Томографија за откривање рака плућа

Томографске студије до данас су најефикасније међу неинвазивним методама истраживања. Нарочито се користе за дијагностику онколошких болести.

Термин "томографија" има грчко поријекло: "томос" значи "слој", "графо" значи писање. Томографија у медицини се зове било који метод дијагнозе, што вам омогућава да добијете стратификоване слике структуре људског тела.

Врсте томографских студија за рак плућа

У савременој онкологији томографија је главни дијагностички метод истраживања. Томографске студије се изводе уз помоћ специјалних уређаја - томографа. У зависности од принципа који се ставља у рад томографа, разликовати:

  1. Компјутеризовану томографију (ЦТ) спирални ЦТ, а контраст ЦТ (ЦТ-ангиографиииу) слуаајевима, ЦТ (ЦТ), позитрон емисиона томографија (ПЕТ-ЦТ).
  2. Магнетна резонанца (МРИ).
до садржаја ↑

Рачунарска томографија у дијагнози карцинома плућа

Све врсте компјутерске томографије се изводе на специјалним уређајима - компјутерским томографима. Акција компјутерских томографа заснована је на употреби рентгенских зрачења малих доза.

Спровођење компјутерске томографије омогућава извођење серије слојевитих слика груди са задатом дебљином секција. Обрада примљених слика, направљених у различитим плановима, рачунар може створити тродимензионалну слику плућа и органа медијума.

Да би се побољшала визуализација неоплазме у плућима, користи се контрастни метод (ЦТ ангиографија). У вену пацијента улази контраст, који брзо стиже до малог круга крвотока са протоком крви и "наглашава" судове плућа.

Суштина контрастирања тумора је у томе што неоплазме имају више разгранатог циркулационог система него околних ткива, тако да је у канцерским посудама тај контраст највише нагомилан.

Компјутерска томографија плућа може се извести на неколико начина:

  • плућа, када су главни јасно дефинисани структурни елементи грудног коша бронхије, интерлобарске пукотине, интерсегментна септа, плућа;
  • медијастинални, када су органи медијума визуелно визуализовани (срце, горња шупља вена, аорта, трахеја, лимфни чворови).

Да би се откриле неоплазме у плућима, плућни режими се чешће користе и у присуству метастазе овог тумора - обоје.

Вишеструки ЦТ се разликује од спиралног скенирања у томе што се извор зрачења креће дуж неколико спирала око томографске таблице. Овај брзи скен у дијагнози карцинома плућа је информативнији од конвенционалног ЦТ, али је скупљи.

Са је могуће идентификовати и најмање туморе у плућима, укључујући тумора метастаза у лимфним чворовима медијастинума или органа за откривање патолошког параканкрозние (околоопухолевие) процесе.

Компјутерска томографија емисије позитрона (ПЕТ-ЦТ) је високо осетљив метод дијагностиковања канцерогених тумора, јер помаже у проучавању молекуларне структуре ћелија карцинома.

Ова метода ЦТ се заснива на визуелизацији туморских ћелија и проучавању њиховог метаболизма уз помоћ радиоактивних фармацеутских препарата - 18-флуородеоксиглукозе. Секције добивене након увођења овог лека, могу створити тродимензионални модел формирања тумора и утврдити његову тачну локализацију.

Магнетна резонанца

Суштина магнетне резонанце је снимање сигнала радио таласа који емитују из свих ћелија људског тела. Уз помоћ томографског контејнера, сигнали који долазе из ћелија тела разликују се од сигнала који произлазе из објеката животне средине.

Снажан магнет припада структура апарата МРИ генерише снажно магнетно поље које узнемирује молекуле воде у хуманим ћелијама, присиљавајући их да произведе импулсе радио таласа. Суперсензитивни сензори перцепирају и посебно обрађују примљене сигнале, претварајући их у резану слику.

Рачунар надмашује резове једни на друге, моделирајући тродимензионалну слику истражене површине. МРИ дозвољава скенирање са резом од 1 мм у више равнина истовремено, што обезбеђује стицање слика високе дефиниције.

Предности и мане. Индикације и контраиндикације за ЦТ скенирање

Компјутерска и магнетна резонанца имају многе предности у односу на друге методе истраживања. Ове предности су им омогућиле да се укључе у стандардне протоколе за дијагнозу пацијената са сумњивим раком плућа и са утврђеном онцопатхологијом.

Предности ЦТ и МРИ у дијагнози карцинома плућа су:

  • високу информациону вредност метода (уз њихову помоћ могуће је открити туморске неоплазме са њиховом минималном величином, што је веома важно у раним стадијумима болести);
  • јасне слике (слојевите слике имају високу дефиницију, што вам омогућава да прегледате најмање детаље на слици и минимизирате вероватноћу артефаката);
  • ниска доза зрачења са компјутером и његово одсуство у сликању са магнетном резонанцом (дозвољава се неколико процедура за кратко време);
  • безболност истраживања (пацијент не осећа бол или другу нелагодност током процедура, стога не захтева постављање аналгетика или седатива);
  • непостојање нежељених ефеката после студије (пацијенти након процедуре не доживљавају непријатне сензације - мучнина, вртоглавица, бол, стога, не захтева медицински надзор);
  • недостатак посебне припреме за поступак (ово омогућава да се спроведу амбулантни преглед у било ком пригодном времену, без противљења, бријања и друге припремне манипулације);
  • погодност складиштења резултата (на филму, на папиру, у електронској форми).

Индикације за вођење томографског истраживања у онколошкој пракси су:

  • диференцијална дијагноза између неонколошких и онколошких патологија;
  • откривање примарног канцерогеног тумора и његових карактеристика;
  • откривање метастаза;
  • одређивање степена укључености околних ткива у процес;
  • процена ефикасности третмана;
  • спречавање понављања патологије.

Томографске дијагностичке процедуре практично немају контраиндикације, тако да се могу препоручити практично свим пацијентима. Али постоји и мала листа контраиндикација за ове процедуре.

За све студије томографије:

  • трудноћа (нарочито у првом тромесечју);
  • менталне болести (због опасности од манифестације клаустрофобије или неадекватног понашања);
  • значајан степен гојазности (пацијент се не сме физички уклапати у апарат).

За ЦТ процедуру са контрастом:

  • алергија на препарате радиоконтрастности;
  • отежана алергијска историја пацијента;
  • тешко стање пацијента;
  • декомпензиране хроничне болести кардиоваскуларног система, бубрези, јетра;
  • мијелом;
  • тешки облик дијабетес мелитуса.

За МРИ процедуру (замијените ЦТ):

  • Медицински уређаји уграђени у тело пацијента, на пример, пејсмејкера;
  • присуство у телу не-одстранљивих производа који садрже метал (спајалице, клипови, протезе, меци, фрагменти).

Већина од њих су релативне контраиндикације (осим присуства металних инструмената и алергија), тако да се поступак може да се изведе са њима, али само када је њихов наступ је много већи од ризика од нуспојава или последице.

Извођење томографских истраживања код карцинома плућа

Према стандардном протоколу, ако се сумња на пацијента са карциномом плућа, спроведена је компјутерска скенирана томографија, која се врши на инспирацији.

У зависности од циљева ЦТ-а: изводи се са различитим кораком (цоллиматион):

  • 5 мм - ако постоји сумњив тумор у плућима;
  • 3-5 мм - са сумњивим учешћем регионалних лимфних чворова и медијастиналних органа;
  • 0,5 мм - након постављања дијагнозе за избор тактике хируршког лечења.

Спирални ЦТ такође користи различите дозе зрачења за одређивање морфолошке структуре тумора. Истовремено, ниска доза зрачења за мушкарце и жене је 0,5 и 0,4 мСв, респективно. Са таквим оптерећењем зрачењем и танким деловима у плућном ткиву могу се идентификовати нодуле.

Тактика даљег дијагнозе карцинома плућа након његове детекције зависи од величине откривених чворова и степена ризика код пацијента:

  1. Код величине чворова до 4 мм, поновљено ЦТ скенирање се изводи најкасније 12 месеци касније.
  2. Када је количина јединица од 4 до 6 мм код пацијената са ниским ризиком - ре РТ након 12 месеци код пацијената са високим ризиком - понови ЦТ врши два пута (6-12 и 18-24 месеци).
  3. Када је количина јединица од 6 до 8 мм код пацијената са ниским ризиком - врши поновити ЦТ два пута (6-12 и 18-24 месеца), код пацијената са високим ризиком - понови ЦТ врши два пута (3-6 и 6 -12 месеци).
  4. Код чворова веће од 8 мм, пацијентима се додељују контраст ЦТ, ПЕТ-ЦТ (позитронска емисиона томографија) и биопсија.

Контраст ЦТ се користи за одређивање границе између тумора и нетакнутог ткива ради одређивања тактике терапије и разјашњавања обима хируршке интервенције. Након увођења контраста (Омнипак, Ултравист), његова прекомерна акумулација се одвија у туморском ткиву. У овом случају фотографије које се хране тумором добро су дефинисане на фотографијама секција.

Поступак томографског прегледа врши се амбулантно и не захтева посебну припрему пацијента.

Испитивач се ставља на томографску таблицу апарата, која се током поступка помера дуж извора зрачења (рендген или магнетски). Трајање теста зависи од величине површине тела и може бити од 20-30 минута до 1,5 сата. Тако пацијент не осјећа никакве болне осјећаје.

Знаци рака плућа на ЦТ и МР

Декодирање слика добијених рачунарском томографијом врши се према развијеним стандардним алгоритмима.

Знајући како изгледа канцер плућа на ЦТ, искусни радиологи могу утврдити дијагнозу карцинома плућа из доступних слика.

Слика карцинома плућа зависи од врсте тумора, јер за сваку од његових врста постоје морфолошки знаци, одређени помоћу реентгенологије:

  • Аденокарцином (који се јавља у 35% случајева карцинома плућа) на сликама дефинише се као чворови округле или неправилног облика са неправилном структуром. Најчешће се локализује у горњим дијеловима плућа и има грудну структуру;

Карцином сквамозних ћелија (око 30% случајева) изгледа као густи чвор са неуједначеним ивицама, што узрокује опструкцију дисајних путева плућа, што доводи до опструктивног пнеумонитиса или колапса плућа.

Често се налази близу корена плућа. У многим случајевима сквамозног карцинома, дефинисан је симптом кавитације - формирање шупљине унутар чвора, што је знак дезинтеграције тумора;

  • Карцином великих ћелија (око 15% случајева) има изглед велике масе са неуједначеним ивицама, често локализованим периферно. У дебљини туморске масе одређују се места некрозе;
  • Рак малих ћелија плућа (откривен у 20% случајева) се чешће налази централно, дилатира медијумстинум и показује знаке клијања у лобарским бронхијама. Ова врста тумора карактерише и опструкција, што доводи до колапса режња плућа.
  • Симптоми туморског процеса у МРИ сликама мало се разликују од оних на ЦТ.

    Компјутерска и магнетна резонанца су ефективне дијагностичке методе. Помажу у утврђивању дијагнозе онколошке патологије у најранијим стадијумима болести.

    Пре пет до десет година да се прошири ЦТ или МРИ процедура, било је прилично тешко и врло скупо. Данас су ове врсте дијагностике постале много приступачније. Због тога је повећана инциденција откривања рака плућа у раним фазама и због благовременог лечења петогодишњи опстанак пацијената. Што је раније откривена патологија канцера, већа је ефикасност лечења.

    Дијагноза карцинома плућа на ЦТ - која показује проучавање тумора у динамици

    Компјутерска томографија (ЦТ) је најбољи метод зрачења за дијагностиковање карцинома плућа. Степ-би-степ скенирање вам омогућава да прикажете сваки појединачни слој након одређеног броја милиметара.

    Савремени мултиспирални томографи (МСЦТ) могу брзо да праве квалитетне слике, а 3Д (3Д) реконструкцију заснивају на примљеним томограмима. Просторско мапирање омогућава верификацију сваког детаља, одређивање промена у меким ткивима и планирање тока хируршког третмана.

    Компјутеризована томографија рака плућа - како функционише

    Визуализација тумора плућа се постиже компјутерским контрастом, што вам омогућава да пратите снабдевање крви у абнормалном чвору. Малигна неоплазма прима хранљиве материје из свог сопственог система микроциркулације, која се надгледа након што се лумен посуде попуни интензивним средством.

    ЦТ ангиографија за верификацију плућних тумора

    Онкологи увек додељују контрастне прегледе након природног скенирања како би тачно провјерили онкологију, одредили ширење примарног фокуса и идентификовали метастазе (мтс).

    Метода подразумева увођење вене у појачивач. Секвенцијална дистрибуција венске и артеријске мреже са производњом томограма након повезивања са жељеним органима омогућава вам да идентификујете интензивну мрежу патолошке едукације крвотока.

    Дозе зрачења одређене зоне плућног ткива се бирају у зависности од морфолошких карактеристика извора. Мала доза зрачења код мушкараца и жена - 0,4-0,5 мСв, што вам омогућава да идентификујете чак и мале нодуле.

    Даље тактике дијагнозе заснивају се на карактеристикама примарног фокуса, степену ризика раста:

    1. Мала вероватноћа брзог напредовања нодуле до четири милиметра по величини захтијева рачунарску томографију након дванаест мјесеци;
    2. Пречник чворова од 4-6 мм код пацијената са малим степеном ризика од карцинома указује на понављање ЦТ-а за годину дана. Код људи са високом вероватноћом малигнитета (малигнизације) примарног фокуса предлаже се секундарна рачунарска томографија у првој половини године (после шест месеци). Следеће скенирање је за 18-24 месеци;
    3. Периферни чвор с пречником 6-8 милиметара са малом вероватноћом раста предлаже други преглед за око шест месеци. Ако се предвиђа плућни сарком, ЦТ се понавља за 3-5 месеци;
    4. Чворови већи од 8 мм додатно потврђују компјутеризованом томографијом позитронског емитовања (ПЕТ-ЦТ), биопсијом ткива.

    Контрастна томографија се користи за одређивање границе између раста тумора и здравог паренхима. Информације су неопходне за онкологе да одреде област хируршког уклањања.

    Прекомерна акумулација унутар тумора контрастног лијека (ултравист, омнипак) доводи до поуздане дефиниције граница пролиферације рака.

    ЦТ плућа са бронхоалвеоларним карциномом

    Начини скенирања плућа у онкологији

    Постоје два главна начина рачунарске томографије органа у грудима:

    1. Медиастинал - користи се за проучавање органа медијума (срца, аорте, интерлобарских пукотина, интерсегментних преграда, плућних судова, бронхија);
    2. Пулмонални - дозвољава вам јасно визуализацију интерсегменталних преграда, интерлобарских пукотина, бронхијалног стабла.

    Повреда тумора може се карактеризирати не само формирањем централног или периферног фокуса пулмонарног паренхима. Интрабронхијски ракови покривају лумен, ометају пролаз ваздуха кроз бронхије. Приказују се радиографија органа торњих шупљина, са ендобронхијалним растом, хиповентилацијом или атекелазом пулмонарног сегмента. Плућни режим ЦТ плућа омогућава дијагнозу бронхијалне опструкције да би се утврдиле пратеће промене. Технологија се користи за одређивање периферног карцинома. Оба режима - медијастинални и плућни - користе се за верификацију централне неоплазме.

    Шта ЦТ показује код карцинома плућа?

    Стандардни протокол за скрининг рачунара за рак плућа подразумијева извођење теста удисања. Главни метод скенирања је спирална компјутерска томографија (ЦТ) или мултиспирални аналог (МСЦТ).

    У зависности од очекиваног типа тумора, изабран је корак реза (колимација):

    1. Успоставити примарну дијагнозу - 0,5 мм;
    2. Ако су укључени лимфни чворови медијастина, 3-5 мм;
    3. Верификација периферног тумора - након 5 мм.

    Томографски преглед пацијената се врши амбулантно. За испитивање није потребна посебна обука. Просечно трајање скенирања плућа је 25 минута. Продужава трајање испитивања увођења контраста.

    ЦТ скенери малих ћелијских карцинома плућа

    Дешифровање рачунарских томографа врши се према стандардним алгоритмима. Схема зависи од морфолошке разноликости рака:

    • Плоскоклетоцхни - изгледа као густи чвор са неуједначеним контурима, кршење бронхијалне пролазности;
    • Аденокарцином на ЦТ снимцима је верификован у горњим стомачима. Има нехомогену структуру, чвор неправилног округлог облика;
    • Велики ћелијски карцином је велики локус периферне локализације са неуједначеним ивицама. Има области некрозе унутар примарног фокуса.

    Када описујете како изгледа канцер плућа на ЦТ, квалификовани радиолог неће моћи да одговори недвосмислено, јер сваки облик има јединствен изглед. Кавитацијске шупљине унутар примарног чвора указују на распадање.

    Ако се претпостави мали канцер плућа плућа, само ЦТ у динамици ће омогућити поуздано дијагностиковање патологије. Централна локација тумора, клијавост канцером лобарских бронхија доводи до опструкције (блокада пролазности бронхија).

    Не постоје други ефикаснији начини дијагностиковања канцерогених лезија пулмонарног паренхима осим МРИ и ЦТ. Анкете вам не дозвољавају дијагнозу, али пружите максималну количину информација, што омогућава велику вероватноћу онкологије. Студије се користе за прецизно пројектовање хируршке интервенције у патолошкој области.

    Централни карцином плућа на ЦТ

    Онколошка оштећења главних бронхија доводе до пораза не само плућног паренхима. Истовремено клијање органа медијастина, повећање лимфних чворова изазива високу инвазивност неоплазме. Малигност се одређује морфологијом носолиног облика:

    • Скуамоус целл царцинома;
    • Аденокарцином;
    • Карцином великих ћелија;
    • Сарцома;
    • Карцином малих ћелија (тумор оваријих ћелија, карцином).

    Симптоми аденокарцинома на ЦТ сликама су погрешни чвор не више од три центиметра. Инвазивне форме карактеришу варијабилни изглед, мултифокални подсолидачки чворови.

    Карцином сквамозних ћелија често је праћен потешкоћама у интрабронхијалној пролазности. Стање изазива пнеумонитис, плућни колапс.

    Периферни сквамозни карцином је чврсти чвор без јасних граница, неправилног облика са инфилтрацијским растом. Неке врсте неоплазме прате присуство централног ожиљка.

    Централни карцином плућа је у 90% случајева добио малокалибричну форму. Отвара се облик лобарских бронхија. Слике, томографи показују ширење медијума. Често, носологија прати инфилтрација, тромбоза, компресија артерија.

    ЦТ скенери плућних метастаза

    Вишеструки примарни онколошки облици дају мтс плућном паренхима:

    • Остеосарком;
    • Цхориосарцомас;
    • Аденокарциноми млечних жлезда;
    • Меланом је малигни;
    • Карцином бубрежних ћелија;
    • Утерин леиомиосарком;
    • Неоплазма тестиса;
    • Карцином штитасте жлезде;
    • Евингов сарком.

    Карактеристике жаришта одређују се не само врстом метастазе. Манифестације зависе од природе метастазе - лимфног, хематогеног, интраканакулијарног, имплантације. Корак по корак ЦТ плућа открива чворове пречника од преко 0,5 мм.

    Дијагноза плућног саркома на рачунарским сликама

    Тумачи са брзим растом погађају већину ткива за неколико месеци. Према морфологији, сарком плућа подељен је на два морфолошка облика:

    1. Примарно - директно утиче на плућни паренхим;
    2. Секундарни - шири се из жаришта секундарне локализације (кости, генитални органи, мишићни систем).

    Саркоми спадају у малигне неоплазме, могу имати висок степен хистолошке диференцијације:

    • Лимфоид (лимфосарком);
    • Васкуларни (ангиосарком);
    • Везивно ткиво перибронцхиал (фибросарцома);
    • Нервни (неуросарком);
    • Маст (липосарком);
    • Картилагиноза (хондросарком);
    • Капиларни (хемангиоперицитом);
    • Мишићни (леиомиосарком);
    • Полиморфно-ћелијски;
    • Округли.

    Развој саркома карактерише степен. Компјутеризована томографија вишеструко показује најмањи чворови. ЦТ скенер плућног карцинома може открити чворове пречника 0.5 мм.

    Студија је изузетно информативна у случају сумње на онкологију. Упркос зрачењу зрачења ткива, у дијагнози рака плућа, рачунарска томографија може открити малу област фокуса. Следећа радикална ексцизија помаже у спасавању живота особе.

    Позовите нас телефоном 8 (812) 241-10-46 од 7:00 до 00:00 или оставите пријаву на сајту у било ком пригодном тренутку

    ЦТ скенирање карцинома плућа

    ПРЕВАЛЕЊЕ РАКОМ ЛИЦА И ФАКТОРИ РИЗИКА

    Рак плућа - тумор бронхијалног епитела - један је од најчешћих обољења рака у свету. На годишњем нивоу, више од 10.000 људи у Русији има дијагнозу малигних неоплазме респираторног система, а на свијету је овај индикатор још већи. Бронхогени малигни тумори - један од најчешћих узрока смрти од рака и најчешћа варијанта онкопатологије трахеобронхијалног дрвета.

    Фактори ризика за рак плућа укључују:

    1) Живети у околини неповољним подручјима.

    2) Радити у индустријама удруженим са инхалацијом честица прашине, метала, пара и активних кемикалија, чак и са заштитном опремом. Најнеповољније удисање азбестне прашине, затим - угљена прашина, као и испарења тешких метала, арсеника, хлорометил етра, хрома и сенфа.

    3) Пушење дувана је главни предиспонујући фактор неоплазме трахеобронхијалног стабла. Код активних пушача ризик развоја онкологије је до 10 пута већи од оног код непушача, код пасивних пушача до 2 пута.

    4) специфичне болести. Постоји веза између туберкулозе, азбестозу, силикозе и других обољења манифестују дифузне или локализоване плућне фиброзе и малигних тумора бронхија.

    МАНИФЕСТАЦИЈЕ ЛАКОГ РКА - КАДА МОЖЕТЕ ИСКЉУЧИТИ?

    Не пропустите ране знаке и симптоме рака плућа, будите сигурни да обратите пажњу на следеће промене у здравственом стању: појаве кашља са спутуму пругасто крвљу, нагли губитак телесне тежине, без икаквог разлога, повишена телесна температура, посебно у облику "врхова", у пратњи језа, повећано знојење.

    Директна индикација за ЦТ је откривање фокалне сенке на слици током флуорографије или радиографије. Наравно, рак плућа на рендгенском снимку не изгледа веома специфично - уосталом, сличне промјене могу бити узроковане и туберкулозом, другим бенигним туморима, па чак и пнеумонијом. Сва ова стања могу се разликовати од ЦТ-а.

    КАКО ДА УЧЕЋЕ РАК ЉЕГА?

    Радиографија у канцер плућа открива заокружену сенку лево. У циљу диференцијалне дијагнозе (да би се рак плућа разликовао од туберкулома, циста или пнеумоније) потребно је извести рачунарску томографију - ЦТ.

    Најефикаснији начин дијагнозе код карцинома плућа је мултиспирална компјутерска томографија (МСЦТ). У већини случајева, да бисте видели тумор на рачунарским томограмима, не морате уносити контраст. Побољшање контраста се углавном користи у дијагнози централних тумора, како би се разликовао мали чвор меког ткива у корену плућа из оближњих плућних судова. ЦТ је неопходан метод у одређивању величине тумора, степена оштећења плућа, медијастина и грудног коша, процене укључивања лимфних чворова. Сви ови детаљи на крају одређују фазу онколошког процеса, па је прецизна анализа резултата компјутерске томографије изузетно важна за прогнозу.

    Друга томографија техника - магнетна резонанца радиограпхи (МРИ) се не користе за дијагнозу тумора плућа, као слабо детектује промене у ткиву плућа. Чињеница да је ткиво плућа садржи велику количину ваздуха, не даје се МРИ сигнал.

    Коришћењем ултразвука (ултразвука) не може се поуздано дијагностиковати промене у плућном ткиву, али се ова метода може користити за откривање промјена у околној плеури.

    Радиографија и флуороскопија се могу користити за откривање плућних формација, али изолована употреба ових метода не дозвољава поуздано утврђивање дијагнозе. Бронхографија као начин за откривање рака плућа је такође ствар прошлости.

    Инструментал методе дијагностике тумора централног врло добра бронхоскопија (СЗС) - ендоскопска метода којом можете видети не само бронхиоконстрикцииа очи, али и да се део масе образовања за хистолошки преглед.

    Према хистолошкој класификацији бронхогеног рака последње ревизије (од 1999. године) разликују се 6 врста тумора трахеобронхијалног стабла:

    1) Аденокарцином - откривена је у приближно 35% свих случајева. Најчешће ова периферне тумор који изгледа као један (СОЛИТАРИ) Скупштина различитих величина са типичним знацима малигнитета, присуство спикуле - Радиант ивицама који настају ничу рака лиматицхеским судова; подручја некрозе, пропадања и крварења у стому тумора. Аденокарцином често и рано метастазира. Прогноза је веома варијабилна, на много начина зависи од колико је рано откривено образовање.

    2) Скуамоус нонкератинизед цанцер - честа појава - до 35% свих случајева формирања плућа. Одликује се најбољом прогнозом, ретко метастазира. Приближно 65% развије у један од главних бронхија и изазива слика Ателецтасис на ЦТ и Кс-зрака, 35% у развоју периферни бронхије и изгледа као добар склоп јединице, често са шупљине у центру пропадања сличан апсцеса.

    Пацијент је имао канцер чвор у 6 сегменту доњега режња са леве стране. Након ресекције хистолошким прегледом, потврђен је сквамозни карцином плућа. Томографија у овом случају није дала типичну слику малигне неоплазме.

    3) Карцином малих ћелија - најагресивније и најопасније врсте, већ у раним фазама, могу метастазирати до лимфних чворова корена плућа и медијастина. Животни век пацијената са таквим неоплазмима варира у зависности од стадијума (ТНМ) и могућности хируршког третмана. Учесталост појаве до 20%. Обично се јавља из епитела великих бронхија, што узрокује образац атекелазе. Блиско повезано са пушењем.

    4) Велики ћелијски недиференцирани канцер - ретко је, у мање од 5% случајева. Обично се представља од једног чврстог периферног чвора велике величине. Скоро увек се јавља код пушача. Рани метастазизи - хематогени и лимфогени, прогноза је неповољна.

    5) Неуроендокринарни карцином великих ћелија (карциноидни) - море централ, са карактеристичном функцијом - колапса тумора, јавља у мање од 5% случајева, рано метастазира на лимфне чворове, агресивни токови негативно.

    6) Бронхиол-алвеоларни карцином - до 2%. Подтип је аденокарцинома. Готово увек периферно. Појављује се дифузним смањењем густине пулмонарног паренхима као "мразено стакло", који симулира слику пнеумоније. Такође се манифестује промјенама у виду консолидације - дифузном сабијању плућног паренхима, може изгледати као чвор. Прогноза за мале величине чвора је обично повољна.

    КАКО ЛОВ РАНК ЛИГХТ ИН ЦОМПУТЕР ТОМОГРАПХИ

    Постоји неколико варијанти раста туморских чворова (према Росенстраух):

    1) У лумену бронха са једне стране, сужавање је - ендофитички тип.

    2) У лумену бронха, обимно га сужава - то је и ендофитички тип.

    3) У лумену бронха и изван ње - мјешовити тип раста.

    4) У току бронхијалног зида, не сужавајући његов лумен - перибронхијални тип.

    Када тумор расте у лумен бронха, одвија се његово сужење, што доводи до кршења вентилације одређеног дела плућног ткива. Са ЦТ-ом, можете видети директно сам туморски чвор у лумену бронха - изгледа густ (бела). Лумен бронха се сужава у кругу, пристенохно или "ломи" на граници са неоплазмом. Такође се може видети повећање густине одговарајуће фракције (или сегмента, сегмената) које је вентилисао овај бронхус. Повећана густина може бити последица ателектаза - спадение плућна сите ткива као последица нарушеног проходности бронхија дистелектазом - делимичну спадение и такође мења због пнеумоније, често стагнацији природу са формирања апсцеса и фиброзу.

    Постоји и подела рака плућа у периферне и централне - класификација последњег је дата горе. Централни рак клинички наступа строжије због чињенице да често даје компликације у облику ателектаза, масивне пнеумоније, формирања апсцеса, респираторне инсуфицијенције.

    ЦТ скенери централног рака плућа: са компјутеризованом томографијом одређена је волуметријска формација структуре меког ткива, у којој се лумен доњег лобарног бронха ломи. Крагне формације су гомоље, неравне, са спикулама, неправилним обликом.

    Централни карцином плућа на ЦТ. Запазите разлике у ширини централног лумена бронха са десне и леве стране. Лумен десног горњег дела бронха није видљив. Приказана је ателецтасецтасис горњег режња. У кругу - директно формирање тумора, што је изазвало ателектазу.

    Периферни карцином плућа на ЦТ изгледа као фокус или чвор који се налази на периферији органа далеко од корена. Обично има хомогену структуру, у неким случајевима са подручјима некрозе, калцификације и крварења у паренхима. Руби типичног канцерогеног тумора су неуједначени, са вишеструким "спикулама" због лимфангитиса. Када се налази близу плеуре, формација га деформише и повуче према вама. Димензије су различите - од извора (3-10 мм) до чвора (10-50 мм и више).

    Типични периферни карцином плућа (аденокарцином) код МСЦТ. С десне стране у шестом делу плућа откривен је густ и меки ткивни сок са спикулама, деформирајући и вучећи себи интерлобарну плеуру.

    Много ријетко се јавља првенствено вишеструки рак, који се мора разликовати са метастазама и другим дифузним и дисеминираним контактима, укључујући туберкулозу. Постоје распршеном облику тумори - бронцхиоло-алвеоларне карцином (БАР) приказан на ЦТ као потпуног или субтоталне смањења пнеуматизатион типа "приземљу стакла" - они треба да се разликује од пнеумоније, плућни едем.

    ФАЗЕ ПРАВНОГ РАКЛА ЗА ТНМ И ПЛАНИНУ

    Стационирање карцинома плућа је неопходно како би се утврдила могућност уклањања тумора.

    У фазама Т1 и Т2 за планинско деловање могуће је. Т3А фаза значи да тумор могу бити на располагању ресекција (често захтева пнеумонецтоми), Т3Б и Т4 стадијум значи немогућност хируршког уклањања.

    У одсуству метастаза у регионалним лимфним чворовима или присуство лимфних чворова модификоване само на захваћеној страни (респективно Н1 и Н0 о ТНМ) и хируршког лечења може очекује вероватно повољна. У кораку Н2 хируршки третман је могућ након зрачења, и (или) хемотерапија, прогноза је неизвесна. Са Н3, хируршки третман није назначен. Откривање метастаза удаљене органе такође значајно погоршава прогнозу.

    Табела приказује класификацију карцинома плућа према скали ТНМ-а (УИЦЦ, 1999).

    Рендген за карцином плућа: фотографије, резултати и закључак

    Рендген на плућима у раку не показује увек мрак или просветљење. 1 степен малигног тумора (до 5 мм у пречнику) на рендгенском снимку не може се одредити. Локализација патолошке формације изван грудног коша (медијумстинум, постериорни синуси) не дозвољава јасно тумачење тумора чак и код великих величина. За правовремену дијагнозу карцинома неопходно је извести рентгенограм плућа у праволинијским и бочним пројекцијама.

    Рак плућа почетних фаза на рентгенском снимку - како одредити

    Рак плућа на рендгенским жаркама одређује се у раним фазама уз правилну употребу овог метода рентгенске дијагностике. Успех дијагнозе је гарантован правилном употребом рентгенског прегледа и претпоставком локализације тумора на основу клиничких симптома.

    Рано откривање рака гарантује очување људског живота. Ако се сенка чвора налази интрабронки, он не показује затамњење на фотографији са рентгенским снимком (снимак). Једини симптом због ког радиолог даје закључак о образовању карцинома је хиповентилација плућног сегмента који је исушио погођен бронхус.

    Први рендген је симптом интрабронхијалног карцинома - сегментни ателецтасис плућа.

    Код локализације медијума у ​​туморском чвору, слика у бочној пројекцији показује нехомогено затамњење интензитета средине које се спаја са зидом грудног коша. Може се збунити формирањем плеуре, али постоје дијагностички рендгенски снимци критеријума за паракостални канцер:

    • Пречник сјене проширује се на грудни зид;
    • Угао између грудног коша и мрак је оштар;
    • На бочној пројекцији са радиографијом груди - сферичном сјеном.

    Кс-раи оф плућа током почетних фаза рака не може показати абнормалне симптоме, па је неопходно да спроведе додатне тестове за озбиљну сумњу на малигнитет - компјутеризована томографија, МРИ, радиостсинтиграфииа.

    Рентген у централном раку плућа

    Централни карцином плућа на рендгенском снимку утврђен је следећим симптомима рендгенског зрачења:

    • Кршење вентилације;
    • Инфилтрација (тамна тачка на слици);
    • Компензирати зрачност у оближњим одељењима.

    Код централног рака главног бронха, карактеристични су рендгенски синдроми малигне неоплазме, што омогућава радиологу да потврди позитиван резултат прегледа.

    На рендгенском снимку централног рака, примарни чвор је јасно дефинисан као сенка са брдовитом контуро и нехомогеном структуром. Често је улцерисан са једне стране. Инфилтрација плућног ткива без присуства примарног чвора не значи одсуство канцера.

    Компаративна зрачност околног ткива настају услед неопходности интензивирања респираторних функција одређеног дела плућног ткива када се утиче на одређену зону плућа.

    Ако чвор канцера стисне околне органе, постоји ниво течности у плеуралној шупљини која нарушава одлив лимфне течности.

    Пажљиво молим! Рак горњег режња плућа на рендгенске слике се може заменити са туберкулозе инфилтрата, али сенка малигног жаришта разарања може пратити на позадини свежих инфламаторних сенки. Затамњење тумора има неуједначену контуру.

    Следеће рендгенске зраке показују добру сенку:

    • Равно заобљено место;
    • Правилан облик;
    • Чисте контуре.

    Рентгенска слика централног рака плућа зависи од облика туморског раста: разгранатог, нодалног, перибронхијалног, плућа, помешаног.

    Рентген плућа са централним раком - шта показује

    Рентген плућа са раком централног порекла показује следеће рендгенске синдроме:

    • Затамњење због смањења сегмента плућног ткива;
    • Одсуство диференцијације граница срца и дијафрагме код ателектаза;
    • Промена положаја дијафрагме и срца.

    Горе наведени критерији ће омогућити откривање патолошких формација на рентгенским сликама у почетним фазама. У присуству великог туморског чвора, тешко је приметити негативни резултат рентгенског прегледа плућа.

    Затамњење из чвора је различите величине и облика. Ако се спот налази на периферији, он има овални облик. У одсуству чак ни најмањих сенки на претходној слици, радиолог треба да изводи рентгенску дијагностику са сумњом на онколошку болест. Сенка чвора неправилног облика може се налазити у близини медијастина, тако да не приказујте рендгенску слику. Код малигне природе сенке говоре се следећи радиографски знаци:

    Коничног затезања бумеријског лумена;

    • Дистална конвергенција крвних судова (одбијен тумором);
    • Хиповентилација оклузивног бронха (смањење интензитета затамњења);
    • Ателектас (колапс) плућног места.

    Екобронцхиал тумор је приказан на рендгенском снимку следећим знацима:

    • Бумпи чвор у коријенској зони;
    • Сјајни облици образовања (синдром "узвишеног сунца");
    • Хиповентилација;
    • Сужење лумена бронха;
    • Увећани корени лимфни чворови.

    Ако је један од горе наведених знакова препоручен, ЦТ или МРИ се препоручује, али не можете послати пацијента на слику након неког времена. Током овог интервала, формација се повећава у величини и метастазе могу се појавити у другим органима.

    Испод је пример малокалибарског рака, који је значајно напредовао за мјесец дана.

    Рентгенска слика са перибронхијалним тумором

    Рентген на плућима са перибронхијалним тумором показује следеће симптоме рендгенског зрачења:

    • Грубе жице од корена до периферије;
    • Зграбити зидове бронхија;
    • Раст тумора дуж зида бронхијалног стабла;
    • Хиповентилација није праћена.

    Ако рендгенски снимак у раку не показује описане карактеристике, извршене су додатне студије које потврдјују или оповргавају резултат. Ако постоји сумњив резултат на дигиталној фотографији плућа, радиолог пише закључак са препорукама за додатне дијагностичке методе.

    Ако није могуће идентификовати формирање Кс-зрака, може се извршити дијагностичка теракотомија. Потреба за његовом примјеном одлучује се заједничким консултацијама радиолога и онколога.

    Не заборавите да се рак на рендгенском плућу у горњем делу мозга може узроковати тумором Панцост. То је заобљена формација, локализована на подручју клавикула, а праћена је поразом горње пршљенице и ребара. Да се ​​тврди о апикалном порасту плућног ткива могуће је само након проучавања пролазности бронха горњих режња помоћу бронхоскопије.

    Уз мешани облик малигне формације, рентген на плућима открива много специфичних знакова присуства патогеног чвора:

    • Билиари туберцле;
    • Инфилтративни чвор;
    • Перифокална пнеумонија;
    • Повреда пролазности бронхија;
    • Ефузија у плеуралној шупљини;
    • Ширење лимфних чворова.

    У присуству таквих формација, препоручљиво је извести компјутерску томографију. Омогућава процјену преваленције процеса и проучавање стања околних ткива.

    Зашто није откривен рак плућа на рендгенском снимку?

    Рак плућа на рендгенским жаркама не може се открити у почетним фазама. Ово је због чињенице да се патолошка формација током раста одвија у три фазе:

    1. Биолошки период је промена у геному ћелија и благо умножавање. Такви рендгенски симптоми нису фиксирани на слици;
    2. Предклинички стадијум - нема клиничких симптома карцинома;
    3. Клинички - постоје знаци малигне формације плућа.

    На биолошкој и преклиничној фази откривања тумора омогућава квалитетно лечење и спасавање живота особе. Ипак, болест у овим фазама је тешко идентификовати.

    Централни рак расте унутар лумена бронхија, а на директној радиографији "сенка срца" је маскирана. Да не пропустите, препоручује се извођење рендгенског плућа у 2 пројекције. На бочној слици се детектују атектасис и промене корена.

    Позитиван рендгенски резултат резултира у периферном раку плућа

    Позитиван рендгенски рак плућа плућа је могућ захваљујући чињеници да тумор расте унутар ткива плућа. Пацијент нема болове, али рентгенски снимак јасно показује додатни малигни чвор.

    Врсте периферног карцинома плућа:

    1. Апикални (Панцоаст) је облик са клијањем тумора живаца и судова рамена. Клинички симптоми болести код таквих пацијената праћени су знацима остеохондрозе, због чега су такви пацијенти често третирани од стране неуролога;
    2. Кавитар - неоплазма достиже пречник 10 цм и слична је цисти, апсцесу или туберкулози.

    На основу рентгена, можете разликовати ове облике патологије.

    Закључак роентгенолога у канцери плућа

    Закључак рендгенолога у карциному плућа треба детаљно описати природу патолошког чвора, контура, величине, облика. Требало би пажљиво испитати околно меко ткиво. Из правилног описа и закључка након анализе радиографије зависи од тактике лечења пацијента.

    Постоји рак у облику пнеумониае, који терапеути најпре третирају антибиотиком. Када нема позитивног ефекта у динамици, пацијент се упућује на онколога. Истовремено, време је изгубљено.

    Атипични облици тумора плућа доводе до раних метастаза у јетри, бубрезима и мозгу, али примарни фокус на слици није одређен. Квалификовани радиолог открива такав облик посредним доказима. У закључку он указује на вероватноћу да има рак.

    Рак плућа на рендгенском зраку је јасно видљив у 2 и следећим стадијумима болести. На првом степену патологије потребна је висока квалификација радиолога за идентификацију малигног чвора.

    Рак плућа на рендгенским жаркама

    Рентген плућа са болестима од карцинома није увек информативан, тј. Способан је да демонстрира затамњење или просветљење. Поред тога, први степен патологије такође није увек одређен, због мале величине неоплазме до 5 мм. Упркос томе, радиографија је једна од најпоузданијих метода дијагностиковања рака у било којој фази. Да би резултати били што поузданији, препоручује се истраживање не само у праву, већ иу бочној пројекцији.

    Почетна фаза болести

    Успех дијагнозе у представљеној фази директно је повезан са правилном применом рентгенске опреме. Такође је веома важно правилно претпоставити локализацију неоплазме (на основу постојећих симптома). Треба имати на уму да је рана идентификација патологије која може очувати људски живот. Због појављивања карцинома плућа на рендгенском снимку, обратите пажњу на следеће нијансе:

    • На рендгенском снимку, такав чвор, који се налази интрабронки, неће бити видљив. Једини знак који обликује идеју патологије је хиповентилација једног од плућних сегмената;
    • Медијално место формирања нодала изгледа као нехомогено затамњење. Карактерише га просечан степен интензитета и фузија са грудима;
    • Овакав облик канцера карактеришу одређене карактеристике: сједиште промера сјене огромним дијелом до грудне кости, присуство акутног угла између торакса и затамњеног дела;
    • првобитно пулмонари цанцер систем латерална пројекција стернум схадов присутан у облику лопте.

    Уз рак плућа, рендгенски зраци нису увек у стању да одреде патологију са сигурношћу од 100%. Зато стручњаци инсистирају на више додатних анкета, који заједно са описаним методом формирају пуну слику. Говорећи о овоме, обратите пажњу на ЦТ, МР и радио сцинтиграфију.

    Централни облик карцинома плућа на слици

    Идентификација централног рака плућа је могућа на читавој листи такозваних рендгенских симптома. Реч је о дестабилизацији вентилације, инфилтрацији (изгледа као тамна тачка на слици) и компензацијску зрачност локација у близини. У принципу, синдроми малигних формација су дефинисани као типични, па стога дијагноза није тешка.

    Са централним облицима рака, иницијално формирање нодала је јасно идентификовано (има хумусну контуру и хетерогену структуру). Постоје чиреви са обе стране. Такође треба узети у обзир да инфилтрација плућног ткива без почетних чворова не треба посматрати као одсуство онкологије. Када се дијагностицира централни облик карцинома плућа, треба обратити пажњу на чињеницу да:

    • специфична зрачност се формира услед потребе за јачањем респираторних функција. У овом случају, један од делова система је погођен;
    • у случају компресије канцерогених чворова око околних органа, формира се одређена количина течности у плеуралној шупљини. Ово је природни одговор тела на дестабилизацију излучивања лимфне течности;
    • постоје вјероватне грешке везане за чињеницу да се малигна формација узима за туберкулозни инфилтрат. Међутим, у првом случају, очигледне су деструктивне жариште које се појављују у позадини запаљенских сенки;
    • Посебна контура контраста је карактеристична за димљење тумора.

    Да би боље разумели како изгледа канцер плућа, неопходно је окренути "изгледу" бенигних формација. Треба обратити пажњу на присуство глатког округлог тачака правилног облика са јасним контурима. Генерално, радиографски подаци ће у потпуности зависити од облика раста неоплазме, која, на пример, може бити разграната, нодуларна, перибронхијална и не само.

    Са централним типом рака на рендгенском снимку, видљиве су промене као што је затамњење, одсуство било какве разлике између границе кардије и дијафрагме. Поред тога, идентификована је промена повезана са положајем дијафрагме и срчаног мишића. Ово се односи на почетни облик, док је у каснијим фазама једноставно немогуће приметити велики туморски чвор.

    Затамњени чвор може бити окарактерисан другачијом величином и обликом. У случају тачке на периферији, карактерише га овални облик. У неким ситуацијама, сенка чвора са диспропорционалним обликом може бити смештена у близини медијастинума. Чињеница да је рендгенски снимак плућа у овом случају тачно утврдио малигну неоплазу плућа указује се на неке знакове:

    • смањење бронхијалног лумена, узимање облика конуса;
    • проксимални приступ пловила, који се одбијају због неоплазме;
    • хиповентилацију бронхијалних цеви, које се оцењују као окружене, што наравно смањује степен интензитета затамњивања;
    • колапс погоденог подручја плућа (ателецтасис).

    У це случај екзобронхиалного израслина на радиограму бити очигледни другим знацима: туберозном високопрочного формирања у корена подручју, радијантних кола (тзв "Рисинг Сун" синдром). Поред тога, патологија је повезана са стандардним знацима: хиповентилација, сузење бронхијалног лумена и повећање величине коренских лимфних чворова.

    Ако је присутан бар један од знакова који су раније представљени, препоручује се да се одмах изврши МРИ или ЦТ скенирање како би се потврдила дијагноза. Послати истог пацијента за одговарајућу дијагнозу након одређеног временског периода не препоручује се. Ово је због велике вјероватноће повећања формације у величини, појављивања метастаза у сусједним органима.

    Перибронцхиал тумор

    Са перибронхијалном формом, рендгенски зраци су такође врло информативни. Главне карактеристике: нити се протежу од корена дела периферног дела задебљања на бронхијалних зидова, повећавају неоплазме уз бронхијалног зида. Још један доказ перибронхијалне форме треба узети у обзир као одсуство хиповентилације.

    У случају да није могуће идентификовати тумор помоћу рентгенског прегледа, врши се дијагностичка теракотомија. У вези с тим, стручњаци обраћају пажњу на чињеницу да:

    • плућни сегмент може и треба проверити искључиво након заједничке консултације са онкологима и радиологима;
    • Онкологија плућа на рендгенима може бити повезана са неоплазмом Панцост;
    • Говоримо о заобљеној формацији која се налази у подручју кљуиула. Прати га пораз и ребра и горњих пршљенова;
    • Да се ​​тврди о сличној патологији могуће је само након проучавања степена проходности бронхуса у горњем режњу уз помоћ технике бронхоскопије.

    У присуству мешовитог облика, откривен је значајан број специфичних особина на плућном рендгенском снимку. То може бити бронхијално пање, инфилтрацијска нодуларна формација, перифокални облик пнеумоније. Осим тога, на рентгенском снимку, очигледно кршење је степен пролазности бронхија, излив у плеуралну шупљину, као и промјена у величини лимфних чворова.

    Ако рендген показује такве промене, препоручује се да се бринете о ЦТ скенирању. Приказана метода омогућава процену преваленције процеса, као и проучавање промјена у окружењу ткива.

    Тешкоће у откривању рака плућа

    Као што је раније речено, у почетној фази не може се дијагностиковати малигна неоплазма у плућном систему. Ово је директно везано за чињеницу да ће патологија током промјене наставити у три фазе: биолошке, претклиничке и клиничке фазе. У првој фази, постоји промена у ћелијском геному, благо подијељеност ћелија. Такви симптоми нису откривени рендгенским зрацима.

    Приказ такве дијагнозе не може бити у претклиничкој фази, јер нема симптома пораза. Иако је већ у клиничкој фази могуће је идентификовати знаке малигне трансформације. Препоручујемо да обратите пажњу на следеће нијансе:

    • у прва два стадијума патологије, квалитативно лечење и чак спасење људског живота је прилично изводљиво. Међутим, дијагноза патологије је проблематична, поготово ако се само дијагностички алат користи само рендген апарат;
    • централни облик рака ће се клати унутар бронхијалног лумена, док ће се на директном типу реентгеногума сржна сјена "сакрити";
    • како не би пропустили сличну патологију, препоручује се да се студија изводи у две пројекције;
    • На бочној слици се идентификују плућна ателектаза и мутација коријенске структуре.

    Такве промене у истраживању лако могуће ако тумор осваја у структуре ткива плућа, пацијента без бола, али Кс-зраци указује на присуство додатних малигних чворова. Главне врсте патологије у овом случају треба сматрати апикалним (Панцост) и формом шупљине. Последња формација може да достигне 10 цм и подсећа на цистичну формацију, апсцесу или туберкулозу.

    Тако, одговор на питање да ли је рак к-зрака плућног система показује јасан: да добије најтачније резултате, што је веома важно време да траже медицинску помоћ и да спроведе пуну преглед. У овом случају повећавају се шансе за спашавање живота.