Инфаркт плућа

Инфаркт плућа - плућна сите исхемија ткива узроковано тромбоза или емболија, плућне артерије гранама. Клинички знаци болести може бити оштар бол у грудима, кратак дах, кашаљ са крвавим спутума, хипертермија, тахикардија, колапс. За идентификацију плућни инфаркт информативне радиографију, ЦТ и плућа сцинтиграфије, ангиографија, ултразвук срца, проучавање гаса крви. Третман је започет са именовањем антикоагуланси и фибринолитичке агената, терапија кисеоником; ако је потребно, као емболецтоми. У случају срчаног удара, пнеумонија, антибиотска терапија је приказано.

Инфаркт плућа

Миоцардиал плућа (плућна емболија) - слаба циркулација у ограниченом подручју плућног паренхима, је изазвана блокадом екуити, сегмената и мање артерија тромба плућа или емболије. Према расположивим подацима у пулмологије, плућна миокарда је 10-25% свих случајева плућне емболије. Дијагноза плућне тромбоемболије често није успостављена ин виво, што доводи до великог броја непризнатих плућних епизода миокарда. Тако смрт од плућне емболије рецордед ат 5% -30% пацијената. Без лечења, рекурентне тромбозе, присуство у позадини патологије су главни фактори који повећавају ризик фаталних случајева плућне емболије. десно плућно крило миокарда се јавља у 2 пута чешће него са леве стране, са доње режњеви плућа су чешће него горњи утицала 4 пута.

Узроци инфаркта миокарда

Пулмонари миокарда често развија код пацијената са кардиоваскуларним обољењима :. атријалне фибрилације, митралном стенозом, коронарне болести и инфаркта миокарда, кардиомиопатије, инфективног ендокардитиса, миксом атријум, срчане инсуфицијенције, васкулитис, итд У овом случају, крвни угрушци обично формирају у оку десне преткоморе и под одређеним условима, уз крвотока забележен у плућне артерије. Често је узрок плућне емболије су тромбоза доњих екстремитета, карлице тромбофлебитис дубоких вена. У овим случајевима, најопаснија плутају тромбова имају једну фиксацију тачку у дисталном венској посуди.

Вишеструке масне емболије плућа често постају компликација прелома тубуларних костију. Познато је да кревет или имобилизација удова, чак и током једне недеље, значајно повећава ризик од емболонске тромбозе. Пулмонари миокарда може доћи у постпарталног и постоперативном периоду - често после царског реза, екстензивном абдоминалних, торакалне и гинеколошке хирургије, хемороидектомије.

Секундарни предиспозицијом за плућне тромбоемболије фактора су рекурентне венску историју тромбоза, породичну историју плућне емболије, старости преко 60 година, хормонску контрацепцију, гојазност, рак панкреаса, плућна хипертензија, и друге потенцијално опасних болести крви бацкгроунд су српастих ћелија анемија, полицитемијом., ДИЦ, хепарин-индукована тромбоцитопенија.

Инфаркт плућа се развија од неколико сати до дана након опструкције лобарних и сегментних грана плућне артерије са тромбоемболијом; Комплетна организација срчаног напада траје око 7 дана. Исхемичко подручје има облик клина (пирамиде) различитих величина са базом усмереном према периферији, а са врхом окренутом према корену плућа. Погађајуће подручје одликује боја тамне трешње, густа конзистенција, прожета изнад површине здравог плућног ткива. Плевра добија тупу, мату хладу; у својој шупљини хеморагични садржаји често се акумулирају. Исходи плућног инфаркта могу бити: потпуна ресорпција, дензификација, ожиљка, деструктивне промене у плућима (апсцес, гангрене).

Класификација инфаркта миокарда

Инфаркт плућа је једна од клиничких варијанти ПЕ, заједно са изненадном диспнејом непознатог порекла и акутним плућним срцем. У зависности од нивоа опструкције пулмоналне артерије, разликује се тромбоемболизам:

  • масивни тромбоемболизам (емболизација главног трупа или главних грана плућне артерије)
  • Субмазивна тромбоемболија (блокада на нивоу лобарних и сегментних грана)
  • тромбоемболизам малих плућних артерија.

Инфаркт плућа може бити примарни (са непознатим извору тромбоемболизма) и секундарни (компликација тромбофлебитиса вена); ограничени (са оптерећењем подсегменталних грана плућне артерије) и екстензивно (захваћено подручје се простире на великој површини); некомпликован и компликован (хемоптиза, апсцес, плеурални емпием, сепса).

Тромбоемболија гране плућним артеријама узрокује исхемије профилног прелива паренхима плућа праћена оштећено ткиво плућа крвљу, која улази у њу из области нормалног васкуларног. Са овим механизмом развија се хеморагични облик инфаркта плућа. У погођеном подручју створени су услови за развој инфекције, што доводи до појаве инфаркта-пнеумоније. У другим случајевима, огранак плућне артерије блокирано Инфецтед емболију - у овом случају уништавање формирања апсцеса на паренхима и плућа.

Симптоми срчаног удара

Клиничка слика инфаркта плућа обично се манифестује после 2-3 дана након блокаде плућне артерије тромбусом. Изненада, у грудима је оштар бол; по својој природи он личи на бол у ангини пекторис, то је горе од кашља, дисања, нагиб трупа. Узрок бола је реактивни плеуриси у пределу некротизираног дела плућа. У случају реакције дијафрагматичне плеуре, развој клинике "акутног абдомена" је могућ. Код 30-50% пацијената постоји хемоптиза (у облику одвојених вена или појављивања зарђалог спутума), код 2-6% - плућне хеморагије.

Хипертермија са инфарктом плућа је субфебрилна, може трајати 1-2 недеље, са инфарктном пнеумонијом, температура се повећава на 38-39 ° Ц. Наведени симптоми праћени су кратким дахом и тахипнејом (више од 20 на мин.), Тахикардија са срчаним стресом> 100 откуцаја. мин., аритмије (екстрасистола, атријалне фибрилације или треперење), бледило или цијаноза коже, хипотензије до колапса.

Код 50% пацијената са дијагнозом "плућног инфаркта" развија се серозни или хеморагични плеуриси. Повремено, пацијенти развијају мождане поремећаје, који се манифестују синкопом, конвулзијама, кома; жутице узроковане секундарним променама у јетри и повећаном разградњом хемоглобина; дисфетички феномен (колцање, мучнина, повраћање, бол у стомаку). Инфецтион део пулмонари миокарда могу довести до развоја бактеријске пнеумоније, кандидијаза плућа апсцес пнеумонију, плућа апсцес или гангрену.

Дијагноза инфаркта миокарда

Дијагноза плућног инфаркта захтева координацију напора пулмолога и кардиолога. Физичка истраживања инфаркта плућа откривају ослабљено дисање, мале пузавице, буку плеуралног трења; скраћивање перкусионог звука; систолни шум, галоп ритам, нагласак и раздвајање ИИ тона на аорти. Приликом палпирања стомака може се открити повећање јетре и бубрега.

Ин витро тестови (ОВК, биохемијске анализе крви, анализа крви гас), постоји блага леукоцитосис, повећана лактат дехидрогеназа активности, укупни билирубин (Нормалне вредности трансаминаза), има артеријског хипоксемију. Према ЕКГ, могуће је идентификовати знаке загушења правог срца, непотпуна блокада десне ноге снопа. Ехокардиографски маркери плућне инфаркта могу укључивати ширење и хипокинезије десне коморе, повећани притисак плућне артерије, присуство тромба у десног срца и др. Ултразвук доплер доњих екстремитета вена често дијагностикује длабока венска тромбоза.

Радиографија у АП и бочних пројекције (као ЦТ или плућне МСЦТ) детектује ширење и деформацију плућа корена дела смањује транспарентност у облику клина, присуства ексудатом у плеуре шупљини. Ангиопулмонографија открива опструкцију грана плућне артерије због интра-артеријских дефеката попуњавања. Плућна сцинтиграфија се користи за потврђивање присуства места смањења плућне перфузије.

На основу анализе клиничких и лабораторијских инструментал плућа миокарда података неопходно направити разлику са лобар упале плућа, спонтаног пнеумоторакса, ателектазе, инфаркт миокарда, перикардитис, миокардитис, ломом ребара итд

Лечење инфаркта миокарда

Прва помоћ за инфаркт плућа треба дати што раније. Пре свега, треба да престане бол користећи не-опојних аналгетика или наркотицима и одмах хоспитализовати пацијента у интензивној нези.

У циљу спречавања даљег формирање тромба и баријере повећавају већ формирана тромба користећи директну (хепарин, фракипарине) и индиректне антикоагуланте (фениндион, варфарин), параметре коагулације под контролом. Антикоагулантна терапија је контраиндикована у случају крварења, хеморагичне дијатезом, чирева желуца и дванаестопалачног црева, малигних тумора. За растварање тромбида прописана је фибринолитичка терапија стрептокиназом, урокиназа, ткивни активатор плазминогена.

Када плућна емболија компликује хипотензије, интравенозно васопрессорс (норепинефрин, допамин), реополигљукин. У случају знакова инфаркта-пнеумонија, врши се антибиотска терапија. Пацијенти са инфарктом плућа требају инхалацију кисеоника кроз назални катетер. У недостатку позитивних динамике конзервативног лечења, могућности тхромбоемболецтоми плућне артерије са инсталационог цава филтер у доњу шупљу вену. Да би проценили индикације за хируршки третман, пацијент треба благовремено испитати васкуларни или торакални хирург.

Прогноза и превенција инфаркта миокарда

Са правилном и благовременом организованом терапијом, инфаркт плућа не представља велику претњу за живот. У ретким случајевима то може довести до изненадне смрти. Ризик неповољног исхода је повећана у присуству тешке срчане инсуфицијенције, рекурентне плућна емболија, развој разних компликација (постинфарктном пнеумонија, плућни едем, гнојни процеси).

Узимајући у обзир узроке плућне инфаркта, превенција може укључивати брза третман тромбофлебитис, физиотерапија и рани раст после операције, носећи компресије чарапе код болести доњих екстремитета, рокови употребе интравенских катетера за инфузију терапију.

Узроци, симптоми и лечење плућа срчаног удара

Ако се дијагностикује пнеумонија, инфаркт плућа може бити један од разлога. Инфаркт је стање узроковано крварењем крвотока у једном или другом органу. Често се то дешава са плућима. Ово патолошко стање у одсуству адекватне неге може довести до развоја пнеумоније. Која је етиологија, клинички симптоми и лечење ове болести? Инфарктна пнеумонија је болест у којој се упозорава запаљење плућног ткива на позадини оштећеног снабдевања крви у организму. Инфаркт се развија због блокаде плућних артерија. У овом случају, сегмент органа може да пати, као и цео проценат. Фокус лезије је ограничен. Инфаркт плућа је резултат плућне емболије. Овај услов се дијагностицира у 10-20% случајева. Емболизам плућне артерије је чест узрок смрти. Десно плућно је чешће погођено од леве. У том процесу најчешће су укључени доњи делови органа.

Зашто се дешава срчани удар?

Изолација примарног и секундарног инфаркта плућа. У првом случају, узрок руптуре емболуса није утврђен. Секундарни облик инфаркта се развија на позадини тромбофлебитиса. Инфаркт плућа је компликован и једноставан. У другом случају може се развити пнеумонија, сепса, крварење. Оклузија артерија изазива развој исхемије. На подручју исхемије створени су повољни фактори за репродукцију микроорганизама, што доводи до упале плућа.

Карактеристике инфаркта пнеумоније

Развој пнеумоније инфаркта је компликација основне болести. Запаљење плућа на позадини срчаног удара могуће је с следећим болестима и патолошким условима:

  • инфаркт миокарда;
  • квар десне коморе;
  • стеноза митралног вентила;
  • кардиомиопатија;
  • инфективни ендокардитис;
  • примарни бенигни тумор срца;
  • срчана инсуфицијенција;
  • васкулит;
  • тромбоза вена доњих удова;
  • тромбофлебитис дубоких вена;
  • преломи кости удова;
  • недостатак срца;
  • реуматизам.

Постоји велики број предиспонирајућих фактора за развој пнеумоније. Ово укључује продужен одмор у кревету, вршење хируршких интервенција на унутрашњим органима, атријалне фибрилације, царским резом, синдрома раширене интраваскуларне коагулације, тромбоцитопеније, гојазност, физичка неактивност, поодмаклом добу, хормонских контрацептива. Инфаркт се не развија одмах, већ после неког времена после блокаде крвних судова. Пнеумонија се развија и касније.

Главне клиничке манифестације

Симптоми инфарктне пнеумоније су различити. Постоје сљедећи знаци ове болести:

  • тешки бол у грудима;
  • сув или продуктивни кашаљ;
  • бол у бочној страни лезије;
  • снижавање крвног притиска;
  • често дисање;
  • симптоми интоксикације (главобоља, грозница);
  • оток вена на врату;
  • хиперхидроза.

Запаљење плућа најчешће се манифестује боловима и кашљем. Бол је често акутан. Изненада се појављује. Синдром бола је сличан ангини пекторис. Постаје јачи током кашља и кретања пртљажника. Појава бола у грудима је због упале плеуре. Кашаљ је прво сув, а спутум се примећује примесом крви. Напољу, такви болесни људи изгледају бледи. У случају срчане инсуфицијенције, примећује се изражена цијаноза.

Када се инфаркт плућа увек примећује краткотрајни удах и бол у грудима.

Други могући манифестације инфаркта миокарда и пнеумоније обухватају испуштање крви, спутума, бол у стомаку, неправилан рад срца, тахикардија. У неким случајевима могуће је оштетити централни нервни систем, који се манифестује као несвестан или конвулзивни синдром. Често са инфарктом, пнеумонија утиче на јетру. Ово може проузроковати развој жутице. Пнеумонија на позадини срчаног удара чешће је једнострана. Има бактеријску етиологију. Патогени су пнеумококи, стафилококи, стрептококи, Клебсиелла, Псеудомонас аеругиноса. Током физичког испитивања одређени су слаби импулс, брзо повећање респираторних покрета, повећање величине јетре.

Како препознати инфарктну-пнеумонију?

За дијагнозу пнеумоније на позадини срчаног удара потребан је детаљан преглед болесне особе. Организоване су следеће студије:

  • општи и биохемијски тест крви;
  • преглед стања гасног гаса;
  • уринализа;
  • електрокардиографија;
  • ударање, палпација и аускултација плућа, срца и јетре;
  • Ултразвук срца;
  • Рентгенски преглед плућа;
  • доплерографија вена ногу;
  • сцинтиграфија плућа;
  • ангиографија плућних артерија.

Главни метод дијагностике пнеумоније је рентгенски преглед. Омогућава вам да идентификујете промене у коренима плућа, затамњење у облику клина, присуство плеуралног излива. Уместо рендгенског снимка, компјутерска томографија се може извести. Оклузија крвних судова може се открити ангиографијом. При слушању плућа, слабог дисања, буке плеуралног трења и малог пискања. Од великог значаја је колекција анамнезе. Диференцијална дијагноза срчаног удара, пнеумонија, туберкулоза се спроводи, лобар пнеумонија, пнеумоторакс, срчани инфаркт, миокардитис.

Главне методе лечења

Лечење инфаркта-пнеумонија је конзервативно. Са снажним синдромом бола, користе се аналгетици (Промедол, Аналгин). Да бисте вратили пролазности артерија у плућима и дотока крви у примени нормализације антикоагуланте и фибринолитицс (хепарин, варфарин, стрептокиназе).

У случају колапса (оштар пад притиска), интравенски примењен Допамин или Норадреналин. Организована је терапија инфузијом, укључујући и администрацију рхеополиглузина. Неопходно је прописати антибиотике. У случају респираторне инсуфицијенције, указује се на терапију кисеоником. Ако су упаљена пнеумонија и срчани удар на позадини реуматског васкулитиса, лечење подразумева узимање ацетилсалицилне киселине и бутадиона. Ако конзервативна терапија не помогне, операција се може извести. У овом случају, тромбус се уклања, а потом се сјече артерија. Кава филтер је постављен на подручју инфериорне вене каве. Спречавање миокарда-пнеумоније подразумева благовремено лечење тромбофлебитис, повећану активност мотор, корекција телесне тежине, терапију хроничне срчане болести, носећи компресионе чарапе након операције. Према томе, инфарктна пнеумонија је озбиљна болест и захтева адекватну терапију.

Инфаркт плућа: симптоми, лечење и прогноза

Инфаркт плућа је кисеоник изгладњивање дела плућног ткива, што се примећује услед чињенице да крв која носи кисеоник не улази у ткива. Опструкција крвотока потиче услед настанка баријере у крвном суду који снабдева одређену површину плућног паренхима.

Суштина болести

У већини случајева, Аноксија светлост настаје услед тромбозе (стварање крвних угрушака на унутрашњем зиду артерије, затварање њених лумена) или емболију (блокада страног тела ношене крвљу из било ког дела људског тела - у овом случају се назива емболију). Мање често се јавља патолошки процес због стискања крвног суда споља. Инфаркт плућа се назива и плућна емболија, што имплицира емболизам опструкције посуде уопште, без обзира на фактор блокирања.

Због анатомских карактеристика, инфаркт плућа се јавља на ограниченом сегменту (сегменту) плућног ткива, јер тромб или емболус заглави појединачне артерије - лобар, сегментни или мањи. Вишеструки емболија може бити предмет малокалибарског пловила, али довод крви у малој области плућа - захваљујући овом телу глади кисеоника није укупно, али ограничена.

Према статистици:

  • инфаркт десног плућа се посматра 2 пута чешће од леве;
  • Доњи делови плућа су погођени 4 пута чешће од горњег лобуса.

На овај начин, најчешће инфарктуална локација - доњи реж десног плућа. Било патологија која се развија у њима (посебно, са симптомима исхемијске ткива), мора сваки пут узрок упозоравају пулмолога, није развијала ако постоји светлост срчани удар.

Узроци

Један од главних узрока болести - плућне емболије (ПЕ): јер је примећено од 10 до 25% клиничких случајева плућног инфаркта. Спекулације је да су заправо много више - али често без дијагнозе патологија у животу због погрешне дијагнозе, а не потврђена смрт због медицинској етици (потребе да се позитивно одговори на одбијање преминулих рођака из његове аутопсије). Тренутно се верује да је због тромбоемболије пулмоналне артерије смртоносни исход плућног инфаркта се јавља код 5-30% пацијената са овом болести.

ПЕ не само по себи сматрати патологија са великом вероватноћом појаве дефицита кисеоника плућног ткива - ризик смртности када је услед пулмонарна миокарда додатно повећана због фактора као што су:

  • недостатак третмана;
  • поновљена рекурентна тромбоза - поновно формирање тромба у истом суду, често на истом месту. Узрок рецидива је физичко-хемијски компромис унутрашње шкољке пловила;
  • тромбоемболизам посматран у роду (терет наслеђивања од стране ПЕ);
  • старост преко 60 година;
  • пријем хормонских контрацептива;
  • гојазност;
  • тумори панкреаса;
  • плућна хипертензија (повећан притисак плућне артерије);
  • озбиљне (пратеће) болести, погоршавајући опште стање пацијента;
  • неправилна употреба интравенозних катетера за инфузије капи (они могу изазвати настанак тромба на мјесту ињекције).

Једна од најопаснијих болести у позадини у погледу појављивања ПЕ и следећег плућног инфаркта сматра се крвним обољењима - нарочито:

  • анемија српских ћелија (еритроцити имају облик српа);
  • ДИЦ-синдром (кршење равнотеже система коагулације крви, што доводи до формирања вишеструких крвних угрушака).

Поред ПЕ, највећи број клиничких случајева инфаркта плућа се јавља код пацијената који пате од других кардиоваскуларних болести (посебно хроничних). Пре свега, ово су патологија срца, као што су:

  • атријална фибрилација (хаотична контракција појединачних влакана срчаног мишића);
  • митрална стеноза (сужење лијевог атриовентрикуларног отвора срца);
  • исхемијска болест срца (оштећење срчаног мишића због недостатка кисеоника);
  • инфаркт миокарда као компликација ИХД (некроза срчаног мишића);
  • кардиомиопатија (лезије различитог порекла, изузев поремећаја снабдевања крвљу);
  • инфективни ендокардитис (заразно упалу унутрашње шкољке срца);
  • атријални миксом (бенигни тумор);
  • срчана инсуфицијенција;
  • васкулитис (запаљење судова с њиховим каснијим разарањем)

Са патологијом срца, тромби се у већини случајева формира на унутрашњој површини десног атријалног додатка. Већ неко време може их држати на мјесту формирања, све док проток крви неће их одвојити и пренети у артерију маленог круга циркулације крви, захваљујући којој су плућа осигурана крвљу.

Од других разлога који нису повезани са патологијом срца, најчешће плућном емболијом, која изазива инфаркт плућа, може довести до следећих болести и стања:

  • тромбоза вена (чешће - дубоко) доњих екстремитета;
  • тромбофлебитис дубоких карличних вена;
  • постељни одмор, постављен у постпартум или постоперативном периоду, за озбиљне болести или због специфичности одређених стања (на примјер, боравак пацијента у коми);
  • имобилизација (имобилизација) горњих и доњих екстремитета прелома.

Постељни одмор и имобилизација удова у трајању од једне недеље значајно повећавају ризик од тромбозе, што узрокује инфаркт плућа.

У постоперативном периоду ризик од тромбозе уз развој инфаркта плућа је највиши са:

  • Царски рез;
  • операције на органима абдоминалне шупљине;
  • гинеколошке интервенције;
  • операције на торакалној шупљини;
  • хеморрхоидектомија хемороиди);
  • операције за варикозне вене доњих екстремитета, компликоване тромбозом или тромбофлебитисом (запаљење васкуларног зида и формирање тромба на овом месту).

Посебно опасни су крвни угрушци који су на унутрашњој површини посуде веома мале површине (у поређењу са читавом површином његове површине). Такви тромби се називају плутајући (плутајући). Скоро увек падају и преносе струју крви у лобарске и сегментне судове плућа.

Поред крвног угрушка (тромба), као емболу који окружује посуду, може се послужити:

  • масне честице;
  • акумулација туморских ћелија;
  • кластери микроорганизама или њихових фрагмената;
  • конгломерати јаја паразита ухваћени у ток крви;
  • гасни мехурићи.

Дебела емболија крвних судова плућа може се десити када:

  • погрешно уношење у крвотворне масне суспензије (слурриес);
  • фрактуре костију - нарочито у Политраума (мултипле трауматских повреда - на пример, у тешком саобраћајном удесу) када сломљене неколико костију и повећава емболијски ризик значајно.

Емулзија тумора може теоретски проузроковати ћелије било којих тумора, али у највећем броју случајева узрокована је кластерима ћелија формираних током дезинтеграције малигних тумора на терминалним стадијумима.

Ако је место одакле је ембол дошао, непознат, такав инфаркт плућа се назива примарно, ако се утврди - секундарно.

Развој болести

Класично, инфаркт плућа може се развити од 2-3 сата до дана. Након акутног периода, слани зглобови се депонују у погођеном ткиву - процес се назива организација. Траје не више од 7 дана.

Због структуре плућа, његова локација, захваћена недостатком кисеоника, подсећа на пирамиду (или клин) у облику. Врх је усмерен на корен плућа, а основа је у супротном правцу.

Чим је оболело ткиво пати од недостатка кисеоника, постаје боја тамна трешња, дебљине у доследности и вири преко суседних здраве секције. Упркос чињеници да снабдевање крви плеури у сусједству са погођеним фрагментом плућа не трпи, то се такође мења - постаје мат, а затим дим, а крвави садржај се може акумулирати у одговарајућем дијелу плеуралне шупљине.

Одуговарање кисеоника фрагмента плућа, што се десило због опструкције грана плућних артерија, доводи до чињенице да ћелије плућног ткива почињу да оштете. Дешава се да из суседних региона плућа са нормалног снабдевања крви крви јурне овде - развија тзв хеморагични (крв) различите плућне инфаркта. Би лезија често јури инфекцију, па ако плућа миокарда може се придружити такозвани срчани удар, пнеумонија, знатно компликује болест.

Пулсни инфаркт није коначни резултат поремећаја крви. Могући исходи су:

  • ресорпција (ресорпција измењеног ткива због глади кисеоника);
  • промене инфилтрације (сабијање);
  • ожиљци;
  • апсцеса (суппуратион) погођеног подручја плућа;
  • гангрена (уништавање) плућног ткива.

Симптоми срчаног удара

Симптоми инфаркта плућа зависе од нивоа на коме се крвни суд оклуди. Може бити од следећих типова:

  • емболија малих грана плућних артерија;
  • Субмассиве (емболус заглави гране које су одговорне за снабдевање крви у сегментима плућа или читавог њеног дела);
  • масивни (блокада централног трупа пулмоналне артерије или његових главних грана).

Ови критерији разликују такве врсте инфаркта плућа као:

  • ограничена - загушене су гране пулмоналне артерије, које пружају крвне сегменте плућа и мање дијелове;
  • оптерећени - више великих бродова или многих малих (вишеструка емболија) су погођени.

Симптоми инфаркта плућа се не развијају одмах од тренутка блокаде крвног суда, почињу да се јасно манифестују у просеку 2-3 дана након блокаде. Главни клинички знаци болести:

  • бол у грудима;
  • хемоптиза - одвајање спутума примесом крви ("рђави спутум");
  • повећана телесна температура;
  • са тешком хипертермијом, диспнеа (до 20 респираторних догађаја у минути) и палпитација (више од 100 откуцаја у минути) су могући;
  • бледо, а затим цијаноза (цијаноза) коже и видне слузокоже;
  • могу се прекидати рад срца аритмичке природе, као и смањење крвног притиска - у критичним случајевима са развојем колапса (изненадна кардиоваскуларна инсуфицијенција).

Бол у грудима са плућним инфарктом има следеће карактеристике:

  • акутни;
  • интензивно (слично делимично и на бол са ангином пекторисом);
  • интензивирана активностима - кашлање, покушавајући да дишу дубље, нагну тело.

Болна сензација значи да је плеура погођена (плућно ткиво није повређено) - тзв. Реактивни плеуриси се развијају на месту погођеног фрагмента плућа, око половине пацијената са инфарктом плућа пати од тога.

Хемоптиза је примећена код готово половине болесника са плућним инфарктом. Код 5-6% пацијената, могућа је плућна крварења.

Хипертермија се креће од 37.1 до 37.8 степени Целзијуса. Може се држати дуго времена - до 2 недеље. Ако се развије инфарктна плућа - телесна температура може порасти на 39 степени Целзијуса.

Треба запамтити да се с инфарктом плућа симптоми могу развити не само од кардиоваскуларних и респираторних органа, већ и од других органа и система - пре свега:

  • мозак;
  • дигестивни систем.

Могућа поремећаја мозга:

Симптоми стране гастроинтестиналног тракта:

  • мучнина;
  • повраћање, није повезано са јелом;
  • жутица (то се дешава због секундарних промена у хепатичном ткиву, што доводи до разградње хемоглобина).

Уколико се на угроженом подручју плућа, који се налази близу дијафрагматичке плеуре, могу се појавити знаци акутног стомака - првенствено тешки бол у стомаку и поремећај црева.

Догађа се инфаркт плућа:

Најчешће компликације ове патологије су:

  • бактеријска пнеумонија;
  • Кандидиаза (гљивична инфекција);
  • апсцес плућа (ограничена суппуратион);
  • гангрене (некрозе) плућа;
  • емпијема плеуре (суппуратион са нејасним границама);
  • сепса (укупна заразна болест тела).

Дијагноза инфаркта миокарда

Пулсни инфаркт дијагностикује заједнички напор пулмолога и кардиолога. Дијагноза се врши на основу жалби које је пружио физички преглед (преглед, осећај грудног коша, прислушковање и слушање фонендоскопа) и резултати додатних истраживачких метода.

Уз инфаркт плућа, велики број инструменталних метода истраге су информативни:

  • Рентген на плућима у две пројекције - на слици се може видети само "клин" плућног ткива, захваћеног недостатком кисеоника, а такође и течност у плеуралној шупљини;
  • компјутеризована томографија и његова прогресивнија верзија мултиспиралне рачуналне томографије (МСЦТ) - резултати ће бити исти као код радиографије;
  • ЕКГ - знаци преоптерећења десне стране срца;
  • ехокардиографија (ехокардиографија) - током ње се откривају знаци (такође названи ехокардиограми) повећања крвног притиска у плућној артерији, као и тромби у увећаном десном срцу;
  • ултразвучна доплерографија вена доњих екстремитета (УЗДГ) или ултразвук судова - уз помоћ је могуће открити тромби у вену доњих удова;
  • Ангиопулмонографија - показује блокаду грана плућне артерије;
  • сцинтиграфија плућа - помоћу ове методе потврђују погоршање снабдевања крви плућном ткиву.

Лабораторијске методе истраживања које се користе у дијагнози плућног инфаркта су следеће:

  • генерални тест крви - умјерено повећање броја бијелих крвних зрнаца дијагностикује се као реакција на "покварене" плућне ћелије;
  • цхемистри блоод - би бити повећан лактат дехидрогеназа (формиране током ћелијског дисања) и укупног билирубина (услед распадања хемоглобина у другом болесном јетром);
  • анализа састава гаса крви - смањује се количина кисеоника.

Диференцијална дијагноза

Због сличности знакова, инфаркт плућа треба разликовати од болести као што су:

  • крупна пнеумонија (плућа са стварањем течности у алвеоли);
  • спонтани пнеумоторак (појављивање без видљивих узрока ваздуха у плеуралној шупљини);
  • ателецтасис (колапс) плућа;
  • инфаркт миокарда (некроза срчаних мишића због недостатка кисеоника);
  • перикардитис (запаљење бријања срца);
  • миокардитис (запаљење срчаног мишића различитог поријекла);
  • прелом ребара

и неке друге.

Лечење инфаркта миокарда

Терапеутске мере за инфаркт плућа су следеће:

  • прва помоћ;
  • лечење у болници.

Због чињенице да је гладовање кисеоника плућа преоптерећено читавим организмима, у хитним случајевима треба започети лијечење инфаркта плућа.

Као прва помоћ, синдром бола се зауставља - у ту сврху се ињектирају снажни наркотични или наркотични лекови против болова. Пацијент је одмах одведен у јединицу интензивне неге.

Први медицински задатак за инфаркт плућа:

  • елиминисати постојећи тромбус;
  • спречити накнадну тромбозу;
  • повећава крвни притисак, који се смањује због блокаде пулмоналне артерије.

Фибринолитички агенси се користе за уништавање (растварање) већ формираног тромба.

Да би се спречило формирање тромбуса, користе се антикоагуланти:

  • директна дејства (укључујући хепарин);
  • индиректно деловање.

Антикоагуланте треба давати под сталном контролом коагулограма, како не би изазивали крварење. Треба имати на уму да имају контраиндикације за апликацију - ово је:

  • унутрашње крварење било ког порекла;
  • пептички чир стомака и дуоденума;
  • хеморагијска диатеза (повећано крварење ткива);
  • малигни тумори различите локализације.

Са артеријалном хипотензијом примењују се лекови, сузни судови и интравенски раствори за инфузију капања.

За лечење, као и за спречавање инфарктне пнеумоније, прописују се антибиотици широког спектра деловања.

Изузетно важан метод лечења инфаркта плућа је удисање кисеоника.

Ако све ове методе нису довеле до жељеног ефекта, постављено је питање оперативног извлачења тромба из плућне артерије - тромбектомије. Током ове операције, у систем инфериорне вене каве уметнут је посебан филтер који ће касније "исцртати" тромби.

Када блокирање грана плућне артерије са другим емболима третман је готово иста. Укључујући ињектирање лекова који спречавају стварање крвних угрушака - са емболијом било ког поријекла може се развити коагулопатија (кршење стрјевања крви).

Превенција

Да би се спречио инфаркт плућа, треба избегавати све факторе који могу изазвати блокаду плућне артерије. Пошто у великом броју случајева емболизација изазива тромбус, треба се придржавати начина живота који искључује тромбозу или бар смањује ризик:

  • благовремено пружају медицинску негу за знаке тромбофлебитиса (нарочито код варикозних вена доњих екстремитета);
  • када болести вена доњих екстремитета, користе плетено доње рубље (посебне еластичне чарапе) или, бар, да завоје носе еластичне завоје (архаична метода, али је јефтиније);
  • након хируршких интервенција не занемарују праксу обичне медицинске гимнастике, верујући само у лекове;
  • колико је то могуће након операција, практикује рани опоравак;
  • да се придржавају услова коришћења интравенозних катетера за давање дозирања дрога;
  • престане да пуши (узрокује вазоконстрикцију, никотин који погоршава ток срчане инфекције).

Прогноза за инфаркт плућа

Прогноза инфаркта плућа је прилично компликована: одлагање дијагнозе и лечење може довести до неповратног уништавања плућног ткива. Пријетње здрављу и животу пацијента се могу избјећи услед правовремене дијагнозе и хитних медицинских мјера.

Ризик за здравље и живот повезан са инфарктом плућа повећава се под следећим условима:

  • присуство тешке хроничне кардиоваскуларне инсуфицијенције;
  • компликације (инфарктна-пнеумонија, апсцес и гангрене плућа, сепса);
  • периодични случајеви плућне емболије.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

Укупно 2.317 прегледа, 1 погледа данас

Инфарцт-пнеумониа. Шта је то?

Сви познају озбиљне болести као што су срчани удар и упалу плућа. Често се налазе међу популацијом и оне су међу пет болести са највећом смртношћу. Инфаркт је некроза органа или ткива која се јавља због недостатка циркулације крви. Пнеумонија је запаљење плућног ткива заразног порекла. Комбиновање ове две патологије узрокује инфарктну пнеумонију - опасну болест која захтева озбиљну медицинску интервенцију.

Шта је инфарктна плућа?

Инфаркт - пнеумонија је инфективно запаљење плућног ткива услед дуготрајног прекида локалног циркулације. Микроциркулација крви у плућима је поремећена као резултат блокаде плућне артерије крвним угрушцима. Механизам развоја болести приближно како следи: тромб одвоји од зида крвног суда, коме је везан, онда улази у системску циркулацију у плућне артерије и одатле у мањој лумена капилара је мањи од пречника тромба. Овај процес се назива пулмонална емболија. Узрок појављивања тромба може бити:

  • срчана обољења;
  • отказ десног вентрикула;
  • тромбофлебитис;
  • реуматизам;
  • проширене вене доњих екстремитета;
  • реуматски васкулитис.

У неким случајевима присуство озбиљне патологије за развој тромбоемболизма није неопходно. Постоји много фактора ризика који могу изазвати настанак тромба:

  • преломи тубуларних костију;
  • дуг период адинамије или хиподинамије;
  • пријем хормонских контрацептива;
  • операције унутрашњих органа;
  • царски рез;
  • атријална фибрилација;
  • циркулаторна инсуфицијенција;
  • прекомјерна тежина.

Један од узрока ове болести, у ретким случајевима, може бити траума у ​​грудима. Након затварања крвног суда тромбусом, површина плућа потпуно зауставља снабдевање артеријском крвљу. У таквим условима, кисеоник не улази у ткиво, и почиње да умире. Ово ствара повољне услове за репродукцију патогене микрофлоре, због чега започиње пнеумонија.

Због специфичности анатомске структуре кардиопулмонарног система, инфарктна пнеумонија погађа десно плућно тијело.

Симптоми

Инфарктна пнеумонија се нагло развија и изненада, врло брзо, постоје симптоми који се повећавају уз развој болести. У почетној фази, укупна клиничка слика може бити замућена. Ако пацијент са обележеним симптомом срчане инсуфицијенције има грозницу за субфебрил, то може бити први знак запаљеног процеса у плућима.

Инфаркт-пнеумонија се манифестује таквим симптомима:

  • тешки тешки бол у грудима;
  • кашаљ: на првом суху, касније с флегмом и крвним угрушцима;
  • цијаноза коже;
  • кратак дах;
  • убрзање дисања;
  • снижавање крвног притиска;
  • бол у страни близу лезије, што је отежано кашљем.

Поред тога, постоје општи знаци опојности: главобоља, слабост, мрзлица, грозница. Понекад запаљен процес може утицати на јетру: постаје већи, развијају се знаци жутице.

Важно је знати!
Инфективни инфламаторни процес може бити укључен плеуре, плеурални излив развија као последица, у почетку сув, и затим са ексудативну ексудатом ослобађање. Ово у великој мери оптерећује стање пацијента и може довести до стварања апсцеса.

Дијагноза болести

Инфарктом захваћене плућа плућа се дијагностикује чешће у прикупљању жалбе од пацијента и његовог спољашњег прегледа, као и клиничка слика болести веома изражен. Када слушате плућа, чују се мале кукице, а дисање је тешко. Са сувим плеурисима, може доћи до "буке са плеуралним трењем". Да би потврдили дијагнозу и разликовали је од инфаркта плућа и туберкулозе, вршили се рендгенски снимци и крвни тестови. На рендгенском снимку види карактеристику плућног инфаркта троугла који је окренут надоле до корена плућа иу плеуралним изливом - присуство течности у шупљини. Тест крви указује на карактеристичан леукоцитозу упалу плућа са високим садржајем неутрофила и преласка на лево, повећања ЕСР. Приликом преузимања историју важно је да се утврди присуство коморбидитета и убрзала фактора, то ће помоћи да се примени диференцијалну дијагнозу туберкулозе, пнеумоторакс, срчаног инфаркта, лобар упале плућа и миокардитис.

Важно је знати!
Да бисте прецизније поставили дијагнозу болести, можете да изведете ЦТ скенирање са ангиографијом, што ће помоћи у проналажењу тачне локације крвног угрушка у посудама.

Третман

Терапија инфарктне пнеумоније зависи од периода и има за циљ првенствено елиминацију узрока болести. Када се открије тромбоемболизам, приказани су антикоагуланси и фибринолитици, који доприносе уништавању тромба и спречавању стварања нових. Ово ће помоћи да се отвори лумен суда и да се обнови циркулација крви у плућима. Да би се избјегло бактеријско запаљење у погођеном подручју, врши се антибиотска терапија. Ако у плавној шупљини постоји течност, одвија се дренажа. У акутном периоду болести, са јаким болом у грудима, симптоматска терапија се користи са наркотицима и наркотичним аналгетиком. Са развојем респираторне инсуфицијенције, врши се активна терапија кисеоником. Ако терапија лековима нема ефекат исцељења, можете оперативно уклонити тромбозу.

Инфарктна пнеумонија је ретка и озбиљна болест која захтева дуготрајну и озбиљну терапију. Да би се спречило стварање тромба и одржавало здравље, потребно је водити активан, мобилни начин живота, контролу тјелесне тежине и лијечење кардиоваскуларних болести на вријеме.

Лечење инфаркта миокарда

У одсуству правилног циркулације у плућима, може доћи до срчаног удара. Али инфицирање погођеног подручја развија срчани удар пнеумоније. Шта је то, и како лијечити болест?

Узроци појаве инфарктне пнеумоније

Варикоза на ногама

Постоји неколико, изазивајући појаву тромби, услова. Главне су:

  • срчана обољења;
  • срчана инсуфицијенција десне коморе;
  • проширене вене, дилатиране вене;
  • запаљење вене или раздвајање зглоба.

Ако лечите само основну болест, онда не можете увек добити жељене резултате. Ако постоје истовремени фактори који оптерећују болест, онда ће вероватноћа инфаркта плућа постати већа. Додатни фактори, због којих се може појавити болест, су:

  • слабљење мишића;
  • прекомјерна тежина;
  • пријем естрогена;
  • венска инсуфицијенција у хроничној форми;
  • системске болести.

У сваком случају, у овом стању, сви људи немају тромбофлебитис. Постоји неколико услова који воде овој држави:

  • операција у шупљини;
  • дуго стојећи у лежећој позицији, на пример, кома услед тешке трауме или из других разлога;
  • атријална фибрилација;
  • прелом цевасте кости;
  • слаба циркулација крви кроз тело.

На крају, мали делови крвних грудова се прекидају и остају на посудама плућа, што доводи до затварања артерије. Ако постоји поремећај циркулације крви у плућима путем сужавања артерије, долази до инфаркта плућа.

За разлику од болести као што ателектазе у којима су бронхије постају непроходан, и лако добију комплетан снабдевање крвљу на месту настанка инфаркта може се приметити да потпуно одсуство снабдевања крвљу. Ако је место заражено микроорганизмима или бактеријама, онда се јавља инфарктна пнеумонија.

Симптоми инфаркта миокарда и дијагнозе болести

Кашља са крвљу као симптом инфаркта миокарда

Појава срчаног удара карактерише појава оштрог бола у грудима. У исто време примећује се сух кашаљ са озбиљним кратким дахом. После неког времена можете видјети појаву спутума крвљу.

Са развојем инфекције, као инфаркт плућа, биће грозница, тахикардија и слабост. Чак и при ниским телесне температуре код пацијената са симптомима тешке срчаном инсуфицијенцијом треба да смета, јер је то једини симптом чињенице да светлост снажно утиче.

Када додирнете у пределу лезије, звук се губи, а такође и пецкање док слушате. Ако постоји сув плеурит, онда постоји симптом као "бука трења плеуре".

Уколико се симптоматологија слабо манифестује или замагљује, онда је врло тешко дијагностицирати тромбоемболизам или инфаркт миокарда. Након инфаркта, могу се појавити и запаљенски процеси плућа и плеуре. Посебна контрола у овом случају захтева динамику ЕКГ.

Пнеумонија плућа након срчаног напада се манифестује:

  1. Појављује се само након неколико недеља, како се догодио напад.
  2. Сух или благо влажни кашаљ.
  3. Кашљање крвљу.
  4. Плеурисија у различитим облицима.

Ако узмете општу анализу крви, лекар неће бити у стању да одреди тачно ако постоје било какве манифестације болести, јер подаци за њега неће бити довољни.

Методе лијечења инфаркта миокарда

Употреба стероидних хормона за лечење пнеумоније након инфаркта

Ако пнеумонија је претеча појаве настанка крвних угрушака, у случају да иду антикоагуланте или фибринолитичку агенте.

Лечење срчаног напада има за циљ смањење болова. У вези с тим, користе се наркотична или наркотична анелетика.

У терапији ради отклањања узрока болести је обухваћен курс антибиотика. Колико ће се јак лек користити зависи од одговора патогена.

Ако је инфаркт миокарда пренет, онда се лечење састоји у употреби стероидних хормона, јер они много брзо побољшавају опште стање. Ако је пацијенту забрањен од кортикостероида, обично се даје једноставан аспирин.

Последице болести

Инфарктна пнеумонија у одсуству третмана може довести до озбиљних компликација. Најстрашније од свега је смрт плућа. Симптом активног развоја апсцеса је повећање телесне температуре, гнојни спутум у великим количинама. У овом случају лечење је да узимају антибактеријске лекове и антиинфламаторне лекове.

Превенција

Највећи ефекат постиже се превенцијом тромби, који укључује:

  • праћење општег стања уских вена - ултразвучење вена, испитивање флиболога и узимање посебних препарата;
  • искључивање болести срца;
  • носи специјална трикотажа за све операције и недељу дана за њима;
  • што је пре могуће, брза рехабилитација пацијената са креветом.

Озбиљност последица зависи од степена оштећења брода, које функционалне силе су доступне у телу, и колико је обезбеђен благовремени третман.

Инфаркт плућа: узроци, знаци, како третирати, последице

Инфаркт плућа је болест узрокована тромбоемболичким процесом васкуларног система плућа и доводи до тренутне смрти пацијента у посебно тешким случајевима. Хеморагијска консолидација плућног паренхима је последица ПЕ. Главни узрок патологије су крвни угрушци, који се формирају у судовима плућа или су забележени из периферних вена. Инфламаторне и склеротичне промене у плућној артерији и њеним гранама често резултирају развојем тромбозе.

Тромбус блокира лумен посуде, појављује се исхемија плућног ткива, притисак у погођену артерију достиже максимум, што доводи до крварења у плућа. Инфекција погођеног подручја доводи до развоја пнеумоније, суппуратиона, формирања абсцеса.

главни узрок инфаркта миокарда је опструкција тромба пулмоналне артерије

Инфаркт плућа је чест код људи с срчаним обољењима: урођени и стечени недостаци, аритмија, исхемијска болест срца, кардиомиопатија. Срчани тромби се обично формирају у десном атрију, паде и улазе у плућне артерије. Одложени ток крви или његова загушења у плућним судовима такође доводи до тромбозе. Патологија се брзо развија, а погођено подручје пада из шеме функционисања.

Када се појављују први знаци болести, пацијент мора бити у болници. Након Кс-зрака контраста студији груди и ЕКГ га именује фибринолитичке агенсе и лековима који побољшавају реолошких својстава крви, што ће побољшати трофизма оштећеног подручја. Када се стање пацијента стабилизује, идите на антибактеријску и антиинфламаторну терапију.

Узроци

Разне болести могу изазвати развој инфаркта плућа:

Обтурење плућних артерија доводи до исхемије плућа. Ово разбија пермеабилност крвних судова, исхемијска област се пуни крвљу. Оклузија плућних судова и рефлексна вазоконстрикција доводе до преоптерећења десних комора срца. Због стагнације крви, хипертензија се јавља у плућном режњу. Погађена област добија богату црвену боју, постаје густа и излази изнад здравог плућног ткива. Плеурални листови постају досадни, хеморагични ексудат се акумулира у плеуралној шупљини. Ризик од развоја патологије се повећава ако пацијенти имају тромбовање флотације. Недовољна оксигенација и трофично плућно ткиво доводе до његове дистрофије, а даље - до некрозе.

Фактори који доприносе развоју патологије:

  1. Продужена хормонска терапија,
  2. Почетни постпартални период,
  3. Уклањање слезине,
  4. Узимање лекова који повећавају коагулацију крви,
  5. Хемотерапија,
  6. Оштећење васкуларног зида током венске пункције,
  7. Прекомјерна тежина,
  8. Дуготрајна имобилизација.

Симптоми

Симптоматски инфаркт плућа зависи од подручја лезије плућног ткива и опћег стања тела. Са малом величином фокуса, клинички знаци могу бити одсутни, а болест се открива само уз помоћ рендгенске дијагностике. У асимптоматским случајевима, радиолошке промене нестају сами за 7-10 дана. Микрофинација плућа открива случајност током терапије његових заразних последица.

  • Знаци акутне опструкције плућних судова су главни симптоми патологије. Болест се одликује изненадним почетком с појавом акутног бола у грудима и инспираторне диспнеје на позадини општег добробити. Болни синдром је клиничка манифестација исхемије.
  • Кашаљ код пацијената је прво сух, онда се влаже, крвави, пјенасти спутум тамно браон боје се излучује. Спутум са крвавим венама је карактеристична карактеристика хеморагичне облике болести. Узрок његовог изгледа је руптура замашених тромботичних маса посуде и импрегнација плућног ткива са крвљу.
  • Краткоћа даха уз васкуларну реакцију: бледа кожа, лепљив и хладан зној.
  • Исхемија миокарда често прати инфаркт плућа. То је због кршења коронарног крвотока. Између осталог, симптом патологије је: често површинско дисање, навојни пулс, мрзлица, грозница, бледа или сива кожа, акроцианосис.

Код пацијената развоју хипотензија, церебрални поремећаји, хепатомегалију, абдоминални синдрома, нападе астме, атријалне фибрилације, напади панике, блоод - леукоцитозу, повећана седиментација еритроцита. Доктор, који испитује пацијенте, открива карактеристичне перкусије, удараљке и аускултативне симптоме.

Компликације

Инфаркт плућа је озбиљна болест која доводи до опасних посљедица и угрожава живот пацијента.

  1. Постинфаркциона пнеумонија развија се 10-14 дана након срчаног удара. Пацијенти пате од знојења и нелагодности у грлу. Имају сув или влажни кашаљ са малом количином спутума, хемоптизом. Бол у грудима се повећава сваким дахом. Током микробиолошке студије, флегм открива атипичне патогене пнеумоније - микоплазме, кламидију, гљивице.
  2. Пурулент плеуриси - резултат инфекције плеуралне шупљине. Обично је болест компликација пнеумоније, инфаркт плућа, апсцес. Пацијенти развијају грозницу, мрзлост, тахикардију, отежину ваздуха, цијанозу, знојење, бол у грудима, кашаљ. Прогноза гљивичног плеуриса је увек озбиљна. Смртност достиже 20%.
  3. Постинфарцијски апсцес плућног ткива јавља се у релативно кратком времену после срчаног удара. Као резултат некрозе и инфекције лезије, у плућном ткиву се формира шупљина. Апсцес плућа прелази у плеуралну шупљину са развојем плеуралног емпиема. Уз повољан пут патологије, плућно ткиво постаје оштећено.
  4. Спонтани пнеумоторакс развија се када ваздух улази у њихове алвеоле у ​​плеуралну шупљину. Пацијенти доживљавају акутни бол у грудима, недостатак ваздуха, тахикардију, страх од смрти. Пацијенти заузимају присилни положај који им доноси олакшање. Прогноза болести је повољна. Могућности повратка.
  5. Ожиљци на плућима након преноса инфаркта може имати различите величине на којима зависи клиничка слика патологије. Са дифузном пнеумосклерозом, када има пуних ожиљака на плућима, пацијенти имају недостатак даха, слабост, отежину ваздуха, трепавице у грудима. Ако се не третира патологија, претвориће се у кардиопулмонарну инсуфицијенцију.
  6. Плућно крварење која се карактерише ослобађањем тамне крви са додатком спутума, стрдака и прехрамбених маса. Профусе крварење може довести до смрти. Приликом појављивања првих знакова крварења пацијент мора хитно бити хоспитализован у болници. Крв која стално долази у респираторни тракт треба да буде кашља. Као најопаснија компликација плућне хеморагије је асфиксија. Болница успоставља извор крварења и спроводи одговарајући третман.
  7. Руптура анеуризме аорте се манифестују најјачи болови печења и сузења у грудима, оштар пад крвног притиска и други знаци кардиогеног шока. Ако се пацијенти не окрећу за медицинску помоћ, тешко ће им помоћи.
  8. Гангрене плућа - деструктивни процес у плућном ткиву, узрокован изложеношћу гњавитим бактеријама. Рани знак болести је мирис фетида из уста. Затим, пацијенти добијају хемоптизу, велику количину спутума, грозницу, хладноћу, брзо изгубе тежину. Болест је веома тешка. Ако гангрене плућа није третирана, сепса се развија, могући је фатални исход.

Дијагностика

Пре почетка лечења плућног инфаркта, специјалиста мора идентификовати болест која је постала његов непосредни узрок. Дијагноза инфаркта плућа састоји се од провере темељног прегледа пацијентовог, инструменталног и лабораторијског прегледа.

На реентгенограму - ретка клинаста сенка у средњем пољу, често са десне стране. Исхемичка област је у облику пирамиде, чија је база окренута према периферији, а врх - на корен плућа. Карактеристично троугласто затамњење налази се у средњем и базалном сегменту плућа. Додатне дијагностичке методе су ЕКГ, ЦТ, МРИ.

инфаркт плућа у дијагностичкој слици

Третман

Пулсни инфаркт је хитан случај који захтева хитну медицинску негу у јединици интензивне неге болнице.

Лечење инфаркта миокарда је сложено и продужено. Пацијенту се додјељује неколико група лекова, растварају тромби и елиминишу симптоме патологије.

  • Почните са лијечењем увођењем фибринолитичких пацијената. У одсуству тешке артеријске хипертензије, користе се следећа фибринолитичка средства: Стрептокиназа, Урокиназа и Тиссуе Пласминоген Ацтиватор. Контраиндиковали су ове лекове људима који су пре месец дана претрпели мождани удар, као и патњу хеморогичне диатезе, труднице. У тешким случајевима, идите од тромболитичке терапије до операције - тромбектомија.
  • Пацијентима са инфарктом плућа прописани су директни и индиректни антикоагуланси. "Хепарин" је лек који не раствара тромбус, али спречава његов раст и зауставља процес стварања тромба. Овај лек смањује спазу плућних капилара, алвеола и бронхиола. Терапија хепарином траје десет дана. Онда се лијече са "Дикумарин", "Неодикумарином", "Пхенилинум". Антикоагуланти спречавају даље тромбозе и спречавају поновну емболизацију.
  • Антиагрегацијска терапија се користи за спречавање поновљене тромбозе. Пацијентима је прописана "Аспирин", "Тромбо АЦЦ", "Цардиомагноло".
  • Наркотични аналгетици се користе за акутне болове. Отежавају синдром бола, побољшавају циркулацију крви, заустављају задах. Интравенски убризгани 1% раствор "морфина" Ненакотски аналгетици се прописују приликом појављивања плеуралног бола до времена дисања и кашља, са промјеном положаја тијела. Примењује се интравенски 50% раствор "Аналгин".
  • Да би се уклонио рефлексни грч пловила интрамускуларно убризгава велике дозе антиспазмодика - Папаверина, Дротаверина.
  • Уз развој плућне хеморагије, користе се калцијум препарати.
  • За лечење шокова васопресора - Допамине, Добутомин.
  • "Еуфилин" се примењује интравензивно полако у присуству бронхоспазма.
  • После стабилизације стања пацијента идите на антибактеријску терапију и стандардно симптоматско лечење. Антибиотици су прописани за спречавање пнеумоније и суппуратион. Углавном користе широког спектра лекова флуорохинолона - "ципрофлоксацин" макролида - "азитромицин", цефалоспорине - "Цефтриаксон" Пеницилин - "амокициллин".
  • Да би се олакшао рад срца помоћи ће интравенским ињекцијама срчаних гликозида - "Строфантина", "Коргликона".
  • Да бисте побољшали реолошке особине крви и убрзали процесе регенерације у ткивима, користите Трентал, Цавинтон и Ацтовегин.
  • Код тешке хипертензије прописана је интравенска примена Фуросемида. Лек обезбеђује редистрибуцију крви и смањење њеног волумена у плућима. Примијените и "Ласик" интравенозно струино.
  • Када се хипотензија даје интравенозно, "Преднизолон", "Стропхантине" и "Реополиглиукин". У овом случају, све поменуте медицинске мере су забрањене. За сузбијање колапса, интравенозно капи "Допамин", "Глукоза" или натријум хлорид.
  • Уз инфаркт плућа, кава филтер се налази у доњој вени кави, која ће задржати тромби и не пустити их у системски крвоток.

Специфични третман инфаркта миокарда наставља се 8-10 дана. Дужи третман лековима ових група може довести до развоја остеопорозе и тромбоцитопеније.

Превенција

Да би се спречио развој инфаркта плућа, потребно је елиминисати болести и факторе који доприносе обтурењу плућних судова. Главни циљ превентивних мера је борба са венском застојем у ногама како би се спречила венска тромбоза. Да би се елиминисао тромбофлебитис, неопходно је користити антикоагуланте, нарочито код пацијената са инфарктом миокарда или срчаним дефектима.

Лица која су под ризиком, добар терапеутски и профилактички ефекат имају масажу стопала. Стручњаци препоручују:

  1. Да носи компресионе чарапе или еластични завој, нарочито пацијентима који су прошли операције на ногама,
  2. Немојте узимати лекове који узрокују хиперкоагулацију,
  3. Да би спријечили акутне заразне болести,
  4. Узмите "Еуфилин" да бисте спречили плућну хипертензију,
  5. Чим је могуће активирати пацијенте са пацијентима.
  6. С превентивне сврхе, хирурзи завијају вене ногу.

Инфаркт плућа није фатална патологија. Са временом које је провео на лечењу, прогноза је повољна. Може се елиминисати ако се у правом тренутку одреди главни етиолошки фактор. Са благовременим приступом лекару и правилним одабраним третманом, крвни грудови се растварају, проток крви и трофична исхемија се враћају, опоравак долази.