Први симптом туберкулозе код деце. Туберкулоза код деце: симптоми и лечење

Болест која нам је дошла из дубине векова штети огромном броју људи различитог друштвеног и материјалног статуса сваке године. Једна од озбиљних заразних болести је у стању да штети и новорођенчадима и старим људима сивих костију. Туберкулоза може утицати на виталне органе особе. Поквареност болести јесте то што је способна да тече у латентној фази неколико година. Који су симптоми туберкулозе у раној фази код деце? Шта требати упозорити неговане родитеље да не пропусте почетак болести? Деца имају своје карактеристике тока болести коју сваки родитељ треба да зна.

Која је тајна туберкулозе, каква је његова лукавост?

Преноси ваздухом инфективна болест је опасно да је у стању да погоде све системе и виталних органа, али највише предност је узрочник туберкулозе даје лако човека. Дисеасе у давна времена звала потрошачки од речи "чаме" у којој тело пацијента је озбиљно осиромасвеном, кашаљ и слабост су главни сателити болести. Године 1882, Роберт Кох открио узрочник инфективне болести.
Кохов штап је стабилан и одржив у свим агресивним условима. Дакле, задржава своје виталне функције:
• у воденој животној средини - 5 месеци;
• у сувом спутуму - до годину дана;
• у праху - 2 месеца;
• у раствору хлора - 6 сати;
• и када интеракција са лековима показује упечатљиву прилагодљивост.

Сви ови квалитети доприносе лакој инфекцији и веома проблематичном и дуготрајном третману. Али овај патоген не толерише сунчеву светлост и умире под директним ефектом већ неколико минута. Охрабрујућа је чињеница да неће бити свако ко уђе у тијело вируса. Подложност ове болести лежи у чињеници да је само под повољним условима инфекција, скривена у телу годинама, могла почети свој деструктивни ефекат. А ако погледате прве симптоме туберкулозе код деце, онда постоји ризик да се инфекција шири не само на плућа већ и на друге органе.

Извори инфекције и начин продирања у тело

Инфекција са туберкулозом може бити од болесне животиње или особе која, када кашље или излучује спутум, лочи МБТ (микробактеријска туберкулоза). Према статистикама, пацијент са отвореним плућним облицима туберкулозе инфицира до 20 људи годишње. Дете може да ухвати:
• Кроз уличну прашину. Туберкулоза се уздиже у ваздух у ветровито време и са протоком удахнутог ваздуха продире у бебе плућа.
• У 95% случајева - од капљица у ваздуху. Ово је могуће када пацијенти са туберкулозом у истој просторији и удисања контаминираног ваздуха, као на улице, јер када кашљете заразних бактерије шире на удаљености од два метра, и до 9 м - са кијање.
• Преко суза врећица, коњуктивних очију и чак и коже када се трљају песницама на којима се налази заразна шипка.
• Преко езофагуса, када се користе производи болесних животиња (млеко и месо).

Главна ствар у овом случају није игнорисање првог симптома туберкулозе код деце и временом да се оглашава аларм када сумњају да нешто није у реду са дететом.

Угроженост дететовог организма

Постоји широко распрострањено веровање да туберкулоза болесне људе неухрањена, живе у нехигијенским условима у областима са високим нивоом влажности, као и њихове активности често приморани у контакт са инфицираних особа туберкулозе. Ови фактори су релевантни како за децу тако и за одрасле. Али за неколико разлога деца су под ризиком од инфекције је много чешћи и узрокована карактеристикама повезана са старењем који утичу на структуру појединих органа. Такође, игра одлучујућу улогу нестабилност имуног система детета агресивним ТБ инфекције.
Ток болести код најмлађих карактерише низ карактеристика. За новорођенчад, болест је посебно опасна, јер лако пролази у активну сцену, узрокујући озбиљне посљедице.

Симптоми туберкулозе код деце до годину дана су једноставни за преглед, могу се збунити обичном прехладом без посвећивања озбиљне пажње манифестацијама болести због карактеристичних карактеристика старости:
• рањиви имуни систем, када фагоцити не могу да се суоче и униште инфекцију која је ушла у тело;
• неразвијена функција вентилације;
• са слабо израженим рефлексом кашља;
• Због малог броја слузокоже, сува површина бронхија доприноси пенетрацији бацила туберкулозе у плућа.

Прве манифестације

Који су симптоми туберкулозе код деце? Лако продирање тела детета, болест је маскирана и тешка за лечење. Болест се може збунити обичним прехладом. Одређивање је орган који инфицира инфекцију. Од кршења функционисања органа или система на који се утиче, као и активности курса, зависи и од симптоматике болести. Манифестације болести "Мазање" могу учинити лошу услугу.

Иако је у раном детињству идентификовање туберкулозе лакше него у осмогодишњој и адолесценцији, када су симптоми мање изражени.

Компликације дијагнозе болести код деце недостају притужби због њиховог детињства, па се ослањају само на пажљив став родитеља на здравље детета.

Симптоми туберкулозе код деце старије од 3 године изгледају као што следи:
Поремећаји из нервног система, изражени у општој тровању тела;
• беба постаје нервозна и плакала без разлога, изражена анксиозност;
• поремећај спавања;
• прекомерно знојење током сна (дланови, леђа и јастук су увек мокри);
• Недостатак апетита;
• кршење дигестивне функције;
• неразумне температуре флуктуације: благи пораст телесне температуре у вечерњим сатима на 37-37,5 ° Ц и спуштање на 36 ° Ц ујутру, што је продужено;
• кашаљ карактерише битонски карактер (у дуплој тоналности: низак и екстра висок);
• Лимфни чворови су увећани, али не изазивају болне сензације, у почетку реагују лимфни чворови у плућним коренима, затим преко клавикула и врата.

Компликације

Функција има ТБ у деце, симптоми треба да упозори мајку током дојења, када је идеална исхрана завршава поремећаји диспептиц карактер: дисфункција гастроинтестиналног тракта, повраћање.
Имунолошки систем бебе је такав да се пре три године узимајући у обзир ток болести јавља у тешком облику, који прети озбиљним компликацијама, као што су:
• запаљење менингитиса кичмене мождине и мозга - туберкулозе;
• контаминација крви МБТ - туберкулозна сепса;
• запаљен процес пулмонарне мембране - плеурисија;
• едукација у свим виталним органима туберкулозних туберкулозија - туберкулозна милиарна.

Ово је некомплетна листа компликација које могу изазвати инфекцију код деце млађе од три године.

Туберкулоза плућа: симптоми код деце. Како избегавати инфекцију?

Почетне манифестације болести су слабо изражене, а врло често се игноришу. Родитељи би дефинитивно требало да обрате пажњу на поспаност, замор, споростост њиховог детета. Деца од 7-8 година и адолесценти инфицирани туберкулозом могу имати знаке бронхитиса или честе вирусне инфекције, под којима се маскира туберкулоза. Понекад класични симптоми ове болести изненада манифестују. Родитељи треба обратити пажњу на туберкулозу сакривања. Симптоми, први знаци код деце се манифестују на следећи начин:
• благо повећање температуре на 37 са малим степеном, које се не опада дуго;
• краткотрајан дах, који се повећава са временом;
• мрзлица на нормалној температури околине;
• обично знојење ноћу;
• слабост, губитак снаге;
• упорни, а не кашље већ неколико недеља;
• Недостатак апетита;
• спутум кашља, а понекад и крв;
• губитак тежине без очигледног разлога;
• бол у грудном региону.
Немојте игнорисати било који симптом туберкулозе код деце, како не би пропустили драгоцено време да предузмете одговарајуће мере у овој ситуацији.

Пулмонарна туберкулоза код деце је излечива, па немојте паничити. Неопходно је контактирати лекара са ТБЦ-ом који ће прописати одговарајући третман. Пут до опоравка ће бити дуг, али ова болест с благовременим приступом медицинској неги је потпуно излечива. Када се форма започне, могуће је уништавање ткива плућа и ширење фокалне инфекције на друге органе.

Симптоми коштане туберкулозе код деце

У схватању већине људи када се помиње дијагноза "туберкулозе", удружења одмах настају са плућним облицима болести. Треба напоменути да су подложне не само плућним, већ и другим системима и органима човека, укључујући кости и зглобове.

Ако се утиче на зглобове и кости болести је веома спор. Родитељи треба да обрате пажњу на притужбе деце у болу током кретања, јер као симптом туберкулозе код деце, у раној фази лезија кичме и зглобова - бол са било којом физичком активношћу, који му не дају мира. И са развојем болести прети детету лимп и драматичну промену у ходу.

Пацијент мора да живи са следећим болним манифестацијама:
• крхкост костију, што доводи до честих прелома;
• крутост у покретима због болних сензација уз најмању физичку активност;
• јак бол у кичми и свим зглобовима;
• Постоји деформација кости или зглобова, захваћена област набрекне.

Да не би дошло до неповратних последица коштане туберкулозе, симптоми, први знаци код деце треба упозорити родитеље. Од одраслих се захтева да дете покажу лекарима. Ово ће спречити прелазак болести у постторску фазу, спасити живот детета и спасити га од инвалидитета.

Неопходне процедуре за потврђивање / одбијање дијагнозе

Деца са сумња туберкулозу су додељени неопходна тестирања (општи и детаљна анализа крви и урина), радиографија је именован, ће бити јутарњег спутума два дана за редом. На основу ових анализа, фтиризатар доноси закључак. Ако је неопходно, предвиђају се додатни тестови за потпуну слику. Такође се проводи тест за детектовање осетљивости дететовог организма на бацилус туберкулозе - тест Мантоука. Веома често овај тест открива присуство заразног бацила у телу, али то не значи да је дете болесно са овом болестом. Често, болест "чека" погодно вријеме за почетак активног развоја под повољним условима (стресна ситуација или прехлада). Тада је неопходно да не пропустите први симптом туберкулозе код деце.

Како поступати када се открије болест?

Чак и уз најмању сумњу на туберкулозу, родитељи треба хитно да се окрену педијатру. Одговарајући третман у почетној фази је пресудан. Строго је забрањено покретање лечења независно, а још више, како би се применили антибиотици, на које се туберкулозни бацилус лако прилагођава. Као резултат тога, ризик од компликација код детета ће се повећати, што ће додати проблемима у лечењу. Дуго ће потрајати за узимање дроге против туберкулозе, а они озбиљно утичу на целокупно дјечје тијело, а не само на туберкуларни бацилус.

За идентификацију таквог поремећаја као туберкулозе код деце, симптоми и лечење треба да одмери медицински специјалиста.

Терапија

Препоручени лекови на основу прегледа детета. Досаге су израчунате узимајући у обзир физиолошке карактеристике тела и тежину пацијента. Уз благи токови болести, хоспитализација није увек потребна. Прописани лекови "Стрептомицин" или "Исониазиде" слободни су од стране третирајућег фтиризатара за целокупан неопходан терапијски третман. Узмите лек са млечним производима како бисте смањили његов утицај на зидове и слузницу желудца.
Ако је третман прописан временом, позитиван ефекат долази брзо због јединствене способности дететовог организма да брзо регенерише оштећена ткива.

Препоручује се да се подвргне хемопревентивном третману у откривању инфекције (тест Мантоук је позитиван), али у одсуству активних симптома болести.

Превенција туберкулозе код деце

Лакше је спашавати него се ријешити болести. Превентивне мере ће бити у стању да спрече и ослободи организам деце у тако добром добу од здравствених проблема.
Како заштитити дете од такве болести као туберкулозе? Код деце, симптоми (фото) појављују на различите начине, што значи да треба да буду пажљиви према било хладно, да прати веома мала одступања у понашању и здрављу.

Списак превентивних мјера обухвата:
1. Пуна балансирана исхрана.
2. Минимизирање стресних ситуација.
3. Нормални режим спавања и дневног режима.
4. Обавезна вакцинација, као и ревакцинација БЦГ-а, тачно након развијеног календара вакцинације.
5. Да би се одредио имунитет туберкулозе бациллус боди Мантоук тестира годишње до старости од 18 вакцинисане деце, и два пута годишње - не вакцинисане.
6. За дјецу у контакту са пацијентима са туберкулозом обезбеђен је хемотопрофилактички третман специјалним лијековима.

Све ове мере ће помоћи да се ојача имунитет детета, чиме се спречава развој болести. Али чак и откривањем туберкулозе, немојте очајати, јер се у нашем времену ова болест може решити. Важно је почети лијечење на вријеме, а резултат ће бити позитиван.

Први знаци и симптоми туберкулозе код деце. Дијагноза и лечење. Важност вакцинације

Туберкулоза и даље представља једну од најчешћих заразних болести, опасних за све људе, посебно за дјецу и адолесценте. Инфекција утиче на било који орган, често се развија у латентном облику. Потребно је знати који су први симптоми, да започну хитан третман, јер болест постепено напредује, постоје озбиљне и не увек оздрављиве варијетете туберкулозе. У многим земљама свијета, укључујући и у Русији, дјеца су вакцинисана са БЦГ. Родитељи треба да разумеју који је њен значај, да ли се то треба учинити по други пут, у којим случајевима.

Начини инфекције деце са туберкулозом

Туберкулозне бактерије (Коцх палице) су изузетно отпорне на околне услове. Дуго су у стању да буду у људском телу у "мирном" стању, када је њихова витална активност скоро потпуно суспендована. У овом облику, инфекција није осетљива чак ни на деловање анти-ТБ лекова.

Активан развој бактерија почиње, ако се стварају повољни услови, када је људско тијело ослабљено, неопходна имунолошка заштита је одсутна. Код деце, имунитет се формира у неколико фаза до 16 година, тако да су бебе већ у ризику од туберкулозе од рођења. Осим тога, лакоћа инфекције у дјечијем телу објашњена је физиолошким карактеристикама структуре респираторног система. Они су гори него код одраслих, постоји вентилација, слабо развијен рефлекс кашља, неразвијене жлезде које производе слуз у бронхије, што олакшава продор бактерија.

Инфекција се шири капљицама ваздуха и улази у тело бебе на следећи начин:

  1. Приликом удисања уличне прашине или ваздуха у ненарилованим просторијама, где Коцхови штапови падају када болесник кашље или кихне. Код кашља, бактерије се могу наћи на удаљености од 2 м, а када кијање - на удаљености од 9 м. Инфекција улази у плућа и утиче на различита ткива тела. Чак се и може ухватити у јавном превозу или продавници.
  2. Када једете месо и млеко инфициране туберкулозом животиња. Ширење бактерија се јавља кроз једњаку.
  3. Када загађена прашина улази у очи, инфекција утиче на коњунктивне, сузне вреће, одакле долази до других органа.
  4. Када тресете загађену прашину у кожу или га унесите у уста детета прљавим рукама.

Туберкулоза је вероватније да утјече на дјецу која живе у лошим санитарним увјетима (прљаве, влажне, необличне просторије), без хране, са ослабљеним физичким развојем. Инфекција може бити и дете које живи у нормалним условима, али у контакту са болесним особом. Посебно опасно је болест туберкулозе беба, јер имају врло брзо стечену болест, што доводи до озбиљних посљедица.

Класификација туберкулозе

У зависности од фазе развоја инфекције у телу, разликују се следеће врсте туберкулозе код деце:

  • примарно;
  • туберкулоза респираторних органа;
  • туберкулоза других органа (осим ноктију, зуба и косе, може утицати на било који орган).

Разликовање између раних и хроничних типова болести. У малој деци најчешће се јављају примарни изглед. Развој озбиљних облика болести се јавља брже и третира се теже него код старије деце и адолесцената.

Најопаснији за дојенчад су туберкулозни менингитис и милиарна туберкулоза (плућа, лимфни чворови, оштећење бубрега).

Видео: Симптоми туберкулозе код деце. Дијагностика

Како се болест развија

Појава код деце код првих симптома туберкулозе повезана је са уношењем микобактерија у слузницу назофаринкса. Одавде прелазе у лимфни систем, где они интерагују са фагоцити (ћелије имуног система који апсорбују бактерије). Међутим, микобактерије се могу брзо помножавати, а имуни систем не може да се носи са њима. Злонамјерни штапови прате у крви, преносе се кроз тело.

Први знаци код деце

Током првих 2 месеца антитела на микобактерије се производе у телу. Током овог периода, дете има исте знаке као код АРИ (благо повећање температуре, кашаљ, повећана анксиозност). Што је млађи, то је све светлији приказ. И поред слабости, беба остаје активна.

Мантоуксов тест за туберкулозу даје позитивну реакцију, што може указивати на инфекцију. Даљи развој болести зависи од броја бактерија у телу. Ако их има мало, онда антитела уништавају бактерије. Ако је резултат позитиван, узорци Мантоук-а се пажљиво испитају и лијече у специјализованој болници.

Ако многи бактерије, оне настављају да умножавају, онда након отприлике шест месеци, почиње формирање тзв туберцлес (кластер микобактерија око жаришта некрозе ткива). Постепено се спајају, формирају се засебна места лезија тканина у плућима и грудним лимфним чворовима. У неким случајевима, туберкули се растварају сами, а развој бактерија је суспендован.

Али најчешће се јавља калцификација лезија, постају обрасла влакнастим ткивом, што доводи до формирања ожиљака. Ако је фокус потпуно изолован, може доћи до смрти бактерија. У супротном, болест постаје латентна (неактивна, мирна) облика. Постоји такозвана "примарна туберкулоза". Од тренутка манифестације позитивне реакције на тест Мантоука, дете у том случају треба да буде под надзором лекара у трајању од 1 године и да се лечи.

Ако не обраћају пажњу на појаву симптома туберкулозе код деце (као што су повишена температура, кашаљ, губитак тежине, итд), а не да се хаљину, а затим током времена почну активну ТБ у различитим органима (секундарни туберкулозе).

Већина људи пролази кроз стадијум примарне инфекције. У доби од 1-12 година инфицирано је око 25-30% деце. До 14 година ова бројка је већ достигла 50%. У доби од 30 година инфицирано је око 70% људи.

Симптоми туберкулозе

Појављују се као резултат тровања тела производима виталне активности микобактерија, као и уништавање ткива различитих органа.

Интоксикација тела. Један од првих знакова туберкулозе је губитак апетита, губитак тежине. Беба слаби, заостаје у развоју. Повећао је знојење. Дланови и стопала стопала су увек мокри. Температура се константно одржава на око 37,2 ° -37,5 °. Постоји брз откуцај срца, бледо са изгледом неприродног руменила на образима, сјајем очију, грозничавог стања.

Симптоми оштећења одређених органа. То укључује:

  • нежност и отицање лимфних чворова;
  • кашаљ, хемоптиза (оштећење плућа);
  • краткотрајан удах и бол у грудима (уз повреде плућа);
  • бол у поремећају доњих леђа и мокрења (са оштећењем бубрега);
  • бола у леђима, деформација костију, ограничење кретања (са болестима кичме);
  • мучнина, повраћање, бол у пупку (са цревима или лимфним чворовима који се налазе у перитонеуму).

Параспецифицне реакције. Они су класификовани као први знаци туберкулозе код деце. Такви знаци су коњунктивитис и запаљење капака, који су праћени фотофобијом и лакримацијом. У зглобовима су болови, који се лако могу узимати за артритис. Појављују се црвене тачке у облику прстена на кожи руку, задњици, ногама и другим деловима тела.

Са латентним протоком, инфекција инфекције туберкулозом може се одредити само Мантоуковом реакцијом и тестовима крви. Да сумња на присуство туберкулозе код детета, родитељи могу комбинацијом следећих манифестација:

  • дуготрајна не-падајућа температура не већа од 38 ° (антипиретици не помажу);
  • кашаљ који траје више од 2 недеље;
  • губитак тежине, недостатак апетита, слабост, плава под очима, неприродно блистање, сјај у очима;
  • одсуство реакције тела на конвенционалне антибиотике.

Лимфни чворови у различитим областима тела су увећани. Постепено од меке и еластичне постају све густе. Акутни ток туберкулозе подсећа на симптоме грипа или пнеумоније.

Манифестације различитих облика туберкулозе код деце

У зависности од органа у којем се развија инфекција туберкулозе, разликују се неколико облика туберкулозе са специфичним клиничким манифестацијама.

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова. Ова болест се јавља најчешће код деце. У некомплицираном току инфекције, неколико лимфних чворова је погођено, нема изражених симптома. Капсуле туберкулозе се калцификују, не долази до даљег множења микобактерија. Са компликованом формом, инфекција се шири на суседне лимфне чворове и ткива. Овај облик често утиче на дјецу млађе од 3 године, који имају најслабији имунитет.

Туберкулозне лезије бронхија. Као резултат болести, пролаз ваздуха кроз бронхије је поремећен, што доводи до гнојне пнеумоније, која се често завршава смртоносним. Ако лечење не почне одмах након појаве симптома и дијагностичког теста, доћи ће до неповратних промјена у структури бронхија, а дете може постати онемогућено.

Туберцулоус плеуриси. Овај облик се налази код дјеце од 2-6 година. Појављује се грозница (37,0 ° -37,5 °), краткоћа даха и болови у грудима. С правовременим третманом долази до опоравка.

Туберкулоза плућа. У плућима се може појавити фокална туберкулоза (појединачне лезије) или дисеминисати (у облику вишеструких места некрозе ткива). Симптоми такве туберкулозе налазе се углавном код адолесцената старости 14-16 година.

Туберкулозне лезије костију и зглобова. То доводи до уништења хрскавице у зглобовима, као и пршљенама. Постоји густо упала, формација фистуле је могућа, парализа екстремитета може доћи због компресије нервних завршетка у кичми.

Туберкулозни менингитис. Ова врста болести је веома ретка код деце која нису вакцинисана са БЦГ. Ова врста болести је најтежа код деце. Постоје грчеви, парализа. Ударни фонтанел говори о повећаном интракранијалном притиску. Болест карактерише карактеристика положаја менингитиса, коју беба узима због напетости мишића врата и леђа.

Туберкулоза бубрега. Појављује се у око пола случајева примарне ванпулмоналне туберкулозе. Пораз почиње формирањем пећина у зидовима органа, шири се унутра, пролази до бешике, уринарног тракта. Након лечења формирају се шиљци и ожиљци.

Дијагностика. Мантоуксова реакција

Једини начин поуздане дијагнозе туберкулозе је провјерити одговор тела на тест Мантоук (назива се и Перкеов тест). Туберкулински реагенс укључује смешу антигена код туберкулозних шипки. Када се убризгава под кожу или нанесе на своју површину у организам заражен штапићима или вакцинисан БЦГ вакцином, постоји одговорна алергијска реакција на туберкулин. Не појављује се одмах, али у року од 72 сата.

На месту увођења туберкулина појављује се едем и формира се папула. После 3 дана, користите лантер за мерење пречника заптивке. Негативан тест је када папула уопште није присутна, црвенило се посматра око места убризгавања не више од 1 мм у пречнику.

Уз црвенило од 2-4 мм и благи оток, узорак се сматра сумњивим. Када је инфилтрат већи од 5 мм, узорак је позитиван. Позитивни резултат не значи да је дете нужно болесно. Специјализираном специјалисту за ТБ, он се шаље на лечење ако постоји пацијент са туберкулозом у породици или се нагло повећава папула до 10-16 мм.

Позитивни резултат код детета вакцинисаног са БЦГ вакцином раније указује да је вакцинација била успешна. Ако је резултат негативан, онда је вакцина била субстандардна.

Сврха таквог истраживања је да се потврди присуство туберкулозне инфекције или постојање ризика од обољења. Поред тога, студија вам омогућава да одредите да ли ће дете поново бити вакцинисано.

За дијагнозу туберкулозе се користе и биокемијске и имунолошке анализе крви и спутума и рендгенски преглед органа.

Лечење туберкулозе

Лечење се одвија у 2 фазе. Да би се елиминисали симптоми туберкулозе код деце, интензиван курс лечења се истовремено спроводи са неколико лекова који сузбијају деловање и активних и мировних микобактерија. Микроорганизми понекад показују отпор према неким од њих, навикну на њихову акцију. Због тога се група таквих лекова одмах користи.

Друга фаза лечења је регенеративна. Лекови се прописују да подржавају рад угрожених органа и да спрече репродукцију преосталих микроорганизама. У третману витаминских производа се користе, у неким случајевима - хормони. Повећан унос калорија препоручује се за пацијента.

Превенција туберкулозе код деце

Као што је нагласио др. Е. Комаровски, постоје различите врсте превентивних мера за борбу против туберкулозе. Мере које треба предузети од државе: квалитетна вакцинација деце, стварање нормалних санитарних услова у институцијама и јавним местима, обезбеђивање пристојног животног стандарда и нормалне здравствене заштите. Мере које родитељи могу предузети: одржавање чистости у кући, подучавање бебе како би се придржавала хигијенских правила, јачање имунитета, очвршћавања, адекватне исхране, ходања на свежем ваздуху.

Како заштитити дете од инфекције у присуству болесног рођака

Превентивно испитивање присуства у телу микобактерија периодично пролази кроз све чланове породице пацијента, укључујући и децу. Ако је ризик од болести велики, врши се превентивно лечење. Потребно је водити рачуна да пацијент користи засебно јело (мора се дезинфиковати), прибор за купатило за домаћинство и купање, што је могуће мање у контакту са децом.

У стану често је неопходно мокро чишћење помоћу антисептичких средстава. Посебно је корисно у овом случају присуство дјеце на чистом планинском ваздуху, у четинарској шуми.

Видео: Узроци туберкулозе. Улога вакцинације

Важност вакцинације

Посебност инфекције туберкулозе је да чак ни његови антигени не могу да се носе са тим. Имунитет на ову болест није произведен. Због тога је изузетно важна вакцинација деце кроз увођење БЦГ вакцине.

Доктори наглашавају да не постоји универзални лек који у потпуности штити децу од туберкулозе. Међутим, вакцина штити од појаве најтежих, смртоносних облика болести (распрострањен, миљиар, туберкулозни менингитис).

Вакцина се издаје као раствор који садржи живе туберкулозне бациле. Примењује се на 3. дан живота бебе, док не успије ући у неповољно окружење које ствара услове за инфекцију.

Ревакцинација се врши само ако је Мантоуков тест касније давао негативан резултат. Ако дете није вакцинисано са БЦГ у породилишту (родитељи су се успротивили или је дете рођено премало), онда се то може учинити касније, узимајући у обзир резултат Мантоукове реакције.

На месту убризгавања неколико недеља касније се појављује балон, напуњен течном, који се постепено исушује, остављајући за собом премер од неколико милиметара.

Важно је знати: Место инокулације се не може третирати, нечистити, протегнути, извадити из ње.

Пошто су уведене микобактерије у живо, у ретким случајевима настају компликације због њиховог ширења. Такве компликације могу бити кожна улцерација, увећани лимфни чворови, болести костију. Уколико постоје знаци туберкулозе код детета или било какве компликације након вакцинације, неопходно је одмах показати лекару, започети лијечење лековима против туберкулозе.

Дјечија туберкулоза: први знаци и врсте болести

Најчешћа заразна болест у свијету је туберкулоза. Његова поквареност лежи у дугом инкубацијском периоду, током којег времена у унутрашњим органима човека појаве жариште запаљења - гранулома. Најтеже је дијагностиковати болест код новорођенчади и деце млађег предшколског узраста, јер су у првим фазама симптоми слични као прехлада.

У медицини, болест је класификована као друштвено опасна, због годишњег пораста броја пацијената. Једина метода која вам омогућава благовремену и тачну дијагнозу је ПЦР студија, а препоручује се да се то изведе након три пута спутума.

Начини инфекције деце

У детињству и адолесценцији, туберкулоза интраторакалних лимфних чворова је чешћа, која се односи на примарни облик (по први пут је дошло до оштећења Кочије бациле). Карактерише га продуженим током.

Ако је беба пронашла прве знакове и започела тачан третман, опоравак долази у року од 2-3 месеца. У одсуству терапије лековима, процес патогена може трајати и до неколико година, замењујући фазе ексацербације са периодима ремисије.

Путеви преноса:

  • Ваздушна капљица - уобичајени начин инфекције тела штапом Коцха. 80% дјеце и одраслих је инфицирано на сличан начин. Бактерија улази у здраво тело када комуницира са болесном особом. То се може десити у јавном превозу, у продавници, у вртићу. Гдје год инфицирана особа током разговора, кашлање или кијање откопава патогене бактерије.
  • Прах ваздуха - инфекција на овај начин је мање честа. Да бисте микроорганизам ухватили у плућа здравог човека, потребно је да удахнете прашину на којој се држи Кохов штап.
  • Алиментари - инфекција се јавља када се конзумирају месо и млечни производи заражених животиња. Релативно ретки пут инфекције, али ако вртић или школа не проверава испоручене производе или не врши термичку обраду, шансе за болест се повећавају. Исто важи и за места угоститељства. Нутритивна начин - ово је уобичајен метод инфекције деце, јер настаје инфекција кроз неумивеним рукама играју у песку или након путовања за превоз ако дете повлачи прљаве прсте у уста, а они су већ заглавили туберкулозе бацил. Касније, може се развити туберкулоза интраторакалних лимфних чворова.
  • Трансплацентал - Инфекција деце се јавља ако је у време рођења мајка имала лезије гениталног тракта са туберкулозом. У овом случају, инфант је инфициран, а болест је класификована као урођена.
  • Мијешано - инфекција се често јавља на месту концентрације пацијената који издвајају кох.

Како препознати туберкулозу код деце

Практично у сваком клиничком случају, симптоми туберкулозе код деце у раној фази сматрају родитељи као обична прехлада. У зависности од степена озбиљности, њихова манифестација може бити јасна или нејасна.

Први од њих: смањење активности, апатија, кашаљ и благи пораст телесне температуре. Ако после 21 дана симптоми не нестану, онда то може указати на инфекцију са Коцховом шипком, па је потребна пажљива диференцијална дијагноза која укључује ПЦР анализу.

Следећи симптоми су уобичајени симптоми почетне фазе:

  • беба је брзо уморна;
  • моторна активност је смањена, појавила се летаргија;
  • апетит је одсутан;
  • не дође до повећања телесне тежине, губи се тежина;
  • кожа је стекла нездраву бледу боју;
  • стање пацијента је узнемиравајуће и надражујуће, поремећај сна;
  • Лимфни чворови су благо увећани величином.

На крају почетне фазе, следећим симптомима се додају сљедећи симптоми:

  • Ноћна грозница са повећаним знојењем и грозницом;
  • константна суха кашаљ постала је влажна и није трајала више од 3 недеље;
  • са продуженим кашљем, спутум се напушта, понекад са нечистоћама у крви (у овом случају родитељи морају хитно затражити хитну његу).

Знаци хроничне туберкулозе код деце

Често код дјеце старосне доби од шест мјесеци или годину дана након промјене негативне Мантоуксове реакције на позитиван индикатор може доћи до тровања. Стање у којем се инфекција развија у телу, али није могуће утврдити тачну локацију његове локализације.

Симптоми интоксикације:

  • инхибиција физичког развоја;
  • смањена телесна тежина;
  • повећана одвајање зноја;
  • температура се дуго задржава унутар подфефила;
  • општа слабост;
  • кожа је бледа, а образи су светли ружичасти;
  • очи сјај;
  • јетра се увећава.

Међутим, присуство свих или више симптома не допушта успостављање коначне дијагнозе. За његову изјаву потребно је консултовати фтиризатара који ће прописати испит. Најчешће је радиограф плућа и крвни тест, ПЦР дијагностику такође могу бити укључени. Овај комплекс је често довољан да се утврди присуство инфекције.

Врсте туберкулозе код деце

Туберкулоза, неодређено

Болест се карактерише развојем патогене инфекције, али не постоји видљива промена у било ком унутрашњем органу. Најчешће се дијагностикује код млађе деце, када клинац посети врт или основну школу, а у тинејџерском периоду (до 14 година). То је због нестабилности растућег организма на патогене микроорганизме.

Посебност облика је да иако се често налази у раним фазама ретко се дијагностикује. Због одсуства екстерних промена у понашању детета, родитељи не примете појаву болести, која је током времена постаје хронична, дијагностикована по крви и ПЦР анализе.

Туберкулоза респираторних органа

Постоје сљедећи типови.

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова - класификују се као уобичајени облик примарне лезије. То се дешава код дојенчади. Карактерише се лезија интраторакалних лимфних чворова (једнострано или билатерално).

Лимфни чворови претјерано повећавају величину и врше снажан притисак на бронхије деце, у вези са овом болестом у тешкој форми се јавља код дојенчади. Дијагностикован је сакупљањем анамнезе, што показује вероватноћу контакта са болесним особом, као и резултате радиографије и тестова крви.

Примарни туберкулозни комплекс - други облик примарне туберкулозе, често се дијагностикује код дјеце која не присуствују предшколским и школским установама. Први знаци комплекса - интоксикација, могу се компликовати кршењем пролазности бронхија.

Карактеристична карактеристика комплекса је појединачна или вишеструка лезија интраторакалних лимфних чворова, посуда и плућних места. У неким случајевима, лезија је сложена. Овај облик се мора разликовати од специфичних и неспецифичних инфламаторних процеса који се јављају у плућима. За ово, пацијенту се прописује крвни тест и спутум, радиографија.

Фокална лезија плућа са туберкулозом - могу бити примарне или секундарне. Најчешће се јавља код деце од 10 до 14 година. Патогене бактерије погодио леви или десно плућно крило, са тежиштем упале је локализован у року од два тела сегмента, од не више од 10 милиметара, често на врху плућа. Могуће је идентификовати на реентгенограму, додатно додијељену анализу крви и културу спутума.

Инфилтративни облик - секундарна инфекција, ретко се јавља код деце која похађају вртић. Често се болест манифестује у раном школском периоду. На реентгенограму је видљив фокус лезије - плућа је испуњена течностима, постоје некротични простори. Дијагностикује се углавном током превентивног прегледа (флуорографија), а такође се прописују и тестови крви и спутума.

Дисеминирана туберкулоза плућа - се дешава у било којој доби код деце и одраслих. Тече у тешкој форми, може бити примарно или секундарно. С обзиром на чињеницу да се више од два погођена сегмента плућа се види на радиографији уобичајене лезије, понекад постоје шупљине настале некрозе ткива, то доводи до проређивање зидова плућа. За дијагнозу, прописани су клинички тест крви, култура спутума и радиографија, у неким случајевима прописана је дијагностика ПЦР.

Туберцулоус плеуриси - инфекција са серозом плућа, чешће је једнострана. Болест може деловати као компликација било којег облика или бити независна. Када се дијагностикује у детињству, углавном има примарни карактер. Тинејџери су склонији плеурисању.

Туберкулом плућа - у екстремно ретким случајевима код мале деце млађе од 6 година, али ако је период вртић или школу је почео да се развија туберцулома, онда на крају то ће ићи у активној фази, која се одликује плућа лезија области не више од 10 милиметара. Лезија је прекривена фиброзном ткивом импрегнацијом калцијума. Дијагноза обухвата тест крви и радиографију. Третман често подразумева операцију.

Туберкулоза бронхија - тежак дијагностикован облик код пацијената млађе деце због потребе да се не изврши само тест крви, већ и бронхоскопија. Инфекција утиче на бронхије и често се јавља у другим облицима.

Цасеоус пнеумониа - најтежи облик повреда плућа; код деце, млађег предшколског и школског узраста практично се не сусреће. Уобичајени симптом је распрострањена некроза плућног ткива.

Ектрапулмонари туберцулосис

Често се налази у предшколској и основној школи. Инфекција се јавља у око 30% и представља секундарни облик. Карактеристика - сложена дијагноза, која је последица неспецифичних симптома почетне фазе.

Инфекција може напредовати у било ком унутрашњем органу, тако да се дијагноза заврши након хистолошког прегледа и клиничке анализе урина и крви.

Милиарна туберкулоза

Врло тешка и уобичајена форма, на којој губитак крвних судова и капилара у којима се формирају избочине у накнадном туберкулозе, ацтиве релеасе стицкс Коцх спутум. Са контактом здраве особе и пацијента са милиарном туберкулозом долази до 100% инфекције.

Оштећено дете и посету вртићу

Многи родитељи су забринути због питања обиласка вртића и школске деце којима је дијагностикован туберкулозом. Важно је разумјети разлику између заражене особе и болесне особе.

Доктори кажу да особа која је инфицирана туберкулозом може да присуствује предшколским и школским установама. Таква деца имају позитивну Мантоуксову реакцију, али оне нису никакве заразне и не представљају претњу њиховим вршњацима у врту и школи.

Дете је у ризику. Под утицајем патогених фактора, на пример, са смањењем имунитета, тело ће престати да се бори против инфекције, што ће довести до болести. И тада, болесно дете не може посјетити врт и школу, јер је заразно и мора бити подвргнуто диспанзеру.

Методе дијагнозе

Ако током лечења прије уласка у башту или школу постоји сумња на туберкулозу интраторакалних лимфних чворова или другог облика, педијатар упућује пацијента фтиризатрији.

Најчешће коришћен метод за одређивање инфекције је Мантоук тест. Ако дозвољава доба тинејџера (15-17 година), онда се прописује флуорографија.

Лабораторијске студије укључују проучавање биолошких материјала (крви, урина, флегма, грла, итд.) За алокацију Кохових шипки. Такође, за спецификацију могу се поставити ИФА и ПЦР-дијагностика.

Мантоук тест

Метода ињекције дијагнозе пацијената из детињства, омогућавајући утврдјивање присуства инфекције у организму. Резултат може бити следећи:

Знаци и симптоми туберкулозе код деце. Основне превентивне мере

Туберкулоза код деце је велики проблем у педијатријској пракси. Симптоми туберкулозе код деце немају специфичност. Знаци туберкулозе код деце у свакој фази болести имају своју боју и манифестације. Спречавање туберкулозе код деце обухвата профилаксе вакцина и хемопрофилаксу.

Са туберкулозном инфекцијом, људско тијело најчешће се дешава у детињству и никада не излази из овог састанка без штете самом себи. Туберкулозни бацили се скривају у органима ретикулоендотелијалног система (макрофагни систем) и у будућности могу постати кривци болести. Интеракција туберкулозног бацила са телом бебе је прилично сложен процес. Симптоми туберкулозе код деце у свакој фази имају своју боју и манифестације.

Мицобацтериум туберцулосис (МБТ) има комплексан метаболизам, који осигурава њихову варијабилност и високу стабилност у вањском окружењу и живом тијелу. Под утицајем снажног имунитета (у овом случају, посебне ћелије Т-лимфоцита) и / или хемотерапије претвара се у Л-облик и годинама коегзистирају са људским тијелом без изазивања болести. Туберцулосис бацилли најчешће улазе у дијете тело аерогено, а много чешће са контаминираном храном од болесних животиња и кроз кожу. У 50% случајева туберкулоза изазивају болесни сродници код деце. За дијете, чак и краткорочни контакт са болесним особом је опасан.

Сл. 1. Тип бацила туберкулозе у електронском микроскопу.

Сл. 2. Мицобацтериум туберцулосис у припреми спутума (електронска дифракција, негативан контраст).

Како се туберкулоза развија код деце?

Почетак интеракције микобактерије туберкулозе са тијелом дјетета

Туберкулоза код деце почиње када МБТ удари у назофаринкс, прво у мукозну мембрану, а затим у субмуцозу. Туберцулосис бациллус је лимфотропан, што га брзо улази у лимфни систем. На почетку, фарингеални лимфоидни прстен, који је дете богато лимфоидним ткивом. Борбу против МБТ започињу фагоцити и макрофаги ткива. Гутање микобактерије и не могу га уништити, борци са инфекцијом умиру (непотпуна фагоцитоза). Бактерије се репродукују и шире кроз лимфни систем, који комуницира са крвотоком. Инфекција, без одговарајућег одбијања, улази у крвоток (бактеремија).

Имуни систем добија сигнал о инфективном агенту и његове ћелије (Т-лимфоцити) почињу да се припремају за борбу. Тело почиње да производи антитела (производи и обучи Т-лимфоците), који траје око 2 месеца. Мантоуксова реакција постаје позитивна по први пут у животу. У овом тренутку клиника је одређена бројем патогена. Симптоми туберкулозе код деце током овог периода су слични онима у АРИ. Што је дете мање светло, болница је боља, али никада температура тела неће бити веома висока и дете ће остати активно.

Општи симптоми туберкулозе код деце током овог периода:

  • погоршање општег добробити,
  • благи пораст телесне температуре,
  • нервоза и анксиозности.

Локални симптоми туберкулозе код деце током овог периода:

  • позитивна Мантоукса реакција по први пут у животу ("Вираге" узорака туберкулина).

Сл. 3. На фотографији, на туберкулозу код детета - кожа оклупљеног дела главе и ушица утиче.

Шта се дешава у телу након развоја антитела

После развоја канцеларији антитела иду и фиксиране у РЕС (ретикулоендотелијални систем - макрофаге систем). Разбацане по целом телу (њене ћелије се налазе у ендотел крвних судова јетре, слезине, коштане сржи), резултира у деце телесне стање биолошке равнотеже, када микроорганизам скривање али није нестао. Уздржан је антителима - обученим Т-лимфоцитима (убице или "убице"). Бацају бактерије на пола, уништавајући их. У овом тренутку клиника је одређена бројем патогена. Симптоми и знаци туберкулозе код деце у овом периоду због параспетсифицхескими реакција (акумулацију појединих група ћелија као одговор на увођење МОР) и туберкулозе интоксикације. Дете подлеже обавезном испитивању у специјализованој установи и лијечењу.

Како се болест развија

Ако бактерије нису уништене, онда до 6. месеца, поједини МБТ почињу да размножавају и уништавају ткива. Феномен интоксикације код детета се повећава. Око бактерија и кесоног (оштећених ткива) осовина се формира из ћелија одређеног типа (формира се туберкуларни туберкулус). И даље, до прве године од тренутка првог сусрета са туберкулозном инфекцијом, већина МТБ-а даје микроекозу и микро пролиферацију (акумулација ћелија). МБТ наставља да се множи, појављују се туберкулози, појављују се локални облици туберкулозе.

Симптоми интоксикације расте још више. Важан знак туберкулозе у овом периоду је присуство параспецифичних реакција. Фоци туберкулозе најчешће се јављају у интраторакалним лимфним чворовима и плућима. Туберкулоза код деце се најчешће манифестује оштећењем интраторакалних лимфних чворова и плућа. Са добрим исходом, фокус се раствара, али чешће они клијају влакном ткивом и калцинишу. Ако је калцификација непотпуна и МБТ није умро, али се претворио у Л-форму, онда, у супротним условима, могу изазвати болест. Болест је склона самооцијализацији.

Мантоуксова реакција може се испоручити у различито време у развоју туберкулозног процеса, који се развио током првог сусрета са телом бебе. У свим случајевима појављивања првог позитивног резултата, дијете се шаље на консултацију код доктора фтиризатара.

Понекад родитељи одбијају да изведу реакцију на Мантоук, игноришу посету здравственој установи, смањују тежину детета и недостатак апетита објашњава разне разлоге, али не и туберкулозну инфекцију. Тада дете почиње да развија локалне облике туберкулозе. Лекар за ТБЦ ће преузети сами родитељи, али већ са туберкулозом, што ће захтијевати дуготрајно лијечење и опоравак.

Медицинска мрежа идентификује период примарне туберкулозне инфекције методом дијагностике туберкулозе (постављање реакције Мантоук-а). У идентификовању "бенд" туберкулинска реакција дете ће бити одмах послати у ТБ лекара специјалиста који надгледа дете 1 година и именује неопходну терапију ако је потребно.

Ако дијете остане без пажње од лекара, он може развити примарну туберкулозу.

Уз успешан завршетак периода примарне туберкулозне инфекције, дијете ће се касније сматрати "не тубонификовано по први пут у животу" уз позитивну Мантоукову реакцију током живота.

  • У просјеку код дјеце од 1 до 12 година стопа инфекције износи 25-30%, а затим се повећава за 2,5% годишње.
  • Код деце од 12 до 14 година, ова цифра је 40-60%.
  • До 30 година, већ одрасла популација је заражена за 70%.

Сл. 4. Врло често лечење туберкулозе код деце одвија се у санаторијумима.

Симптоми туберкулозе код деце

Сл. 5. Уз најмању сумњу на туберкулозу детету треба консултовати фтиризатар.

Симптоми туберкулозе код деце немају специфичност. Клиничка слика се састоји од симптома интоксикације, локалних симптома и присуства параспецифичних реакција. Симптоми ТБ код деце у примарној инфекцији туберкулозом изазвало параспетсифицхескими реакције (акумулације неких група ћелија као одговор на увођење ИЛО), туберкулозе тровање и грозницу. Симптоми ТБ код деце током развоју локалних облика туберкулозе зависе од количине оштећења ткива, износ растопљеног сираст маса и развој компликација.

Уобичајени симптоми туберкулозе код деце

1. Симптом интоксикације

Симптоми интоксикације се јављају током развоја примарне туберкулозне инфекције, када нема видљивих фокалних лезија. Они су различитих степена озбиљности и зависе од стадијума процеса туберкулозе. Уколико постоји процес репродукције МБТ, симптоми интоксикације се изразито изражавају. Са обрнутим развојем болести, симптоми интоксикације почињу да се преклапају и потпуно нестану.

Симптоми интоксикације укључују:

  • погоршање општег добробити,
  • субфебрилна телесна температура,
  • губитак апетита,
  • губитак тежине,
  • слабост,
  • знојење,
  • заостајање у развоју, бледица коже,
  • неуровегетативним поремећаји који се манифестују знојење руку и стопала (дистални помпхолик), тахикардију или инхибицију ексцитабилности, тахикардије.

Симптоми интоксикације код деце се појављују постепено и немају толико озбиљност као код АРВИ.

2. Грозница

Тренутно је типична грозница врло ретка код деце и адолесцената.

Сл. 6. Стални кашаљ, који се развија у кашаљ - знакови туберкулозе код детета. Кашаљ говори о поразу бронхија, који је увек укључен у процес развоја плућне туберкулозе.

3. Први знаци туберкулозе код деце - синдром параспецифичних реакција

Параспетсифицхеские реакције су од примарног туберкулозе код деце, када је после формирања антитела, МБТ остављајући крв у органима РЕС (Ретикулоендотелни систем - макрофагима систем). Њене ћелије су у различитим деловима тела - лимфни чворови, слезина, јетра, у зидовима крвних судова, везивно ткиво. Промене могу бити регистроване у разним органима детета. Они се манифестују у облику васкулитис, серозити, артритис, еритем нодозум и натечене лимфне чворове.

Истинске параспецифичне реакције нису туберкулозна запаљења, већ акумулација одређених група ћелија у горе поменутим органима као одговор на увођење МБТ.

Права параспецифична реакција се јавља у року од 1,5 - 2 месеца. Туберкулоза се третира много дуже. Врло често се појављују параспецифичне реакције када постоје локални облици туберкулозе.

Први знаци туберкулозе код деце у облику параспецифичних реакција карактеришу следеће промене:

  • Од очију, параспецифична реакција се чешће манифестује као бледо или коњунктивитис или комбинација ових. Параспецифична реакција се увек наставља насилно, са лакимом и фотофобијом. Мантоуксова реакција на дјецу са таквим манифестацијама није постављена. Прво морате консултовати офталмолога.
  • На делу зглобова, параспецифична реакција пролази под маском артритиса.
  • За кожу параспетсифицхескаиа реакција се манифестује у облику прстенастог еритема, који се често локализован на кожи предње тибије, барем - на кожи руку, задњица, зглобовима (подручје ближе до пете). Дете мора прегледати све!
  • Реакција проширења лимфних чворова увек је присутна. Повећани лимфни чворови су безболни и покретни. Група лимфонодуса, а не један лимфонодус увек се повећава. На почетку процеса, они су меке конзистенције, тада - еластични, са хроничним лимфним чворовима су густи, попут "шљунка".

Сл. 7. Парапспецифицна реакција код туберкулозе - фликенена.

Сл. 8. Параспецифицна реакција код туберкулозе - кератокоњунктивитис.

Сл. 9. Параспецифицна реакција код туберкулозе - нодална еритема.

Сл. 10. Позитивна реакција Мантоука.

Локални симптоми туберкулозе код деце

Симптоми туберкулозе код деце у развоју локалних облика зависе од локализације процеса оштећења ткива, броја растопљених казеозних маса и развоја компликација. Дакле, туберкулоза код деце, која се одвија поразом бронхија, увијек ће бити праћена кашљем (благи кашаљ до јаког кашља).

  • Када је плућа погођена, главни симптом је бол у грудима и кратак дах.
  • Са поразом бубрега - дисурне појаве и бол у лумбалној регији.
  • Када утичу на периферне лимфне чворове - оток и безболност.
  • Када је кичма погођена, понашање детета се мења, анксиозност, смањена активност мотора, бол у кичми и изглед деформитета.
  • Када болест црева - феномен дискинезије црева.
  • Ако то утиче на интраабдоминалне лимфне чворове - Паин у пупчане региону, слаб апетит, са прекидима мучнина и повраћање, нестабилна столица.
на садржај ↑

Морфологија процеса туберкулозе

Сл. 11. Вишеструка калцификација у плућном ткиву са обрнутим развојем туберкулозе.

Туберкулоза код деце који су способни да се развију у било ком органу: плућа, бронхије, плућна марамица, лимфни чворови, бубрега, костију, зглобова, црева, итд И свуда развија исти процес - "хладни" туберкулозе упалу.. Она се заснива на формирању гранулома ( "хумп"). Више од 100 познатих болести праћен формирањем гранулома, али само у центру сваког ТБ има избочине некрозу - оштећење ткива.

Са прогресијом болести, туберкули се спајају једни с другима, формирају прилично обимно ткиво у средњој укореној некрози (мртво ткиво код туберкулозе изгледа меку бијелу сирасту масу). После пробијања казеозних маса формирају се шупљине пропадања. Уз масе казеина, огромна количина МБТ лишћа, која се наслањају у ткива испод њих, удара их. Инфекција са крвљу и лимфни ток почиње да се шири по целом телу, сјећи друге органе. Са обрнутим развојем болести, фокуси и лимфни чворови постају дензификовани због хијалозе (врста модифицираног протеина који подсећа на хијалински хрскавице).

Угрожена околна ткива се претварају у фиброзу и цирозу. Кавитете пропадања "близу", на њиховом месту се појављује ожиљно ткиво. Соли калцијума депонују у областима кесонозне некрозе.

Облици туберкулозе код деце

Примарна туберкулоза код деце развија се током прве године од тренутка инфекције са МБТ (примарна инфекција). Што је краћи период од појаве инфекције до манифестације туберкулозе, то је лошија прогноза. Поседујући повећану лимфотропну активност, МБТ чешће погађа лимфне чворове. Њихов пораз одређује целокупну клиничку слику болести, природу компликација и вријеме опоравка. Параспецифицне реакције током појављивања локалних облика туберкулозе су високо развијене. Болест је склона самооцијализацији.

Туберкулозна тровања

Током развоја примарне туберкулозне инфекције појављује се туберкулозна тровања, када нема видљивих фокалних лезија. Постепено, опште стање погоршава, апетит погорша, а увече се појављује субфебрилна телесна температура. Неуровегетативни поремећаји се манифестују повећаном ексцитабилношћу или депресијом, тахикардијом и главобољом. Дијете је одмах подвргнуто свеобухватном прегледу код фтиризатара.

Сл. 12. Недостатак апетита и губитак тежине су први знаци туберкулозе код деце.

Примарни комплекс у плућима

Верује се да уз овај облик туберкулозе, МБТ пада у добро проветрене области плућног ткива. На месту увођења бактерија развија се запаљен процес величине зрна просо. Фокална тачка постепено повећава величину, а микобактерије кроз лимфне канале продиру у интраторакалне лимфне чворове, где се развијају козне промјене. Тако се формира примарни комплекс туберкулозе. Примарни комплекс туберкулозе у већини случајева је склон самопомоћ.

Распрострањена употреба БЦГ вакцине и повећана отпорност тела на инфекцију код деце данас не дозвољавају успостављање фокуса. На периферији фокуса формирана је влакнаста капсула, а у огњиштима и лимфним чворовима депонују се калцијум соли. Болест се често развија у не-вакцинисаним дјецом иу дјеци од оштећења инфекције туберкулозом.

Сл. 13. На слици, туберкулоза код детета је исход примарног комплекса туберкулозе. На реентгенограму постоји један калцификовани фокус и калцинат у лимфним чворовима корена левог плућа.

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова

92% свих туберкулозе деце је лезија интраторакалних лимфних чворова. Ако је погођено више лимфних чворова, а клинике са благо израженим симптомима, онда се говори о некомплицираној туберкулози. Капсула лимфних чворова пролази кроз хијалинизацију током лечења, а калцификација се јавља у некрозним зонама. У компликованим случајевима, инфекција се шири на суседне лимфне чворове и структуре. До 70% компликација се јавља у годинама од 0 до 3 године. Разлози за ово:

  • несавршен систем анатомских структура (уске бронхије, недостатак хрскавице),
  • несавршени механизми заштите,
  • неформални имуни систем.

Клиника је јасно изражена.

Сл. 14. На фотографији постоји туберкулоза код детета. Инфекамарни лимфни чворови су погођени. На реентгенограму плућа у корену десног плућа видљиви су увећани лимфни чворови.

Сл. 15. На реентгенограму плућа, увећани лимфни чворови у коријену плућа.

Сл. 16. На реентгенограму са две стране видљива је група калцификованих лимфонодуса.

Туберкулоза бронхија

Инфекција у бронху долази из лимфних чворова кроз интерстицијско ткиво. Интерстицијско ткиво у детињству није савршено. Не испуњава у потпуности своју заштитну функцију (не држи инфекцију). Најчешће лезије су велике бронхије и бронхије од 1., 2. и 3. ред. Када се болест развије, постоје повреде бронхијалне пролазности са појавом области хиповентилације, до развоја ателектаза (колапс плућног ткива). Врло брзо у овим областима постоји неспецифична упала. Ако место атекелазе постане заражено МБТ, онда се појави претећа компликација - случајна пнеумонија, која у 40% случајева изазива смртоносни исход.

Каресна пнеумонија с временом може се трансформисати у фибро-цаверноус туберцулосис. У најбољем случају, под утицајем цирозе, место ателектаза се претвара у фиброзну врпцу. Уколико се током недеље не успостави пролазност бронхуса, тада се не може обновити зрачност захваћеног подручја плућног ткива, а дете остаје онемогућено за живот.

Сл. 17. На фотографији постоји туберкулоза код детета. Брончи су запањени. На реентгенограму, слика ателектазе: горњи реж десног плућа срушио се и смањио у запремини.

Плућна туберкулоза

У плућном ткиву, лезије се јављају од појединачних фокуса (фокалне туберкулозе) до ширења инфекције у свим плућним пољима (дисеминована туберкулоза). Клиника болести зависи од подручја лезије плућног ткива, бронхија и плеуре. У плућном ткиву могу се појавити делови пропадања (пропадање шупљине).

Сл. 18. На фотографији постоји туберкулоза код детета. Акутни облик дисеминиране плућне туберкулозе.

Туберцулоус плеуриси

Уз увођење инфекције у плеуроз, наступи туберкулозни плеуриси, што износи 70% свих плеурисија деце. Често је излаз у плеуралну шупљину занемарљив и клинички се манифестује слабо. Практично се не налази код деце млађе од 2 године. Врло ријетко код деце од 2 до 6 година. Уз значајно знојење, постоји грозница, бол у грудима и кратак дах. Прогноза је повољна.

Екстрапулмонални облици туберкулозе код деце

Типично, болест се јавља када се инфекција шири кроз лимфне начине или са протоком крви. Процес се развија као резултат оштре слабљења имунитета, неадекватне вакцинације или недостатка вакцинације, неповољних услова живота и пратећих болести.

Туберкулозни менингитис

Појављује се ако нема вакцинације против туберкулозе у вријеме рођења детета. Тренутно је болест изузетно ретка.

Туберкулоза остеоартикуларног система

Туберкулоза остеоартикуларног система увек се комбинује са оштећењем плућа. Карактерише се оштећењем хрскавице герминативних ћелија и опсежним промјенама удружених зглобова и кичме. Болест је праћена појавом апсцеса, гнојних отока и фистула и често је компликована парализом која се јавља као резултат компресије кичмене мождине уништених пршљенова или апсцеса. У посљедњих 10 година почели су се појавити компликације након вакцинације у облику ограничене оштећења коштаног ткива.

Сл. 19. На фотографији постоји туберкулоза код детета. На реентгенограму лумбалне кичме, црвени круг показује типичну штету на телима кичме туберкулозе.

Сл. 20. На фотографији постоји туберкулоза код детета. На фотографији, туберкулоза десног зглобног зглоба је 11 година. Глава кука је потпуно уништена.

Сл. 21. Троубантеритис туберкулозе. Обимно уништавање великог трохантера стегненице.

Сл. 22. На фотографији постоји туберкулоза код детета. Пацијент штеди ногу и пелвис.

Сл. 23. На фотографији постоји туберкулоза код детета. Кичма детета је 9 година. Слика приказује скоро уништена тела пршљенова. Кипхосис.

Сл. 24. На слици, туберкулоза кичме (поглед са стране).

Сл. 25. На слици, туберкулоза кичме (поглед са задње стране).

Сл. 26. На слици, туберкулоза код детета је туберкулоза тубуларних костију (Спина вентоса туберцулоса). Болест је чешћа у детињству. Погађају се кратке цевасте кости руку и стопала. Мање ретке - дугачке тубуларне кости.

Туберкулоза бубрега

Она чини до 50% свих облика ванбулске туберкулозе. Инфекција у бубрезима продире кроз крвоток током примарне инфекције туберкулозе. У почетку је погођен церебрални слој, где се формирају каверне и жариште пропадања. Затим процес иде у чајеве и карлице, бешике и уретере. Када се лечи, формира се велики број ожиљака.

Сл. 27. На фотографији постоји туберкулоза код детета. Леви бубрег је запањен. Видљива је каверна на горњем полу.

Туберкулоза периферно лимфни чворови

Болест је најчешће узрокована бовинским микобактеријама. Погађени грлићи (83% случајева), субмандибуларни, аксиларни лимфни чворови (11%), ингвинална (5%).

Сл. 28. На фотографији постоји туберкулоза код детета. Подмаксиларни лимфни чворови су погођени.

Абдоминална туберкулоза

Запажено је врло ретко. Туберкулоза утиче на црева, интраабдоминалне лимфне чворове и серозну мембрану.

Сл. 29. Фотографија приказује последице туберкулозе код детета. Видјене су цицатрицијалне промене на кожи након лечења туберкулозе субмандибуларних лимфних чворова.

Мантоуксова реакција - метода раног откривања туберкулозе

Данас је туберкулозна дијагностика једина метода за откривање туберкулозе код деце у раној фази. Туберкулин је лек који се производи од културе филтрата туберкулозних бацила или од самог патогена. Будући да је некомплетан антиген (хаптен), он изазива само алергијску реакцију. Осетите тело производе виталне активности патогена. Алергени су сензибилизирани Т-лимфоцити. Налазе се у органима и ткивима. А то знаци време да заврсите пуну реакцију. Фаза, током које се формира папула, траје 72 сата.

Масовна туберкулинска дијагностика обавља генерална медицинска мрежа. Њен задатак је следећи:

  1. Идентификовати људе инфициране туберкулозом.
  2. Идентификовати ризичну групу са "бендом" туберкулинских реакција.
  3. Изаберите особе за вакцинацију.
  4. Идентификујте промене у природи Мантоуксове реакције.

Дијагноза индивидуалне туберкулозе се врши особама регистрованим у ТБ диспанзеру.

Сл. 30. На фотографији, медицински радник улази у туберкулин.

Сл. 31. На слици Мантоуксова реакција. Мерење папуле 72 сата након увођења туберкулина.

Превенција туберкулозе код деце

Туберкулоза, као опасна заразна болест, сматрана је неизлечивом у скорашњој прошлости. Милиони људи су умрле од ње сваке године. Обавезна вакцинација деце и доступност ефикасних лекова помогли су лекарима да контролишу инфекцију.

Главна мера профилаксе туберкулозе је профилакса за вакцину и хемопрофилакса.

  • Блиско надгледање и лечење деце њихових центара инфекције туберкулозом.
  • Повећати одговорност родитеља за здравље деце.
  • Формирање здравог начина живота за дјецу.
на садржај ↑

БЦГ вакцина је основа за спречавање туберкулозе код деце

Вакцинација против ТБ је главна компонента у борби против туберкулозе у детињству у Руској Федерацији. 64 земље света су сада направиле вакцинацију као обавезну компоненту у циљу спречавања развоја туберкулозе. По први пут 1919. године француски научник А. Цалметте и С. Гуерин створили су БЦГ сој, који је кориштен за вакцинацију људи. Године 1921. прво дете је вакцинисано.

  • Припремите вакцину из снега живе и ослабљене микобактерије туберкулозе, која је практично изгубила свој штетни значај.
  • Вакцина се интрадермално ињектира у горњу трећину рамена и узрокује да тело произведе антитела.
  • Вакцина слаби до четврте године.
  • Прва вакцинација се одвија у породилићној болници 3. до 7. дана од рођења дјетета.

Ако се из било ког разлога вакцина не примењује у болници, вакцинација ће се одвијати у поликлиници. Друга вакцинација је дата дјеци од 7 година (први разредници). Пуна имунитета се формира током године. О успостављању имунитета говори се о резултату крварења као резултат вакцинације. Потпуно је формирана од 9 до 12 месеци.

  • Ако је величина крака 5 - 8 мм, онда је индекс заштите од туберкулозе 93 до 95%.
  • Ако је руб 2-4 мм, индекс заштите је смањен на 74%.
  • Ако је руб 10 мм и деформисан, онда пише да су се појавиле компликације када је вакцина уведена и имунитет није успео.

Вакцина спречава развој менингитиса и милијарне туберкулозе, односно оних облика туберкулозе који се шире крвљу. Инциденција компликација од вакцинације је 0,1%. Компликације се манифестују у облику хладних апсцеса, површних улкуса, БЦГ-ита (регионални лимфаденитис, остеитис, коњунктивитис), келоидних ожиљака. Врло ријетко развија генерализовану БЦГ инфекцију.

Сл. 32. Вакцинација у породилићној болници.

Сл. 33. Вакцинација у поликлиници.