Алтернативни Мантоук

У последњих неколико година, појављивање туберкулозе се повећало у Русији. За сваких 100.000 људи регистровано је 80 случајева. Деца са лошим здрављем, одрасли са ослабљеним имунитетом и хроничним болестима су у ризику од развоја болести.

У Русији, за масовну откривање туберкулозе у дечијим тимовима, спроводи се Мантоук тест. Међутим, Мантоуксова реакција има мане. Може бити позитивна не само за људе који су постали болесни са туберкулозом, већ и за оне који су вакцинисани против њега. Поред тога, Мантоук тест може изазвати алергијску реакцију код деце са алергијама. Забринути родитељи су заинтересовани да ли постоје и друге методе откривања туберкулозе, шта може заменити Мантоук?

Алтернативне методе Мантоука откривања туберкулозе

У Русији од 2009. године коришћене су нове модерне методе за откривање инфекције туберкулозе код деце и одраслих. Следеће методе су алтернатива тесту Мантоук за децу и одрасле особе:

  • "Диаскинтест";
  • Квантификовани тест;
  • тест крви;
  • ПЦР метода.

У детињству, када се врше масовна вакцинација БЦГ, доктори се суочавају са потешкоћама у дијагностици поствацциналне и инфективне реакције. У условима масовне вакцинације, Мантоук тест је позитиван за скоро сву децу.

Дијагноза туберкулозе уз помоћ Диаскинтеста

Алтернативни Мантоу "Диаскинтест" је производ генетског инжењеринга руских програмера који користе нанотехнологију у медицини. У технологији његове производње не користе се Коцхови штапићи, већ рекомбинантни туберкулозни алергени. Ефекат теста заснива се на развоју имунолошког одговора.

Узорак се спроводи ради дијагностике туберкулозе у следећим категоријама особа.

  1. Да појаснимо дијагнозу код особа након теста Мантоук.
  2. Особе са високом ризиком групе морбидитета, узимајући у обзир епидемијску ситуацију.
  3. Лица која се упућују на клинику за туберкулозу за додатни преглед.
  4. У диференцијалној дијагнози инфекције туберкулозе и поствацциналне реакције.
  5. Приликом процене ефикасности лечења.

Педијатар шаље дјецу клинику за туберкулозу на основу резултата туберкулинског теста Мантоук у сљедећим случајевима:

  • са примарном инфекцијом са туберкулозом;
  • Мантоуксова реакција већа од 6 мм;
  • са порастом величине папуле већ неколико година.

Нова технологија која користи "Диаскинтест" вам омогућава да одредите само заиста болесне са туберкулозом. Претходна вакцинација са БЦГ не утиче на резултате суђења Диаскинтест. Тест је дизајниран за интрадермалну примену код деце у узрасту од 1 године и одраслих.

Методологија Диаскинтест и процена његових резултата

Узорак диаскинта се прави у дози од 0,1 мл на унутрашњој површини подлактице стриктно интрадермално користећи туберкулински шприца. После постављања узорка беле боје папуле формирају се са пречником 7-10 мм. Резултат теста се процењује после 3 дана мерењем трансверзалне димензије подручја хиперемије.

Евалуација резултата теста за мерење хиперемије папуле је следећа.

  1. Реакција је негативна ако не постоји црвенило и оток уместо папуле.
  2. Реакција је сумњива ако постоји хиперемија, али нема инфилтрације (отицање папуле).
  3. Реакција је позитивна ако постоји инфилтрат било које величине.

Диаскинтест има нежељене ефекте. Они се могу манифестовати у слабости, кратком порасту температуре.

Поред тога, интрадермални тестови "Диаскинтест", као што је Мантоук, имају контраиндикације:

  • алергијске реакције;
  • индивидуална нетолеранција туберкулина или "Диаскинтест";
  • соматске болести;
  • епилепсија;
  • карантин у дјечијим групама.

"Диаскинтест", за време погоршања хроничних болести, привремено је одложен.

Дијагноза туберкулозе уз помоћ крвног теста

До неке мере, алтернатива Мантоук-у је тест крви. Ако постоји инфекција туберкулозе, онда се састав крви не мења, али стопа седиментације црвених крвних зрнаца (РОЕ). У случају инфекције или погоршања туберкулозе, повећава се седиментација еритроцита. Промене у туберкулози се јављају у формули леукоцита.

Формула се разликује у зависности од стадијума болести.

  1. Инфекција повећава број неутрофила, док се број моноцита и лимфоцита смањује.
  2. У активној фази туберкуларног процеса, формула се помера улево: број неутрофила се смањује, а број лимфоцита постаје већи.
  3. У фази решавања ЕСР и формула за крв се враћа у нормалу.

Тест крви није специфичан за дијагнозу туберкулозе и још потпунију замјену Мантоук теста. Међутим, то ће помоћи у постављању прелиминарне дијагнозе и захтијеваће специфичне тестове за туберкулозу.

Дијагноза туберкулозе користећи ПЦР методу

Скраћеница ПЦР значи - полимеразна ланчана реакција. Ова метода је веома осетљива и открива патогене многих болести, укључујући микобактерију туберкулозу. ПЦР као алтернатива Мантоуку најчешће се користи у дијагнози екстрапулмоналних облика туберкулозе. Метода се углавном користи код дијагнозе инфекција које се преносе сексуално. Да би се спровела ПЦР метода, користи се пацијент: спутум, слуз, крв, ејакулат, садржај желуца. Прикупљени материјал ставља се у физиолошки раствор. Даље, материјал се подвргава анализи у три корака.

  1. Први корак је изоловање фрагмената ДНК специјалном течном материјом.
  2. У другој фази, раствор се поставља у термостат и подлеже амплификацији фрагмената ДНК.
  3. У трећој фази, препозната је ДНК патогена инфекције.

Све фазе су аутоматизоване за одређени програм, специфичан за сваки тип инфекције патогена. Метода траје неколико сати. Недостатак ПЦР методе је чињеница да не разликује живог патогена од мртвог. У пракси ово значи да већ излечени пацијент може и даље имати у телу остатке мртвог ткива патогена. Пацијент је заправо здрав, али "ПЦР" даје позитивну реакцију. За потврђивање инфекције потребно је поставити додатни серолошки тест. Метода је поуздана само у 50% случајева. Из наведених разлога, студија ПЦР је субјективна и није потпуна алтернатива суђењу Мантоуку.

Дијагноза туберкулозе помоћу квантификованог теста

Комплетна алтернатива Мантоук-у је Куантифиед Тест. Метода се заснива на добијању имунолошког одговора на туберкуларни бацилус. У крви се одређује ниво интерферонске гама на основу чега се закључује присуство или одсуство туберкулозе. Квантификовани тест је врло прецизан и осетљив. Чак и код људи са ослабљеним имунолошким системом и инфицираним ХИВ-ом, Куантифиед Тест открива туберкулозне бактерије. Време теста крви на тесту траје од 3 до 10 дана.

КВАНТИФЕРОН тест се користи у следећим случајевима:

  • за откривање микобактеријске туберкулозе код људи који су у опасности;
  • у случају контакта са болесном туберкулозом;
  • за масовну дијагнозу туберкулозе у дечјим установама;
  • да надгледа ефикасност терапије против туберкулозе у диспанзерима ТБ;
  • ако постоје контраиндикације за тест туберкулина и "Диаскинтест".

Квантификовани тест има низ великих предности у односу на Мантоук и Диаскинтест. БЦГ вакцинација не утиче на резултате Квантификованог теста, може се извести током карантина у дечијим установама. Захваљујући тесту Куантипхерон, тумачење резултата студије о туберкулози је много објективније.

Квантификовани тест је апсолутно сигуран и апсолутно нема контраиндикација! На крају крајева, истраживање крви узето за тест се врши у епрувети. Студија по овом методу се широко користи у дечијој пракси у Русији иу иностранству. Квантификовани тест је веома осетљив, открива микобактеријску туберкулозу у 99% чак иу периоду инкубације болести.

У закључку, подсећамо да је и пре недавно у масовној дијагнози туберкулозе код деце и одраслих коришћен само Мантоук тест. Дијагноза овим методом има низ недостатака. Мантоуксова реакција не може дати прави одговор код деце. Узорак има низ контраиндикација. С појавом савремених дијагностичких метода откривање туберкулозе постало је много прецизније и објективније. Квантификовани тест је модерна алтернатива тесту Мантоук. Метода нема контраиндикација и, по препоруци СЗО, користи се за масовну дијагнозу туберкулозе у свим земљама света, укључујући и у Русији.

Како дете може бити испитивано за туберкулозу без Мантоуксове реакције?

То је врло често питање међу родитељима. Многи родитељи не воле да редовно одводе бебу у туба, након резултата Мантоуксове реакције. Траже замену. Покушајмо да схватимо да ли постоји данас савршена верзија масовне дијагнозе туберкулозе код деце.

Диаскинтест Да ли је нови дијагностички производ коже званично регистрован у августу 2008. Користи се за дијагностификовање инфекције туберкулозе у Русији од 2009. године. Принцип његове акције је исти као код туберкулина. Али овај лек има већу специфичност.

Диаскинтест - протеин који садржи два антиген, у присуству вирулентних сојева бацил туберкулозе - узрочни агенс људске туберкулозе. Због тога, реакција на интрадермално лека развија само ако је особа заражена бацил туберкулозе, пост-вакцинације имунитет после БЦГ на овом тесту не утиче, то је да БЦГ вакцина садржи другу врсту М.бовис -.. Стога вакцинисаних здраве деце ће бити негативан. Штавише, овај тест позитиван само код људи, у телу чија патоген је у стању да активно репродукују. Када се активност процеса заустави, реакција постаје негативна. Ово омогућава да се примени ради процене ефикасности лечења. Узрочник агенса туберкулозе не садржи, па болест не може да изазове. Слично томе, непотпуна туберкулин антиген (хаптен) на свом увођењу не генерише имунитет и постојеће специфична антитела у организме.готовие са собом да реагују. У другим аспектима састав овог препарата је слична туберкулин (фенол, полисорбат 80, итд...) - припрема протеина, међутим без конзерванса.

Техника теста, техника његове евалуације, контраиндикације и препоруке у његовом понашању сличне су онима за Мантоук.

Позитиван тест се узима у обзир када је папула било које величине присутна.

Сумњива реакција је хиперемија било које величине без папула.

Негативно: траг од ињекције.

Особе са сумњивом и позитивном реакцијом (према упутству леку) се испитају за туберкулозу.

Диаскинтест је руски развој, који производи домаћи произвођач, а сада се активно оглашава.

Манту је званично признат као нетачан (тачност његових резултата се процењује као 50-70%), док је Диаскинтест - 90%. Ми смо разговарали о могућности да замени Мантоук диаскинтестомдлиамассовои дијагнозу туберкулозе код деце. Од октобра 2009. године. промене у редоследу № 109 "О унапређењу контроле ТБ активности у Руској Федерацији", према којем превентивно терапија за децу није додељен са негативним резултатима Диаскинтест (али испитивање, укључујући рендген и даље одржава на истим редоследом).

Зашто Мантоу још увек није замењен овим модерним тестом?

Зато што има и мане. Ако туберкулин често даје лажне позитивне резултате, онда је диаскинтест опасно лажно негативан:

1. Овај тест није осетљив према М.бовис - говеђег туберкулозе патогена, који такође може узроковати болести код људи у 5 до 15% случајева свих облика болести, као и за атипичан микобактерије са индолентним инфекцијом. Различити извори информација у погледу говеђег туберкулозе патогена и осетљивости да га Диаскинтест шансе: из поретка 109 да тест треба да буде осетљива на присуство у телу вирулентног М.бовис и упутства из лека - спавоцхникВидал - Произилази да тест је осетљив само на бацил туберкулозе - хуман патоген туберкулоза. Иако типично агент људског туберкулозе у вођству као узрок болести, и других људских патогеним Мицобацтериум туберцулосис не треба превидети у дијагнози болести. Због тога, деца испитивања Кс-зрака са кривих о резултатима Мантоук негативног Диаскинтест - врши се.

2. Диаскинтест може бити негативан у раним фазама инфекције, а у раним фазама туберкулозе процеса, тако да када савијати и негативна Мантоук Диаскинтест, препоручује се да се понови последња 2 месеца.

3. лажно негативни резултат може бити пацијената са тешким облицима туберкулозе у кораку распадања иу болесника са иммунодефитситнимисостоианими (ХИВ, имуносупресивне терапије, итд Д.), у поређењу са другим хроничним болестима.

Према томе, нису сви оптимисти за туберкулозу оптимисти у вези са овим леком, као замена за Мантоук за масовну туберкулинску дијагностику.

Диаскинтест тренутно примењује у ТБ клиници мреже, као допунска метода у комбинацији са другима, укључујући децу упућивање специјалисти за ТБ на растуће р.Манту - да детаљнију бактеријска активност.

Може се држати истовремено са Мантоуком на различитим рукама, или након тога. Интервал између њих није битан, јер су и тестови коже, а не вакцинације. У овом случају, ако Мантоук резултира окретом, негативан резултат диаскинтеста не уклања ову дијагнозу. У овом случају, негативан резултат указује на то да се тело детета у овом тренутку успешно суочава са патогеном споља и није потребно додатно лечење. Али позитиван резултат је индикација у сврху превентивног третмана са изониазидом.

Као и код сваког медицинског препарата, диаскинтест има 2 стране: предности и мане.

Диаскинтест је врло вредно достигнуће модерне науке, али за скрининг дијагнозе туберкулозе није погодно због прилично велике вјероватноће лажних негативних резултата.

Да бисте знали о присуству овог лека родитељима, веома је корисно да стручно поставите питања фтитијатуристу ако вам овај метод дијагнозе није понуђен.

Многи родитељи не желе да тестирају кожу и радиографију бебе, сматрајући да је штетна. Они покушавају пронаћи замјену за ове методе. Да ли постоји тренутно апсолутно поуздан и сигуран метод који се може користити за масовну дијагнозу туберкулозе?

Крвни тестови.

Да се ​​задржимо на методама испитивања, које су засноване на сакупљању крви (или других биолошких течности) код детета, стога су безопасне.

1. ПЦР - полимеразна ланчана реакција.

Овај метод се заснива на детекцији Мицобацтериум туберцулосис ДНА честица у биолошким течностима.. крв, урин, спутум, итд довољно осетљива метода омогућава детекцију патогена у присуству неколико стотина микроба у 1 мл биолошке течности. Али патоген може бити унутар огњишта или унутар ћелија, у овом случају је немогуће открити чак и фрагменте његове ДНК у биолошким течностима - стога ће ПЦР бити негативан. Код деце са плућном туберкулозом клиничком осјетљивости ове методе се креће од 25 до 83% м. Е. У присуству клинички потврђена ТБ, а тиме присуство патогена у телу, позитиван ПЦР резултат је од 25 до 83% деце пацијената, остатак негативан. Специфичност ПЦР је 90%, тј. У 10% случајева могу бити лажни позитивни резултати. Из тога следи да негативни ПЦР резултат не искључује дијагнозу туберкулозе и не користи се као независна метода за дијагностиковање туберкулозе. Овај метод се позитивно разликује од других у томе што директно детектује антиген (честице бактеријске ДНК), а не антитела, као и све друге дијагностичке методе. Стога се може успешно применити у оним случајевима када је патоген у организму присутан, а имунитет на њега није произведен. Овај тест се користи углавном код деце са тежим облицима ТБ код деце са лошим имунитетом, у различитим облицима екстра-пулмонарна туберкулоза, када дијагноза не могу утврдити на други начин.

2. РПГА. Реакција индиректне хемаглутинације.

Метода се заснива на детекцији специфичних антитела у крви пацијента са туберкулозом. За анализу крви пацијента се користи и лек: Диагностикумеритротситарни сувом туберкулозе антиген - овце еритроцити када је депонован антиген Мицобацтериум туберцулосис. Са туберкулозом, реакција је позитивна у 70-90% случајева, односно, могуће је лажно-негативних резултата. Користите га као имунолошки тест да бисте утврдили активност процеса и ефикасност лечења.

3.ИФА. Имуноензимска анализа.

Метода се заснива на детекцији антитела узрока агенса туберкулозе у крви пацијента. Пацијент узима крв и тестира се на присуство антитела, док користи: Тест је ензимски имунолошки систем за одређивање антитела изазивачу туберкулозе. Сензитивност методе је 60-70%, специфичност је 90%, што онемогућује коришћење методе за скрининг (масу), скрининг популације за туберкулозу. Метод се користи за потврђивање дијагнозе и одређивање активности процеса.

4. Квантификациони тест.

Тест се изводи у епрувети: пацијент узима крв из вене и прегледа се. Широко се користи за дијагнозу латентне (латентне) туберкулозе у иностранству. Такође смо одржани у великим градовима: Москви, Санкт Петербургу, али још увек није широко распрострањен.

Овај метод се заснива на одређивању специфичног интерферона у пацијентовој крви. Т-лимфоцити пацијента стимулишу специфични антигени М. туберкулозе. Само људи који су заражени овом врстом теста мицобацтериум ће бити позитивни. У вакцинисаном БЦГ-у, као и инфицираног са узрочником говеђег туберкулозе, тест ће бити негативан.

Квантификовани тест има осјетљивост од 89% (у 11% лажно-негативних резултата су могући), тј. негативан тест не искључује дијагнозу туберкулозе, тако да се у Русији не користи у Русији уместо Мантоук-а и рендген-а, али са њима да се разјасни дијагноза.

Његова специфичност је 99,2%, што је више од других метода дијагностиковања туберкулозе. Дакле, позитиван тест у скоро 100% случајева је доказ о инфекцији особе са туберкулозом. То је инфекција, а не болест.

За одраслу популацију није од велике вриједности и не може се користити за скрининг туберкулозе, У Русији миокобактерија туберкулоза инфицирала је већину одрасле популације.

А за дијете, позитиван резултат потврђује инфекцију са микобактеријама хуманог туберкулозе, али не показује интензитет (активност) ове инфекције. Да бисте потврдили или искључује дијагнозу туберкулозе је свеједно неопходни к-зраке, и да донесе одлуку о именовању детета превентивни третман тест коже: Мантоук или Диаскинтест.

Овај тест се широко користи за дијагнозу латентне туберкулозе код људи са имунодефицијенцијом и ХИВ инфекцијом, када Мантоук може бити лажно негативан. Овај тест може помоћи у потврђивању или уклањању дијагнозе туберкулозе у сумњивим случајевима. Али он није замена за Мантоук.

Све горе наведене методе, укључујући Диаскинтест дати довољно велики% лажно негативне резултате, док је њихова масовна употреба има велику шансу да недостаје пацијената са туберкулозе, тако да нико од њих нису погодни за скрининг деце.

За сву нетачност (50-70%), једина Мантоук метода која је још увек погодна за масовну процену деце на туберкулозу, још увек је реакција Мантоука. То даје пуно лажних позитивних реакција, али минимално лажно негативно. Идентификује сву децу у којој је било каква микобактеријска туберкулоза у организму: патогена и не патогена за људе; у било којој држави: активни и мирни. Педијатар, према резултатима Мантоукове реакције, добија прилику да идентификује групу дјеце којој је потребан додатни преглед за туберкулозу и да одјећа дјецу која јој не требају, без ризика од несталих пацијената и инфицираних.

У групи деце Мантоук-а, врши се додатно испитивање, укључујући и традиционалну радиологију, која је добро употпуњена горенаведеним методама. На тоталитету свих метода истраживања, донесена је коначна дијагноза.

Безбедан и 100% поуздан метод дијагнозе туберкулозе још није измишљен.

Међу одрасле популације Русије, око 90% људи инфицираних туберкулозом, дакле, све мере у циљу идентификације облика отворене клиничке болести, посебно плућних облике брису. Дакле, скрининг одраслих популација је обавезно фљурографија, а друге методе су додатне (наводећи).

Родитељи који категорички не желе да дијете реагује на Мантоук, као и родитеље дјеце која имају контраиндикације према Мантоуку, дужни су да децу радиографски прегледају најмање једном годишње. Обавезан преглед дјеце за туберкулозу контролише се санитарним прописима Руске Федерације. У случају одбијања, дете се не може примити у колектив.

Рентгенски метод испитивања органа груди, са највећом вероватноћом, искључује изражене клиничке облике туберкулозе респираторних органа, тј. искључује уласк у дечији колектив дјеце - бактерио-ослобађање, тј. које су заразне за друге.

Дакле, одговор на питање у наслову чланка је:

уместо Мантоук-а, само рендгенски снимци.

Санитарно-епидемиолошка правила СП 3.1.1295-03 "Превенција туберкулозе"

Наредба Министарства здравља Руске Федерације број 109 од 21. марта 2003. "О побољшању анти-туберкулозних мера у Руској Федерацији"

Можете ли учинити без Мантоук-а доступних аналогија по вашем избору

Сваке године, када дијете стигне до једне године старости, потребно је провести Мантоук тест - дијагностичку процедуру која омогућава откривање присуства такве опасне болести као туберкулозе у организму патогена. Упркос свеприсутности коришћења овог метода у предшколским и школским образовним установама, око њега постоји много спорова. Неки тврде да је такав тест опасан за организам детета због карактеристика састава убризганог под кожу и истовремено непоуздан, што доводи до непотребног постављања великог броја деце у диспанзеру. Поред тога, узорак врло често узрокује алергије, што такође негативно утиче на резултат.

Мантоуксов тест је добровољни поступак, родитељи то могу одбити ако сматрају такав корак користан. Али остављање дјетета без туберкулозне дијагнозе је једноставно опасно, па је вриједно размишљати о другим начинима за контролу болести.До данас постоји неколико, и сваки има своје предности и минусе.

Диаскинтест као начин дијагностиковања туберкулозе код деце

Да би се тестирало присуство микробактерија које изазивају туберкулозу у телу, алтернатива је створена класичним Мантоук тестом - диаскинтестом. Поступак је сличан обичајном "дугмету", али не туберкулином, већ сасвим другим лијеком - рекомбинантним туберкулозним алергеном. Основни циљ спроводи од стране креатора супстанце - је унапређење ТБ поступка детекције који инхерентно Диаскинтест је унапређена верзија Мантоук теста.

Слично као и његов претходник, диаскинтест није инокулација, већ само тест алергије, односно тест. Захваљујући свом јединственом саставу, позитиван резултат овог поступка ће тек када прави инфекција, она неће утицати на било претходно доноси БЦГ вакцином или другог Мицобацтериум, неспособна да провоцира развоја туберкулозе. Негативан резултат ће се добити у таквим ситуацијама:

  • ако тело заиста нема инфекцију;
  • ако већ постоји потпуни опоравак од туберкулозе.

Лекарска напомена: на основу резултата студија, диаскинтест је тачнији од Мантоук-а. Дакле, ако класични туберкулински тест гарантује тачност резултата за 60-70%, онда у случају дисекектела овај индекс достигне 90%.

Између осталог, такав тест мање ређе узрокује непријатне алергијске реакције, мада у ретким случајевима пацијенти пријављују грозницу и благу болест.

Лек има своје недостатке. Веома важан аспект је то што се не може користити као средство за идентификацију групе људи којима је потребна поновљена БЦГ вакцина. У ту сврху, још увек треба провести Мантоук тест.

Као и тест Мантоука, диаскинтест има контраиндикације за понашање:

  • инфективне болести у било ком облику перфорације (изузетак су само они који узрокују сумњу на туберкулозу);
  • Болести коже;
  • период погоршања било које болести;
  • епилепсија;
  • алергијске реакције у активној фази.

Евалуација резултата узорка се такође врши 72 сата након постављања мерењем величине папуле.

Откривање туберкулозе помоћу ПЦР

ПЦР (скраћеница за ланчана реакција полимеразе) - је дијагностичка процедура лабораторија да идентификују сетву повољна за развој одређених микобактерија окружења. Када је реч о туберкулози, најбољи материјал за ПЦР ће бити садржај желуца, а узорак треба узети рано ујутро, када је пробавни систем још увек није успео да се ослободи слузи која је прогутала особа током сна. Поступак укључује троструко сетву.

Овај метод је један од најбољих међу лабораторијским методама дијагностике туберкулозе, али има значајне мане. Чак и упркос понављању сетве, негативан резултат не може дати тачну гаранцију да у организму нема узрочника агенса туберкулозе. Чак и са свим правилима и неопходним условима током поступка, резултат одражава стварну слику само у половини случајева.

Зашто уопште користити ову технику? Веома је корисно, али у неким ситуацијама:

  • за дијагнозу екстрапулмоналне туберкулозе;
  • када дијагностикује људе са тешким лезијама плућа;
  • за људе који пате од имунодефицијенције.

Именовање лечења туберкулозе према резултатима ПЦР-а је могуће само ако:

  • позната је чињеница контакта са зараженом особом;
  • симптоми указују на развој туберкулозе.

Ова дијагностичка метода је углавном вредна само за одрасле, у случају деце, резултати нису тако информативни, стога се ПРЦ као метода изузетно ријетко користи за мале пацијенте.

Резултати теста урина и крви за туберкулозу

Резултати анализе телесних течности могу бити изузетно користан у дијагностици туберкулозе, али не дају ни сто посто гаранцију.

Што се тиче крви, његов састав у присуству узрочника туберкулозе практично се не мења. Неке од одступања могу се појавити у одређеним облицима болести: стога, хронична плућна туберкулоза влакно-кавне врсте може довести до смањења нивоа хемоглобина.

Јачији доказ о присутности болести може такав индикатор као степен седиментације еритроцита - значајно повећати у сразмери са токовом болести, одговара на погоршања.

Информације са становишта реакције на туберкулозу су елементи фракције леукоцитне крви. Дакле, постоји неколико фаза њихове промене:

  • број неутрофила се повећава, број моноцита и лимфоцита се смањује;
  • када тело покушава да превазиђе инфекцију, фракција реагује на овај начин - број лимфоцита се повећава, број неутрофила напротив опада, опћа формула се помера на лево;
  • у фази опоравка тела после болести сви индикатори постепено се враћају у нормалу.

Анализа урина код туберкулозе обично не носи никакве вредне информације са дијагностичке тачке гледишта. Изузеци су само ситуације у којима болест утиче на уринарни систем.

Рендгенске дијагностичке методе

Да би се идентификовала туберкулоза, могуће је и уз помоћ различитих рентгенских студија, али чешће се овај метод користи код одраслих пацијената. Ова група метода укључује:

  • Кс-зрака слика. У оквиру ове методе разликују се две различите процедуре. Прва је флуоросцопи (орган проучава специјалиста директно у време зрачења). Неопходно је за прелиминарни преглед. Други поступак - директна радиографија (пренос слике тела у посебан филм). Рентген омогућава специјализму не само да утврди присуство болести, већ и да разликује туберкулозу од других могућих лезија плућа, како би одредио степен преваленције лезија;
  • флуорографија. Поступак се сматра превентивном мером, обавља се масовно како би се идентификовале плућне болести које још нису показале своје симптоме;
  • томографија - омогућава детаљније проучавање стања органа, специјалиста прима слојевите слике са унапред одређеним кораком. Уз помоћ томографије могуће је одредити обим и ширину лезије, његове границе.

Ови методи вам омогућавају да добијете тачну слику, на основу које можете поставити одређену дијагнозу.

Лекарска напомена: рендгенски снимци за децу нису препоручени. Рентген је одведен код деце само онако како је прописао лекар у случају акутне потребе, када употреба других дијагностичких метода није дала никакав резултат. Према томе, изаберите ову методу као алтернативу пробној верзији Мантоук-а неће радити.

Алтернативе за узорак Мантоук-а постоје, и има их много, али сваки има своје мане и не даје недвосмислено исправан резултат. Поред тога, неке се не могу користити за децу.

Како проверити туберкулозу: испитивање и испитивање хардвера

Туберкулоза - прилично честа болест у 21. веку. Постоји много разлога који то могу проузроковати.

Болест је застрашујућа јер се код симптоматологије и знакова разликује у скоро сваком пацијенту. И ово отежава дијагнозу.

Наравно, ако прођете кроз потпуну, детаљну дијагнозу, идентификовање болести није тешко.

Али како се тестирати на туберкулозу, ако постоје периодични симптоми, а обично нема времена за потпуну проверу? Да ли је могуће провјерити код куће?

Ово су питања која најчешће постављају пацијенти. Да би одбацили прилично непријатне сумње и да се не узнемиравају узалудно, препоручује се да се подвргне инспекцији која одузима, не пуно времена.

У којим случајевима могуће је присуство болести?

У медицинској пракси, често је плућни облик туберкулозе.

Ова сорта има следеће карактеристичне карактеристике:

  • често повећање телесне температуре, која траје неколико дана;
  • оштар губитак тежине, танка је јасно видљива на лицу;
  • губитак физичке издржљивости, чак и безначајно оптерећење доноси много непријатности;
  • слабост;
  • као и за децу, имају смањење физичке и менталне активности, што је јасно видљиво у школским наступима;
  • у почетним фазама развоја болести постоји јак кашаљ;
  • током времена, уобичајени сухи кашаљ постаје слуз;
  • у неким случајевима, кук у слузи праћена тешким болом у плућима. У спутуму могу бити мале ткива.

Али, чак и вођени горе наведеним симптомима, немогуће је самостално дијагностиковати присуство туберкулозе.

Можда је ово озбиљна компликација пнеумоније, па се осетите, па пре него што се паничите, потребно је да извршите детаљно испитивање, укључујући лабораторијске студије (анализе) и хардверско испитивање.

Лабораторијско истраживање

По правилу, како би се идентификовао присуство туберкулозе код одраслих и деце, произведена је Мантоуксова реакција. Мала количина туберкулина се даје особи и, судећи по реакцији (манифестације коже након ињекције), могуће је утврдити да ли је појединац носилац туберкулозе.

Али ова метода не гарантује поуздане резултате, јер се место ињекције може превући или трљати са одјећом, а већина медицинских службеника ће предузети такву реакцију на присуство туберкулозе.

Недавно је од свих иновативних метода тест туберкулозе био нарочито успешан уз помоћ анализе крви. И ефикасност ове методе је невероватно - за неколико сати особа ће тачно знати да ли је носилац страшне болести или не.

Време чекања за резултате директно зависи од тестног система, који се користи у истраживачкој згради.

Након бројних сукоба, медицинско особље закључило је да тестирање на туберкулозу са спутумом не даје одговарајуће резултате.

Чак и опћа анализа крви може гарантовати тачност дијагнозе до 95%.

Суштина је да се превише туђе материје налази у спутуму и то отежава проналажење бацила туберкулозе. Неки стручњаци препоручују тестирање крви за биокемију - као додатну проверу.

Не може се рећи да је тест крви за плућну туберкулозу тако често.

По правилу, он се именује у случају да реакција Мантоука не даје релативно тачне резултате, чиме је особа постављена у прилично тешку позицију. Често је вакцина пропуштена или неисправна и то може довести до лажне позитивне Мантоуксове реакције.

Анализа спутума за туберкулозу

Али како проверити туберкулозу тестовима спутума?

Ако сумњате да присуство такве опасне болести уз ову сумњу прати карактеристична симптоматологија, немојте бити немарни - предајте бројне додатне тестове како бисте проверили верзију присуства болести.

Анализа спутума је одавно била поуздан и поуздан извор информација о присуству болести. Нажалост, време чекања за резултате је до 30 дана. За особу која има сумњу на туберкулозу ово је довољно дуго времена.

Спутум узет од пацијента стављен је у контејнер, а стручњаци посматрају реакцију. Доња линија је да тестира реакцију бактерија садржаних у узорку. Ако бактерија започне активни развој, онда са 90% вјероватноћа пацијент има туберкулозу.

Али шта је са преосталим 10%?

У таквим случајевима, пацијентима се саветује да дођу до доказане методе - бронхоскопије.

Уз помоћ специјалног инструмента убаченог кроз усправну шупљину, могуће је процијенити стање органа за дисање изнутра. Ако плућа имају тамне мрље које указују на развој туберкулозе, дијагноза није потребна.

Међутим, у одсуству запаљенских манифестација, пацијенту се додјељује додатна - хардверска провјера. По правилу, ова метода се користи само када је клиничка слика превише нејасна.

Вриједно је запамтити да је немогуће направити само-тест за туберкулозу. Неопходно је да се пријавите за специјализовану установу у којој високо квалификовани стручњаци дијагностикују болест за кратко време или отклоне ваше сумње.

Дијагностика хардвера

Као додатна мера користи се испитивање флуорографијом и флуороскопијом. Обе врсте контрола су намењене само једном - да открију оштећења или модификације на површини респираторних органа.

Како се тестирати на туберкулозу уз помоћ флуорографије, ако је то учињено тек недавно?

Нажалост, ово је значајан недостатак оваквог прегледа - може се радити не више од једном годишње. Ово је због чињенице да је доза примљеног зрачења одложена у респираторном тракту 10-12 месеци. Поновљено зрачење се врши само када је то апсолутно неопходно, али пацијенту је забрањено обављати флуорографију две године.

Рендген је хуманије и безбедније решење. Уз помоћ флуороскопије можете пронаћи тамне мрље на плућима, које указују на присуство болести. Али, по правилу, запаљенски процеси неких болести могу се манифестовати изливањем на респираторне органе.

Ако постоји вероватноћа туберкулозе, лекар који је присутан упућује пацијента серији лабораторијских тестова. Ако је потребно, опет.

Како проверити туберкулозу? Које анализе треба предати и да ли је могуће пренијети?

Са таквом болестом не можете се шалити. Туберкулоза само у раним фазама развоја може донијети много непријатних сензација, као и значајно погоршати људски живот.

Због тога је неприхватљиво признати присуство развијеног облика. Боље је провести неколико недеља свог времена, али у случају потребе да започнете хируршки третман.

У овом сценарију, болест ће се повући без могућих повратка.

Да ли је могуће напустити манту дјетету? А него да се замени?

Најопасније су заразне болести које имају латентни или "мирни" период. Не само да особа није свјесна постојања проблема, већ и представља претњу другима.

На ту болест припада туберкулоза. Због тога је превентивно испитивање толико важно, што нам омогућава да идентификујемо не само пацијенте са туберкулозом, већ и носиоце Коховог штапа.

Главне методе су туркулинодиагностика и флуорографски преглед. Али око њих је било доста двосмислених информација и негативних повратних информација. Због тога није изненађујуће што су родитељи мале деце заинтересовани за алтернативу Мантоук.

Законска основа за потребе истраживања

На законодавном нивоу одобрени су временски рокови и методе превентивних прегледа, што омогућава идентификацију присуства Коховог штапа код дјеце која похађају дјецу и образовне установе.

  • 1 пут годишње са туберкулинском дијагностиком;
  • 1 пут за 2 године уз помоћ РГ-графика ВГЦ-а.

С обзиром на то да се дјеца млађој од 14 година флуорографског прегледа не изводе, главна метода тестирања је Мантоуков тест.

Основа за спровођење масовног тестирања у дечијим групама је Савезни закон бр. 52 од 30.03. 99 г.

А дете које није положило испитни испит без сертификата о одсуству туберкулозне инфекције у организационом тиму није дозвољено.

Из више разлога, родитељи одбијају да раде Мантоук за децу, оправдавајући негативан став са високим процентом лажних позитивних резултата. Поред тога, они су опрезни у убризгавању туберкулина у тело бебе, иако у микроскопском дозирању.

Како бити, ако се тест сматра обавезним и из неколицине разлога то чини непожељним?

Да би помогли родитељима који су заинтересовани за то да ли ће или не направити тест туберкулина, долази и законодавна основа. На основу члана 33, сваки грађанин може одбити медицинску интервенцију. А према члану 32 таква одлука за дијете има право на легалне заступнике.

Према томе, тестни узорак није неопходан, а родитељи могу лако тражити аналогни Мантоук.

Хајде да покушамо да схватимо шта Мантоу може заменити и који ће метод бити најинтензивнији.

Крвни тестови

У уобичајеној пракси, уместо Мантоука се не користи крвни тест за туберкулозу. Пацијенту се препоручује да донира крв за туберкулозу у присуству позитивне реакције након туберкулинске дијагностике.

Међутим, у потрази за алтернативом, најбоље је узети у обзир овај метод дијагнозе.

Пошто материјал за дијагнозу треба да буде апсолутно стерилан, крв мора бити поклоњена у специјализованој лабораторији. Овде можете питати каква је врста испитивања потребна. Због тога је боље питати образовну установу детета, која је анализа боља за спровођење истраживања или упућивање упутства од окружног педијатра.

  1. ЕЛИСА - име означава имуноассаи ензим;
  2. ПЦР - како се назива медицинска пракса полимеразне ланчане реакције.

Имуноферентна дијагностика

Овај метод испитивања крви може се сматрати делимичном алтернативом Мантоук-у, јер помаже у одређивању стопе прогресије већ постојеће туберкулозе и практично је бескорисно за превентивни преглед.

Међутим, лекари га сматрају прилично згодним и информативним. Према томе, често се додељују пацијентима, када је потребно потврдити или ускратити резултате теста.

С обзиром на низак проценат тачности и неприступачност дијагнозе у удаљеним регионима, боље је не користити такве анализе да би се утврдила инфекција.

ПЦР дијагностика

Дијагноза у облику полимеразне ланчане реакције разумно се сматра савременим и тачним.

Код спровођења ПЦР теста за туберкулозу резултати су готово 100% случајева поуздани, ако се спроведу ради идентификације болести.

  • стављањем мале количине добијеног материјала у супстанцу која спречава крварење;
  • раздвајање плазме;
  • откривање патогена под микроскопом;
  • мешање седимента са специфичним супстанцама;
  • стављање материјала у одређене температуре;
  • изолацију ажуриране ДНК.

То је присуство специфичне ДНК која омогућава дијагнозу и одабир метода третмана.

Такво истраживање нема границе старосне доби. Према томе, сматра се актуелном заменом ако вам треба брза дијагноза и за одрасле и за децу.

Штавише, ПЦР омогућава детекцију присуства инфекције и квантитативних индикатора. Поред тога, метода је релевантна за дијагнозу туберкулозе било којих органа.

Радиографија

Доктори не препоручују коришћење рендгенског уместо Мантоуа за превентивни преглед бебе.

Јонизирајуће зрачење рентгенских зрака негативно утиче на тело деце. Што је мања година бебе, то је опаснији преглед.

Изузетак је клиничка манифестација туберкулозе или позитивни резултати других студија, укључујући и понашање Мантоук-а. У таквим случајевима, рентген се сматра виталним дијагностичким методом, омогућавајући идентификацију фокуса патологије.

Међутим, чак и овде се користе посебна заштитна средства у облику оловних кецеља, плоча, како би се смањио утицај рендгенских зрака на штитне жлезде, сексуалне органе детета.

Због тога, да перципирају рендгенски и Мантоук тест као аналогни је нетачан. Кс-зраци се изводе искључиво на индикацијама да би се идентификовала лезија након прелиминарног прегледа и других студија. Иако је тест Мантоука и даље сигуран и приступачан метод дијагностике скрининга, упркос високом проценту лажних позитивних резултата.

Методе испитивања

  • Диаскинтест;
  • Квантификовани тест.

Диаскинтест

Код спровођења Диаскинтеста за увођење субкутано се користе рекомбинантни туберкуларни алергени, који су последњи развој генетичког инжењеринга.

  • У одсуству хиперемије, тест се оцењује као негативан;
  • У присуству хиперемије без инфилтрације - као сумњива;
  • У присуству инфилтрације - као позитивна.

Технологија са скоро 100% гаранцијом омогућава откривање инфекције. БЦГ вакцинација, која је раније спроведена, не утиче на резултате.

Тест се не спроводи у присуству алергијских реакција и личне нетолеранције, соматских обољења и погоршања хроничних болести.

Квантификовани тест

Метод Квантификованог теста заснован је на детекцији имунолошког одговора на присуство бацила туберкулозе. Заправо, то је аналог од Диаскинтеста, али није субкутан, већ ин витро.

Сходно томе, да би се извршио тест, крв се узима из вене, која се ставља у 3 специјалне епрувете.

Две епрувете врше улогу контролне негативне. У трећем се дају антигени који изазивају производњу гама-интерферона, као реакцију имунолошког система инфицираних.

Да би се то водило, користе се 2 или 3 врсте антигенских протеина, осим антигена присутних у БЦГ вакцини. Због тога је искључен лажно позитивни резултат код вакцинисане ране деце.

  • Болести у латентној фази, у којима се карактеристични симптоми још увек не манифестирају, то јест, болест је скривена;
  • Туберкулозна инфекција у активној фази болести.

Стога, тест се често користи да би се осигурало откривање инфекције туберкулозом.

Нажалост, таква студија није у стању да утврди да ли је инфекција примарна или активна, идентификована је третирана форма.

Али као замена за Мантоук тест, Куантиферон тест се сигурно назива најбољем алтернативом.

Видео

Видео - је тест (прицк) потребан за манту и да ли је могуће заменити?

како провјерити дијете за туберкулозу? У врту је потребно.

Коментари

Мантоук и дискин тест који чине исти лек)

Хтео сам да узмем крв, али нисам мислио да идем код фтиризатра са овом анализом, желео сам да направим тест крви право до баште. Хвала на врху. Ја ћу припремити анализу крви за фтиризаторе, он ће написати закључак и мислим да у врту сестра неће стићи до нас. :) ХВАЛА ВАМ!

У свакој башти разумем њихове законе: неки ће задовољити квантни тест, а неки само манту и рендген и истовремено бтсзх. Ако не желите да сазнате од ваше медицинске сестре, можете позвати службу за здравље.

Мантоукс није инокулација, то је тест реакције.

Знам да ово није инокулација, али ипак је увођење дроге туберкулина у тело. ми не стављамо ништа у тело, имамо одбијање.

Исти проблем! Добар пост!

и шта сте одлучили за своје дијете? које информације ћете водити до баште?

Највероватније, како стиснути, поклоните крв у Инвитро

донира крв и пљувач.

Урадио сам то ин витро. и доктор ми је рекао: "Па, барем једна нормална мајка, нема потребе да дете уђе у отров у тело, то и даље не доказује ништа".

Овде сам и ја. Размишљао сам о рендгенским зрацима, али зашто би он био дете, ако је здрав са мном, зашто то поново сјаји? Хоћу да дам крв, онда ћу узети резултат медицинској сестри. Само ја не знам како ће реаговати :) она ми је рекла да постоје само 2 начина тестирања за туберкулозу. Да ли сте нормално примили тест крви у врту?

Алтернативе Мантоуку за дијете по закону: тест крви, урин и други начини провјере умјесто тестирања за туберкулозу

Туберкулоза је озбиљна заразна болест која се може јавити код особе било којег узраста. Узрочник је мицобацтериум туберцулосис (Коцх'с стицк).

Обавезна имунизација са БЦГ вакцином новорођенчади, након чега је ревакцинација значајно смањила појаву туберкулозе. Данас латентни облици болести постају све чешћи, па проблем ране дијагнозе не губи значај.

Туберкулоза се преноси од болесне особе капљицама у ваздуху. У малој деци превладава прехрамбени пут инфекције. Најчешћи и јефтинији метод раног откривања болести је реакција Мантоука. Други алтернативни методи се често користе.

Предности и мане теста Мантоук

Пропуштање Мантоук је метод истраживања у којем се туберкулин примењује код деце испод коже са унутрашње стране подлактице. Туберкулин није вакцина, не садржи живу или инактивирану микобактеријску туберкулозу.

Специфични имуни одговор дететовог организма у облику папула на кожи узрокује производе виталне активности микобактерија. Тестирање и процена резултата увођења туберкулина се врши након 72 сата, а величина папуле се мери прозирним рулером.

Према федералним клиничким препорукама Руског друштва фтиризатара, разликују се неколико врста реакција:

  • Бацкласх - папуле или не, или његова величина је мања од 1 мм, дете никада не долазе у контакт са М. туберцулосис;
  • сумњива реакција - до 5 мм у пречнику, нема дијагностичку вредност;
  • позитивна реакција - печат од 5 до 16 мм - примарни контакт са коховим штапићем се одвијао, али се болест није развила;
  • хиперергиц Реакција - папуле више од 17 мм, некротично упалу и повећање регионалних лимфних чворова указују ТБ болест захтијева хитан третман специјалистима за ТБ.

Мантоуксова реакција не даје идеју о преваленцији или локализацији процеса. Поред тога, број лажних позитивних резултата је доста висок:

  • са неправилним бригом на месту ињекције;
  • са индивидуалном реакцијом тела бебе на супстанце садржане у узорку, осим туберкулина;
  • у присуству масивне хелминтске инвазије.

Контраиндикације за Мантоук

Као и код било које методе дијагнозе, постоји и одређена контраиндикација за реакцију Мантоук код деце:

  • присуство озбиљних лезија коже, хроничних болести у време манифестације, епилепсије;
  • алергије током егзацербације;
  • индивидуална преосјетљивост на туберкулин;
  • од тренутка опоравка од последње акутне болести, или након престанка карантинских мера у дечијој организацији, мора да траје најмање месец дана;
  • тест туберкулина се не препоручује истог дана као и рутинска вакцинација.
Пре Мантоук теста дете треба прегледати од стране педијатра, пошто процедура има бројне контраиндикације

Алтернативне методе дијагнозе туберкулозе

Према савезним клиничким препорукама Руског друштва фтиризатара, како би се искључила туберкулоза, дете може користити алтернативне методе испитивања. Следеће методе могу заменити традиционалне тестове: Диаскинтест, Куантиферон тест, Т-Спот студија, рентген рентген.

Крвни тестови

Општи клинички тест за крв не може се користити уместо Мантоук-а. Када туберкулозом обољење ОВК откривена Леукоцитоза (пораст броја белих крвних ћелија изнад нормал), схифт леви повећавају леукоцита седиментација еритроцита (ЕСР).

Такве промене нису специфичне за туберкулозу, а јављају се и са било којим запаљењем у организму. Резултати биокемијског теста крви такође ће бити непромењени.

Студија серуму полимераза ланчана реакција (ПЦР) скрининг за детекцију туберкулозе код деце се не препоручују зато изолује геномска фрагменти (комада ДНК) патогена из крви је могуће само у генерализоване туберкулозе. Метода ПЦР је погодан за дијагностичке сврхе - изолације М. туберцулосис у биолошким узорцима: спутума, бронхијалних прање воде, плеурални ексудатом, ликвора и синовијској. ПЦР-ом уместо Мантоук реакције непрактично.

Метода ензимског имунолошког теста (ЕЛИСА) такође се не користи код скрининга туберкулозе. Метода ЕЛИСА базира се на детекцији специфичних антитела у крви, док код туберкулозе постоји још једна патогенеза имунолошког одговора тела - антитела у крви су мало.

Уринализа

Анализа урина такође није алтернатива туберкулин тест, али помаже само у дијагностици туберкулозним лезија уринарног система. Резултати студије урина може открити знакове амилоидних трансформације само уз ванплућне туберкулозе (промене у бубрезима, мокраћне бешике) и ПЦР урин потврђује дијагнозу.

Метода Диаскинтест

До сада, узорак са биопрепарацијом "Диаскинтест" има највећу осјетљивост, селективност и минималан алергијски ефекат. То је рекомбинантни туберкулозни алерген (АТП) и намењен је интрадермалној примени.

Метод ињекције и интерпретација резултата су сличне за спровођење Мантоук тест, али тест је знатно већи прецизност. Тест се сматра позитивним ако величина папира после ињекције прелази 3 мм. Врло ретко је имати лажне позитивне резултате с смањењем општег имунитета пацијента током било којих истовремених болести.

Метод тестирања Куантифиферон

Да бисте извршили квантиферон тест, морат ћете донирати крв из вене. Метода КуантиФЕРОН-ТБ Голд је заснована на имуносорбентном тесту за детекцију специфичних антитела произведених Т лимфоцитима, користећи означене ензиме.

Квантификовани метод је веома осетљив. Изузетно висок трошак ове анализе искључује могућност широке употребе.

Т-Спот студија

Т-спот метод (Т-СПОТ.ТБ, спот-реакција) није ништа мање информативан него квантиферонска анализа. Главна разлика је одређивање самих Т-лимфоцита, који производе антитела као одговор на увођење микобактерија. Ова студија омогућава проверу пацијената који се дијагностикују из групе повећане опасности од туберкулозне инфекције (на примјер, инфициране ХИВ-ом).

Рентген рентген

Према налогу Министарства здравља Руске Федерације № 951 2014 година је могуће спровести Кс-Раи (обичан филм на груди) да спречи туберкулозе. Радиограпхи ор ЦТ стернума тијела као алтернатива интрадермалних узорке и могу се користити уместо ППД. Међутим, мора се запамтити да приликом коришћења рентгенског прегледа тело детета прима довољно штетно оптерећење зрачењем.

Који начин да изаберете за дете уместо Мантоук-а?

Пре уласка у предшколску школу или школу детета, туберкулоза треба искључити са апсолутно сваког детета у складу са важећим законима. Главни метод скрининга дијагностике била је и остаје туберкулинска дијагностика.

У савезној путоказ за пхтхисиологистс руског друштва јасно наведени алгоритам деце која улазе у (посетите) у образовним установама, у случају одбијања имунодијагностику. Према захтевима санитарно-епидемиолошке правила 3.1.2.3114-13 "превенција туберкулозе" деца Туберцулин који није рађено, дозвољена у образовне организације дечју након закључења ТБ-доктора одсуство болести.

Треба имати на уму опасности од туберкулозе код деце, као и да још увек није измислио потпуно безбедан и апсолутно поуздано метод дијагнозе. Зато дете треба прегледати за туберкулозу, а избор метода остаје за родитеље.