Помагање зависним
и њихове породице

Само-лијечење може бити изузетно опасно. Посебно када је у питању плућа. Сакупљали смо најчешће заблуде о методама лечења пнеумоније и открили зашто је још увек потребно видети доктора, узети антибиотике и извести гимнастику.

Пнеумонија или пнеумонија често нас посматрају као прехлада са веома високом температуром, слабостима и кашљем. Не бринемо да позовемо доктора, ми смо третирани независно, не верујемо традиционалним методама. Ово је испуњено разним компликацијама чак и након опоравка. Шта се чешће погрешимо?

Грешка # 1: нема плућа од плућа

Заправо, вакцина против пнеумоније је измишљена и произведена пре много времена. Али ефикасан је само када запаљење плућа изазива један од патогена - пнеумококус. У 52 земље свијета ова вакцинација против пнеумоније већ је уведена у Национални календар обавезних дјечијих инокулација. Два спољна пнеумокока вакцина регистрована у Русији: 7 -валентна коњугат вакцине "Превенар" (САД) и полисахариде вакцина «Пнеумо 23» (Француска). Вакцина Превенар може се давати свим дјецом од три мјесеца старости, вакцина Пневмо 23 од двије године. "У 70-90% случајева пнеумоније код деце испод пет година изазваних пнеумококне инфекције, која је тешко лечити, и даје висок проценат озбиљних последица, - каже Мајкл Костин, др, шеф лабораторије за вакцинације и имунотерапије алергијских болести Институт за вакцине и серуме. И.И. Мецхников. "Због тога, најпоузданије и ефикасније средство за борбу против пнеумоније је профилакса масних вакцина."

Грешка # 2: Не морате пити антибиотике

Чини нам се да током живота често пијемо антибиотике да нам се тело навикава, а они су за то. То јест, постојао је отпор, а ефикасност се смањила. А са пнеумонијом, антибиотици више нису помоћници. Заправо, човечанство није изумило ефикасније лекове против било каквог запаљеног процеса него антибиотика. Али постоји проблем, а то лежи у чињеници да агенти упале плућа су низ бактерија, клица и вируса, као што су пнеумокока, стафилокока, Хаемопхилус инфлуензае, Есцхерицхиа цоли, и тако даље. Деца често пате од одраслих упале плућа, која је проузрокована клице микоплазме. Ови микроби су истовремено слични бактеријама и вирусима. Али запаљење плућа, које узрокује узрочник легионеле, практично се не дешава код деце. Иначе, један од извора легионеле су системи климатизације. Открили нову групу активатора - Бацтероидес, одувек сматран непатогеног флора усне дупље. Постоје и небиолошки агенси пнеумоније, на пример, бензина. У зависности од врсте патогена и треба дати овај или онај антибиотик за пнеумонију. Да би се идентификовала, потребна је анализа спутума. И то се ради у прилично ретким случајевима - када је пацијент хоспитализован, односно је у болници.

Постоји тако непријатан облик - болничка пнеумонија, на коју се антибиотици практично не примјењују. Појављује се код пацијената или у медицинском особљу, у којем микроби - патогене пнеумоније потичу из болничког окружења. Стварно су отпорни на антибиотике.

Грешка # 3: вриједи правилно испирање

Истина је да је најчешћи узрок пнеумоније хипотермија. Према томе, третирајте је топло. Али да одемо у купатило са пнеумонијом, поготово када крупијеру, чак и ако постоје силе на њој, ни у ком случају није могуће. Врућина и тако тестира наш кардиоваскуларни систем за снагу. У соби за пару срце не може поднијети температурни удар уопште. Мишљење да болест са знојем излази је без разлога. Да би смањили температуру акутне пнеумоније, чудно је, помоћу хладних компримова, које се морају мењати сваке пола сата.

Код телесне температуре до 37 степени, могу се користити грејне компресије, сенфни омотачи на грудима, вруће ножне горње купке (као узнемирење). Да бисте олакшали расподелу флегма дајте топло млеко на пола са Борјоми или сода (пола кашике на чаши млека). Ако се дебео спутум ослобађа, показивачи су назначени, на пример, инфузијом биља термопсије, растворима јодних соли. Ако волите народне лекове, онда се одлучите за фитотерапију. Потребно је 3 жлице свјежег воћа малине, које се мора пити са двије чаше топле воде, инсистирати на 45 минута, напрезати и пити. Али у сваком случају, пре свега, консултујте лекара.

Грешка # 4: потребно је да се померите што је могуће мање

Наравно, на температури од 40 степени, не трудите се свом телу покретом. Али чим је температура пала на 37 степени, тако да није било стагнације у плућима, лекар може да препоручи терапеутску физичку обуку. Почевши од бољег вежбе дисања, на пример, кроз издах цеви коктел (50-60 цм), доњи крај који је потопљен у чаши воде, производњу издисање кроз уста, савијени цеви, или надувавање балона, играчке, гуму.

Препоручује се и респираторна гимнастика.

1. Полазна позиција је главна позиција. Сложите руке испред груди - дубоко удахните, енергетски вратите лактове и подигните главу - издахните.

2. Полазна позиција је иста. Подигните руке изнад главе - удахните, спустите руке - издахните. Поновите 15-20 пута.

3.Исодное позиција - стојећи, размак између рамена, руке на страну - удахну, снажно нагнути напред. Додиривање пода прстима - дуго издахавање. Поновите 7-10 пута.

4. Полазна позиција је иста, руке на куковима. Радити ротационо кретање тела, алтернативно у сваком смеру. Поновите 3-5 пута у сваком смеру.

1,8 милиона деце умријети од пнеумоније. Ова бројка је много већа од смрти од АИДС-а, маларије и малих богиња.

15-20% - Смртност старијих и деце испод једне године од ове болести према ВХО.

Три главна облика пнеумоније

Акутна пнеумонија, или крупне пнеумоније. Све почиње са најјачим хладом, температура скочи на 40 степени. Унилатерално упале праћене су боловима у страну, са билатералним болом који покривају цео грудни кош и назад у пределу лопатице. Дишање је тешко, пацијент пати од константног сувог кашља, који иде у кашаљ са крвавим спутумом. Температура траје око две недеље, а ово веома слаби кардиоваскуларни систем. Поред тога, у току болести мозак не добија довољно кисеоника.

Сломљена пнеумонија то теже лакше, није праћена таквом високом температуром (не више од 38 степени), летаргијом и благим смрзавањима, као и главобољом и недостатком апетита. Најчешће је ово компликација после АРИ, прехладе, бронхитиса, грипа.

Продужена пнеумонија - последица акутне пнеумоније, која је рано зауставила лечење. Против њезине позадине, емфизем може да се развије и поремећено је нормално снабдевање кисеоника органима.

Шизофренија: када да почнемо да бринемо?

Ова болест погађа 1,5 милиона Руса. Често се манифестује у доби од 15 до 25 година, његови први симптоми подсећају на знаке адолесцентске кризе... Стручњаци одговоре на питања која се тичу родитеља.

Тело се акумулира хладно: како се то дешава и шта да ради

Специјалиста кинеске медицине Ана Владимирова препоручује одмарање тамо где је бар мало топлије него код куће. И зато.

Помагање зависним
и њихове породице

Без обзира да ли се стављају у плућу

Највећи број пнеумонија је бактеријски по природи, тако да антибиотици постају једини ефикасни начин њиховог контролисања. У свету лекари придржавају заједничког шеми: у форми заједници стекао болести са лековима из групе пеницилини, макролиди и цефалоспорини у болници - цефалоспорини и флуорохинолоне. Сви ови лекови имају своје специфичности примене.

Најстарија група антибиотика, која има високу активност и истовремено низак токсичност за људе. Пеницилини су ефикасни против широког спектра патогена пнеумоније, укључујући и најчешћи пнеумококус (Стрептоцоццус пнеумониае). Сви лекови ове класе су бактерициди, односно, они изазивају смрт микробних ћелија. Детаљно смо размотрили употребу различитих група антибиотика у различитим групама болесника са пнеумонијом у овом чланку.

Често се постављају други из групе:

  1. Амоксицилин (трговачке ознаке: Флемокин Солутаб, Хицонцил, Оспамок, Амокициллин). Примењује се орално у облику капсула или суспензија. Учесталост пријема - 2-3 пута дневно, зависно од дозирања. Трајање терапије је од 10 до 14 дана. У 10% случајева, амоксицилин је неефикасан. Ово је због чињенице да су неки патогени пнеумоније научили да производе супстанце - бета-лактамазу, која уништава антибиотик.
  1. Комбинација амоксицилина + клавуланска киселина (робна имена: Аугментин, Амокицлав, "Флемоцлав Солутаб", "Амоксицилин са клавуланском киселином"). Клавуланска киселина штити амоксицилин од ефеката бета-лактамаза, чиме повећава његову ефикасност против бактерија. Припреме са њим, по правилу, прописују се пацијентима који су већ били третирани антибиотиком више пута. Примијенити комбиноване лијекове - 2-3 пута дневно 10-14 дана.

У супротности са узимањем пеницилина, могу се развити следећи нежељени ефекти:

  • алергијске реакције (у поређењу са другим антибиотиком пеницилини чешће узрокују уртикарију, кожни сврабе, Куинцке-ов едем),
  • поремећаји дигестивног тракта (мучнина, повраћање, дијареја),

Уколико дође до негативне реакције, лек треба прекинути и консултовати лекара.

Због мале токсичности, пеницилини се могу давати малој деци и трудницама. Досаге за ове категорије пацијената су одабране строго појединачно.

Још једна велика и ниско токсична класа антибиотика. У поређењу са пеницилином, макролиди имају шири спектар деловања. Њихова употреба је ефикасна и код атипичне пнеумоније, чији су узрочници микоплазме и кламидија.

За одрасле, макролиди су доступни у облику таблета и капсула, за дјецу - у облику суспензија. Они делују бактериостатски, тј. Не убијају микробе, већ инхибирају њихово даље множење. Од нежељених ефеката може доћи до:

  • мучнина, дијареја, повраћање, бол у стомаку,
  • запаљење десни (стоматитис и гингивитис),
  • алергијске реакције (ретко).

Преференције од ове групе лекара дају неколико лекова, укључујући:

  1. Мидекамицин (робна марка Мацропен). Примењује се 3 пута дневно 1-2 недеље. Лек се добро толерише. Уз дискрецију лекара, може се користити током трудноће. Контраиндикована код деце испод 3 године.
  1. Азитромицин (Сумамед, З-фактор, Зитролид). Фреквенција пријема - једном дневно. Трајање лечења - 3 дана. Контраиндикована у повреди бубрега и јетре.
  1. Кларитромицин (Клабакс, Клатид). Узима се 2 пута дневно 6-10 дана. Није предвиђено за болести јетре и дјецу до 6 мјесеци.
  1. Рокитхромицин (Рулид). Препоручује се да узимате 2 пута дневно. Просјечно трајање лечења је 5-10 дана. Контраиндикована током трудноће, дојења и деце која теже мање од 40 кг.

Бактерије су у стању да брзо развију отпорност на макролиде, тако да дугорочна терапија овим лековима (више од 10 дана) лекара покушава да избегне.

Екстензивна група природних и полусинтетичких лекова, слична по структури пеницилина, али активна против већег броја патогених патогена. У случају пнеумоније стечене у заједници, пацијентима се обично дају орални цефалоспорини:

Када су болничке форме ефикаснија решења за интрамускуларну и интравенозну примену:

  • цефуроксим (Зинацеф),
  • цефотаксим (Цефабол, Талтцеф),
  • цефтриаксон (Форцеф, Тертсеф).

Чести нежељени ефекти цефалоспорина су дигестивни поремећаји и алергијске реакције. Грчеви, повећани замор, стоматитис и поремећаји стварања грудног коша су ретки. Уз опрез, ови лекови се прописују код старијих и пацијената са бубрежним обољењима.

Цефалоспорини се могу користити код деце и, ако је потребно, код трудница (2-3 тромесечја). Просјечно трајање лечења је 7-10 дана.

Група моћних синтетичких антибиотика, која су прописана у случајевима тешке пнеумоније. Флуорокинолони се производе у облику таблета, капсула и раствора за администрирање капи. Специфичан облик лека одабире лекар узимајући у обзир стање пацијента.

Међу најприкладнијим:

  1. Офлокацин (Таривид, Зофлокс). Препоручује се орално или интравенозно. У првом случају, лек се узима 2 пута дневно 7-10 дана. У другом капљицу ставите 1-2 пута дневно док се стање не побољша, онда се пацијент премешта на оралну терапију.
  1. Ципрофлоксацин (Тсифран, Тсипробаи). Облици ослобађања и шема пријема су слични са офлокацином.

Честе негативне реакције:

  • мучнина, повраћање, надимање,
  • главобоље, вртоглавица,
  • бол у зглобовима и мишићима,
  • поремећаји крварења,
  • алергијске реакције.

Значајан недостатак флуорокинолона је њихова способност да инхибирају раст костију и стога се не користе у трудницама и дјеци млађој од 18 година.

Програмом "Школа доктора Комарови" каже програмска примена антибиотика у лечењу и чак и за спречавање упале плућа:

Пнеумонија: 4 главне грешке у лечењу

Само-лијечење може бити изузетно опасно. Посебно када је у питању плућа. Сакупљали смо најчешће заблуде о методама лечења пнеумоније и открили зашто је још увек потребно видети доктора, узети антибиотике и извести гимнастику.

Пнеумонија или пнеумонија често нас посматрају као прехлада са веома високом температуром, слабостима и кашљем. Не бринемо да позовемо доктора, ми смо третирани независно, не верујемо традиционалним методама. Ово је испуњено разним компликацијама чак и након опоравка. Шта се чешће погрешимо?

Грешка # 1: нема плућа од плућа

Заправо, вакцина против пнеумоније је измишљена и произведена пре много времена. Али ефикасан је само када запаљење плућа изазива један од патогена - пнеумококус. У 52 земље свијета ова вакцинација против пнеумоније већ је уведена у Национални календар обавезних дјечијих инокулација. Два спољна пнеумокока вакцина регистрована у Русији: 7 -валентна коњугат вакцине "Превенар" (САД) и полисахариде вакцина «Пнеумо 23» (Француска). Вакцина Превенар може се давати свим дјецом од три мјесеца старости, вакцина Пневмо 23 од двије године. "У 70-90% случајева пнеумоније код деце испод пет година изазваних пнеумококне инфекције, која је тешко лечити, и даје висок проценат озбиљних последица, - каже Мајкл Костин, др, шеф лабораторије за вакцинације и имунотерапије алергијских болести Институт за вакцине и серуме. И.И. Мецхников. "Због тога, најпоузданије и ефикасније средство за борбу против пнеумоније је профилакса масних вакцина."

Грешка # 2: Не морате пити антибиотике

Чини нам се да током живота често пијемо антибиотике да нам се тело навикава, а они су за то. То јест, постојао је отпор, а ефикасност се смањила. А са пнеумонијом, антибиотици више нису помоћници. Заправо, човечанство није изумило ефикасније лекове против било каквог запаљеног процеса него антибиотика. Али постоји проблем, а то лежи у чињеници да агенти упале плућа су низ бактерија, клица и вируса, као што су пнеумокока, стафилокока, Хаемопхилус инфлуензае, Есцхерицхиа цоли, и тако даље. Деца често пате од одраслих упале плућа, која је проузрокована клице микоплазме. Ови микроби су истовремено слични бактеријама и вирусима. Али запаљење плућа, које узрокује узрочник легионеле, практично се не дешава код деце. Иначе, један од извора легионеле су системи климатизације. Открили нову групу активатора - Бацтероидес, одувек сматран непатогеног флора усне дупље. Постоје и небиолошки агенси пнеумоније, на пример, бензина. У зависности од врсте патогена и треба дати овај или онај антибиотик за пнеумонију. Да би се идентификовала, потребна је анализа спутума. И то се ради у прилично ретким случајевима - када је пацијент хоспитализован, односно је у болници.

Постоји тако непријатан облик - болничка пнеумонија, на коју се антибиотици практично не примјењују. Појављује се код пацијената или у медицинском особљу, у којем микроби - патогене пнеумоније потичу из болничког окружења. Стварно су отпорни на антибиотике.

Грешка # 3: вриједи правилно испирање

Истина је да је најчешћи узрок пнеумоније хипотермија. Према томе, третирајте је топло. Али да одемо у купатило са пнеумонијом, поготово када крупијеру, чак и ако постоје силе на њој, ни у ком случају није могуће. Врућина и тако тестира наш кардиоваскуларни систем за снагу. У соби за пару срце не може поднијети температурни удар уопште. Мишљење да болест са знојем излази је без разлога. Да би смањили температуру акутне пнеумоније, чудно је, помоћу хладних компримова, које се морају мењати сваке пола сата.

Код телесне температуре до 37 степени, могу се користити грејне компресије, сенфни омотачи на грудима, вруће ножне горње купке (као узнемирење). Да бисте олакшали расподелу флегма дајте топло млеко на пола са Борјоми или сода (пола кашике на чаши млека). Ако се дебео спутум ослобађа, показивачи су назначени, на пример, инфузијом биља термопсије, растворима јодних соли. Ако волите народне лекове, онда се одлучите за фитотерапију. Потребно је 3 жлице свјежег воћа малине, које се мора пити са двије чаше топле воде, инсистирати на 45 минута, напрезати и пити. Али у сваком случају, пре свега, консултујте лекара.

Грешка # 4: потребно је да се померите што је могуће мање

Наравно, на температури од 40 степени, не трудите се свом телу покретом. Али чим је температура пала на 37 степени, тако да није било стагнације у плућима, лекар може да препоручи терапеутску физичку обуку. Почевши од бољег вежбе дисања, на пример, кроз издах цеви коктел (50-60 цм), доњи крај који је потопљен у чаши воде, производњу издисање кроз уста, савијени цеви, или надувавање балона, играчке, гуму.

Препоручује се и респираторна гимнастика.

1. Полазна позиција је главна позиција. Сложите руке испред груди - дубоко удахните, енергетски вратите лактове и подигните главу - издахните.

2. Полазна позиција је иста. Подигните руке изнад главе - удахните, спустите руке - издахните. Поновите 15-20 пута.

3.Исодное позиција - стојећи, размак између рамена, руке на страну - удахну, снажно нагнути напред. Додиривање пода прстима - дуго издахавање. Поновите 7-10 пута.

4. Полазна позиција је иста, руке на куковима. Радити ротационо кретање тела, алтернативно у сваком смеру. Поновите 3-5 пута у сваком смеру.

1,8 милиона деце умријети од пнеумоније. Ова бројка је много већа од смрти од АИДС-а, маларије и малих богиња.

15-20% - Смртност старијих и деце испод једне године од ове болести према ВХО.

Три главна облика пнеумоније

Акутна пнеумонија, или крупне пнеумоније. Све почиње са најјачим хладом, температура скочи на 40 степени. Унилатерално упале праћене су боловима у страну, са билатералним болом који покривају цео грудни кош и назад у пределу лопатице. Дишање је тешко, пацијент пати од константног сувог кашља, који иде у кашаљ са крвавим спутумом. Температура траје око две недеље, а ово веома слаби кардиоваскуларни систем. Поред тога, у току болести мозак не добија довољно кисеоника.

Сломљена пнеумонија то теже лакше, није праћена таквом високом температуром (не више од 38 степени), летаргијом и благим смрзавањима, као и главобољом и недостатком апетита. Најчешће је ово компликација после АРИ, прехладе, бронхитиса, грипа.

Продужена пнеумонија - последица акутне пнеумоније, која је рано зауставила лечење. Против њезине позадине, емфизем може да се развије и поремећено је нормално снабдевање кисеоника органима.

Шизофренија: када да почнемо да бринемо?

Ова болест погађа 1,5 милиона Руса. Често се манифестује у доби од 15 до 25 година, његови први симптоми подсећају на знаке адолесцентске кризе... Стручњаци одговоре на питања која се тичу родитеља.

Тело се акумулира хладно: како се то дешава и шта да ради

Специјалиста кинеске медицине Ана Владимирова препоручује одмарање тамо где је бар мало топлије него код куће. И зато.

У којим случајевима и са којим лековима стављате дроге са пнеумонијом?

Не би требало да буде изненађујуће ако, у лечењу овако озбиљне болести као што је пнеумонија, особа ће узети довољно пилула. Али не увек са пнеумонијом може се управљати код куће. Ако се болесник стање погорша, онда хоспитализација није искључена. У болници, пацијенту ће бити пружена интензивна медицинска помоћ.

Због чега су капетани?

Списак процедура и манипулација у лечењу пнеумоније укључују интравенске ињекције и дроппере. Увођење лекова са капом или млазним методом омогућава тренутну испоруку лекова у крв, заобилазећи гастроинтестинални тракт. На исти начин, течности се уводе за:

  • чишћење тела токсина;
  • попуњавање обима циркулационе крви;
  • нормализација киселинско-базне равнотеже;
  • рестаурација равнотеже воде електролита;
  • испорука хранљивих решења.

Метода падања може се користити чак и код пацијената који су у несвесном стању. Поред тога, обезбеђује брзо испоруку лека у крвоток, заобилазећи гастроинтестинални тракт.

Коме су приказане интравенске ињекције

Према Националним препорукама за управљање одраслим пацијентима са запаљеном заједницом плућа, капалице се стављају у тешког пацијента. У свјетској пракси, степен озбиљности се одређује на скали ЦУРБ65 у комбинацији с клиничком процјеном. Главни критеријуми за одређивање стања пацијента су наведени у Табели 1.

Одлуку о именовању врсте и облика терапије доноси пулмонолог након дијагнозе. Основа за налазе су радиографски подаци. У изузетним случајевима, ако је угрожен живот пацијента, избор лијекова се заснива на очекиваној клиничкој дијагнози.

Радиографија грудног коша треба одмах извршити - након испоруке пацијента до пријемне собе. Прве ињекције дају му најкасније 4 сата након пријема у болницу. Код пнеумоније, избор антибиотика на почетку терапије се емпиријски врши. Поред антибактеријских лекова, могу се прописати и детоксиканти и други лекови. Одлука о парентералној (интравенозној) употреби лијекова се прегледа свакодневно. Ако се побољша стање пацијента, онда се пређе на усмени унос.

Који антибиотици су инфузирани

Пре свега, тешко болесна пнеумонија директно у вену капира антибиотике. Дозе таквих лекова су знатно веће него код пацијената са благом и умереном јачином пнеумоније. Када постоји довољно интравенских ињекција за неке, други ће требати кап по кап.

Смернице за пнеумонија, пожељни комбинације називају широког спектра антибиотика који је отпоран на деловање бета-лактамаза са макролида (амоксицилин / клавуланат витх кларитромицин). Као алтернатива лекови администрира цефалоспорина сецонд ( "цефуроксим") или трећи ( "Цефотакиме" или "цефтриаксон") генерације (види табелу 2). Треба подсетити да у случају нетолеранције антибиотика из групе пеницилина цефалоспорина одредити немогуће због могућности унакрсне реакције.

Лечење пнеумоније изазване Стапхилоцоццус ауреусом, грам-негативним шипкама или легионелом је 7-10 дана, али се овај период може продужити на 21 дан. Детаљни режими лечења дати су у Табели 3.

Детоксификација и опоравак киселинско-базне равнотеже

Тешки облици пнеумоније узрокују тровање тела. Акумулација у крви отровних производа виталне активности паразита доводи до:

  • главобоља;
  • повећање температуре;
  • конфузија свести;
  • апатија;
  • недостатак апетита;
  • пад крвног притиска итд.

Најефикаснији начин уклањања токсина из крви са накнадним обнављањем нормалних функција органа је инфузиона детоксификација. Метода капљања се ињектира у вену:

  • хиперимунска плазма (10-20 мл / кг телесне тежине);
  • хемоме и рхеополиглуцин (10-20 мл / кг);
  • албумин 5-20% (10 мл / кг);
  • протеин (10-20 мл / кг);
  • раствори аминокиселина (алвезин, нефрамин, итд.);
  • изотонични раствор натријум хлорида;
  • Рингер-Лоцке раствор;
  • лактозол;
  • ацесол и други;
  • 5-10% раствора глукозе;
  • мешавина глукозе-калијум-новоцаине.

Патолошке промене у дисању могу проузроковати промјену киселинско-базне равнотеже крви. Ако вредност пХ одступа од 0,1 на киселу или алкалну страну, онда је тјелесна способност самоконтроле оштећена.

Болна плућа не дозвољавају да се крв потпуно очисти киселим еквивалентима, али негативни ефекат се не појављује одмах, већ се акумулира. Као резултат, развија се ацидоза. Стање негативно утиче на рад срца, повећава ризик од аритмије. Да би спријечили његов развој, пацијенти у одјељку пулмонологије растварају пуферска рјешења (натријум бикарбонат, трометамол).

Парентерална исхрана

У пнеумонији, не само антибиотици, већ и други неопходни лекови капају тешким пацијентима, зависно од њиховог стања. Да би се подржала витална активност, пацијентима се примјењују сљедећа хранљива рјешења:

  • моносахариди;
  • амино киселине;
  • масне емулзије;
  • електролити;
  • витамини.

Ова врста исхране се назива парентералном. Када се хиповолемија, на пример, течности капања сличне у саставу крви (кристалоиди).

Постоји неколико концепата интравенозне исхране. Први, амерички, развио је 1966. године С. Дудрик. Према својим правилима, раствори угљених хидрата и електролита се администрирају одвојено. У Европи 1957. године усвојен је концепт који је предложио А. Вретлинд. Овде хранљиви састојци се мешају у једном контејнеру непосредно пре примене. Трећи начин је увођење пластичних и енергетских течности паралелно, преко В-облика адаптера.

Фармацеутска индустрија производи готове мешавине масних емулзија и амино киселина, солних раствора и других хранљивих састојака. Дропперс се постављају на период до 24 сата. Течност улази у крв с стопом од 30-40 капи у минути. Често се катетер користи за замену система.

Пнеумонија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Говорећи о "пнеумонији", мислимо на "пнеумонију". Говорећи о "пнеумоније", што значи озбиљну инфекцију, поред утицаја на ткиво плућа (алвеола, бронхиоли), па чак и доњих дисајних путева (бронхија, душника, гркљан) током њихове дужине. О упала плућа "поломљених зуба" више од једне генерације лекара, али до краја "укроти" ове болести, барем неке контроле над њом није могао наћи. Међу свим инфективним болестима, пнеумонија је најчешћи узрок смрти. Према различитим изворима у нашој земљи, пнеумонија се толерише од 300 хиљада до милион људи. Оно што је нарочито депресивно је распрострањено ширење плућа међу дјецом. Последњих година, пнеумонија је постала права мулти-бактеријска инфекција узрокована неколико врста бактерија, па чак и вируса, што чини многе антибиотике бескорисним у борби против ње.

Пнеумонија може бити акутна, са јаком клиничком слику и опоравком у периоду до мјесец дана, и хронично, споро, што је дуго и није изражено. Постоје једнострани (када једно плуће утиче од упале) и билатералне пнеумоније.

Узроци пнеумоније

Узрок пнеумоније - бактеријска инвазија. У већини случајева, ова болест Патогени су пнеумокока, Стапхилоцоццус, Хаемопхилус, Мицопласма, Легионелла, Цхламидиа (последње три екцитер карактеристика такозваних "атипичних" инфекција).

Неопходно је уочити улогу вируса у развоју пнеумоније. Највећа опасност је управо та мешовита, вирусно-бактеријски облици инфекције. Вируси све прелиминарне радове за бактерије, утичу на слузницу горњег респираторног тракта. У условима започетог запаљеног процеса бактерије осећају, као да рибе у води.

У наставку су наведени фактори ризика који фаворизују развој пнеумоније:

  • психо-емотивно преоптерећење;
  • неуравнотежена исхрана са дефицитом поврћа и воћа;
  • имунодефицијенција;
  • честе болести респираторног тракта са тенденцијом хроничне;
  • пушење и алкохол;
  • хроничне болести срца (исхемија, срчана инсуфицијенција), бубрези (пиелонефритис), нервни систем (епилепсија);
  • малигне неоплазме;
  • неке терапеутске мере (вештачка вентилација плућа, општа анестезија);
  • старост.

Симптоми пнеумоније

Болест може почети иу акутном и латентном облику. Можете одмах да "спавате" са температуром од 40, а можете ходати месец дана са температуром субфебрила, тихо кашљањем. У клиничкој слици пнеумоније разликују се три групе симптома: респираторни симптоми, знаци интоксикације и плућна инсуфицијенција.

Приказани су респираторни симптоми:

  • кашаљ. У почетку је сув, непродуктиван, а затим, након 3-4 дана, има продуктиван карактер са пуним испусним изливом. Ово друго може имати зарђајуће боје због присуства црвених крвних зрнаца у њему. Кашаљ је знак запаљења доњег респираторног тракта. Изазива се као хуморална (под дејством медитатора запаљења), и механички (иритација узрокована флегмом);
  • болне сензације у пределу грудног коша у пределу погођеног плућа, које се повећавају са инхалацијом.

Знаци тровања тела (тровање по производима виталне активности страних агенаса):

  • повећање температуре у распону од 37,5 до 40 ° Ц;
  • главобоље различите тежине;
  • генерална слабост (летаргија, слабост, смањена виталност, слаб спавање са тешким знојењем, брзи замор, смањени апетит).

Знаци отказивања плућа укључују:

  • Краткоћа даха. Овај симптом је карактеристичнија опсежне билатералне пнеумоније, када значајан део погођених плућа није у могућности да обављају своје функције за засићење ткива са кисеоником;
  • плава кожа лица, посебно у пределу насолабијалног зида;
  • убрзање дисања.

Дијагноза пнеумоније

Дијагностички алгоритам за детекцију пнеумоније састоји се од активности извршених током медицинског прегледа и лабораторијских испитивања. Прво, доктор испитује и прегледа пацијента. Спроведено је спољно испитивање грудног коша: просечан или висок степен оштећења плућа већ ће омогућити неочекиваним очима да примећују неуједначено учешће плућа у процесу дисања. Доктор прица прсима прстима: са пнеумонијом, звук је глув и скраћен, што се објашњава мањом количином ваздуха и присуством течности (запаљеног ексудата) у плућима. Користе се још од неких времена, метод аускултације (слушање) плућа са стетофонендоскопом.

Рентгенски преглед за пнеумонију Лабораторијски тестови укључују опће тестове крви и урина и (не увек) анализу спутума за идентификацију патогена. Основа дијагнозе плућа - Рентгенски преглед. Омогућава утврђивање локализације и величине запаљеног фокуса (на рентгенском филму има облик светлости на тамној позадини слике плућа), присуство компликација.

У неким случајевима (у присуству компликација) врши се бронхоскопија: уношење кроз носну шупљину у лумен бронхија флексибилне цеви са извору свјетлости и камером на крају да испитају њихов садржај.

Лечење пнеумоније

С обзиром на бактеријску природу плућа, лечење се заснива на уносу антибиотика. Антибактеријски лекови се често комбинују. Главне групе антибиотика, у потрази за лијечењем плућа:

  • макролиди (макропен, вилпрафен, кларитромицин, сумамед);
  • пеницилини (амоксиклав, аугментин, флемоксин);
  • цефалоспорини (цефазолин, цефалексин, зиннат, цефатаксим, цефтриаксон, клофоран, цефепиме);
  • флуорокинолони (левофлоксацин, спарфлоф).

Пријем антибиотика је обавезан најмање недељу дана.

Поред антибактеријских лекова, врши се и симптоматски третман са другим групама лекова. Ако постоји продуктивни кашаљ са обилним спутумом, има смисла назначити муколитике и експецторанте (АТСТС, бромхексин, лазолван, флуимитсил). Са сувим кашљем, препарати ових група су контраиндиковани.

За олакшање напада диспнеја преписати бронходилаторе. То су инхаланти као што су салбутамол, беродуал, беротек.

Да се ​​елиминише интоксикација провести инфузионе терапије - ставите капалицу раствором глукозе или са физиолошким растворима (физиолошки раствор, Рингеров раствор, дисул).

Код телесне температуре изнад 38 ° Ц назначен је пријем антипиретичних средстава.

Пнеумонија код деце

Симптоми пнеумоније код детета се не разликују од оних код одраслих. Деца која чешће од одраслих имају упалу плућа изазвану атипичним патогеном, према којима се, по правилу, користе макролидни антибиотици. Узимајући у обзир ризик од развоја компликација срца и респираторних органа код пацијената из детињства, препоручује се болничко лечење.

Лечење пнеумоније

Разликовати многе врсте пнеумоније које се разликују по пореклу (врсти агенса), поставите локализацију и обим, тежину и природу тока и присуство функционалних поремећаја.

Узроци пнеумоније

Најчешће од свих, појављивање пнеумоније изазива пнеумокоце (30-40% укупног броја патогена), вируси (око 10%) и микоплазме (15-20%). Међутим, данас скоро половина пацијената није успјела утврдити узрок пнеумоније.

Постоји тзв. Радна група плућа која се базира на клиничко-патогенетичким и епидемиолошким системима:

  1. Упаљена пнеумонија.
  2. Интрахоспитална (носокомијална) пнеумонија.
  3. Упала плућа у имунодефицијенцијским стањима.
  4. Атипицалли леакинг инфламматион оф тхе плућа.

За сваку од ових група постоји одређени распон заразних средстава. Фактори који изазивају упалу плућа:

  • пушење и пијење;
  • срчана инсуфицијенција;
  • хроничне опструктивне бронхијалне болести;
  • директан утицај на респираторни систем неповољних фактора околине и професионалних фактора;
  • хроничне назофарингеалне болести;
  • урођене абнормалности у бронхопулмоналном систему:
  • стање имунодефицијенције;
  • хируршке интервенције;
  • старије и сениле старосне доби;
  • продужени одмор у кревету.

Симптоми пнеумоније

Без додатних истраживања, симптоми болести могу бити збуњени симптомима грипа или прехладе. Болест може имати различите симптоме у зависности од свог патогена.

На пример, бактеријска пнеумонија се излаже грозницу, тремор, болом у грудима, знојење јак, кашаљ густом спутума зеленкасте, убрзан пулс и брзе дисање, цијанотични (цијанозом) усана и ноктију.

Уколико пацијент болује грозницу, главобољу, озбиљне отежано дисање, замор, суви кашаљ, бол у мишићима, тако да у већини случајева понаша вирусне упале плућа.

Пнеумонија, узрокована микоплазма, има симптоме сличне онима бактеријске и виралне пнеумоније, али обично су мање изражени.

Хитно дјеловање

Тиме Предицтион није откривен, а као резултат тога, време не исправи упалу плућа разочаравајући - компликација као што су запаљење плућне марамице, плућа апсцеса и отицање не траје дуго да чекам.

Одмах позовите доктора код куће ако:

  • ви трпите јак пароксизмални кашаљ, бол у грудима, висока температура;
  • осећаш хладноћу, тешко је да удиш - имаш "камен" на грудима;
  • недавно си се разболела са грипом или се отарасила хладног и изненада се осећала веома лоше.

У очекивању доктора, можете узети фебрифуге и сируп (таблете) из кашља. Када дијагностикују и прописују курс третмана, лекар се руководи истраживачким програмом који укључује обавезне студије и студије спроведене у зависности од индикација.

  1. Општа анализа крви и урина.
  2. Радиографија плућа у две пројекције.
  3. Бактериоскопија спутума обојеног Грамом.
  4. Сејање спутума с квантитативном проценом флоре и одређивање његове осјетљивости на антибиотике.

Студије о индикацијама:

  1. Испитивање функције спољашњег дисања у случајевима поремећаја вентилације.
  2. Испитивање плинова у крви и ацид-базне равнотеже код тешких пацијената са респираторном инсуфицијенцијом.
  3. Плеурална пункција праћена испитивањем плеуралне течности код пацијената са флуидом у плеури.
  4. Томографија плућа са сумњивим уништавањем плућног ткива или плућне неоплазме.
  5. Серолошки тестови (откривање антитела на патоген) код атипичне пнеумоније.
  6. Биохемијска анализа крви код тешке пнеумоније код особа старијих од 60 година.
  7. Истраживање имунолошког статуса код дуготрајне болести код појединаца са знацима имунодефицијенције.
  8. Сцинтиграфија плућа са сумњивим ПЕ (пулмонална емболија).
  9. Фибробронхоскопија - ако се сумња на оток, хемоптизу.

Студије хроничне пнеумоније сугеришу следеће процедуре:

  1. Општа анализа крви, урина.
  2. Биокемијски тест крви: ЕСР, садржај протеинских фракција, сијаличне киселине, фибрин, серомукоид, хаптоглобин.
  3. Радиографија плућа у три пројекције.
  4. Спирографија.
  5. Томографија плућа.
  6. Фибробронкоскопија, бронхографија.
  7. Испитивање спутума: његова цитологија, тест за осетљивост на антибиотике, провера присуства туберкулозе микобактерије, атипичне ћелије.

Лечење пнеумоније

општа специјалисти (интерниста, педијатри, породица лекари) може третирати некомпликован упалу плућа, док су тешки облици захтевају хитну хоспитализацију.

Препарати антибактеријске групе лекова су основа на којој се заснива лечење пнеумоније. По правилу, у лечењу сложене болести, не користи се један лек, већ комбинација неколико. МирСоветов подсећа своје читаоце да њихову дозу и период примене одређује само лекар, не би требало самостално радити у присуству чак и једноставног облика пнеумоније!

Данас, у лечењу пнеумоније различитих етиологија, специјалисти преферирају следеће групе антибиотика:

  • макролиди (макропен, кларитромицин, изилид, сумамед);
  • пеницилин и његови деривати (флемоксин, амоксиклав, аугментин, ампиок);
  • цефалоспорини (цефазолин, зиннат, цефиксем, цефтриаксон);
  • респираторни флуорокинолони (левофлоксацин, спарфлоксацин).

Ток терапије антибиотиком траје у просеку од 7 до 10 дана.

Препарати помоћу којих се спутум испразни и разблажи, користи се за кашљање са флегмом. То може бити, на пример, АТСТС, бромхексин, лазолван. Пацијенти који пате од сувог, непродуктивног кашља, такви лекови нису прописани.

Краткоћа даха - прилика да се преписује пријем бронходилататора, чија је најбоља опција су инхалацијски производи (беродуал, салбутамол). Најбрже се понашају, ако их користите са небулизером. Еупиллин и његове деривате (теопек) инхаланти могу бити замењени.

Ако су потребне индикације, врши се инфузиона терапија, која укључује капалицу са физиолошким раствором (на пример, дисул, физиолошки раствор, Рингеров раствор). У тешком облику пнеумоније, имуномодулацијска терапија се изводи помоћу имуноглобулина за интравенску употребу (нпр. Октагам, пентаглобин).

Поред тога, препоручени унос мултивитамина. На високој температури (38,0-38,5 ° Ц) прописују се антипиретички лекови.

Исхрана болесника поставља строге захтеве - она ​​мора бити пуна и богата различитим витаминима. У првим данима након погоршања здравља препоручује се усхићена дијета: чорбе, компоти, воће. Мало касније, исхрана се проширује и другим хранама богатим беланчевинама, мастима и угљеним хидратима (требало их је лако разблажити). Ако пацијент нема притужби на срчану инсуфицијенцију, дозволите богату пиће (до 3 литре дневно).