Узроци криптогене организоване пнеумоније, карактеристични симптоми и посебности терапије

Пнеумонија се односи на групу инфективних бактеријских патологија, чије се догађа у акутном облику. Када инфекција продре у људско тело, алвеоли су погођени, а резултат је развој запаљеног процеса у плућном ткиву.

Пнеумонија се може десити као независна болест или је једна од посљедица других патологија.

Цриптогениц организинг пнеумониа је идиопатска патологија плућа, у којој гранулацијско ткиво блокира клиренс бронхиола и алвеоларних канала.

Узроци развоја болести и симптома

Медицинска пракса показује да се углавном овај облик пнеумоније дијагностицира код пацијената који нису млади. Раст гранулационог ткива се јавља истовремено са развојем запаљеног процеса хроничне природе, који се постепено помера у суседне алвеоле.

У већини случајева, пнеумонија се развија као резултат апсцеса, бронхиектаза и преосетљивог пнеумонитиса. Поред тога, узроци криптогене организоване пнеумоније могу бити системске патологије везивног ткива и дуготрајна употреба различитих лекова.

Често се ова патологија развија као реакција тела на зрачење и излагање токсичним супстанцама, као и трансплантацију коштане сржи.

Узроци криптогене организационе пнеумоније могу разне врсте онколошких болести, поремећај црева са акутним запаљенским процесом и трауме алвеола различите природе.

У неким случајевима, болест се може развити као последица заразне, инфарктне и еозинофилне плућа.

Овај облик пнеумоније има разне симптоме, који су често варљиви. Није неуобичајено да пацијенти траже помоћ од специјалисте са примедбама на бол у зглобовима или благим порастом телесне температуре. У таквој ситуацији се врши пажљиво испитивање анамнезе пацијента, што омогућава тачну дијагнозу.

Медицинска пракса показује да се код криптогене организујуће пнеумоније примећују следећи карактеристични знаци:

  • пацијент почиње да губи тежину брзо;
  • примећена је снажна слабост;
  • телесна температура расте;
  • узнемирава константни кашаљ.

Када специјалиста изврши физички преглед пацијента, у плужима се јавља изразито инспиративно пискање.

Када је људско тело изложено високој физичкој активности, примећује се кашаљ и краткоћа даха.

Често се пацијенти окрећу лекару са притужбама на тешке болове у зглобовима и плућима. Током рентгенске студије примећен је процес са билатералном субплеуралном локализацијом. Медицинска пракса показује да постоје прилично ретке ситуације када се откривају поједини инфилтрати.

Дијагностичке методе

Заправо, овај облик пнеумоније се сматра једним од најсложенијих и опасних болести са поновним карактером. Управо из тог разлога, када се сумња на такву болест, детаљно испитивање пацијента и проучавање његове анамнезе врши стручњак. Након проучавања резултата тестова и тестова, дијагноза се прави и најефективнији третман је одабран.

Једна од главних метода за откривање криптогене организационе плућа је рентгенска студија. После извођења рендгенског снимка на слици у пределу груди, примећено је билатерално дифузно затамњење у алвеоли, за које је карактеристична периферна локализација.

У неким ситуацијама ове сенке имају много заједничког са симптомима еозинофилне плућа. Дијагностикује се често често једностраним жариштима, а многи пацијенти могу да пронађу инфилтрате са миграторним и рецидивним карактером.

У неким случајевима компјутерска томографија се користи да потврди дијагнозу.

Ова врста истраживања омогућава утврђивање фокусне консолидације ваздуха у плућном ткиву и дијагностиковање формација тамне боје, чији изглед подсећа на мале нодуле. Важан индикатор је чињеница да постоји велика масивна лезија доњега режња плућа.

Ако постоји сумња на криптогенску организациону плуну, додељује се општи преглед крви, а стање пацијента се процењује на основу добијених резултата. Сви пацијенти су дијагностиковани са леукоцитозом, чије потезање можда није праћено повећањем запремине еозинофила. Поред тога, многи пацијенти са овим обликом болести знатно су повећали стопу седиментације еритроцита.

Друга корисна дијагностичка метода је биопсија, када се материјал узима узорак за хистолошки преглед. Спровођење таквог истраживања омогућава дефинисање изразеног профилирања грануларног ткива у алвеолима и њиховим каналима, као и на дисајним путевима. Осим тога, дијагностикује се јак запаљен процес у подручју алвеола.

Карактеристике лијечења патологије

Пнеумонија се сматра опасном патологијом, која захтева обавезно лечење. Елиминација овакве болести подразумијева оралну примјену таквих лијекова као што су глукокортикостероиди.

Када се лечење одвија већ 1-3 дана након примене лекова за стероиде, већина пацијената има побољшање у њиховом здравственом стању.

Након спровођења ефикасне терапије лековима, после неколико недеља, не примећују се промене плућа код радиографског прегледа плућа.

Постоје случајеви када пријем стероида доводи до тога да струја криптогене организационе пнеумоније постаје још јача. У таквој ситуацији, пацијентима се препоручује додатна метода цитотоксичних лекова, међу којима су циклофосфамид и азатиоприн сматрају најефикаснијим.

Лечење пнеумоније у већини случајева подразумева узимање лека као што је Преднизолон. Лечење глукокортикостероидима може трајати и до годину дана. У случају да постоји релапс болести, поново повећајте прописану дозу стероида.

Пнеумонија у трудноћи

Понекад се овај облик пнеумоније открива током трудноће и представља озбиљну претњу за мајку и нерођено дете. Медицинска пракса показује да ова болест није последње место међу узроцима смрти трудница и жена код порођаја.

Развој болести током трудноће повећава ризик од превременог порођаја.

Поред тога, жене могу имати бебу са малом телесном тежином са ризиком од развоја дистрофије мишића у будућности.

У случају да је могуће дијагнозирати болест с времена на време и прописати антимикробно лечење, плућа обично не оставља никакве последице. Када се неблаговремено упућује на специјалисте и независно лечење код куће, пнеумонија изазива развој различитих компликација.

Будуца мумија мозе да развије плућни едем, дисфункцију дисајних путева и ексудативни плеуриси. Поред тога, прогресија болести може изазвати настанак апсцеса или гангрене плућа и бронхообструктивног синдрома.

Током трудноће могуће је развити интрапулмонални ефекат запаљеног процеса у плућима. Најопасније компликације након криптогене организоване пнеумоније су сепса, миокардитис, менингитис и инфективно-токсични шок.

Прогресија овог облика пнеумоније може представљати претњу не само будућој мајци, већ и фетусу. Са развојем криптогене организационе пнеумоније у првом тромесечју могуће је спонтаност или нестајање трудноће.

У случају да болест утиче на тело труднице у каснијим периодима, постоји ризик од превременог појаве рада. Обично, до овог периода, сви органи и системи фетуса већ су формирани, али дијете се може родити са малим тежином.

Са развојем овог облика пнеумоније након порођаја, постаје немогуће дојити, јер постоји ризик од инфекције фетуса и пенетрација антибактеријских лекова у мајчино млеко. Све ово може негативно утицати на стање детета и његов даљи развој.

Обликовање бронхиолитиса са организовањем пнеумоније се сматра опасном патологијом, чија прогресија и недостатак ефикасне терапије могу довести до смрти пацијента.

У већини случајева, смртоносни исход је резултат неправилне дијагнозе и неблаговременог третмана пацијента код доктора ради постављања неопходног лечења.

Интерстицијска пнеумонија

Интерстицијска пнеумонија - прогрессиве инфламаторни процес који укључује алвеоларне зидове и везивно паренхима ткиву, евентуалне споредне интраалвеолар ексудације и исхода у плућне фиброзних премештања структурама. Болест је праћена повећањем диспнеја или суви кашаљ са малим спутума, бол у грудима, ниског грозницом, "врелој" цијаноза, кардио-пулмонарна инсуфицијенције. Дијагноза интерститиал пнеумонију укључују радиографију и ЦТ анализе плућа, респираторна испитивања, плућа биопсију. Када интерститиал пнеумонију примењено кортикостероиде, цитотоксични лекови, терапија кисеоником, механичка вентилација.

Интерстицијска пнеумонија

Транзитивни (идиопатска интерститиал) пнеумоније - примарна акутног или хронично запаљење плућа интерстицијских ткива непознате етиологије која се карактерише фибропролиферативних променама и смањење респираторне функције. Цлиницо-патолошка класификација идиопатске интерстицијалног пнеумоније идентификује као посебном групом интерститалног болести плућа (ИЛД), што је тачан преваленца је тешко проценити због ретка успостављању тачна дијагноза. Међу бројним проблемима пулмологију интерстицијална пнеумонија заузима посебно место, т. Да. Карактерише дужег тешким, често неповољан исход због стално прогресивног фиброзног и склеротичном трансформације светлости. Ако интерстицијалне пнеумонија је скоро увек обележен пад у квалитету живота и неспособности пацијената.

Класификација интерстицијалне пнеумоније

Група интерстицијских пнеумонија укључује различите патоморфолошке облике болести. То укључује:

  • конвенционална интерстицијска пнеумонија (идиопатска плућна фиброза / фиброзинг алвеолитис)
  • неспецифичан
  • акутни (Хаммаин-Рицх синдром)
  • десквамативни (макрофаг)
  • лимфоид (лимфоцити)
  • криптогено организовање
  • Респираторни бронхиолитис повезан са ИБЛ.

Лезија са интерстицијалном пнеумонијом може бити жаришна или дифузна, а запремином може да покрије целу фракцију или цело плућа.

Све варијанте интерстицијалне пнеумоније имају неке патогенетске, морфолошке и клиничке разлике, карактеристике курса и прогнозе. За идиопатска плућна фиброза (ИЛФ) типична повреда архитектонски плућа хетерогена природа ожиљци интерстицијална ткиво, "саће" лигхт трансформација са мноштвом танкозидних каријеса без садржаја и инфилтрације, фибробласта жаришта. Неспецифична интерстицијална пнеумонија (НИПП) има слику хомогених инфламаторних промена интерститиума и фиброзе са ретким појављивањем фибробластних жаришта. Када акутна интерстицијска пнеумонија (ИПА), постоје оштри едеми алвеоларних зидова, формирање ексудата унутар алвеола и хијалинских мембрана, чести развој интерстицијске фиброзе.

Цриптогениц организинг пнеумониа (ЗКП), или бронхиолитис облитеранс са организовањем пнеумоније јавља уз очување плућне архитектонске организованог интраалвеолар ексудатом и дифузне полипоидно гранулације у бронхиола. Када десквамативни облик (ДИП) постоји благо униформно запаљење интерститиума пулмонарног паренхима са акумулацијом алвеоларних макрофага у облогу алвеола. Лимпхоид интестинал пнеумониа (ЛИП) се манифестује комбинацијом хомогене изражене лимфоцитне инфилтрације интерститиума и перибронхијалних лимфоидних фоликула. За респираторни бронхиолитис типична бронхоцентрична миграција алвеоларних макрофага са минималним знацима упале и фиброзом алвеола и интерститиума.

Најчешћи идиопатска пулмонарна фиброза и неспецифична транзитивни форма пнеумоније. ИЛФ је чешћи код старијих мушкараца (просечне старости 65 година), других облика МИП често откривених у болесница (35-55 година), и неспецифични и дескуамативе понекад јављају код деце.

Узроци интерстицијалне пнеумоније

Етиологија идиопатске интерстицијалне пнеумоније није у потпуности схваћена. Болест може бити укључена у кршење имунолошке хомеостазе, а почетни фактор је одређени антиген којем тело почиње да производи антитела.

Развој ове болести може изазвати инфективне агенсе (Мицопласма, хламидија, Пнеумоцистис, Легионелла, Рицкеттсиа, респираторни вируси, ЦМВ, херпес симплекс вирус) и одређене врсте прашине. Склони интерстицијских упале плућа пушача претходно димљени или особа са ХИВ-ом и АИДС-ом (углавном деце). Лимфоцитна облик може бити повезана са аутоимуним болестима (Сјогрен-ов синдром), иммунопатииами (хипо- и хипергаммаглобулинемиа). Пушење је један од главних узрока десвамативне пнеумоније и респираторног бронхиолитиса. Организују криптогене Пнеумонија је обицно идиопатска у природи, али може комуницирати са болестима везивног ткива или терапији са амиодарон, дрога злата.

Упала интерстицијалној пнеумоније пнеумонитис протиче по типу (алвеолитис), често је неинфективни имуни натуре, погађа углавном алвеоларне зидове плућа и везивног ткива внеалвеолиарнуиу, понекад са секундарним организацијом ексудатом унутар алвеола. За интерститиал пнеумоније карактеристичном примарне упале транзитивне ткива са акумулацијом тамошње имунокомпетентних ћелије луче разне штетне медијатора (оксиданти, интерлеукин-1, итд) у раној фази и фиброгениц фактора изазивају развој фибропролиферативних одговора у каснијој фази.

Симптоми интерстицијалне пнеумоније

Хронични ток (више од 12 месеци) је карактеристичан за ИЛФ и ЛИП; субакутни / хронични - НИПП; Субакуте (месеци и године) - ДИП и РБ; акутни / субакутни - ЦПЦ; изненада - ИПР. Клиничке форме интерстицијалном пнеумоније прати непродуктивно (сува или са ниским пхлегм) Кашаљ, Краткоћа даха (осећање "непотпуног инхалације") и повећањем диспнеја, прво изражена на оптерећења само онда. У грудима постоје болови, епизоде ​​изненадног нестанка ваздуха ноћу. Диспноја граница активност пацијент, у пратњи умор, лошег сна, понекад губитка тежине.

Симптоми бронхијалне опструкције са ИЛФ-ом се примећују само код 4% пацијената, много чешће се примећују са десвамативном формом. Пацијенти могу показати "топлу" цијанозу коже, која постепено покрива цело тело. Са ЦОП, НИПП, ЛИП, грозница је могућа. Манифестације криптогеног облика често личе на симптоме бактеријске пнеумоније. За ИЛП, неспецифичну, дескваративну и лимфоцитну интерстицијалну пнеумонију, "прсти Хипократа" су типични.

ИЛФ има дискретан почетак да успори раст кратког даха и кашља, општа слабост, бол у мишићима и зглобовима, без грознице и хемоптизу. Прогресија овог облика прати губитак тежине (до кахексије), развој респираторних поремећаја, примарна пулмонална хипертензија. Тешка респираторна инсуфицијенција са манифестацијама плућног срца са ИЛФ може се формирати у периоду од 2 месеца до 2 године.

Симптоми акутне интерстицијске пнеумоније (Хаммаин-Рицх синдроме) су слични синдрому грипа и акутног респираторног дистреса. Постоји фулминантан курс са брзим напретком респираторне инсуфицијенције и високим процентом смрти.

Компликације интерстицијалном пнеумонија могу бити царнифицатион формирање фиброза плућа, развој "ћелије" плућа, респираторних и срчане инсуфицијенције, додавање секундарне бактеријске инфекције. "Ћелијски" стадијум плућа код интерстицијалне пнеумоније дефинисан је као прогностички неповољан у смислу карцинома плућа.

Дијагноза интерстицијалне пнеумоније

Дијагноза интерстицијских пнеумоније је тешко, на основу резултата медицинске историје, физичког испитивања, Кс-раи и ХРЦТ плућа ЕРФ студије (спирометрија, тело плетизрнографије); торакоскопска или отворена биопсија плућа.

У благој интерстицијалној пнеумоније откривена црепитус: рано, углавном у базалним сегментима плућа, за касно - на свим плућа поља у врховима плућа. Типично за инспирацију ИЛП-а је црепитус типа "целофанске пукотине". Запажене су снажне дисање, влажне или сухе, мале пљуне у плућима. Код перкусије постоји благо скраћивање звука који одговара подручју лезије.

Функционални респираторни тестови откривају повреду капацитета плућа дифузије вентилације и поремећаје (за ИПФ - рестриктивног типа са оштрим и изузетно оштар пад волумена плућа). Рендгенски знаци интерстицијалне пнеумоније могу бити симетрично прозирно затамњење типа "мразено стакло", углавном у доњим деловима плућа; згушњавање интерлобуларног и интралобуларног интерститиума; цистичне фибротичке промене, периваскуларне и перибронске инфилтрације и бронхиектазу вуче.

ХРЦТ помаже у разјашњавању преваленције оштећења плућног ткива, процењује степен, активност и брзину прогресије фиброзног процеса. Важна фаза дијагнозе интерстицијалне пнеумоније је биопсија плућа са хистолошком анализом биопсије плућног ткива. Ехокардиографски симптоми хемодинамских поремећаја у малом кругу кружења примећени су само код довољно високих индекса површине фиброзних промена у плућима.

Диференцијална дијагноза интерстицијалне пнеумоније врши се са бактеријском пнеумонијом, туберкулозом, другим ИБЛ-ом. Лечење и дијагностичке мере за интерстицијалну пнеумонију укључују интеракцију пулмолога, торакалног хирурга, радиолога, патолога.

Интерстицијална плужна лечења

Рана дијагноза интерстицијалне пнеумоније позитивно утиче на ефикасност лечења и прогнозе. У случају акутног облика интерстицијалне пнеумоније, респираторна функција се одржава помоћу терапије кисеоником и вештачком вентилацијом. Лечење других облика је засновано на употреби глукокортикостероида (ГЦС) и цитостатике, који могу имати изражен антиинфламаторни и имуносупресивни ефекат.

Када НСИП, ЦПЦ, РБ-ИЛД, ЛИП и ДИП показује високи или средњи дозе преднизолон лонг Наравно, ако је потребно додавање цитотоксичних лекова. Престанак пушења је предуслов за рјешавање десвамативне интерстицијалне пнеумоније и респираторног бронхиолитиса повезаног са ИБЛ. Код ИЛП се користи монотерапија ГКС и више префериране комбинације са азатиоприном или циклофосфамидом најмање 6 месеци. уз пажљиво праћење стања пацијента.

Антифибротични лекови (Д-пенициламин, колхицин, интерферон γ-1б) се користе као додатни. Са развојем хипоксемије препоручује се терапија кисеоником, са плућном хипертензијом - вазодилататорима. Ефикасно коришћење лекова који утичу на функционалну активност ендотела - простагландина, антиплателет агенса, инхибитора ендотелина-1, антиоксиданата. При формирању "ћелијског плућа" једини начин лечења интерстицијалне пнеумоније је трансплантација плућа.

Прогноза интерстицијалне пнеумоније

Исход интерстицијалне пнеумоније зависи од облика болести и тежине плућне фиброзе. Преживљавање пацијената у просјеку је 5-6 година, са ИЛФ-ом са развојем пнеумосклерозе и кардиопулмоналног неуспјеха, очекивани животни век не прелази 3 године. Акутна интерстицијска пнеумонија, чак и уз благовремено лечење, има веома високе стопе смртности - до 50-70%.

Клиничко побољшање и стабилизација стања пацијента као резултат лечења неспецифичне интерстицијалне пнеумоније јавља се приближно у 75% случајева; око 35% пацијената има десетогодишњу стопу преживљавања. Са десквамативном формом, побољшање / стабилизација се примећује у 2/3 случајева, а стопе преживљавања 5- и 10-годишњег преживљавања су достигле 93 и 69%, потпуна ремисија је могућа. Већина случајева лимпхоцитиц интерститиал анд цриптогениц организинг пнеумониа има повољну прогнозу. РБ-ИБЛ се често решава престанком пушења, у неким случајевима постоји упорна прогресија са релапсима. Пацијенти ИЛФ-а се редовно вакцинишу против грипа и пнеумококне инфекције.

Цриптогениц организинг пнеумониа

Пнеумонија је група инфективних, најчешће бактеријских болести које се јављају у акутном облику. Инфекција углавном утиче на алвеоле, што доводи до запаљења плућног ткива. Болест може имати независни карактер или бити посљедица компликација других болести.


Концепт "пнеумоније" има широко значење, јер постоје многе различите врсте ове болести, који имају своје светле израженије карактеристике: терапије, клиничке податке суђења, Кс-Раи слике, клиничке слике, етиологија и патогенеза.

Дијагноза се фокусира на радиографију. Уопште не лечење или лечење у погрешном тренутку прети смрт пацијента. Важно је да не збуните пнеумонију и пнеумонитис - неинфективну пнеумонију.

Цриптогениц организинг пнеумониа

Цриптогениц организинг пнеумониа припада групи идиопатских болести плућа. Заузврат, идиопатска обољења су плућне лезије са неодређеном етиологијом и различитим патоморфним типовима. Карактерише се типом патологије дисталних ваздушних простора од интереса за нас. Постоји пораст алвеолних и алвеоларних курсева, који су заједно са луменом бронхиоола прекривени гранулацијским ткивом. У овом случају, хронично, пролазно на суседним алвеолима, формира се запаљење. Може се појавити у комбинацији са полипидним бронхиолитисом.

Болест утиче и на мушкарце и жене, најчешће између 40 и 50 година. Лекари нису приметили везу са пушењем. У просеку, хронични напад траје око три месеца.

Синоним за криптогене пнеумоније у настајању је облитератни бронхиолитис са организовањем пнеумоније.

Најчешћи узроци ове болести су: друга пнеумонија, апсцеси; бронхиектаза, болести везивног ткива, преосетљивост пнеумонитис, одговор на терапију зрачењем, дроге, дифузни алвеоларне оштећења, инфаркт, еозинофилна пнеумонија, канцера патологије и одговора на коштане сржи трансплантације, запаљенске болести црева.

Симптоми болести могу бити прилично различити и варљиви. Понекад пацијент може деловати једноставно уз благо повећање температуре и болова у зглобовима. У таквим случајевима, лекари прибегавају темељном истраживању анамнезе живота.

Најизраженији су симптоми пнеумоније стечене у заједници (жалбе скоро половине пацијената). Они укључују синдроме попут грипа: грозница, кашаљ, умор и губитак тежине. Инспиративно пискање током физичког прегледа се показује снажно. Уз вежбање, пацијенти пате од кратког удаха и прогресивног кашља. Обично је са таквим жалбама до којих долазе пацијенти. Мање уобичајени бол у зглобовима или плућа.

Дијагностику пнеумоније треба пажљиво спровести ако постоји сумња да је ова болест врло често праћена карактером. Да би донио пресуду, лекар треба да изврши тестове плућа, анализе анамнестичких података, испитивање зрачења, хистолошки преглед биопсијског материјала и физички преглед.

На слици рендгенског грудног коша видљиви су двострани дифузни, локализовани у периферним областима алвеоларног затамњења - са својим волумном плућа нормално. Понекад се примећује периферно затамњење, као и код хроничне еозинофилне плућа. Унилатерални помрачења се јављају само у изолованим случајевима. У многим случајевима се јављају мигратори и рекурентни инфилтрати. На почетку болести, у неким случајевима појављују се фокусни интерстицијски или неправилни линеарни инфилтрати. Понекад постоји и "сато плућа" - на рендгенским сенкама било којег облика са малим шупљинама које су приказане због малих, гладких зидова цистастих формација.

Са рачунарском томографијом високе резолуције откривена је фокална консолидација ваздушних простора. Са овом дијагнозом, затамњивање изгледа као мразено стакло и састоји се од малог затварања нодала. Запажен је дилатација и задебљање бронхијалних зидова. Периферни делови доњих рупа плућа су много погођени. Компјутерска томографија омогућава детаљније разматрање лезија.

Понекад функционисање плућа не трпи, па иако опструктивно и примећено код 21% пацијената, свеједно, кршења ресторана дају доказе дијагнози.

Специфични резултати теста су одсутни. Само половина пацијената има леукоцитозу, која се јавља без повећања еозинофила. ЕСР се у почетку повећава у већини случајева. Степен хипоксемије је исти у било ком стању.

Хистолошки преглед биопсијског материјала плућног ткива показује значајну пролиферацију грануларног ткива у алвеоларним каналима и малим дисајним путевима. Околни алвеоли су нужно запаљени.

пнеумониа опасност да његове џепови нису специфични и могу бити индикација од других патолошких процеса, инфекције, лимфома, Вегнеров грануломатозис, еозинофилна пнеумонија или преосетљивост пнеумонитис.

Хистолошка слика организоване пнеумоније изражена је клиничком-рендгенском дијагнозом: криптогена организма плућа или идиопатски бронхиолитис са организовањем пнеумоније.

Пример симптоматологије и прегледа

Пацијент долази са благом диспнеј и кашљем који траје мање од три месеца, тровањем. Примарна дијагноза ће бити, на пример, "нерешена пнеумонија". Пацијент пролази кроз неколико курсева антибиотика. Црепитација се посматра у аускултацији. Тест крви показује повећану ЦРХ, ЕСР, неутрофилију. У флуорографској дијагностици постоје структурне промјене. Кс-зраци показују горе описано затамњење.

Третман је идентичан третману идиопатске плућне фиброзе, укључујући цитотоксичне лекове, глукокортикостероиде, ацетилцистеин.

Стероиди се понавља постепено, неколико месеци, додајући им азатиоприн или циклофосфамид. Али са недовршеним терапијом, скоро увек постоји релапс (на жалост, у 50%). Код већине пацијената нестајање симптома долази у року од 2 недеље.

Са криптогенском организационом пнеумонијом, нажалост, могуће је смртоносно исход, као и код других болести ове групе. Често је повезан са неправилном дијагнозом и као последица неблаговременог лечења.

Пнеумонија се јавља у породничкој пракси и носи велики ризик за мајку и дете. Према статистикама, ова врста болести није последње место међу узроцима смрти трудних или несталих зена. Пренети док је носио фетуса болест може да изазове превремени порођај, рођење детета са телесном тежином много је мањи од нормалног и ризик од дегенерације мишићног ткива у будућности, фетални дистрес.

Цриптогениц организинг пнеумониа

Цриптогениц организинг пнеумониа (ЦПЦ) је идиопатска болест плућа, у којој је морфолошки супстрат облитеративни бронхиолитис са организовањем пнеумоније.

Карактеристично за ЗКП развој ексудатом и фибробласта реакције у којима постоји урастање гранулације ткива у алвеоле, алвеоларни пролаза и респираторне бронхиоле.

Узроци болести

Цриптогениц организинг пнеумониа најчешће погађа особе старосне доби 40-50 година. Заједно са порастом гранулационог ткива развија се хронична упала, која пролази до суседних алвеола. Према подацима, хронични облик траје око три месеца.

Фактори који могу изазвати ЦПК укључују:

1) абцессес;
2) друга пнеумонија (укључујући заразну, еозинофилну и инфарктну пнеумонију);
3) бронхокретазија;
4) преосетљивостни пнеумонитис;
5) системска болест везивног ткива (лупус, склеродерма или реуматоидни артритис);
6) реакција тела на зрачење;
7) разни лекови;
8) оштећење алвеола;
9) удисање токсичних супстанци;
10) Онкопатологија;
11) различите болести црева са акутним запаљењем;
12) Степхен-Јохнсонов синдром;
13) Реакција на трансплантацију коштане сржи.

Симптоми криптогене организоване пнеумоније

Симптоми ове плућа могу се разликовати и често варати. Дакле, пацијент може да се обрати стручњаку са болом у зглобовима или са незнатним повећањем температуре. Због тога за дијагнозу болести лекар мора сакупити детаљну анамнезу пацијентовог живота.

Скоро половина пацијената се жали на присуство симптома сличних грипу. То укључује:

1) значајан и трајни губитак тежине;
2) повећан умор;
3) повећана температура;
4) Персистентни кашаљ.

У физичком прегледу, инспираторни таласи су веома карактеристични. Током вежбања, пацијенти се жале на озбиљну кратку дисање и кашаљ. Мање често постоје случајеви када се пацијентима лечи бол у зглобовима или плућима.

Од тачке рентгенске студије примећује се развој процеса са билатералном субплеуралном локализацијом, али у медицини су описани прилично ретки случајеви појединачних инфилтрата.

Дијагностичке методе

Цриптогениц организинг пнеумониа је веома озбиљна болест са поновним карактером, тако да се дијагноза ове болести веома пажљиво води. Да би направио дијагнозу, лекар мора да направи велики број потврђених тестова и тестова.

Када рендгенски преглед грудног коша показује билатерално дифузно затамњење у алвеоли, који имају периферну локализацију. Понекад постоје случајеви да су нестанци врло слични знацима еозинофилне плућа. Унилатерална жаришта су ретка. Инфилтрати са миграторном и рекурентном природом често се јављају.

Компјутерска томографија даје прилику да види фокусну консолидацију ваздушног простора у плућима. Таква дијагноза вам омогућава да видите димљање у облику малих нодула. Такође је веома важно да доњи део плућа има масивнију лезију.

Анализа клиничке слике крви показује у пола пацијента присуство леукоцитозе, која може настати без значајног повећања броја еозинофила. У највећем броју случајева, стопа седиментације еритроцита је повећана.

Хистолошка анализа материјала узетих са биопсијом указује на значајну пролиферацију грануларног ткива у алвеолима и њиховим каналима, као иу малим деловима респираторног тракта. У овом случају запаљење се развија у алвеоли.

Третман ЦПЦ-а

Лечење ове врсте плућа се састоји углавном у оралној примени глукокортикостероида. У 2/3 случајева, побољшање општег стања пацијента се јавља већ од 1-3 дана узимања стероидних препарата. Промене плућа током рендгенског прегледа нестају након 2-3 недеље.

Терапија пнеумоније у већини случајева почиње са преднисолоном у дози од 0,75 мг / кг дневно, током 2-4 недеље се доза постепено смањује. Општа терапија са глукокортикостероидним лековима траје од шест месеци до годину дана. Када дође до рецидива, поново треба повећати доза стероида.

Пацијенти који имају повишену само криптогенских терапију (чак и када користите стероиде) додатно означи пријем цитотоксичних лекова (нпр азатиоприн и циклофосфамид).

Цриптогениц организинг пнеумониа је веома озбиљна болест, која чак може бити и фатална. Ово је због неправилне дијагнозе и неблаговременог упућивања пацијента специјалисти за адекватан и правилан третман.

Нажалост, скоро половина пацијената са терапијом релапсом има релапсе, па је веома важно да благовремено контактирате специјалисте.

Цриптогениц пнеумониа је

Израз "криптогена организма плућа"Преферира термин бронхиолитис облитеранс са организовањем пнеумоније, јер је бивши боље одражава клиничке и патолошке суштину организовања гранулације ткива у алвеоларни каналима и врећице, које су понекад, али не увек, односи на мале бронхиоле. Постоји много узрока или повезаних болести од организовања плућа која треба размотрити пре него што можете да дијагнозирате криптогенску организациону пнеумонију.

Манифестације криптогене организационе пнеумоније често је немогуће разликовати од плућне болести стечене у заједници; Са неефикасношћу антибиотске терапије и миграторних промена у РХЦ повећава се вероватноћа криптогене организоване пнеумоније.

Морбидитет криптогена организма плућа није успостављен и релевантне студије се не спроводе. Иако се обично сматра ретка болест, многи пулмолози суочени са пацијентима који пате од криптогенских Организационог упале плућа, а, у ствари, чини се да је болест је чешћа него што људи мисле. Цриптогениц организинг пнеумониа је једнако често код мушкараца и жена, а пушачи су много већи од непушача.

У већини случајева криптогена организма плућа се манифестују симптоми, клинички и радиографски знаци, који се не разликују значајно од плућне болести стечене у заједници, изузетно честа болест. Обично дијагноза криптогене организационе пнеумоније почиње да се узима у обзир када је неефикасна емпиријска терапија антибиотиком.

• Типични симптоми криптогене организујуће пнеумоније су сув кашаљ, отежана ваздух и анорексија. Ретко има продуктивног кашља и хемоптизе.
• Грозница са једностраним / двостраним влажним писком или одсуством патологије од грудног коша - то су чести физички знаци. Ретко се јавља бронхијално дисање, чак и ако постоји рентгенска потврда компактности.
• Истраживање функције плућа игра мало или никакву улогу у дијагнози и праћењу криптогене организоване пнеумоније. Бронхијална опструкција је ретка, упркос очигледној "бронхоцентричној" варијанти болести.

• Тестови крви обично показују умерену неутрофилију и повећане нивое запаљенских маркера (ЦРП, ЕСР).
• Типична радиолошка особина је једнострана или билатерална неуниформна неселектована компактност без предоминантне зоналне лезије. Изузетно ретко је кондензација једног режња. Са миграторним или "флуттеринг" радиолошким промјенама током периода од неколико недеља или месеци, претпоставља се криптогена плућна организма. Плеурални излив ретко се налази на РХЦ. Понекад се криптогена организациона пнеумонија манифестује као усамљени чвор плућа.
• ВРКТ помаже да се направи разлика криптогене организациони упалу плућа од фиброзних ИЛД, посебно ИПФ, и са мање сигурношћу од других СМПС или преосетљивости пнеумонитис. Нема патогномонских доказа да ВЦТТ разликује криптогенску организациону пнеумонију од инфекције. У 90% болесника са криптогеној организационом плунима, сматра се да ВСЦТ садржи ваздушне просторе, обично периферне и / или перибронске.

Типично, ВИЦТ праћено је дифузним затамњивањем типа стакла од мраза, као и више малих нодула које нису неопходно видљиве на рендгенском снимку у директној пројекцији. Још једна карактеристична особина је згушњавање бронхијалног зида и дилатација бронхија у погођеним подручјима. Код 20-30% пацијената постоји мали једнострани или билатерални плеврални излив ВРТЦ-а. Понекад је пронађена субплеурална мрежа.

Дијагноза криптогене организационе пнеумоније заснива се на комбинацији клиничких, радиолошких и, уколико је доступна, хистолошких особина. Не дијагностикујте криптогенску организациону пнеумонију, ослањајући се само на хистологију.

Дијагноза криптогене организационе пнеумоније:
• За коначну дијагнозу криптогене организационе пнеумоније потребна је интеграција клиничких, радиолошких и хистолошких карактеристика. Типични криптогенична организујућа пнеумонија може бити дијагностикована одговарајућим степеном поузданости на клиничких и радиолошких основама, уз искључење инфекције и каснијег брзог дејства глукокортикоида. Међутим, кад год је то могуће, подаци о биопсији плућа треба узимати у обзир прије почетка терапије за криптогенску организациону плуну.

• Биопсија трансбронхијалног плућа је довољна да дају хистолошку дијагнозу организовања пнеумоније, али ако дијагноза остаје нејасна, треба узети у обзир хируршку биопсију плућа.

• Дијагноза криптогене организационе пнеумоније никада не треба излагати само на хистолошким основама, јер се хистолошка варијанта организовања пнеумоније јавља код других болести. На примјер, прилично често се организира плућа у канцер плућа.

Цриптогениц организовање плућне пнеумоније

Цриптогениц пнеумониа је болест плућа, коју карактерише сужење алвеоларних и бронхијалних лумена услед раста гранулационих ткива. Може довести до развоја организоване пнеумоније која укључује суседне алвеоле, која се класифицира као криптогенична плућна организма.

Узроци болести

У већини случајева ову врсту пнеумоније дијагностикују пацијенти зрелог узраста (од 40 до 50 година). Просечно трајање пнеумоније је 3 месеца.

Следећи фактори могу изазвати развој криптогене организационе пнеумоније (ЦПЦ):

  • бронхиектазија и апсцеса плућног ткива;
  • други облици плућа (инфаркт, еозинофилни и инфективни);
  • пнеумонитис (преосетљивост) и малигне неоплазме;
  • Системске болести (реуматоидни артритис, склеродерма и лупус);
  • одговор тела на хемијско и радиотерапију;
  • неразумно и продужено унос потентних лијекова;
  • одговор на трансплантацију коштане сржи и Степхен-Јохнсонов синдром;
  • деловање хемијских компоненти (удисање паре, контакт са детерџентима, итд.).

Поред тога, разне патологије гастроинтестиналног тракта могу довести до развоја криптогене организоване пнеумоније, нарочито у акутном периоду.

Напомена: ЦПЦ се сматра идиопатском болестом, стога сви ови процеси играју провокативну улогу. Прави узроци патологије нису утврђени.

Симптоми криптогене организоване пнеумоније

Криптогена пнеумонија се карактерише оштрим почетком, а симптоматологија у већини случајева подсећа на ток бактеријске пнеумоније.

Клинички знаци ЦПЦ показују присуство повећане умирености пацијента, постепеног смањења телесне тежине, оштрог повећања телесне температуре на 39 ° Ц и болног, константног кашља. Карактеристична карактеристика ЦПЦ-а је одсуство хемоптизе.

Физиакалное Истраживање открива рустлинг удисања удише од врсте целофан филма, појаве кратког даха и кашља са повећањем физичке активности, у неким случајевима, може бити бол у грудима и зглобовима.

Симптоматологија болести може бити варљива, што у великој мери отежава дијагнозу. То доводи до неправилног третмана и развоја озбиљних компликација. Уз адекватну терапију, потпуни опоравак се јавља за шест месеци.

Дијагностичке методе

Дијагноза криптогене организационе пнеумоније подразумијева активности за испитивање функције плућа, сакупљање анамнезе (визуелни преглед пацијента, процјена његових притужби и идентификација узрока болести). "Златни стандард" је ЦТВР - рачунарска томографија високе резолуције. У овом случају се појављују нодуларне или линеарне тамне области у плућима. Ако постоји било каква сумња, хируршка биопсија плућног ткива додељује се пацијенту, врши се физички преглед и сакупљање материјала (спутум, бронхијално и плућно ткиво) за биопсију.

Главно истраживање криптогене организационе плућа је:

Рентген рентген

Дијагнозе се мењају у плућима и бронхијама. На слици је одређено двострано дифузно затамњевање са локализацијом у периферним деловима алвеола са очувањем нормалног волумена плућима. Понекад се на слици појављују затамњења периферног плана, који су типични за хронични ток еозинофилне плућа. Фокална сенка се најчешће одређује у периферном доњем делу плућа.

Компјутерска томографија

За тачније испитивање фокусне консолидације ваздуха у плућима препоручује се компјутеризована томографија високе резолуције. Са овом студијом можете размотрити мале нодуларне или линеарне блокаде, као и масовне оштећења доњих лежајева плућа.

Лабораторијска дијагностика

Приликом извођења крвног теста, клиничка слика указује на леукоцитозу, која може настати у позадини одржавања нормалног броја еозинофила. Поред тога, лабораторијски тест крви открива повећање ЕСР и хипоксемије (смањење нивоа кисеоника у крви) у мировању и под стресом.

Хистолошко узимање ткива за биопсију потврђује изражену пролиферацију (пролиферацију гранулозних ткива) у алвеолима и каналима. Поред тога, пролиферација може бити присутна у малим деловима респираторног система, што доводи до запаљеног процеса.

ЗКП се односи на довољно озбиљне болести са високим ризиком поновног настанка и захтевајући пажљиво испитивање.

Карактеристике третмана

Било који облик пнеумоније, укључујући криптогено организовање, захтева правовремени третман, који се индивидуално примењује за сваког пацијента, узимајући у обзир карактеристике тока болести и стања пацијента.

Основи за третман ЦПЦ-а су глукокортикостероидни лекови. У почетној фази, прописује се преднисолон (0,75 мг / кг током дана). Касније (после 14-28 дана) доза лека постепено опада. Треба имати у виду да због нижих кортикостероида повећава ризик од понављања (58% од свих дијагностикованих случајева криптогенских организационог упале плућа), захтева надзор од стране лекара да правовремено прилагодити дозу стероида.

Трајање хормонске терапије може досећи од 6 месеци до 1 године, док се нужно узима у обзир број контраиндикација и нежељених ефеката за хормонску терапију. Опште побољшање стања болесника са глукокортикостероидима се примећује после 2-3 дана, а запаљене промене у плућном систему могу нестати након 14-20 дана.

У недостатку побољшања стања пацијента у односу на позадину хормонске терапије, додатни су прописани цитостатика (циклофосфамид, метотрексат или азатиоприн). У неким случајевима се користи комбинована терапија.

Поред терапије лековима, постоји и низ не-фармаколошких техника које имају за циљ ублажавање општег стања и спречавање компликација.

То укључује:

  1. обавезно одбијање пушења, посебно са десвамативном интерстицијалном плунима, бронхиолитисом, јер то значајно побољшава прогнозу опоравка;
  2. да се побољша размена ваздуха у плућима и спречи развој ОДН-а (акутна респираторна инсуфицијенција) препоручује се вежбање терапије;
  3. у касној фази развоја болести, препоручује се употреба терапије кисеоником, која омогућава нормирање респираторне функције.

Изузетно је важно стриктно придржавати медицинских рецепта, као и искључити самопрекидање терапије лијечења чак иу позадини значајног побољшања стања пацијента. Ово може проузроковати понављање ЦПК и довести до потребе за поновним лијечењем.

Прогноза

Цриптогениц организациона пнеумонија је довољно озбиљна болест која, ако се дијагностикује погрешно и без благовременог лечења, може довести до смрти особе.

Често често се криптогени облик пнеумоније јавља у породничкој пракси и представља озбиљну пријетњу и мајци и фетусу. Статистике указују на то да пренета болест у овом тешком периоду за жену може довести до превременог прекида трудноће и порођаја, феталне мишићне дистрофије и феталних аномалија. Уз благовремен захтев за медицинску помоћ, прогноза за опоравак је повољна.

Код пацијената са повредјењем препорученог терапијског третмана постоје рецидиви криптогене организационе пнеумоније, јер се ова болест у медицини сматра једним од најопаснијих и сложених. Због тога, код првих знакова болести потребно је консултовати лекара који ће, према резултатима дијагностичких мјера, прописати адекватну терапију.

Криптогена плућа шта је то? Карактеристике курса болести, симптома и третмана

Криптогенична организује пнеумониа (ЦОП) - идиопатски патологија које узрокују преклапање лумена алвеоларне цеви и алвеоле гранулације ткивом. Овај процес доводи до хроничног запаљења у суседним алвеоле. За болести карактерише присуством ексудатом, такође фибропластиц одговора када гранулације ткиво расте у алвеоле, бронхиола и алвеоларне канала.

Узроци болести

У већини случајева, криптогена плужна болест се дијагностикује већ у одраслом добу, односно након 40 до 50 година. Просечно трајање патологије је око 3 месеца.

Следећи фактори могу изазвати развој ЦПК-а:

  • апсцес плућног ткива, бронхиектаза;
  • друге врсте пнеумонија;
  • онкологија;
  • радиотерапија или хемотерапија;
  • неконтролисани дуги пријем јаких лекова;
  • трансплантација коштане сржи;
  • утицај хемикалија на тело, посебно - на респираторни систем, на пример, удисање токсичних димова, контакт са детерџентима, итд.

Такође, криптогена пнеумонија се јавља услед запуштених патологија дигестивног система, нарочито у фази погоршања.

Важно! Цриптогениц организинг пнеумониа је идиопатска болест, јер ови етиолошки фактори изазивају само лезију, али истински узроци упале нису утврђени.

Симптоми криптогене организоване пнеумоније

Цриптогениц организинг пнеумониа може имати разне манифестације. Често се пацијенти жале на болове у зглобовима или благо повећање температуре. Доктор мора обавезно проучити анамнезу како би смањио ризик од медицинске грешке.

Болест је најчешће праћена таквим симптомима:

  • брз губитак тежине;
  • брзи замор и упорна слабост;
  • повећање температуре;
  • непроходни кашаљ.

Веома је важно да благовремено поднесете захтев за помоћ болници. У случају физичке дијагностике, примећују се очигледне инспиративне белешке које су локализоване у плућима.

Напади кашља и тешка краткотрајност даха развијају се након тешког физичког напора, тешког физичког рада.

Често се пацијенти жале на тешке болове у зглобовима, као и на бол у плућима.

Инфекција током трудноће

Понекад криптогенична пнеумонија се дијагностикује код жена током рађања. Ова патологија је велика претња по здравље мајке и фетуса. Повећан ризик од побачаја или преураног порођаја. Поред тога, рођена беба можда неће имати довољно тежине, па стога постоји велика вероватноћа дистрофије мишића кад порасте.

Уз благовремено откривање проблема и постављање одговарајућег третмана, болест се може излечити без трага. Али, уколико се не примене посебне мере, повећавају се ризици од едема плућа, респираторне инсуфицијенције и изливног плеурисија код жене. Прогресивна болест води до апсцеса или гангрене плућа.

Ако је рођење нормално, онда је дојење немогуће, како не би заразило бебу и не изазивало проблеме његовог раста и развоја.

Дијагностичке методе

Процес дијагностиковања криптогених организационих упала плућа се врши пажљиво, нарочито када постоје јасни знаци и сумње које указују на дијагнозу криптогене пнеумоније. Болест је често праћен ликом.

Да закључи доктор схвати:

  • истраживање функције плућа;
  • анализа података анамнеза;
  • дијагностика зрачења;
  • хистолошки преглед материјала узетих од биопсије;
  • физичка дијагностика;
  • Рендген;
  • рачунарска томографија.

Након рентгенског прегледа, слика приказује билатерално дифузно алвеоларно затамњење, које се налазе у периферним деловима органа. Волумен плућа остаје у нормалним границама. Али слична слика такође може пратити еозинофилну упалу. Једноставно затамњивање је врло ретко. Обично инфилтрати су мигратори или рецидива. На самом почетку лезије могу се формирати фокални инфилтрати.

Понекад у криптогени пнеумонии постоји "сато плућа" - када се на радиографској слици виде сенке са малим шупљинама. Овако су приказани мали растови са цистима са глатким зидовима.

Код високе резолуције рачунарске томографије дијагностикује се фокална инфилтрација ваздушних простора. На слици, ЦТ црвеног изгледа изгледа као стакло од мраза, састоји се од чворова. Ова дијагностичка метода даје прилику за детаљнију студију о проблему.

Код криптогене упале нема специфичних резултата опћих анализа. Само у 50% случајева постоји леукоцитоза са порастом концентрације еозинофила.

Третман ЦПЦ-а

Сваки облик пнеумоније захтева посебан третман, који мора бити започет благовремено, изабран појединачно за сваког пацијента. Доктор увек узима у обзир карактеристике тела пацијента, његове реакције на лекове и саму патологију.

Основа за терапију криптогене организационе пнеумоније су глукокортикостероиди. Прва фаза показује унос Преднисолона - 0,75 мг по 1 кг дневне дозе. Након 14 до 28 дана, доза лека се постепено смањује. Али доктор обавезно узима у обзир чињеницу да се у контексту његовог смањења повећава вероватноћа релапса болести - то се јавља у 58% случајева. Из тог разлога, морате пратити пацијента, тако да ако је потребно, промените дозе лијека у времену. Општи лекови могу трајати и до годину дана.

Ако се стање пацијента не побољша хормонском терапијом, онда је потребан додатни метод цитостатике:

Осим медицинског третмана, нужде се не-медицинске технике обављају. Они помажу нормализацији здравственог стања брже и додатно да спрече спречавање опасних компликација. Такве методе укључују:

  • одбацивање цигарета, пошто лоша навика успорава опоравак;
  • извођење сложене вежбалне терапије ради нормализације размене ваздуха и спречавања развоја акутне респираторне инсуфицијенције;
  • Терапија кисеоником - реализована је у касној фази прогресије болести, процедура омогућава нормализацију функција респираторног система.

Пацијент треба стриктно пратити рецепт лекара, искључити независну употребу лекова и одбити их чак и под условом видљиве позитивне динамике. Ова грешка може довести до рецидива болести, која ће се одвијати у сложенијем облику.

Криптогено организовање запаљења плућа је опасна патологија, која, ако се неправилно изабере приступ третману, доводи до фаталног исхода. Ово се дешава због неправилне дијагнозе или у случају касне посете лекару ради правилног лечења. Такође је важно запамтити да у 50% случајева са недовршеним третманом постоје поновљене криптогене пнеумоније. Да би се спречиле компликације, препоручује се лекарима да се обрате првим знацима слабости, који ће потврдити или побити болест ако је неопходно прописати ефикасан комплексни третман.