Ексудативни плеуриси

Ексуудативни плеуриси су болести респираторног система, који се одликује поривом плеуре заразне, туморске или друге природе. Најчешће, ова болест делује као секундарни фактор било каквих патолошких промена. У грудима плеуриси једносмерни бол, који се, кад се течност акумулира, помера осећај тезине и притиска.

Шта је ексудативни плеуриси?

Плеурисни ексудатив је патологија у којој се упали плеурални лист плућа са акумулацијом течности у дијафрагматицном синусу. Око 80% случајева хидроторакса се јавља код пацијената са плућном туберкулозом. Годину дана патологија се дијагностицира у милионима људи.

У етиологије плеуралним изливом попут сувог плеуритис, назначен тиме, што често добија развој у панкреатитис, цирозе или канцера јетре, субдиапхрагматиц процесе и прати неке системске болести.

Ексудат је течност која се појављује у плеуралној шупљини из капилара током инфламације.

Течност у плеуралној шупљини може се акумулирати дифузно или ограничено. У случају ограниченог акумулирања ексудатом формираног енцистед плеуритис (епипхрениц, паракостални, парамедиастинални) услед плеуралних прираслица.

Ексудативни плеуритис у свом етиологији су подељени у заразан и асептично. С обзиром на природу плеуритис ексудације може бити озбиљан, серозна-фибринозан, хеморагични, еозинофилни, холестеричних, цхилоус (цхилотхорак) пус (емпијем), труљења микед.

Узимајући у обзир локацију локализације, може бити:

  • дифузно;
  • на левој страни;
  • енцистед;
  • десно;
  • екудативе плеуриси.

На основу степена протока, постоје:

У многим случајевима, болест је локализована са десне стране, али су и тежи облици тока могући - плеурисија левог и билатералног типа.

Узроци

Инфективни облик ексвудативног плеурисија појављује се на позадини следећих процеса у плућима:

  • пнеумонија;
  • апсцес плућа;
  • гангрене;
  • туберкулоза.

Као узрок болести у овом случају, заразни стимуланси улазе од наведених болести у плеуралну шупљину.

Асептични тип, по правилу, прати све врсте плућних и екстрапулмоналних патолошких процеса, оптерећујући развој таквих болести као што су:

  • постинфаркцијски ауто-алергијски перикардитис;
  • Дресслеров синдром;
  • преосетљиви интерстицијски пнеумонитис;
  • разне алергијске реакције.

Око 75 процената случајева ексудативног плеурисија дијагностикује се код пацијената са туберкулозом.

Симптоми

Знаци и симптоми ексвивалентног плеурисија зависе од запремине, природе и интензитета акумулације течности.

Главни симптоми су:

  • пацијенти се жале на изражену диспнеју и неугодност у грудном кошу приликом дисања,
  • кашаљ са спутумом који се тешко опоравља,
  • општа слабост,
  • губитак апетита,
  • краткорочно повећање телесне температуре на високе цифре.

Озбиљност манифестација болести зависи од брзине акумулације излива, запремине, јачине тока започетог запаљења. Са интензивном акумулацијом течности појављује се бол.

Како се ексудат копира, листови се омекшавају, што смањује тежину синдрома бола. Када покушавате притиснути интеркосталне просторе изнад локације упалног фокуса, акутни бол се јавља због иритације нервних рецептора.

Опште стање пацијента је озбиљно, посебно са гнојним облику ексвудативног плеурисија, који прати:

  • висока температура;
  • симптоми интоксикације;
  • мрзње.

Постоје три фазе болести:

Лево-сидед екудативе плеуриси доводи до убрзања срчаног ритма, аритмија се може развити. Недостатак ваздуха изазива приметно отицање вена у пределу врата. Пулс тако постаје бржи и достигне сто двадесет откуцаја у минути.

Често је ексудативни плеуриси једнако, али са метастатским туморским процесима, СЛЕ, лимфом, билатерални плеурални излив може се одредити. Запремина течности у плеуралној шупљини са еквудативним плеурисима може да достигне 2-4 или више литара.

Код већине пацијената након растварања ексудата, нарочито ако је то значајно, остају шиљци (везови). У неким случајевима шиљци су толико бројни и масивни да изазивају кршење вентилације плућа.

Након пацијената са ексудативним плеурисима, пацијенти могу осјетити бол у грудима, интензивирати промјеном временским приликама, мијењати временске прилике. Ово је нарочито изражено у развоју адхезије.

Дијагноза болести

Информативне дијагностичке технике:

  • физички. Приликом обављања својих лекара заостају погођене страни грудног коша при дисању акт, њено слабљење, тупост да удараљки, цапотемент;
  • Рентгенски преглед (техника за дијагностиковање хидротораксне било какве етиологије, укључујући туберкулозу). У доњим деловима плућа постоји значајно затамњење;
  • Ултразвук плеуралне шупљине;
  • торакоцентеза. Овај поступак обавља целокупан пацијент са сумњивим изузетним плеурисима. Током поступка, лекари добијају део излива, који се затим користи за цитолошка, бактериолошка и биохемијска истраживања;
  • торакоскопија;
  • компјутерска томографија плућа;
  • биохемијски тест крви.

Ексуудативни плеуриси узроковани неспецифичним плућним болестима, чак и са продуженим протоком, обично имају повољан исход.

Лечење еквудативног плеурисија

Главни принципи лечења еквудативног плеурисија су евакуација акумулиране течности из плеуралне шупљине и ефекат на основни патолошки процес који је изазвао плеуралну реакцију.

Узимајући у обзир разлог за плеурисију, прописује се лек:

  1. Туберкулостатични лекови (са туберкулозним облику ексвудативног плеурисија);
  2. Антибактеријски агенси (са пнеуматским плеурисима);
  3. Цитостатичка средства (за туморе и метастазе);
  4. Глукокортикоиди (са лупус еритематозом и реуматоидним артритисом)
  5. Диуретичка терапија за плеурисију изазвана цирозом јетре (по правилу, плућа се налази десно).

Без обзира на етиологију болести, прописани су аналгетици, антиинфламаторни, антитусивни, десензитивни агенси.

Да би се побољшала ефикасност лечења после плеуралне пункције, препоручује се физиотерапија:

  • Масажа груди;
  • Вибрациона масажа;
  • Парафинотерапија;
  • Електрофореза;
  • Респираторна гимнастика.

Хронични облик емпијем уклоњен хируршки и припремљене у процесу торакостомии децортицатион или плућа. Плеурална пункција је једна од најважнијих терапеутских и дијагностичких мера.

  1. Пацијент седи на столици са леђима код доктора, а доктор после прелиминарног анестезије чини пробуши посебну иглу са закошеним рез у шестом интеркосталног простора у раменом линијом.
  2. Када иглица удари у плеуралну шупљину, ексудат почиње да се одваја од ње.
  3. Течност се полако уклањају и у малим количинама да би избегли драматичан помак на медијастинуму и акутне инсуфицијенције срца.
  4. Играли дренажу плеуре дупље и прања са антисептика, као и прилику да се уведе антибиотике внутриплеврално.

Приликом подношења свеобухватни приступ обнови здравља са болешћу да отклоне компликације и нежељене ефекте светлости. Историја случаја у овом случају ће бити најизражнија.

4-6 мјесеци након завршетка лечења плеурисије, врши се контрола радиографије. Да би се избегао изузетни плеуриси у будућности, неопходно је благовремено третирати све болести респираторног система, како би се избјегла хипотермија и траума, како би се ојачао имуни систем.

Ексудативни плеуритис је опасно, али није критична болест, да се опорави на време у коме се започети процес опоравка и превенције. Ово ће вам омогућити да напустите државу са минималним губицима, чак и ако је идентификован сухи подтип болести.

У будућности се препоручује избјегавање минималних фактора провокације.

Ексудативни плеуриси

Ексудативни плеуриси - поријекло плевара инфективне, туморске или друге природе, која се јавља са феноменима ексудације - формирање и акумулација излива у плеуралну шупљину. Ексуудативни плеуриси се манифестују као боли и осећај тежине на страни пораза, рефлексног кашља, повећања диспнеа, фебрилне телесне температуре. Кључни значај у дијагнози еквудативног плеурисија је рентгенски рендген, ултразвук плеуралне шупљине, дијагностичка пункција са цитолошким и бактериолошким испитивањем ексудата, торакоскопија. Лечење еквудативног плеурисија се састоји у евакуацији акумулиране течности, патогенетичком и симптоматском третману.

Ексудативни плеуриси

Плеурални излив (хидроторакс, ексудативни плеурални излив) у клиничкој пракси јавља као независна болести (примарна излив), али чешће је резултат других плућних или ванплућне процеса (средње плеуритиса). Тешко је проценити стварну учесталост плеуралних ефузија; вероватно еквудативни плеуриси дијагностикује се најмање 1 милион људи годишње. Ексудативни плеуриси могу компликовати ток значајног броја патолошких процеса у пулмонологији, фтииологији, онкологији, кардиологији, реуматологији, гастроентерологији, трауматологији. Акумулација ексудата у плеуралној шупљини често оптерећује ток основне болести и зато захтева посебне дијагностичке и терапеутске мере уз укључивање пулмолога и торакалних хирурга.

Плеурална шупљина је затворени простор формиран спољашњим (париеталним) и унутрашњим (висцералним) плеуралним листовима који постављају унутрашњи зид грудног коша и плућа. Нормално, плеурална шупљина садржи малу количину (од 1-2 до 10 мл) течности, што осигурава клизање листова током респираторних покрета и ангажује две површине. У часовном периоду париетална плеура производи око 100 мл течности, што је у потпуности апсорбовано од стране капилара и лимфних посуда плеуралних плоча, тако да у плеуралној шупљини практично нема течности. Са еквудативним плеурисима, количина формираног прелива превазилази адсорпциони капацитет плеуре, тако да се значајна количина ексудата акумулира у плеуралној шупљини.

Класификација еквудативног плеурисија

Ексудативни плеуритис у свом етиологији су подељени у заразан и асептично. С обзиром на природу плеуритис ексудације може бити озбиљан, серозна-фибринозан, хеморагични, еозинофилни, холестеричних, цхилоус (цхилотхорак) пус (емпијем), труљења микед.

Препуштен разлику између акутне, субакутног и хроничне ексудативну плеуритис. Као што се може дифузно или енцистед зависности од локализације ексудат плеуритис (делимитед). Енцистед ексудативни плеуритис, заузврат, подељен у апикалном (апицал), универзитетски (паракосталние) костнодиафрагмалние, дијафрагме (базалне), интерлобар (интерлобарние) парамедиастиналние.

Узроци ексудативног плеурисија

Већина инфективних ексвудативних плеурисија је компликација патолошких плућних процеса. Око 80% случајева хидроторакса се јавља код пацијената са плућном туберкулозом. Еквудативни плеуриси реактивне природе могу се посматрати у пнеумонији, бронхиектазији, плућном апсцесу, суб-дијафрагматичном апсцесу. У неким случајевима, екстудативни плеуриси могу бити следећа фаза сувог плеурисија.

Стога, инфективне ексудативни плеуритис може бити изазван специфи (Мицобацтериум туберцулосис) и неспецифичне бактеријске патогене (пнеумокока, стрептококе, стафилококе, Хаемопхилус, Клебсиелла, Псеудомонас аеругиноса, тифус цоли, Бруцелла ет ал.), Рицкеттсиа, вируса, гљивица, паразита (Ецхиноцоццосис ), протозоа (амеба) и д Мицопласма т..

Асептиц ексудативни плеуритис развија у контексту широког спектра плућних и ванплућне стањима болести. Алергијске излив моӕе оптерећење за алергије лекова, спољашња алергијског алвеолитис, постинфарктном аутоимуног перикардитис или полисероситис (Дресслер синдромом) и другог ексудативну плеуритис чести сателити дифузне болести везивног ткива. - реуматоидни артритис, реуматске грознице, склеродерма, системски лупус еритематозус и други.

Посттрауматска ексудативни плеуритис прате затворени траумом груди, лома ивица, торакалну лепљиву повреде спонтани пнеумоторакс, електроозхоги, радијациона терапија. Значајан Група ексудативни плеуритис чине туморске изливи етиологије развоја рака плеуре (Месотхелиома), рака плућа, леукемија, метастаза у удаљеним органима (дојке, јајника, стомака, дебелог црева, панкреаса).

Стагнант плеурални излив често етиолошки повезан са срчаном инсуфицијенцијом, плућне емболије. Диспротеинемицхеские ексудативни плеуритис јављају у нефротични синдром (гломерулонефритиса, реналних амилоидоза, Липоид нефроза), цирозе јетре, микедема ет ал. Ферментогенни плеуралним изливом могу развити панкреатитиса. Изазива хеморагични плеуритис може да послужи као берибери, хеморагична дијатезом, болести крви.

Патогенеза ексудативног плеурисија

Почетни механизам патогенезе ексудативну плеуралног излива због промена у васкуларне пермеабилности и повећаног интраваскуларне притиска. Као резултат тога, однос између физиолошких поремећаја плеуралних листова, до смањења баријере функцији висцералне плеуре и паријеталну плеуре ресорбују функцију која је праћена повећаном акумулацијом ексудатом, али време да апсорбује врати капиларе и лимфатике. Инфекција и плеурални излив може настати директним контактом () од суседног транзиције инфекције жаришта, лимпхогеноус или хематогени путем, директним инфекција плеуре супротно њеног интегритета.

Прогресивна акумулација течности између плеуралних плоча доводи до компресије плућа и смањења његове зрачности. Када грозд велике количине течних медијастинума смена до здравој страни, у пратњи респираторним и поремећајима. Карактеристична физичко собе озбиљан (серопластиц) ексудат су велики део (> 1.018), садржај протеина> 30 г / л, пХ 1,0х109 / л), повећану активност ЛДХ у плеуре ексудатом и други.

Често је ексудативни плеуриси једнако, али са метастатским туморским процесима, СЛЕ, лимфом, билатерални плеурални излив може се одредити. Запремина течности у плеуралној шупљини са еквудативним плеурисима може да достигне 2-4 или више литара.

Симптоми ексудативног плеурисија

Озбиљност манифестација ексудативног плеурисија зависи од запремине и брзине акумулације излива, тежине основне болести. У периоду акумулације ексудата узнемиравају интензивни бол у грудима. Са акумулацијом излива, плеурални листови се дисоцирају, што је праћено смањењем иритације осетљивих крајева интеркосталних живаца и смањења бола. Уместо бола, тежина долази у одговарајућој половини грудног коша, кашља рефлексне генезе, недостатак ваздуха, што доводи до тога да пацијент преузме присилни положај на болној страни.

Симптоми ексудативног плеурисија су интензивирани дубоким дисањем, кашљем и покретима. Повећана респираторна инсуфицијенција манифестује бледо кожу, цијанозу мукозних мембрана, акроцианосис. Типично, развој компензаторне тахикардије, снижавање крвног притиска.

Хидротхорак може бити праћен фебрилном температуром, знојем, слабост. Са еквудативним плеурисима инфективне етиологије постоји повремена грозница, мрзлица, тешка интоксикација, главобоља и недостатак апетита.

Несигурна количина серозног ексудата може бити подвргнута само-ресорпцији 2-3 седмице или неколико мјесеци. Често, након спонтане резолуције еквудативног плеурисија, остају масивни плеурални прикључци (адхезије), ограничавајући покретљивост плућних поља и доводећи до поремећаја вентилације плућа. Суппурација ексудата прати развој плеуралних емпиема.

Дијагноза ексудативног плеурисија

Алгоритам за дијагностицирање ексудативног плеурисија обухвата физичку, рентгенску, дијагностичку плеуралну пункту са цитолошким и бактериолошким прегледом излива.

Физикални налаз у ексудативном плеуритис одликује заостајања утиче страни грудног коша при дисању, тупост, олакшава дисање пројектовану акумулацију течности, прскање буке када кашаљ, ширење и испупчен међупростором, слабљење или непостојање говорног тремор се на површини од ексудатом.

У биокемијској анализи крви постоји диспротеинемија, повећани нивои сијаличних киселина, хаптоглобина, фибрина, серомукоида, појаве ЦРП-а.

Дијагнозу ексудативног плеурисија потврдјује се радиографијом или флуоросцопом плућа, што омогућава откривање интензивног хомогеног затамњења, померања срца на здрав начин. За прелиминарно одређивање количине излива, препоручљиво је извести ултразвук плеуралне шупљине.

Обавезна дијагностичка процедура за ексудативни плеуриси је торакоцентеза. Добијени плеурални ексудат подлеже лабораторији (цитолошка, биохемијска, бактериолошка) студија, која има важну диференцијалну дијагностичку вредност. У неким случајевима, за тачну дијагнозу узрока еквудативног плеурисија, рачунарска томографија плућа (МСЦТ, МРИ) се користи након евакуације флуида.

Када потисак током ексудативну плеуритис и обилна акумулација ексудатом обављају дијагностички приказани Торакоскопија (плевроскопии) Холдинг плеурални биопсију под визуелном контролом, праћен морфолошка студија биопсије. Трансторакска пункција биопсија плеура има мању дијагностичку тачност.

Лечење еквудативног плеурисија

Главни принципи лечења еквудативног плеурисија су евакуација акумулиране течности из плеуралне шупљине и ефекат на основни патолошки процес који је изазвао плеуралну реакцију. У лечењу ексудативном плеуритис могу бити укључени пулмологија пхтхисиатрицианс, грудну хирургију, траума, реуматских обољења, кардиологија, гастроентерологија, онколозима и друге. Стручњака.

Када клинички значајна количина флуида одржава пункцијом или торакостомију, омогућавајући да се постигне уклањање течности, исправљање унапред учитаних плућа смањују диспнеја, смањити температуру тела, итд Имајући примарна дијагноза добио друг тхерапи:.. Туберцулостатиц (витх туберкулозе плеуритис), антимикробно (уколико парапнеумониц плеуритис) цитостатицима (када тумор плеуритис), глукокортикоиди (за лупус и реуматоидни плеуритис) и т. д.

Без обзира на етиологију ексудативну плеуралног излива је препоручљиво користити аналгетика, анти-инфламаторно, Антитусивни, десенситизинг, диуретицима, терапија кисеоником, трансфузију плазме-решења. У кораку ресорпције Флуидни системи за третман повезани вежбе дисања, груди за масажу, вибрације масажа, физиотерапију (у одсуству контраиндикација) - електрофорезе, парафин.

Са плеуралним емпиемом, приказана је санитација плеуралне шупљине са антисептицима, интраплеурална примена антибиотика. Хронични плеурални емпием се лечи хируршки (торакостомија, торакопластика, плеуректомија са деконтекцијом плућа итд.). Са туморским плеурисима, врши се хемотерапија, палијативна плеуректомија, облитерација плеуралне шупљине (хемијска плеуродеза).

Прогноза и превенција екудативног плеурисија

Ексуудативни плеуриси узроковани неспецифичним плућним болестима, чак и са продуженим протоком, обично имају повољан исход. У неким случајевима, масивни процес адхезије у плеуралној шупљини може довести до респираторне инсуфицијенције. Са еквудативним плеурисима туберкулозне етиологије, пацијенти прате ТБ лекар. Неповољна прогноза у животу повезана је са развојем карциномног плеурисија.

Превентивно одржавање еквудативног плеурисија је олакшано благовременим третманом различитих зонских болести, превенцијом хипотермије, побољшањем заштитних својстава тела, спречавањем повреда. После 4-6 месеци после резолуције еквудативног плеурисија, неопходна је рентгенска контрола.

Лечење еквудативног плеурисија: узроци, симптоми и плеурална пункција

Ексудативни плеуритис - патологија, у коме постоји запаљење плућа и плеуре лист са акумулацијом течности у цостопхрениц синуса. Неспецифични патогени ретко изазивају носологију, јер из њих тело има поуздане локалне и опште системе заштите.

Да ли је ексудација аускултативна (када слушате фонендоскоп), на ретентограму грудног коша.

Плеурисни ексудатив: узроци

Најчешћи узрок ексудативног плеурисија је инфекција туберкулозе. Са лезијама плеуралних листова, микобактерија постепено ствара инфламаторне промене. Само са снажним смањењем имунитета микроорганизми добијају могућности за активну репродукцију.

Ексудација може бити последица фибринозних промена, када хронична инфекција "оскврне" у филаментима фибрина.

Да би се открила ексудативна течност на реентгенограму, његова количина би требало да премаши 200 мл. Са великом количином ексудата у плеуралној шупљини ствара потешкоће за дисање, јер течност стисне плућа.

У пракси се понекад појављује туморска природа плеурисије. Акумулација ексудата омета визуализацију неоплазме. Само плеурална пункција омогућава отварање видљивог дела плућног ткива, гдје је тумор локализован.

Симптоми ексудативног плеурисија

Главни симптом ексудативног плеурисија је бол у плућима и субкосталном подручју. Са фибринском плунима, синдром бола није изражен. Ексудат се не акумулира у плеуралној шупљини. Једини симптом болести је кратак дах. Повреда респираторне функције узрокује хиповентилацију плућа.

Са еквудативним плеурисима, постоје аускултативни симптоми:

  • Тумачење плућног звука у пројекцији локације течности;
  • Дисање је ослабљено у доњем дијелу плућа;
  • Изнад локације ексудата чује се бронхијално дисање.

Озбиљност манифестација болести зависи од брзине акумулације излива, запремине, јачине тока започетог запаљења. Са интензивном акумулацијом течности појављује се бол. Како се ексудат копира, листови се омекшавају, што смањује тежину синдрома бола. Када покушавате притиснути интеркосталне просторе изнад локације упалног фокуса, акутни бол се јавља због иритације нервних рецептора.

Повећана респираторна инсуфицијенција доводи до краткотрајног удисања, рефлексног кашља.

Са спољашњим прегледом пацијента, евидентна је принудна позиција на погођену страну. Појављује се блато коже, цијаноза лица, смањење крвног притиска, тахикардија.

Уз хидротораксу може доћи до благог пораста температуре, слабости, повећаног знојења, главобоље, мрзлице, интоксикације, грознице и недостатка апетита.

Мале количине ексудата су подвргнуте самопослуживању. Током 2-3 недеље или неколико мјесеци формирају се масивне плеуралне адхезије, које ограничавају покретљивост плућних поља, формирају суппуратион.

Рендгенски симптом ексудативног плеурисија - затамњење ребра-дијафрагматичног синуса са горњом косом границом (Соколова-Демоисо). У класичном облику болести, помицање груди доводи до промене у положају затамњења. Ако се особа положи на страну пацијента и ради се рентген, ексудација се посматра дуж бочног дела грудног коша. Ово отвара значајан део плућа.

Латеографија се прописује уколико постоји сумња на канцерогени плеурисус. Важно је идентифицирати тумор у раној фази, јер пункција плеуралне шупљине неће допринијети дугорочном нестанку патологије код малигних неоплазми. Само хируршко уклањање патолошког фокуса спречаваће ексудативно упалу плеуралних листова.

Плеурална пункција - као и то

Пункција плеуралне шупљине - уклањање ексудата из шупљине. Да бисте извршили манипулацију, потребно је направити пункцију у интеркосталном простору у пројекцији линије усмерене тангенцијално доле од скапуле. Отвор је направљен са дебелом игло. Игла се постепено уводи. Када се појави течност, црево за дренажу Потен је прикључено на резервоар за сакупљање течности. У савременој опреми, црево претходно није искључено.

Пункција плеуралне шупљине омогућује разликовати природу течности која се акумулира у шупљини плеуре. Након узимања течности се шаље у лабораторијску студију. Постоје објективни критеријуми за разликовање трансудата од ексудата.

  • Густина је већа од 1015;
  • Протеини су више од 3%.
  • Густина је мања од 1015;
  • Садржај протеина је мањи од 3%.

Рентген дифракција се користи за диференцијалну дијагнозу болести. Трансудат се налази хоризонтално. Са померањем груди током флуороскопије, ниво се мења. Са еквудативним плеурисима линија Соколов-Демоисо није расељена.

Медицинска сестра током поступка помаже лекару. Уколико дође до компликација, она пружа неопходну помоћ. Код несвестица, неопходан је кофеин, камхор. Са анафилактичким шоком, Куинцково отицање са гушењем захтева увођење адреналина, глукокортикоида.

Плеурисија може бити примарна или секундарна. Ексудативна запаљења могу бити последица других болести. Секундарна упала генерише велику листу области кардиологије болести (срчана инсуфицијенција), онкологија (Месотхелиома), туберкулозе (ТБ), трауматологију, гастроентерологије.

Патогенеза ексудативног плеурисија

Плеурална шупљина је слободан простор, ограничен париеталним и висцералним листовима (од грудног коша и плућа). Физиолошки, са респираторним дејством, долази до трења између листова. Да би се спречио бол, париетална плеура производи око 100 мл течности дневно.

Експерименталне студије показале су да је укупан волумен течности апсорбован лимфним системом, тако да је на реентгенограму дијафрагматични синуси нормално слободни.

Са еквудативним плеурисима, акумулација течности је толико интензивна да се лимф не може носити са апсорпцијом. Преостали волумен се акумулира у плеуралној шупљини. Према његовом броју, може се проценити тежина упале, стагнирајућих промена, природе патологије.

Почетак болести је због инфилтрације инфилтрата кроз васкуларне капиларе због повећаног интраваскуларног притиска. Прекомерна количина ове течности нема времена да се апсорбује лимфни систем, што доводи до акумулације вишка у пределу дијафрагме синуса.

Постепено, напредовање патологије прати компресија плућа. Са великим количинама ексудата, медијумстинум се помера у супротном смеру. Хемодинамички и респираторни поремећаји карактеришу физичко-хемијске промене у крви.

Већина људи се појављује на једној страни. Билатерална лезија је типична за болести везивног ткива, метастазе неких тумора.

Класификација еквудативног плеурисија

Из разлога ексудативног плеурисија подељени су на:

  1. Асептиц;
  2. Септичка.

Асептичне форме представљају неинфективни фактори.

По природи ексудата:

  • Путрефацтион;
  • Пурулент;
  • Хилиоус;
  • Холестерол;
  • Еозинофилни;
  • Хеморагија;
  • Сероус-фибриноус;
  • Сероус.

Облици болести се деле на:

  • Парамедиастинал;
  • Интер-бранцх;
  • Диапхрагматиц;
  • Пристеноцхние;
  • Апикално.

Патологија се јавља са субдиапрагматичним апсцесом, бронхиектазијом, пнеумонијом.

Посебне форме изазивају микобактеријска туберкулоза.

Узроци неспецифичног септичког упала плеуре:

  1. Пнеумоцоццус;
  2. Стапхилоцоццус ауреус;
  3. Клебсиелла;
  4. Абдоминални тифус;
  5. Рицкеттсиа;
  6. Мицопласма;
  7. Печурке;
  8. Бруцелла;
  9. Вируси;
  10. Најједноставније (амоеба);
  11. Микоплазма.

Спектар патогена је довољно широк, али они могу покренути само запаљен процес плеуралних листова само са јаким смањењем имунитета. Код људи, већина патолошког процеса пролази до плеуралних летака са снажним смањењем имунитета.

Асептичне врсте компликују течност ванплућних патолошких стања. Патологија оптерећује полисерозит, перикардитис. Ексудативни облици су сателити склеродерме, реуматизам, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус.

Посттрауматска запаљења плеуралних листова се јављају са затвореном траумом грудног коша, повредом грудног лимфног канала, спонтаним пнеумотораком, зрачењем. Значајна група болести су плеуриси са раком:

  • Панкреаса;
  • Велики црева;
  • Стомак;
  • Оваријум.

Старије особе карактерише конгестивни плеуриси. Болест доводи до срчане инсуфицијенције, цирозе, мекседеме, нефротског синдрома. Код панкреатитиса, упала плеура са акумулацијом течности у плеуралној шупљини развија се са болестима крви, хеморагијске дијетезе.

Лечење еквудативног плеурисија

Главни задатак у лечењу еквудативног плеурисија је уклањање течности из плеуралне шупљине. Акумулација ексудата доводи до озбиљних кардиопулмоналних поремећаја. Процес је контролисан терапијом онколога болести, гастроентерологије, кардиологије, реуматологију торакалну хирургију, пхтхисиатрицианс, пулмологије.

Са значајним повећањем ексудата, плеурална шупљина је исушена. Поступак омогућава ширење плућа, постизање смањења температуре, спречавање кратког удаха. Симптоматски третман обухвата лекове који неутралишу узрок болести:

  • Туберкулостатски лекови за туберкулозу;
  • Антибиотици за пнеумонију;
  • Цитостатика за туморе;
  • Глукокортикоиди у реуматском плеурисију.

Са било којим етиолошким фактором, када особа има бол, рационална употреба аналгетика. Друге групе лекова за симптоматско лијечење плеурисија:

  • Десенситизинг;
  • Антитуссиве;
  • Диуретици,
  • Анти-инфламаторна;
  • Окиген тхерапи;
  • Трансфузија решења која замењују плазму.

Да би се побољшала ефикасност лечења после плеуралне пункције, препоручује се физиотерапија:

  1. Масажа груди;
  2. Вибрациона масажа;
  3. Парафинотерапија;
  4. Електрофореза;
  5. Респираторна гимнастика.

Емпиема плеура захтева прање унутрашње шупљине зида грудног коша антисептиком, антибиотиком. Лечење болести спроводи се одмах плеуроектомијом, хемотерапијом, торакостомијом, хемијском плеуродезијом.

Лечење хроничног плеурисија подразумијева елиминацију провокативног фактора који доводи до појаве поновљених случајева болести.

Плеурисија: узроци, знаци, форме, дијагноза, како се лијечи

Плеуритис је болест респираторног система, која се карактерише запаљењем плеуре - танке, прозирне, двослојне љуске која се састоји од влакана везивног ткива и дизајнирана да ограничи кретање плућа. У здравим људима постоји мазиво у плеуралној шупљини, што осигурава клизање плеуралних листова током дисања. Када се болест развије, течност стиче инфламаторни карактер, садржи гној или крв, листови се једу једни друге, што се манифестује болом у грудима, која се зове плеурална.

Обично плеурисија је секундарна болест која се развија на позадини респираторне или кардиоваскуларне патологије. Педијатријски плеурисија прати плућа.

Постоји неколико класификација ове болести:

  • По пореклу, плеурисија је заразна и асептична,
  • Према локацији фокуса упале - десног, левог, дифузног, билатералног, одштампаног,
  • Са протоком - акутним, субакутним, хроничним,
  • По природи патологије - суво или фибринозно и ексудативно или ефузивно.

Етиологија

Плеурисија је полиетолошка болест проузрокована: специфична и неспецифична инфекција, алергија, системске болести, радиоактивно зрачење, неоплазме, трауматска лезија.

Инфекција

Микроби улазе у плеурални шупљину на било који начин: хематогена и лимпхогеноус у заразне плућне болести као и директне трауме, операције на органа грудног коша.

  • Бактерије - Стапхилоцоццус ауреус, хемолитички стрептококус, пнеумококус, грам-негативне шипке;
  • Бледо спироцхете, бруцелла, типхоид бациллус - представници специфичне инфекције;
  • Легионнеллес;
  • Вируси - грипа и параинфлуенца, коронирусе, риновируси, ентеровируси, аденовируси;
  • Гљиве рода Цандида, актиномицети;
  • Интрацелуларни микроби - кламидија, микоплазма;
  • Најједноставније су амебе;
  • Рицкеттсиа;
  • Паразити су ехинококи.

Посебној групи се издваја туберкуларни плеуриси, јер се одликује високом заразношћу и брзом преваленцијом. Патологија компликује курс примарне или секундарне плућне туберкулозе или других органа. Мицобацтериа улази у плему са струјом лимфе или крви од погођених плућа, органа дигестивног система, лимфних чворова, костију. Код деце, туберкулозни плеуриси су много мање чести него код одраслих.

У ретким случајевима, плеурисија је заразна болест: вируси и бактерије које проузрокују патолошку ширење болесних људи на здравих особа који су у блиском контакту.

Ненамјерне болести

  1. Аутоимуне болести, које се заснивају на способности тела да производе антитела на своје ћелије и ткива, што доводи до хроничног запаљења, покривајући готово све унутрашње органе. Плеуритис компликован за низа системских болести - дерматомиозитиса, саркоидоза, дифузно фасциитис, повратни полихондритис, васкулитиса, полиартеритис нодоса.
  2. Малигне неоплазме и метастазе у запаљеном узроку плеура, што интензивира ексудатну производњу. Акутна леукемија, лимфом, плућа и рак дојке код жена често су компликовани развојем плеурисије.
  3. Лом ребара, трауму до плеуре, крварење у плеуралну шупљину, пнеумоторакс.
  4. Алергијски плеуриси компликује курс егзогеног алергијског алвеолитиса, алергије на лекове или хране, поллинозе.
  5. Акутни панкреатитис, перфорација једњака.
  6. Уремиа.
  7. Плућна патологија је инфаркт плућа.
  8. Тупа срчана траума, перикардитис.
  9. Спонтана хемоторак или пнеумотхорак.

Утицај фактора околине

  • Хемикалије имају агресиван утицај на серозу, што доводи до развоја реактивне упале.
  • Радиација изазива дисфункцију плеуралних ћелија, развој локалног упале, акумулацију ексудата.
  • Са повредама грудног коша, долази до инфекције захваћених ткива, сломљен је процес апсорпције патолошке течности, што доводи до развоја еквудативног плеурисија.

Упркос чињеници да се плеурисија плућа сусреће са истом фреквенцијом и код мушкараца и жена, узроци њихове патологије су фундаментално различити. Код жена, узроци плеурисије су обично рак дојке или јајника, колагенозе и код мушкараца - хронични панкреатитис или реуматоидни артритис.

Фактори који доприносе развоју патологије:

  1. Ендокринова патологија је дијабетес мелитус.
  2. Алкохолизам.
  3. Хроничне болести бронхија и плућа.
  4. Рефлуксни есопхагитис.
  5. Услови имунодефицијенције.
  6. Субцоолинг.
  7. Стрес.
  8. Прековремени рад.
  9. Неисправна храна.
  10. Алергија.

Патогенеза

Запаљење плеуре се развија као одговор на увођење патогена и састоји се од 3 фазе: ексудације, гнојног пражњења и опоравка.

  • Ексудат - течност која се улива у плеуралну шупљину из капилара током инфламације.Током ексудације, крвни судови се шире, повећава се њихова пропусност и крвни притисак у подручју лезије. Ови процеси су регулисани медијаторима упале - серотонина, хистамина. У овој фази ексудат се не акумулира у великим количинама, пошто апсорпциони капацитет лимфних судова премашује секреторни капацитет плеуре.
  • Фаза ексудације постепено прелази у фазу формирања гнојног пражњења. Ово се јавља у процесу даљег развоја патологије. На плеуралним листовима појављују се оштрице фибрина, које стварају трење између њих током дисања. Ово доводи до стварања адхезија и џепова у вотлини плеура која компликује нормалан одлив ексудата, који стиче гнојни карактер. Пурулентно пражњење састоји се од бактерија и производа њихове виталне активности. Због поремећеног одлива у вотлини плеуре, прекомерна количина патолошке течности се акумулира, а настају гљивични плеуриси.
  • У процесу лечења, патолошке жаришта потпуно растварају или постају ограничене формације везивног ткива, спречавајући даље ширење инфекције, али ометајући функцију плућа. Исход болести је често процес адхезије између плеуралних листова или њихове потпуне инфекције влакнима ткива - фиброторака.

Симптоматологија

Фибриноус плеуриси почиње акутно. Пацијенти се жале на горући бол у грудима, интензитет који се повећава дубоким дахом, кашљањем, кијање и слабљење или потпуно нестаје у непомичном стању. Плеурални бол траје од неколико сати до неколико дана. Да бисте га ублажили, требало би да дише полако и плитко.

Запаљење плућне марамице обично прати стање хипоксије, и изгледа повезане симптоме: хронични умор, депресија, несаница, бол у грудима и глави, тахипнеје, тахикардија, отежано дисање, мучнина и повраћање, слуха и вида.

Код пацијената постоје знаци интоксикације: субфебрилна температура, слабост. Дихање се повећава, а са стране пада је ограничено на излет плућа. Можда појављивање бола на стомаку или страни, колцање и бол у грлу.

Ексудативни плеуриси који се манифестује једностраним болом у грудима, који, када се течност акумулира, оставља пут осећању тежине и притиска.

Међу осталим симптомима плеурисија:

  1. Шљунак у пределу рамена;
  2. Непродуктивни кашаљ;
  3. Знаци опште интоксикације;
  4. Акроцианосис, отицање вена на врату, протрусион међупросторних простора;
  5. Краткоћа даха је субјективан осећај, који се манифестује чврстоћа у грудима, промјена у учесталости и дубини дисања.

Пацијент узима присилни положај - лежи на оболелој страни. Ова позиција смањује трење плеуре и интензитет бола.

Током испитивања пацијента, лекар скреће пажњу на асиметрију дојке. Са палпацијом, ослабљеним вокалним треморима, црепитусом. Перцуссион преко ексудатом изгледа досадан звука аускултацију - смањена ваздух бронхијалне хладу фино шиштање, плеуре трења која се чује на даљину.

Дијагностика

Дијагноза плеурисије захтева субјективно и објективно испитивање пацијента. Субјективни преглед обухвата дистрибуцију пацијента, сакупљање анамнезе живота и обољења, појашњење алергијског статуса, лоше навике и професионалне факторе. Циљно истраживање - испитивање, палпација, удараљке, аускултација, клинички преглед других органа. Додатни методи укључују: лабораторијску дијагнозу, инструментални преглед, плеуралну пункцију.

  • У општем тесту крви - неутрофилна леукоцитоза или лимфоцитоза.
  • Рендгенски и ултразвучни прегледи могуће одредити таложење фибрина на листове плеурални је задебљања, а ексудативни плеуритис - слој течности испод плућа ехонегативное зашиљен порцијама Сплаиед плеуралном листова, пребацио на врх плућно ткиво.
  • Компјутерска томографија омогућава утврђивање стања плеуралне шупљине, плућа и медијастиналних органа, да открије плеурални излив и плаке у раним стадијумима патологије.
  • Плеурална пункција - Поступак лечења и дијагностике, који се широко користи у пулмонологији и торакалној хирургији. Током пункције, лекови се директно убацују у шупљину плеуре, утичу на лезије и евакуишу акумулирану течност и вишак ваздуха. Пре него што започнете процедуру, требало би да смирите пацијента и прилагодите је психолошки. Тада анестетичар врши премедикацију - убризгава средства за помирење, седатив и антихистаминике како би смањио напетост и спречио алергије, и мери пулс и притисак. Пацијент сједи леђа доктору током поступка, подижући руку како би проширио међубранични простор. Кожа је дезинфикована јодом, место пункције се третира новокамином, плеура се провлачи на 6-7 међугодишњем простору дуж средње линије и садржај се евакуише. За једну процедуру можете испуштати не више од 1,5 литра ексудата како бисте избегли помицање органа медијастина. Место пункције се третира антисептиком, примењује се стерилни завој и груди су чврсто везане. Материјал за сат времена се испоручује лабораторији ради испитивања. Контраиндикације у поступку су: повреда стрјевања крви, опструктивни синдром, плућна хипертензија, респираторна инсуфицијенција у фази декомпензације. Компликације плеуралне пункције: тахикардија, крварење, конвулзије, колапс. Плеуралну пункту треба изводити од стране искусног љекара, који течно течно говори.
  • Уз помоћ плеуралне пункције, проучите је визуелно, а затим га шаљете у лабораторију ради даље истраге. У клиничкој лабораторији испитује се пункт да би се утврдио основни узрок болести.
  • Бактериолошки преглед и директна микроскопија спутума и плеурална течност може идентификовати патогене, потпуно идентификовати и одредити његову осјетљивост на антибиотике.

Третман

Лечење плеурисије се врши у болници под медицинским надзором. Пацијентима су прописани снажни и дјелотворни лекови, и ако је потребно, урадите хируршку процедуру.

Код куће прихватљиво је лечити само оне пацијенте који се одговорно прилазе овом проблему, воде рачуна о свом здрављу и прате лекарске инструкције. Ако болест има благи ток, не напредује, нема компликација, а пацијент сматра да је задовољавајући, дозвољено је лијечење код куће.

Пацијентима са плеурисима приказана је дијетална терапија. Забрањена храна која садржи велики број угљених хидрата, који доприносе развоју патогених бактерија. Не пити пуно течности и једити храну која изазива жеђ. Да би се стимулисао имунитет, потребно је обогатити исхрану свјежим поврћем и плодовима, као и сокове од њих.

Лекови

Сложени третман плеурисије састоји се у извођењу етиотропске, патогенетске, симптоматске и ресторативне терапије.

  1. Етиотропски третман - употреба антибактеријских, антивирусних и анти-туберкулозних лекова. Када инфективни плеуриси примењују "Ампициллин-сулбацтам", "Имипенем", "Цлиндамицин", "Цефтриаконе". Ови лекови из различитих фармацеутских група имају бактерицидну и бактериостатску акцију против већине Грам-позитивних и Грам-негативних бактерија. У зависности од тежине болести, антибиотици се прописују као интрамускуларне или интравенске ињекције. Анти-ТБ третман - "Етамбутол", "Изониазид", "Рифампицин", "Стрептомицин". Узимајте ове лекове треба дуго времена - око годину дана под строгим медицинским надзором.
  2. Патогенетски и симптоматски третман састоји се у постављању аналгетичких, антипиретских, антихистаминика - Ибупрофена, Индометхацина, Мелоксикаме, Аналгина. Пацијенти су прописани диуретици - Фуросемиде, Диацарб, Маннитол. Да би се обновио баланс воде-електролита, физиолошки раствор са глукозом је интравенозно исцртан. Убрзава филтрацију у бубрезима, повећава волумен циркулационе крви и помаже у уклањању отрова из тела. У тешким случајевима, пацијентима се прописују интрамускуларне ињекције глукокортикостероида - Преднизолон, Дексаметазон. За сузбијање рефлекса кашља користите лекове који садрже кодеин - "Коделак", "Терпинкод".
  3. Општа јачања терапије - Имуностимулирајући лекови: Левамисол, Имунорикс, Исмиген, витамински и минерални комплекси.

Физиотерапија

Уз погоршање сувог плеуриса, пацијентима се препоручује загревање дојке инфрацрвеним зрачењем, ултраљубичастим зрачењем грудног коша, свакодневне примјене парафина. Након потапања акутне упале - електрофорезе калцијума и јода. Месец након опоравка, приказују се водене процедуре, вежбање терапије, ручна и вибрациона масажа.

У еквудативним плеурисима, блатом или парафинима, УХФ, дијаметмија, индуктотермија, НЛО, сунчане ваздушне купке, као и климатотерапија.

Традиционална медицина

Традиционална медицина помаже убрзавању опоравка (али не и замене лечења!), Олакшати стање пацијента, побољшати функције дисања. Сви поступци се требају обављати уз одобрење лекара који долазе.

  • Фолк третман плеурисије се састоји у употреби одјека и инфузије лековитог биља - жалфије, тулипана, алтхеа, аниса.
  • Корисно је утрљати етерична уља у кожу груди - камер, лаванда, еукалиптус, јела. Онда треба чврсто да повучете груди и загрејте.
  • Меда лимета, помешан са соком алоја, сунцокретовим уљем и лигњим месом, узима се три пута дневно пре оброка.
  • Ефективно загревање полу-алкохола или кампора компримова, сенфни малтери, јодидна мрежа.
  • Фолк аналгетик за плеурисију - завој са сенфом, који се наноси на болно тијело.
  • Сок лука или црне редквице, помешан са медом у једнаким размерама, узима се три пута дневно након оброка.
  • Инхалације преко свежег, сецканог лука или вреле воде са есенцијалним уљима побољшавају функцију дисања и смањују бол.
  • Лијев лист се помеша са маслацем и руби са насталом дојком производа.

Лечење плеуритисом са традиционалном медицином може се комбиновати само са традиционалним лековима, јер болест брзо напредује и може довести до респираторне дисфункције. Традиционална медицина не може сама да се суочава са тако озбиљним болестима.

Компликације

Плеурисија сам по себи је последица великог броја озбиљних патологија - пнеумоније, туберкулозе, онколошких болести, васкуларних поремећаја.

Тешке последице запаљења плеуре укључују:

  1. Спикес,
  2. Калцификација плеуре,
  3. Бронхиецтасис,
  4. Сколиоза кичме,
  5. Пнеумосклероза,
  6. Обликовање плеуре,
  7. Плућно срце,
  8. Пурулент плеурисија је емпијема плеуре.

Превенција

Особе које су подвргнуте плеурису у било ком облику налазе се на диспанзеру код пулмолога у року од 2-3 године. Препоручује се уклањање опасних појава, хипотермија и нацрта.

Профилактичке мере за плеурисију:

  • Рана детекција и адекватан третман АРВИ-а, пнеумоније и других болести респираторног система, чије се потешкоће компликује плеурисија,
  • Редовно извођење вежби дисања,
  • Јачање имунитета - каљење, дуготрајан боравак на свежем ваздуху, редовно вежбање,
  • Витаминизирана и уравнотежена исхрана,
  • Борба против курен,
  • Промена климе са честим респираторним болестима.