соковима и травама, масаже и физикалну терапију. Јело старије дјеце треба укључити свеже воће и поврће, бити у саставу.

Ако дијете има било какве жариште инфекције, потребно их је лијечити (зубни зуби, хронични тонзилитис, итд.).

Након пнеумоније дете током целе године постоји област педијатар периодично врши анализе крви, прегледи оториноларинголог, алергије, пулмолог и имунолог. Ако сумњате у развој хроничне пнеумоније, прописује се рентгенски преглед.

У текућих упале плућа спровео темељно испитивање детета како би се избегло слаб имунитет, абнормалности респираторног система, урођена и наследне болести.

Исход и компликације пнеумоније

Деца имају тенденцију развоја компликација и тешке пнеумоније. Кључ успешног лечења и повољан исход болести је правовремена дијагноза и рано покретање терапије антибиотиком.

У већини случајева, комплетно лечење некомплициране пнеумоније постиже се за 2-3 недеље. У случају компликација, третман траје 1,5-2 месеца (понекад и дужи). У посебно тешким случајевима компликације могу проузроковати смрт детета. Деца могу имати рекурентни ток пнеумоније и развити хроничну пнеумонију.

Компликације пнеумоније могу бити плућне и екстрапулмоналне.

Плућне компликације укључују:

• апсцес плућа (апсцес у плућном ткиву);
• уништавање плућног ткива (ткиво раста са формирањем шупљине);
• плеурисија;
• бронхообструктивни синдром (поремећена бронхијална пролазност услед њиховог сужавања, спазма);
• акутна респираторна инсуфицијенција (плућни едем).

Екстрапулмоналне компликације укључују:

• инфективно-токсични шок;
• миокардитис, ендокардитис, перикардитис (запаљење срчаног мишића или унутрашње и спољашње мембране срца);
• сепсе (ширење инфекције крвљу, оштећење многих органа и система);
• менингитис или менингоенцефалитис (запаљење мембрана мозга или мождане супстанце са мембранама);
• ДИЦ-синдром (интраваскуларна коагулација крви);
• анемија.

Најчешће компликације су уништавање ткива плућа, плеуриса и повећане плућне срчане инсуфицијенције. Генерално, ове компликације се јављају са пнеумонијом узрокованом стафилококом, пнеумококом, Псеудомонас аеругиноса.

Такве компликације праћене су повећањем интоксикације, високом упорном грозницом, повећањем броја леукоцита у крви и убрзањем ЕСР. Обично се развијају у другој недељи болести. Да би се разјаснила природа компликација, могуће је уз поновљени рендгенски преглед.

Превенција

Постоје примарна и секундарна превенција пнеумоније.

Примарна превенција обухвата следеће мере:

• отврдњавање тела детета од првих дана живота;
• рационална исхрана;
• квалитетна брига о детету;
• дневни боравак на свежем ваздуху;
• спречавање акутних инфекција;
• правовремена санација жаришта инфекције.

Постоји и вакцинација против хемофилије и пневмококне инфекције.

Секундарна превенција пнеумоније се састоји у спречавању појаве релапсуса пнеумоније, превенције поновног инфекције и преласка пнеумоније у хроничну форму.

Настави за родитеље

Пнеумонија је често озбиљна болест плућа код деце, што може угрозити живот детета, посебно у раном узрасту. Успјешна употреба антибиотика значајно смањује смртност од плућа. Међутим, неблаговремени контакт са доктором, касна дијагноза и касни третман могу довести до озбиљних (чак и онемогућавајућих) компликација.

Брига за здравље детета од раног детињства, јачање заштитних сила бебе, отврдњавање и правилна исхрана најбоља је заштита од ове болести. У случају болести, родитељи не би требали покушати дијагнозирати дете, а камоли га третирати. Правовремени приступ лекару и јасан учинак свих његових именовања спасили ће дете од непријатних последица болести.

На који лекар се треба пријавити

Обично плућа код детета дијагностикује педијатар. У болници се лечи од пулмолога. Понекад је потребно имати додатне консултације са специјалистом заразне болести и фтиризатром. Приликом опоравка од претходне болести, корисно је посјетити физиотерапеута, физиотерапеута и специјалисте за респираторну гимнастику. Код честе пнеумоније, неопходно је консултовати имунолога.

Скрећемо вам пажњу видео о овој болести: