Посебности дијагностике пнеумоније: сорте и ефикасност метода

По правилу, дијагноза почиње чињеницом да пацијент долази код лекара са заједничком листом жалби карактеристичних за многе болести - кашљање, главобоље, слабост, могуће, грозница.

Овакви симптоми могу указивати на различите болести - од уобичајене прехладе до туберкулозе - а само диференцијална дијагноза пнеумоније уз коришћење савремених истраживачких метода помоћи ће идентификацији пнеумоније и одредити који је његов узрок.

Општи дијагностички план

Када пацијент дође код лекара са жалбама у вези са респираторним проблемима, треба одредити општи смер дијагнозе. За то постоји једноставан тест.

Има четири знака - присуство две од њих истовремено помаже да се сумња на пнеумонију:

  • кашаљ са испуштањем гнојног спутума;
  • висока температура од првог дана болести - од 38 степени;
  • краткоћа даха и кратак дах;
  • повећана концентрација леукоцита.

Уопштено, дијагноза пнеумоније долази доследно:

  • Разговор са доктором. У овој фази се сакупља анамнеза - доктор пита о притужбама о томе да ли су недавне респираторне болести биле пренете, било да постоји било каква хипотермија.
  • Испитивање груди. У овој фази, пацијент се мора одвојити до струка, а доктор ће провести једноставан тест - проверити да ли међусобни простори не потоне, без обзира да ли је једна страна диха иза друге.
  • Перкусије. У овој фази лекар снима прсима прстима, закључујући стање плућа на основу добијеног звука. Ако је звук јасно, попут додира празне кутије на зид, то указује на здравље. Ако је звук глуве и застареле, то значи да везивно ткиво расте унутар плућа, не дозвољавајући слободно кружење ваздуха.
  • Аускултација. У овој фази, користећи стетофонендоскоп, лекар слуша плућа. Ако је звук чист, дисање је мирно и измерено, што указује на здравље. Ако је дисање тешко, уз лупање, пискање и шверцање, ово је знак да се ексудат акумулира у плућима, ометајући њихово нормално функционисање.

Лабораторијско истраживање. У овој фази лекар пише упутства пацијента за тестове показане за сумњу на пнеумонију. Међу њима:

  • обичан тест крви који ће, када се упали, показати повишени ниво бијелих крвних зрнаца - то јест, заштитна бијела тела;
  • уобичајени тест урина, који ће, уколико постоји болест, показати да ли се запаљење шири на бубреге;
  • анализа спутума, која ће открити који је од патогених микроорганизама покренуо почетак болести - начин лечења зависи од тога;

Инструментално истраживање. У овој фази лекар шаље пацијента на одређене прегледе који ће помоћи да се утврди тачно који се процес одвија у плућима. Може бити:

  • Кс-зрацна дијагностика, која уе показати локацију фокуса болести, њихову преваленцију и пратеће компликације;
  • томографија ће открити присуство тумора или деформитета - препоручује се за компликације;
  • Ултразвук ће показати присуство ексудата унутар плућа и његову локацију - такође је прописан за компликације;
  • бронхоскопија, у којој се у плућима пацијента убацује специјално дуго црево с сијалицом - овај тест вам омогућава да заправо погледате плућа и користите само за компликован третман болести.

На основу резултата свих главних студија (и, ако је потребно, додатних, као што су ултразвук и томографија), лекар ће моћи прецизно дијагностиковати и прописати адекватан третман.

Перцуссион анд аусцултатион

Ове две методе - додиривање и тапкање - су главне методе за дијагностику пнеумоније код деце. Рентгенска дијагностика је главни метод за одрасле, због опасности, бебе се додјељују само у критичним случајевима, када ниједан други тест неће дати жељени резултат.

Уз помоћ перкусије утврдите:

  • Где су жаришта инфекције - на овим местима грудни кош одговара другачијим звуком, у поређењу са здравим деловима органа;
  • Колико је светло испуњено ваздухом - звук пнеумоније се разликује од звука особе са здравим плућима.

За стварно дијагностицирање оваквог начина могу доживети само лекари који су потпуно сигурни у специфичности патогених звукова.

Уз помоћ аускултације и код одраслих и код деце одређују:

  • Присуство пролиферационог везивног ткива - ако је присутно, нека подручја плућа неће бити искоришћена.

Присуство бронхитиса - ако постоји, у плућима ће се чути суво, широко распрострањено сисање;

Ако особа има класичну пнеумонију, плућа за заробљавање су потпуно и јасно видљива на ултразвуком и томографији, симптоми ће бити јасно изражени и очигледни. Међутим, ако пацијент има фокусну пнеумонију, а само неки делови су погођени, увијек их има недостатак, поготово ако се неуспешно лоцирају.

Лабораторијско истраживање

Главна студија пнеумоније је бактериолошки тест. Суштина ове методе је следећа:

  • са стерилном штапом из горњег респираторног тракта, узима се мрља од пацијента;
  • такође се узима и мала количина спутума за анализу;
  • Примљени предмети истраживања налазе се у различитим хранљивим средствима;
  • Бактерија-патоген почиње да се множи у најбољем хранљивом медијуму за то.

Као резултат овог теста, моно је открити који је микроорганизам изазвао пнеумонију. У овом случају, ако:

  • пацијент има класичну пнеумонију, тест се користи само за одређивање патогена - болест ради превише брзо да би се другачије користило тестом;
  • пацијент има продужену атипичну пнеумонију, култура се проверава на осетљивост на антибиотике како би одабрала лечење усмереном акцијом.

ВАЖНО! Упркос обиљу дијагностичких мера за дјецу и одрасле - и ултразвук, рендген и томографију - ниједно од њих није секундарно. Дијагнозирати пнеумонију само на основу интегрисаног приступа.

Инструментално истраживање

У случају одраслих, рентгенска дијагноза је једна од главних метода откривања пнеумоније.

То вам омогућава да видите:

  • инфламације које су на слици мекше од остатка плућа;
  • промена у плућном узорку, која на слици изгледа тамније и више изобличена него на слици;
  • пролиферација везивног ткива и ожиљака.

На основу рентгенског снимка, дијагноза се дефинише и ако се код одраслих врши у сваком случају, онда код деце - само ако постоје докази.

  1. Томографија даје исти ефекат као и рентгенска дијагностика, али има веће зрачно оптерећење на телу, јер се ретко користи за одређивање атипичне пнеумоније.
  2. Ултразвук у случају сумње на пнеумонију ретко се користи - само ако постоји ексудат у плућима, које друге методе истраживања не показују тако добро. Скоро је немогуће видети друге манифестације пнеумоније на ултразвуком.
  3. Бронхоскопија се користи код одраслих са атипичном пнеумонијом, што практично није видљиво на рентгенском снимку - само се овај метод користи за добијање тачнијих резултата. У случају класичне пнеумоније, његова употреба је неоправдана.

ВАЖНО! И рентген, томографија и ултразвук не захтевају специјалну припрему - само се бронхоскопија ради на празном стомаку.

Како разликовати пнеумонију од других болести плућа?

Пнеумонија има велики број варијетета, мада се симптоми код пацијента разликују мало од симптома грипа или тешких прехлада. Чак и за одрасле пацијенте, скоро је немогуће разликовати од нечег безбједнијег.

Само диференцијална дијагноза плућа (рентген, сјеча, ако је потребно - ултразвук) омогућава га да се разликује од других плућних болести.

Уз болест постоји таква клиничка слика:

  • кашаљ - или са константним испражњењем спутума, или продуженим сушењем;
  • слабост и општи осећај слабости;
  • главобоље, вртоглавица, успорене реакције;
  • повишени нивои леукоцита у крви;
  • одређене бактеријске врсте детектоване бактериолошком инокулацијом;
  • карактеристична слика на зонама рендгенског зрна, изобличени плућни узорак, ширење везивног ткива;
  • карактеристичан узорак приликом сондирања и куцања - бубрега, гурглинга, краткотрајног удаха.

Само на основу дијагностичких резултата ултразвука, рентгена, томографије, који сведоче о пнеумонији, лекар може дијагнозирати и започети лечење, што ће се код деце и одраслих разликовати.

Пнеумонија - шта је то, узроци, знаци, симптоми код одраслих и лијечење пнеумоније

Пнеумониа код одраслих (пнеумонија) - упала доњих дисајних путева различите етиологије, догађа са интраалвеолар ексудације иу пратњи карактеристичних клиничких и радиолошких знакова. Главни узрок болести је плућна инфекција која утиче на све структуре плућа. Постоје многе врсте упале плућа, који се разликују по тежини од благих до озбиљних, или чак и оне које могу бити фаталне.

Шта је пнеумонија?

Пнеумонија (пнеумонија) је претежно акутна патолошка болест узрокована заразно-запаљеном лезијом пулмонарног паренхима. Код ове болести, у процес су укључени доњи респираторни тракт (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 одраслих особа од 1.000, а код старијих особа, чија је старост премашила 50-55 година, однос је 17: 1000. Према учесталости смртних случајева, пнеумонија се налази на првом месту међу свим заразним болестима.

  • ИЦД-10 код: Ј12, Ј13, Ј14, Ј15, Ј16, Ј17, Ј18, П23

Трајање болести зависи од ефикасности прописаног третмана и реактивности организма. Пре појављивања антибиотика, грозница се смањила за 7-9 дана.

Узроци

Најчешће, упале плућа изазваних бактеријама (пнеумококе, Хаемопхилус инфлуензае, бар - Мицопласма, цхламидиа), али је вероватно развити пнеумоније повећава током периода избијања и епидемија акутних респираторних вирусних инфекција.

Код старијих особа узрок пнеумоније најчешће су пнеумококи, стрептококи, микоплазма и њихове комбинације. Да би се избегле грешке у дијагнози, рентгенски преглед плућа израђен је у неколико пројекција.

Међу узроцима плућа код одраслих, прво место је бактеријска инфекција. Најчешћи патогени су:

  • Грам-позитивне микроорганизме: пнеумокока (40 до 60%), Стапхилоцоццус (2 до 5%), стрептокока (2,5%);
  • Грам-негативни организми: пнеумобацциллус (3 до 8%), Хаемопхилус инфлуензае (7%), Ентеробацтериацеае (6%), Протеус, Е. цоли, Легионелла, етц. (од 1,5 до 4,5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусне инфекције (херпес вируси, инфлуенца и параинфлуенца, аденовируси, итд.);
  • гљивичне инфекције.

Фактори ризика за развој пнеумоније код одраслих:

  • Стални стрес који осиромаше тело.
  • Неисправна храна. Неадекватно унос воћа, поврћа, свеже рибе, ниско-масног меса.
  • Слабљење имунитета. Смањује баријере функције тела.
  • Честе катаралне болести које доводе до стварања хроничних жаришта инфекције.
  • Пушење. Када пуше, зидови бронхија и алвеола су прекривени различитим штетним супстанцама, спречавајући да сурфактант и друге структуре плућа нормално раде.
  • Злоупотреба алкохолних пића.
  • Хроничне болести. Посебно пијелонефритис, срчана инсуфицијенција, исхемијска болест срца.

Класификација

  1. Пнеумонија стечена у заједници је најчешћи облик болести.
  2. Носокомијална или болничка пнеумонија. Овај облик се односи на болест која се развила када је пацијент био у болници више од 72 сата.
  3. Атипицал пнеумониа. Тип болести изазван од атипичне микрофлоре (кламидија, микоплазме, легионела, итд.).
  4. Аспиратион пнеумониа - инфективни и токсични Паренхим оштећење плућа развијају услед уђу доњег респираторног тракта садржај усне шупљине, назофаринкса, стомаку.

У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

  • вирус;
  • гљивично;
  • бактеријски;
  • мицопласмал;
  • мешовито.

У зависности од природе тока болести:

Тип пнеумонија по локализацији

  • на левој страни;
  • десно;
  • једнострано: један је ударио;
  • билатерални: обе плућа су погођени;

Озбиљност потеза запаљеног процеса:

  • светло;
  • умерена тежина;
  • тежак.

Први знакови

Који су знаци упале у кући? Иницијални знаци болести нису лако препознати. Они можда нису уопће, ретко или благо изражени. Све зависи од врсте патогена. Стога је веома важно обратити пажњу на промјене које се јављају у телу.

Главни знаци упале плућа код одраслих су кашаљ (постоје изузеци), и бол у грудима, која, у зависности од етиологије болести и њене врсте, може бити праћена различитим симптомима.

Први знаци пнеумоније, који требају упозорити особу:

  • слабост екстремитета (сензација, када "памучне стопе");
  • минорне повреде температуре режима;
  • сух кашаљ;
  • кратак дах;
  • периодични врући блиц, који мења стање хладног зноја.

Специфичан симптом пнеумоније код одраслих особа је осјећај акутног бола у пределу груди током респираторних покрета и процеса кашљања.

Температура тела може бити врло висока до 39-40Ц, а може остати ниско од 37,1-37,5Ц (у атипичном облику). Због тога, чак и са ниском температуром тела, кашљем, слабостима и другим знацима слабости, свакако се обратите лекару.

Симптоми пнеумоније код одраслих

Како је приказано на пнеумоније одраслих зависи од типа патогена, озбиљност болести и других карактеристичних знакова пулмонарне инфламације, акутног процеса израде, обиму и вероватноће компликација услед неправилног терапије -. Главни разлог за непосредну лечење пацијената специјалистима.

Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

Главни симптоми плућа код одраслих:

  • повећана телесна температура;
  • кашаљ, у почетку је болест сува, са развојем - са богатим флегмом;
  • кратак дах;
  • повећан умор, слабост;
  • страх изазван недостатком ваздуха;
  • бол у грудима.

Осим тога, могу се примијетити сљедећи секундарни знаци пнеумоније:

  • главобоља;
  • цијанотичне (плаве) усне и нокте;
  • бол мишића;
  • брзи замор, краткоћа даха;
  • грозница.

Ако билатерална пнеумонија напредује, симптоми су нетипични, детаљно су описани у наставку:

  • плаве усне, прстију;
  • тешко, недоследно дисање;
  • непрекидан сух кашаљ са испуштањем спутума;
  • краткоћа даха, слабост у целом телу;
  • недостатак апетита.

Понекад пнеумонија има избрисан проток - без подизања температуре. Само пажња привлачи само слабост, губитак апетита, брзо дисање, периодични кашаљ. У овом случају, дијагноза се потврђује само путем реентгенологије.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашаљ (у почетку је кашаљ сув, а затим густо одељење са крвним венама кашљу);
  • бол у грудима, испод лопатица, глава.
  • Повећање диспнеа и кашља;
  • бол у зглобовима и мишићним ткивима;
  • одсуство бронхијалне опструкције;
  • плућна хипертензија;
  • оштар губитак тежине;
  • одсуство температуре и спутума са крвљу.
  • повећање телесне температуре до 40 Целзија;
  • кратак дах;
  • кашаљ;
  • конфузија свести;
  • слабост;
  • Русти спутум;
  • бол у грудима.

Компликације

Ако се пацијенти обраћају специјалисти одмах након што се разболи, а затим се придржавају прописаног режима лијечења, компликације се обично не развијају. Манифестација компликација може бити директно везана за болест, као и узимање лекова.

Могуће компликације плућа:

  • Развој акутне респираторне инсуфицијенције.
  • Плеурисија је запаљење плућне мембране.
  • Абцесс плућа - формирање шупљине испуњене гнојним садржајем.
  • Плућни едем.
  • Сепсис - ширење инфекције кроз тело кроз крвне судове.

Дијагностика

Објективни знаци упале плућа, лекар приликом првог прегледа пацијента, је појава локалног скраћења удараљки звука, појачања бронхофонии, мења природу типа дисања и са оштећеним слухом појаву локалне фино вхеезинг ограничен крцкања.

Већ у првим часовима болести, пацијент са осумњиченом пнеумонијом треба подвргнути свеобухватном лабораторијском и инструменталном прегледу. Када се дијагностикује пнеумонија, неколико проблема се решава истовремено:

  • диференцијална дијагностика упале са другим плућним процесима,
  • разјашњење етиологије и тежине (компликације).

Само-дијагностиковање пнеумоније није само немогуће, већ и изузетно опасно, јер након што погрешно лечите болест, можете убрзати његов развој или изазвати појаву компликација.

  • слушање са стетоскопом;
  • мерење телесне температуре;
  • Рентгенски рендген грудних органа;
  • бронхоскопија, анализа спутума;
  • опће и биохемијске анализе крви.

Неизоставно за формулисање тачне дијагнозе плућа је рендгенски рендген. Изводи се у правцу и ако је потребно у бочној пројекцији и омогућава не само утврђивање дијагнозе акутне пнеумоније и идентификовање могућих компликација, већ и процјену ефикасности лијечења.

У неким случајевима су потребне додатне методе истраживања: компјутерска томографија органа у грудима, бронхоскопија, истраживање плеуралне течности (ради искључивања карцинома плућа, плућне туберкулозе).

Лечење пнеумоније

Некомплициране облике пнеумоније могу лечити лекари опште праксе: лекари, педијатри, породични лекари и лекари опште праксе.

Код не-тешке пнеумоније, одрасли подлежу пацијенту. Састоји се од следећих мера:

  1. узимање лекова који дилатирају бронхије за испуштање спутума;
  2. пријем антибиотика, антивирусни лекови за борбу против патогена пнеумоније;
  3. пролазак кроз физиотерапију;
  4. извођење вежбалне терапије;
  5. сагласност са исхраном, обилно пиће.

Умерени и тешки курс захтева хоспитализацију у одсеку за терапију или пулмологију. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

Пожељно је лијечити у болници у следећим ситуацијама:

  • пацијент старији од 60 година;
  • присуство хроничних болести плућа, дијабетес, малигни тумори, тешка срчана или бубрежна инсуфицијенција, ниска телесна тежина, алкохолизам или наркоманија;
  • неефикасност почетне терапије антибиотиком;
  • трудноћа;
  • жељу пацијента или његових рођака.

Антибиотици

За пнеумонију, антибиотици код одраслих су препоручљиви за употребу након што је болест потврђена барем једном методом дијагнозе.

  • Са лаким протоком, предност се даје заштићеним пеницилинама, макролидима, цефалоспоринама.
  • Тешки облици захтевају комбинацију неколико антибиотика: макролиди, флуорокинолони, цефалоспорини.
  • Ефикасност се процењује након 2-3 дана. Ако се стање не побољша - ово је директна индикација да се промени група лекова.

Остали лекови

Поред терапије антибиотиком, прописана је антипиретска терапија. Антипиретици се прописују када температура порасте од 38,5 степени:

За разблаживање спутума користе се муколитици:

Физиотерапеутски третман пнеумоније код одраслих

Постоји низ процедура које се користе у лечењу патологије, најефикасније су:

  • ултразвучно аеросолно инхалирање помоћу муцолитика и антибиотика;
  • електрофореза са употребом антибиотика и експектората;
  • дециметарска таласна терапија плућа;
  • УХФ-терапија;
  • магнетофореза;
  • УВ зрачење;
  • масажа у грудима.

Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.

Прогноза пнеумоније код одраслих директно зависи од степена вируленције и патогености патогена, присуства позадинске болести, као и нормалног функционисања људског имунолошког апарата. У већини случајева, пнеумонија иде позитивно и завршава се са комплетним клиничким и лабораторијским опоравком пацијента.

Посматрање режима

  1. Током читавог периода болести, пацијент мора да се придржава одмора у кревету.
  2. Потребна је потпуна исхрана богата витаминима. Ако нема знакова срчане инсуфицијенције, корисно је опојно пиће до 3 литре дневно.
  3. Соба треба да буде свеж ваздух, светлост, температура + 18Ц. Приликом чишћења просторије неопходно је искључити средства која садрже хлор, не користите грејаче са отвореном спиралом, пошто снажно исушују ваздух.

Током резолуције упалног фокуса, прописује се физиотерапија:

  • индуцтотхерми;
  • микроталасна терапија;
  • електрофореза лидазе, хепарина, калцијум хлорида;
  • термичке процедуре (парафинске компресе).

Након опоравка, препоручује се пацијенту да се лечи у локалним шумарским санаторијама или местима са топлом и влажном климом, на мору. Биће корисно водити курс рефлексотерапије, масаже, аероионизацијских сесија.

Исхрана и исхрана

Исхрана у случају пнеумоније током погоршања:

  • Месо са ниским садржајем масти, пилетина, месо и пилећа јуха;
  • рибе мале масти;
  • млеко и производи од киселог млека;
  • поврће (купус, шаргарепа, кромпир, зеленило, црни лук, бели лук);
  • свеже воће (јабуке, крушке, агруми, грожђе, лубеница), сушено воће (суво грожђе, суве кајсије);
  • воћни, јагодични и поврћни сокови, воћни напици;
  • житарице и тестенине;
  • чај, јуха дивље руже;
  • душо, џем.

Искључите производе као што су: алкохол, димљени производи, пржена, зачињена и масна јела, кобасице, кисели крајеви, конзервисана роба, продавнице слаткиша, производи са канцерогеним материјама.

Рехабилитација и рехабилитација

Након пнеумоније, веома важна тачка је рехабилитација, која има за циљ довршавање свих функција и система тела у нормално стање. Рехабилитација након пнеумоније такође има благотворан ефекат на опште здравствено стање у будућности, што смањује ризик од развоја и понављања не само пнеумоније, већ и других болести.

Рестаурација значи узимање лекова, физиотерапије, дијета, поступака каљења. Ова фаза може трајати до 3-6 месеци, у зависности од тежине болести

Превенција

Најбоља превенција је управљање рационалним животним стилом:

  1. Правилна исхрана (воће поврће, сокови), ходање на отвореном, избегавање стреса.
  2. У зимском и пролећном времену да бисте избегли смањење имунитета, можете узети комплекс мултивитамина, на пример Витрум.
  3. Одбијање пушења.
  4. Третман хроничних болести, умерена употреба алкохола.

Пнеумонија је опасна и непријатна болест респираторног тракта, који прати манифестација специфичних знакова. Ове симптоме треба обратити пажњу на циљ одржавања здравог здравља и очувања здравља тела.

Како се манифестује пнеумонија?

Пнеумонија (пнеумонија) је акутна инфламаторна лезија плућа претежно заразне генезе која утиче на све елементе структуре органа, посебно на алвеоле и интерстицијско ткиво. Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 људи од 1000, а код старијих особа, чија је старосна доб од 50-55 година, однос је 17: 1000.

Упркос проналаску модерних антибиотика нове генерације са широким спектром активности, инциденца пнеумоније и даље је релевантна, као и вероватноћа озбиљних компликација. Смртност од плућа је 9% свих случајева, што одговара четвртом мјесту на листи главних узрока смрти становништва. Он стоји после кардиоваскуларних проблема, рака, повреда и тровања. Према статистикама СЗО, пнеумонија представља 15% свих смртних случајева код деце испод 5 година у свету.

Етиологија плућа

Пнеумонија се разликује у својој полиетиолошкој природи, тј. Узроци болести су многи. Запаљен процес је неинфективан и заразан. Пнеумонија се развија као компликација основне болести или долази у изолацији, као независна болест. Бактеријска инфекција је на првом мјесту међу факторима који изазивају пораз ткива плућа. Поремећај упале може такође проузроковати вирусну или мјешовиту (бактеријску-вирусну) ​​инфекцију.

Главни патогени болести:

  • Грам-позитивне бактерије: пнеумококе (Стрептоцоццус пнеумониае) - 70-96%, стафилококе (Стапхилоцоццус ауреус) - не више од 5%, стрептококе (Стрептоцоццус пиогенес и други, ређи врсте) - 2.5%.
  • Грам-негативни Ентеробацтериа: клепсиелла (Клебсиелла пнеумониае) - од 3 до 8%, Псеудомонас аеругиноса (Псеудомонас аеругиноса) и ванд Фајфер (Хаемопхилус инфлуензае) - не више од 7%, Легионелла (Легионелла пнеумопхила), Бациллус цоли бактерије (Есцхерицхиа цоли), и тако даље. итд. - до 4,5%.
  • Мицопласма пнеумониае је 6% до 20%.
  • Разни вируси: аденовируси, пицорнавируси, инфлуенца или херпес вируси, чине 3-8%.
  • Печурке: цандида (Цандида), диморфне квасне гљивице (Хистопласма цапсулатум) и друге.

Узроци неинфективне природе који доприносе развоју пнеумоније:

  • Удисање отровних супстанци угушљивог типа (хлорофос, керозин, бензин, уље).
  • Траума у ​​грудима (компресија компресије, ударци, модрице).
  • Алергени (полен биљака, прашина, микрочестице животиња, неки лекови итд.).
  • Опекотине респираторног тракта.
  • Радиацијска терапија, која се користи као метод лечења онкологије.

Акутна упала плућа може бити узроковано примарним агент опасне болести, против које се развија, на пример антракс, богиње, шарлах, лептоспирозе и других заразних болести.

Фактори који повећавају ризик од развоја пнеумоније

У малој деци:

  • наследна имунодефицијенција;
  • интраутерина асфиксија или хипоксија фетуса;
  • конгениталне малформације плућа или срца;
  • цистична фиброза;
  • хипотрофија;
  • траума у ​​процесу тешког рада;
  • пнеуматија.
  • рано пушење;
  • хронични жариште инфекције у синусима носа, назофаринкса;
  • каријеса;
  • цистична фиброза;
  • стечена болест срца;
  • слабљење имунитета због често понављајућих вирусних и бактеријских инфекција.
  • хроничне болести респираторног тракта - бронхи, плућа;
  • пушење;
  • алкохолизам;
  • декомпензирана фаза срчане инсуфицијенције;
  • патологија ендокриног система;
  • наркоманија, нарочито инхалација опојних дрога кроз нос;
  • имунодефицијенција, укључујући ХИВ инфекцију и АИДС;
  • продужено присилно присуство у леђном положају, на примјер, у можданом удару;
  • као компликација након хируршких операција на грудима.

Механизам развоја пнеумоније

Поти продирања патогена у паренхим плућа:

Бронхогени пут се сматра најчешћим. Микроорганизми улазе бронхиола инхалацијом ваздухом, посебно када је присутан било упала носне шупљине: отечене слузнице витх отечен због упала Цилијарне епител не може држати клице, а ваздух не у потпуности пречишћени. Могуће ширење инфекције на хроничних центрима, који се налази у грлу, носу, синусима, крајника, у нижим деловима респираторног тракта. Пнеумонија такође олакшава тежњу из различитих области медицине манипулације, нпр интубацију или бронхоскопија.

Хематогени пут се детектује много ређе. Пенетрација микроба у ткиво плућа са протоком крви је могућа код сепсе, интраутерине инфекције или интравенске ињекције опојних дрога.

Лимфенозна стаза је најређа. У овом случају, патогени прво продиру у лимфни систем, онда се са током лимфе одвија око тела.

Један од наведених начина патогеним агенсима за мукозе респираторне бронхиоле одакле сеттле и почну да се размножавају, што доводи до развоја акутног бронхиолоита или бронхитиса. Уколико процес није заустављен у овој фази, микроби кроз интералвеолар преграда проширити изван терминалних грана бронхијалног стабла, узрокујући фокалне или дифузне транзитивну упалу ткива плућа. Поред сегментима оба плућна крила погођених процесом рачвања, паратрацхеал и бронхопулмонална регионалних лимфних чворова.

Повреда бронхијална проводљивост завршава развој емфизема - патолошке лезије проширење ваздушних џепова дисталне бронхиола и Ателецтасис - спадение лезију или режањ. У алвеоли се формира слуз, што спречава размену кисеоника између посуда и ткива органа. Као резултат, респираторна инсуфицијенција се развија са гладним кисеоником, а код тешких потешкоћа - срчана инсуфицијенција.

Упала виралне природе често доводи до деквамације и некрозе епителија, инхибирајући хуморални и целуларни имунитет. Формирање апсцеса је типично за пнеумонију узроковану стафилококом. У овом гнојном-некротичном фокусу налази се велики број микроба, дуж његовог периметра постоје зони серозних и фибринозних ексудата без стафилококса. Запаљење серозе природе са ширењем патогена који се множе у зони упале карактеристична је за пнеумонију узроковану пнеумококом.

Класификација пнеумоније

Према класификацији која се користи, пнеумонија је подељена на неколико врста, форме, фазе.

У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

  • вирус;
  • гљивично;
  • бактеријски;
  • мицопласмал;
  • мешовито.

Полазећи од епидемиолошких података:

  • носокомиј:
  • цитостатик;
  • вентилација;
  • аспирација;
  • у примаоцу са трансплантираним органом.
  • стекао заједницу:
  • аспирација;
  • са имунодефицијенцијом;
  • без угрожавања имунитета.

Што се тиче клиничких и морфолошких манифестација:

  • паренхиматозан:
  • фокус;
  • цроупоус;
  • интерститиал;
  • мешовито.

У зависности од природе тока болести:

На основу ширења процеса:

  • сегментирано;
  • фокус;
  • дренажа;
  • схаре;
  • сублобуларно;
  • радикалан;
  • укупно;
  • једнострано;
  • двострани.

Што се тиче механизма развоја пнеумоније,

  • примарно;
  • секундарно;
  • аспирација;
  • инфаркта-пнеумонија;
  • постоперативан;
  • посттрауматски.

С обзиром на присуство или одсуство компликација:

Озбиљност потеза запаљеног процеса:

  • светло;
  • умерена тежина;
  • тежак.

Симптоми пнеумоније

Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

Крупна пнеумонија почиње нагло и нагло. Температура у кратком времену достиже максималну бројеве, и стално висок до 10 дана, у пратњи грознице и тешким симптомима тровања - бола у глави, бол у зглобовима, мијалгија, тешке слабости. Лице изгледа оштро с цијанозом усана и околином око њих. На његовим образима се појављује флис. Могуће активирање херпес вируса који живе у телу, која се појављује хладне ране на крилима носа или ивице усана. Пацијент је забринут због болова у грудима на страни упале, кратке даха. Кашаљ се прво суши, "лаје" и непродуктивно. Од 2. дан запаљења током кашља почиње да се повуче стакласте спутума вискозни конзистентност са пругама крви, а онда можда чак и крв мрља, због чега постаје црвено-смеђе боје. Количина одвојивих повећава, спутум постаје још разређен.

Почетком дисањем болести можда везикуларни али ослабљена због ограничења стимулисани хумани респираторни покрете и марамицу лезије. Приближно 2-3 дана на аускултацији се чују различите врсте сувог и влажног пискања, могуће је црепитација. У даљем тексту, акумулација у алвеола у фибринским, удараљке звук заглупљивао, црепитус нестаје појачан бронхофонииа појављује бронхијалне дисање. Ликвидност ексудата доводи до смањења или нестанка бронхијалног дисања, повратка црепитуса, који постаје све груб. Сједење слузи у респираторном тракту прати озбиљно везикуларно дисање са влажним циркулацијама.

У тешким условима, објективно испитивање открива брзу брзу дисање, глухе срчане звуке, честе аритмичке пулсеве, снижавање крвног притиска.

У просеку фебрилни период траје не више од 10-11 дана.

За фокална пнеумонија Карактеристична је друга клиничка слика. Неприметни онсет са постепеним таласастом током због различитих фазама упалног процеса у лезија сегмената плућа. У благом степену, температура не прелази 38,0 ° Ц са флуктуацијама током дана, праћено знојем. Пулс срца одговара температури у степенима. Када бројеви до умерено пнеумоније фебрилни температуре изнад - 38,7-39,0 0 Ц. Пацијент се жали на диспнеја, бол у грудима код кашља, удисањем. Запажене су цијанозе и акроцианосис.

Код аускултације, дисање је тешко, звучна суха или влажна мала, средња или велика чучњака се могу чути. Са централним положајем фокуса упале или дубљим од 4 цм од површине тела, повећан гласни тресор и тупост ударног звука се не могу одредити.

Повећана је чистоћа атипичних облика пнеумоније са избрисаним клиничком слику и одсуство одређених карактеристичних особина.

Компликације и могуће последице пнеумоније

Ток болести и њен исход у великој мјери зависе од развијених компликација, које су подељене на ектрапулмоналне и плућне болести.

Ектрапулмонари цомплицатионс оф пнеумониа:

  • бронхитис;
  • пнеумосклероза;
  • ателецтасис плућа;
  • парапнеумониц екудативе плеуриси;
  • апсцеса или гангрене плућа;
  • опструкција;
  • плеурисија.

У тешком облику акутне пнеумоније са великим оштећењем и уништењем плућног ткива развијају се дејства изложености токсинама:

  • акутна срчана, респираторна и / или јетрна инсуфицијенција;
  • изразито помицање киселинско-базне равнотеже;
  • шок је заразно-токсичан;
  • тромбохеморагични синдром;
  • отказ бубрега.

Дијагноза пнеумоније

Основа за дијагнозу су подаци физичког прегледа (збирка анамнезе, удара и аускултације плућа), клиничка слика, резултати лабораторијских и инструменталних истраживачких метода.

Основна лабораторијска и инструментална дијагностика:

  • Биокемијска и клиничка анализа крви. Према одређеним индикаторима (леукоцитоза, повећање ЕСР и број удубљених неутрофила) процењује се присуство упале у телу.
  • Рентгенски преглед плућа у две пројекције- најважнији метод дијагностиковања лезија плућних елемената. Радиографија може открити дифузно или фокалне затамњивање различиту величину и локализацију, интерстицијалног промену са повећаном узорак плућног услед инфилтрације, остале радиолошке знаке пнеумоније.

Рендгенски обавља на почетку болести за дијагностику, контролу - на 10. дана лечења ради утврђивања ефикасности терапије, у 21-30 дана радиограму је последњи пут ради радиолошког доказа ресорпције упалног процеса и елиминише компликације.

  • Бактериолошка студија културе спутума да идентификује микробиолошки агенс и одреди његову осјетљивост и отпорност на антибиотике, антифунгалне агенсе или друге лекове.
  • Састав гаса крви са одређивањем парцијалног притиска угљен-диоксида и кисеоника, садржајем другог у процентима и другим индикаторима.
  • Пулсна оксиметрија - приступачнија и најчешће коришћена неинвазивна метода за израчунавање степена засићења крви са кисеоником.
  • Микроскопија спутума са бојама Грам. Помаже идентификацију грам-позитивних или грам-негативних бактерија. Када се осумњичени за туберкулозу - именујуПроучити са бојом према Тсиол-Ниелсен.
  • Бронхоскопија са могућом биопсијом.
  • Парацентеза плеуралне шупљине са плеуралном биопсијом.
  • Биопсија плућа.
  • ЦТ или нуклеарна магнетна резонанца у грудима.
  • Ултразвук плеуралне шупљине.
  • Тест крви за стерилитет и крвну културу.
  • ПЦР дијагностика.
  • Општа анализа урина.
  • Виролошка или бактериолошка испитивања назалне и фарингеалне мрље.
  • Полимеразна ланчана реакција (метода ДНК полимеразе).
  • Имунофлуоресцентни тест крви.

Лечење пнеумоније

Умерени и тешки ток плућа захтева упис у терапијску или пулмонолошку службу. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

Постељни одмор са обилним пићем и уравнотеженом, умерљивом исхраном треба посматрати током читавог периода грознице и тешке интоксикације. Простор или просторија у којој се налази пацијент треба редовно проветрирати и кварити.

Најважнији у лечењу је етиотропна терапија, усмјерена на уништење узрочника болести. На основу чињенице да најчешће дијагностикован пнеумонију бактеријског порекла, етиотропиц лечење болести ове врсте је појава курса антибиотске терапије. Избор лека или њихове комбинације врши лекар на основу њиховог стања и старости пацијента, озбиљности симптома, присуства или одсуства компликација и индивидуалних карактеристика као што су алергије лекова. Мноштво и начин примене антибиотика је изабран, почевши од озбиљности пнеумоније, често парентерално (интрамускуларно) администрације.

За лечење пнеумоније користе се антибиотици следећих фармаколошких група:

  • полусинтетски пеницилини - оксацилин, карбеницилин, амоксиклав, ампиок, ампицилин;
  • макролиди - сумамирани, ровамицин, кларитромицин;
  • Линцосамидес - линцомицин, цлиндамицин;
  • цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и други;
  • флуорокинолони - авелок, ципробај, моксифлоксацин;
  • аминогликозиди - гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенеми - меронем, меропенем, тиенам.

Просечно трајање курса варира између 7-14 дана, понекад и дуже. Током овог периода, могуће је заменити неке дроге са другима.

Основи етиотропног третмана пнеумоније гљивичне генезе су антифунгални лекови, вирусно-антивирусни лекови.

  • антипиретици за спуштање температуре;
  • муколитици и експекторанти за утапање и излучивање спутума;
  • антихистаминике за блокаду хистаминских рецептора и уклањање манифестација алергизације;
  • бронходилаторе за бронхијалну дилатацију, рестаурацију дренаже и елиминацију диспнеа;
  • имуномодулаторна терапија за заштиту од инфекције и стимулацију имуногенезе;
  • терапија детоксикације, која уклања интоксикацију;
  • витамини;
  • кортикостероиди за уклањање упале;

Физиотерапијске процедуре након нормализације температуре:

  • инхалација;
  • УХФ и микроталасна;
  • електрофореза;
  • УФО;
  • пнеумомасажа;
  • озоцерите;
  • парафинска терапија;
  • терапијска гимнастика.

Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.

Како идентификовати пнеумонију у кући

Пнеумонија је једна од најчешћих заразних болести плућа. Упала плућа захтева правовремену дијагнозу и правилно изабран третман, па је веома важно одредити болест.

Пнеумонија може утицати на људе свих старосних доби. Али постоје дјеца и старији људи у ризику. Што је старија особа, то је већа вероватноћа појаве пнеумоније и што је лошија прогноза.

Ова болест не може се третирати независно. Али морате знати које методе то се ради. У овом чланку ћемо погледати све методе лечења пнеумоније, а такође ћемо вам рећи како то дијагнозирати.

Одређивање болести и узрока

Пнеумонија је запаљенска болест која утиче на алвеоларна подручја плућа и прати је акумулација ексудата у алвеоли.

У зависности од околности и места инфекције, пацијент има неколико врста плућа:

  • Заједнички стечени. Инфекција се јавља код куће, на послу, у транспорту и другим таквим местима.
  • Носокомијал. Инфекција се јавља након неколико дана боравка у болници. Раније је овај тип пнеумоније назвао болницом.
  • Аспирација. Пацијент има симптоме макроспирације са губитком свести, траумом и тако даље.
  • Пнеумонија код људи са тешком имунодефицијенцијом.

Са пнеумонијом, запаљен процес се развија у алвеолима и бронхима и доводи до појаве патолошких промјена у њима.

Узрочници овог обољења су микоплазме, стафилококи и вируси. Симптоматска болест зависи од врсте микроорганизама. Прочитајте више о ширењу болести овде.

Треба запамтити да се пнеумонија може јавити не само када бактерије и вируси улазе у тело. Појављује се код пацијената са пацијентима са оштећеном пулмоналном циркулацијом. Да би ово избегли, неопходно је често окренути особу. У овом случају, нећемо имати кондома који доводе до инфекције у крвоток.

Главни симптоми плућа су:

  1. Кашаљ. Може бити сува или влажна (са гнојном или муко-перпулентном секрецијом спутума). Веома је опасно ако су вене крви у флегму. Ако постоји крв у спутуму, морате снимити плућа.
  2. Повећање температуре.
  3. Бол у грудима, под раме, који настају приликом дисања и кашља. Овај симптом можда неће бити.
  4. Осећај недостатка ваздуха.
  5. Бол у мишићима и зглобовима.

Ако имате бар један од ових симптома, потребно је да посетите лекара што пре.

Појава болести утиче на слаб имунитет. Ток пнеумоније погоршава такве штетне навике као пушење и пије алкохолна пића.

Остали узроци болести могу укључивати: хирургију, хронична срчана и васкуларне болести, ендокрини поремећаји, неухрањености, лоше услове животне средине.

Како дијагнозирати

Клинички симптоми пнеумоније зависе од степена оштећења плућног ткива и старости особе. Код деце и старијих особа, ова болест је најтежа.

Један од карактеристичних симптома су болне сензације код кашља. Ретки кашљи након неког времена претварају у болни кашаљ.

Постоји такође нагло повећање телесне температуре на тридесет девет до четрдесет степена, праћено грозницом. У грудима и стомаку постоје болови са инспирацијом, кијањем и кашљањем.

Дијагноза пнеумоније у болници

Како болест напредује, стално се јављају болови за стомом, дисање постаје све чешће. Спутум садржи нечистоће гнуса. Стиче жуту или браон боју. Када се температура повећава, кожа постаје сува и почиње да пилинг. Развија се интоксикација тела, што је праћено брзим срчаним срчаним стресом и главобољом.

Други симптоми упале плућа су: губитак апетита, нездрав блусх на образима, стоматитис, чирева, тамно урина.

Када позвати доктора

Што је раније поступак започет, бржи опоравак и опоравак након пнеумоније ће се десити.

Када се појаве следећи знаци, одмах морате позвати хитну помоћ:

  1. Тешке болове у грудима које се повећавају или се јављају истовремено са другим симптомима срчаног удара.
  2. Постоји опадање снаге, тешкоће у дисању.
  3. Испитивање је спутум са пуно крви.
  4. Предуслов.

Морате да видите доктора ако:

  1. Постоји кашаљ са крвавим, жутим или зеленим спутумом.
  2. Ова болест прати грозница и мрзлица.
  3. Дихање се оживљава и праћено кратким дахом или писком.
  4. Постоји повраћање.

Методе третмана

Трајање лечења пнеумоније зависи од облика, тежине и стања имунитета. Просечно трајање лечења је од седам до десет дана.

Антибиотска терапија

Антибиотска терапија је основа за лечење пнеумоније. Основна правила:

  1. Након детекције пнеумоније, неопходно је користити антибиотике широког спектра (Супрак, Цефтриаконе). Пре детекције патогена, одабрана је доза лека тако да се активна концентрација активне супстанце увек одржава у крви.
  2. Ако су симптоми болести слични атипичним инфекцијама, онда користите специјализоване антибиотике (Сумамед, Цларитхромицин).
  3. Комбинација два или три лекова: Цефтриаконе, Супрак, Сумамед или Цларитхромицин. Најчешће се користе за пнеумонију код одраслих.
  4. Ако запаљен фокус заузима више од једног сегмента, користе се комбинације као што су Цефтриаконе и Амицацин или Супрак и Аугментин.

Треба запамтити да се антибиотици прописују на основу тока болести, боје излученог спутума.

Да би то урадили, неопходно је спровести БАЦ анализу спутума како би се идентификовао патоген, ставити тест на осетљивост патогена на антибиотике. Након тога, режим лијечења је прописан на основу резултата анализе. У овом случају узети у обзир тежину болести, ефикасност, вероватноћу компликација и алергија, могуће контраиндикације, степен апсорпције лека у крви, време излучивања из тела.

Антивирусно

За лечење вирусне пнеумоније обично се прописују три антивирусна лијека: рибавирин, ацикловир, ремантадин.

Поред тога, препоручују се следећи лекови који допуњују третман:

  • Препарати кортикостероида.
  • Препарати за кашаљ (у зависности од типа).
  • Антипиретици (Ибупрофен).

Како уклонити флегм

Уклањање спутума је један од најважнијих делова лечења пнеумоније. Спутум промовира репродукцију бактерија и погоршава ток болести.

Амброксол се тренутно користи за лечење пнеумоније. Разређује спутум, активира бронхијалну перисталту. Захваљујући томе, обезбеђује се брзо излучивање спутума из бронхија, стимулација сурфактанта, што не дозвољава алвеоли да се држе зидова.

Традиционална медицина

Фолк лијекови су добар додатак основном лијечењу пнеумоније.

Размотримо неке варијанте:

  • Једну жлицу шоље св. Ивана и три кашике елекампана налијте две шоље вреле воде. Јухан се врео на пола сата. Топити две чаше меда у кречном воду. Додајте му једну чашу биљног уља. Затим излучите шницу св. Ивана и елецампане и додајте му мјешавину меда и маслаца. Напуните лекове у фрижидеру две недеље у стакленој посуди, а затим узмите пет пута дневно за једну кашичицу. Ток третмана је две недеље.
  • Двесто педесет грама лишћа алоја се фино исецкане, помешано са две шољице Цахорс-а, додајте триста и педесет грама течног меда. Инсистирајте на две недеље, напојите и узмите једну жлицу три пута дневно.
  • Са сувим кашљем користите корен сланине, алтхеа, мајке и маћеха, оригана. Из ових биљака припремите децу. Пије сваких три сата са две кашичице.
  • Стотину грама грожђица за млевење (преко млета за месо), налијте чашу воде и утурајте десет минута. Затим затегните и стисните газом. Јуха се узима неколико пута дневно.
  • Топли сокови се мешају са медом (за сто грама сира - једна кашика меда). Направите компресију на грудима, искључујући подручје срца.

Рехабилитација пацијента

Одговарајућа рехабилитација ефикасно спречава појаве компликација - пост-пнеумонска пнеумобиброза, цироза плућа, фиброзна адхезија плеуралних листова.

Постоје четири области рехабилитације:

  1. Физиотерапеутске методе (инхалација, електрофореза са екстрактом алое, УХФ зрачење зона упала).
  2. Физичке методе (терапијска и респираторна гимнастика).
  3. Дијета са високим садржајем протеина, повећавајући дневни унос калорија.
  4. Лековити методи (пријем пробиотика код дисбактеријезе, препарати калијума на његовом или његовом недостатку).

Период опоравка након пнеумоније може трајати од шест до осамнаест месеци.

Програм рехабилитације након пнеумоније врши лекар, узимајући у обзир индивидуалне параметре сваког пацијента.

Закључци

Пнеумонија је веома озбиљна болест. Важно је идентификовати запаљење плућа у почетним фазама, како би се избјегао развој компликација и постигао брз опоравак.

Треба запамтити да лијечење пнеумоније треба да контролише лекар. А након терапије, потребна је рехабилитација.

Потребно је пратити све препоруке специјалисте и благовремено провести тестове. Све ово у комплексу ће помоћи да се брзо обнови тијело након пнеумоније и спречи поновну појаву ове опасне болести.