Кремација се чује

Ојачање (црепитатио; лат. црепитаре), патолошки феномен који је откривен слусањем или осећањем, веома сличан пуцању или фином крчењу.

Постоје К. алвеоларне, поткожне и костне.

Алвеолар К. се односи на високофреквентну патологију, респираторну буку (види). Подсјећају на звук који се јавља када се прстију снопа косе око уха замије.

За алвеоларне К. аускултације (види. Оскултација) морају бити чврсто наслоњен на кожи стетоскопа, што смањује чујност ниске фреквенције звукова и спречава додатна бука од коже интерагују са мембраном уређаја. Коса на грудима у месту за слушање је навлажена водом или подмазаном, јер трење суве косе може имитира К.

К. се чује боље или искључиво на висини инспирације (често само на висини дубоког даха); се формира од раздвајања или ширења зидова алвеола који су навлажени више него обично и манифестују се као кратки звучни "блиц" или "експлозија".

К. има сталну композицију и униформни калибар звука, непромењен у процесу дисања или после кашља. Понекад је тешко разликовати К. од малих мехурићих влажних сисара (види), који настају у бронхиоима и минутним бронхијама. За разлику од К., звиждање често хетерогени величине (имају различите пречнике у бронхије), слушао од почетка инхалације, а понекад у издисајног фази дужег трајања у звуку и често разликују по броју и величини после кашља. Плеурални трење често подсећа К, али је обично грубљи боја звука, трајање је још да се може чути у обе фазе дисања и како бисте затворили звука (буке се слуша као да директно испод мембране стетоскопом).

Најчешће, алвеолар К. је знак акутне пнеумоније, пратећи фазу појављивања и ресорпције ексудата. Код акутне пнеумоније са различитим запаљењем појединачних делова пулмонарног паренхима, К. се може слушати неколико дана. Лобар плућа када се слуша само на почетку болести - црепитатио Индук, нестаје у фази хепатизатион утицао режањ и опет (не увек) се појављује у фази решавања упале плућа, када су ексудати апсорбован, - (. Види пнеумониае) црепитатио Редук. К. се дуго може слушати код пацијената са продуженим алвеолитисом (нпр. Са колагенозама). Појава К. код пацијената са тромбоемболијом гране пулмоналне артерије обично указује на појаву инфарктне пнеумоније. Повремено К. може да чује на почетку развоја плућни едем (цм.) У аускултаторни знаци да-- доминирају удише.

Слично К. у механизму образовања су пискање, чују се приликом дубоког дисања изнад атекелизованих подручја плућа у ослабљеним, дуготрајним, посебно старим људима. За разлику од праве К., пецкање од ширења ателектизованих подручја плућа нестаје након неколико дубоких даха.

Субкутана црепитација - палпаторно ор Палпација-аускултаторни феномен: црунцхинг сензације и удише палпацију (или притисак осетљива стетоскоп главом) каросерије локалитете са акумулацију поткожном ткиву слободних мехурића. Посматрано у анаеробним инфекцијама (видети.), Субкутана емфизем (види.) Због повреде, спонтаних прелома шупљих органа као и увођење ваздуха у различитим деловима тела са лецхе. сврха.

Кости црепитус - сензација или звук хронике од међусобног трења фрагмената костију у пределу прелома (види) откривен је палпаторним и аускултаторним.

К. је такође примећена код црева тендовагинитиса (види).

Крепење у плућима

Црепитус - звук који настаје када разлипани током инспирације били заједно током ексхалацији зидова великим бројем алвеола. Адхезија зидова алвеола може бити када је импрегнирана ексудатом, трансудатом и крвљу. Црепитација у звуку подсећа на пукотину која се јавља када се сноп косе трља преко уха. Она аусцултатед са лобар упале плућа у фазама И и ИИИ (алвеола зидови су импрегниране ексудат) ин миокарда плућима (алвеола зидови су натопљене крвљу) за стагнације у плућима (алвеоле импрегниране трансудате).

Одлично стагнира црепитација и инфламаторна. Стагнирајући црепит се обично чује на симетричним местима у доњим деловима плућа. То је мање звучан од запаљења, јер је последњи пут алвеола, чији зидови су засићене са ексудатом, је кондензована ткива плућа, боље спровођење звук.

Понекад црепитус у звуку не разликује од фино звиждање, чиме бронхиола (мали бронхија), тзв влажном субкрепитируиусцхих шиштање. Треба запамтити да се црепитус чује само током инспирације (влажна бука се чује и приликом удисања и издаха). После кашља, боље се чује (након кашља, инспирација се појачава, тако да се шири још алвеоли). Мокро сисање после кашља или појачава или нестаје или мења локализацију (због кретања ваздуха садржаја течности у њима).

Црепитација (касна инспирација):

Мокро пискање и црепитација:

Превод термини од енглеског на руски (за више детаља о терминологији запада који се овде читају):

  • крекци - уобичајено име за влажне псе и црепитације,
  • хришћани - висока суха,
  • рхонцхи - ниске сухе пиштоле,
  • грубе пукотине - велики мехурићи (мокро) пискање [грубо = грубо],
  • фино крекљи - фино гурање (влажно) пискање,
  • касни инспираторни пукотине - црепитација (лате инспиратори беллс),
  • плеурални руб - бука трења плеуре,
  • шприцање пектролиоција (исправно шапут пекторилокуи) - пецторилокиа, оштро ојачана бронхофонииа.

Шта је црепитација, за које болести је ова манифестација типична?

Црепитација је суптилан и тих, али звучни патолошки звук који долази из дубине ткива. Изгледа као пукотина која се јавља када прстима пржите гомилом суве косе. Изгледа исто као и снијег под снегом, али понекад и тихи. То је ретка ознака ткивне патологије, са којом лако можете дијагнозирати неке болести.

Врсте и карактеристике

Кочење је карактеристичан симптом за неколико патолошких стања:

Појављује се у алвеоли када су напуњени течном ексудату или трансудат. Најчешће пуцање долази управо са пнеумонијом, туберкулозом и другим запаљенским плућним обољењима. Као посебан узрок, срчана инсуфицијенција се може разликовати. Крепење у плућима откривено је методом слушања (аускултације) са дубоком инспирацијом.

  • Покретно или костно црево.

Запажено је код прелома костију, када се фрагмент једне кости тресе против другог. Обично не грешка, јер је за дијагнозу довољно анамнеза, преглед и рентген. Али пуцање у зглобовима је важан дијагностички знак за артрозо 2. степена. Она се разликује од уобичајене звоњаве здраве зглобове, пошто је пуцање у артрози мирно, шишање.

Најратичнији тип симптома, који се зове субкутана емфизема. Постоји када ваздушни мехурићи улазе у подкожно ткиво. Ово се може аусцултатед на пнеумоторакса, преломе ребара, прелом трахеје, бронха, било који други лезије респираторног тракта у супротности њиховог интегритета. Најрелецији узрок пуцања су анаеробне инфекције коже.

Крепење у плућима

Најчешће, црепитус се чује у плућима.

Појављује се у алвеоли у последњем тренутку максималне инспирације. Ово порекло је узроковано акумулацијом у алвеоли течности, због чега се плућне везикуле "држе заједно".

Уз снажну инспирацију, у тренутку максималне експанзије плућног ткива, алвеоли се дезинтегришу, због чега се ствара карактеристичан звук. Дакле, пуцање се чује само на врху дубоке инспирације, у време високог притиска у бронхији и алвеоларној дистанци. Истовремено, слушање црепитације често има експлозивни звук, који се састоји од масе тихих кликова звука. Снага зависи од броја заглављених алвеола, који се исправљају у време инспирације.

Одличне карактеристике

Важно је разликовати овај феномен од влажних, малих бубблинга, јер звучи врло слично. Оне се могу разликовати по неколико карактеристика:

  1. Крепита се јављају у алвеолима, а малу сирину мехурића - у бронхима.
  2. Цренација се може чути само у тренутку максималног удисања, чује се влажно пецкање приликом удисања и издисавања.
  3. Црепција је монотоно, има облик кратке експлозије, влажне барке су разноврсне, оне су издржљиве.
  4. Крепење после кашља не нестаје и не мијења се, мокра бура након што кашаљ промијени свој звук, локацију, могу чак и потпуно нестати.

Поред тога, црепитација треба разликовати од буке трења плеуре:

  1. Црепитација је краћа у смислу времена сондирања, бука трења плеуре је дуга.
  2. Црепитацију се чује само на врху инспирације, чује се бука трења плеура када се удише и издаје.
  3. На почетку болести, бука трења плеура подсећа на трљање подлога прстију. У занемареним случајевима постаје груба, као што је потка кожног каиша. Насупрот томе, црепитација је увек звучна, нежна, само се његова гласност мења.
  4. Ако се стетоскоп притиска на груди, онда ће се бука трења плеура повећати, а црепитација није.
  5. Када кашњења дисање и повлаче протрузију абдомена, плеуре трење бука може да се чује због кретања дијафрагме, а црепитус се не поштује, јер нема ваздуха покрет лак.

Повезане патологије

Пошто битан услов за појаву пуцања је акумулација течности у алвеоле, овај феномен постаје карактеристична плућне туберкулозе, инфаркта, лобар пнеумонија, стагнације. Са туберкулозом, пукотине се чују на врху плућа у субклавијским подручјима. Иста црепитација је истовремено јасна.

Са крупном пнеумонијом најгласније се чује пукотина. У овом случају се јавља само у раним и касним стадијумима болести, усред болести није, јер су алвеоле потпуно испуњена запаљенски ексудат и инспирација нису жртве. У раним фазама је звучније и гласније.

То је последица збијања плућа услед запаљења. Дензификовани материјал боље изводи звук, због чега је црепитација јаснија. У фази опоравка се не чује тако добро. Са крупном плунима, најдуже се чује пуцање - неколико дана. Посебно дуго постаје у фази опоравка.

Најтиши и најслушнији црепит се чује стагнирајућим феноменима у плућима. Ово је због недостатка запаљеног процеса који може побољшати звук. Стагнирајући појави се јављају код срчане инсуфицијенције, хиподинамије, код старијих особа. У овом случају течност у алвеоли није запаљен ексудат, већ шумећи трансудат.

Још једна карактеристична особина конгестивног црепитације је необична зона слушања - задњи део плућа, готово на самом доњем рубу. Док су у запаљеним процесима, пуцање се чује преко места упале. Уз стагнирајуће појаве, пуцање нестаје након неколико дубоких даха, док се током инфламације чује стално.

Пошто стагнирајући црепитус је повезан са успоравањем циркулације у плућима, најчешће се чује одмах након продуженог сна. Након дубоког удисања, нестаје због чињенице да се вентилација задњег дела плућа обнавља. Притискање може нестати након умереног физичког напора. Наравно, ово ће се догодити само ако узрок није срчана инсуфицијенција, већ хиподинамија.

Субкутана црепитација

Пуцање испод коже се јавља када се ињектира гас у подкожно ткиво - субкутана емфизема. Ова појава се ретко јавља, јер за то вам је потребна посебна лезија плућа, у којој је оштећен интегритет дисајних путева. Због чега се густи гасови уливају у крв или у околна ткива.

Узроци субкутане емфизема могу бити следећи:

  • пнеумоторак са руптираним спољним плеуралним листом;
  • прелом ребара са раном лаганог костног фрагмента;
  • пенетрирајућа рана плућа;
  • руптура дисајних путева у средњој или доњој области;
  • руптуре једњака
  • анаеробне инфекције.

Повреда интегритета дисајних путева доводи до чињенице да ваздушни мехурићи улазе у околна ткива или крв. Пенетрацију гаса олакшава чињеница да се притисак на плућном путу константно мења због респираторног процеса. Најчешће, ваздух продире у околна ткива, али се може носити кроз тело крвљу. У овом случају, отицање поткожног ткива са црепитусом може се наћи у различитим деловима тела.

Најчешће, емфизем има мање границе око места повреде или оштећења плућа. Али обимне симптоми оштећења се односе на цело груди, леђа, врат, глава, стомак, рамена, испод пазуха и бутинама. Иако то не штети, огромно ширење гасних мехурића је опасно, јер могу изазвати срчану реакцију унутрашњих органа. Поред тога, велика преваленца указује на озбиљну повреду плућа.

Коштане манифестације

Често се посматрају са артрозом 2 степена. Шум је узрокован због чињенице да у зглобу нестаје интерартикулатна течност, која подмазује површину, елиминишејући трење. Због тога, кости почињу да трљају једни друге, јер су артичасте хрскавице повређене и избрисане. Као заштитна реакција појављују се растови костију на зглобовима.

Кочење је узроковано трењем зглобне хрскавице и раста костију. Пукотина није присутна у првој фази артрозе, јер је ова фаза компензација, пацијент се бави само болом. У трећој фази, црепитација се не врши ревизијом, јер постоје довољни симптоми за дијагнозу. Такође, не изводите аускултацију за пуцање у преломима, јер за дијагнозу довољно анамнеза и рендгенских зрака.

Црацклинг ткиво је ретка и прилично чест симптом, али је потребно да се разликовати од буке трења плућне марамице и фино кашља. Изводи се са стетоскопом. Сама црепитација се не лечи, јер је то симптом, терапија је потпуно зависна од болести.

Узроци црепитације у плућима

Црепитација је једва чути, али мелодични патолошки звук који долази из различитих ткива. Овај звук је нешто попут слабог пражњења, што се дешава ако су сува коса нанесена благо близу уха. Поред тога, ово звучи мало попут слома сувог под снегом, али је много тише. Црепција је веома ретка симптом патологије различитих ткива. За одређени звук, лако можете идентификовати неке болести.

Сорте

Црепитација је карактеристичан симптом који се јавља код одређених болести. Такве патологије су мало и могу се повезати са различитим ткивима:

  • Крепење у плућима - ова појава се примећује приликом пуњења плућа са ексудатом или другим флуидом. Најчешће се то запажа уз упалу плућа, туберкулозе и других патолошких стања. Поред тога, ово стање може се десити са акутном срчаном инсуфицијенцијом. Можете да откривате црепитације у плућима слушајући респираторне органе.
  • Кости црепитус - такво патолошко стање се дешава са преломима различитих костију, када оштри фрагменти трљају један против другог. Такви звуци се не чују, али трење може лако одредити рендген и на основу прегледа пацијента. Пуцање у зглобове може говорити о артрози другог степена. Такав звук се разликује од уобичајеног харинга, који се понекад може појавити и представља норму. Са артрозо, звук који производи кост је прилично тих.
  • Субкутана црепитација је најрелевантнија патологија, која се, другим речима, назива субкутаним емфиземом. Сличан феномен се јавља када поједини ваздушни мехурићи улазе у субкутани слој. Ова патологија може бити сложен прелом ребара, са пнеумотораксом, тешким бронхијалним повредама, као и са било којим другим повредама респираторних органа.

Утврдити узрок пуцања ткива може само доктор на основу резултата испитивања пацијента, сакупљања анамнезе и резултата неких анализа.

Најрелецији узрок појављивања трске у поткожним ткивима су анаеробне инфекције коже.

Црепитација плућног ткива

Најчешће се чују пишчеви у плућима. Патолошки звук се чује у алвеолима са снажном инспирацијом. Ово је последица акумулације течности у респираторним органима и коалесценције пулмоналних везикула.

Када особа удише што је могуће дубоко, плућа се равнају и алвеоли се распадају, управо због тога долази одређени звук. Истовремено, добро чује црепитација увек има неку врсту експлозивног звука, попут налик на звукове. Запремина овог звука зависи од укупне запремине алвеола који су заглављени заједно.

Како одредити црепитацију

Веома је важно да будете у стању да разликују црепитацију из плућа из других сличних пискања, јер су неки од њих слични звуку. Главне разлике су:

  • Црепција се чује само у алвеолима, али се у бронхима посматрају само мала кукавица.
  • Храну се чује само уз максималну инспирацију, а пискање се може чути и приликом удисања и издисања.
  • Црептион је увек монотоно. Експлозивна је у природи, пискање у бронхима је разноврсније у свом звуку и има дужи карактер.
  • Храњење после кашља не нестаје и не мења се, а пискање може потпуно нестати.

Поред тога, лекар би требало да буде у стању да разликује хроничност у плућном ткиву од специфичне буке која може да створи плеуру:

  • Хруп је краткотрајан, а трење који производи плеуру је доста дугачак.
  • Трење плеуре се чује и на инспирацији и издисању.
  • На самом почетку болести, трење плеура подсећа на трљање прстију близу уха. Ако се случај започне, онда трење подсјећа на скупљање кожног трака. Црептион је увек мелодичан и звучан.
  • Када притиснете стетоскоп на грудни кош, плеурални трење се чује боље, а пиштољи се уопће не мењају.

Ако пацијент задржи дах, онда је трење плеуре увек чују. Међутим, у овом стању се не види пиктање ткива плућа.

Са туберкулозом плућа, пискање се чује у најширем делу плућа. У том случају звуци су сасвим јасни.

Субкутани емфизем

Ова појава је изузетно ретка, јер то захтијева посебан пораст дисајних путева. Због ове патологије ваздушни мехурићи стижу под кожу и доприносе појављивању бакалара. Разлози за развој субкутане емфизема могу бити неколико:

  • Пнеумотхорак, са тешким лезијама плеуралних листова.
  • Тешки преломи ребара, у којима је трауматизирано плућно ткиво.
  • Рушевине и ножне ране респираторних органа.
  • Руптуре респираторних органа на различитим локацијама.
  • Оштећење једњака.
  • Анаеробне инфекције.

Често често зрачни мехурићи улазе у суседна ткива, али се могу ширити по целом телу. У таквом случају, јак едем целулозе са повременим црепитацијом може бити на било ком делу тела.

Такво стање може брзо довести до срчаног удара важних органа. Ако је патолошки процес веома чест, то указује на огромну лезију плућног ткива.

Кости коштаног ткива

Такав пукотин је карактеристичан за артрозо другог степена. Пукотина се појављује због чињенице да у неким зглобовима интерартикулатна течност потпуно нестаје. То је течност која добро подмазује зглобове и спречава трење. У одсуству течности, кости се снажно међусобно трљају, трљају и постану повређени. Ако се трење настави дуго времена, карактеристични раст костију се појављује на зглобовима.

У првој фази болести није пуцано, у овом случају, особа се једноставно брине о болу. У последњој фази артрозе, црепит више није потребно слушати, јер можете дијагнозирати резултат испитивања пацијента. Уобичајено, они не слушају бакалицу ни у случају прелома ткива, у том случају се дијагноза може направити на основу прегледа пацијента и рендгенске слике.

Крижење костних ткива често се јавља са променама у ткивима везаним за узраст, као и са одређеним повредама.

Црепција у ткивима није врло честа, али има велику дијагностичку вредност. Што је звук израженији, већи је степен оштећења ткива. Овај феномен вреди се разликовати од неких других болести.

62. Класификација нежељених респираторних звукова. Црепитатион. Механизам формирања црепитације. Клинички значај. Разлика између црепитације и других штетних респираторних звукова.

Класификација нежељених респираторних звукова. Звучни феномени који настају у вези са дејством дисања се називају респираторним звуком. Постоји основна и додатна, или бочна, респираторна бука. Главни респираторни бука је везикуларно, бронхијално и тврдо дисање. Додатни (бочни) шум укључују пискање, црепитацију и буку трења плеуре. изазвани њиховим грчевима и едемом мукозама. Они су типични за напад бронхијалне астме.

Црепитатион ("црепитаре" - цреакинг, црунцхинг) - страна суфле који је формиран у експанзији навлажити више него што је уобичајено, изгубили еластичност зидова алвеола, који се чује само на висини инхалацију као кратко звучним "пукао" или "праска". Подсећа на звук који се појављује када се пржите прстима снопа косе уз ухо. Обично знак црепитус лобар пнеумонија, пратеће изглед фазе и ексудација ресорпцију; Повремено се може аусцултатед у раном развоју едема плућа.. За разлику од звиждање пуцкетање се не појављује у бронхија, и алвеоле, где су садрже ексудат. То је веома важан дијагностички знак, што указује на пораз самог плућног паренхима. Црепитус. За разлику од звиждање пуцкетање се не појављује у бронхија, а алвеоле, где оне садрже ексудат. То је веома важан дијагностички знак, што указује на пораз самог плућног паренхима. Овај звук се може упоредити са оним што се чује приликом трљања преко ушних влакана косе.

Механизам црепитације је следећи: У присуству течности у алвеоле зида током истека држе заједно током наредног инспирације коју дају разлипаиутсиа и на врхунцу инхалациона звука феномена, који се зове црепитатионс, то је звук разлипанииа истрајни алвеоларног зида. Разлика између црепитације и других штетних респираторних звукова. Црепитација се понекад погрешно назива црепитским или подкрајним бунама. Ово није тачно, пошто су ови аускултативни феномени различити како у смислу механизма њиховог порекла, тако иу смислу аускултације. Стога се црепитација чује само на висини инспирације, док је влажно пискање у обе фазе. Након кашља, промена сисања може нестати, а црепитација се не мења. Црепитус појављује у равномерно величине алвеола и идентичан у свом калибра (однокалиберна) а монотоне, а шиштање формиран у бронха различитог калибра и стога се разликују величине. Црепитација се појављује у облику експлозије, истовремено, док се бележи продужавају временом. У подручју слушања, црепитације су увек веће од бола, јер су алвеоли већи од пискања у овом акустичном подручју.

Клинички значај. Појава црепитуса је врло карактеристична за крупну пнеумонију. Понекад се црепитус чује код старијих особа без патологије плућа, уколико су у хоризонталном положају или са врло плитким дисањем, са изгледом физиолошке ателектазе. Током првих дубоких удисања, алвеоли, који су у стању спавања, су исправљени и чују се временске црепитације. Ово је врло честа појава код старијих особа, код слабих и пацијената са постељом.

Шта је црепитација? Механизам његове појаве и разлике од влажних ралова.

Црепитација је додатна респираторна бука која се јавља на висини инспирације услед раздвајања заспала издуваног на издуху навлаженом лепљивим ексвудатним алвеолима. У звуку представља мали пукотак, који подсећа на звук који се јавља када се пржени прсти косе око ушију.

Труе алвеоларни црепитус аусцултатед са лобар пнеумоније И (незвуцхние, црепитатио Индук) и ИИИ фазе (Сонороус, црепитатио Редук) фазе, са плућном миокарда, едема плућа, са Ателецтасис светлом (на локацији Цоллапсед Лунг због оштећеног циркулацију и лимфну дренажу јавља конгестивна трансудација у алвеоле).

Фалсе алвеоларни црепитус понекад може чути од људи са нормалном светлу: на ателецтатиц области плућа код болесника са ослабљеним лежи плитко дисање код старијих особа након дугог сна или лежећи. Обично се чује у доњим деловима плућа, симетрично, звучи слично истинском алвеоларном црепиту, али нестаје након 3-4 дубоког удисања.

Влажно пискање, које настају у најмању бронхијалну тубу (бронхиоле), слично је црепитацији. Зове се подфикс.

Разлике у влажним пискама и црепитацијама

Бука трења плеуре и механизам његовог изгледа, карактеристичне особине.

Бука трења плеуре - респираторна бука која се јавља када слушате груди изнад места упале плеуре.

Због неједнак оток упалне Плеурал листове, таложење на површини од фибрина, окренути један према другом Плеурал листова постају заобљена површина. Као резултат тога, током респираторних покрета када постоји трење бука, која има велики избор звука. Најбоље од свега плеуралног трења буке се слуша у подручјима са највећом плућне респираторног мобилности у стране грудног коша.

Плеурал руб аусцултатед сувом плеуритис, ексудативну плеуритис ексудације после ресорпције, у стварању ожиљака или прираслица између листова плеуре или канцера са плеурални туберкулозе колонизације, тровање уремичног, оштрим дехидрације.

Уз упалу плеуре у близини срца и фузије са листом париетала, перикардија се јавља јер се зове плеуроперикардијални шум.

Разлике у буци трења плеуре од пискања и црепитације.

Бука трења плеуре:

- могу се чути и са инспирацијом и са издисањем, а црепитус - само код инхалације;

- обично се чује у облику прекинутих, сукцесивних, разноврсних звукова, а пискање, посебно суво, је дуготрајан звук;

- Не мијењати се приликом кашљања и пискања док се подвргавају промјенама;

- може се повећати са стетоскопом који притиска на груди, а карактер пискања се не мења истовремено;

- приликом слушања изгледа да се појављује ближе уху истраживача, него пискање или црепитус,

- аусцултатед у симулирани дисање (пацијент стисне своје прсте уста и нос, симулира дисање, мења положај дијафрагме - Тенсинг и опуштајући желудац), и тешко дисање и удише - не.

Специфични аускултацијски феномени откривени хидропнеумотхораком.

Ови звучни ефекти се чује преко груди код болесника хидропнеумотхорак (присуство течности и ваздуха у плеуре шупљини), барем у присуству великих ваздушних шупљина који садрже малу количину вискозне гноја. То укључује: звук прскања, звук пада пад, звук водовода.

Бука спласха Хипократа (суццусио Хиппократис). Термин "суццусио" долази из латинског. суццус - сок, и суфикс сио, означавајући акцију, тј. - буквални превод "суццусио" звучи као "акција коју изводи сок". Чује се бука прскања, ако узимате рамена пацијента обема рукама и брзо, енергетски доведите до себе и онда их одгурните од себе.

Ноисе пада дроп (Гутта цаденс) - примећено у присуству великих плућних шупљина делимично испуњен дебелим гноја, ау пнеумоемпиема присутности у плеуре шупљину густо вискозно гноја. Слушао га је ако се пацијент брзо пребаци са положаја на полеђини на седентар, док истовремено производи аускултацију плућа. У течне помера до дна шупљине или плеуре шупљини, као појединачне капљице које теку низ од површине листова или плеуралних шупљих зидова, спадају у ексудатом и дају препознатљив звук пада кап.

Шум цијеви воде се јавља ако плеурална шупљина комуницира преко фистуле бронхом, а отвори фистуле су испод горњег нивоа течности. Са сваким удисањем ваздушни мехурићи, улазећи кроз фистулозни отвор од бронха у течност и који се подиже на њену површину, произведе специјално крушење које подсећа на велике куглице.

Шта је бронхофонија? Метод његове детекције и дијагностичке вредности.

Бронхофонија је побољшање гласа од грла кроз ваздушну колону бронхија до површине грудног коша, посматрано када се ткиво плућа компресује.

Доктор стетоскоп слуша различите симетрично регионима плућа, пацијент каже колико је то могуће у тихим гласом речи које садрже слово "Р" (НП - "тридесет три"), а код пацијената са тешком печатом плућног ткива могу се чути речи које садрже пискавом ( БП "шоља чаја"), изговорена у шапатом. Неопходан услов за бронхофонии (ас бронхијалне дисање) - попречног бронха, лежи у затвореној ткиву.

Обично не постоји бронхофонија. Бронхофонииа је рано, а понекад и једини знак печата ткива плућа као густа плућног ткива је добар проводник звука и говорне болесни речи ће бити јасно чује. Академик Ф.Г. Јановски је истакао да бронхофонииа са упалом плућа појави пред другим физичким симптомима.

Бронофонија може бити одређена преко кавитета које садрже ваздух (шупљине) са густом капсулом услед резонантних феномена. У овој бронхофони изнад шупљина често стиче гласан, амфорични карактер и зове се амфорофонија. Понекад може имати металне нијансе, како се зове пецторилоцхе. Бронхофонииа може се одредити на површини ателектаза компресије формиране услед компресије плућа плеурални излив, је аусцултатед је на горњој граници и плеурални излив може јарринг, назалну звук. Ово се зове его- пхони.

Бронхофонија се примећује када се физички услови могу утврдити бронхијалним дисањем, повећаним гласним тресењем.

Питања за само-контролу знања.

Задаци за контролу теста.

1. Мешано дисање може се чути када:

а) фокална пнеумонија;

ц) некомплетна компресија ателецтасис;

д) у југуларној фози;

е) изнад врха десног плућа.

2. За тврдо дисање следеће су карактеристичне нЗнаци:

а) чује се бронхитисом;

б) се чује само током инспирације;

ц) изазива благо сужење лумена бронхија;

д) сви одговори су тачни.

3. Чувени мокри чворови чују се на:

3) апсцес плућа;

4) сухи плеуриси;

5) каверноза туберкулоза.

Право: А - 1, 2, 3. Б - 2, 3, 4. Б - 1, 3, 5. Д - 1, 2.

4. Наведите где могу да се формирају влажне рале:

д) плеуралну шупљину;

5. Узроци патолошког бронхијалног дисања су:

а) емфизем плућа;

б) акутни бронхитис;

крупна пнеумонија;

д) туберкуларна каверна плућа;

е) компресија ателецтасис;

ф) вентил пнеумотхорак.

6. Мокри, звучни рапсови преко плућа се чују на:

б) током висине акутног бронхитиса;

д) апсцес плућа;

е) у свим наведеним случајевима.

7. Бронхофонија се открива када:

а) емфизем плућа;

д) бронхијална астма;

е) ниједна од наведених опција.

8. Које додатне буке чују хидропнеумотхорак:

а) влажне рале;

б) звук падања који падају;

ц) сецкано дисање;

д) буку Хипократа;

е) сви одговори су тачни.

9. Одличне карактеристике црепитације:

а) се чује само током инспирације;

б) промјене са кашљем;

ц) ојача притискањем стетоскопа на груди;

д) прати бол у грудима;

е) ниједан од наведених.

10. Патолошко слабљење везикуларног дисања се примећује када:

д) емфизем плућа;

е) у свим наведеним случајевима.

11. Главни знаци малих бубуљица су сви осим:

а) настају у малим бронхијама и бронхиоолима;

б) настају у алвеоли;

ц) чује се током инспирације и издаха;

д) повећава се када се стетоскоп притиска на груди;

е) промени после кашља.

12. Звук падања падања може се чути преко груди тоса следећим:

а) крупна пнеумонија;

б) фокална пнеумонија;

е) велика плућна шупљина која садржи вискозни гној.

13. Аускултативни знаци бронхијалног опструктивног синдрома су сви, осим:

Црепитатион

Црепитација је термин који у медицини значи карактеристичан хрустљав звук, који се открива током аускултације (слушања) или палпације.

Садржај

Црептион може бити од неколико врста:

  • Алвеолар. Он се дефинише током аускултације плућа и подсећа на звук који се јавља када се коси коси, постављен између прстију. Овај специфичан симптом акутне пнеумоније прати фазе формирања и ресорпције у алвеоли ексудата и чује се као колекција серије "кликова" на висини инспирације.
  • Субкутани. Појављује се током палпације или током процеса снимања када се глава мембране притиска у оним деловима тела у коме постоје кластери мехурића гаса у поткожном ткиву. Ово је симптом анаеробне инфекције или субкутане емфизема.
  • Бони. Хрустљав звук се јавља када се фрагменти костију додирују. Открива се методом палпације и слушања и као специфичан симптом фрактуре костију служи за дијагностификовање прелома током првог прегледа жртве.

Постоји такође и посебан црепит тетиве који се јавља када палпација отока на подручју тетоногинитиса утиче на тетиву.

Оштри звук може се појавити иу зглобовима током кретања. Црепитација у зглобовима је карактеристичан симптом остеоартритиса (остеоартритиса).

Узроци

Главни узрок симптома је трење ткива тела, што превазилази норму.

Разлог алвеоларна црепитација је "цепање" током инхалације зидова алвеолара који су заглављени заједно током издисавања због присуства ексудата, трансудата или крви у алвеоли. Ова врста црепитације се саслушава:

  • на И и ИИИ ступњу крупне пнеумоније, јер у овим стадијумима болести алвеоларни зидови су импрегнирани са ексудатом;
  • ако постоји инфаркт плућа, јер су зидови алвеола импрегнирани крвљу;
  • ако у плућима постоје стагнирајући појави, јер су алвеоларни зидови импрегнирани трансудатом.

Крепење у плућима такође се може слушати када су алвеоли изазвани системским болестима (системски еритематозни лупус, итд.).

Субкутана црепитација се детектује када:

  • присуство анаеробних патогена (бактерије из рода цлостридиум, укључујући тетанус бациллус, итд.);
  • Субкутана емфизема, која се јавља приликом спонтаних руптура шупљих органа који садрже ваздух и трауме.

Такође се открива поткожно црепинг у случајевима када се гас убризгава у различите делове тела у терапеутске или дијагностичке сврхе. Узрок ове врсте симптома су мјехурићи слободног гаса који се акумулирају у поткожном ткиву.

Узрок симптома костију је трење фрагмената костију у раној фази након појаве трауме. Кости црепитус у комплексним повредама могу се комбиновати са субкутаном (фрактура ребара и руптура плућа).

Црепитација, која се јавља у зглобовима, примећује се када:

  • остеоартритис узрокован механичким уништавањем нормалне зглобне структуре и праћен промјеном капсула и оштећењем хрскавице;
  • реуматоидни артритис;
  • дисфункцију патела итд.

Симптоми

Садашња црепитација може бити симптом болести повезана са претњом за живот, али је тешко самостално идентификовати. Симптоми који прате црепитацију зависе од места његове локализације и узрока појаве.

Крепење у плућима прати:

  • плавичаста сенка усана и коже;
  • бол у грудима или осећај притиска;
  • кашаљ, отежано дишу, брзо дисање;
  • повраћање или мучнина.

У зависности од специфичне болести, хемоптиза, дијареја, отежан задах, знојење, губитак свести су могући.

Симптом поткожног црепинга је отицање поткожног ткива.

Креирање фрагмената костију прати:

  • бол у подручју трауме, која се повећава приликом имитације аксијалног оптерећења;
  • кршење функција;
  • едема и хематома, који нису одмах видљиви.

Могућа абнормална покретљивост или неприродна позиција.

Крепита, која се јавља у зглобовима, прати:

  • бол у зглобовима који се повећавају уз вежбање;
  • крутост (лоша покретљивост) зглобова, која се погоршава након стања одмора;
  • оток у зглобовима.

Можда локално повећање температуре, праћено црвенилом коже.

Дијагностика

Крипитус у плућима слуша пхонендосцопе на висини инспирације (понекад црепитација се чује само уз дубоку инспирацију). Хранљив звук је кратки звук "блиц", константан у композицији и не мења се током процеса дисања.

Црепитус могу да подсећају на фино влажне кркљање, које настају услед присуства малих бронхија, слузи, тешко дисање, али када се слуша чује и први дах, а понекад када издишете. Осим тога, шиштање може променити величину и састав после кашља и звук кашља не утиче на црепитатионс.

Звук такође може да подсећа на буку, која се јавља када се трљају упаљена плеура. Са плеурисима, разлика буке лежи у дужем трајању, ближе звуку и звучној како током инспирације, тако и од издаха.

Слични су црепитацијама и пискању који се јављају у подручју заспалих подручја плућа код ослабљених људи са дубоким дисањем, али нестају након серије дубоких даха.

Подкутану црепитацију дијагностикује палпацијом.

Тип костију симптома откривен је када се осећај прелома (често се чује звук са удаљености).

Црепитацију зглобова дијагностикује се осјећањем зглоба и узимањем у обзир пацијентових притужби, а његов узрок се успоставља помоћу рентгенског прегледа.

Третман

Пошто црепитација није болест, већ симптом болести, немогуће је третирати. Елиминисати овај симптом једино третирањем патологије која га је узроковала. Третман лече лекар у зависности од врсте болести.

Креда - узроци и болести

Шта је црепитација?

Црепитус - звук који настаје када разлипани током инспирације били заједно током ексхалацији зидова великим бројем алвеола. Адхезија зидова алвеола може бити када је импрегнирана ексудатом, трансудатом и крвљу. Црепитација у звуку подсећа на пукотину која се јавља када се сноп косе трља преко уха.

Постоје стагнираће црепитације и упале. Стагнирајући црепит се обично чује на симетричним местима у доњим деловима плућа. То је мање звучан од запаљења, јер је последњи пут алвеола, чији зидови су засићене са ексудатом, је кондензована ткива плућа, боље спровођење звук.

Понекад црепитус у звуку не разликује од фино звиждање, чиме бронхиола (мали бронхија), тзв влажном субкрепитируиусцхих шиштање.

Треба запамтити да се црепитус чује само током инспирације (влажна бука се чује и приликом удисања и издаха). После кашља, боље се чује (након кашља, инспирација се појачава, тако да се шири још алвеоли).

Мокро сисање после кашља или појачава или нестаје или мења локализацију (због кретања ваздуха садржаја течности у њима).

Узроци црепитуса

Црепитус аусцултатед витх лобар упале плућа у етапама И и ИИИ (алвеола зидови су импрегниране ексудат) ин миокарда плућима (алвеола зидови су натопљене крвљу) за стагнације у плућима (алвеоле импрегниране трансудате).

Слушање плућа

Слушајте плућа на стриктно симетричним местима грудног коша, упоређујући добијене податке.

Иоу цан листен то пацијента у било ком положају, али је најпогодније је седећем положају пацијента на столици или стојећи слободно изоставити или положај на коленима. Лако је приступити пацијенту за испитивање са свих страна. Пацијент мора да дише дубоко, мирно и равномерно. У почетку, респираторни звуци чују, што је одређено природом дисања, по интензитету, онда обратите пажњу на неповољном буке или шиштање, плеуре трљати, и на крају произвео слушања ухо гласа директно или преко стетоскопом. Слушајући и гласан говор и шапут.

Аускултација плућа почињу са врхова, а затим слушају на предњу површину плућа (од врха до дна) бочним површинама (на пазуха са наниже увијен руке иза главе), а задњи површину (о лопатице у интерсцапулар региону под лопатице).

Слуша респираторног тракта звуци или бука су подељени у три главне групе: 1) респираторне звукови 2) Ралес и црепитус, 3) плеурални фрикционе. Поред тога, када се слуша, одређује се бронофонија.

Дишећи звук

Шумски респиратор у својој природи подељен је на везикуларне и бронхијалне.

Бронхијална дисање под физиолошким условима аусцултатед изнад ларинкса, трахеје и великих бронха спереди- грудне кости ручицом на полеђини - у горњем делу интербладе простора, нарочито на ИИИ-ИВ грудног прсљена (трахеални бифурцатион респективно). Када слушате ових места може да се чује са дисањем буку налик на звук "С", и издисаја гласније, грубља и дуже од даха. Бука генерисана у грлу током проласка ваздуха кроз глотис због циркулације ваздуха инспиријуму изнад гласних жица. Док издишете је глотис се сужава више него током инспирације, тако да звук настаје у експиријумског фази, јачи, теже и дуже.

На остатку површине груди, чује се још једна врста буке, мекана, дува, као да црта у ваздуху, која подсећа на звук "ф". Поред тога, у поређењу са бронхијалним дисањем, овај звук је јачи и дужи са инспирацијом, слабији и краћи са издисањем. Овакав респираторни букв се зове весикуларно дисање. Весицулар респиратион се формира у паренхима плућа услед продирања ваздуха у плућне алвеоле и стреса њихових зидова.

Већично дисање се боље чује на предњој површини грудног коша, нарочито у подклавским подручјима. На другом месту се налазе интензитет подупака.

Кесичаст дисање може бити ослабљен и интензивирати. Са ослабљени Кесичаст дах је био генерални неми звук, дах постаје краћи, а дах често не слушају. Разлози за слабљења везикуларне дисања су: а) тешкоће ваздуха пролази у плућа након сужења дисајних путева или великих бронхија; б) недовољна проширење плућа током инхалације, при чему алвеоле недовољни да средим, као што је емфизем; ц) присуство препрека респираторни звучи за ухо прогулок, попут застоја у плеуре шупљине течност или ваздух, гурање са светлости од зида грудног нагло плеуралног задебљања или тумора, као и наглог задебљање грудног коша (гојазности, едема) и т. д.

Јачање везикуларног дисања се примећује у оним случајевима када се алвеоли са инхалацијом излажу с великом силом, на примјер, у физичком раду; повећана Кесичаст дисање на једној плућа је у случајевима када се друга плућа које нису укључене у дише (нпр притиском због плеуралним изливом), или ако постоји патолошки процес соседнемлегком спречавање проширити на алвеоле.

Тешко дисање је грубље везикуларно дисање, које је често грубије него нормално. Запажено је код бронхитиса, фокусне пнеумоније, када је због акумулације запаљенских ексудата у бронхијама њихов лумен неуједначено сужен; Стога се везикуларно дисање помеша са звуком ваздуха који пролази кроз сужене бронхије модификованим зидом.

Продужење издисања изазвано је истим променама у бронхима као што је случај са тврдим дисањем, тако да су често удружени удио и тежак дисање.

Патолошко бронхијално дисање се јавља када постоји довољно збијање у плућима мјеста компактирања или у виду амбијента која комуницира са бронхом који ствара резонанцију.

Најчешћи узроци плућне инфилтрације ткива својих печата су последица запаљења, импрегнације крви (плућна миокарда), клијање и тумора компресије плућа (ексудативну плеуритис, пнеумоторакс, аорте и слично. Д.). Лигхтвеигхт шупљина формира пропадања ткива плућа (апсцеса, гангрене плућне туберкулозе), или као резултат ширења бронхија (бронхиектазија).

Крипити и црепитација у плућима

Крипси у плућима појављују се када се спутум излучи и акумулира у респираторном тракту. То може бити код упале бронхијалне слузнице и паренхима плућа или у случајевима отока слузокоже, што доводи до сужења лумена бронхија. Према природи тајне бујице су подељене на суво и мокро.

Сува бука у плућима

Суви Ралес у плућима настају када вискозних бронхијалне секреције, лако формирање чврстих влакана која слободно може Јибе од једног зида до другог бронха. Пролазак приликом дисања у ваздуху бронхија доводи до осцилације, што доводи до различитих звукова. С обзиром да се ти звуци формирају без учешћа текућих тајни, они се називају сувим бубуљицама. У зависности од ових кркљање се формира шире или уже бронхије имају ниске звукове - зујање, шиштање зујање, високе тонове - шуштање и тешко дисање. Сухе пиштоле су нестабилне; у кратком временском периоду на истој локацији, број њих се онда може повећати, затим смањити или нестати и поново се појавити.

Сухе пиштоле су карактеристични знак сувог бронхитиса, као и оштар грч бронхиоола, што се примећује, на примјер, код бронхијалне астме.

Влажно пискање у плућима

Влажно пецкање у плућима се јавља када постоје садржаји течности у бронхима. У случају проласка ваздуха током дисања кроз течност, одмах се на њеној површини формирају више или мање велики мехурићи и пуцају. У овим случајевима чује се нагли бука са карактеристичним пукотинама, гурањем и пуцањем ваздушних мехурића.

Мокри колути у свом калибру подељени су на фино, мехурић, средњи-мехурићи и великодушни, а звуком - у звучан и не звук.

Фино вла`ним Ралес настају у малом бронхија током инфламације слузокоже (бронхитис, бронхиолилити), као и упала плућа, процес укључени када мали бронхије. Средње влажно сисарење мехурића се јавља у бронхијалним цевима средњег калибра и представља знак бронхитиса.

У великим бронхима и трахејама формирају се велика мокраћа бубуљица - тзв. Трахејална, крупна бора. Појављују се код пацијената који су у тешком стању, са плућним едемом, тешким срчаним попуштањем, агонијом.

Звучност пискања зависи од интензитета звука и присуства резонанце. Ако се у зони копичења плућног ткива формирају влажне циркулације, чија је проводност звука повећана, или у присуству резонанце из шупљине рале постају јасни, звучни; чини се да се појављују под вашим ухо.

Тихи, шумови шишања се чују у случајевима када су бронхи у којима се појављују смештени у непромењеном плућном ткиву (са бронхитисом, стагнацијом крви у плућима).

Чипка се чује само на висини инспирације као мала пукотина.

Стварање се јавља као резултат раздвајања или ширења алвеола који су заспали или се држати заједно, који садрже малу количину течности, под утицајем ваздуха који улази у инхалацију.

Умјетно, можете репродуковати црепитацију ако прстите око уха с гомилом косе.

Црепитус јавља током инфламације алвеола, са стагнације у плућима и ателектазе, када се алвеоле нису искључени из дисања им напунити тајне едематозног течност и т. Д., али само зидови су већи од нормалних, моистуризед садржаја и под утицајем инхалације увек могу пуцање.

У сваком пнеумоније црепитус, нарочито у раној фази болести, она је важна дијагностичка функција. Посебно природни пуцкетање манифестује са лобар упале плућа, а на почетку болести, када ексудат тек почињу да се појављују у алвеола (црепитатио Индук), а затим на крају пнеумоније када коагулисан ексудат почне да распусти (црепитатио Редук).

Уз аускултацију доњих делова плућа код старијих људи, често чујете црепитације на првим дубоким удисима. Настаје због ширења доњих ивица плућа, који су дуго били у срушеном стању због плитког дисања.

Понекад је тешко разликовати, чује се црепитус или мали мехурићи влажно пискање. Следеће карактеристике су карактеристичне.

У фази удисања и излагања чују се мала кукурузна мокраћа, обично су различита, мења се после кашља (повећање, смањење, промена према калибру). Цренација се чује само на висини инспирације, њен монотонски звук крепи (пуцање) и не мења се приликом кашљања.

Бука трења плеуре

Под нормалним условима, при дисању висцералне плеуре стања слајдова на унутрашњој површини паријеталну слоја без икаквог шума. Ако због разних патолошких процеса плеуралном листови постати неравна, груба или негде суво током трења једни против других буке долази, који се зове плеурални трења буке. Плеуралном промене дешавају углавном на свом запаљења, у предмету чији плеура депонује након чега следи грађење фибрина о храпавости и нодула. У формирању запаљења, или тешких прираслице када осип на поверхностиузелков плеуралног тумор, токсични лезије на плеуре (уремија) и дехидрације (нпр колере), при чему долази сувоћу марамицу.

Према његовом звучном карактеру, шум трења плеура се разликује. Често је сличан звуку који се добија ако се један прст проријева други у близини уха. Подсећа нас на трење свилених тканина, а понекад и слом снег или грубо потресање нове коже када се гнети. Звук фрикционог буке плеуре је сув, прекидан, чујан и током инспирације и издисања. Плитко, чују близу ува. Шум трења плеуре се чешће дефинира у доњим бочним дијеловима груди, дуж средње осилне линије, с обзиром да је на овом подручју највећи излаз плућних маргина.

Често се звучни утисак о трењу плеуре тешко разликује од влажних бујица. У таквим случајевима неопходно је користити следеће методе: а) када притиснете стетоскопом, бука трења плеура обично се повећава, док се пискање не мења; б) после кашља и каснијих дубоких удисања, бука трења плеуре се не мења, док влажно пискање после кашља често потпуно нестаје или мења свој карактер; ц) бука трења плеуре прати бол приликом дисања, посебно дубоког.

Бука трења плеуре нестаје након опоравка или у случају акумулације у шупљини течности или гаса, због чега се плеурални листови одмичу један од другог и престају да додирују.

Бронхофонија

Бронхофонија - држање гласа - од велике је важности у проучавању плућа.

Ако, када слушате груди здравог човека, понуђено му је да каже неке речи, онда се обично не раздвајају и не спајају. Ово је последица веома ниске проводљивости звука у здравом плућном ткиву. Ако плућа имају промене које доводе до појаве бронхијалног дисања (консолидација плућа или присуства кавитета у њој), онда се изговорене речи чују јасно и гласно близу уха. Ово повећање звука долази због резонанце у шупљини или бронхија, окруженог згушњеним плућима, а такође и добром проводношћу звука помоћу аирлесс плућног ткива.

Бронофонија је директно одређена увором или путем стетоскопа на симетричним деловима грудног коша. Током слушања, пацијенту се нуди рећи у доњем гласу (ниски звуци се боље преносе) ријечи "један-два-три", "тридесет три" или други. Још јасно дефинисан симптом бронхофонии, ако се исте речи изговарају шапатом.