Дијагноза бронхијалне астме: основне технике

Свако схвата да је исправно дијагностификовано готово 50% успеха у борби против било које болести.

Након тога се одреди одговарајући режим лечења на основу ефикасних и безбедних лекова који ће помоћи у потпуности да се отарасе болести или бар олакшају стање пацијента.

Ово важи и за дијагнозу бронхијалне астме! Да би то учинили, неопходно је провести детаљно истраживање породичне историје пацијента, а тек онда визуелну инспекцију.

Дијагноза бронхијалне астме: главне фазе

Најчешће добар стручњак поставља дијагнозу већ у првој фази дијагнозе, али постоје случајеви када сви симптоми нестану пре него што оду лекару. У овом случају, ради разјашњења дијагнозе, неопходно је спровести додатне тестове који ће помоћи у одређивању степена прекида функција респираторног система.

Такође, доктор мора извршити потпуну преглед пацијента: шта једе која га окружује, што животиње живе у својој кући, сви симптоми да је забринут - то ће знатно убрзати дијагнозу ове болести. Симптоми као што су кашаљ, који се у великој мери појачан ноћу, нападе астме, недостатак даха, непријатног шиштање при дисању, стезање у грудима и гломазног, цијанозом у устима на првом месту може нагласити присуство бронхијалне астме је.

Онда ће добар стручњак покушати да сазна да ли је у породици било неких рођака који су патили од дерматитиса, уртикарије или било случајева кињковог едема. Да ли је на њему било хроничних болести, као што је бронхитис, пнеумонија. Даље, лекар мора навести - да ли је пацијент не пати од срчане инсуфицијенције, исхемијске болести срца, није да ли је имао инфаркт миокарда, јер врло често људи бркају "срчани астму" у којој напади су веома слични бронхија.

У циљу елиминисања астме, који могу бити узрочници алергијских супстанци, као што су прашина, животињског длака, лекова, хемикалија, полен, и многи други, треба да спроведе алергијски тестови за могућих стимуланса који ће помоћи да се успоставе праве агенте штеточина. То ће такође помоћи да сазнате - ако није присутан у коморбидитета пацијента, као што су атопијски дерматитис, екцем, што само отежавају ток и симптоме астме.

Још један основни метод дијагностиковања бронхијалне астме је процедура спирометрије, у којој је могуће пратити динамику промјена параметара респираторног система. Код бронхијалне астме, лумени бронхијалног стабла веома су уски, што доводи до промена у плућима.

Метода спирометрије омогућава дефинисање скупа параметара, од којих су два главна индикатора посебно идентификована: волумен присилног изливног тока (ФЕВ) и присилни витални капацитет плућа (ФВЦ). За здравих људи, прва цифра треба да буде најмање 80%. Захваљујући овој технику, пацијенти са бронхијалном астмом могу контролисати своје тело и његову реакцију на лечење.

Врло ретко, лекар може прописати радиографија плућа, као по правилу, то се догађа само у оним случајевима када су симптоми астме веома слична другим болестима, као што су упала плућа или бронхитис. Такође се користе тестови који користе физичку активност, помажу да прате стање пацијента током активности мотора.

И током дијагностичких и других тестова изведена, на пример, "метахолином оптерећење" када лекар уђе пацијента тело метахолина супстанце при којој постоји сужавања лумена респираторног грча долази током инспирације у пацијента бронхијалне астме. У здравој особи, никаква реакција не треба поштовати.

Дијагноза бронхијалне астме код деце

За исправно утврђивање дијагнозе код детета, лекар узима све наведене методе које су погодне у овом случају. Наравно, прелиминарно испитивање детета плус прелиминарно прикупљено од анамнеза родитеља значајно ће олакшати задатак лекара.

И ако је одговор на следећа питања од стране мајке потврдно:

  • Да ли је у последњих 12 месеци било изненадних или понављајућих напада кашља са пратњивим писком, писком и кратким дахом код детета?
  • Да ли је поновљен, дуги опструктивни синдром током АРВИ-а?
  • Има ли било каквих напада тешког кашља ноћу?
  • Да ли постоји још један напад на контакт са животињама, у димним просторима или у затвореном са оштрим мирисима?
  • Шта се дешава са условима детета након физичког напора, осећа ли изглед и раст симптома диспнеа, на пример, после трчања?
  • Шта се дете осећа када излази зими, када се оштро пада температура?

Да са високим степеном вјероватноће може се тврдити да се астма детета развија. Али то није све. Пре дијагнозе, лекар мора узети у обзир све податке не само о породичној историји, већ и алергијском и физичком прегледу.

Деца старија од пет година на прописан дијагностичких спирометрија тестова са физичком активношћу, тестови са "оптерећење метахолином" тест са бронходилататора лека, анализе крви, и достављања спутуму, коже алергијски тестови, па и у неким случајевима, Кс-зрака.

Диференцијална дијагноза бронхијалне астме

У веома мале деце у првим месецима свог живота симптомима сличним астме, такође је могуће из других разлога: урођених или стечених недостатака, као и наследне болести. На пример, као што је страно тело аспирацију, цистичне фиброзе, стенозом, васкуларне абнормалности, гласних жица дисфункције, абнормалног развоја горњег респираторног тракта, бронхопулмонална дисплазију, бронха цисте, срчане инсуфицијенције и других.

У овом случају, диференцијална дијагноза болести се утврђује углавном на подацима које су рођаци пацијента дали на овом физичком прегледу. То је управо управо због неадекватног развоја различитих метода који ће помоћи у одређивању плућне функције код деце превише старости.

Ово је учињено :

  • Радиографија груди.
  • Тест крви, помоћу кога ће лекар моћи да искључи такву болест као цистична фиброза.
  • Студија контраста са суспензијом барија, помоћу кога лекар може успоставити васкуларне аномалије, трахеоезофагеалне фистуле и гастроезофагеални рефлукс.

Понекад пацијент може узети ларингеални едем за напад бронхијалне астме. Али треба имати на уму да је у овом случају, увек звиждање преко душника и горњих дисајних путева врло јасно слушао тешко дисање, а шиштање то је лако, напротив, по правилу, не може да се чује.

У циљу прецизне дијагнозе, лекар може обављати индиректну ларингоскопију или бронхоскопију. На пример, са дисфункцијом вокалних зуба, лекар треба да изврши преглед пацијента, тачније његовог вокалног акорда, тачно током напада. Зато што у овом тренутку исправна и нормална ширина глотиса искључује присуство таквог проблема.

Уколико је пацијент упорна тешко дисање, које се прислушкују преко мале ограничених подручја плућа, која је такође праћен сталним кашљањем магије, вероватно указује на присуство страног тела, тумора или стриктуре, што је довело до бронхија опструкције.

Требало би поменути и акутни отказ левог вентрикула, који је врло сличан бронхијалној астми. У диференцијалној дијагнози ове болести доћи ће до спашавања присуства билатералних влажних колутова у доњим плућима и течном, пенастом спутуму, који има ружичасту боју.

Када цардиац астме Главни симптоми нису само омета издисаја, али и удисаја, уз кркљање у доњем плућа, формација искашљавање понекад има течност помешан са крвљу. Али у акутном инфаркту миокарда најчешће наводи кратак мешовитог типа, хладно акрозианоз значајно смањио притисак, слушао аритмију и срчану блок.

Такође изазива бронхоспазам, и може послужити као карциноида, плућну еозинофилија, токсични пнеумонитис, системски васкулитис и присуство хроничног бронхитиса, коју карактерише континуираном прогресивним током без државе ремисије, упорни кашаљ са спутума.

Стога, у диференцијалној дијагнози бронхијалне астме, специјалисти користе пробне методе лечења уз помоћ бронходилататора и ангиопулмонографије.

Методе дијагностиковања бронхијалне астме

Да би се лечила бронхијална астма била је тачна и делотворна, потребно је поставити ову дијагнозу на време. Које су тешкоће дијагнозе? Симптоми бронхијалне астме могу се десити спорадично, а њихова тежина може бити потцењена од стране пацијената или доктора.

Надаље, атипична астма тече лако мешати са другим болестима или срчаним бронхопулмонална системе, на пример, ЦОПД, бронхитиса, срчане инсуфицијенције. Дјеца су нарочито тешка за дијагностицирање бронхијалне астме, јер она може масирати за круном, бронхитисом и другим болестима.

Дијагноза астме код одраслих

Дијагноза почиње са сакупљањем анамнезе и притужби.

Пацијент са класичном бронхијалном астмом може се жалити:

  • диспнеја (у зависности од тежине болести, може бити трајна или се јавља пароксизмално у облику гушења);
  • пискање (пацијент може чути и може се чути на даљину);
  • осећај тежине или длачице у грудима.

Она има вредност чињеницу настанка наведених симптома након контакта са алергеном у одређено доба године (јесен, пролеће), ноћи и ујутро, током вежбања, удисања хладног ваздуха, дима, гаса и других иритансе.

У историји је битно:

  • присуство астме код једног од рођака;
  • присуство алергијског ринитиса;
  • продужени хронични бронхитис;
  • контакт са иритантима у кући или на послу.

Са објективним прегледом, доктор може чути трдо дисање и пискање у плућима. Међутим, понекад могу бити одсутни, појављују се само у периоду гушења или издахавања уз напор.

Грудни кош у таквим пацијентима отечене, проширене празнине између ребара, када репује у развијеним случајевима чуо бок звук.

Током напада, пацијент може да појави цијанотична кожа, у даху укључена сва помоћна мускулатура.

Методе за проучавање функције плућа и тумачење резултата

  1. Спирометрија. Ова студија се изводи пре и након удисања бронходилатора. Главни индикатори су ФЕВ1 - волумен присилног истицања за 1 секунду и однос ФЕВ-а1/ ФВЦ (Тиффно индекс) - присилни витални капацитет плућа. Критеријум за дијагностицирање астме је повећање ФЕВ1 за 12% или 200 мл у поређењу са вредностима пре инхалације бронходилататора и односа ФЕВ1/ ФВЦ> 0,7. Ови показатељи указују на реверзибилност бронхијалне опструкције.
  2. Пикфлуометрија. Ова студија треба да обављају сви пацијенти са бронхијалном астмом сваки дан самостално. Користећи га, ПСВ се мери - максималан проток излаза. Омогућава вам да процените не само тежину астме, присуство погоршања, већ и процену ефикасности лечења. Није важно само ПСИ, већ његова варијабилност унутар једног дана или током дана. Приликом мерења ПСВ 2 пута дневно, разлика од ≥ 10% указује на присуство опструкције. Када мерите 1 пут дневно, разлика не сме бити већа од 20%.
  3. Код пацијената који имају нормалну спирометрију, може се извршити провокативни тест са метхолином или хистамином. Измерјују се исти спирометријски параметри, али након удисања ових лијекова. Ови тестови могу открити латентну опструкцију.
  4. Испитивање спутума. Спроведено је да би се открили пораст нивоа еозинофила или неутрофила, што указује на присуство упале на дисајним путевима.
  5. Постоје специфични маркери запаљења респираторног тракта. Концентрација азот-оксида и угљен-моноксида у издувном ваздуху код пацијената са бронхијалном астом је већа него код здравих особа. Овај метод дијагнозе ретко се користи.
  6. Иммунограм. Ова студија се спроводи ради откривања повећања нивоа ИгЕ у крви. ИгЕ може указивати на алергичку природу астме. Њихов нормалан ниво не прелази 100 ИУ / мл. Међутим, повећање ИгЕ није специфично за бронхијалну астму и не може се разматрати одвојено.

Бронхијална астма се дијагнозира фокусирањем на комплекс испитивања, а не на основу једне студије.

Како дијагностицирати астму код деце?

Дијагноза бронхијалне астме код деце темељи се на истим принципима као код одраслих, али има своје карактеристике.

  1. Потребно је разјаснити да ли наслеђе је оптерећена астме, било алергијска ли астма претходно аваилабле.
  2. Присуство кашља као главног симптома. Деца имају варијанту кашља астме, кашаљ се појављује ноћу и ујутру.
  3. Родитељи могу приметити епизодично поремећено пискање.
  4. Дијете се пожали на гушење или потешкоће издисања.
  5. Може се довести до гушења приликом контакта са алергеном. У овом случају, морате да сазнате да ли се напад зауставља након уклањања алергијског фактора.

Ексцербацију астме код деце карактерише сух кашаљ без спутума, звиждуће дисањем, тежак излив. У аускултацији, доктор може чути не само шиштање, већ и мокро, различито. Уопште, са аускултацијом, дисање је ослабљено.

Које истраживање се обавља за децу?

  1. Мала деца дијагностикује на основу симптома (више од једног епизода месечно) анамнезе (алергична и породична историја), објективне податке (шиштање у плућима које немају АРИ), лабораторијски подаци (повећање у јачања еозинофила у крви).
  2. Спирометрија се врши за дјецу старију од 6 година. ФЕВ1 и ФЕВ1/ ФВЦ. ФЕВ1/ ФВЦ код деце треба да буде> 0,8-0,9. Када се сумња на бронхијалну астму и присуство нормалне функције дисања, изврши се пробни рад.
  3. Алергијски преглед подразумијева одређивање ИгЕ за специфичне алергене. Изводи се тест крви или тест коже.
  4. Испитивање еозинофила у слузи и крви се врши на сву децу са сумњом астме, али само пораст еозинофила нема доказа болести.

Разлика између бронхијалне астме

Диференцијална дијагноза бронхијалне астме врши се зависно од тога да ли постоји бронхијална опструкција.

У присуству опструктивних знакова, астма се диференцира са:

  • ЦОПД;
  • бронхиецтасис;
  • страно тело у бронхима;
  • констриктивни бронхиолитис;
  • стеноза грлића, трахеја и главних бронхија;
  • рак плућа;
  • саркоидоза.

Ако нема опструкције, неопходно је разликовати са:

  • хипервентилација;
  • дисфункција вокалних жица;
  • гастро-есопхагиал рефлук дисеасе;
  • срчана инсуфицијенција;
  • ринитис;
  • пулмонална фиброза;
  • синдром хроничног кашља.

Деца морају разликовати астму од следећих болести:

  • бронхиолитис;
  • страно тело или течност у респираторном тракту;
  • цистична фиброза;
  • малформације бронхопулмоналног система;
  • примарна цилиарна дискинезија;
  • тумори, цисте, компримовање респираторног тракта;
  • интерстицијске болести плућа;
  • туберкулоза;
  • срчани недостаци са загушењем у плућима.

Дијагноза, достављена благовремено и исправно, побољшаће прогнозу пацијента. Дијагноза раније астме, мање, али ефикасније, биће лечење, боља контрола над болестима.

Како доктори дијагнозе бронхијалну астму

Бронхијална астма је озбиљна и често "подмукла" болест, која није увек могуће брзо и исправно дијагнозирати. Како лекари дијагнозе бронхијалну астму? Често, бронхијална астма маска за друге болести респираторног система или под патологијом срчане активности.

Стога, без потпуне историје пацијента и, ако је потребно, постављања додатних тестова и студија, тешко је дијагнозирати пацијента, нарочито у почетном периоду упале бронхија.

Медицинска изјава о болести заснива се на следећим подацима:

  • ако постоји потпуна клиничка слика која одговара болести;
    ако постоје отежавајуће околности, посебно породична предиспозиција или
  • алергична компонента, која је такође често наследна;
  • помаже у дијагнози - објективним резултатима истраживања.

Сажетак чланка

Основе дијагнозе болести

Правилно дијагностикована дијагноза је главна ствар у успешној борби против напада астме. Клинички симптоми болести укључују следеће:

  1. Тежину и чврстоћу у грудима.
  2. Сисавци, посебно увече и ноћу, као и током буђења.
  3. Тешки и сухи кашаљ, који има пароксизмалан карактер. Као што кажу стручњаци, кашаљ у многим случајевима је једини симптом бронхијалне астме. Понекад кашаљне епизоде ​​завршавају са одласком вискозних и дебелих слузи.
  4. Често рецидивна диспнеја.
  5. За бронхијалну астму карактеристична је веза између манифестације симптома и појаве било каквих провокативних фактора.

ВАЖНО! Сви узнемиравајући и збуњујући симптоми повезани са респираторним системом особе, сумњивим нападима на кашаљ, слабост или краткошћу даха су добри разлози за консултовање доктора о дијагнози болести.

Карактеристике откривања болести

Како би одговорили на питање, како стручњаци дијагностикују "бронхијалну астму", неопходно је разумјети који облици бронхијалног укључивања постоје.

Постоје три главна облика бронхијалне астме - атопијски, аспирин и зависно-зависни. Атопска астма се често развија код деце (до 5 година) иу адолесценцији. Ово је хронична неинфективна алергијска инфламација респираторног тракта, која се развија под утицајем спољашњих алергијских компоненти.

Одлучујући фактор је генетски одређена тенденција за атопију. Главни симптоми су епизодичне манифестације изненадних напада гушења, кашаљ са малом количином вискозног спутума. Да би направио тачну дијагнозу, лекар треба да процени историју пацијента, резултате алергијског теста, клиничку и имунолошку анализу крви и неке друге додатне студије бронхија.

Аспиринска бронхијална астма је резултат нетолеранције према ацетилсалицилни киселини или неким другим нестероидним антиинфламаторним лековима. Ако се ова врста астме не лечи, у будућности се могу појавити и кашаљ и гушење, не само у вези са пријемом ових лекова. Комплетна дијагноза пацијента и спровођење тестова за аспирин и друге фармаколошке препарате нестероидног порекла помажу у утврђивању тачне дијагнозе.

Инфективно зависни облик болести се јавља код људи различите старости. Најчешће, дијагностикује се код одраслих на позадини хроничних инфламаторних процеса у респираторном систему, најчешћи период манифестације је прелазна и хладна годишња доба.

Одвајање ових облика је условљено, сваки дуготрајан ток болести формира комбиноване врсте бронхијалне астме.

Дијагноза болести

Без обзира на облик бронхијалне астме, процес дијагнозе се одвија у неколико фаза. У већини случајева, у првој фази дијагнозе лекар може да изда прелиминарни извештај. Али често постоје ситуације када сви симптоми пре посете лекару изненада нестану. У таквим случајевима, лекари морају прописати пацијенту пролазак додатних испитивања и студија, чији резултати помажу да се дијагноза постане дефинитивнија.

Када особа први пут контактира здравствену установу, терапеут спроводи пуни преглед болесних: његову исхрану, присуство животиња у кући, услове рада, а такође сазнаје симптоме који највише забрињавају особу. Све откривене околности помажу откривању степена пораза респираторног система, његовој локализацији, убрзању дијагнозе и стављању задатака лечења.

У зависности од откривених симптома, терапеут усмерава пацијента у уско специјализованог специјалисте - пулмолога. Болест увек наставља са различитим симптомима и настају због индивидуалних околности. Да би се открила тачна дијагноза, али иу зависности од путева развоја болести, други лекари, на примјер, гастроентеролог, алергист или кардиолог, могу бити повезани са лечењем.

Поред тога, стручњак за плућа открива присуство других хроничних болести, као што су: дермалне патологије, уртикарија, едем Куинцке. Колико често је особа раније боловала од бронхитиса, САРС-а, пнеумоније. Да ли пацијент пати од срчане инсуфицијенције, на коју је болест с кардиоваскуларном дијагнозом.

ВАЖНО! Многи од симптома бронхијалне астме су слични симптомима срчаних обољења, тако да је саветовање кардиолога у таквим случајевима изузетно важно.

Уколико стручњаци сматрају да је астма изазвати алергијске компоненте из свакодневног окружења пацијента, као што је кућни прашина, вуна насловним животиње, лекова или одређених цветница, они прописују понашање тестирање алергија за све потенцијалне иритансе. Узорци ће помоћи да се одреде алергични штеточини.

У пролазу, подаци теста откривају које пратеће патологије има пацијент. Као што показује медицинска пракса, болести као што су атопијски дерматитис и екцем додатно ојачавају тежак ток бронхијалне астме и захтевају тренутну терапију.

Остале дијагностичке методе које вам омогућавају дијагностиковање астме

Једна од главних метода који омогућавају дијагностицирање "бронхијалне астме" је поступак спирометрије. Ова техника дозвољава праћење динамике промена у активностима респираторних органа. Ова болест карактерише такав феномен као сужење лумена у бронхима, што знатно погоршава рад плућа.

Резултати спирометрије показују многе важне параметре који омогућавају доктору да дијагностикује и прописује одговарајући третман. Али главна ствар коју спирометрија показује пулмонологу је:

  • волумен присилног издисавања пацијента;
  • присилни животни капацитет пацијента са плућима.

Захваљујући резултатима, лекар може пратити одговор особе на третман, надгледати или исправити терапију. Код куће, пацијенти често користе поједностављену верзију ове методе, која се зове мерач вршњака. Особа може самостално одржавати таблицу индикација за одређивање следећег бронхоспазма.

Перцуссион (пуњење) груди је важан у дијагностици бронхијалне астме. Пулмонолог, приликом куцања, чује високе звуке типичне за астматике, које се појављују ако су плућа особе пуна ваздуха. Такође, добро се чују различити удари у дисању, које искусни специјалиста класифицира према звуку.

Радиографија бронхија. Када лекар има неусаглашеност између резултата тестова и коришћених метода, он може прописати рендгенску групу која прецизно идентификује све аномалије и патологије у бронхијама и плућима. Понекад лекари не користе флуорографију сами.

Тест крви. Анализа крви помаже у постављању дијагнозе. Ако су резултати студије открили присуство ИгЕ антитела, онда је ово потврда притвора прије суђења.
Такође, када се сумња на астму, пацијенти обично узимају тестове за кашаљ у урину и спутуму.

ВАЖНО! Пре узимања крвних тестова, урина, спутума, пацијент не сме пити алкохол, пушити и узимати лекове, у супротном ће се коначни резултати истраживања искривити, што ће спријечити стручњака да правилно дијагностикује.

Људско тијело је јединствени међусобно повезани систем, па је тако сложен процес постављања медицинског закључка мало тежак, али најтачнији и тачнији. Све додатне студије и тестови који се изводе након прегледа и анамнезе пацијента треба обавити у року од једног дана или уз минималну паузу, у супротном се слика о овој болести може искривити. Детаљна и непосредна дијагноза бронхијалне астме повећава могућност опоравка пацијената.

Бронхијална астма: узроци, знаци, како се лијечи, превенција

Бронхијална астма - хронична запаљенска болест дисајних путева, које је засновано на хиперактивност бронха, манифестује одређени клиничку слику: рекурентне нападе даха са кашљем, са шиштање. Напади отићи или изрезати дрогу између налета задовољавајуће стање.

Астма је позната још од древних времена. Сам појам "астма" (преведен као гушење) представио је древни грчки песник Хомер.

8 до 10% популације пати од бронхијалне астме. Ово је велики проблем готово широм свијета. С обзиром на његову широку распрострањеност, ова патологија је од великог друштвеног значаја. Годишњи међународни конгреси посвећени су истраживању етиологије, патогенезе, метода превенције и лијечења бронхијалне астме.

Мора се рећи да је током последњих 20 година постигнут значајан напредак у лечењу. Појава нових лекова и нових облика анти-астматичних лекова револуционирала је управљање таквим пацијентима.

Астма и даље не може да се излечи потпуно, али у времену у дијагностици и правилно упарен лек допушта да ови пацијенти да воде активан живот, понекад заувек заборављајући муке својих ранијих напада.

Зашто је дијагноза бронхијалне астме у Русији много јефтинија него у другим развијеним земљама

У Русији, бронхијална астма дијагностикује се код 2,5-5% популације, што је 2 пута мање него у другим развијеним земљама. И код наших пацијената узимамо у обзир углавном тешке и умерено тешке облике.

Обично, пре него што пацијенту дијагностикује ово стање, он се посматра дуго времена (понекад неколико година) код доктора са бронхитисом. Понекад се дијагностицира као "хронични бронхитис", а тек после неког времена дијагностикује се бронхијална астма. Стога се формира погрешна филистарска идеја: бронхијална астма је последица хроничног бронхитиса. Најзаступљенији пацијенти чак оптужују докторе: лоше излечени бронхитис, прошао је у хроничан, а затим у астму.

У ствари, бронхитис и астма су апсолутно различите болести како у етиологији, тако иу патогенези. Овде су заиста криви лекари, али само то, под сумњом на дијагнозу бронхијалне астме, не инсистирају на прегледу, не спроводите образовни рад са пацијентом.

Али то је карактеристика нашег руског менталитета: пацијенти су увијек дијагностикује "бронхитис" лакше прихваћен од "астме", а понекад и сами дуже време лежао на одређен испит да потврди болести, као и игнорисање од прописане терапије. До сада, постоји одређени стереотип да је инхалатор - реченица, пацијент са астмом не може бити потпуна људско биће.

Али ипак, последњих година постојала је тенденција да се прекине овај стереотип. Дијагноза се све више излаже у раним стадијумима болести.

Патогенеза бронхијалне астме

Основа патогенезе напада бронхијалне астме је биохемијска реакција ланца, укључује неколико типова ћелија које ослобађају моћне биолошки активне супстанце. Главни патолошки процес у случају напада астме је бронхијална хиперреактивност.

Шематски, појављивање главног симптома бронхијалне астме може се представити на следећи начин:

  • Постоје одређене ов фактори који су посредовани преко имуноглобулински протеини делују о посебним ћелијама тела (базофилима, маст ћелија, еозинофила). ове ћелије носе рецепторе за имуноглобулина Е. У особе са генетском предиспозицијом, постоји повећана производња имуноглобулина Е. Под утицајем износа мастоцита и базофила повећава вишеструко. Поновљен контакт алергијски агенс, реагује са антителима на површини циљних ћелија.
  • Као одговор на улазак у алерген настаје дегранулацију (мембране растварања) маст ћелија и ослобађање активних супстанци (хистамин, леукотриени, простагландина итд) јавља имуна инфламација испољава бронхоспазам (тј смањење глатких мишића зида ћелије бронхија), едема слузокоже, као повећану производњу слузи. Ова појава се назива бронхијална хиперреактивност.
  • Као резултат ових промена почиње сужење лумена бронхија, пацијент осјећа гушење и длачице у грудима. Пошто ваздух пролази кроз сужене бронхије, испуњава отпор, уз аускултацију током напада, можете чути пискање.

Мора се рећи да је патогенеза атопичне или (алергијске) бронхијалне астме толико добро проучавана. Патогенеза неалергијске астме, која није проузрокована повећаном продукцијом имуноглобулина Е, остаје нејасна до краја.

Шта може бити узрок напада бронхијалне астме

Само комбинација генетске предиспозиције и дејства спољног средства може изазвати болест. Фактори који могу постати покренути моменат у развоју напада:

  • Кућна прашина.
  • Фунги.
  • Вуна од животиња, перја птица, храна за акваријске рибе.
  • Полен биљака.
  • Разни аеросоли, парфеми.
  • Пушење.
  • Одређени лекови.
  • Неке компоненте хране, адитиви за храну.
  • Флуктуације температуре ваздуха, временске промене.
  • Нервни стрес.
  • Вируси и бактерије.

Како могу да сумњам на бронхијалну астму

Дијагноза астме обично се заснива на типичној клиничкој слици и пратећим индиректним доказима. Сваки поуздани објективни критеријум, са 100% сигурношћу који дозвољава дијагнозу, бр.

Који су знаци бронхијалне астме?

  1. Типичан напад гушења, који се више пута понавља, обично не оставља никакве сумње у дијагнозу. Пацијенту постаје тешко да дише (и теже је издисати него удахнути). У плућима постоји пецкање, које понекад пацијент сам и људи око њега осећају. Постоји осећај контракције у грудима и сухом кашљу, пацијент прихвата осећај страха. Након неког времена, напад пролази независно или након узимања бронходилататора.
  2. Напади нису увек праћени типичном клиником. Сходно томе, неопходно је знати еквиваленте напада. То су:
    1. Периодично се понављају епизоде ​​недостатка ваздуха, недостатак ваздуха, посебно ноћу и рано јутарњим часовима.
    2. Напади непродуктивног сувог кашља, погоршавају ноћу и рано ујутро.
    3. Повремено пецкање у грудима, које сам пацијент може осетити (понекад као "пецкање мачака").
  3. Комбинација горе наведених симптома са екцемом, сенфом (сијена), алергијом на храну.
  4. Комбинација симптома и присуство астме код чланова породице.
  5. Изглед или погоршања напади контакт са прашином, животињама, хемикалијама, сезонска погоршању (полен), после употребе одређених лекова или производа, током вежбања, промене у температури ваздуха.
  6. За потврђивање бронхоспазма прописана је спирометрија или пеакфловметрија. Ови тестови индиректно потврђују присуство опструкције (сужења) дисајних путева.

    У суштини, користе се два индикатора: вршни експирациони ток (ПСВ) и присилан експирациони волумен за 1 секунду (ФЕВ1). Постоје табеле њихових одговарајућих вриједности за сваки пол и старост. Обично, ови показатељи не би требали бити испод 80% одговарајућих вриједности. Међутим, да би се установила дијагноза, потребно је потврдити реверзибилност ове опструкције. За ово испитивање се врши пре и после примене бронходилататори, а током погоршање се користи за инхалацију лекови изазивају бронхоспазам да потврди хиперреакцијама дисајних путева.

  7. У сумњивим случајевима прописан је пробни третман са антиинфламаторним анти-астматичним лијековима. Позитиван одговор на њега такође служи као доказ дијагнозе астме.

Типична клиничка слика и потврђена реверзибилност опструкције су главни критеријуми на којима се лекар ослања на дијагнозу. Поред тога, да би се разјаснио облик болести, може се прописати крвни тест за имуноглобулин Е, алерголошке тестове, испитивање спутума и друге прегледе. Ако се сумња на други узрок бронхијалне опструкције, користе се различити прегледи ради потврђивања или поремећаја. Може бити ЦТ груди, бронхоскопија, бацилус спутум, ФГД, ултразвук штитасте жлезде и други прегледи.

Класификација бронхијалне астме

Постоји много класификација бронхијалне астме: за етиологију, тежину курса, ниво контроле лека.

На пример, алергична или (атопична) астма, неалергична, мешана и неодређена астма се издвајају за етиологију.

До сада су неки лекари изоловали посебне облике астме који нису у међународној класификацији, али су погодни за употребу, јер име одмах показује њихову етиологију:

  • Аспиринска астма (јавља се након употребе аспирина, аналгетика, нестероидних антиинфламаторних лекова). Аспиринска астма се скоро увек карактерише комбинацијом са носном полипозом, ерозивним гастроинтестиналним лезијама.
  • Астма физичког напора. Симптоми се јављају након трчања, брзог ходања, тешког физичког рада.
  • Храна астма. То изазива узимање одређених намирница и адитива за храну.
  • Оццупатионал астхма. Приликом рада у условима повишеног загађења ваздуха, хемијски производи.
  • Сезонска астма. Оштећује се током цветања биљке која узрокује алергију код овог пацијента.
  • Инфективно зависна астма. Напади постају све чешћи током прехладе вирусних инфекција, као и погоршање хроничних обољења (тонзилитис, синуситис, фарингитис и други).
  • Неуропсихична опција. Појава напада са снажним емоцијама, стресом.

Класификација по гравитацији сматра критеријуме као што је учесталост напада дана, учесталост ноћним симптома, броја и трајања егзацербација, степен ограничења физичке активности, ПЕФ и ФЕВ1. Расподјела:

  1. Интермитентни или епизодни облик.
  2. Истрајан облик, у којем су изоловани лаки, средњи и тешки облици.

Са повременим облицима симптоми се јављају мање пута 1 пута недељно, ноћни симптоми - мање од 2 пута месечно, ПСВ и ФЕВ1 показатељи су готово нормални, физичка активност није ограничена.

Истрајан облик карактеришу већ чешћи симптоми који ометају квалитет живота. Овај облик захтева већ стално антиинфламаторно лечење.

Класификација астме у смислу озбиљности

Међутим, ова класификација је релевантна само до почетка лечења. Ако пацијент добије адекватно одабрану базу терапије, он можда неће доживети симптоме гушења, параметри спирометрије такође не могу бити узнемирени.

Стога, за клиничку праксу, класификација астме према контролним нивоима се све више користи:

  • Контролисане (дневне симптоме мање често 2 пута недељно, но ноћни напади, без погоршања, нормална функција плућа).
  • Делимично контролисан
  • Неконтролисана астма

Под погоршањем бронхијалне астме разуме се интензификација и учесталост симптома. У зависности од степена егзацербације озбиљности (блага, умерена и тешка) када се гледа аусцултатед тешко дисање, дисања убрзава, убрзава пулс појављује цијаноза (цијанозе). У тешким погоршања пацијента седи, нагиње напред, руке нагиње уназад у својој столици, дисање тешко, са продуженим истека, испрекидана, звиждање чути другима.

Најстрашнија компликација бронхијалне астме је астматични статус. Она се одликује продуженом неколико сати издисаја гушења напада што лоше или нимало разрешава бронходилататора дрога, повећање кисеоника изгладњивања, прогресивно погоршање стања. Ова компликација захтева хитну реанимацију.

Лечење бронхијалне астме

Бронхијална астма је неизлечива болест. Циљ мера лечења који се додељују пацијентима је само да се постигне контрола над њиховом болешћу, и то:

  1. Спречити погоршања.
  2. Минимална фреквенција (и, идеално, одсуство) напада.
  3. Одржавање физичке активности која не ограничава нормалан живот пацијента.
  4. Одржавање функције плућа на нивоу блиском нормалу.
  5. Минимизирање нежељених ефеката лекова.
  6. Одсуство индикација за хитну негу и хоспитализацију.
  7. Минимални захтев за лекове за олакшавање симптома (β-адреномиметике).

Уз адекватно одабрану терапију, пацијент може бити неограничен ни у свакодневном животу нити у професионалној дјелатности (осим за рад са алергенима).

Лекови прописани за бронхијалну астму су подељени у две велике групе:

  • Средства базичне терапије, која се именују за континуирани улаз управо у циљу контроле и спречавања симптома.
  • Припреме за симптоматско деловање (хитна медицина). С времена на време примењују се за ублажавање и ублажавање симптома астме.

Основни (основни) фондови за бронхијалну астму

Основни антиинфламаторни лекови су прописани у упорном облику астме. Ова средства, која се пажљиво бирају на почетку лечења, узимају се континуирано и континуирано, под надзором лекара. Током лечења лекар може да промени дозу лекова, замени један лек са другом, а такође комбинује лекове из различитих група. Облици лекова основних терапија су различити:

  1. Аеросол инхалатори ("балони").
  2. Инхалере активиране удисањем.
  3. Инхалатори за прашину (турбухалер) са прецизно измереном дозом у сваком праху.
  4. Течни облици за инхалације у небулизеру.
  5. Средства за ингестију - таблете, капсуле.

Које групе лекова припадају основним средствима?

  • Инхалирани глукокортикостероидни хормони (ГЦС). С правом се могу назвати главни стандард у лечењу пацијената са астмом. Употреба инхалационих облика стероидних хормона избјегава многе компликације у примјени системских кортикостероида. То укључује лекове као што су Бецлометхасоне, Будесониде, Флутицасоне, Флунисолиде. Појединачно се бира доза од 200 до 2000 мцг дневно.
  • Системски кортикостероиди (Преднисолоне, Декаметхасоне, Кеналог). Користе се за тешке облике бронхијалне астме. Лекови се узимају орално у таблете или се администрирају парентерално. Са продуженом употребом ових лекова ће неминовно манифестација нуспојаве (Цусхинг синдрома, стероидни дијабетес, остеопороза, кардиомиопатија, улкусних лезија гастроинтестиналног тракта, итд).
  • Антилеукотриен лекови (Монтелукаст, Зафирлукаст). Одређује се, по правилу, у комбинацији са инхалираним ГЦС-ом и може смањити дози последњег.
  • Дуготрајни инхалациони β2-стимулатор (Формотерол, Салметерол). Додијељен у комбинацији са антиинфламаторним лијековима (ГЦС). Трајање њихове акције је око 12 сати.
  • Најчешћи за основну терапију су инхалатори са комбинацијом ГЦС и дуготрајног β2-агониста. Ово је Симбицорт (Формотерол + Будесонид), Серетид (Салметерол + Флутицасоне).
  • Недокромил. Односи се на стабилизаторе мембрана мастоцита. Може се доделити у свим фазама, почевши од прекидања.
  • М-холиноблокатори (Тиотропиум бромиде или Спирива). Дуготрајни бронходилататор. Препоручује се једном дневно.

Препарати за уклањање епилептичних напада (бронходилаторе)

  1. Б2-стимулатори кратког дејства. Салбутамол, Фенотерол (Беротек). Произведено у облику спреја са аеросолом и у облику решења за инхалацију кроз небулизатор. Комбиновани бронходилататор Беродуал (који садржи фенотерол и ипратропиум бромид) могу се користити и за хитну његу и за спречавање напада.
  2. Холиноблокатори. Атровент, Астмопент.
  3. Препарати теофилина. Активирајте директно на ћелијама глатких мишића бронхијалног стабла (опустите их). Еуфилин се углавном користи као хитна помоћ за ублажавање напада (интравенозно). Теопек, теотард - ово су лекови са дугим дејством, могу се користити за превенцију.

Остали додатни агенси прописани за астму:

Карактеристике бронхијалне астме код деце

Половина болесника са бронхијалном астмом су деца млађа од 10 година, а код дјечака ова дијагноза је изложена двоструко често као код дјевојчица.

Највероватнији критерији за дијагностику дјеце:

  1. Присуство бронхијалне астме код родитеља (посебно код мајке).
  2. Алергија на храну, лекове, диатезу у анамнези.
  3. Тежина бронхијалног опструктивног синдрома у АРВИ. У детињству је вирусна инфекција која је најчешћи изазивач фактор бронхијалне астме.
  4. Норо пароксизмални кашаљ.
  5. Често се дешава у физичком напору за дјецу астме (требали би алармирати изразито повећање диспнеја после вјежбе).

Деца млађа од 5 година тешко је изводити дијагностичке тестове са спирометријом. Често користе методу као што је бронхофонографија.

Дебитација бронхијалне астме у раном детињству даје наду за повољан исход у периоду пубертета. Код 80% деце у овом добу, симптоми нестају у потпуности. Међутим, 20% њих може да се понови након 40 година. Деца са аспиринском астом имају мање шансе за ремисију.

Видео: бронхијална астма, "Доктор Комаровски"

Обука пацијената са астмом

У управљању пацијентима са дијагнозама као што су дијабетес мелитус и бронхијална астма, обука је веома важан део лечења, успех и резултат терапије директно зависи од знања и вештина пацијента.

Сврха тренинга је:

  1. Ојачајте своју веру у себе. Да би убедио пацијента да астма није реченица, ово је посебан начин живота. Са свим препорукама, пацијент са овом дијагнозом може дуго осећати потпуно здрав.
  2. Обука за праћење њиховог стања и лијечење код куће. У суштини - ово је обука врхунске протока.

Неопходно је купити појединачни пикфлоуметр, научити како га правилно користити и свакодневно прати индикаторе ПСВ. Ови индикатори погоршавају пре свега лоше праћење, тако да благовремене промјене у дози основног лијека могу избјећи погоршања.

  • Профилакса и минимизирање контакта са алергенима. Немогуће је изолирати себе од спољашњег света и уклонити све алергене из свог живота. Али основна правила могу и треба да се поштују. Основне препоруке за пацијенте са атопијском астмом:
    1. Хипоалергијски живот. Неопходно је уклонити из куће главне акумулаторе прашине - теписоне, јастуке перја, вунене ствари. Кућни љубимци, птице и акваријум су искључени. Кућне плоче су непожељне. Често мокро чишћење у кући.
    2. Детерџенте и хемикалије за кућну употребу треба купити без хемијских парфема, пожељно из дечије или специјалне хипоалергенске серије.
    3. Минимални парфимерије.
    4. Одбијање пушења самог пацијента и живљења с њим у кући.
    5. Хипоаллергениц фоод. Производи са конзервансима, бојама су искључени. Ограничење највероватнијих алергена на храну.
    6. Код пацијената са алергијом на полен, благовремени унос антиалергијских лекова, ограничење боравка на улици током цветања алергија.
    7. Промена места рада професионалном астмом.
  • Подучавање правилне употребе дозних облика инхалатора. Употреба одстојника - специјални уређаји који повећавају доступност и ефикасност удисаних дрога. Вјеровање у потребу за куповином небулизатора - инхалатора нове генерације, што чини третман што ефикаснијим и сигурнијим.
  • Упознавање са нефармаколошким методама као додатак терапији лековима: вежбе дисања од Бутеика, акупунктура, хомеопатија, куративни пост (са алергијом на храну), климатолошка терапија, масажа.
  • Обука о методама за спречавање медицинских компликација.
  • Појасњавање принципа хитне неге и индикација за хоспитализацију током погоршања, опасност од превелике дозе симптоматских лекова.
  • За обуку пацијената у великим поликлиникама се одвијају специјалне наставе у школи бронхијалне астме.

    Лекови за лечење бронхијалне астме су прилично скупи. Али, за такве пацијенте постоји државни програм преференцијалних лијекова. Дакле, да бисте добили бесплатне лекове, не морате регистровати групу са инвалидитетом. Довољно је потврдити дијагнозу код специјалиста бронхопулмонолога и алерголога и добити записник у поликлиници у месту боравка.

    Дисабилити код астме могу се издати у случају тешке неконтролисаног тока са честим егзацербација, присуство компликација (емфизем), присуство респираторне инсуфицијенције 2 или 3 степена. Пацијенти са благом и умереном облика курса су у стању да ради са неким ограничењима - не раде у опасним условима, и излагање алергене (листа опасности и рад је контраиндикована код пацијената са бронхијалне астме, дефинисан од стране Министарства здравља реда №302н)

    Фолк методе за астму

    Постоји много рецепата народне медицине, које се препоручују укључујући и код бронхијалне астме. Тешко је да се не изгубите у таквој разноликости. Фолк лекови могу бити ефикасни као додатак терапији лековима. Посебно је привлачна пажња средство са антиинфламаторним и очекивачким ефектом.

    Али не губите главу. Треба запамтити да астма у већини има алергичну компоненту и немогуће је предвидјети да ли ће бити алергија на одређену лековиту или лековиту биљку. Дакле, ако желите да пробате народне рецепте, придржавајте се једноставних правила: избегавајте што више накнада од неколико биљака, покушајте деца прво у једној биљци, затим додајте још једну, итд. Будите пажљиви с медом! Може бити прилично јак алерген, попут етеричних уља.

    Неки од најједноставнијих и најсигурнијих рецептура:

    • Инфузија листова мајке и маћеха. 4 тбсп. л. Леавес прелити 1 литар воде која се загрева. Инсистирајте 30 минута. Дринк 1/2 цуп 3 тимес а даи.
    • 30 г корњача корњача залијепа 0,5 литара воде која се загреје, симетрира се на врућој температури 10 минута. Да се ​​охлади. Страин. Пијте 1 жлица 4 пута дневно.
    • 400 г ђумбира очистити, решетати, сипати у бочицу, прелити алкохол. Убаците 2 недеље у топлоту. Напрезите инфузију. Узмите 1 кашичицу. 2 пута дневно након оброка са малом количином воде.

    Санаторијумски третман

    Пре отварања анти-астматичних лекова, једини начин лечења пацијената са астмом и туберкулозом био је прелазак у зону са повољном климом. Добар ефекат климатских услова у дијагнози бронхијалне астме је доказана чињеница. Веома често, пацијенти који су се преселили у другу климатску зону упозоравају на значајно побољшање и почетак продужене ремисије.

    Не може свако да приушти пресељење на други локалитет, али лечење у санаторијама такође има позитиван утицај на стање пацијената.

    Лечење у санаторијама или одмаралиштима указује на пацијенте са бронхијалном астмом током ремисије. Предност се даје ниским планинским одмаралиштима са благом сувом климом, у зони четинарских шума и свежим морским ваздухом.

    Пошто је термин ваучера санаториј је мали, оштра промена климе се не препоручује за пацијенте са бронхијалном астмом, јер период адаптације може трајати неколико седмица.

    Врло добар ефекат је спелеотерапија - ваздух сланих пећина. У неким санаторијама такви услови се стварају вештачки - у сланој соби. Овај метод назива се халотерапија.