Суви плеуриси - узроци, симптоми и лечење болести

Суви плеуриси су патологија која се карактерише присуством запаљеног процеса у серозној мембрани плућа. Као резултат, фибринозни едем се формира на површини плеуралних листова. Симптоматски суви плеуриси карактерише бол у грудима, што је још горе од дисања, суха кашаљ, субфебрилна стања, слабост.

У поређењу са другим болестима респираторног система, ова патологија се разликује релативно бенигни ток, али њене клиничке манифестације могу значајно утицати на квалитет живота и перформансе пацијената. С обзиром на широко ширење, треба знати све о симптомима и лечењу представљене болести.

Узроци болести

Суви (фибринозни) плеуриси немају независни значај. Већина случајева фибринозног плеурисија је етиолошки повезан са плућном туберкулозом или туберкулозом интраторакалних лимфних чворова. Дри Туберкулозно плеуритис етиологија субплеуралли настаје на локацији фокуса, њиховог померања у плеуре шупљине колонизације последње или путем хематогени дрифт агената.

Плеура је серозна мембрана састављена од 2 лишћа, постављајући спољашњу површину плућа и унутрашњи зид грудног коша. Леафлети, респективно, зову се висцерална, или заправо плућна плеура, и париетална, или париетална плеура.

Када се осуши плеуритис због повећаног васкуларне пермеабилности деловањем проинфламаторних супстанци у плеуре шупљини почиње да цури и течна компонента плазме део протеина, међу којима је најважнија фибрина. Под утицајем околине у запаљеном фокусу, молекули фибрина почињу да се уједине и формирају јаке и лепљиве нити који се одлажу на површину серозе.

Узроци развоја сувог плеуриса су често и неспецифичне лезије плућа:

  • пнеумонија,
  • бронхиектазија,
  • инфаркт плућа,
  • апсцес плућа,
  • рак плућа.

Често, болест служи као компликација реуматизма која се јавља у активној фази, и друге системске патологије везивног ткива. Такве патологије укључују реуматски и плеурисни лупус.

Ова запаљенска болест најчешће служи као компликација различитих болести плућа. Излечите и заборавите на све њене непријатне манифестације, ако одмах одете на клинику и предате све неопходне тестове. У супротном, патологија ће се даље развијати и може довести до тужних посљедица у облику туберкулозе.

Требало би се запазити ванземаљски процеси повезани са сувим плеурисима. Може се догодити о таквим компликацијама болести органа за варење, као што су холециститис и панкреатитис.

Симптоми сувог плеуриса плућа

Главни симптом сувог плеуриса треба сматрати акутним болним осјећајима који су постали затечени. Они су локализовани са стране и присиљени су у следећим случајевима:

  • када покушава да изврши дубоко дисање;
  • кратки кашаљ;
  • кијање.

Са запаљењем плеуре, симптоми као што су:

  • мрзлице;
  • увећано знојење ноћу;
  • озбиљна слабост;
  • болне сензације.
  • ретко - грозница;
  • оток цервикалних вена;
  • понекад - отицање коже у доњим деловима дојке може се отечити, а његов прегиб - дебљи него на здравој половици грудног коша.

Поред болова, постоје и друге манифестације болести. То укључује сув кашаљ који се јавља услед иритације фибрина завршетка плеуралног живца кашља, као и повећања телесне температуре.

Кашаљ се одвија рефлексивно, због иритације плеуре. Али пацијент покушава да задржи кашаљке, јер повећавају бол у грудима.

У 80% болесника са сувим плеурисима указују на бол и неугодност у доњем и бочном делу грудне кости. У зависности од тога које место је погођено, други процеси могу бити укључени у алгоритам зрачења симптоматологије. Реч је о брахијалном плексусу, нервним трбушама горњег екстремитета и дијафрагме.

Обично суви плеуриси трају 1-3 недеље и завршавају се са опоравком. Прелазак сувог плеуриса на ексудативну; онда бол смањује нестајање буке трења плеуре. Продужени или рецидивни курс указује на активност плућне туберкулозе.

Лева страна дијафрагматичног плеуриса треба разликовати од инфаркта миокарда. На крају крајева, у овој ситуацији долази до следећег комплекса симптома.

  • бол у грудима, понекад иза прслине;
  • диспепсија;
  • бол у епигастичном региону;
  • поремећај ритма према типу екстразистола или тахиаритмије;
  • осећај анксиозности и страха.

Постоји низ болести које могу да се јављају са симптомима сличним плеурисима:

  • међурегионална неуралгија;
  • интеркостални неуромиозитис;
  • прелом ребара;
  • епидемијска мијалгија;
  • фибринозни перикардитис;
  • ангина пецторис;
  • инфаркт миокарда;
  • спонтани пнеумоторакс;
  • пептични чир стомака и дуоденума;
  • акутни холециститис;
  • акутни аппендицитис;
  • остеохондроза интервертебралних дискова торакалне регије.

Да би се разликовао суви плеуриси од ових болести, лекару ће помоћи дубоко знање о њиховим симптомима, као и додатне методе истраживања.

Дијагностика

Формална дијагноза сувог плеуриса није довољна, увек је потребно открити узрок болести. Због тога, ако сумњате на сув плеурис, пацијент треба консултовати од пулмолога, фтиризара, реуматолога, гастроентеролога, специјалисте заразних болести.

Када лекар види болесника, прво што он приметава биће тешки бол у страну са стране лезије, што ће сам пацијент рећи о јачању током кашља и дисања.

Дијагностичке методе укључују:

  • Клиничка анализа крви (повећана стопа седиментације еритроцита, неутрофилна леукоцитоза са помицањем на лево).
  • Биокемијски тест крви (повећање броја серумукоида, фибрина, сијаличних киселина и других параметара акутне фазе).
  • Општа анализа урина - без патолошких промена.
  • Кс-зраке грудног органа одељења (типичног аранжмана високог куполе дијафрагме на захваћеној страни, смањена покретљивост доњег дела тела ивице током дисања и мали извиривајуће деловима области плућа).
  • Ултразвук (манифестује присуство слојева одложеног фибрина, згушњавање зидова мембране).

Како се третира суви плеуриси?

Лечење некомпликованог облика сувог плеуриса траје неколико дана или 2-3 недеље. Са продуженим рекурентним курсом или прелазом на екудативни плеуриси, може се рећи да је присутан процес туберкулозе. Како се лечити болест?

Најчешћи и ефикаснији је третман са следећим лековима:

  • Клиндамицин + Цефалоспорини треће генерације, на пример, цефотаксим.
  • Амоксицилин + клавуланска киселина.
  • Имипенем.

Поред антибиотске терапије, лечење треба да укључи корекцију метаболизма протеина. Да би се то урадило, пацијенту је прописана дијета која укључује много хране богата протеинима. Ако је диспротеинемија прилично тешка, преписује се 150 мл 10% раствора албумин и 200-400 мл крвне плазме.

У циљу смањења запаљења, лечење укључује употребу стероидних хормона. Они укључују Метизред, Преднисолоне, Хидроцортисоне.

Предвиђени су нехормонски антиинфламаторни лекови, као што су ибупрофен, волтарен, диклофенак, мовалис.

Након договора са доктором, можете да примените старе, али прилично ефикасне методе традиционалне медицине:

  • загревање;
  • чврста завојница доњих делова грудног коша;
  • наношење јодних трака на кожу грудног коша

Употреба инвазивних метода подразумева дијагнозу са употребом плеуралне пункције и тораскопије. У првом случају, грудни кош се пробија заједно са плеурозом. Ова процедура је сложена и захтева озбиљну припрему, стерилне услове и поштовање одређених правила.

Пункција се узима између седмог и осмог ребра. Течност се полако уклања шприцем и пренесе у стерилну посуду ради даље истраге.

Да би се спречило формирање адхезија у плеуралној шупљини, препоручује се:

  1. комплекс респираторне гимнастике под надзором лекара;
  2. масажа - класична или вибрација;
  3. Физиотерапеутске методе лечења (првенствено - излагање ултразвуком).

Ове мере се спроводе након смањења акутних манифестација.

Пошто сува плеуритис непознате етиологије може бити изазван туберкулозних болесника субјецт диспенсари посматрање пхтхисиатрициан и превентивни третман у одређеним антитуберцулоус Диспенсари условима. Прогноза сувог плеуриса зависи од узрока болести. У случају преласка на ексудативни или рекурентни облик, радни капацитет може бити трајно ограничен.

Превенција

Главна превентивна мјера је превенција, благовремена дијагноза и свеобухватно, адекватно лечење болести које компликује плеурисија. За то редовно треба вршити превентивне лекарске прегледе (посебно годишња флуорографија плућа), ау случају симптома болести - не губите време, а одмах потражите помоћ од специјалиста.

Са представљеним приступом и сталним консултацијама специјалисте, биће могуће обновити организам и процесе везане за виталну активност за 100%.

Суви Плеуриси

Суви плеуриси су запаљење серозе плућа са формирањем фибринозне плоче на површини плеуралних листова.

Плућа изнутра су прекривена танком глатком серозном мембраном - висцералним листом плеуре. Зидови грудног коша, где се налазе плућа, такође су обложени глатким сероским листом париеталне плеуре. Између зидова груди и плућа формира се плеурална шупљина - затворени простор у облику прореза са малом количином течности унутар ње. Ови неколико милилитара течности нормално пружају клизне помаке плућа током дисања.

Узроци сувог плеурисија

Суви плеуриси обично представља компликацију болних процеса у плућима или другим органима који се налазе близу плеуралне шупљине, или служе као симптом обичних (системских) обољења. Инфективни плеуриси су подељени врстом патогена, асептичног (неинфективног) - природом болести, чија су манифестација.

Најчешће изазива сероус фибринозан плеуритис сероус- постану заразни запаљенска болест плућа: туберкулоза, пнеумонија (парапнеумониц, плеуритис метапневмоницхески) делимитед Хеартх Суппуратион плућа (апсцес).

Понекад се сув плеуриси развијају као компликација активне фазе реуматизма или других системских лезија везивног ткива (реуматска, лупус плеурисија).

Уремија је последња фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције, такође праћена упалом плућа. Уремиц сува плеуритис настаје као последица иритације плеуралних листова азотна Слагс које се ослобађају кроз озбиљном мембране за болести бубрега.

Патогенеза - механизам развоја сувог плеуриса

Пенетрација микробиолошких патогена у плеурални шупљину у инфективном плеуритис одвија директно од упале жаришта, распоређених испод оклопа плућа.

Болне промене плеура представљене су запаљенским едемом плеуралних листова и акумулацијом бијелих крвних зрнаца - леукоцита. Унутар шупљине плеуре појављује се мала количина запаљенске течности - излив или ексудат.

Како болест напредује, мала количина серозног излива се решава. Ако је запаљен ексудат богат протеином, онда се на плеуралним листовима постави фибринозна плоча. У будућности, ове фибринозне надлактице пролазе кроз елементе везивног ткива. Као резултат, на плеуралним плочама се формирају влакнасте ожиљке, а листови расте заједно. Као резултат, плеурална шупљина потпуно или делимично прелази. Овакав исход запаљења плеуре се назива лепљивим плеурисима.

Клиничке манифестације сувог плеуриса

Знаци плеурисије доводе до симптома болести плућа плућа (туберкулоза, пнеумонија, апсцеса) или постају водећи у клиници болести. Опште стање пацијента са сувим плеурисима је безначајно. Температура тела може бити нормална, субфебрилна или повишена, зависно од активности главног запаљеног процеса у плућном ткиву. Опуштање, ноћно знојење, опћенито изражена слабост прате запаљење плеуре.

Пацијент је забринут због акутног бола у грудима док дише. Овај бол се погоршава кашљем, дубоком инспирацијом, а такође и нагињањем тела на здраву страну. Пацијентово дисање постаје брзо, површно. Понекад пацијент треба да узме хоризонтални положај на болној страни. Ова поза ублажава бол ограничавајући респираторне покрете грудног коша.

Мобилност пацијента пола грудног коша током дисања је знатно смањена. У одсуству масовног запаљења плућног ткива, ударачки звук преко погођеног подручја се не мења. Због пуцања пацијента на страну пацијента, дисање може бити ослабљено током слушања. Такође, у фокусу упале, постоји бука са плеуралним трењем која подсећа на потрес са снегом или нову кожу у боји.

Симптоми дијафрагматичног сувог плеуриса

Са фибринастим запаљењем плеура која излази из дијафрагме, развија се дијафрагмични суви плеуриси. У овом случају бука трљају упаљене летвице плеура не може се чути. Бол се може јавити на дијафрагматичном нерву на врату, уз међусобне нерве - у абдомену. Понекад, са сувим дијафрагмским плеуритом, утврђује се напетост абдоминалних преса, симулирајући акутну болест абдоминалних органа. Може бити болан штит, бол приликом гутања.

Пацијенти са сувом плеуритис Дијафрагмална преовладава торакалну врсту дисања са горњег дела груди и повећања бола у доњем делу соли са дубоко удахните. Када се притисне између ногу стерноклеидомастоидни мишић, у првих међупростором у близини грудне кости, на месту везивања мембране ребара на, на спинозног процес првог вратног пршљена су идентификовани бол бодова.

Додатни методи истраживања

Рентгенски преглед открива симптоме поремећаја функције дијафрагме: висока купола, ограничена мобилност на погођену страну. У одсуству изразитог упале у плућном ткиву, промене у општој анализи крви су минималне.

Како се лијечи суви плеуриси

Лечење плеурисија треба да буде свеобухватно и укључује активан ефекат на основну болест. Пацијент мора да се придржава полупрога или постеља у кревету. Третман се обавља са антиинфламаторним лековима и антибиотиком. Антитусиви се користе за сув кашаљ, што ојачава болове у грудима.
У циљу смањења инфламације код аутоимуне болести везивног ткива се користе стероидне хормоне (метипред, дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).

Тешки бол се такође смањује интрамускуларним убризгавањем болова. Очуване традиционалне методе третмана: загревање компримова, медицинска тегла, наношење јодне мреже на кожи. У одсуству масивних жаришта упале у плућном ткиву, лечење пацијента са сувим плеуритом код куће је дозвољено. Симптоматско лечење се састоји у имобилизацији болесне половине грудног коша, чврсто везивањем.

Пацијентима је потребна исхрана богата витаминима и висококвалитетним протеини
Током периода опоравка, лечење се допуњава физиотерапеутским процедурама, терапијском респираторном гимнастиком.

Лечење некомпликованог сувог плеуриса траје од неколико дана до 2-3 недеље. Дуготрајни периодични курс, као и прелазак на еквудативни плеуриси могу се посматрати у туберкулозној природи процеса.

Прогноза и профилакса плеурисије

Прогноза болести са сувим плеурисима је углавном повољна и зависи од тока основне болести.

Спречавање упале плеуре се састоји у превенцији и ефикасном лечењу болести које компликује плеурисија.

За рану дијагнозу плућа и апсцеса плућа неопходан је благовремени приступ здравственој заштити када се појаве први симптоми упале дисајних путева. Једноставан и приступачан начин дијагностиковања ових болести је коришћење рендгенских зрака плућа. Пацијенти не би требали напустити дијагностичку радиографију коју је одредио лекар како би избјегли озбиљне компликације.

Превентивна годишња флуорографија је ефикасна и приступачна метода за рану дијагнозу туберкулозе.

Суви плеуриси: симптоми и третман

Суви плеуриси - главни симптоми:

  • Слабости
  • Цхиллинесс
  • Бол иза грудне кости
  • Бол приликом гутања
  • Површно дисање
  • Бол кад се удише или издахне
  • Бол на кашљу
  • Повећано знојење ноћу
  • Ограничење мобилности у грудима

Суви плеуриси су патологија која се карактерише присуством запаљеног процеса у серозној мембрани плућа. Као резултат, фибринозни едем се формира на површини плеуралних листова. Овај процес може изазвати разне друге болести плућа, па је најчешће сув плеуриси компликација. Она се манифестује као пораст температуре, отежана дисањем. Уклањање свих симптома болести помоћи ће само комплексној терапији.

Шта доприноси развоју болести?

Као што је већ речено, сув плеуритис је последица одређене болести плућа или других органа који се налазе близу плеуралне шупљине.

Болести инфективне природе се могу класификовати према типу патогена, а неинфекција - природом болести, знаковима за које су.

Узроци који доприносе стварању сувог плеуриса су следећа инфламаторна обољења благе заразне природе:

Често, болест служи као компликација реуматизма која се јавља у активној фази, и друге системске патологије везивног ткива. Такве патологије укључују реуматски и плеурисни лупус.

Последња фаза неадекватне функције бубрега је уремија. Такође се карактерише запаљењем плућне мембране. Појава уремичног сувог плеурисија олакшава иритација плеуралних листова, која потиче од азотних жлијезда. Њихова изолација се одвија кроз серозне мембране са недовољним функционисањем бубрега.

Како се болест манифестује?

Симптоми плеурисије могу се надопунити манифестацијама основних болести плућа. Они такође могу бити једини знаци болести. По правилу, стање пацијента је задовољавајуће, па симптоми болести благо утичу на тијело. Температура је другачија, јер све зависи од активности главног запаљеног процеса у плућном ткиву. Са запаљењем плеуре, симптоми као што су:

  • мрзлице;
  • увећано знојење ноћу;
  • озбиљна слабост;
  • болне сензације.

Пацијент осјећа синдром бола иза грудне кости током дисања. Он је оштар карактер. Повећан бол се јавља приликом кашљања, удисања или промене положаја тела. Дисање карактерише брзина. У неким случајевима, како би се олакшао стање, пацијент преузима позицију склоност на погођену страну. Овако је у стању да смањи бол, јер је респираторно кретање у грудима ограничено.

Непотпуна покретљивост груди

Слични симптоми се јављају приликом дисања. Ако нема масивног запаљења плућног ткива, онда се ударачки звук преко оштећеног подручја не мења. Очигледно дисање се примећује ако је пацијент заузео угодан положај. Изнад запаљеног фокуса налази се бука, која потиче од трења плеуре. У тамбору је сличан звуку леденог снега.

Манифестације дијафрагматичног сувог плеуриса

Приказана патологија се развија у односу на позадину фибринозног запаљења плеуре која доводи до дијафрагме. Слушање буке трења погођене плеуре је немогуће. Болни синдром може утицати на подручје врата и стомака. Симптоми дијафрагматичног плеуритиса карактеришу напетост стомака у стомаку. Стимулише акутну болест органа абдоминалне шупљине. Резултат овог процеса је болан трбух и болан гутални синдром.

Пацијенти се пожале на симптоме као што су дихање у грудима и повећан бол у доњем делу грудне кости током дубоке инспирације. Ако притиснете подручје између ногу климајућег мишића, онда постоје болне сензације.

Дијагностички тестови

Немогуће је утврђивање сувог плеуриса уз помоћ формалне дијагностике. Овде морате знати роот узрок патологије. Стога, пацијент мора обавезно посетити друге специјалисте.

Аускултативни симптоми презентиране болести могу се препознати ослабљеним дисањем на оштећени страни, буком трења плеуре. Током сондирања могуће је утврдити тврдоћу и сензибилност мишића.

Према резултатима флуороскопије, на оштећени страни постоји ограничење екскурзије дијафрагме. Да би се искључило присуство ексудата, неопходан је ултразвук плеуралне шупљине.

Суви плеуритис разликују од болести као што интеркосталног неуралгија, ангина пекторис, инфаркт миокарда ће Елецтроцардиограм.

Терапеутски догађаји

Лечење презентиране патологије треба да има свеобухватан приступ и активно утиче на основну болест. Пацијент је обавезан да се придржава постеље. Лечење се врши уз помоћ антиинфламаторних лекова и антибиотика. Узимање антитусивних лекова врши се са сувим кашљем, што повећава бол у грудима.

У циљу смањења запаљења, лечење укључује употребу стероидних хормона. Они укључују Метизред, Преднисолоне, Хидроцортисоне.

Смањивање снажног синдрома бола помоћи ће у лечењу, укључујући и увођење аналгетика интрамускуларно. И даље активно користе традиционални третман:

  • компримује са ефектом загревања;
  • постављање медицинских конзерва;
  • Примјена јодне мреже на кожи оштећеног подручја.

Ако нема фокуса запаљеног процеса у плућном ткиву, онда се третман може извести код куће. Симптоматски третман подразумијева употребу методе имобилизације погођене половине грудног коша. У ове сврхе користите тврду бандажу. Пацијенти треба пити више течности, добро јести, допуњујући своје тело витаминима и пуним протеини. Ако је опоравак пацијента очигледан, онда се лечење може допунити физиотерапијом, терапијском респираторном гимнастиком.

Лечење некомпликованог облика сувог плеуриса траје неколико дана или 2-3 недеље. Са продуженим рекурентним курсом или прелазом на екудативни плеуриси, може се рећи да је присутан процес туберкулозе.

Превентивне мјере

Ако је третман патологије извршен на време, прогноза је генерално позитивна. Али овде је неопходно узети у обзир ток основне болести. Да бисте се заштитили од упале плеуре, неопходно је благовремено лијечити болести које су компликоване плеурисима.

Ако је један од првих дијагноза пнеумоније и плућа апсцеса, пацијент је дужан да затражи стручну помоћ чим се појавио први манифестације. Ни у ком случају не одустају од Кс-зрака, јер због дијагноза инфламаторних болести успева да нађе времена и лечи их. Да би се искључила туберкулоза, неопходна је годишња флуорографија.

Суви плеуриси представљају инфламаторну болест која често служи као компликација различитих болести плућа. Излечите и заборавите на све њене непријатне манифестације, ако одмах одете на клинику и предате све неопходне тестове. У супротном, патологија ће се даље развијати и може довести до тужних посљедица у облику туберкулозе.

Ако мислите да имате Суви Плеуриси и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекару пулмонологу.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Болест, коју карактерише настанак акутног, хроничног и рекурентног упале плеуре, назива се туберкулозни плеуриси. Ова болест има посебност да се манифестује кроз инфекцију тела вирусима туберкулозе. Често се плеуриси јављају ако особа има тенденцију на туберкулозу плућа.

АРИ (акутна респираторна болест) је група болести вирусног или бактеријског порекла, карактеристична карактеристика која је пораз горњих дисајних путева, симптоми опште интоксикације организма. Инфекције респираторног система утичу на особе из свих старосних категорија - од мале деце до старијих. Ова група болести манифестује се сезонско - чешће се јављају патологије током промене годишњих доба (у јесен-зимском периоду). Важно је правовремена превенција АРИ, како не би се инфицирали усред епидемије.

Хистоплазмоза је болест, чији развој долази због пенетрације специфичне гљивичне инфекције у људско тијело. У том патолошком процесу утичу се унутрашњи органи. Патологија је опасна, јер се може развити код људи различитих старосних категорија. Такође, у медицинској литератури се може наћи таква имена болест - Охио Валлеи болести, Дарлинг ретикулоендотелиозе.

Субцутанеоус емфизем - патолошки процес који доводи до тога да ваздух акумулира у поткожном ткиву зида грудног коша, а онда се шири кроз тело. Овај јастук компресује велике судове и артерије, изазивајући различити органи повређен и развија кардиоваскуларни недостатоцхност.Следует напоменути да је ова патолошки процес није независан болест - последица трахеје штете, бронха, једњака или плућа.

Инфективна мононуклеоза - заразна акутна болест, која се карактерише пре свега, укључивање лимфа и ретикулоендотелијалним системима. Инфективна мононуклеоза, која се испољавају као симптоми грознице, ангина полиаденита и, поред тога, јавља са повећаним слезине и јетре, као и са леукоцитозом у преваленце са базофила мононуклеарних њима.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Суви Плеуриси

Суви Плеуриси - реактивна запаљења париеталне и висцералне плеуре са депозицијом фибрина на његовој површини. Симптоматски суви плеуриси карактерише бол у грудима, што је још горе од дисања, суха кашаљ, субфебрилна стања, слабост. Дијагностички критеријуми за сув плеуритис су клинички и аускултативни подаци (бука плеуралног трења), радиолошки знаци, ултразвук плеуралне шупљине. Главни третман сувог плеуриса има за циљ елиминацију примарне патологије (туберкулоза, акутна пнеумонија, итд.); симптоматска терапија укључује употребу аналгетских, антиинфламаторних, антитусних лекова.

Суви Плеуриси

Генерички термин "плеуритис" представљају групу у пулмологије плеуралних инфламаторних лезија различитог порекла, јављају са формирањем патолошког или без излива. Плеуритис могу бити независне (примарног) карактера, али вероватније развити по други пут, у позадини акутних или хроничних процеса у плућима. С обзиром на присуство или одсуство ексудатом и његова природа разликовати суви (фибринозан) и ексудативни запалење плућа (озбиљан, серозна-фибринозан хеморагијске, гнојни) плеуритис. Плеуритис могу бити бактеријске (неспецифично и специфични), вирусна, тумор, трауматични етиологије.

Узроци и механизам сувог плеуриса

Суви плеуриси немају независни значај. Већина случајева фибринозног плеурисија је етиолошки повезан са плућном туберкулозом или туберкулозом интраторакалних лимфних чворова. Дри Туберкулозно плеуритис етиологија субплеуралли настаје на локацији фокуса, њиховог померања у плеуре шупљине колонизације последње или путем хематогени дрифт агената. Узроци сувог плеуритис често служе неспецифичног болест плућа: пнеумонија, бронхиектаза, плућни миокарда, плућа апсцес, рака плућа.

Међу ванплућне суви плеуритис процеси могу бити компликовано дигестивне болести (холециститис, панкреатитис, субдиапхрагматиц апсцес), колаген (СЛЕ, реуматизма, системски васкулитис), инфекција (бруцелоза, тифуса и тифус, велики кашаљ, богиње, грип). У неким случајевима, суво плеуритис прати поремећаји у исхрани (кахексију скорбут) Уремија.

Патогенетски бази сувог плеуритис је инфламаторна реакција паријеталне и висцералне плеуре, који протиче са еритема, едема, задебљање на плеуралних листова. Износ ексудатом тако безначајан да је његова ресорпција деси марамицу из таложење на површини фибрин нити се за плеуре плеуралних преклапања отежавају клизним листова. У будућности то може довести до стварања масивних кртица и ограничене покретљивости плућа.

У већини случајева, сув плеурит пролази у ексудативну, али се може решити без стварања плеуралног излива.

Симптоми сувог плеуриса

Уколико се ради о плеуралном плеури, суви плеуриси почињу са тешким болом у одговарајућој лезији половице грудног коша. Бол се интензивира на висини инспирације, када се кашље или напреза, чиме се пацијент лежи на болној страни и тиме ограничава покретљивост грудног коша. Као стиханија инфламаторне активности и превлачење прекривача фибринозан плеуралних листова, осетљив нервни завршеци плеура смањена, што је праћено смањењем одговор бола.

У случају запаљења дијафрагматичне плеуре, бол се локализује у абдоминалној шупљини, симулирајући клинику акутног холециститиса, панкреатитиса или апендицитиса. Са сувим апикуларним плеурисима, бол се одређује у пројекцији трапезијског мишића; када су укључени у запаљење перикарда развија плеуроперикардитис.

Са фибринозним плеурисима, примећен је сух кашаљ, уобичајени симптоми упале су слабост, смањени апетит, ноћно знојење. Температура тела је обично субфебрилна, али може бити нормална или достићи фебрилне вредности (38-39 ° Ц). Грозницу прати мрзлица, тахикардија.

Трајање клиничког тока сувог плеуриса је од 1 до 3 недеље. Његов исход може бити потпуни опоравак, прелазак на ексудативни облик или хронични курс. У другом случају, суви плеуриси трају месецима уз повремене погоршања.

Дијагноза сувог плеуриса

Формална дијагноза сувог плеуриса није довољна, увек је потребно открити узрок болести. Због тога, ако сумњате на сув плеурис, пацијент треба консултовати од пулмолога, фтиризара, реуматолога, гастроентеролога, специјалисте заразних болести.

Аускултурни знаци сувог плеуриса су слабљење дисања на погођену страну, слушајући локализовану или обимну буку трења плеуре. Бука трења плеуре се јавља када се груба плеура остави додирне једни друге; може бити суптилна, тендерска или бруто, изговарана. Са палпацијом откривена је ригидност и нежност мишића.

Када флуороскопије и рендгенска лигхт примећено лимит дијафрагме излет на захваћеној страни, уништење синуса, угледа дијафрагме, мења контуру (храпавост, гњечења, заобљена). Да се ​​искључи присуство течности врши УС плеурални шупљину.

Лечење сувог плеуриса

Пошто сува плеуритис у већини случајева је секундарна процес, примарни третман мора бити усмерен на указивање основне болести. Када фибринозан плеуритис од туберкулозе етиологије приказано држи одређену анти-ТБ терапије стрептомицина тубазид, рифампицин и друге. Ако имате неспецифично запаљење плућних и ванплућна спроводи антибактеријско, анти-инфламаторног терапије.

У циљу олакшавања болова у акутном периоду од сувог плеуритис се препоручује одмор у кревету, примену чврсто завој притиском на грудима, постављање загревање сабија, сенф глет маса, конзерве. За ублажавање кашља именованих Антитусици (кодеин, етилморфин ет ал.). За спречавање масовне прираслице у плеуралном шупљини се одржава вежбе дисања. У текућих сувом плеуритис може бити спроведена са плеурецтоми децортицатион плућа.

Прогноза и превенција сувог плеуриса

Пошто сува плеуритис непознате етиологије може бити изазван туберкулозних болесника субјецт диспенсари посматрање пхтхисиатрициан и превентивни третман у одређеним антитуберцулоус Диспенсари условима. Прогноза сувог плеуриса зависи од узрока болести. У случају преласка сувог плеурисија у ексудативну или рекурентну форму, радни капацитет може бити трајно ограничен.

Спречавање фибриног плеурисија лежи у лечењу плућних и екстрапулмоналних инфламаторних процеса, превенције хипотермије и прехладе, адекватне исхране.

Лечење сувог плеуриса

Плеурисија је запаљенско обољење плућних и париеталних лимова серозе, које окружују плућа и назива се плеура.

Постоје две врсте плеурисија:

  • еквудативни плеуриси - прати акумулација течности у вотлини плеуре
  • суви плеуриси - наставља се са формирањем фибринског протеина на површини плеуралних листова.

Узроци плеурисије

Најчешће на развој плеурисије претходи заразна болест респираторног система, али понекад патологија може настати као независна болест. У зависности од узрока који изазивају запаљење, уобичајено је поделити плеурисију у заразну и неинфективну патологију.

Узроци заразне плеурисије су:

  • бактеријска микрофлора (стафилококи, пнеумококи, стрептококи);
  • Гљивична инфекција (гљиве рода Цандида, бластомикоза и др.);
  • вируси;
  • паразитска инфекција;
  • туберкулоза (код 20% пацијената, дијагноза плеурисије туберкулозом);
  • пренесене хируршке операције на органе грудног коша;
  • сифилис, бруцелоза, тифус.

Узроци неинвазивних плеурисија су:

  • рак дојке код жена;
  • Малигне неоплазме у торакалним органима уз формирање метастаза у плеури;
  • миокардни или плућни инфаркт;
  • болести везивног ткива (системски еритематозни лупус, реуматизам, васкулитис, реуматоидни артритис).

Механизам развоја болести има одређену специфичност. Инфективни патогени делују директно на плеуралну шупљину, покушавајући да га на било који начин продре. У таквим лезије као што плућа апсцеса, туберкулозе, пнеумоније, Бронцхиецтасис продирања патогених организама у плеуре шупљине могуће са крви и лимфе. Код хируршких операција на органима груди, рана и повреда, бактеријске флоре уласка у плеурални шупљину јавља вођена.

Плеуритис могу настати против повећања васкуларне пермеабилности крви у системским болестима, смањење имунитета, присуства тумора рака, панкреасних болести и других патологија.

Мала количина плеуралне течности може да се апсорбује самим плевром, што доводи до стварања фибринског слоја на његовој површини. Тако се развија фиброзни или суви плеуриси. Ако се формирање течности у плеуралној шупљини деси брже од његовог одлива, развија се ексудативни плеурис (са акумулацијом излива у плеуралну шупљину).

Ексудативни плеуриси: симптоми

Интензитет клиничких симптома ексудативну плеуритис зависи од степена занемаривања патолошког процеса етиологије болести, количини течности у плеуре шупљини и природе ексудатом. Главне примедбе пацијента са овим обликом болести су:

  • бол у грудима,
  • појава диспнеја,
  • кашаљ,
  • летаргија,
  • повећање температуре,
  • интензивно знојење.

Бол у грудима је главни симптом плеурисије. У зависности од степена лезије плеуралне шупљине бол може бити акутна или умерена. Када се течност акумулира у плеуралној шупљини, интензитет бола код пацијента се смањује, али диспнеја се повећава.

Диспнеа са плеурисима је помешана. Његов интензитет директно зависи од количине течности која се акумулира у шупљини, степена њене акумулације, степена поремећаја физиолошке вентилације плућа и измјештања медијенталних органа.

Кашаљ се примећује у почетној фази плеурисије. У почетку је сув и без флегм-сепарације, а док болест напредује постаје влажна и продуктивна. Опште стање пацијента је умерено. Пацијент преузима принудни положај тела како би смањио бол у грудима - седећи без мировања на рукама.

Због нарушавања нормалног функционисања плућа, пацијент мења боју видљивих слузокожа и коже - постаје цијанотичан. Ако се течност акумулира истовремено у плеуралној шупљини и медијуму, онда пацијент има изразито отицање врата и лица, као и промену гласа.

Приликом испитивања груди, доктор прима често и плитко дисање мешовитог пацијента. Визуелно грудни кош је асиметричан - захваћена страна се увећава и заостаје у чину дисања.

Ток палпације груди, пацијент се пожали на бол. Погађена страна је напета.

Класификација еквудативног плеурисија

  • На етиологији разликују - заразне и не заразне;
  • По природи акумулиране течности у шупљини - серозни, гнојни-серозни, гнојни, хеморагични;
  • Адрифт - акутни, субакутни и хронични.

Дијагноза ексудативног плеурисија

Када се велика количина течности у плеуралној шупљини набави изнад плућа, утврђују се дијагностичке зоне, према којима је могуће одредити промјене у резултатима слушања и тапкања погођеног органа.

Током аускултације (слушања) плућа у почетној фази развоја плеурисије, откривен је закрч са ослабљеним дисањем, а чује се бука трења плеуре.

Као правило, дијагноза плеурисије састоји се од клиничког теста крви, анализе плеуралне течности и плућне радиографије.

Суви Плеуриси

Суви плеуриси често се развијају на позадини туберкулозе, пнеумоније, због хеморагијског инфаркта плућа или након кршења исхране (скорбува, кахексија).

Суви плеуриси карактерише оштар почетак. Пацијент има бол у страну и осећај трепетања. Најчешће су све непријатне сензације локализоване на подручју пазуха. Болест се одликује снажним болом, интензитет који се повећава током инспирације, кихања, кашља или додиривања погођене стране. Понекад бол може зрачити до рамена, пазуха и абдомена. Паралелно са болом, пацијент има сув, болан кашаљ који не доноси олакшање и изазива јак бол. Такав пацијент за кашаљ покушава да се супротстави на било који начин.

У почетној фази развоја сувог плеуриса, пацијент може имати грозницу. Како болест напредује, термометар иде до 39 степени. Ово стање пацијента прати узрочно знојење и повећање срчане фреквенције. Врло често сув плеуриси је тешко дијагностиковати на самом почетку, јер телесна температура не прелази субфебрилне индикаторе, а кашаљ је безначајан и не узрокује бол.

По прегледу лекар може приметити да пацијент изгледа да штеди погоену страну: узима присилну позицију тела, ограничава покретљивост, повремено и површно дише. Са палпацијом грудног коша, постоји повишена осетљивост коже на страни лезије и јасно се чује трење буке током аускултације плеуре.

Предвиђање сувог плеуриса је повољно, ако се лечење започне благовремено, а пацијент је у складу са свим упутствима лекара. Опоравак се јавља у 1-2 недеље. Ако пацијент занемари препоруке лекара, суви плеуриси могу дуго трајати развојем процеса адхезије у плеуралној шупљини и другим компликацијама.

Врло често сув плеурит је збуњен са међусобном неуралгијом. Основна препознатљива карактеристика сувог плеуритис од интеркосталног неуралгије је да је у првом случају, пацијент се посматра пораст бола када се ослоните на здрав страни тела, и у комори - на захваћеној страни.

Компликације плеурисија

По правилу, исход болести је увек повољан, међутим, ако се пацијентима игнорише медицинска поставка, могуће је:

  • развој адхезија у плеуралној шупљини,
  • сабијање плеура листова,
  • образовање схварт,
  • развој пнеумосклерозе и накнадне респираторне инсуфицијенције.

Честа компликација еквудативног плеурисија је суппуратион флуид у плеуралној шупљини.

Лечење плеурисија

Пре свега, лечење плеурисије је да се елиминише узрок који је довела до развоја болести.

Ако се плеурисија развила у позадини пнеумоније, онда је пацијент дужан да прописује антибиотике. Са плеурисима против реуматизма користе се нестероидни антиинфламаторни лекови. У плеуритису паралелно са туберкулозом, пацијенту је приказана консултација са фтиризатром и узимање антибиотика за убијање Кохових штапића.

Да би се смањио синдром бола, пацијенту се прописују аналгетици и лекови ради побољшања функционисања кардиоваскуларног система. Да се ​​раствори акумулирана течност - физиотерапија и физикална терапија.

Уз ексудативни плеуритис са формирањем велике количине излива, поставља се питање извођења плеуралне пунктуре за исцртавање или исцртавање ексудата из шупљине. За један такав поступак, препоручује се испуштање не више од 1,5 литра изливања како би се избјегло изненадно ширење плућа и развој кардиоваскуларних компликација.

Са компликованим током плеурисије са суппурацијом ексудата, пацијент се опере плевелним шупљим растворима антисептика уз увођење препарата антибиотика или хормона директно у шупљину.

Да би се спречило поновну појаву еквудативног плеурисија, стручњаци врше плеуродезу - увођење у шупљину специјалних препарата на бази талка, који спречавају лепљење плеуралних листова.

У лечењу сувог плеуриса, пацијенту се додељује постељина и одмор. Да би се олакшао синдром бола, приказана је поставка сенфних малтера, загревања компримова, лименки, као и чврста бандажа грудног коша. За сузбијање центра за кашаљ, пацијенту се прописују лекови који имају депресивни ефекат - кодин, дионин и слично. Са сувим плеурисима, лекови као што су ацетилсалицилна киселина, нурофен, немисил и други су веома ефикасни. Након што се акутна фаза болести сруши, пацијенту се даје перформансе респираторне гимнастике како би се спречило адхезија плеуралних листова.

У хроничном гнојном плеурисију указана је хируршка интервенција за уклањање плеуралних делова и ослобађање плућа из плеуралне мембране.

Фолк третман плеуреја

У почетној фази развоја болести можете покушати да користите фолк третман за плеурисију:

  • Мијешати у једнаким дијеловима лиснате лишће, алтхеа корен, корен слатке и анисоске воће. Једну жлицу такве колекције залити чашу воде која је кључала и пустила је да пуни 5 сати. Добијено решење за филтрирање и узимање топлих 5 пута дневно на 1 столну кашику.
  • У контејнеру мијешајте 30 грама калхорског уља, 3 мл уља лаванде, 3 мл уља еукалиптуса. Добијена мешавина се ножи на задану страну груди, након чега је чврсто везана и загрејана.
  • Једну жлицу пољског коња додајте чашу вреле воде и пустите да се пије неколико сати. После овога, исцедите раствор и узмите 1 жлица 3 пута дневно у топлој форми.
  • Ако плеурални излив је то врло добра такав лек: Помешајте 1 шољу липовог меда, 1 шоља алое сока, 1 шоља уља сунцокрета и 1 шољу чорби од креча цвета. Препоручује се да узмете овај лек за 1 жлица 3 пута дневно пре оброка.

Важно је схватити да не можете лечити плеурисију само са народним лековима, јер болест може брзо напредовати и довести до респираторне инсуфицијенције и суппуратион оф еффусион. Успешан исход терапије у великој мери зависи од благовременог лечења пацијента доктору. Фолк методе у лечењу плеурисија релевантне су, али само у комбинацији са лековима.

Профилакса плеурисије

Наравно, не може се предвидети како организам реагује на деловање тог или оног фактора. Међутим, свака особа може да прати једноставне препоруке за спречавање плеурисије:

  • Пре свега, не треба дозволити компликације у развоју акутних респираторних инфекција. Да би се спречила патогена микрофлора да продре кроз слузницу респираторног тракта, а затим у плеуралну шупљину, не би требало дозволити да се прехлади!
  • Ако постоји сумња на упалу плућа, боље је узети рентгенски преглед органа у грудима на време и почети адекватну терапију. Неправилан третман болести повећава ризик од компликација у облику упале плеуре.
  • Са честим инфекцијама респираторног тракта, добро је променити климу неко време. Морски ваздух је одлично средство за спречавање инфекција респираторног тракта, укључујући плеурисију.
  • Извршите вежбе за дисање. Пар дубоких удисања након буђења служиће као одлична профилакса за развој запаљенских обољења респираторног система.
  • Покушајте да ојачате имуни систем. У топлој сезони, урадите опуштање, више на свежем ваздуху.
  • Одбијте од пушења. Никотин је први узрок плућне туберкулозе, која заузврат може покренути упалу плеуре.

Запамтите: било која болест је боље спречити него лечити!

Суви плеуриси: симптоми, лечење, превенција

Суви плеуриси (у даљем тексту плеурисија) представљају запаљен процес плеуралних листова, у којима плеурална шупљина остане сува. У поређењу са другим болестима респираторног система, ова патологија се разликује релативно бенигни ток, али њене клиничке манифестације могу значајно утицати на квалитет живота и перформансе пацијената.

Узроци и механизми развоја

Дошло је до плеурисије:

  • примарно - развија се независно, без везивања за друге болести;
  • секундарно - долази због болести органа (често оних који су у непосредној близини плеуралних листова).

Секундарни плеуриси развијају:

  • чешће - са плућним обољењима;
  • мање често - са патологијом зида грудног коша, медијастина, дијафрагме и субдиапхрагматицног простора.

У већини случајева, "суве" лезије плеуралних листова су секундарни процес. Скоро све реактивне или запаљиве промене у плеури су претходиле "потискивање" - пораз других органа. Штавише, у великом броју случајева, само сув плеуритом су се дијагностиковале болести које су га изазвале, јер су сами прошли без јасних симптома.

Плеурисија је подељена у две велике групе:

  • ненагливно, или асептични - почетно запаљиве промене плеура се јављају без укључивања патогена.
  • заразно.

Најчешћи узроци асептичног плеурисија:

  • уношење крвних секрета у плеуралну шупљину (на пример, са траумом или током операције - ово је тзв. трауматски плеурисија). Испис може бити мали, хемоторак као такав није - али чак и неколико милилитара крви је довољно да изазове иритацију плеуре и изазову запаљен процес;
  • иритација од плеуралних листова пробавних ензима панкреаса које могу добити у плеурални шупљину у развоју акутног панкреатитиса (ензимски плеуриси);
  • распршивање на плеуралним листовима туморских ћелија (карциноматски плеуриси).

Мање сувог плеурисија може се јавити код болести као што су:

  • инфаркт (некроза) плућа;
  • реуматизам и друго оштећење везивног ткива;
  • леукемија (малигно оштећење крвних зрнаца);
  • грануломатоза (аутоимунско запаљење зидова крвних судова);
  • хеморагијска диатеза (повећано крварење);
  • неке болести бубрега и јетре (често аутоимуне).

У неким случајевима узроци плеурисије нису утврђени - то се назива идиопатски.

Када асептиц извођењу, инфективни агенс може придружити касније - плеуралном листови компромитован респираторног акта прекинут ткиво губи кисеоник, он отежава слабљење тела, при чему активираног и инфекције.

Већина инфективних плеурисија изазива:

  • пнеумоцоцци;
  • стафилококи;
  • грам-негативне шипке;
  • бар - Коцх бацил (Мицобацтериум туберцулосис), који углавном провоцирају ексудативни запалење плућа (упала плеуре листова да формирају течности у плеуре шупљини);
  • у неким случајевима - патогене гљивице које изазивају бластомикозу, кокидиоидозу и друге гљивичне болести.

Инфекција може продрети у плеуралну шупљину на неколико начина:

  • хематогено - са струјом крви;
  • лимфогени - са струјом лимфе;
  • контакт - директно из органа захваћених инфекцијом (укључујући и из базалних лимфних чворова - најчешће се јавља у случајевима туберкулозне лезије);
  • директно - током медицинских манипулацијама (операција, Торакоскопија, плеуралног бушења, ако су правила сломљених септичке јаме и антисептици), и трауматских рана.

Често, да би се добио заразни плеуриси, једна инфекција на плеуралним летцима није довољна - захтијева специфичну сензибилизацију (преосјетљивост) ткива. Његова улога се потврђује чињеница да неки пацијенти инфективни плеуритис није уочена ни са масивном инвазијом инфективног агенса (нпр груди ране са екстензивним плеуралних загађења листова) а на другом је настала у контакту са малом количином микроорганизама на плеури. У овом случају одвојите облик ове болести - заразно-алергијски плеуриси.

Механизми за развој асептичног плеуритиса нису до краја разјашњени. У суштини, то се јавља као плеурална реакција на различите неинфективне факторе.

Описан је посебан облик лезија плеуралних листова, који се примећује у присуству инфективних жаришта у телу, али није инфективан. Ово је тзв симпатични (или симпатични) плеуриси - Они произилазе из чињенице да плеура акти не сама инфективни агенс (у овом случају није у плеуралном шупљини и даљински), и токсичним производима своје делатности.

Суви плеуриси могу се трансформисати у ексудативан - формирањем течности у плеуралној шупљини. Ово се дешава ако је лимфна дренажа тешка. Најчешће, такав обрт болести се дешава у канцерозним болестима - туморске ћелије блокирају пут из лимфног тока у грудима (доводећи крвне судове), лимф се исплива у плеуралну шупљину.

Развој еквудативног плеурисија из сувог је инхибиран ако је усисни капацитет плеура добро развијен и изливање се не акумулира у плеуралној шупљини. Ово је врста границе између две врсте плеурисија, што је тешко идентификовати на основу клиничких података - једноставно се не примећују.

Ретко јављају клинички супротну ситуацију: сува лезија плеуралном листова може да се развије након ексудативном процеса када се активира усисавање капацитета марамицу, и Плеурал листове на површини ексудатом који су активно апсорбован марамицу, дебео слој пада фибрин. Тако је у плеурални шупљина формираних прираслица: преципитат пресоване фибринским ексудатом пошто тзв анцхор ноге. Ово објашњава парадоксалан феномен када је, у прилично безопасно плеуритис јавља јаке респираторну инсуфицијенцију - спречавање прираслице лако да у потпуности сламања. Понекад је поступак лепка тако изражен да се дешава делимична или потпуна надрастност плеуралне шупљине.

Симптоми плеурисије

Најчешћи симптоми за плеурисију су:

  • бол у грудима;
  • површно брзо дисање;
  • мање често - кашаљ;
  • знаци кршења вентилације (вентилације) плућа;
  • погоршање општег стања;
  • ретко - грозница;
  • оток цервикалних вена;
  • понекад - отицање коже у доњим деловима дојке може се отечити, а његов прегиб - дебљи него на здравој половици грудног коша.

Париетална плеура (лист који линије зидова грудног коша изнутра) карактерише велики број нервних рецептора. Током екскурзије у грудима (покрети повезани са чином дисања), плеура оставља руб једни друге, што доводи до појаве прилично оштрих болних сензација.

Што је више фибринозних депозита на плеури, то је израженије трење и бол. Непријатна сензација се повећава уз нагиб на здравој страни - захваћена плеура се протеже, и неријетни рецептори су иритирани. Да би се олакшао бол, пацијент може лежати на болној страни, чиме ограничава покрет.

Због болног синдрома, дисање постаје површније. Пацијент почиње да дише чешће како би надокнађивао недостатак кисеоника.

Кашаљ се одвија рефлексивно, због иритације плеуре. Али Пацијент покушава да задржи кашаљке, јер повећавају бол у грудима.

Ограничење респираторних кретања грудног коша доводи до погоршања вентилације плућа - не одају угљен-диоксид и слабо су засићене кисеоником. Као последица тога, у каснијим фазама развоја плеуриса могу бити знаци хипоксије - цијаноза коже и видне мукозне мембране. Хипоксија у плеуриси је умерена и може довести до критичних последица само ако хронични нездрављени занемарује плеурисију.

Погоршање општег стања (слабост, смањена ефикасност, летаргија) јавља се због глади кисеоника, што је последица погоршања плућа због синдрома бола и адхезија у плеуралној шупљини.

У зависности од тога колико су симптоми изражени, плеурисија су:

  • оштро - примећен је врхунац симптома;
  • субакуте - са умереним испољењем симптома;
  • хронично Спори процес који може трајати недељама и не изазива посебне субјективне сензације, али бити отпоран на лечење.

Суви плеуриси нису тако често тотални - углавном утјече на неки дио плеуре: апикални, париетални, дијафрагматични или интерлобар. Уколико су апикални сегменти погођени, може се примјетити болест када се осећају трапезус и пекторски мишићи. Уз опсежне лезије плеура у грудима пацијента, бука се чује с бочне стране, подсећајући на снежење снијега или нове производе коже (симптом Схцхукаревовог). Овај клинички ефекат примећен је код пацијената са астенским физичким знацима.

Ако пацијент не затражи помоћ, са продуженим хроничним, константним поновним плеурисима, постепено се исцрпљује тијело. Половина груди са стране лезије се смањује у величини, међурегионални простори постају ужи. Због хроничне респираторне инсуфицијенције, рад свих органа и система погоршава. У изузетно тешки случајеви развијају тзв плеврогенни цироза лако - неповратног пролиферацију везивног ткива у плућима, појава која је изазвала хронични инфламаторни процес у плеуре, а који заузврат критично угрозити респираторне функције плућа.

Дијагноза сувог плеуриса

Дијагноза сувог плеуриса у већини случајева заснива се на клиничким манифестацијама. Упозорење треба да изазове тешке болове и погоршање изливања плућа на позадину мањег или мање задовољавајућег општег стања.

Додатне дијагностичке методе дају прилично оскудне информације и користе се у сумњивим случајевима како би се искључиле друге болести - посебно патологије са јаким болом у грудима. Рентгенски преглед, који је један од најпопуларнијих у пулмонологији, није информативан у плеурисима: чак и са израженом клиником, рендгенска слика може бити као здрава особа. Поједина информативност је присутна, ако се изразе, формирају се знатно кондензовани привезници (шиљци) - они се манифестују углавном у доњем делу радиографске слике када су напуњени дијафрагмским џеповима. На другачијој локацији, шиљке је тешко идентификовати.

Са стране крви, могу се појавити типични знаци карактеристични за запаљен процес апсолутно другачије локализације:

  • благи пораст броја леукоцита;
  • повећан ЕСР (ЕСР).

Одличну дијагнозу треба извршити између упале плеуре у доњим дијеловима и патолошке лезије субдиапхрагматског простора. У другом случају могуће су сљедеће карактеристике:

  • бол се даје врату или предњем абдоминалном зиду;
  • развија напетост предњег абдоминалног зида;
  • у великом броју случајева појављује се болан шикац.

Са плеурисима такви ефекти се не примећују.

Када се лезије доњих делова плевралне плеурисије могу збунити болестима абдоминалне шупљине.

Одсуство других симптома из трбушне дупље и сталним будности лијечника о акутног абдомена условима може довести до непотребног лапаротомије (трбушног отвора шупљине, која се често обавља у дијагностичке сврхе у сложеним дијагностици).

Занемаривање у дијагнози може проузроковати продужени плеурис. Обично траје од неколико дана до неколико недеља. Ако траје прилично дуго, не реагује на неспецифични третман, периоди ремисије се замењују релапсима - треба сумњати на туберкулозну лезију.

Такође, треба направити препознатљиву дијагнозу ако пацијент утврди изненадно смањење болова у грудима и слично олакшање стања - али они не могу бити из онога што је направио надлежни плеуритис третман, а на њен прелазак из суве ексудативни форми када флуид подмазује плеуралног листове и елиминише болну трења између њих. Нелагодност у грудима не пролази - то добија друге особине: уместо Схарп, понекад неподношљива бол пацијент почиње да осећа неку врсту осећања тежине у грудима, и то прелива.

Ако плеурисија остаје суха услед повећаног капацитета апсорпције плеуре, диуреза се може повећати (дневна излученост урина). У У овом случају следи диференцијална дијагностика болести бубрега:

  • уринализа;
  • тест крви - поред леукоцитозе и повећања ЕСР, постојаће повећање броја одређених крвних ћелија - неутрофила, моноцита и еозинофила;
  • инструменталне методе проучавања бубрега (ултразвук и други).

Ако је извршена дијагностичке сврхе плеурални пункција, али није добила никакав излив, можете да извршите прање плеурални шупљину, течност добијена после испирања, засејане на подлогама - на тај начин добили прилику да наведете:

  • то је заразни плеурис или асептични;
  • Инфективна природа плеурисије помоћу сетве одређује средство за заразивање, важно је за избор антибиотика.
  • такође испирати послати на цитолошку анализу - код тумора лезије плеуре у њој налазе туморске кавезе и еритроците.

У случају сумње, торакоскопија се користи да потврди дијагнозу сувог плеуриса. Поред испитивања плеуралних листова, током ње се врши плеуробиопсис (узимање фрагмента плеуралних листова на различитим местима), а затим цитолошка студија биопсијског узорка под микроскопом.

Дијагноза сувог плеурисија туберкулозног порекла постављена је комбинацијом таквих података:

  • релативно млада година пацијената;
  • контакти са пацијентима са туберкулозом;
  • бол у грудима;
  • неинтензивни кашаљ;
  • умерено повећање температуре;
  • продужава се са формирањем адхезија у плеуралној шупљини;
  • позитивне туберкулин тестове;
  • патолошке промене у плућима и радикалним лимфним чворовима, карактеристичне за процес туберкулозе.

Лечење сувог плеуриса

Без обзира на порекло плеурисије, пацијенти треба да се придржавају таквих медицинских рецепти као:

  • режим кревет или пола кревета;
  • уравнотежена исхрана (нарочито је важно конзумирати довољно протеина, али коришћење угљених хидрата, соли и течности треба ограничити);
  • антиинфламаторни лекови (у акутном периоду - интрамускуларни и интравенски, са резидуалним ефектима - таблете);
  • средства за десензибилизацију;
  • при израженом болном синдрому - анестетици;
  • да повећају отпорност тела - хиперимунску плазму, полиглобулин и њихове аналоге.

Лечење секундарног плеуритиса првенствено треба бити усмерено на уклањање узрока запаљенских промена плеура - ово:

  • цитостатици за онколошке болести;
  • лекови против туберкулозе за туберкулозу;
  • антибиотици за пнеумонију, узимајући у обзир осетљивост микроорганизама;

Након договора са доктором, можете да примените старе, али прилично ефикасне методе традиционалне медицине:

  • загревање;
  • чврста завојница доњих делова грудног коша;
  • наношење јодних трака на кожу грудног коша

У компликованим или запостављеним случајевима са наглашеним запаљенским поступком, као и кршења односа протеина и воде и соли, примењују се:

  • хормонални препарати;
  • протеински препарати;
  • раствори електролита.

Увођење антибактеријских лекова у плеуралну шупљину је теоретски могуће, али као метода са сувим плеурисима није се држао.

Превенција

Спречавање појављивања плеурисија је, пре свега, превенција и лијечење болести и стања које изазивају њихову појаву - нарочито оне које могу довести до запаљенских промјена у плеури:

  • благотворно лечење туберкулозе, плућа и других болести, компетентне медицинске тактике у онколонологији;
  • сагласност са асептичким и антисептичким правилима током плеуралне пункције, торакоскопије и операције грудног коша;
  • квалитативна санација у случају повреда груди.

Да би се спречило формирање адхезија у плеуралној шупљини, препоручује се:

  • комплекс респираторне гимнастике под надзором лекара;
  • масажа - класична или вибрација;
  • Физиотерапеутске методе лечења (првенствено - излагање ултразвуком).

Ове мере се спроводе након смањења акутних манифестација.

Прогноза за плеурисију

Предвиђање сувог (фибриног) плеурисија за живот и здравље је углавном повољно. Непреверљиве промене у плеури која погоршавају дисање јављају се у случају занемареног или неправилног третмана плеурисија.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

2,057 тотал виевс, 1 виевс тодаи