Како препознати прве знаке пнеумоније код деце?

Пнеумонија - озбиљна и опасна болест дјеце, почев од новорођенчади. Највећу опасност представљају компликације које угрожавају инвалидност и смрт. Тренутно, стопа смртности из детињства пнеумонија достиже 20% и на првом месту.

Дефиниција

Пнеумонија - акутна инфективна инфламаторна обољења плућног ткива (упале плућа). Утиче на реж плућа, његове сегменте, групе алвеола и интервалвеоларни простор. То је инфекција која утиче на доње делове респираторног система.

Обично се пнеумонија развија на позадини вирусне инфекције.

Путеви преноса:

  • продирање у плућа вируса и бактерија присутних у носу и грлу дјетета
  • ваздушни пут - од болесног до здравог приликом кашљања и кихања
  • кроз крв - током трудноће, порођаја и одмах након ње.

Већа вероватноћа упале плућа код деце са ослабљеним имунитетом, а веће је дете.

Узроци

  • Бактерије - пнеумококци, стафилококи, стрептококи, црева и хемофилија;
  • вируси - грипа, аденовируси, ентеровируси, цитомегаловируси итд.;
  • Микоплазма;
  • патогене гљивице (рода Цандида).
до садржаја ↑

Фактори ризика

  • Заразне болести труднице. Најчешће, дечија плућа су погођена вирусом херпеса и кламидијом;
  • честе инфламаторне болести (отитис, акутна респираторна болест, бронхитис);
  • конгениталне малформације, нарочито срца и плућа, рахитиса, дијетезе;
  • слабљење имунитета због недовољне или неухрањености вештачког храњења;
  • онкологија и болести крви;
  • ХИВ инфекција;
  • негативни утицај околине:
  • живот у пренатрпаним, влажним, хладним собама
  • контаминиран ваздух у домовима, лоша вентилација
  • пушење родитеља
  • ријетки боравак на свежем ваздуху.
до садржаја ↑

Знаци плућа

Болест се може јавити у акутној и хроничној форми.

Акутна струја Убрзо се развија запаљење са израженим симптомима. Карактеристика ширења болести у целом телу.

  • Температура - се повећава на готово 38 ° Ц и траје више од 3 дана;
  • кратак дах - постоји брзо дисање;
  • кашаљ - суши на почетку болести, онда се постаје влажно. Појављује се спутум;
  • цијаноза (цијаноза) усана и коже као последица недостатка кисеоника;
  • интоксикација - слаб аппетит, летаргија, умор, повећано знојење;
  • поремећаји нервног система - Трезорност, раздражљивост, главобоља, поремећаји сна, делиријум, грчеви, губитак свести;
  • кардиоваскуларни неуспех - слаб и чест пулс, хладни екстремитети, снижавање притиска.

Хронична струја - није специфичан запаљиви процес. Често је то последица акутне пнеумоније, компликоване или дуго времена. Прати га неповратна промена и деформације у плућима и бронхијама. Развија се код деце млађе од 3 године (обично до 1 године), има таласасти ток са погоршањима и ремисијом. Степен озбиљности разликује се између малих облика болести и варијанте бронхиектазе.

Знаци (симптоми) малих облика:

  • Екацербатионс - не више од 1 до 2 пута годишње;
  • температура - дуго се задржава у границама од 37 - 38 оС;
  • кашаљ влажан, са ослобађањем дневно на 30 мл гнојног или муцопурулентног спутума. Спутум може бити одсутан;
  • опште стање - нису повријеђени, знаци интоксикације одсутни.

Симптоми бронхоектатске варијанте:

  • Екацербатионс - 3 - 5 пута или више годишње;
  • температура - када се погоршава, повећава се на 38 ° Ц и више;
  • кашаљ влажан, стално са одвајањем спутума. Током периода ексацербације, количина спутума је 100 мл;
  • опште стање - Деца могу заостајати у физичком развоју и имати знаке хроничне интоксикације.
  • Пнеумонија се може инфицирати, па ако се осећате погоршано, сигурно би требало да проверите знаке пнеумоније код одраслих.
  • Био је хрипав глас? Ово је симптом ларингитиса, како препознати знаке ове болести, прочитајте овде.

Врсте и њихове карактеристике

  • Фоцал (бронхопнеумонија). Појављује се на 5. - 7. дан акутне респираторне болести код деце у доби од 1 - 2 године. У третману манифестације нестају без трага за 7 до 12 дана.
  • Сегментирани. Обично је код деце старих 3-7 година, али се јавља у било којој доби. Карактерише га пораз једног сегмента. У лечењу симптома нестају након 2 - 3 недеље. У случају напредне болести, формирање бронхиектазе је могуће.
  • Цроупоус (лобар). То је узроковано пнеумококом, ретко је. Упала плућа или плеуре. Тренутно, чешће се јавља у атипичном облику. Опоравак након 1 - 2 недеље. Када ирационални третман пролази кроз дуготрајну патологију.
  • Интерститиал. То је узроковано вирусима, микоплазмама, пнеумоцистима, мање често гљивама и стафилококама. То је типично за недоношчу и новорођенчад, за старије особе - на позадини дистрофије, дијететике, ХИВ инфекције. Једна од најопаснијих врста, праћена лезијама крвних судова. Курс је продужен, може се развити у пнеумобибризу и бронхиектазу. Уз високу тровање, могући је смртоносни исход.
  • Деструктивно. Типично за децу до годину дана, често преурањене или после терапије антибиотиком. Тече веома насилно, карактерише га јако интоксикацијом. Често прелази у хроничну форму или се завршава са смртоносним исходом.
  • Атипицал. Патогени су чешће болницке врсте микроба: Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла, Стапхилоцоццус ауреус, Протеус. Они су високо отпорни на антибиотике и захтевају специфичан третман.

Компликације пнеумоније могу бити плеуриси у циљу спречавања настанка. Сазнајте о томе у овом чланку.

Да ли сте приметили кратку дишу, слабост, губитак апетита, сув кашаљ? Прочитајте чланак о саркоидозама плућа, евентуално помоћи у спречавању развоја болести.

Дијагностика

  • Историја анамнеза (информације о развоју болести);
  • спољни преглед пацијента, удараљке и аускултације груди. Размислите о благу и цијанозу коже, отежину ваздуха, знојење и друге карактеристичне симптоме;
  • лабораторијски прст крви тест - пнеумониа карактерише повећањем броја леукоцита (за бактеријску патогена порекла) или лимфоцита (вирусног порекла) и еритроцита седиментација;
  • радиографија. Главни и најтачнији метод дијагнозе. Тек након рентгенског прегледа можемо говорити са повјерењем о пнеумонији и његовој специфичној форми;
  • анализа биокемијских параметара крви. Неопходно је открити ефекат упале на друге органе (бубрези, јетра).
до садржаја ↑

Диференцијална дијагноза

Акутна пнеумонија се мора разликовати од бројних сличних болести.

  • Најпрецизнији критеријум којим разликовати пнеумонију од бронхитиса и бронхиолитис - Кс-Раи, уз присуство на њој фокалних или инфилтративног промене;
  • када ларинготрацхеитис - но шиштање и кратак дах, суви кашаљ, лајати, тестове крви и рендген - нормално, а већина карактеристична разлика - афонија (губитак гласа);
  • најтачнија диференцијација за туберкулозу је Мантоуксова реакција;
  • мусковиискидоза карактерише постепени почетак болести, нормална телесна температура и висок ниво зноја хлорида;
  • у присуству страног тела у бронхима, тровање је одсутно, температура је нормална, коначна диференцијација се врши према резултатима анамнезе и бронхоскопије;
  • срчана инсуфицијенција карактерише постепени почетак, без интоксикације и грознице, тест крви показује анемију или полицитемију, треба урадити ЕКГ;
  • Пертусиса се диференцира анализом крви за специфична антитела;
  • Кашаљ се одликује сувом кашаљом, нормалном анализом крви и присуством блефароспазма.

Врсте и њихове карактеристике

  • Фоцал (бронхопнеумонија). Појављује се на 5. - 7. дан акутне респираторне болести код деце у доби од 1 - 2 године. У третману манифестације нестају без трага за 7 до 12 дана.
  • Сегментирани. Обично је код деце старих 3-7 година, али се јавља у било којој доби. Карактерише га пораз једног сегмента. У лечењу симптома нестају након 2 - 3 недеље. У случају напредне болести, формирање бронхиектазе је могуће.
  • Цроупоус (лобар). То је узроковано пнеумококом, ретко је. Упала плућа или плеуре. Тренутно, чешће се јавља у атипичном облику. Опоравак након 1 - 2 недеље. Када ирационални третман пролази кроз дуготрајну патологију.
  • Интерститиал. То је узроковано вирусима, микоплазмама, пнеумоцистима, мање често гљивама и стафилококама. То је типично за недоношчу и новорођенчад, за старије особе - на позадини дистрофије, дијететике, ХИВ инфекције. Једна од најопаснијих врста, праћена лезијама крвних судова. Курс је продужен, може се развити у пнеумобибризу и бронхиектазу. Уз високу тровање, могући је смртоносни исход.
  • Деструктивно. Типично за децу до годину дана, често преурањене или после терапије антибиотиком. Тече веома насилно, карактерише га јако интоксикацијом. Често прелази у хроничну форму или се завршава са смртоносним исходом.
  • Атипицал. Патогени су чешће болницке врсте микроба: Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла, Стапхилоцоццус ауреус, Протеус. Они су високо отпорни на антибиотике и захтевају специфичан третман.

Компликације пнеумоније могу бити плеуриси у циљу спречавања настанка. Сазнајте о томе у овом чланку.

Да ли сте приметили кратку дишу, слабост, губитак апетита, сув кашаљ? Прочитајте чланак о саркоидозама плућа, евентуално помоћи у спречавању развоја болести.

Дијагностика

  • Историја анамнеза (информације о развоју болести);
  • спољни преглед пацијента, удараљке и аускултације груди. Размислите о благу и цијанозу коже, отежину ваздуха, знојење и друге карактеристичне симптоме;
  • лабораторијски прст крви тест - пнеумониа карактерише повећањем броја леукоцита (за бактеријску патогена порекла) или лимфоцита (вирусног порекла) и еритроцита седиментација;
  • радиографија. Главни и најтачнији метод дијагнозе. Тек након рентгенског прегледа можемо говорити са повјерењем о пнеумонији и његовој специфичној форми;
  • анализа биокемијских параметара крви. Неопходно је открити ефекат упале на друге органе (бубрези, јетра).
до садржаја ↑

Диференцијална дијагноза

Акутна пнеумонија се мора разликовати од бројних сличних болести.

  • Најпрецизнији критеријум којим разликовати пнеумонију од бронхитиса и бронхиолитис - Кс-Раи, уз присуство на њој фокалних или инфилтративног промене;
  • када ларинготрацхеитис - но шиштање и кратак дах, суви кашаљ, лајати, тестове крви и рендген - нормално, а већина карактеристична разлика - афонија (губитак гласа);
  • најтачнија диференцијација за туберкулозу је Мантоуксова реакција;
  • мусковиискидоза карактерише постепени почетак болести, нормална телесна температура и висок ниво зноја хлорида;
  • у присуству страног тела у бронхима, тровање је одсутно, температура је нормална, коначна диференцијација се врши према резултатима анамнезе и бронхоскопије;
  • срчана инсуфицијенција карактерише постепени почетак, без интоксикације и грознице, тест крви показује анемију или полицитемију, треба урадити ЕКГ;
  • Пертусиса се диференцира анализом крви за специфична антитела;
  • Кашаљ се одликује сувом кашаљом, нормалном анализом крви и присуством блефароспазма.

Када су први знаци карактеристични за пнеумонију, одмах се обратите лекару код педијатра. Само он може одредити правовремени и рационални третман.

Запаљење плућа - симптоми код деце и први знаци

Болест је заразне природе и запаљење плућног ткива. Захваљујући савременој медицини, смртност од плућа је значајно смањена, али родитељи треба да знају препознати болест код детета у раним фазама - то ће помоћи да се брже и лако савлада.

Први знаци пнеумоније

Пнеумонија је подмукла патологија, чија појава често наступа асимптоматски или слична другим болестима. Ипак, има одређене специфичне карактеристике. Родитељи треба да дају дете доктору ако примете да су се појавили такви први симптоми плућа:

  • дубок, упоран кашаљ;
  • висока телесна температура (више од 38 степени), која не пада најмање три узастопна дана;
  • пецкање, пражњење дисања (код деце 1 годину или мање - више од 60 удисаја у минути, код деце 2 године - од 50 удисака, код деце 3 године и више - 40 удисава и више);
  • недостатак апетита (то је зато што вирус не утиче само на плућа, већ и на ћелије црева, смањујући апетит, изазивање дијареје, повраћање, мучнина);
  • манифестација Блуе ин тхе Фаце, отицање доњих екстремитета, бледе усне детета (са упалом плућа је поремећен проток крви у малом кругу, због чега може доћи до кардиопулмонална неуспех);
  • развија тахикардију;
  • дође до повлачења груди;
  • може манифестовати ЦНС патологију (због таквих екстрапулмоналних симптома, дјеца постају иритабилна, немирна, апатија, поспаност или летаргија могу се посматрати);
  • пацијенти са пнеумонијом, деца губе тежину (понекад тежина достиже критички ниво).

Бронхопнеумониа

Са бронхитисом ова болест нема никакве везе. Бронхијална пнеумонија је акутна запаљења зидова бронхиоола. Ризична група укључује дојенчад и децу до три године. Провоке патологија може ауреус Стрептоцоццус пнеумониае, Стрептоцоццус. То није увек пнеумонија код деце развија због спољне контаминације: на пример, пнеумококе, унутар тела, често се активира од стране других плућних болести и неопасног.

Фокалне лезије су углавном концентрисане у бронхиолима, али се такође могу открити у плућима одојчади. У зависности од тога где у респираторним органима постоје жаришта бронхопнеумоније, разликују се билатерални, лијеви и десничарски облик патологије. Да би потврдили дијагнозу, деца пролазе кроз бронхоскопију и рендгенску групу. Суспецт бронхијална пнеумонија је могућа у присуству таквих симптома:

  • вртоглавица;
  • кашаљ;
  • кратак дах;
  • слабост;
  • бледо коже;
  • аритмија;
  • главобоље;
  • умор;
  • пецкање приликом дисања;
  • високе температуре и до 39 степени и више (са САРС симптома који немају, па чак и без повишеној температури, родитељи би требало што пре покаже дете код лекара, иначе болест ће довести до озбиљних компликација);
  • леукоцитоза.

Двострана пнеумонија

Посебност и опасност од ове врсте плућа је то што утиче на најниже делове органа, спречавајући процес замене гаса. Двострана пнеумонија карактерише такав знак:

  • температура детета се не враћа у нормалу више од 3 дана;
  • након акутне респираторне вирусне инфекције или акутне респираторне болести, опште стање здравља се не нормализује после недељу дана или чак до погоршања стања бебе;
  • Појављује се пецкање, почиње влажна кашаљ (не обавезно са испуштањем спутума);
  • кад дишеш, можеш да чујеш звиждуће, грозно;
  • постаје тешко да дете дише;
  • може се појавити синдром бола, локализован у доњим деловима плућа (по правилу се поклапа са нападима кашљања);
  • дисање детета постаје често (просечан број удисања је 40 минута).

Десна рука

Овај облик болести се код деце дешава много чешће од других, што се објашњава анатомским карактеристикама структуре бронхијалног стабла са десне стране. Према томе, главни десни бронхус има косу оријентацију од врха до дна, што олакшава кретање вируса у доњи део плућа где се врло брзо множе. Десна страна пнеумонија је повезана са следећим симптомима код деце:

  • производња спутума;
  • кашаљ;
  • повећање температуре, знојење;
  • цијаноза коже у насолабијалном делу лица;
  • леукоцитоза (овај симптом се може одредити само ако се изврши анализа крви);
  • повећан откуцај срца и дисање.

Код виралне пнеумоније грозница није неопходан симптом. Кључни знаци развоја болести су слабост мишића, суви кашаљ, брзи замор / поспаност. Како се инфекција протеже у дечијем тијелу, главни симптоми вирусне пнеумоније постају тешки кашаљ с улцерацијом и повећање температуре до 38-40 степени.

Лева рука

Ова болест је много опаснија од пнеумоније са десне стране, јер прети озбиљним непоправљивим последицама. Формирање фокуса у левом режњу органа указује на деформацију дететовог организма после претходне болести (хладноће, бронхитиса, хируршког захвата). Као резултат, имунитет је ослабљен и не може се борити против организама које изазивају болести. Често због благих симптома, лечење патологије почиње касно. Лева страна пнеумоније карактерише:

  • мучнина, повраћање, главобоља, бол у сржи или шава на левој страни грудног коша;
  • влажни кашаљ са флегмом, диспнеја, летаргија (у току развоја патологије, кашаљ се може претворити у гнојни са карактеристичним крвним венама);
  • јако и нагло повећање телесне температуре, мрзлица;
  • постепено повећање болова са дубоким дисањем, могућ краткорочни губитак свести.

Басал

Коријенски део плућа је зона улаза у орган главног бронха, бронхијалних и плућних артерија, лимфних судова, вена и нервних плексуса. Базална пнеумонија утиче на ово подручје и изазива бактеријска инфекција. Клиничку слику болести код деце карактерише следећи симптоми:

  • кашаљ, кратка даха;
  • висока температура;
  • несаница;
  • главобоља;
  • слабост;
  • повећано знојење.

Инфективна пнеумонија

Болест има два облика - примарно и секундарно. У првом случају, пнеумонија се развија као независна патологија, у другом се појављује на позадини других инфекција (са грипом, синуситисом). Беба може бити болесна у било којој доби, чак и новорођенчади. Симптоми пнеумоније код детета зависе од врсте упале:

  1. Крупни облик карактерише пораз само једног режња плућа (десно или лево). У овом случају, дјеца одмах повећавају температуру до 39-40 степени. У перитонеалним и торакалним зонама се осећа болест, кашаљ се карактерише флегмом, на телу се појављује црвени осип.
  2. Фокална заразна запаљења плућа се дијагнозирају, по правилу, код малих дјеце млађих од 3 године, код дјеце од 4 године и више, болест је ријетка. Пнеумонија утиче на сва плућа и развија се после бронхитиса. Први знаци пнеумоније код деце - висока температура, дубок, сух кашаљ. Патологија лечења може бити само дуги пријем лијекова са одговарајућим лековима.
  3. Стапилококни тип је вероватније да зарази новорођенчад од дјетета старијег доба. Главни симптоми плућа код детета у овом случају су повраћање, отежано дишу, пискање са кашљем и тешко дисање. Уз благовремено лечење, патологија се отопи након 1,5-2 месеца, након што беба мора да прође десетодневну рехабилитацију.
  4. Сегментални изглед само делимично погађа плућа, док ће симптоми болести бити лош сан, недостатак апетита, летаргија, температура у 38 степени. Због скривања запаљења плућа, врло је тешко открити болест у почетку.

Како се манифестује пнеумонија?

Већа је вероватноћа да ће плућа погађати дјецу, јер дјеца старија од 5 година имају потпуно развијен респираторни систем који се у потпуности може заштитити од било којих инфекција. Упала плућа - симптоми код деце су наведени изнад - болест је специфична. Захваљујући опажању, родитељи могу благовремено приметити погоршање здравља њиховог детета и започети лечење, избегавајући опасне посљедице. Како се пнеумонија манифестује код дојенчади:

  • висока температура;
  • брза загушеност спутума;
  • цијаноза коже;
  • раздражљивост / теарфулнесс;
  • кашаљ.

Код адолесцената, симптоматологија је нешто другачија. Кључни знаци болести у овом случају су:

  • температура без цикличног смањења или повећања;
  • фино куглање;
  • сух кашаљ;
  • муфлинга плућног звука у подручју запаљеног процеса.

У току прогресије патологије, историја болести допуњују такви симптоми:

  • плава кожа лица, бледо усне;
  • влажне рале;
  • тежина дисања, недостатак ваздуха;
  • висока температура, не падајући више од 3 дана.

Температура

За пнеумонију, температура је у границама од 37 до 38 степени, вишак ове границе зависи од патогена, индивидуалних карактеристика тела пацијента. Са термометром изнад 39 степени, можете видети да се имунитет детета не носи са инфекцијом и користи сва средства за борбу против њега. Таква температура током запаљења плућа мора бити угушена антиинфламаторним лековима, док нижа (у оквиру 38) није.

Краткоћа даха

Ово је један од кључних знакова болести. Дисање пнеумониа теже ток инфламаторних процеса без благовременог лечења може трансформисати у хроничне болести. Кратак дах после опоравка указује на то да је тело још увек има инфекцију и важно је да не напуштају овај симптом без пажње, и поново применити код лекара, који ће учинити културу спутума на хранљивим подлогама или другим напредним студијама.

Носни нос са пнеумонијом

Током болести, назофарингеална мукоза постаје инфицирана / надражена, што доводи до отицања ткива. По правилу, после 3-10 дана након манифестације, симптом се смањује. За трбусни нос са пнеумонијом потребан је симптоматски третман, јер у великој мери компликује стање деце: им недостају кисеоник, лоше спавају, одбијају јести. Након завршетка терапије, најбоље је спречити понављање симптома.

Без симптома

Неки облици болести су без симптома и може се манифестовати слабост мишића, осип на кожи, аутономних поремећаја, родитељи не могу бити повезани са упалом плућа. Запаљење плућа без симптома обично дешавају у раним стадијумима болести, а затим почињу да се појављују кашаљ, цурење носа, тешко дисање, грозницу и тако даље. Без први симптом патологије ретко јавља и представља велику опасност по здравље бебе, као прети формирање плућа апсцеса.

Дијагноза пнеумоније

Ако приметили карактеристику плућних симптома упале родитељи одмах се обратите лекару. У присуству бебе кашља, лекар треба послушати сваких 3-4 дана пре његовог престанка (ово се посебно односи на новорођенчади). У дечје упале плућа чује типичан звиждање и кратак дах. Дијагноза пнеумоније може укључивати следеће:

  • радиографија;
  • аускултација (слушање);
  • истраживање састава гаса крви;
  • микроскопски преглед спутума.

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Пнеумонија код деце: узроци, симптоми и лечење

Ундер пнеумонију се разумети акутно или хронично инфективно инфламаторни процес развија у ткиву плућа и узрокује респираторни дистрес синдром.

Пнеумонија се односи на тешке болести респираторног система код деце. Инциденција је спорадична, али у ретким случајевима може доћи до избијања код дјеце у једном тиму.

Инциденција упале плућа код деце испод 3 године износи око 20 случајева на 1.000 деце овог доба, а код деце преко 3 године - око 6 случајева на 1.000 деце.

Узроци пнеумоније

Пнеумонија је полиетилијска болест: различити патогени су карактеристичнији за различите старосне групе ове инфекције. Зависи од врсте патогена и стања имунолошког система детета, као и услова и локације деце са развојем пнеумоније (у болници или код куће).

Патогене пнеумоније могу бити:

  • пнеумоцокус - у 25% случајева;
  • микоплазма - до 30%;
  • хламидија - до 30%;
  • Стапхилоцоццус ауреус (златни и епидермални);
  • Е. цоли;
  • гљивице;
  • Мицобацтериум туберцулосис;
  • хаемопхилус инфлуензае;
  • Псеудомонас аеругиноса;
  • пнеумоцисте;
  • легионелла;
  • вируси (рубеола, грипа, параинфлуенца, цитомегаловирус, пилећи орах, херпес симплекс, аденовирус).

Дакле, код дојенчади у доби друге половине живота и до 5 година, који су болесни код куће, најчешће пнеумонија је узрокована хемофиличком шипком и пнеумококом. Дјеца предшколске и основношколске пнеумоније могу узроковати микоплазму, посебно у периоду љето-јесенског преласка. У адолесценцији, хламидија може изазвати упалу плућа.

Уз развој пнеумоније изван болнице, често се активира природна (ендогена) бактеријска флора која се налази у назофаринксу. Али агент може дјеловати и споља.

Фактори који доприносе активирању сопствених микроорганизама су:

  • развој АРВИ;
  • суперцоолинг;
  • Аспирација (улазак у респираторни тракт) повраћања са регургитацијом, храном, страним тијелом;
  • недостатак витамина у телу детета;
  • статус имунодефицијенције;
  • урођене болести срца;
  • рицкетс;
  • стресне ситуације.

Иако је пнеумонија углавном бактеријска инфекција, она такође може бити узрокована вирусима. Посебно је то типично за децу у првој години живота.

Уз често регургитацију код деце и евентуално повраћање у респираторном тракту, пнеумонија може проузроковати Стапхилоцоццус ауреус и Есцхерицхиа цоли. Узрок пнеумоније може бити и микобактеријска туберкулоза, гљивице, у ретким случајевима - легионела.

Патогени улазе у респираторни тракт и споља, капљице у ваздуху (са инхалираним ваздухом). Тако пнеумониа могу развити као примарна патолошког процеса (лобар пнеумонија), а може бити секундарна, јављају као компликација упале горњих дисајних путева (пнеумонија) и других органа. Тренутно, секундарна пнеумонија је чешћа код деце.

Са продор инфекције у ткиву плућа развија мукозног едема, бронхијалне цевчице, које резултирају у тежем снабдевање ваздуха на алвеоле, они би пали, поремећен размену гасова, развија Анокиа у свим органима.

Још увијек постоје пнеумоније болнице (болнице) које се развијају у болници током лечења код детета друге болести. Активатори пнеумониа могу бити отпорне на антибиотике "Хоспитал" сојева (Стапхилоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Протеус, Клебсиелла) или микроорганизама детета.

Развој нозокомијалне пнеумоније доприноси дете прима терапију антибиотицима: то је штетно дејство на нормалне микрофлоре у плућима, а уместо тога насељена страно тела флоре. Постоји болничка пнеумонија након два или више дана у болници.

Пнеумонија код новорођенчади у првих 3 дана живота може се сматрати манифестацијом болничке пнеумоније, иако је у овим случајевима тешко искључити интраутерину инфекцију.

Пулмонолози разликују још увек крупну пнеумонију узроковану пнеумококом и заплијени неколико сегмената или читав реж плућа са прелазом на плеуру. Најчешће се развија у предшколском и школском узрасту деце, ретко до 2-3 године. Типично за крупну пнеумонију је лезија левог доњег режња, ретко - десни доњи и горњи реж. У повоју, у већини случајева манифестује се бронхопнеумонија.

Интерстицијска пнеумонија се манифестује чињеницом да је запаљен процес углавном локализован у интерстицијалном везивном ткиву. То је чешће код деце првих 2 године живота. Има посебну тежину код новорођенчади и дојенчади. То је чешће у периоду јесен-зима. То је узроковано вирусима, микоплазмом, пнеумоцистима, кламидијом.

Поред бактеријских и виралних, пнеумонија може бити:

  • алергичан;
  • настају током хелминтичке инвазије;
  • повезано са деловањем хемијских и физичких фактора.

Зашто се мала деца болесна са пнеумонијом?

Што је дете мање, то је већи ризик од развоја пнеумоније и тежине његовог тока. Честа појава плућа и његову хроничност код беба промовишу такве особине организма:

  • респираторни систем није у потпуности формиран;
  • дисајне путеве су уже;
  • плућно ткиво је незрело, мање ваздушно, што такође смањује размјену плина;
  • мукозне мембране у респираторном тракту су лако угрожене, имају много крвних судова, брзо напредују упалом;
  • епителија цилија слузокоже малу, не може се носити са уклањањем спутума из респираторног тракта током инфламације;
  • абдоминално дисање код беба: сваки "проблем" у абдомену (надимање, гутање ваздуха у стомак током храњења, проширење јетре итд.) даље компликује размјену гаса;
  • незрелост имуног система.

Допринети појављивању пнеумоније у мрвици такодје такви фактори:

  • вештачко (или мешано) храњење;
  • пасивно пушење које се јавља у многим породицама: има токсични ефекат на плућа и смањује проток кисеоника у тело;
  • хипотрофија, рахитис код детета;
  • недовољан квалитет бриге за бебу.

Симптоми пнеумоније

Према постојећој класификацији, пнеумонија код деце може бити једно- или двострана; фокална (са подручјима упале 1 цм или више); сегментни (запаљење се шири на цео сегмент); Пропуштање (процес обухвата неколико сегмената); удио (запаљење је локализовано у једном од лобова: горњи или доњи реж плућа).

Запаљење плућног ткива око запаљеног бронхуса третира се као бронхопнеумонија. Ако се процес шири на плеуру, дијагностикује плеуропнеумонију; ако се течност акумулира у плеуралној шупљини, ово је компликован ток процеса и последични егзудативни плеуриси.

Клиничке манифестације пнеумоније у великој мјери зависе не само од врсте патогена који је проузроковао запаљен процес, већ и од доби дјетета. У старијој деци, болест има јасније и карактеристичне манифестације, а код деце са минималним манифестацијама, озбиљном респираторном инсуфицијенцијом, брзо се развија кисеоник. Тешко је погодити како ће се процес развијати.

У почетку, беба може имати мало потешкоћа у носном дисању, плакању, смањењу апетита. Онда одједном повећану температуру (изнад 38 ° Ц) и остави да стоји 3 дана и дуже, постоји кратак дах и срчане фреквенције, бледило, изражен назолабијалну троугао цијаноза, знојење.

Представа помоћних мишића за дисање (видљивих голим оком повлачења, интеркосталних мишића, супра- и субцлавиан јама током дисање), свелл ( "једра") крила носа. Дисања од упале плућа код беба - више од 60 за 1 минут, дете испод 5 година - више од 50.

Кашаљ се може појавити 5-6 дана, али можда неће бити. Природа кашља може бити другачија: површна или дубока, пароксизмална непродуктивна, суха или мокра. Спутум се појављује само у случају ангажовања у запаљеном процесу бронхија.

Ако је болест узрокована Клебсиелла (Фридлендер штапићем), симптоми пнеумонија појављују након претходних манифестација диспептиц (повраћање и пролив), а кашаљ може доћи до још од раних дана болести. То је патоген који може изазвати епидемијску епидемију пнеумоније у дечијем тиму.

Поред срчаних палпитација, могу се уочити и други ванплућни симптоми: болови у мишићима, кожни осип, дијареја, конфузија. У раном добу дјетета, могућа су појава напада на високим температурама.

Доктор, када слуша дете, може открити слабљење дисања у подручју упале или асиметричног пискања у плућима.

Са пнеумонијом, ученици и адолесценти готово увек имају претходне мање манифестације акутне респираторне вирусне инфекције. Тада је стање нормализовано, а након неколико дана постоји и бол у грудима и оштар раст температуре. Кашаљ се јавља у року од 2-3 узастопна дана.

Са пнеумонијом узрокованом кламидијом, примећене су катаралне манифестације у грлу и увећане цервикалне лимфне чворове. И код микоплазмалне пнеумоније, температура може бити ниска, постоји сух кашаљ и хрипавост гласа.

Са лобарском пнеумонијом и ширењем упале на плеуру (то јест, крупна пнеумонија) дисање и кашаљ праћени тешким болом у грудима. Поремећај такве пнеумоније је буран, температура се повећава (уз мрзлицу) на 40 ° Ц. Симптоми интоксикације су изражени: главобоља, вртоглавица, повраћање, летаргија, може постојати глупост. Може доћи до болова у стомаку и дијареји, надимања.

Често се појављују на страни поражења херпетичких ерупција на уснама или крилима у носу, црвенила образа. Може бити крварење у носу. Дихање страшно. Кашаљ је болан. Однос дисања и пулса је 1: 1 или 1: 2 (нормално, у зависности од старости 1: 3 или 1: 4).

Упркос тежини дететовог стања, у плућима су откривени оскудни подаци током послушања: ослабљено дисање, нестабилно пискање.

Крупна пнеумонија код деце се разликује од манифестација код одраслих:

  • обично не постоји "зарђати" спутум;
  • читав реж плућа није увек под утјецајем, чешће се процес хвата на 1 или 2 сегмента;
  • знаци оштећења плуца се касније појављују;
  • исход је повољнији;
  • пискање у акутној фази се чује само код 15% дјеце, а практично свима - у фази резолуције (влажно, упорно, не нестаје након кашља).

Посебно треба споменути стафилококна пнеумонија, с обзиром на њену склоност да развије компликације у облику формирања апсцеса у плућном ткиву. Најчешће је варијанта нозокомијалне пнеумоније и Стапхилоцоццус ауреус, која је изазвала упалу, отпорна на пеницилин (понекад на метицилин). Изван болнице, регистрована је у ретким случајевима: код деце са имунодефицијенцијом и код деце.

Клинички симптоми стафилококне пнеумоније су већи (до 40 ° Ц) и дужи грозници (до 10 дана), што је тешко контролисати антипиретична средства. Почетак, по правилу, акутни, симптоматологија (диспнеја, цијаноза лабија и екстремитета) брзо расте. Многа деца доживљавају повраћање, надимање, дијареју.

Када кашњење са појавом антибактеријске терапије у плућном ткиву формира апсцес (апсцеса), што је опасно за живот детета.

Клиничка слика интерстицијска пнеумонија разликује се у томе што су на предњој страни знаци оштећења кардиоваскуларног и нервног система. Постоји кршење сна, дете је прво немирно, а затим постаје равнодушно, неактивно.

Срчана фреквенција до 180 минута, може постојати аритмија. Изражена цијаноза коже, краткотрајна доза до 100 удисаја у минути. Кашаљ, на првом суху, постаје влажан. Пенушав спутум је карактеристичан за пнеумоцисте пнеумонију. Повећана температура изнад 39 ° Ц, таласасто.

Код старије деце (у предшколском и школском узрасту), клиника је мала: умерена тровања, краткоћа даха, кашаљ, субфебрилна температура. Развој болести може бити и акутан и постепен. У плућима процес нагиње развоју фиброзе, до хроничности. У крви практично нема промена. Антибиотици су неефикасни.

Дијагностика

За дијагнозу пнеумоније користе се различите методе:

  • Истраживање дјетета и родитеља вам омогућава да сазнате не само жалбе већ и успоставите услове болести и динамику његовог развоја како бисте разјаснили претходно пренесене болести и присуство алергијских реакција код детета.
  • Инспекција пацијента достаће лекару са пнеумонијом доста информација: откривање знакова интоксикације и респираторне инсуфицијенције, присуства или одсуства пискања у плућима и других манифестација. Када додирује груди, доктор може да открије скраћивање звука преко лезије, али овај симптом се не примећује код свих деце, а његово одсуство не искључује упалу плућа.

У малој деци, клиничке манифестације могу бити мале, али интоксикација и респираторна инсуфицијенција помоћи ће доктору да сумња на пнеумонију. У раној младости пнеумоније "може да се види боље него чује": недостатак даха, повлачење помоћних мишића, цијаноза од назолабијалну троугла, одбијање да једу може указивати на упалу плућа, чак иу одсуству промена у слушању детета.

  • Рентгенски преглед (радиографија) је прописан за сумњу на пнеумонију. Овај метод омогућава не само потврђивање дијагнозе, већ и разјашњавање локализације и проширења запаљеног процеса. Ови подаци ће помоћи да се прописује правилан третман детета. Ова метода има велику важност за праћење динамике упале, нарочито у случају компликација (уништавање плућног ткива, плеурисија).
  • Клиничка анализа крви је такође информативна: са плунима, повећава се број леукоцита, повећава се број забодних клинова, ЕСР убрзава. Али одсуство таквих промена у крви које су карактеристичне за запаљенски процес не искључује присуство плућа код деце.
  • Бактериолошка анализа слузи из носа и грла, спутум (ако је могуће) омогућава вам да идентификујете врсту бактеријског патогена и одредите његову осјетљивост на антибиотике. Виролошки метод омогућава потврђивање укључивања вируса у појаву пнеумоније.
  • ЕЛИСА и ПЦР се користе за дијагнозу кламидије и микоплазмалне инфекције.
  • У случају тешке пнеумоније, у развоју компликација, прописује се биохемијски тест крви, ЕКГ итд. (Према индикацијама).

Третман

Лечење у болници врши се за малу децу (до 3 године) иу било којој доби детета у присуству знакова респираторне инсуфицијенције. Родитељи не би требало да се супростављају хоспитализацији, јер озбиљност стања може да расте веома брзо.

Поред тога, приликом одлучивања о хоспитализацији треба узети у обзир и друге факторе: хипотрофија дјетета, развојне абнормалности, присуство пратећих болести, имунодефицијенција дјетета, социјално незаштићена породица итд.

Старија деца се могу лечити код куће ако лекар има поверења да родитељи пажљиво прате све рецепте и препоруке. Најважнија компонента третмана пнеумоније - антибиотска терапија узимајући у обзир вјероватни узрочник, пошто је готово немогуће утврдити "кривца" упале: мало дете не успева увек добити материјал за истраживање; Поред тога, очекивати резултате студије и не започети третман пре него што се не могу добити, тако да је избор лијека са одговарајућим спектром деловања заснован на клиничким карактеристикама и старосним подацима малих пацијената, као и на искуство доктора.

Ефикасност одабраног лека се процењује након 1-2 дана лечења ради побољшања стања детета, објективних података током прегледа, анализе крви у динамици (у неким случајевима и поновљене радиографије).

У одсуству ефекта (очување температуре и погоршање радиолошког узорка у плућима), лек се мења или комбинује са леком друге групе.

За лечење пнеумоније код деце користе антибиотике 3 главне групе: (. Азитромицин, Ровамицинум, еритромицин и други) семисинтетички пеницилин (Ампициллин, Амоксиклав) цефалоспорине генерација ИИ и ИИИ, макролиди. У тешким болести може ординирати аминогликозидима имипинеми: комбинованих препарата из различитих група или у комбинацији са метронидазола или сулфонамида.

На пример, новорођенче за лечење пнеумоније развијене у раном неонаталног периода (током прва 3 дана након рођења) користе ампицилин (амокициллин / цлавуланате) у комбинацији са цефалоспорина или аминогликозидом ИИИ генерације. Пнеумонија у каснијом временском периоду лечи комбинацијом цефалоспорина и вакомицина. У случају изолације Псеудомонас аеругиноса прописаног Цефтазидим, Цефоперазоне или Имипинем (тиенил).

Деца у првих 6 месеци након рађања лека по избору су макролиди (мидекамицин, јозамицин, спирамицин), јер је већина атипичне пнеумоније код дојенчади узрокована кламидијом. Слична клиничка слика такође може дати пнеумоцистичка пнеумонија, па зато, у одсуству дејства и за лечење деце инфицираних ХИВ-ом, користи се три-триоксазол. И код типичне пнеумоније, користе се исти антибиотици као и за новорођенчад. Ако је тешко одредити са могућим патогеном, прописују се два антибиотика из различитих група.

Пожељно је да пнеумонија узрокује легионела, са рифампицином. Код гљивичне плућа, Дифлуцан, Ампхотерицин Б, Флуцоназоле су потребни за лечење.

Уз благу неболи ~ ну болницу и ако лекар има било какве сумње у присуство пнеумоније, појава антибиотске терапије мо'е бити одло'ена до резултата рендгенског прегледа. У старијој дјеци, боље је користити антибиотике за унутрашњу примјену у мање тешким случајевима. Ако су убризгани антибиотици, након што се стање побољшава и температура се нормализује, доктор доводи дете у интерну медицину.

Јер такви препарати су пожељно користе у облику антибиотика Сољутаб: Флемоксин (Амокициллин) Вилпрафен (Јосамицин) Флемоклав (амокициллин / цлавуланате) ЈУнидокс (доксициклин). Облик Солутаб-а је веома погодан за дјецу: таблет се може растворити у води, можете га прогутати цијелим. Овај облик даје мање нежељених ефеката у облику дијареје.

Флуорокинолони се могу користити код деце само у изузетно тешким случајевима према виталним индикацијама.

  • Истовремено с антибиотиком или након терапије, препоручује се пријем биологије за спречавање дисбиозе (Линекс, Хилак, Бифиформ, Бифидумбацтерин, итд.).
  • Постељни одмор је прописан за период грознице.
  • Важно је Потребан волумен течности пиће (вода, сокови, воћни напици, биљни чајеви, воће и поврће чорбу, Орал) - 1 литар или више, у зависности од узраста детета. Цхилд оф абоут једногодишњег дневни обим течности једнак 140 мл / кг телесне тежине, с обзиром мајчино млеко или њихова смеша. Течни обезбеди нормалан метаболизам и, у извесној мери, детоксификацију: урин излаз ће отровних материја из организма. Интравенске решења у циљу детоксикације се користе само у тешким случајевима пнеумоније или компликација насталих.
  • У случају великог запаљеног процеса, како би се спречило уништавање плућног ткива у првих 3 дана, антипротеазе (Гордокс, Цонтрикал).
  • Када се користи тешка хипоксија (недостатак кисеоника) и тешка болест терапија кисеоником.
  • У неким случајевима, лекар препоручује Витамински препарати.
  • Антипиретицс на високој температури прописују децу са претњом од напада. Да систематично не дају своје дете: прво, грозница стимулише заштитне силе и имунолошки одговор; Друго, многи микроорганизми пропадају на високим температурама; Трећи, антипиретички лекови отежавају процену ефикасности прописаних антибиотика.
  • Ако се појаве компликације у облику плеурисије, кортикостероиди кратки курс, са упорном грозницом - нестероидни антиинфламаторни лекови (Дицлофенац, Ибупрофен).
  • Ако дете има упорни кашаљ антимикробни агенси и олакшати његову изолацију. Када густ, вискозан спутума именовани муколитици: АЦЦ Мукобене, Мукомист, Флуимутсин, Мукосалван, Бизолвон Бромхекине.

Обавезан услов за утапање спутума је довољно пића, јер са недостатком течности у тијелу вискозност спутума повећава. Није инфериорно од ових лекова за муколитски ефекат инхалације са топлом алкалном минералном водом или 2% раствора соде за пецење.

  • Да би се олакшало одлазак спутума, именовати екпецторантс, што побољшава ослобађање течног спутума и ојачава моторичке вештине бронхија. У ту сврху медицине са бели слез, и калијум јодида, амонијак-Анисиц капи Бронхикум, "др мама."

Постоји и група лекова (карбоцистеина), који обоје разређују спутум и олакшавају његов одлазак. То су: Бронкатар, Мукопрон, Мукодин. Ови лекови помажу у обнављању бронхијалне слузокоже и повећању локалног имунитета слузнице.

Као експекторанти могу користити инфузије биља (Ипецац корена, сладић корен, коприве биљка, боквице, маћеха-и мајка) или формулације на основу њих (Мукалтин, Евкабал). Агенти који сузбијају кашаљ нису приказани.

  • За свако одређено дијете, лекар одлучује о потреби за антиаллергичним и бронходилататорима. Горцхицхники и банке у раном добу не примјењују се на дјецу.
  • Употреба имуномодулатора и општих стимуланса не утиче на исход болести. Препоруке за њихово именовање нису подржане доказима о њиховој ефикасности.
  • Може се користити за физикалну терапију лечења (УХФ, електрофореза, индуцтотхерми), иако су неки пулмолози верују да буду неефикасна са упалом плућа. Вежба терапија и лечење масажа у повезује раније: након нестанка грознице.

Ваздух у соби (одељење или стан) са болесним дететом мора бити свјеж, намотан и хладан (18 ° Ц -19 ° Ц). Немојте присиљавати дете да се хране. Како се благостање и стање побољшавају, појавиће се апетит, ово је нека врста потврде ефикасности лечења.

Не постоје посебна ограничења у исхрани за упалу плућа: исхрана мора задовољити године, бити пун. Нежна исхрана може бити прописана у случају столице. У акутном периоду болести, боље је дати дијету лако пробављиву храну у малим порцијама.

Када је дисфагија код деце са аспирационом пнеумонијом, потребно је да изаберете положај бебе током храњења, густину хране, величину рупе у брадавици. У посебно тешким случајевима понекад се користи храњење дјетета кроз сонду.

Период опоравка се препоручује да се изврши комплекс побољшању мера (санација наравно) систематско шетње на свежем ваздуху, користе кисеоник коктеле са соковима и травама, масаже и физикалну терапију. Јело старије дјеце треба укључити свеже воће и поврће, бити у саставу.

Ако дијете има било какве жариште инфекције, потребно их је лијечити (зубни зуби, хронични тонзилитис, итд.).

Након пнеумоније дете током целе године постоји област педијатар периодично врши анализе крви, прегледи оториноларинголог, алергије, пулмолог и имунолог. Ако сумњате у развој хроничне пнеумоније, прописује се рентгенски преглед.

У текућих упале плућа спровео темељно испитивање детета како би се избегло слаб имунитет, абнормалности респираторног система, урођена и наследне болести.

Исход и компликације пнеумоније

Деца имају тенденцију развоја компликација и тешке пнеумоније. Кључ успешног лечења и повољан исход болести је правовремена дијагноза и рано покретање терапије антибиотиком.

У већини случајева, комплетно лечење некомплициране пнеумоније постиже се за 2-3 недеље. У случају компликација, третман траје 1,5-2 месеца (понекад и дужи). У посебно тешким случајевима компликације могу проузроковати смрт детета. Деца могу имати рекурентни ток пнеумоније и развити хроничну пнеумонију.

Компликације пнеумоније могу бити плућне и екстрапулмоналне.

Плућне компликације укључују:

  • апсцес плућа (апсцес у плућном ткиву);
  • уништавање плућног ткива (ткиво раста са формирањем шупљине);
  • плеурисија;
  • бронхообструктивни синдром (поремећена бронхијална пролазност услед њиховог сужавања, спазма);
  • акутна респираторна инсуфицијенција (плућни едем).

Екстрапулмоналне компликације укључују:

  • инфективно-токсични шок;
  • миокардитис, ендокардитис, перикардитис (запаљење срчаног мишића или унутрашње и спољашње мембране срца);
  • сепсе (ширење инфекције крвљу, оштећење многих органа и система);
  • менингитис или менингоенцефалитис (запаљење мембрана мозга или мождане супстанце са мембранама);
  • ДИЦ-синдром (интраваскуларна коагулација крви);
  • анемија.

Најчешће компликације су уништавање ткива плућа, плеуриса и повећане плућне срчане инсуфицијенције. Генерално, ове компликације се јављају са пнеумонијом узрокованом стафилококом, пнеумококом, Псеудомонас аеругиноса.

Такве компликације праћене су повећањем интоксикације, високом упорном грозницом, повећањем броја леукоцита у крви и убрзањем ЕСР. Обично се развијају у другој недељи болести. Да би се разјаснила природа компликација, могуће је уз поновљени рендгенски преглед.

Превенција

Постоје примарна и секундарна превенција пнеумоније.

Примарна превенција обухвата следеће мере:

  • отврдњавање тела детета од првих дана живота;
  • рационална исхрана;
  • квалитетна брига о детету;
  • дневни боравак на свежем ваздуху;
  • спречавање акутних инфекција;
  • правовремена санација жаришта инфекције.

Постоји и вакцинација против хемофилије и пневмококне инфекције.

Секундарна превенција пнеумоније се састоји у спречавању појаве релапсуса пнеумоније, превенције поновног инфекције и преласка пнеумоније у хроничну форму.

Настави за родитеље

Пнеумонија је често озбиљна болест плућа код деце, што може угрозити живот детета, посебно у раном узрасту. Успјешна употреба антибиотика значајно смањује смртност од плућа. Међутим, неблаговремени контакт са доктором, касна дијагноза и касни третман могу довести до озбиљних (чак и онемогућавајућих) компликација.

Брига за здравље детета од раног детињства, јачање заштитних сила бебе, отврдњавање и правилна исхрана најбоља је заштита од ове болести. У случају болести, родитељи не би требали покушати дијагнозирати дете, а камоли га третирати. Правовремени приступ лекару и јасан учинак свих његових именовања спасили ће дете од непријатних последица болести.

На који лекар се треба пријавити

Обично плућа код детета дијагностикује педијатар. У болници се лечи од пулмолога. Понекад је потребно имати додатне консултације са специјалистом заразне болести и фтиризатром. Приликом опоравка од претходне болести, корисно је посјетити физиотерапеута, физиотерапеута и специјалисте за респираторну гимнастику. Код честе пнеумоније, неопходно је консултовати имунолога.

Скрећемо вам пажњу видео о овој болести: